samedi 5 mars 2016

Les problèmes de vessie chez les hommes

Tout à propos de problèmes de vessie chez les hommes
Le problème de la vessie chez les hommes peut être très embarrassant! Ne souffrez - comprendre pourquoi vous rencontrez l'incontinence et la façon de faire traiter.
Les problèmes de vessie chez les hommes est tout au sujet de l'incontinence urinaire et de la glande de la prostate problèmes.
Gary était tellement gêné par cette incontinence qu'il a essayé de le cacher à sa femme. Il lavait ses sous - vêtements, puis les emmener au garage pour sécher. Il a également obtenu au point où il ne voulait plus jouer au golf, craignant que son swing déclenche une fuite. Une chose qu'il ne pouvait pas abandonner jouait avec ses petits -enfants, mais il avait peur que s'il a tourné dans le mauvais sens tout en luttant sur le sol avec eux, il pourrait avoir un accident.
L'état de Gary n’est pas unique. Dans le monde entier plus de 43 millions d'hommes souffrent d'incontinence.
Cinq types d'incontinence se produisent chez les hommes.
1. Stress incontinence - Vous pouvez involontairement des fuites d’urine lorsque toux, les éternuements, ou de faire quoi que ce soit qui met la pression sur votre abdomen. Vous risquez de perdre l'urine en permanence si vous avez une grave incontinence de stress. Ce alors que l'on appelle l'incontinence totale.
2. L'incontinence par impériosité - Vous avez l'envie soudaine et intense d'uriner. contrats de la vessie provoquant une certaine urine de fuir à travers les muscles du sphincter. Ceci est également la vessie ou de la vessie hyperactive spasmes.
3. L'incontinence mixte - Il est la combinaison de l'incontinence d'effort et de l'incontinence par impériosité.
4. L'incontinence par regorgement -Il est la libération involontaire d'urine lorsque la vessie devient trop plein, même si vous ne disposez pas de l'envie d'uriner. Il se produit en raison de la faiblesse musculaire de la vessie ou en raison d'un blocage.
5. L'incontinence fonctionnelle - Vous pouvez être conscient de la nécessité d'uriner, mais pour une raison quelconque vous êtes incapable de se rendre à la salle de bain. Vous peut fuir une petite quantité d'urine ou il peut être une vidange complète de la vessie.
Les causes de l’incontinence chez les hommes
Les muscles et les nerfs fonctionnent ensemble pour maintenir l'urine et le relâcher au bon moment. Tout ce qui va mal dans ce système peut provoquer l'incontinence. Jetons un coup d'œil à quelques-unes des causes les plus fréquentes de l'incontinence chez les hommes.
I. Problèmes nerveux
La maladie, une blessure ou des dommages à ces nerfs peuvent provoquer l’incontinence. Par exemple, si vous avez le diabète, les dommages dans les nerfs qui contrôlent les mouvements de la vessie peut provoquer l’incontinence.
De même, des conditions telles que accidents vasculaires cérébraux, la maladie de Parkinson et la sclérose en plaques qui touchent le cerveau et le système nerveux peuvent aussi causer des problèmes de vessie.
II. Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)
Hyperplasie bénigne de la prostate est un élargissement non-cancéreux de la glande de la prostate qui peut rendre la miction difficile. L’HBP est un trouble fréquent qui affecte les hommes, surtout après l'âge de 50 ans.
La glande de la prostate se trouve juste sous la vessie et entoure le tube (urètre) qui transporte l'urine de la vessie. La glande produit fluide pour nourrir et protéger les cellules du sperme. Il est en noyer de taille chez les jeunes hommes et continue à agrandir à mesure qu'ils vieillissent.
La prostate agrandissant comprime l'urètre et bloque l'écoulement de l'urine. Si vous avez HBP votre vessie ne peut pas vider complètement après vous urinez. Urine stagne dans la vessie et vous peut devenir sensible aux infections des voies urinaires et des pierres de la vessie. A long terme, il va affaiblir votre vessie et augmenter le risque de dommages aux reins.
Symptômes:
Vous pouvez avoir des difficultés à démarrer la miction.
Uriner peut ne pas se sentir complète.
Votre besoin d'uriner peut devenir plus urgent.
Vous pouvez avoir besoin d'uriner plus fréquemment et se réveiller un certain nombre de fois la nuit pour uriner (nycturie).
Le volume et la force de l'écoulement de l'urine peuvent diminuer et l'urine peut dribbler à la fin de la miction.
Un certain nombre de complications peuvent survenir si la miction n’est pas complète. Etant donné que certaines urines est retenue dans la vessie, il augmente la pression dans la vessie et limite par conséquent l'écoulement de l'urine par les reins. Cela augmente le stress sur les reins et peut nuire à la fonction rénale.
Encore une fois, comme les tronçons de la vessie, les veinules de la vessie et de l'urètre étiré également. Lorsque vous tendez à uriner, les veines peuvent exploser et provoquer le sang d'entrer dans l'urine.
Une obstruction prolongée de l'écoulement d'urine peut provoquer l'incontinence de débordement et une douleur dans le bas-ventre.
Facteurs de risque:
1. Age - Une étude a révélé que le taux de croissance de la prostate est de 2,0 - 2,5 pour cent par an chez les hommes âgés. Cela montre que le risque d'HBP augmente remarquablement que vous vieillissez. [1]
2. Hormones stéroïdes sexuelles - Plusieurs études ont noté que les personnes ayant les plus hauts niveaux de la quarantaine de DHT (dihydrotesterone) avaient presque 3 fois le risque d'HBP ultérieure par rapport à ceux avec les niveaux les plus bas. 
3. Génétique - Les hommes ayant des formes héritées de l'HBP ont tendance à avoir une plus grande prostate de volume et plus jeune âge d'apparition des symptômes que les hommes qui développent l'HBP pour d'autres raisons.
4. Les conditions médicales - le syndrome métabolique, l’obésité, les maladies cardiovasculaires et le diabète sont tous associés avec le volume de la prostate. Cela signifie que si vous avez une de ces conditions, vous êtes plus enclin à l'HBP que d'autres.
5. exercice physique - Des études ont montré que modérée à une activité physique vigoureuse peut réduire le risque d'HBP de 25 pour cent par rapport à un mode de vie sédentaire.
6. Diet - Augmentation de l’apport énergétique total, l’apport protéique total rajusté de l’énergie, la viande rouge, la graisse, le lait et les produits laitiers, des céréales, du pain, de la volaille et de l’amidon potentiellement augmenter les risques de l' HBP.
7. Inflammation - Bien que les scientifiques ne sont pas claires sur le mécanisme, mais des études ont certainement montré que l'inflammation augmente le risque de l'HBP.
Traitement:
Les options de traitement comprennent  -
Médicaments -
Alpha One bloquants adrénergiques (récepteurs α1-adrénergiques)
les inhibiteurs de la 5-alpha réductase tels que le finasteride et le dutastéride
La thérapie de combinaison, tels que, la doxazosine + finastéride, ou, toltérodine (agent antimuscarinique) + tamsulosine
Chirurgie -
La thermothérapie transuréthrale micro-onde (TUMT): Ici, une antenne micro-ondes est insérée dans l'urètre par l'intermédiaire d'un endoscope. Il émet une dose d'énergie de micro-ondes qui chauffe et détruit les tissus de la prostate en excès bloquant l'écoulement d'urine. Il est une procédure ambulatoire.
La résection transurétrale de la prostate (TURP): Cette procédure se déroule dans une salle d'opération sous anesthésie générale ou rachidienne. Au cours de la procédure, les fils de chirurgien aresectoscope à travers le pénis à la prostate, puis utilise la boucle électrique pour couper le tissu recouvert qui est en appui contre l'urètre.
Autres thérapies invasives comprennent Autre aiguille transuréthrale ablation de la prostate (THON), de haute intensité ultrasons focalisés (HIFU), interstitielle thermothérapie laser (ILTT), la thermothérapie induite par l'eau (WITT), la thérapie par injection prostatique intra avec de l'éthanol ou du chlorure de sodium hyperosmolaire, et l'ablation transuréthrale enzymatique de la prostate.
La prévention:
Il n'y a rien que vous pouvez faire pour prévenir les problèmes de miction causés par l'HBP. Cependant, la perte de poids, l'activité physique régulière, la consommation de légumes, et la réduction des aliments gras peuvent réduire la probabilité de l'HBP.la progression de la maladie peut être évité en prenant des inhibiteurs de la 5-alpha reductase.
III. Vessie hyperactive
« La vessie hyperactive peut entraîner des problèmes physiques qui empêchent votre corps de halte contractions involontaires de la vessie musculaires. Ces problèmes comprennent les dommages au cerveau, la colonne vertébrale, ou les nerfs étendant à partir de la colonne vertébrale à la vessie - par exemple, d'un accident, le diabète ou une maladie neurologique. Des substances irritantes au sein de la vessie, tels que ceux produits lors d'une infection, pourrait également provoquer le muscle de la vessie de se contracter », disent les experts de Harvard Medical College.
Souvent, il n'y a pas de cause identifiable pour la vessie hyperactive, mais les gens sont plus susceptibles de développer le problème à mesure qu'ils vieillissent.
Symptômes:
Vous pouvez rencontrer l'incontinence par impériosité et aussi la perte d'urine immédiatement après l'envie d'uriner en raison de la contraction involontaire soudaine du muscle de la vessie.
Plus souvent qu'autrement, vous ne serez pas en mesure d'atteindre les toilettes dans le temps suivant l'envie d'uriner.
Vous pouvez avoir besoin d'uriner fréquemment, la fréquence étant plus de 8 fois en 24 heures.
Vous vous réveillerez plus de 2 fois dans la nuit pour uriner (nycturie).
Lot d'urine fuira à chaque épisode d'incontinence.
Traitements:
Interventions de style de vie :
Modification de la consommation excessive de liquide
Se livrer à régulier exercice
Sevrage tabagique
limitation judiciaire de la caféine
L’augmentation de l' apport alimentaire de légumes, de bêta - carotène, la lutéine et la vitamine C peut (cela permettra de réduire le risque d'HBP)
La rééducation vésicale (c.-à-mictionnel prévu, double miction, la limitation judicieuse des fluides dans la nuit)
Comme l'incidence de l’OAB est élevé chez les hommes atteints d’apnée obstructive du sommeil, adressant cette comorbidité peut offrir le soulagement des symptômes supplémentaires, selon une étude publiée dans la revue Sleep.
Drogues: La plupart des médicaments pour la cible OAB pour diminuer l'activité sur le muscle de la vessie. Ils commencent à travailler au sein d'un couple de la semaine et vous remarquerez peut-être une amélioration de 12 semaines. Généralement les médicaments utilisés comprennent  -
Les antagonistes des récepteurs alpha, tels que l'alfuzosine, la doxazosine, la térazosine, la tamsulosine, la silodosine et naftopidil
Antimuscariniques (améliorer le symptôme de stockage d'urgence et d'accroître la capacité de la vessie), tels que la toltérodine
La thérapie de combinaison d'antagonistes des récepteurs alpha et des agents antimuscariniques
Cependant, les médicaments peuvent provoquer des effets secondaires tels que la bouche sèche et les yeux secs, mais l’eau potable va aggraver OAB. La constipation est un autre effet secondaire des médicaments.
Chirurgie: Votre médecin vous suggérer une chirurgie que lorsque les autres traitements échouent. La chirurgie est fait soit d'augmenter la capacité de la vessie, ou en dernier ressort, la suppression de la vessie.
IV. La cystite interstitielle (IC)
La cystite interstitielle est aussi appelé syndrome de la vessie douloureuse. Bien que cette inflammation de la vessie est plus fréquente chez les femmes et est souvent manqué chez les hommes, il est un problème difficile pour les hommes car ses symptômes se chevauchent avec des conditions communes chez les hommes tels que l'HBP ou de la vessie hyperactive.
Symptômes:
La douleur pelvienne et de la vessie, en particulier la douleur qui empire avec de la nourriture ou une boisson spécifique que votre vessie se remplit
La douleur et l'inconfort est meilleure à la miction
Urgent besoin d'uriner pendant la journée et la nuit, ce qui peut être accompagné de douleur, de pression, ou des spasmes
Augmentation de la fréquence des mictions, jusqu'à 60 fois par jour dans les cas graves 
Testiculaire, scrotum, et / ou de la douleur périnéale ainsi que douloureuse éjaculation avec des rapports sexuels
Traitement:
Beaucoup d'hommes avec IC constatent que l'alcool, les tomates, les épices, le chocolat, les boissons contenant de la caféine et les agrumes, les aliments très acides, ou des édulcorants artificiels peuvent contribuer à ou aggraver une irritation de la vessie et de l'inflammation. Essayez d'éliminer ces éléments de l'alimentation et de les réintroduire un à la fois afin de déterminer, le cas échéant, affecte vos symptômes.
Bladder instillation avec le diméthylsulfoxyde (DMSO) - Il réduit l’irritation de la vessie et de la douleur, aide à détendre la vessie et les muscles pelviens, et augmente la capacité de la vessie. Une quantité mesurée de DMSO est passé à travers le cathéter dans la vessie, où il est maintenu pendant environ 15 minutes avant d'être expulsé. Les traitements sont donnés chaque semaine ou deux pendant 6 à 8 semaines et répétés selon les besoins. Vous remarquerez peut-être une amélioration de 3 ou 4 semaines après le premier cycle de 6 à 8 semaines de traitements.
Vessie distension -C’est, à la fois, un test de diagnostic et de la thérapie initiale.
Polysulfate de pentosane sodique (Elmiron) de médicamentpar voie orale - La dose orale de 100 mg Elmiron est, trois fois par jour. Vous ne pouvez pas sentir le soulagement de la douleur IC pour les 4 premiers mois et votre médecin vous demandera de continuer pour un total de 6 mois. Une étude a montré que ce médicament avait un modéré à une amélioration marquée de la qualité de vie ainsi. La diarrhée, nausées et maux de tête ont été des événements indésirables les plus fréquents.
Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) - Dans ce traitement, des impulsions électriques légères sont envoyées au corps par des dispositifs spéciaux insérés dans le rectum chez les hommes. Les impulsions sont transmises pendant quelques minutes à quelques heures, deux ou plusieurs fois par day.Scientists croient que ces impulsions peuvent augmenter le flux sanguin vers la vessie, de renforcer les muscles pelviens qui aident à contrôler la vessie, ou déclencher la libération de substances qui bloquent la douleur.
L’exercice et la thérapie physique trop peut aider à améliorer les symptômes d’IC.
Chirurgie - envisager la chirurgie que lorsque les autres traitements ont échoué ou la douleur est invalidante. Deux procédures sont fait normalement -
Fulguration, dans lequel la zone de la vessie qui est enflammée (lésions telles que les patches) sont brûlés à l'électricité ou au laser;
Relèvement, dans laquelle les ulcères sont coupés et enlevés.
retrait de la vessie, ou cystectomie, est également une option chirurgicale.
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