mardi 6 octobre 2015

L'extrait de la marijuana tétrahydrocannabinol (THC)

L'extrait de la marijuana tétrahydrocannabinol (THC) n'est pas efficace dans la prévention des nausées et des vomissements après la chirurgie chez les patients à haut risque de cette complication commune, rapporte une étude en anesthésie et l'analgésie.

THC par voie intraveineuse a eu un effet "négligeable" sur les nausées et vomissements postopératoires (NVPO), ainsi que "psychotrope imprévisible et des effets secondaires sédatifs», selon l'essai clinique par le Dr Lorenz G. Theiler et ses collègues de l'Université de Berne, Suisse. A l'heure de l'intérêt croissant pour les utilisations de la marijuana médicale, les résultats suggèrent que les composés de la marijuana (cannabinoïdes) ne sont pas une bonne option pour prévenir les NVPO.

Aucun avantage de la marijuana médicale pour les NVPO

L'étude a inclus des patients subissant des interventions chirurgicales (gynécologiques ou chirurgie du sein) associés à un risque élevé de NVPO. Les patients ont été répartis au hasard pour recevoir une dose «relativement élevé» de THC par voie intraveineuse ou un placebo inactif. Les deux traitements ont été administrés à la fin de la chirurgie, avant l'émergence de l'anesthésie générale.

Tarifs de NVPO ont été comparés entre les groupes. La conception de l'étude originale appelée pour l'inscription d'environ 300 patients, pour détecter une réduction relative de 25 pour cent "cliniquement significative" dans NVPO - l'effet estimé des médicaments actuels pour prévenir les nausées et vomissements (antiémétiques).

Toutefois, le procès a été interrompu après les 40 premiers patients en raison des effets «cliniquement inacceptables" secondaires de THC, ainsi que des effets douteux sur les NVPO. Dans les deux cas le THC et le groupe placebo, environ 60 à 70 pour cent des patients ont présenté NVPO pendant les 24 premières heures après la sortie de l'anesthésie.

La réduction du risque relatif de THC était de 12 pour cent - bien sous le point de coupure cliniquement significative. L'effet était encore plus faible après ajustement pour les différences de temps de l'anesthésie.

Pendant ce temps, il y avait des problèmes majeurs avec des effets secondaires. Les patients recevant le THC ont pris plus de temps à sortir de l'anesthésie, étaient plus sous sédation après la levée, et ont tendance à rester dans la salle de récupération plus long. Le groupe THC besoin de médicaments de la douleur moins pour les premières heures, peut-être en raison de leur majoration de la sédation.

Effets secondaires mentaux ou de l'humeur (psychotrope) étaient "imprévisibles en quantité et en qualité" dans le groupe THC. «Les patients de la satisfaction variait énormément de« meilleures anesthésie jamais »à« pire expérience de ma vie, "les chercheurs ajoutent.

Les nausées et les vomissements après une chirurgie est un problème commun qui peut entraîner de graves complications. Antiémétiques actuelles peuvent réduire mais non éliminer NVPO. Les rapports antérieurs ont suggéré que les composés de la marijuana (cannabinoïdes) peuvent prévenir les nausées et vomissements lors d'une chimiothérapie du cancer.

Extraits de marijuana ont également été suggérés pour la prévention des NVPO, mais la preuve est «très limitées et non concluantes." La plupart des études antérieures ont utilisé cannabinoïdes oraux synthétiques, avec des résultats contradictoires.

Dr Theiler et ses collègues concluent, "Grâce à un profil d'effets secondaires inacceptables et effets antiémétiques incertains, le THC administrée par voie intraveineuse à la fin de la chirurgie avant l'émergence de l'anesthésie ne peut pas être recommandé pour la prévention des NVPO chez les patients à haut risque." Les chercheurs notent plusieurs limites de leur étude, y compris les questions concernant la meilleure dose et le moment de l'administration de THC.