lundi 13 juillet 2015

Quels facteurs influents le dosage du lactulose?

sa réputation de puissant, si peu conventionnel, le traitement des cas difficiles de la constipation, le lactulose est considéré comme un médicament remarquablement sûr. Bien que cette molécule de glucide ne peut pas être digérées ou absorbées par le corps humain, la flore intestinale naturelle est capable de consommer le sucre, la production de divers produits de déchets biologiquement actifs en conséquence. Ces déchets bactériennes comprennent les selles des agents gonflants comme le gaz intestinal, le péristaltisme de promotion acides et indirects selles adoucissants chimiques tels que les acides carboxyliques, qui contribuent tous à faciliter l'évacuation des intestins. 

L'acidité intestinale accrue produite par le métabolisme bactérien du lactulose sert également à favoriser la production de l'ammoniac au cours d'ammonium dans l'intestin, ce qui suggère que des doses plus élevées de lactulose peut aider à prévenir ou à traiter une insuffisance hépatique ou encéphalopathie porto-systémique. Lorsqu'il est utilisé pour traiter la constipation soit une encéphalopathie ou chez les patients pédiatriques un dosage inférieur lactulose peut être utilisés.

Le médicament est habituellement administré sous forme liquide, soit par voie orale ou par voie rectale sous forme de lavement. Les adultes sous traitement pour la constipation chronique reçoivent généralement une dose de lactulose initial de 15 m L par voie orale une fois par jour. Bien qu'une dose d'entretien seconde peut être recommandée à coucher, la tendance du médicament à promouvoir le besoin urgent d'évacuer les entrailles de ce fait déconseillé. De nombreux médecins préfèrent plutôt de réévaluer la dose de lactulose de départ, en augmentant la dose par petits incréments que nécessaire pour parvenir à une percée symptomatique avant puis en diminuant la dose à un niveau suffisant pour contrôler les symptômes. Augmentation de la dose, cependant, sont souvent accompagnées par l'augmentation de l'incidence et de la gravité des effets secondaires tels que flatulences, des ballonnements et des crampes intestinales.

Alors que les mêmes directives de dosage lactulose peut être suivie pour traiter les adultes atteints de constipation aiguë, les enfants souffrant de diarrhée aiguë ou chronique devraient recevoir une dose plus faible. La dose initiale recommandée pour les patients pédiatriques est comprise entre 1 et 3 mL par £ 2,2 (environ 1 kg) de poids corporel administré en doses fractionnées dans la journée. Pas plus de 60 m L du médicament devrait être utilisé par des enfants ou des adultes, dans un délai de 24 heures, car les symptômes de surdosage peuvent être potentiellement mortels.

Le traitement de l'encéphalopathie porto-systémique ou hépatique chez l'adulte est de trois doses orales quotidiennes de 30 ml, beaucoup plus élevée que celle recommandée initialement pour le traitement de la constipation. Une dose d'entretien de 30 à 45 ml peut être administrée trois fois par jour aussi bien. Dans les cas graves, de 30 à 45 ml de lactulose peut être administrée toutes les heures jusqu'à disparition des symptômes. Les enfants de moins de 14 ans reçoivent généralement 40 m L à 90 m L du médicament par jour en doses fractionnées, tandis que le nourrisson doit être reçu 2,5 à 10 ml de la même manière. Si la diarrhée est produit, les patients doivent interrompre le traitement jusqu'à ce que la fonction intestinale normale est atteint, puis d'évaluer les effets d'un niveau plus faible dose.