mercredi 25 novembre 2015

Quel est l'amiodarone?

Nom générique: amiodarone (orale) 
Noms de marque: Cordarone, Pacerone
Amiodarone affecte le rythme de vos battements de cœur. Il est utilisé pour aider le cœur à battre normalement chez les personnes atteintes de troubles du rythme cardiaque potentiellement mortelles des ventricules (les cavités inférieures du cœur qui permettent au sang de circuler hors du cœur).
L'amiodarone est utilisé pour traiter la tachycardie ventriculaire ou fibrillation ventriculaire.
L'amiodarone est à utiliser uniquement dans le traitement des troubles du rythme cardiaque potentiellement mortelles. Vous recevrez votre première quelques doses dans un milieu hospitalier, où votre rythme cardiaque peut être contrôlée en utilisant un électrocardiographe ou ECG (parfois appelé un électrocardiogramme).
Une information importante
L'amiodarone est à utiliser uniquement dans le traitement des troubles du rythme cardiaque potentiellement mortelles.
Vous ne devriez pas prendre ce médicament si vous êtes allergique à l'amiodarone ou l'iode, ou si vous avez une maladie cardiaque grave comme "bloc AV" (sauf si vous avez un stimulateur cardiaque), une histoire de lents battements cardiaques, ou si votre cœur ne peut pas pomper le sang adéquatement.
Ce médicament peut provoquer des effets secondaires dangereux sur votre foie ou de vos poumons.
Appelez votre médecin immédiatement si vous avez: douleurs à la poitrine, difficulté à respirer, douleur à l'estomac supérieur, urine foncée, jaunisse (jaunissement de la peau ou des yeux), ou si vous toussez en haut le sang.
Ne pas utiliser amiodarone sans en parler à votre médecin si vous êtes enceinte. Il pourrait nuire au bébé à naître. Utilisez une méthode contraceptive efficace, et dites à votre médecin si vous tombez enceinte pendant le traitement.
Pour être sûr que ce médicament ne soit pas causer des effets nocifs, votre sang peut doivent être testés sur une base régulière. Votre fonction thyroïdienne et le foie peut également être testé, et vous devrez peut examens de la vue et des radiographies thoraciques. Ne manquez aucun rendez-vous.
Avant de prendre ce médicament
Vous ne devriez pas utiliser ce médicament si vous êtes allergique à l'amiodarone ou l'iode, ou si vous avez:
certains troubles cardiaques graves, en particulier "bloc AV" (sauf si vous avez un stimulateur cardiaque);
une histoire de battements cardiaques lents qui vous ai fait mal; ou
si votre cœur ne peut pas pomper le sang adéquatement.
Amiodarone peut provoquer des effets secondaires dangereux sur votre cœur, le foie, les poumons, ou de la thyroïde.
Pour vous assurer que l'amiodarone est sans danger pour vous, parlez à votre médecin si vous avez:
l'asthme ou une autre maladie pulmonaire;
maladie du foie;
un trouble de la thyroïde;
problèmes de vision;
pression artérielle élevée ou faible;
un déséquilibre électrolytique (tels que de faibles niveaux de potassium ou de magnésium dans le sang); ou
si vous avez un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur implanté dans la poitrine.
Ne pas utiliser amiodarone si vous êtes enceinte. Il pourrait nuire au bébé à naître. Utilisez une méthode contraceptive efficace pour prévenir la grossesse pendant le traitement.
Amiodarone peut passer dans le lait maternel et peut nuire au bébé. Vous ne devriez pas allaiter tout en utilisant ce médicament.
Comment dois-je prendre l'amiodarone?
Prenez amiodarone exactement comme prescrit par votre médecin. Suivez toutes les directions sur votre étiquette de prescription. Ne pas prendre ce médicament en quantités plus ou moins grandes ou plus longtemps que recommandé.
Si vous avez pris un autre médicament du rythme cardiaque, vous pouvez avoir besoin d'arrêter progressivement le prendre quand vous commencez à utiliser amiodarone. Suivez les instructions de dosage de votre médecin très attentivement.
Vous pouvez prendre ce médicament avec ou sans nourriture, mais de prendre de la même façon à chaque fois.
Il peut prendre jusqu'à 2 semaines avant votre rythme cardiaque améliore. Continuez à utiliser le médicament tel que prescrit même si vous vous sentez bien.
Lors de l'utilisation de l'amiodarone, vous aurez besoin d'examens médicaux fréquents et des radiographies thoraciques pour vérifier votre thyroïde, la vision, les poumons et la fonction hépatique. Amiodarone peut avoir des effets néfastes à long terme sur votre corps. Vous pouvez avoir besoin de tests médicaux pour plusieurs mois après que vous arrêtez d'utiliser ce médicament.
Si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale (y compris la chirurgie oculaire au laser), informez le chirurgien à l'avance que vous utilisez l'amiodarone. Vous devrez peut-être cesser d'utiliser le médicament pendant une courte période.
Amiodarone peut entraîner des résultats inhabituels avec certains tests médicaux. Dites à tout médecin qui vous traite que vous utilisez ce médicament.
Stocker à température ambiante à l'abri de l'humidité, de la chaleur et de la lumière.
Lire toutes les informations patientes, guides de médicaments, et les feuilles d'instructions qui vous sont fournis. Demandez à votre médecin ou votre pharmacien si vous avez des questions.
Qu'advient-il si je manque une dose?
Prends la dose manquée dès que tu t'en rappelles. Sautez la dose omise si elle est presque l'heure pour votre prochaine dose. Ne pas prendre des médicaments supplémentaires pour compenser la dose oubliée.
Qu'arrive-t-il si je surdose?
Cherchez une attention médicale d'urgence
 Une surdose de l'amiodarone peut être fatale.
Les symptômes du surdosage peuvent inclure une faiblesse, ralentissement du rythme cardiaque, sensation de tête légère, ou une perte de conscience.
Que dois-je éviter tout en prenant de l'amiodarone?
Le pamplemousse et le jus de pamplemousse peuvent interagir avec l'amiodarone et conduire à des effets secondaires indésirables. Éviter l'utilisation de produits de pamplemousse en prenant de l'amiodarone.
Éviter l'exposition au soleil ou des lits de bronzage. Amiodarone peut vous faire un coup de soleil plus facilement. Portez des vêtements protecteurs et utilisez un écran solaire (FPS 30 ou plus) lorsque vous êtes à l'extérieur.
Ce médicament peut nuire à votre pensée ou réactions. Soyez prudent si vous conduisez ou faire tout ce qui vous oblige à être vigilant.
Les effets secondaires de l'amiodarone
Obtenez de l'aide médicale d'urgence si vous avez des signes d'une réaction allergique à l'amiodarone: ruches; difficulté à respirer; gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge.
Amiodarone prend beaucoup de temps pour complètement clair de votre corps. Vous pouvez continuer à avoir des effets secondaires après avoir cessé de l'utiliser. Il pourrait prendre jusqu'à plusieurs mois pour la médecine pour complètement clair de votre corps.
Appelez votre médecin immédiatement si vous avez un de ces effets secondaires, même si elles se produisent jusqu'à plusieurs mois après l'arrêt de l'amiodarone:
respiration sifflante, de la toux, des douleurs thoraciques, des crachats de sang, des problèmes respiratoires qui empirent;
une nouvelle ou un motif de rythme cardiaque irrégulier aggravation (rapide, lente, ou battements de cœur irréguliers);
une sensation de tête légère, comme vous évanouir;
vision floue, une perte de vision, des maux de tête ou des douleurs derrière les yeux, parfois accompagnées de vomissements;
des problèmes de foie - nausées, douleurs à l'estomac supérieur, démangeaisons, sensation de fatigue, perte d'appétit, urines foncées, selles décolorées, ictère (jaunissement de la peau ou des yeux);
des signes d'hyperactivité de la thyroïde - perte de poids, l'amincissement des cheveux, sentir, augmentation de la transpiration trop chaud ou trop froid, des menstruations irrégulières, de l'enflure dans le cou (goître); ou
signes d'hypothyroïdie - sentiment extrême fatigue, peau sèche, douleurs ou raideur articulaire, douleur musculaire ou faiblesse musculaire, la voix rauque, se sentant plus sensibles aux températures froides, le gain de poids.
Les effets secondaires courants amiodarone peuvent inclure:
étourdissements, des problèmes de vision, voir des halos autour des lumières;
perte de coordination, une sensation de faiblesse ou de fatigue;
des nausées, des vomissements, de la constipation;
engourdissement ou de picotement;
tremblements; ou
des tests de la fonction hépatique anormale.
Cela ne veut pas une liste complète des effets secondaires et d'autres peuvent survenir. Appelez votre médecin pour un avis médical sur les effets secondaires.Vous pouvez signaler des effets secondaires à la FDA au 1-800-FDA-1088.
renseignements posologiques sur l’amiodarone
Dose habituelle pour adultes pour arythmies:
Dose initiale (IV): 1000 mg au cours des 24 premières heures de traitement, délivrée par le régime de perfusion suivant: 
150 mg au cours des 10 premières minutes (15 mg / min), 
suivie par 360 mg au cours des prochaines 6 heures (1 mg / min). 
Perfusion d'entretien: 540 mg au cours des 18 heures restantes (0,5 mg / min). 
La dose initiale (PO): doses chargement de 800 à 1600 mg / jour sont nécessaires pour 1 à 3 semaines (parfois plus) jusqu'à ce que la réponse thérapeutique initiale se produit. 
Lorsque le contrôle de l'arythmie adéquate est obtenue, ou si les effets secondaires deviennent saillantes, la dose doit être réduite à 600 à 800 mg / jour pendant un mois, puis à la dose d'entretien, habituellement de 400 mg / jour. Certains patients peuvent nécessiter jusqu'à 600 mg / jour. Amiodarone peut être administré en une seule dose quotidienne, ou chez les patients souffrant de grave intolérance gastro-intestinale, comme une dose quotidienne deux fois.
Dose pédiatrique habituelle pour la tachycardie supraventriculaire:
moins de 1 mois: 
Des données limitées disponibles: dose de charge orale: 10 à 20 mg / kg / jour par voie orale en 2 doses fractionnées pour 7 à 10 jours; dosage devrait alors être réduit à 5 à 10 mg / kg / jour une fois par jour et poursuivie pendant 2 mois à 7; ce protocole a été utilisé dans 50 nourrissons (moins de 9 mois d'âge) et les nouveau-nés (dès l'âge de 1 jour de vie); dose de charge intraveineuse: 5 mg / kg administrée pendant 60 minutes; Remarque: Bolus débits de perfusion ne devraient généralement pas dépasser 0,25 mg / kg / minute, sauf si indiqué cliniquement; la plupart des études ont utilisé le temps de perfusion en bolus de 60 minutes pour éviter une hypotension; peut répéter dose de charge initiale à une charge initiale totale maximale: 10 mg / kg; ne dépassent pas bolus quotidienne totale de 15 mg / kg / jour. 
Moins de 1 an: Dose initiale: 600 à 800 mg / 1,73 m² / jour par voie orale pendant 4 à 14 jours donnés dans de 1 à 2 doses divisées / jour. 
Dose d'entretien: 200 à 400 mg / 1,73 m² / jour administrés par voie orale une fois par jour. 
plus de 1 an: Dose initiale: 10 à 15 mg / kg / jour par voie orale pendant 4 à 14 jours donnés dans de 1 à 2 doses divisées / jour. 
Dose d'entretien: 5 à 10 mg / kg / jour par voie orale une fois par jour.
Quelles autres drogues affecteront amiodarone?
Beaucoup de médicaments peuvent interagir avec l'amiodarone. Pas toutes les interactions possibles sont listées ici. Informez votre médecin de tous vos médicaments actuels et de tout vous démarrez ou cesser d'utiliser, en particulier:
un antibiotique - azithromycine, ciprofloxacine, la clarithromycine, l'érythromycine, la lévofloxacine, la moxifloxacine, pentamidine, la rifampicine, et d'autres;
un antidépresseur - l'amitriptyline, le citalopram, désipramine, doxépine, imipramine, nortriptyline, trazodone, et d'autres;
un diluant du sang - la warfarine, Coumadin, Jantoven;
médicaments contre le cancer;
un diurétique ou "pilule d'eau";
"statine" médecine de cholestérol - atorvastatine, la lovastatine, la simvastatine, Lipitor, Zocor, Vytorin, et d'autres;
cardiaque ou la pression artérielle des médicaments - digoxine, disopyramide, dofétilide, flecaïnide, procaïnamide, propranolol, quinidine, sotalol, le vérapamil, et bien d'autres;
Médicaments contre le VIH ou le sida - indinavir, nelfinavir, la rilpivirine, le ritonavir, le saquinavir; ou
médicament pour traiter la maladie mentale - chlorpromazine, la fluphénazine, l'halopéridol, le lithium, le pimozide, la prométhazine, thioridazine, ziprasidone, et d'autres.
Cette liste est incomplète et de nombreux autres médicaments peuvent interagir avec l'amiodarone. Cela inclut sur ordonnance et médicaments en vente libre, les vitamines, et les produits à base de plantes. Donnez une liste de tous vos médicaments à tout fournisseur de soins de santé qui vous traite.
Amiodarone prend beaucoup de temps pour complètement clair de votre corps, et les interactions médicamenteuses sont possibles pendant plusieurs mois après l'arrêt de l'amiodarone. Parlez-en à votre médecin avant de prendre tout médicament pendant ce temps. Gardez une trace de combien de temps il a été depuis votre dernière dose d'amiodarone.