samedi 30 mai 2015

Qu'est-ce qu'une callosotomie?

La callosotomie est une procédure chirurgicale effectuée sur le cerveau d'un patient souffrant de crises provoquées par l’épilepsie. Le corps calleux est une bande blanche de fibres qui relient les hémisphères gauche et droit du cerveau. Impulsions électriques vont et viennent à travers le corps calleux pour atteindre chaque côté du cerveau. Lorsque pulsions anormales conduisent à une saisie, la saisie peut traverser le corps calleux et d'impliquer l'ensemble du cerveau.

Au cours de la procédure corpus callosotomie partielle, un neurochirurgien va couper les deux tiers antérieurs de fibres du corps calleux. Le tiers postérieur est laissé intact et il n'y a pas de prélèvement de tissus du cerveau. Sectionner la région antérieure perturbe la communication entre les deux moitiés du cerveau, ce qui conduit généralement à une réduction significative du nombre de saisies subies par le patient.

La callosotomie corpus se fait habituellement sur des patients qui sont incapables de contrôler leurs crises avec des médicaments. Avant de planifier la chirurgie, le médecin doit prendre un historique complet des crises du patient, avec quels médicaments ont été essayés. Le patient doit également subir une imagerie par résonance magnétique (IRM) de sorte que le neurochirurgien peut avoir une vue complète du cerveau. Un électroencéphalogramme (EEG), dans lequel des électrodes sont fixées au crâne, est fait pour tenter de localiser la source des convulsions. Les tests neuropsychologiques est également effectuée afin de déterminer quels domaines de la motricité de contrôle du cerveau tel que la langue, la parole et l'écriture.

Après le test est terminé, le chirurgien va programmer le patient pour la chirurgie. L'opération se fait pendant que le patient est sous anesthésie générale. Une incision est pratiquée dans le sommet du crâne et un morceau d'os est enlevé afin d'exposer la zone du cerveau entre les deux hémisphères. Les deux hémisphères sont doucement tiré à part et le corps calleux est coupé en longueur. L'os est remplacé sur le cerveau et l'incision est fermée.

Le patient aura probablement un séjour d'une semaine à l'hôpital, suivie de plusieurs semaines de convalescence à la maison. Pendant ce temps, le patient doit éviter les activités énergiques ou soulever des objets lourds. Médicament anti-épileptique peut encore être nécessaire, mais le nombre et la gravité des crises devraient être considérablement réduits. Le callosotomie corpus partielle a été la plus réussie sur des patients souffrant de crises atoniques dans lequel le corps se détend et le patient tombe sur le sol.

Si la callosotomie corpus partielle ne dispense pas les crises du patient, la partie postérieure des fibres peut alors être rompu dans ce qui est connu sous le nom de callosotomie corpus complet. Depuis la communication entre les deux moitiés du cerveau est complètement sectionné, le patient peut éprouver plus d'effets secondaires et les changements de la fonction motrice. Changements dans la langue ou de la coordination de la main serait probablement temporaire, mais ces risques doivent être discutés avec le chirurgien avant l'intervention chirurgicale.