samedi 20 juin 2015

Autisme mieux traités dans un environnement stable et prévisible

l'étude indique

Une nouvelle recherche constate que grandir dans un environnement prévisible a le potentiel d'inverser certains symptômes autistiques.

L'éclat des lumières aériennes. L'odeur d'un demi-sandwich oublié dans la poubelle dans le coin. La brise d'une fenêtre.
Pour la plupart des gens, cette information sensorielle fane dans le fond, ignoré en faveur de l'information plus pertinente, comme un ami parle, un programme à la télévision, ou de travailler sur un écran d'ordinateur.
Cependant, pour de nombreuses personnes atteintes d'autisme, ces sensations de fond sont tout aussi puissant que la mise au point prévu, sinon plus. Les sensations peuvent devenir tellement écrasante s que la personne tente de se retirer du monde simplement pour contrôler l'assaut entrant.

Détient donc la théorie mondiale intense de l'autisme, proposé par Kamila et Henry Markram en 2007. Il soutient que les personnes autistes ne possèdent pas un cerveau sous-développé mais plutôt une surdéveloppé.
Une nouvelle recherche publiée aujourd'hui dans Frontiers in Neuroscience prête un poids considérable à cette théorie. Il conclut également que la prévisibilité peut considérablement aider les personnes atteintes d'autisme explorer leur monde intense.
Un modèle pour l'autisme
Pour simuler l'autisme chez les rats, les chercheurs de l'Institut fédéral suisse de technologie de Lausanne (EPFL) exposés développement du fœtus de rat mâle à valproate. Ceci est un médicament anti-épileptique et stabilisateur de l'humeur qui est connu pour causer des anomalies congénitales chez les humains, y compris une augmentation de 9 à 60 pour cent des symptômes autistiques.
Parmi les rats adultes, les symptômes étaient semblables. Les rats de valproate exposés ont passé moins de temps à jouer et de socialiser avec d'autres rats, ils ont montré des comportements plus répétitifs et l'anxiété, et ils ont formé des souvenirs de peur plus facilement.
Cependant, aucuns deux rats n’étaient identiques. Chacun avait sa propre gamme de symptômes de l'autisme comme spécifiques, ce qui est cohérent avec la connaissance que les symptômes de l'autisme peuvent varier considérablement chez les humains. Chaque rat a probablement eu un profil génétique différent, avec un niveau différent de la vulnérabilité au valproate.
Des recherches antérieures avaient testé si un environnement enrichi, stimulant aiderait ces rats développent correctement, par rapport aux cages stériles et solitaires que généralement les rats de laboratoire maison. Cependant, en peignant à travers la recherche, les scientifiques ont remarqué ces études avaient pas contrôlé pour vérifier si l'enrichissement de l'environnement était prévisible.
Tout en introduisant la prévisibilité et beaucoup de la structure, et d'éliminer tout type de surprise dans ce type d'environnement enrichi, vous pouvez éliminer quelques-uns des symptômes autistiques cruciaux.
Pour tester les effets de la prévisibilité de l'environnement, les chercheurs ont mis en place trois groupes de tests.
Les rats non enrichi ont vécu trois à une cage, avec seulement un tube en carton simple comme une cachette pour rats et de base pour la nourriture.
Rats enrichis reçu des cages plus grandes avec cinq autres compagnons de cage de socialiser avec, ainsi qu'une roue de roulement, des rampes de grimper sur, plusieurs tubes de se cacher dans, jouets pour jouer avec, papier de soie avec des odeurs intéressante pour l'odeur, et des fruits secs ou des céréales à manger en plus de leur nourriture
Cependant, pour la moitié des rats à l'état enrichi, l'environnement a changé tous les jours avec de nouveaux jouets, différentes odeurs, et les plates-formes d'escalade dans de nouveaux endroits.
Pour les rats qui avaient été exposés à pas valproate, cette imprévisibilité n'a posé aucun problème. L'environnement enrichi leur a donné encore beaucoup à faire.
Mais les rats autistes remarqué la différence. Pour eux, l'environnement enrichi imprévisible était tout aussi mauvais que l'environnement non-enrichi. Ils ont montré les mêmes comportements antisociaux et répétitifs et les mêmes craintes et les angoisses.
Les rats autistes dans l'environnement prévisible et enrichi, cependant, tirent beaucoup mieux. Bien qu'ils ont encore montré des comportements répétitifs, ils étaient plus sociables, et ils ne montrent pas la même anxiété ou de peur apprentissage. En sachant à quoi nous attendre, ils ont pu apprendre à faire confiance au monde qui les entoure. Des rats de valproate-traités dans l'environnement prévisible et enrichi, plus de la moitié n'a pas montré des symptômes majeurs de l'autisme du tout.
"Juste en introduisant la prévisibilité et beaucoup de la structure, et d'éliminer tout type de surprise dans ce type d'environnement enrichi, vous pouvez éliminer quelques-uns des symptômes autistiques cruciaux, comme l'augmentation de l'anxiété et la formation de la mémoire de la peur", a déclaré Kamila Markram, Ph. D., directeur de la recherche sur l'autisme au Laboratoire de neurones Les circuits à l'EPFL et le superviseur de l'étude, dans une interview avec Healthline.
Le cerveau Hyper-fonctionnelle
Les théories précédentes de l'autisme avaient jugé que le cerveau des autistes est sous-développé et sous-performant, confirmé par des études d'IRM fonctionnelle que l'on trouve les plus faibles connexions entre différentes régions du cerveau. Cependant, se plonger dans le cerveau des rats à un niveau beaucoup plus faible, les scientifiques ont fait une découverte surprenante.
Les cellules individuelles dans les cerveaux des rats autistes étaient effectivement hyperactif, signaux de déclenchement plus fréquemment et à des seuils inférieurs de stimulation. Ils ont également été reliés beaucoup plus étroitement avec leurs cellules voisines que dans les cerveaux non-autistes.Quand donné de chances d'apprendre, de nouvelles connexions formées beaucoup plus rapidement et plus fortement. Au niveau micro, le cerveau autiste était effectivement hyperfonctionnel.
"Le cerveau est suralimenté parce que les unités fonctionnelles élémentaires du cerveau sont suralimentés", a expliqué Markram. "Ces unités sont appelées microcircuits neuronaux. Ces microcircuits réagissent et traiter l'information beaucoup plus forte, [et] ils peuvent apprendre beaucoup plus et de se souvenir longtemps. La théorie mondiale Intense propose que d'avoir ces unités puissantes rend difficile l'orchestration - comme essayer de jouer un piano avec un million de run-A-Way clés ".

Cela signifie que pendant qu'il est plus difficile pour les personnes atteintes d'autisme à saisir la "big picture", sensations ou les comportements individuels peuvent devenir fortement amplifié selon les microcircuits ont été activés.
"Chaque enfant autiste sera donc unique parce que différents microcircuits dominent la tendance qui se dégage", a déclaré Henry Markram.
L’hyperfonctionnalité a été particulièrement prononcée dans le amygdale des rats, la région du cerveau qui régit l'anxiété et la peur apprentissage. Non seulement le monde autiste trop intense, il est aussi effrayant - associations de peur former à un seuil beaucoup plus bas, créant comportements d'évitement et d'aversion.
Par exemple, une personne autiste peut éviter le contact des yeux non pas parce que leur cerveau est incapable de traiter le visage, mais parce que de regarder directement dans les yeux transmet un flot énorme d'informations et active les angoisses de l'amygdale. En regardant au loin aide à contrôler le barrage.
À son tour, cet évitement diminue le nombre d'occasions que chaque personne autiste a à apprendre des compétences de vie précieux.
"Le monde est non seulement intense, il se fait aversif ainsi, et la conséquence en est que l'individu va alors se rétracter", a déclaré Henry Markram. "Ils réagiront moins, ils seront moins interagir avec d'autres personnes, et en conséquence, ils auront moins d'occasions et possibilités de faire certaines expériences d'apprentissage avec le monde et d'acquérir certaines connaissances - par exemple, la communication."
Les résultats expliquent aussi pourquoi des comportements répétitifs sont si fréquents chez les personnes atteintes d'autisme. Quand un microcircuit devient proéminent, réactivant encore et offre un sentiment de confort et de familiarité.
"Nous pensons que les comportements répétitifs sont des tentatives d'automédication où la personne autiste utilise une certaine activité comme une libération", a déclaré Henry Markram. "Il est un moyen d'arrêter le reste du monde. Il est un mécanisme de retrait et de se concentrer sur une activité apaisante qui les calme. L'enfant autiste se retire dans une bulle contrôlable et prévisible pour se protéger de l'intensité et de la douleur ".
Plus de surprises
Pour tous ceux qui, un certain degré de prévisibilité est une bonne chose, car un certain degré de nouveauté. Trop de prévisibilité se traduit par l'ennui et trop de nouveauté rend le monde chaotique.
"Chez les animaux et chez les humains, nous savons qu'un peu de changement dans l'environnement et la nouveauté sont enrichissante et ils stimulent le bien-être et les fonctions cognitives», explique Henry Markram. "Toutefois, un environnement hautement imprévisible est également préjudiciable. Quand on ne peut pas prédire le danger et chaque événement ou une personne est considérée comme une menace, puis une réaction de stress est inadapté en place, et la psychopathologie est beaucoup plus susceptibles de développer. "
Pour les personnes atteintes d'autisme, il ressort de l'étude, la tolérance à la nouveauté est beaucoup plus faible et le besoin de prévisibilité beaucoup plus élevé.
Mais avec la prévisibilité, au moins chez les rats, vient d'excellents résultats.
"Le résultat frappant est que cette seule manipulation de prévisibilité a complètement empêché comportements autistiques chez les animaux exposés à un facteur de risque de l'autisme», a déclaré Henry Markram.
La variation individuelle entre les rats dans l'étude reflète ce que nous voyons chez l'homme. Il a fallu une combinaison de la génétique vulnérables, l'exposition à une toxine (valproate), puis des environnements imprévisibles ou non aménagées pour activer l'autisme chez les rats.
"Certaines personnes sont plus sensibles à la prévisibilité de l'environnement que d'autres", a expliqué Monica Favre, premier auteur de l'étude, Healthline.
Aider les enfants autistes 
Alors que les parents ne peuvent pas contrôler la génétique de leur enfant et ont souvent peu de contrôle sur ce que les produits chimiques qu'ils sont exposés à la vie quotidienne, il y a encore beaucoup qu'ils peuvent faire pour aider leurs enfants.
"Bien qu'il sera difficile d'inverser et de corriger ces changements développementaux complètement, les points de la théorie à de nombreuses nouvelles possibilités intéressantes pour le diagnostic, le traitement, et aider les enfants autistes bénéficient de leur cerveau unique», a déclaré Henry Markram."Par exemple, si l'environnement peut être soigneusement contrôlée après la naissance, l'enfant autiste pourrait garder les microcircuits suralimentés ainsi que leur capacité à orchestrer ces microcircuits pour exprimer pleinement leur génie sans la souffrance qui peut venir avec un cerveau suralimenté."

Elle a ajouté, "La chose curieuse est que tout thérapeute ou membre de la famille, ou de la personne touchée, confirmeront l'importance d'un calendrier organisé et un environnement structuré, avec des lieux et moments précis pour des choses et des événements, en parlant de la nécessité de la personne autiste pour l'uniformité. Curieusement, ce ne sont pas au cœur de la façon dont nous abordons un enfant autiste ".

Les points de la théorie à de nombreuses nouvelles possibilités intéressantes pour le diagnostic, le traitement, et aider les enfants autistes bénéficient de leur cerveau unique.
En raison de la grande variance des symptômes autistiques, différents enfants vont répondre à différentes thérapies, les thérapies comportementales intensives étant généralement le plus efficace.
"Cependant, chaque thérapie ne réussit pas à tous les enfants, et chaque patient et sa famille passe par une liste épuisante de tentatives jusqu'à ce qu'ils identifient les caractéristiques de traitement spécifiques et des approches qui sont les plus utiles pour leur enfant», a déclaré Henry Markram. "Cela provoque un fardeau financier et psychologique lourd sur les gens et les gardiens autistes et une perte de cette fenêtre de temps au début du développement quand la thérapie pourrait être plus efficace."

Comme il n'y a pas actuellement de moyen infaillible de diagnostiquer l'autisme à la naissance, et le développement précoce semble être la fenêtre la plus cruciale pour l'intervention, Markram recommande une certaine mesure de la prévisibilité et de la structure pour tous les jeunes enfants.
"Il semble raisonnable que l'exposition tout enfant à un environnement enrichi, mais aussi hautement prévisible, idéalement dès le début, serait dans le pire des cas causer aucun mal, et dans les cas les plus sensibles, d'accueil des résultats exceptionnels," dit-elle. «Si les enfants autistes sont en effet plus sensibles neurobiologique, comme apprivoisé et adapté stimulation environnementale précoce pourrait favoriser une considérablement amélioré la qualité de vie."