L'aorte est la principale artère transportant le sang du cœur.Lorsque le sang quitte le coeur, il s'écoule à travers la valve aortique, dans l'aorte. Dans la sténose aortique, la valve aortique ne s'ouvre pas complètement. Ceci diminue le flux sanguin du coeur.
Autres noms
La sténose valvulaire aortique; Gauche obstruction de la voie ventriculaire; Sténose aortique rhumatismale; Calcium sténose aortique
Causes
Comme la valve aortique devient plus étroite, le ventricule gauche a pour augmenter la pression pour pomper le sang à travers la valve. Pour faire ce travail supplémentaire, les muscles des parois du ventricule deviennent plus épais, ce qui peut entraîner des douleurs à la poitrine.
Comme la pression continue d'augmenter, le sang peut remonter dans les poumons. Les formes graves de la sténose aortique prévenir suffisamment de sang d'atteindre le cerveau et le reste du corps.
Sténose aortique peut être présente dès la naissance (congénitale), mais le plus souvent il se développe plus tard dans la vie (acquise).Les enfants atteints de sténose aortique peuvent avoir d'autres affections congénitales.
Chez les adultes, la sténose aortique survient généralement en raison de dépôts de calcium qui rétrécissent la vanne. C'est ce qu'on appelle une sténose aortique calcifié, et elle affecte généralement les personnes âgées.
L'autre cause fréquente est le rhumatisme articulaire aigu , une condition qui peut se développer après une angine streptococcique ou la scarlatine. problèmes de Valve ne se développent pas de 5 - 10 ans ou plus après la fièvre rhumatismale survient. Le rhumatisme articulaire aigu est de plus en plus rare aux Etats-Unis.
La calcification de la valve arrive plus tôt chez les patients qui sont nés avec des valves aortiques ou prémolaires anormales. Dans de rares cas, la calcification peut également se produire plus rapidement chez les patients qui ont reçu des traitements de radiothérapie à la poitrine.
Sténose aortique n'est pas très commun. Elle survient le plus souvent chez les hommes que chez les femmes.
Symptômes
Les personnes atteintes de sténose aortique ne présentent aucun symptôme jusqu'à tard dans l'évolution de la maladie. Le diagnostic peut avoir été faite lorsque le fournisseur de soins de santé a entendu un souffle au cœur et les tests effectués.
Les symptômes de la sténose aortique comprennent:
• Essoufflement à l'activité
• Douleur à la poitrine , de type angine
o Concassage, compression, pression, d'oppression
o La douleur augmente avec l'exercice, est soulagée par le repos
o La douleur est ressentie sous l'os de la poitrine, mais peut se déplacer vers d'autres zones, le plus souvent, du côté gauche de la poitrine
• Évanouissement , faiblesse , étourdissements ou une activité
• Sensation de se sentir les battements du cœur ( palpitations )
Chez les nourrissons et les enfants, les symptômes comprennent:
• Devenir facilement fatigué par l'effort (dans les cas bénins)
• Absence de gain de poids
• Une mauvaise alimentation
• Des problèmes respiratoires graves qui se développent dans les jours ou semaines après la naissance (dans les cas graves)
Les enfants atteints de sténose aortique légère ou modérée peuvent s'aggraver à mesure qu'ils vieillissent. Ils courent également le risque de développer une infection cardiaque (endocardite bactérienne).
examens et tests
Le fournisseur de soins de santé sera capable de sentir une vibration ou un mouvement en plaçant une main sur le cœur. Un souffle cardiaque, cliquez, ou tout autre bruit anormal est presque toujours entendu par un stéthoscope. Il peut y avoir un léger impulsion ou des changements dans la qualité de l'impulsion dans le cou (c'est ce qu'on appelle pouls parvus et tardus).
La pression artérielle peut être faible.
Les tests suivants peuvent être effectués:
• La radiographie thoracique
• L'échocardiographie Doppler
• ECG
• tests de stress d'exercice
• Gauche cathétérisme cardiaque
• IRM du cœur
• Échocardiographie transoesophagienne (TEE)
Traitement
S'il n'y a pas de symptômes ou symptômes sont légers, vous ne pouvez avoir besoin d'être surveillé par un fournisseur de soins de santé. Toute personne ayant une sténose aortique doit être surveillée avec une histoire de santé, examen physique, et un échocardiogramme (échographie cardiaque).
Les personnes atteintes de sténose aortique sévère sont généralement dit de ne pas jouer le sport de compétition, même si elles ne présentent pas de symptômes. Si les symptômes ne se produisent, une activité intense doit être limitée.
Les médicaments sont utilisés pour traiter les symptômes de l'insuffisance cardiaque ou troubles du rythme cardiaque (fibrillation auriculaire le plus souvent). Il s'agit notamment des diurétiques (pilules d'eau), les nitrates et les bêta-bloquants.L'hypertension artérielle devrait également être traitée. Si la sténose aortique est sévère, ce traitement doit être fait avec soin afin pression artérielle ne baisse pas à des niveaux dangereusement bas.
Dans le passé, la plupart des patients ayant des problèmes de valves cardiaques ont reçu des antibiotiques avant des soins dentaires ou une procédure invasive comme la coloscopie. Les antibiotiques ont été administrés afin de prévenir une infection du cœur endommagé.
Toutefois, les antibiotiques sont maintenant utilisés beaucoup moins souvent avant que le travail dentaire et d'autres procédures.Vérifiez avec votre fournisseur de soins de santé pour savoir si vous avez besoin d'antibiotiques.
Les patients doivent arrêter de fumer et être traité pour le cholestérol élevé.
La chirurgie pour réparer ou remplacer la valve est le traitement préféré pour les adultes ou les enfants qui développent des symptômes. Même si les symptômes ne sont pas très mauvais, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale sur la base de résultats de tests.
Une procédure moins invasive appelée valvuloplastie peut être fait à la place de la chirurgie.
• Un ballon est placé dans une artère de l'aine, filetée à coeur, placé en travers de la valve, et gonflé. Cependant, le rétrécissement se produit souvent à nouveau après cette procédure.
• Un procédé plus récent effectué en même temps que la valvuloplastie peut implanter une valvule artificielle (prothèse).Cette procédure est généralement effectuée seulement chez les patients qui ne peuvent pas subir une intervention chirurgicale.
Certains enfants peuvent avoir besoin de réparation de la valve aortique ou de remplacement. Les enfants atteints de sténose aortique légère peuvent être en mesure de participer à la plupart des activités et des sports.
Outlook (pronostic)
Sans chirurgie, une personne avec une sténose aortique qui a angine de poitrine, évanouissement (syncope), ou signes d'insuffisance cardiaque généralement faire mal.
Sténose aortique peut être guéri par la chirurgie. Après la chirurgie, il existe un risque pour les rythmes irréguliers du cœur, ce qui peut entraîner la mort subite, et la formation de caillots sanguins, qui peuvent causer un accident vasculaire cérébral. Il existe également un risque que la nouvelle vanne développer des problèmes (se rétrécissent ou fuite) et devra être remplacé.
complications possibles
• L'angine (douleur à la poitrine)
• Arythmies
• Endocardite
• Évanouissement (syncope)
• Insuffisance cardiaque gauche
• L'hypertrophie ventriculaire gauche (cœur mur épaississant) causée par le travail supplémentaire de pousser le sang à travers la valve rétrécie
Quand contacter un professionnel médical
Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous ou votre enfant présentez les symptômes de la sténose aortique. Par exemple, appeler si vous ou votre enfant avez une sensation de se sentir les battements du cœur (palpitations) pendant plus d'une courte période de temps.
Également contacter votre médecin immédiatement si vous avez été diagnostiqué avec cette maladie et vos symptômes s'aggravent ou de nouveaux symptômes apparaissent.