mardi 19 mai 2015

Qu'est-ce que le drainage ventriculaire?

Le drainage ventriculaire se réfère au processus de retrait céphalo-rachidien (CSF) de fluide à partir du cerveau de manière à relâcher la pression à l'intérieur du crâne. Un tube en matière plastique mince, appelé cathéter, est placé dans les ventricules dans le cerveau qui contient le fluide. Le cathéter est fixé à un sac de drainage à l'extérieur du corps où le liquide est collecté.

Un drain ventriculaire externe (EVD) peut être nécessaire pour diverses raisons. Il se peut que le système naturel d'expulser l'excès de LCR ne fonctionne plus correctement, et une voie de drainage externe est nécessaire. Alternativement, le CSF a pu être infectés, et le drainage est nécessaire pour retirer que l'infection du cerveau. CSF peut également être retiré de la tête pour libérer la pression intracrânienne (PIC) de manière générale. Une variété de maladies, y compris des tumeurs du cerveau, les anévrismes, accidents vasculaires cérébraux, des abcès, des shunts et des infections du cerveau peut entraîner la nécessité d'une EVD.

Habituellement, EVD sont utilisés dans de sauver des vies, les procédures d'urgence. Ils sont insérés par un neurochirurgien dans une salle d'opération alors que le patient est sous le général anesthésie. Généralement, une petite zone est rasée sur la tête et le médecin fera une petite incision dans le cuir chevelu. Grâce à cette incision, le médecin est capable d'insérer le tube dans la zone du cerveau contenant un ventricule. Le fluide supplémentaire qui accumule dans ce domaine peut alors être évacuée vers le sac de collecte externe. Le tube est ensuite cousu sous la peau.

Après l'opération, le fluide dans le sac de collecte est soigneusement contrôlé. Les pressions du système et les paramètres sont évalués de sorte que le niveau approprié de la pression cérébrale est maintenue. La gravité et la fréquence des maux de tête ainsi que la température et l'analyse de fluides du cerveau sont évalués. Des complications peuvent survenir sous la forme d'infection ou de saignement dans le cerveau. Les autres risques comprennent la méningite, accident vasculaire cérébral, une fuite de LCR, et de la mort.

Combien de temps l'EVD reste placé dans le crâne du patient varie si elle est habituellement retiré dans les 10 jours. Le cathéter ventriculaire est également supprimé alors que le patient est sous anesthésie générale. Si la chirurgie ne réussit pas à atténuer le problème, un shunt peut être nécessaire.

À long terme, il n'y a généralement pas d'effets autres qu’une petite cicatrice où le cathéter a été inséré. Rendez-vous de suivi post-opératoire avec un médecin ou un neurochirurgien sont souvent nécessaires pour éviter des répercussions négatives ainsi que surveiller la raison pour laquelle le ventricule système de drainage a été nécessaire en premier lieu.