mardi 6 octobre 2015

Trouble dysphorique prémenstruel

Trouble dysphorique prémenstruel: Revue examine l'efficacité du traitement
Le trouble dysphorique prémenstruel (TDP) est une forme grave du syndrome prémenstruel qui provoque de graves perturbations dans plusieurs domaines de la vie pour de nombreuses femmes. De nombreuses options de traitement ont été proposées, mais qui sont les plus efficaces? Un examen complet de la preuve, y compris les directives de traitement spécifiques, est présenté dans le Journal Septembre de la pratique psychiatrique, publié par Wolters Kluwer.

"Compte tenu des symptômes débilitants et l'impact associés à PMDD, les professionnels de soins de santé doivent être en mesure d'identifier et de traiter efficacement les patients atteints de trouble dysphorique prémenstruel», écrivent Shalini Maharaj, AMP, et Kenneth Trevino, PhD, de l'Université du Texas Southwestern Medical Center. Comme une aide à la prise de décision clinique, ils ont mené un examen en profondeur de la sécurité et l'efficacité des traitements proposés pour le TDP.

Environ trois à huit pour cent des femmes non ménopausées souffrent du trouble dysphorique prémenstruel: une forme grave du syndrome prémenstruel avec une combinaison de symptômes émotionnels et physiques, provoquant une altération significative de la maison, le travail et la vie sociale. Symptômes de trouble dysphorique prémenstruel graves peuvent également conduire à des pensées suicidaires - une étude a révélé que 15 pour cent des femmes atteintes de trouble dysphorique prémenstruel rapporté au moins une tentative de suicide.

Dans leur étude, Maharaj et Trevino identifier un large éventail de traitements de trouble dysphorique prémenstruel proposées - classé comme psychiatrique, anovulatoire, les suppléments, à base de plantes, et non pharmacologique. Bien que la cause du trouble dysphorique prémenstruel ne soit pas entièrement comprise, un facteur contribuant semble être effets négatifs de l'évolution des niveaux d'hormones sur certains neurotransmetteurs, dont la sérotonine.

Cela a été soutenu par des études montrant une réponse rapide aux inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), une classe largement utilisée de médicaments antidépresseurs. Basé sur les résultats de 31 essais randomisés, y compris près de 4.400 femmes, les ISRS sont considérés comme le traitement de «première ligne» pour le TDP. Bien que le traitement par ISRS puisse être continu, semi-intermittente, ou administré au début de symptômes, d'autres recherches sont nécessaires pour déterminer laquelle de ces programmes de traitement de fournir le meilleur équilibre entre l'efficacité et les effets secondaires.

Pour les femmes qui subissent une réponse inadéquate aux ISRS, d'autres options thérapeutiques doivent être envisagées. Différents types d'antidépresseurs sont utiles pour traiter le TDP, alors que certains médicaments anti-anxiété sont utiles pour la gestion des symptômes liés à la TDP-spécifiques. Les contraceptifs oraux contenant drospérinone / éthinyl estradiol sont une option de traitement efficace et recommandé pour les femmes avec le TDP qui cherchent aussi la contraception.

Lorsque ces options échouent, divers traitements anovulatoires - qui diminuent la production de l'hormone ovarienne résultant dans un état de ménopause médicale - sont efficaces. Toutefois, en raison des effets secondaires potentiels et le coût élevé, ils sont considérés comme des solutions de rechange "troisième ligne".

Divers suppléments à base de plantes et les traitements liés ont été proposées ainsi, avec une certaine justifiant des recherches plus poussées. Toutefois, jusqu'à présent, seule la supplémentation en calcium a montré un bénéfice thérapeutique cohérent.

Maharaj et Trevino appellent pour les grands, des études contrôlées par placebo de traitements potentiels pour le TDP. Ces études devraient utiliser une définition cohérente pour TDP et une période de dépistage du placebo pour confirmer le diagnostic. Les auteurs soulignent également la nécessité d'utiliser ou adopter des mesures normalisées des résultats dans la recherche TDP, en raison de la difficulté à comparer les résultats des études TDP qui utilisent différentes mesures de résultats.