La douleur
due au cancer peut être due soit à des interventions médicales pour le
traitement de la maladie ou en raison de la tumeur elle-même. Les tumeurs
peuvent causer une douleur atroce due à une irritation du nerf, des lésions
nerveuses ou l'activation des fibres nerveuses sensibles à la douleur
spécialisés.
Les traitements comme la chimiothérapie ou la radiothérapie peuvent parfois causer de la douleur, même après la maladie est traitée. Environ un sur trois patients atteints de cancer souffrent de douleurs du cancer, une maladie qui affecte négativement leur qualité de vie. la douleur du cancer est très fréquent dans les derniers stades de la maladie. En règle générale, le soulagement approprié de la douleur cancéreuse est réalisable, mais il y a certains obstacles à elle, tels que la pénurie de médicaments, l'évaluation de la douleur défectueux, toxicomanie préoccupations, problèmes financiers, etc. Afin d'acquérir le contrôle de la douleur proprement dite, il est essentiel d'évaluer le type de douleur (somatique, viscérale ou neuropathique) et la gravité réelle de la douleur. Il est également impératif de reconnaître et d'identifier les obstacles sur la voie de la réduction de la douleur cancéreuse Ici, l'opioïde traitements pharmacologiques et non opioïdes de la douleur cancéreuse sont abordés:. Traitement opioïde: Après avoir examiné les aspects sociaux, comportementaux et psychologiques d'un individu, la thérapeute peut se concentrer sur les traitements pharmacologiques pour le contrôle de la douleur causée par le cancer. L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a formulé l'échelle analgésique comme directrice acceptée qui implique l'utilisation d'opioïdes comme l'ingrédient principal de la thérapie de contrôle de la douleur pharmacologique. Il doit être utilisé dans une approche par étapes en fonction de la gravité de la douleur après évaluation de la douleur et un suivi réguliers. En plus des opiacés, les analgésiques non opioïdes comme l'acétaminophène et les médicaments anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) sont également largement disponibles. Opioïdes couramment utilisés sont la morphine et la codéine. Lorsque la douleur n'est pas soulagée par l'acétaminophène ou les AINS, les opioïdes sont utilisés pour contrôler modérée à sévère douleur. Comme la douleur du cancer est habituellement chronique et de longue durée dans la nature, des médicaments ayant des demi-vies longues sont le choix préféré de traitement. Douleur cancéreuse est contrôlée en deux étapes. La première étape implique le contrôle de base tandis que la deuxième étape consiste à contrôler les phases intermittentes de la douleur. Formulations à libération prolongée tels que la morphine à libération modifiée, à libération modifiée hydromorphone et l'oxycodone à libération modifiée sont utilisées pour servir l'objectif. La voie d'administration préférée est la voie orale. Pour les patients qui éprouvent des difficultés à tolérer la morphine, l'administration transdermique est fait. Une surdose d'opioïdes peut entraîner des effets secondaires indésirables tels que la dépression respiratoire ou la mort. Un point important à retenir est que la réalisation rapide de soulagement de la douleur ne doit pas occulter la sécurité de la personne et ne doit pas constituer une menace potentielle à sa vie. Effets indésirables courants des opioïdes sont des nausées, délire, constipation, sédation, prurit et dépression respiratoire. Il est sage d'anticiper ces effets indésirables à l'avance et être prudent lors de l'utilisation des analgésiques opioïdes. Dans environ 50 pour cent des patients qui cherchent des analgésiques opioïdes, la constipation est signalée en raison de la suppression des mouvements intestinaux et les sécrétions. Avec l'administration des opioïdes, des laxatifs préventive devrait être administrée à éviter constipation. La sédation induite par les opiacés est observée chez environ 23 à 28 pour cent des patients. On pense que l'inhibition de l'entrée et dans les troubles des mouvements oculaires rapides (REM) sensorielle sont responsables de la sédation. Toutefois, la tolérance à la sédation opioïde est atteinte en 2-3 jours. Nausée est rapportée dans 60 pour cent des cas. Autres causes possibles de la nausée chez les patients atteints de cancer sont l'urémie, la constipation, l'hypercalcémie, l'anxiété, l'infection et la chimiothérapie. Nausées peut être traitée avec thiéthylpérazine, prochlorpérazine, métoclopramide et l'halopéridol. Démangeaisons ou prurit causé par les opioïdes est vu dans 50 pour cent des patients. Les antihistaminiques tels que la prométhazine et la diphenhydramine sont efficaces pour améliorer la situation de détresse. Prégabaline et la gabapentine sont les choix préférés chez les patients présentant une réponse inadéquate aux opioïdes. Selon le Groupe d'intérêt spécial douleur neuropathique, le tramadol et les opioïdes sont la première ligne de traitement de la douleur neuropathique liée au cancer. . Lidocaïne, l'oxcarbazépine, le topiramate, la lamotrigine, la mexilétine, les corticoïdes, le baclofène et le clonazépam sont d'autres agents communs L'Organisation mondiale de la santé suggère nonopiods que la première des trois étapes cruciales dans la gestion de la douleur cancéreuse AINS sont associés à un risque hépatique et rénale. Donc FDA a préconisé en 2011 le montant de l'acétaminophène dans un produit ne doit pas être supérieure à 325 mg par unité de dosage. On a conclu que l'éducation et les outils appropriés, la douleur cancéreuse peut être gérée efficacement. Une formation adéquate et une bonne connaissance sont extrêmement importantes pour fournir le traitement approprié