mardi 6 octobre 2015

Apprivoiser les bouffées de chaleur sans hormones

Apprivoiser les bouffées de chaleur sans hormones: ce qui fonctionne, ce qui ne fonctionne pas
Environ les trois quarts des femmes en Amérique du Nord ont des bouffées de chaleur de la ménopause, mais beaucoup ne peuvent pas utiliser des hormones pour des raisons médicales ou de choisir de ne pas. De nombreux produits et techniques sont promus pour les bouffées de chaleur, mais travaillent-ils et sont-ils sûrs? Pour répondre à ces questions, un North American Menopause Society (NAMS) groupe d'experts a pesé les éléments de preuve et formulé des recommandations dans un énoncé de position, "gestion non hormonale des symptômes vasomoteurs de la ménopause associée», publié en ligne dans la revue de la Société, la ménopause.
De 50 à 80 pour cent des femmes approchant la ménopause essayer traitements non hormonaux pour les bouffées de chaleur. Beaucoup ne fonctionne pas vraiment, et coller avec ces thérapies peuvent tout simplement prolonger la misère. Avec peu d'indications sur ce qui fonctionne, de nombreuses femmes tout simplement expérimenter avec des produits ou souffrent. "Beaucoup de femmes tentent une chose après l'autre, et il est mois avant ils tombent sur quelque chose qui fonctionne vraiment pour eux», a déclaré Janet S. Carpenter, PhD, RN, FAAN.
Les sondages américains montrent à quel point les femmes sont incertains sur ces traitements, à une enquête démontrant que près de la moitié se sentent perdus à leurs options pour la gestion des symptômes de la ménopause et une autre montrant que 75% ne se sentent pas pleinement informés sur les produits à base de plantes. Mais avec cela, regard critique attentive à toutes les études disponibles, les fournisseurs de soins de santé peuvent en toute confiance conseiller les femmes sur la façon de traiter les bouffées de chaleur sans hormones.
Le panneau NAMS trouvé des preuves solides que quelques thérapies font un travail, y compris les deux approches comportementales et certains médicaments d'ordonnance non hormonaux. Autres style de vie et de comportement des approches, des traitements et un complément à l'étude semblent bénéfiques, mais les preuves ne sont pas aussi forte. Et la preuve pour d'autres style de vie se rapproche, des herbes et des suppléments est insuffisantes, peu concluantes, ou tout simplement négative.
Randomisée, en double-aveugle, les essais contrôlés - l'étalon-or pour déterminer l'efficacité de thérapies - a montré qu'une approche thérapie cognitivo-comportementale qui combine des techniques de relaxation, l'hygiène du sommeil, et apprendre à prendre, des approches positives et saines à la ménopause défis était significativement efficace à réduire les notes de problèmes de bouffées de chaleur des femmes (mais pas leur nombre). Et, essais contrôlés randomisés de l'hypnose clinique a démontré l'approche était significativement mieux qu'une "attention structurée" approche de thérapie chez les femmes ménopausées avec de fréquentes bouffées de chaleur et nettement mieux que pas de traitement chez les survivants du cancer du sein. Le groupe d'experts recommande ces deux approches corps-esprit.
Preuve que ne soit pas aussi forte suggère que d'autres approches peuvent être bénéfiques, y compris la perte de poids, la réduction du stress, un dérivé de soja à l'étude (S-équol), et le bloc du ganglion stellaire (un type de bloc du nerf), de sorte que le groupe d'experts recommande ceux-ci avec prudence.
Des études bien menées montrent que divers médicaments d'ordonnance non hormonaux sont utiles, mais ils ne peuvent pas offrir autant de soulagement que les hormones. Les inhibiteurs sélectifs de recaptage de la sérotonine (ISRS), y compris la paroxétine, la thérapie non hormonale un approuvé par la FDA pour les bouffées de chaleur, offrent légère à modérée améliorations. D'autres médicaments indiqués pour être utile comprennent des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN, comme la venlafaxine), les gabapentinoïdes (gabapentine et prégabaline), et la clonidine. Le comité recommande que ces médicaments, ajoutant que la dose la plus faible doit être essayé en premier. Ensuite, la dose peut être augmentée que les patients tolèrent. Choix des médicaments à utiliser dépend de l'équilibre entre les avantages et les risques pour les patients et sur la façon efficace ou bien toléré, il était si une femme avait utilisé auparavant.
La preuve est forte que l'exercice, le yoga, la respiration rythme, et l'acupuncture ne fonctionnent pas pour les bouffées de chaleur, même si elles peuvent offrir d'autres avantages pour la santé, de sorte que le groupe conseille les fournisseurs de ne pas les recommander la thérapie flash aussi chaud. Les études sur over-the-counter et les thérapies à base de plantes (telles que l'actée à grappes noires, dong quai, d'onagre, de graines de lin, la maca, oméga-3, extrait de pollen, et les vitamines), la relaxation, l'étalonnage des oscillations neuronales (une technique de cerveau-formation) et spectacle de l'intervention chiropratique que ces thérapies sont peu susceptibles d'aider, de sorte que le groupe conseille les fournisseurs de ne pas les recommander à cette époque. Le groupe conseille également aux fournisseurs de ne pas recommander des techniques de séjour-cool et d'éviter Hot Flash «déclencheurs» à cette époque. Ces approches sont sans risque mais ne disposent pas des études testant leur efficacité, et coller avec ceux-ci peuvent seulement retarder le traitement approprié et efficace.
"Le panneau NAMS préparé ce document de position pour sensibiliser les fournisseurs de soins de santé et les femmes ménopausées," a déclaré le Dr Carpenter. "Cette information sera essentielle pour maximiser la sélection des thérapies les plus efficaces et minimiser l'utilisation de thérapies qui ne sont pas susceptibles d'être utiles."