mardi 6 octobre 2015

Aspects de la patiente / interaction médecin peuvent aider à soulager les symptômes de brûlures d'estomac

Les résultats d'une petite étude de patients traités pour des brûlures d'estomac chroniques suggèrent que l'interaction plus long, plus complet qui est typique de visites avec les fournisseurs de la médecine complémentaire et intégrative peut entraîner un soulagement symptomatique plus que les visites classiques. Les résultats de l'étude de chercheurs de l'Institut Benson-Henry pour la médecine Mind Body au Massachusetts General Hospital (MGH) et Beth Israel Deaconess Medical Center apparaissent dans la revue à accès ouvertPLoS ONE.
"Nos résultats suggèrent que le type d'interaction entre le patient / fournisseur qui se produit dans certaines visites de fournisseurs complémentaires et intégratives peut améliorer de manière significative RGO [la maladie de reflux gastro-œsophagien] symptômes au-delà d'une haute qualité, empathique visite médicale conventionnelle», dit Michelle Dossett, MD, PhD, MPH, de l'Institut Henry-Benson, auteur de l'article correspondant. "Bien que des études antérieures ont suggéré que les interactions des patients / fournisseurs peuvent affecter une large gamme de symptômes, la plupart d'entre eux par rapport visites classiques de haute qualité avec ceux dans lesquels les fournisseurs volontairement limité leurs interactions. Aucune des études antérieures ont examiné les effets sur RGO symptômes liés, et il ya peu de données comparant les visites classiques avec ceux des fournisseurs complémentaires et intégratives. "
Caractérisé par des symptômes de reflux acide et les brûlures d'estomac, le RGO a été estimé à affecter entre 20 et 40 pour cent des adultes dans les pays occidentaux. Bien que plusieurs types de médicaments soient disponibles pour traiter les symptômes, de nombreux patients continuent d'avoir des symptômes, même en prenant les médicaments les plus efficaces. Un nombre significatif de patients atteints de RGO sont soupçonnés de prendre des suppléments alimentaires, dont certains peuvent réduire les symptômes, mais comment l'interaction entre le patient / prestataire peut contribuer à soulager les symptômes n'a pas été étudié précédemment.
Pour l'étude actuelle, les chercheurs inscrits 24 participants adultes qui avaient subi des brûlures d'estomac au moins trois jours par semaine au cours du mois précédant l'étude inscription. Les participants ont pas été informés que l'étude enquêtait sur le patient / fournisseur interaction ou que la visite d'un médecin au début de l'essai a été aléatoirement déterminé à être soit une visite classique ou un 'élargi' visiter avec des caractéristiques les plus typiques d'une visite complémentaire ou médecine intégrative. Dossett effectué toutes les visites de patients et suivi des textes prédéfinis pour les deux types de visite.
La visite classique comprenait des questions sur le RGO liée l'histoire, les symptômes, et les traitements des patients; la visite élargi - qui était en moyenne d'environ 25 minutes de plus - comportait des questions supplémentaires sur les sensations liées aux symptômes, les envies ou aversions alimentaires, des effets liés aux conditions météorologiques et les symptômes non gastro-intestinaux. Autre que les discussions détaillées résultant de la liste plus complète des questions, il n'y avait pas de différences entre les visites en termes de l'examen physique fourni ou la manière dont Dossett interagi avec les participants de l'étude.
Les patients des deux groupes ont également été randomisés pour recevoir soit Acidil, un médicament homéopathique sans ordonnance pour les brûlures d'estomac et d'autres symptômes gastro-intestinaux, ou un placebo. Les participants ont tenu un journal quotidien de RGO et d'autres symptômes pendant les sept jours avant la visite du fournisseur et ont continué à suivre leurs symptômes, ainsi que l'enregistrement du nombre de comprimés d'étude et les antiacides qu'ils ont pris, pour les deux prochaines semaines. À la fin de la période d'étude ils ont terminé instruments d'enquête complets de mesure des brûlures d'estomac et d'autres symptômes gastro-intestinaux et des questionnaires sur leurs attentes pour le traitement, le tout dont ils avaient également terminé au début de l'étude.
Les participants reçoivent la visite d'un médecin élargi avaient une plus grande amélioration de RGO et d'autres symptômes gastro-intestinaux à la fin de la période d'étude, que ceux recevant la visite conventionnelle. Les résultats de l'étude n'a pas pu identifier les aspects de la visite élargi- la plus grande longueur, des questions plus détaillées, ou quelques autres fonctionnalités - était responsable de l'amélioration, mais il est apparu que les croyances et les attentes concernant le traitement de ni les participants ni leur perception de l'empathie du médecin a eu un effet sur leurs symptômes rapportés. Aucune différence dans la sévérité des symptômes ne pourrait être attribuée à savoir si les participants prenaient Acidil, mais les auteurs notent que l'étude était probablement trop petit pour évaluer l'efficacité du médicament.
"Les résultats de cette étude fournissent des données préliminaires uniques sur l'importance de la relation patient / médecin, un ingrédient dans les soins de santé qui est souvent négligé», explique l'auteur principal Gloria Yeh, MD, MPH, du Beth Israel Deaconess Département de médecine.
Dossett ajoute: «Comme toutes les visites dans cette étude ont été réalisées par un seul fournisseur, la prochaine étape sera de déterminer si d'autres prestataires formés dans le modèle de visite élargi peuvent obtenir des résultats similaires et si ces résultats vont durer long terme. L'identification de la éléments de la visite élargi qui sont responsables de l'amélioration des symptômes peuvent nous aider à développer des façons d'intégrer ces aspects dans la pratique médicale conventionnelle ".