mardi 5 mai 2015

Heller pour achalasie Myotomie

Quel est l'achalasie? 

L’achalasie est un trouble de l'œsophage caractérisé par une incapacité progressive à avaler des solides et des liquides.

L'œsophage (tube de nourriture) a des muscles qui propulsent la nourriture de la bouche dans l'estomac. Il y a une vanne (sphincter œsophagien inférieur) entre l'œsophage et l'estomac qui ouvre pour permettre le passage des aliments dans l'estomac, puis se ferme pour maintenir le contenu de l'estomac de reflux dans l'œsophage.

L’achalasie entraîne les muscles de l'œsophage supérieur pour devenir progressivement plus faible et fait cesser pour propulser la nourriture à tous. En outre, le sphincter œsophagien inférieur ne détend jamais complètement, de sorte que la nourriture ne pénètre pas dans l'estomac facilement. Ces deux problèmes entraînent une augmentation de la difficulté à avaler et peuvent accéder à des vomissements, perte de poids, la malnutrition et la déshydratation.

Combien de personnes sont touchées par achalasie? 

Achalasie affecte cinq dans chaque 100.000 adultes à l'échelle nationale.

Comment est traitée achalasie? 

Une procédure chirurgicale appelée la myotomie Heller est devenu le traitement de choix et offre un soulagement symptomatique à long terme pour ceux qui ont la maladie.

Cette procédure affaiblit les muscles à la jonction gastro-œsophagien, permettant la valve entre l'œsophage et l'estomac de rester ouvert.

Bien qu'il n'y ait pas de traitement médical définitif, thérapies médicales peuvent aider à soulager les symptômes de l'achalasie à ses débuts.

Comment une myotomie de Heller laparoscopique réalisée? 

Dans laparoscopique myotomie Heller, une petite incision est faite juste au-dessus de l'ombilic. Trocart (tube creux) est inséré, et l'abdomen est rempli de gaz de dioxyde de carbone pour permettre la visualisation des organes abdominaux. Un champ avec une lumière et une caméra est insérée dans ce trocart et l'image est affichée sur les écrans de télévision. Quatre plus petites incisions sont ensuite réalisées et trocarts sont insérés pour permettre le placement des instruments utilisés pour effectuer l'opération.

L'œsophage et de l'estomac sont identifiés et libérés du tissu environnant. Les muscles de l'œsophage et de l'estomac sont soigneusement répartis sur une distance d'au moins six centimètres sur l'œsophage et descendre deux centimètres sur le ventre. Un grand soin est pris pour éviter de couper la doublure intérieure. L'ouverture des muscles est appelée une myotomie.

La pointe de l'estomac est ensuite enroulé autour derrière l'œsophage (on appelle cela un fundoplication) et cousue sur les bords de la myotomie la fois de garder la myotomie ouvert et pour éviter tout reflux gastroesphagea qui peut être causée par la destruction de la valve.

Les patients sont satisfaits de la procédure laparoscopique? 

Les patients qui ont subi cette procédure sont suivis de près et ont exprimé leur satisfaction avec les résultats de cette opération.

Quels sont les risques de myotomie de Heller? 

Comme pour toute opération, des complications peuvent survenir. Les complications possibles de cette opération comprennent des lésions aux poumons, la rate, l'estomac, de l'œsophage ou du foie, ou les problèmes liés à l'anesthésie. Il pourrait y avoir infection postopératoire, problèmes de saignement ou de perforations de l'œsophage ou gastrique. Il y a des risques à long terme de retour progressif des symptômes d'origine, mais cela a lieu au cours des années et souvent pendant des décennies.