Terminologie de la rhinite chronique

Terminologie de la  rhinite chronique

La rhinite aiguë: inflammation du nez qui se produit pour seulement quelques jours. Typiquement, cela est dû à un virus ("froid"). Si elle va au-delà d'une semaine, c’est probablement une infection bactérienne.

Allergènes: substances normalement inoffensive qui provoquent une réaction allergique exagérée (réponse inflammatoire) chez les personnes sensibles.

La rhinite allergique: terme médical pour le rhume des foins, une condition due à une allergie qui imite un rhume chronique. (Rhume des foins est impropre, car le foin n’est pas une cause habituelle de ce problème et il n'y a pas de fièvre). De nombreuses substances peuvent provoquer les symptômes de la rhinite allergique, l'expression correcte pour cette réaction. (Rhinite signifie «une irritation du nez» et est un dérivé de Rhino, ce qui signifie «nez».) Les symptômes comprennent la congestion nasale, l'écoulement nasal clair, des éternuements, des démangeaisons du nez et des yeux, une rougeur oculaire et larmoiement des yeux. Goutte post-nasale de mucus clair entraîne souvent une toux. Perte de l'odorat est commune, et la perte de goût se produit occasionnellement. Saignements de nez peut se produire si la condition est sévère.

La rhinite chronique: inflammation du nez ce qui se passe pendant des semaines ou des mois qui est différent du "froid", et peut être causée par une allergie, irritants nasales ou des problèmes structurels ou physiologiques.

Rhume des foins: une allergie saisonnière aux particules aéroportées caractérisées par le nez qui coule ou des démangeaisons et des yeux, éternuements, irritation de la gorge, l'excès de mucus, et la congestion nasale. Ce est un abus de langage, car il ne est pas causée par du foin et il ne produit pas une fièvre.

Rhinite non allergique: état inflammatoire du nez sans une allergie évidente que la cause.

Poster écoulement nasal: l'accumulation de mucus dans l'arrière du nez et de la gorge conduisant ou en donnant la sensation de mucus ruisselant vers le bas à l'arrière du nez.

froide d'été: similaire à la fièvre des foins. Froide d'été est aussi un abus de langage, car il ne est pas un "froid" et ne est pas causée par un virus.

La rhinite vasomotrice: Similaire à la rhinite non allergique, pensé pour être médiée par un contrôle neuronal anormal des vaisseaux sanguins qui alimentent le nez.

Comment rhinite chronique et post-nasal peuvent être traitées?

Le traitement est généralement dirigé vers la cause sous-jacente.

Identifier et éviter les allergènes

Une allergie est une «corps normal" réponse inflammatoire exagérée à une substance extérieur. Ces substances qui provoquent des allergies sont appelées allergènes, et comprennent généralement:

pollen,

moule ,

les squames d'animaux (chiens et chats),

la poussière de maison,

acariens de la poussière et de cafards, et

certains aliments.

Le meilleur traitement est d'éviter ces allergènes, mais dans de nombreux cas, cela peut être très difficile, voire impossible. Quelques suggestions utiles incluent:

Utilisez un masque de pollen lors de la tonte de l'herbe ou de nettoyage de la maison.

Installez un purificateur d'air ou au moins changer les filtres à air mensuelle dans les systèmes de chauffage et de climatisation.

Utilisez coton ou des matériaux synthétiques tels que le Dacron en oreillers et la literie.

Joignez matelas en plastique.

Sélectionnez taies d'oreiller.

Pensez à utiliser un humidificateur.

Gardez les fenêtres fermées pendant les périodes de haut pollen.

Éliminer les plantes d'intérieur, et se baigner les animaux familiers fréquemment ou donner animaux squames-production.

D'éviter les irritants nasales: irritants nasaux ne entraînent généralement pas à la réponse immunitaire typique vu avec allergies classiques, mais néanmoins, ils peuvent imiter ou faire des allergies pire, comme dans la rhinite vasomotrice. Des exemples de ces irritants de la fumée de cigarette, le parfum, les aérosols, la fumée, le smog et d'échappement de voiture.

Identifier les allergènes possibles peut être tout aussi difficile que de les éviter. Dans certains, cela peut être identifié par une histoire très prudent prise par leur médecin. Détails de l'exposition possible du patient aux allergènes ou irritantes à la maison ou le lieu de travail peuvent donner quelques indices. Dans d'autres, même une histoire très détaillée peut ne pas révéler un déclencheur possible. Par conséquent, une consultation avec un spécialiste des allergies (allergie et immunologie) peut être prudente. Le médecin de l'allergie peut effectuer quelques tests simples de la peau pour essayer d'identifier les allergies environnementales communes.

Quelles sont les autres options pour le traitement de la rhinite et de post-nasal?

Quelles sont les autres options pour le traitement de la rhinite et de post-nasal?

Le traitement peut également être dirigée vers les causes spécifiques de la rhinite et de post-écoulement nasal, comme indiqué ci-dessous.

Traitement de l'infection

L'infection nasale la plus courante est une infection virale connue comme «le rhume. " Le virus provoque un gonflement de la muqueuse nasale et de la production de mucus épais et clair. Les symptômes durent habituellement plusieurs jours. Si "un rhume" se poursuit pendant plusieurs jours et est associée à un drainage jaune ou vert, il a pu être secondairement infecté par des bactéries. Très peu de patients avec un rhume d'un virus seront en avoir rinosinusitis bactérienne aiguë de blocage des sinus et de la fonction sinus facultés affaiblies. Le blocage des sinus peut conduire à une sinusite aiguë (moins de 4 semaines dans la durée) ou la sinusite chronique (durée de 12 semaines avec des symptômes continus), qui peuvent être caractérisés par la congestion nasale, le mucus épais, et la douleur faciale ou dentaire. De 4 à 12 semaines, les symptômes sont classés comme la sinusite subaiguë ou une sinusite aiguë récidivante. Un traitement rapide et agressif de l'infection par votre médecin, seulement occasionnellement avec des antibiotiques, avec des médicaments supplémentaires. Dans certains cas, la chirurgie, aidera à rétablir les voies de drainage normales.

Le traitement symptomatique implique souvent un soulagement de la douleur, les décongestionnants, les médicaments d'éclaircie muqueuses, rinçages salins, et la thérapie anti-histamine.

Reflux médicaments

Pour la rhinite qui est pensé pour être liée à la maladie de reflux acide, les antiacides ( Maalox , Mylanta) peuvent aider à neutraliser les teneurs en acide, alors que d'autres médicaments [ cimétidine (Tagamet), famotidine (Pepcid), oméprazole (Prilosec), l'ésoméprazole (Nexium)] peut diminuer la production d'acide gastrique. Les traitements non pharmacologiques comprennent évitant les repas du soir et collations et l'élimination de l'alcool et de la caféine. Élévation de la tête du lit peut aider à diminuer le reflux pendant le sommeil.

Chirurgie

Les problèmes structurels avec le nez et les sinus peuvent finalement nécessiter une correction chirurgicale. Évidemment, cela devrait être fait qu'après que les mesures les plus conservatrices ont été essayées et ont échoué. Chirurgie ne est pas un remplacement pour un bon contrôle et le traitement des allergies. Déviation du septum, éperons du septum, perforation septale, l'élargissement des cornets et nasale / sinus polypes peuvent conduire à la mise en commun ou la surproduction de sécrétions, blocage des voies normales menant à une sinusite chronique et une irritation chronique. La chirurgie est réalisée par un médecin oto-rhino-gorge (oto-rhino). La chirurgie peut également améliorer la prestation des médicaments nasales et se rince dans les cavités nasales.

Quel peut être utilisé pour traiter la rhinite non allergique?

Quel peut être utilisé pour traiter la rhinite non allergique?

Le traitement de la rhinite non allergique est similaire au traitement de la rhinite allergique.

Vaporisateurs nasaux stéroïdes et des antihistaminiques nasaux [azélastine (Astelin)] comme décrit plus en détail dans la section précédente, sont le principal parasite du traitement de la rhinite non allergique. La thérapie de combinaison utilisant spray nasal stéroïde nasal antihistaminique et a été montré pour être plus bénéfique.

Les autres thérapies, telles qu’ipratropium (Atrovent) et les décongestionnants, peuvent également être utilisés chez les patients qui continuent à avoir des symptômes malgré un traitement approprié avec des stéroïdes nasaux et les antihistaminiques nasaux.

Est-ce que l'eau salée ont aucun rôle dans le traitement de la rhinite et de post-nasal?

Irriguer le nez avec de l'eau salée est une thérapie très utile pour la rhinite non allergique et surtout bénéfique pour le traitement post-nasal.

L'irrigation nasale utilisant une solution saline isotonique tamponnée (eau salée) aide à réduire les tissus de nez et des sinus enflées et congestionnées. En outre, il se lave les sécrétions nasales, épaissies irritants (le smog, les pollens, etc.), les bactéries, et des croûtes du nez et des sinus. Sprays nasaux sans ordonnance (embruns, Ayr, nasales) peuvent être utilisés fréquemment, et sont très pratiques à utiliser.

• L'irrigation nasale peut se faire plusieurs fois par jour.

• L'irrigation nasale est fréquemment effectuée avec une seringue ou un dispositif Water Pik (la pièce jointe est vendu séparément).

• La solution d'irrigation peut être fait en ajoutant deux à trois grosses cuillères de non-iodé (ne pique pas) de sel à une pinte d'eau distillée à température ambiante. Il est préférable d'utiliser Morton gros sel cacher ou Springfield sel brut, car le sel de table peut avoir additifs indésirables. Pour cette solution, ajouter une cuillère à café de bicarbonate de soude.

• Stocker à température ambiante, et toujours mélanger la solution avant chaque utilisation.

• Si les piqûres de solution, utiliser moins de sel.

• Au début, ou pour les enfants, il est préférable de commencer avec un mélange de sel plus faible. Il ne est pas rare d'avoir d'abord une sensation de brûlure légère les premières fois que vous irriguer.

• Tout en irriguant le nez, il est préférable de tenir au-dessus de l'évier et irriguer chaque côté de votre nez séparément. Dirigez le flux vers l'arrière de votre tête, pas au sommet de votre tête.

• Pour les jeunes enfants, l'eau salée peut être mis dans un petit récipient de pulvérisation, qui peut être jeté plusieurs fois de chaque côté du nez.

Quels médicaments peuvent être utilisés pour traiter la rhinite et post-nasa?

Quels médicaments peuvent être utilisés pour traiter la rhinite et post-nasa?

En plus des mesures mentionnées ci-dessus, des médicaments peuvent également être utilisés pour le traitement de la rhinite et l'écoulement post-nasal.

Pour la rhinite allergique et post-nasal de nombreux médicaments sont utilisés.

Vaporisateurs nasaux stéroïdes

Les experts recommandent d'utiliser des glucocorticoïdes intra-nasale (sprays stéroïdes appliqués directement dans le nez) comme la première ligne de traitement. Les stéroïdes sont connus pour être des agents anti-inflammatoires et anti-allergiques puissants et ils sont connus pour soulager la plupart des symptômes associés de nez qui coule et des démangeaisons, la congestion nasale, les éternuements et un écoulement nasal postérieur.

Leur utilisation doit être surveillée et effilée par le médecin prescripteur comme de l'utilisation à long terme peut avoir des effets secondaires importants. Des exemples de stéroïdes nasales comprennent:

béclométhasone ( Beconase ),

flunisolide (Nasarel),

budésonide ( Rhinocort ),

propionate de fluticasone ( Flonase ),

furoate de mométasone (Nasonex), et

furoate de fluticasone (Veramyst).

Ils sont généralement utilisés une fois ou deux fois par jour. Il est recommandé d'incliner la tête vers l'avant lors de l'administration d'éviter de pulvériser le fond de la gorge à la place du nez.

Les stéroïdes oraux

Ces médicaments [ prednisone , la méthylprednisolone ( Medrol ), hydrocortisone (Hydrocortone, Cortef )] sont très efficaces chez les patients allergiques. Un patient peut ressentir des effets secondaires potentiels graves lors de l'utilisation de ces médicaments pendant de longues périodes, cependant. Ils sont les mieux utilisés pour la gestion à court terme des problèmes allergiques, et un médecin doit toujours surveiller leur utilisation. Ceux-ci sont réservés uniquement pour les cas très graves qui ne répondent pas au traitement habituel avec des stéroïdes nasaux et les antihistaminiques.

Les antihistaminiques

Les médicaments contre les allergies, comme les antihistaminiques, sont aussi fréquemment utilisés pour la rhinite allergique et post-nasal. Ils sont généralement utilisés en tant que la deuxième ligne de traitement après que les stéroïdes nasaux ou en association avec eux. Histamines sont des substances chimiques libérées en réponse à une exposition à un allergène, qui sont responsables de la congestion, les éternuements et l'écoulement nasal typiques d'une réaction allergique d'origine naturelle. Les antihistaminiques sont des médicaments qui bloquent la réaction de l'histamine. Ces médicaments fonctionnent mieux lorsqu'il est administré avant l'exposition.

Les antihistaminiques peuvent être divisés en deux groupes:

Les sédatifs, ou première génération [ diphenhydramine (Benadryl), chlorpheniramine (Chlor-Trimeton), clemastine (Tavist)]. Antihistaminiques sédatifs doivent être évités chez les patients qui ont besoin de conduire ou d'utiliser des machines dangereuses.

Non sédatif ou deuxième génération [ loratadine (Claritin), la cétirizine (Zyrtec), fexofénadine ( Allegra )]. Antihistaminiques non sédatifs peuvent avoir de graves interactions médicamenteuses. La plupart d'entre eux sont trouvés sur le comptoir.

Il existe également une préparation nasale antihistaminique qui a été montré pour être très efficace dans le traitement de la rhinite allergique, appelée azélastine nasal (Astelin).

Sprays décongestionnants

Des exemples de sprays décongestionnants comprennent:

oxymétazoline (Afrin), et

phényléphrine (néo-synéphrine)

Sprays décongestionnants réduire rapidement le gonflement des tissus nasaux en rétrécissant les vaisseaux sanguins. Ils améliorent la respiration et de drainage sur le court-terme. Malheureusement, se ils sont utilisés pendant plus de quelques jours, ils peuvent devenir très addictif (rhinite médicamenteuse). L'utilisation à long terme peut entraîner des dommages graves. Par conséquent, leur utilisation devrait limitée à seulement 3 à 5 jours.

Les décongestionnants oraux

Les décongestionnants oraux réduisent temporairement gonflement des sinus et de tissus nasaux conduisant à une amélioration de la respiration et une diminution de l'obstruction. Ils peuvent également stimuler le cœur et augmenter la pression artérielle et devraient être évités par les patients qui ont une pression artérielle élevée, des irrégularités cardiaques, glaucome , des problèmes de thyroïde, ou difficulté à uriner. Le décongestionnant la plus commune est la pseudoéphédrine (Sudafed).

Cromolyn sodium (Nasalcrom)

Cromoglycate de sodium (Nasalcrom) est un spray aide à stabiliser les cellules d'allergie (mastocytes) en empêchant la libération de médiateurs de l'allergie, comme l'histamine. Ils sont plus efficaces se ils sont utilisés avant le début de la saison des allergies ou avant l'exposition à un allergène connu.

Montelukast (Singulair)

Le montélukast (Singulair) est un agent qui agit semblable à antihistaminiques, même se il est impliqué dans l'autre voie en réponse allergique. Il a été démontré que moins avantageux que les sprays nasaux stéroïdes, mais tout aussi efficace que certains des antihistaminiques. Il peut être utile chez les patients qui ne souhaitent pas utiliser des sprays nasaux ou ceux qui ont l'asthme co-existant.

Ipratropium ( Atrovent nasale)

Ipratropium (Atrovent nasale) est utilisé comme un spray nasal et aide à contrôler écoulement nasal médiée par des voies nerveuses. Il ne sera pas traiter une allergie, mais il ne diminue écoulement nasal.

Mucus agents éclaircie

Mucus agents de dilution sont utilisées pour faire des sécrétions plus mince et moins collant. Ils aident à prévenir l'accumulation de sécrétions dans le dos du nez et de la gorge où ils sont souvent la cause d'étouffement. Les sécrétions minces passent plus facilement. Guaifenesin (Humibid, Fenesin, Organidin) est une formulation couramment utilisé. Si une éruption cutanée se développe ou il est le gonflement des glandes salivaires, elles doivent être supprimées. Apport hydrique insuffisant sera également épaissir les sécrétions. L'augmentation de la quantité d'eau consommée, et l'élimination de la caféine dans l'alimentation et l'utilisation de diurétiques sont également utiles.

Immunothérapie

Traitement Immunoptherapy a un objectif de réduction de la réponse d'une personne à un allergène. Après identification d'un allergène, de petites quantités sont donnés au patient sensible. Au fil du temps, le patient va développer des anticorps de blocage à l'allergène et ils deviennent moins sensibles et moins réactif à la substance provoquant des symptômes allergiques. Les allergènes sont donnés sous la forme d'injections contre les allergies ou la livraison de l'allergène sous la langue (thérapie sub-linguale). Le traitement sublingual a été plus fréquente en Europe. Dans les deux méthodes, le but est d'interférer avec la réponse allergique aux allergènes spécifiques auxquels le patient est sensible

Combinaisons

Ces médicaments sont constitués d'un ou plusieurs médicaments anti-allergiques. Ils sont généralement une combinaison d'un antihistaminique et un décongestionnant. D'autres combinaisons communes comprennent des agents de mucus d'éclaircie, les agents anti-toux, l'aspirine, l'ibuprofène (Advil) ou l'acétaminophène (Tylenol). Ils contribuent à simplifier le dosage et souvent vont travailler ensemble pour soit même plus d'avantages ou ont contrecarrant les effets secondaires qui éliminent ou réduisent les effets secondaires totales.

Il y a quelques préparations nasales combinés disponibles ainsi de cibler les tissus du nez. La combinaison d'azélastine et de fluticasone (Dymista) combine un anti-histaminique et un stéroïde nasal pour aider à soulager les symptômes de la rhinite allergique saisonnière.

Qu'est-ce que l’Avastin ?

Avastin  est un nom de marque pour le bevacizumab et est fabriqué par la société de biotechnologie Genentech. Il un puissant médicament anti-cancéreux qui travaille pour limiter l'afflux de sang vers les tissus du cancer en détruisant les vaisseaux sanguins dans les zones touchées. En limitant les ressources disponibles pour le tissu, ce médicament prive le cancer et inhibe la croissance. Ce médicament est utilisé en combinaison avec la chimiothérapie ou d'autres traitements, mais qui n'a été approuvé pour une utilisation dans une poignée de types de cancer. Avastin  peut causer des effets secondaires graves, mais son efficacité à ralentir le cancer pendant le traitement, il peut être une ressource précieuse dans certains cas.

Ce médicament a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter des tumeurs dans le cerveau, du sein et du rectum. Il peut aussi travailler sur des tumeurs dans le côlon et des poumons. Ce médicament est habituellement réservé pour les cancers qui ont métastasé dans tout le corps. Alors que les médecins ont le pouvoir de prendre des médicaments pour des conditions qui ne figurent pas sur l'étiquette, Genentech avertit que l'Avastin  peut causer des dommages graves lorsqu'ils sont utilisés pour des traitements non approuvés.

Oncologues peuvent administrer Avastin au moment de la chimiothérapie ou de la période précédant le début du traitement pour ralentir la croissance du cancer. Le médicament est habituellement administré à l'aide d'une perfusion intraveineuse dans un centre de perfusion ou un cabinet médical. L'intervalle entre les traitements varie selon le type de cancer. Patients atteints de cancer du sein, du rectum ou du côlon peuvent recevoir un traitement toutes les deux semaines, alors que atteintes d'un cancer du poumon et du rein peut attendre environ trois semaines entre les injections. Le nombre de traitements varie selon le type de cancer et le progrès de la chimiothérapie.

Les effets indésirables les plus Avastin  secondaires associés à ce médicament, notamment des perforations dans le tractus intestinal inférieur qui peuvent être corrigées par la chirurgie. D'autres effets secondaires qui justifient un appel au médecin incluent des convulsions, des vertiges, des douleurs thoraciques ou une enflure à la jambe. Les patients peuvent éprouver sang dans les selles, vomissures, ou un écoulement nasal qui peut indiquer que les vaisseaux sanguins en bonne santé ont été endommagés. Ce médicament peut inhiber la croissance des organes vitaux, donc il n'est pas recommandé pour les nourrissons, les femmes enceintes ou qui allaitent.

Les patients sous Avastin  sont conseillés de rendez-vous réguliers avec leurs médecins. Souvent, les médecins de suivre la pression artérielle et d'examiner des échantillons de sang pour la toxicité du médicament. Le médicament peut interférer avec ou réagir avec over-the-médicaments en vente libre, les suppléments alimentaires et les médicaments sur ordonnance. Les patients doivent passer en revue les médicaments existants avec leur médecin avant de commencer les perfusions. Les médecins devraient être conscients du traitement lors de la prescription ou de l'approbation du médicament

Quel est l’inhibiteur de la thrombine?

Un inhibiteur de la thrombine interfère avec la capacité de l'organisme à produire des caillots de sang en se liant à l'enzyme thrombine et sa désactivation. Cette enzyme est essentielle à la formation de caillots sanguins, car elle contribue à créer du liant, de la fibrine, plaquettes attire vers le site de l'hémorragie, et augmente la production du corps de plus de thrombine. La thrombine contribue également à maintenir les caillots sanguins de se disloquer en augmentant l'efficacité de la fibrine. Il peut être nécessaire pour un patient d'utiliser un inhibiteur de la thrombine s'il est à risque d'AVC ou d'autres graves problèmes de santé dus à la présence de caillots de sang.

Il y a trois sites, un site actif et deux exosites, sur une molécule de thrombine qu'il utilise pour aider à la création de caillots sanguins. Thrombine attache à la fibrine le long de son site actif et utilise ses deux exosites pour synthétiser d'autres enzymes. Molécules antithrombine, et les médicaments qui utilisent l'antithrombine à prévenir les caillots sanguins, sont incapables d'accéder à la thrombine fois qu'il a attachée à la fibrine. Ce qui donne un médicament inhibiteur de la thrombine un avantage par rapport à d'autres types de traitement, car il est possible de désactiver la thrombine, en utilisant le site actif, les exosites, ou une combinaison des deux.

Chez certains patients, lorsque le risque de blessure grave due à la formation d'un caillot de sang est grave, la désactivation flottante thrombine n'est pas suffisante. Ces patients bénéficient de l'utilisation d'un inhibiteur de la thrombine parce que les médicaments de cette classe désactiver la thrombine dans un caillot de sang ainsi que la thrombine dans le sang. La thrombine gauche active dans le caillot de sang a la capacité de créer plus de thrombine, ce qui peut rendre le caillot de sang se développer encore plus. Un inhibiteur de la thrombine peut empêcher cela.

Il existe différents types de médicaments inhibiteurs de la thrombine disponibles. Certains types sont conçus pour se lier à la thrombine sur un site unique, tandis que d'autres se lient à elle à deux endroits. Certains de ces derniers d'entre eux peuvent être divisés en deux après un court laps de temps, ce qui rend le médicament inactif. Cela permet un effet de courte durée inhibiteur de la thrombine, qui est bénéfique pour certains patients.

Les caillots sanguins peuvent être dangereux pour les patients qui ont récemment subi une intervention chirurgicale majeure sur les articulations de la hanche ou du genou et pour ceux qui courent un risque élevé pour raison course à la fibrillation auriculaire. Au sein de ces populations, il peut être nécessaire pour inhiber la croissance de caillots de sang, même avec l'augmentation du risque de saignement. Un inhibiteur de la thrombine peut être prescrit pour les patients pour lesquels d'autres types d'anti-coagulants ou anti-plaquettes sont inefficaces.

Rhinite est toujours liée à des allergies?

Rhinite est toujours liée à des allergies?

Non, la rhinite peut avoir de nombreuses causes autres que les allergies. Certains de ces autres types de rhinite sont énumérés ci-dessous.

Rhinite non allergique se produit chez les patients chez lesquels une des causes allergiques ou d'autres de la rhinite ne peuvent pas être identifiés. Les formes de rhinite non allergique comprennent:

rhinite idiopathique

rhinite vasomotrice,

rhinite gustative,

la rhinite de grossesse,

la rhinite atrophique, et

rhinite non allergique avec le syndrome éosinophilie nasale (NARES).

Ces conditions peuvent ne pas avoir les autres manifestations allergiques telles que, les yeux qui piquent et qui coulent et sont également plus persistante et moins saisonnière.

Rhinite idiopathique n'a souvent pas une cause spécifique identifiée, mais comprend souvent des infections des voies respiratoires supérieures.

La rhinite vasomotrice est pensé pour se produire en raison de la réglementation anormale du débit sanguin nasal et peut être induite par les fluctuations de température dans l'environnement, tels que l'air froid ou sec, ou irritants tels que:

la pollution de l'air,

smog,

fumée de tabac,

échappement de voiture, ou

les odeurs fortes telles que des détergents ou des parfums.

Rhinite gustative peut présenter le nez qui coule principalement que (rhinorrhée) liés à la consommation d'aliments chauds ou épicés.

Rhinite de grossesse ou, de façon générale, les modifications hormonales comme on le voit à la grossesse, la ménopause, et certains changements de la thyroïde ont été liés à la rhinite.

Rhinite atrophique suite d'une vaste opération des sinus ou d'une infection bactérienne rare nasale.

Rhinite non allergique avec le syndrome éosinophilie nasale (NARES) se caractérise par un écoulement nasal clair. L'écoulement nasal se trouve à avoir éosinophiles (type cellulaire allergique), même si le patient ne peut pas avoir une autre preuve de l'allergie par des tests de la peau ou de l'histoire ou des symptômes.

Rhinite professionnelle peut résulter d'une exposition à des irritants au lieu de travail d'une personne avec une amélioration des symptômes après que la personne quitte le lieu de travail.

Les autres causes de la rhinite peuvent être liés à:

certains médicaments (contraceptifs oraux, certains médicaments pour la pression artérielle, certains anxiété médicaments, certains dysfonction érectile médicaments, et certains médicaments anti-inflammatoires), ou

certaines anomalies structurelles nasales (de déviation de la cloison, cloison perforée, les tumeurs, les polypes nasaux, ou de corps étrangers).

Infections, principalement virale, sont une cause fréquente de la rhinite. Rhinite virale est généralement pas chronique et peut résoudre par lui-même.

Parfois, la rhinite peut être lié à d'autres conditions médicales générales telles que:

maladie de reflux acide (GERD),

La granulomatose de Wegener,

la sarcoïdose ,

la fibrose kystique, et

d'autres conditions moins communes.

Quelles sont les conditions causent une production anormale des sécrétions nasales?

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Les conditions suivantes sont souvent associées à une augmentation écoulement nasal. En outre, il n’est pas rare d'avoir plus d'un facteur impliqué dans un individu particulier.

Ce qui suit peut provoquer une augmentation des sécrétions minces:

virus

allergies

froid

certains aliments ou des épices

changements hormonaux de la grossesse ou

effets secondaires des médicaments (en particulier certains médicaments de haute pression sanguine)

problèmes structurels (déviation de la cloison, grands cornets)

rhinite vasomotrice (un problème de réglementation anormale avec le nez)

La diminution de la teneur en fluide de la glaire se épaissit habituellement les sécrétions menant à l'impression d'une augmentation du mucus. Ce qui suit peut causer des sécrétions épaissies:

faible humidité

infections des sinus ou nasales

corps étrangers (surtout si le drainage est d'un côté)

irritants environnementaux (fumée de tabac, le smog)

problèmes structurels (de déviation de la cloison, cornets agrandies, végétations adénoïdes)

âge avancé - muqueuse tapissant le nez peut diminuer avec l'âge conduisant à une réduction du volume des sécrétions qui sont plus épais

problèmes hormonaux

effets secondaires des médicaments (antihistaminiques)

Quelles sont les conditions causent une autorisation altération des sécrétions nasales?

La raison principale pour la déficience évacuation des sécrétions nasales dans les cavités nasales est de fumer. Fumer altère le mouvement des cils (poils microscopiques) et leur capacité à pousser les sécrétions de la cavité nasale Les conditions qui peuvent influé sur l'évacuation des sécrétions dans le nez inclure des allergies et des troubles génétiques.

Les problèmes de déglutition peuvent rendre difficile pour effacer les sécrétions normales de l'arrière de la gorge. Cela peut entraîner l'accumulation de matière dans la gorge, qui peut se répandre dans la boîte vocale, provoquant l’enrouement, la gorge de compensation, ou la toux. Les facteurs suivants peuvent contribuer à des problèmes de déglutition:

Âge avancé: Cela conduira à une diminution de la force et de la coordination à avaler.

Stress : Le stress entraîne un spasme musculaire ou "boule dans la gorge." Aussi une habitude nerveuse de gorge fréquents compensation fera qu'empirer la situation.

Rétrécissement de la gorge à cause de tumeurs ou d'autres conditions: Ce sera atteinte le passage des aliments.

Le reflux gastro-œsophagien (RGO)

Nerveuses ou musculaires troubles: (accident vasculaire cérébral, et les maladies musculaires, etc.)

La rhinite chronique et les faits de rétronasal

La rhinite chronique et les faits de rétronasal

Les fonctions de nez pour réchauffer, propre et humidifier l'air ainsi que de jouer un rôle dans les sensations de l'odorat et le goût.

Rhinite (inflammation du nez) peut ou non être causée par des allergies.

Certaines conditions modifient la production, le caractère et l'évacuation des sécrétions nasales.

Traitement de la rhinite chronique et post-nasal dépend de la cause sous-jacente.

Quel est le but du nez?

Le but du nez est de réchauffer, propre et humidifier l'air que vous respirez, vous aider à sentir, et pour l'amélioration du goût. Une personne normale produira environ deux litres de liquide chaque jour (mucus), qui aide à garder les voies respiratoires propre et humide. Minuscules poils microscopiques (cils) alignent les surfaces de la cavité nasale, aidant à balayer particules. Finalement, la couverture de mucus est déplacée à l'arrière de la gorge où il est inconsciemment avalé. Ce processus est étroitement réglementé par plusieurs systèmes du corps.

Le nez est divisé en deux passages (narines gauche et droite) par une structure appelée le septum. Saillie dans chaque passage de la respiration sont des projections osseuses, appelées cornets, qui aident à augmenter la surface de l'intérieur du nez. Il ya trois cornets de chaque côté de (cornets inférieurs ou inférieures, cornets moyennes, supérieures ou cornets supérieurs) le nez. Les sinus sont deux paires de chambres remplies d'air qui se déversent dans la cavité nasale. Leur but ne est pas vraiment connu, mais peut aider à réduire le poids du crâne, d'améliorer la fonction pulmonaire par la production d'oxyde nitrique, et de contribuer à exprimer caractère.

Quels sont la rhinite et de post-écoulement nasal?

Rhinite est une maladie très commune et a de nombreuses causes différentes. Fondamentalement, la rhinite peut être définie comme une inflammation de la paroi interne du nez. Plus spécifiquement, il peut être défini par la présence d'une ou de plusieurs des symptômes suivants:

Rhinorrhée (écoulement nasal )

Nasale démangeaisons

La congestion nasale

Éternuements

Une association significative entre la rhinite (allergique), l'asthme et la sinusite chronique (inflammation des sinus pour> 12 semaines) chez certaines personnes. Certains éléments laissent penser 1-3 de chaque cinq patients a de multiples conditions.

Rétronasal est l'accumulation de mucus dans l'arrière du nez et de la gorge menant à, ou en donnant la sensation de mucus ruisselant vers le bas à l'arrière du nez. Une des caractéristiques les plus communes de la rhinite chronique est post-nasal. Rétronasal chronique peut conduire à des maux de gorge, chronique toux ou raclements de gorge. Rétronasal peut être causée par les sécrétions excessives ou épaisses, ou une déficience dans le jeu normal de mucus provenant du nez et de la gorge.

Quelles sont les causes de la rhinite?

Rhinite a de nombreuses causes possibles. Rhinite peut être soit orchronic aiguë, et est classé en trois zones: la rhinite allergique, la rhinite non allergique, la rhinite et mixte, qui est une combinaison des deux précédents.

La rhinite allergique est la cause la plus courante des rhinites. Elle est causée par des allergies environnementales et se caractérise par un nez qui démange / écoulement nasal, les éternuements et la congestion nasale. D'autres symptômes allergiques comprennent:

oreilles et de la gorge, démangeaisons

Problèmes de trompe d'Eustache (le tube de liaison de l'oreille interne à l'arrière de la gorge),

yeux rouges / larmoyants,

toux,

fatigue / perte de concentration / manque d'énergie de la perte de sommeil, et

maux de tête ou la tendresse du visage (pas typique).

Les gens atteints de rhinite allergique ont également une incidence plus élevée de l'asthme et de l'eczéma, qui sont aussi principalement d'origine allergique.

La rhinite allergique saisonnière (rhume des foins) est habituellement causée par le pollen dans l'air, et les patients sensibles avoir des symptômes pendant les périodes de pointe au cours de l'année.

Rhinite allergique apériodique, un type de rhinite chronique est un problème toute l'année, et est souvent causée par des allergènes intérieurs (particules qui causent des allergies), comme la poussière et les squames animales, en plus de pollens qui peuvent exister à l'époque. Les symptômes ont tendance à se produire indépendamment de la période de l'année.

Churg-Strauss faits de syndrome

Churg-Strauss faits de syndrome

Le syndrome de Churg-Strauss est une maladie caractérisée par une inflammation des vaisseaux sanguins.

Le syndrome de Churg-Strauss se produit chez les patients ayant des antécédents d'asthme ou d’allergie.

Les symptômes du syndrome de Churg-Strauss incluent la fatigue, perte de poids, l'inflammation du passage nasal, des engourdissements et faiblesse .

Le test ultime pour le diagnostic est une biopsie de tissu impliqué.

Le traitement du syndrome de Churg-Strauss consiste à arrêter l'inflammation et la suppression du système immunitaire.

Qu'est-ce que le syndrome de Churg-Strauss?

Le syndrome de Churg-Strauss est l'une des nombreuses formes de vascularite . Les maladies de vascularite sont caractérisées par une inflammation des vaisseaux sanguins. Le syndrome de Churg-Strauss, en particulier, se produit chez les patients ayant des antécédents d'asthme ou d'allergie et dispose d'une inflammation des vaisseaux sanguins (appelés aussi angéite) dans les poumons, la peau, les nerfs, et l'abdomen. Les vaisseaux sanguins impliqués dans le syndrome de Churg-Strauss sont de petites artères et les veines.

Quelles sont les causes du syndrome de Churg-Strauss?

Le syndrome de Churg-Strauss est rare. La cause de ce syndrome n’est pas connue, mais il s’agit d'une sur-activation anormale du système immunitaire chez une personne souffrant de maladie pulmonaire sous-jacente bronchospastic (asthme). Bien que le syndrome de Churg-Strauss a été signalé à être associée à certains médicaments contre l’asthme, appelées leucotriènes, qu'ils causent effectivement la maladie ou si les patients qui les prennent ont l'asthme plus sévère qui donne une tendance vers le développement de Churg-Strauss ne est pas encore clair.

Quels sont les symptômes du syndrome de Churg-Strauss?

Le syndrome de Churg-Strauss provoque de la fièvre, perte de poids, ou une inflammation des sinus et de passage nasal chez le patient souffrant d'asthme. La fatigue est fréquente. Parfois, l'asthme améliore effectivement un peu comme la maladie s’intensifie ailleurs. Toux, essoufflement et douleur thoracique peut se produire que les poumons sont touchés par la vascularite.

Les morceaux de peau, appelées nodules, peuvent apparaître sur les extrémités. La diarrhée et des douleurs dans le ventre se produire en raison d'inflammation des vaisseaux sanguins dans l'abdomen. La vessie et de la prostate peut se enflammer.

Engourdissement ou une faiblesse des extrémités est le résultat d'une lésion du nerf de la vascularite. Si le cerveau est affecté, des convulsions ou la confusion peuvent se produire.

Comment le syndrome de Churg-Strauss est diagnostiqué?

Le syndrome de Churg-Strauss est proposé lorsque les symptômes décrits ci-dessus se produisent chez un patient avec des antécédents d'asthme.

Anomalies des poumons, la peau et les nerfs pourraient être noté par le médecin lors de l'examen. La pression artérielle peut être élevée.

L’examen du sang montre généralement des niveaux élevés d'un globule blanc rare, appelé eosinophiles et d'autres globules blancs sont également élevé en nombre. Rénaux tests sanguins de la fonction et l'analyse d'urine peuvent être anormale lorsque les reins sont touchés (qui n’est pas commun).

Si les poumons sont enflammés, le x-ray poitrine image ou tomodensitométrie de la poitrine peuvent démontrer zones d'inflammation.

Le test ultime pour le diagnostic d'une biopsie de tissu impliqué, ce qui démontre un modèle caractéristique d'une inflammation visible sous un microscope. Éosinophiles sont également vu s’accumuler dans le tissu anormal

Comment le syndrome de Churg-Strauss est traité?

Le traitement des patients avec le syndrome de Churg-Strauss est dirigé vers les deux calmer immédiatement l'inflammation des vaisseaux sanguins (vasculite) et la suppression du système immunitaire. Le traitement comprend habituellement de fortes doses de cortisone médicaments liés (comme la prednisone ou prednisolone ) pour calmer l'inflammation et la suppression du système immunitaire active avec le cyclophosphamide (Cytoxan).

Traditionnellement, cyclophosphamide a été donnée pour un an ou plus chez les patients atteints du syndrome de Churg-Strauss. Dans une étude, les patients atteints de syndrome de Churg-Strauss ont fait aussi bien si elle est traitée avec le cyclophosphamide pour 6 ou 12 mois. Cette étude suggère que les médecins pourraient maintenant être en mesure de recommander une plus courte (et, par conséquent, moins toxique) cours de Cytoxan pour les patients atteints du syndrome de Churg-Strauss.

Quelles sont les perspectives (pronostic) pour les patients atteints du syndrome de Churg-Strauss?

Le syndrome de Churg-Strauss est une maladie grave qui peut être mortelle. Traitée, elle est extrêmement dangereuse et menace les organes qui sont touchés. Avec un traitement agressif et son suivi peut être apaisé et l'inactivation totale de la maladie (rémission) est possible

Qu'est-ce qui peut être fait pour prévenir l'hépatite B?

Qu'est-ce qui peut être fait pour prévenir l'hépatite B?

L'hépatite B est une maladie évitable. La prophylaxie et de vaccination post-exposition ont considérablement réduit les taux d'infection. Le risque peut également être réduit en évitant rapports sexuels non protégés, des aiguilles contaminées, et d'autres sources d'infection.

Comment efficace est la vaccination contre l'hépatite B?

Le vaccin contre l'hépatite B contient une protéine (antigène) stimule le corps à fabriquer des anticorps protecteurs. Des exemples de vaccins contre l'hépatite B disponibles aux États-Unis comprennent l'hépatite B vaccin à injection (Engerix-B, Recombivax-HB). Trois doses (administrées à 0, 1 et 6 mois) sont nécessaires pour assurer la protection. Il y a aussi des vaccins combinés sur le marché qui offrent une protection contre l'hépatite B et d'autres maladies.

Les exemples incluent:

L'hépatite b-hépatite un vaccin - injection (Twinrix), qui offre une protection contre l'hépatite A et l'hépatite B.

Vaccin Haemophilus B / hépatite B - injection (COMVAX) offre une protection contre l'hépatite B Type andHaemophilus influenzae b (a cause de la méningite).

Pediarix offre une protection contre l'hépatite B, le tétanos, la coqueluche (coqueluche ), et la polio.

Vaccins contre l'hépatite B sont efficaces et sûrs. Jusqu'à 95% des personnes vaccinées former des anticorps efficaces quand ils obtiennent le vaccin et sont protégés contre l'hépatite B. Chez les travailleurs de la santé, les travailleurs de la sécurité publique à haut risque, dialyse patients et les partenaires sexuels des personnes infectées, une analyse de sang pour les anticorps est recommandée après la vaccination pour s’assurer que la personne qui a produit des anticorps. Pour les quelques personnes qui ne font pas d'anticorps, la revaccination peut améliorer la réponse, surtout chez les nourrissons. Toutefois, une petite proportion d'individus ne répondra jamais à la vaccination contre l'hépatite B. Les effets secondaires du vaccin sont généralement bénins et comprennent une douleur au site d'injection. Le risque de réactions allergiques graves (anaphylaxie) est inférieure à un par million de doses. La vaccination a réduit le nombre de nouveaux cas d'hépatite B de plus de 75% aux États-Unis.

Aux États-Unis, la vaccination contre l'hépatite B est recommandée pour tous les nourrissons à la naissance. Les enfants plus âgés et les adolescents devraient recevoir le vaccin si elles ne le font pas à la naissance.

Adultes dans des situations à haut risque sont également invités à recevoir le vaccin de l'hépatite B. Cela comprend:

les travailleurs de la santé

dentistes

contacts intimes et familiaux des patients atteints d'hépatite chronique B l'infection

travailleurs de la sécurité publique qui peuvent être exposés à du sang

les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes

personnes ayant des partenaires sexuels multiples

patients en dialyse

les utilisateurs de drogues injectables

les personnes atteintes de maladie chronique du foie

résidents et le personnel dans les institutions qui se occupent des personnes ayant une déficience intellectuelle

les personnes infectées par le VIH

Les gens qui ont besoin de transfusions répétées ou de produits sanguins.

Centres qui servent les personnes à haut risque sont encouragés à fournir le vaccin à leurs clients. Ces centres comprennent des unités de dialyse, des installations de traitement de la toxicomanie, les maladies sexuellement transmissibles cliniques et les établissements correctionnels. Certains pays ont une forte prévalence de l'hépatite B dans leur population. Les voyageurs qui visitent ces pays pour une période de temps prolongée (généralement six mois) et ceux qui peuvent être exposés à du sang ou de sperme doivent envisager la vaccination.

Quelle est l'efficacité immunoglobuline de l'hépatite B (HBIG) dans la prévention de l'hépatite B?

HBIG est un produit qui contient des anticorps contre l'hépatite B. Lorsqu'il est injecté, il offre une protection temporaire contre l'hépatite B. HBIG est utilisé quand les gens ont eu une exposition significative au virus. Un exemple serait une piqûre accidentelle chez un travailleur de soins de santé non vaccinés d'une aiguille contaminée par le sang d'une personne atteinte d'hépatite B. HBIG doit être administrée dès que possible après l'exposition, de préférence dans les sept jours. Les personnes qui ont besoin HBIG devraient également recevoir le vaccin de l'hépatite B. HBIG est également administré à des patients atteints d'hépatite B après la transplantation du foie pour supprimer le virus de l'hépatite B dans le foie transplanté.

Quel est immunoprophylaxie post-exposition pour les virus de l'hépatite B?

Les personnes non vaccinées qui sont exposés à un cas connu de l'hépatite B ou à une personne à haut risque pour l'hépatite B doivent être évalués par un médecin. Des exemples de ces expositions comprennent piqûres accidentelles chez les travailleurs de la santé ou des rapports sexuels avec une personne infectée. Si l'exposition est importante, le médecin recommande la vaccination et peut également recommander une injection d'immunoglobuline de l'hépatite B (HBIG). HBIG est préparé à partir du plasma de donneurs de sang et contient des anticorps de l'hépatite B. La vaccination et HBIG peut réduire considérablement le risque de maladie chez les personnes exposées à l'hépatite B se il est donné dans la semaine une piqûre d'aiguille ou deux semaines de rapports sexuels.

La vaccination offre une immunité à long terme chez les personnes qui répondent au vaccin. Il n’est pas nécessaire pour les HBIG si une exposition se produit à une personne vaccinée qui est connu pour répondre au vaccin; Toutefois, une analyse de sang pourrait être établie pour vérifier que la personne ne répond au vaccin.

Comment est la transmission du virus de l'hépatite B de la mère à l'enfant nouveau-né a empêché?

Les mères infectées peuvent transmettre l'hépatite B à leurs nouveau-nés. Toutes les femmes enceintes devraient avoir une analyse de sang pour déterminer se ils sont infectés. Les nourrissons nés de mères infectées devraient recevoir HBIG et le vaccin contre l'hépatite B à la naissance. C’est est 85% à 95% efficace pour éliminer le risque d'hépatite B chez le nourrisson.

Quoi de neuf dans le traitement de l'hépatite B?

De nouveaux agents sont en cours de développement pour traiter l'hépatite B. Beaucoup de ces sont des analogues nucléosidiques / nucléotidiques que les enquêteurs espèrent être plus efficaces que les anciens. Les experts travaillent également sur les directives de traitement et l'utilisation de la thérapie multi-médicamenteuse. La vaccination demeure la clé de la prévention de l'hépatite B et la plus prometteuse pour réduire le fardeau de la maladie.

Qu'en est-il co-infection par le virus de l'hépatite B et le virus de l'hépatite C?

Qu'en est-il co-infection par le virus de l'hépatite B et le virus de l'hépatite C?

L'hépatite C est causée par un virus qui se propage par des aiguilles contaminées ou de produits sanguins et, moins fréquemment, par les rapports sexuels. Environ 10% des patients atteints d'hépatite B chronique sont également co-infectés chroniquement par le virus de l'hépatite C (VHC). Les deux virus interfèrent les uns avec les autres et une prédomine habituellement. Si l'hépatite C est l'infection prédominant, le traitement est dirigé contre l'hépatite C. Les patients infectés par les deux virus sont plus à risque de complications de la maladie du foie. Il n’existe aucun vaccin efficace contre l'hépatite C. Les personnes atteintes d'hépatite C doit être vacciné contre l'hépatite B pour prévenir la co-infection.

Qu'est-ce qui se passe dans la co-infection par le virus de l'hépatite B et le VIH?

Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et le virus de l'hépatite B sont transmis de la même façon, et il ne est pas rare pour une personne d'avoir les deux infections. Les personnes atteintes du VIH qui acquièrent l'hépatite B sont plus susceptibles de devenir chroniquement infectées par l'hépatite B que les personnes qui ne ont pas le VIH. La raison de ceci est considérée comme le VIH qui supprime le système immunitaire et altère la capacité du corps à éliminer le virus de l'hépatite B. Certains analogues nucléosidiques / nucléotidiques (une classe de médicaments antirétroviraux) sont utilisés pour traiter le VIH et l'hépatite B, bien que les doses peuvent varier dans les deux infections différentes. Arrêter un de ces agents lorsque le régime est ajustée VIH peut provoquer une hépatite à flamber.

Quel est le rôle de la transplantation du foie dans l'hépatite B?

La transplantation hépatique a été couronnée de succès chez les patients qui ont des complications irréversibles, la vie en danger de l'hépatite B. Cela inclut les patients atteints d'insuffisance hépatique due à une cirrhose en phase terminale ou inhabituellement sévère (fulminante) hépatite. La transplantation hépatique ne guérit pas l'hépatite B et l'hépatite peut se produire dans le nouveau foie. L'incidence de l'hépatite récurrente a été réduite à moins de 10% grâce à l'utilisation de la lamivudine et IGHB chez les receveurs de transplantation. L'utilisation de ces agents a également amélioré la survie à long terme, avec 75% à 85% des patients en vie après cinq ans.

Quels sont les effets de l'alcool sur l'hépatite B?

Quels sont les effets de l'alcool sur l'hépatite B?

Les agents qui endommagent le foie sont particulièrement néfastes chez les patients qui ont déjà l'hépatite B. Pour cette raison, il est recommandé que les personnes atteintes de l'hépatite B Évitez de boire de l'alcool.

Quels sont les effets des médicaments immunosuppresseurs sur l'hépatite B?

Même chez les personnes atteintes d'hépatite B chronique, le système immunitaire s’emploie à supprimer le virus. Les médicaments qui suppriment le système immunitaire permettent au virus de se reproduire en grand nombre et peut causer de l'hépatite à flamber.

Des exemples de médicaments qui suppriment le système immunitaire sont les suivants:

prednisone : utilisé pour traiter de nombreuses maladies, y compris l’asthme, la maladie inflammatoire de l’intestin, et certains types de maladies de la peau et l'arthrite

méthotrexate (Rheumatrex, Trexall): utilisé pour traiter certains types de maladies de la peau, l'arthrite et le cancer;

cyclophosphamide (Cytoxan): utilisé pour traiter certains cancers.

Si un médicament immunosuppresseur est à l'arrêt, l'activité du système immunitaire de l'organisme peut rebondir et provoquer une inflammation sévère du foie.

Qu'est-ce que l'hépatite delta?

Delta de l'hépatite est provoqué par un virus qui infecte uniquement les personnes ayant déjà l'hépatite B. Le virus de l'hépatite delta (également connu sous le nom de l'hépatite D ou HDV) est un virus à ARN, ce qui signifie que son matériel génétique est constitué d'acide ribonucléique. Elle se propage par contact avec du sang contaminé, surtout avec illicite, l'usage de drogues par voie intraveineuse, et par contact sexuel. Delta de l'hépatite peut être acquis en même temps que l'hépatite aiguë B. Dans ce cas, les personnes infectées sont très malades, mais plus de 95% sont finalement réussi à éliminer les virus de leur corps. Les gens qui ont déjà de l'hépatite B chronique peut acquérir hépatite delta ainsi. Cela provoque souvent une inflammation sévère du foie, et les virus sont moins susceptibles d'être effacées.

Delta hépatite rend l'hépatite B chronique bien pire. Il augmente le risque de complications, notamment la cirrhose, qui se produit dans jusqu'à deux tiers des patients.

Il n’existe aucun vaccin contre l'hépatite delta. Traitement par interféron peut provoquer amélioration de l'hépatite, mais la rechute est répandue après l'arrêt du traitement. Prévention comprend évitant des aiguilles contaminées et des pratiques sexuelles sûres (se abstenir ou de limiter le nombre de partenaires, en utilisant des méthodes de contraception de barrière). La vaccination universelle des nouveau-nés contre l'hépatite B prévient efficacement l'hépatite delta parce que le virus de l'hépatite delta provoque seule maladie dans la présence de virus de l'hépatite B.

Quels médicaments sont utilisés pour traiter l'hépatite B?

Quels médicaments sont utilisés pour traiter l'hépatite B?

L'infection aiguë

L'infection aiguë de l'hépatite B ne nécessite généralement pas de traitement. Dans de rares cas, cependant, l'infection peut provoquer une insuffisance hépatique menaçant le pronostic vital. Les patients souffrant d'insuffisance du foie due à l'hépatite B aiguë devraient être évalués pour la transplantation du foie. Petites études suggèrent que la lamivudine (Epivir) peut être efficace dans ce contexte.

L'infection chronique

Si une personne est chroniquement infectée par l'hépatite B et a peu de signes ou symptômes de complications, les médicaments ne sont généralement pas utilisés. Ces patients sont surveillés attentivement et subi des tests sanguins périodiques. Un test mesure la «charge virale», ce est-à la quantité d'ADN viral dans le sang. Les médecins recommandent un traitement se il ya des signes que le virus commence à causer des dommages ou si la charge virale est élevée. Une autre raison de prescrire des médicaments est si le patient a un test positif pour l'antigène e de l'hépatite B (HBeAg) dans le sang. HBeAg est associée à un risque accru de progression de la maladie du foie et de ses complications.

Dans l'hépatite B chronique, l'objectif du traitement est de réduire le risque de complications, y compris la cirrhose et l'insuffisance hépatique. Cependant, il faut des décennies pour complications de se produire, ce qui rend difficile l'étude de l'effet des médicaments. Comme un substitut pour des années à attendre pour savoir ce qui se passe, les scientifiques ont utilisé des tests comme les tests de charge ou la fonction hépatique virale pour évaluer si les médicaments sont efficaces. C’est logique, car il est connu que les gens qui ont de grandes quantités de virus dans leur sang sont les plus à risque d'obtenir une cirrhose. Jusqu'à un tiers des personnes ayant une charge virale très élevée (plus de un million de copies virales par millilitre de sang) développeront une cirrhose plus d'une décennie, comparativement à seulement 4,5% des personnes ayant une charge virale faible (moins de 300 copies virales par millilitre).

Les médicaments peuvent réduire le nombre de virus dans le corps et peuvent être en mesure d'éliminer le virus de la circulation sanguine. Logiquement, cela devrait conduire à eux ayant un faible taux de progression vers la cirrhose (<1% par an), bien que grande, études à long terme ne ont pas été fait. Même chez les personnes qui défrichent le virus de leur sang, faible nombre de virus vivent encore dans le foie et d'autres cellules. Ainsi, les médicaments ne guérissent pas la maladie, mais ils peuvent prévenir ou retarder les complications et les symptômes. Les gens qui ont une bonne réponse au traitement peuvent toujours transmettre le virus. Médecins suivent des tests sanguins qui mesurent fonction de la charge virale et le foie et ils peuvent recommander des biopsies du foie pour évaluer si les médicaments sont efficaces.

Les médicaments d'usage courant pour l'hépatite B chronique incluent les interférons et les analogues nucléosidiques / nucléotidiques. De nouveaux agents sont en cours d'élaboration mais ils sont toujours sous enquête et considérées comme expérimentales. Il n'y a pas de lignes directrices acceptées qui racontent comment chaque patient doit être traité. En conséquence, le traitement est individualisé.

Interféron

Interféron -alpha a été utilisé pour traiter l'hépatite B pour les plus de 20 ans. L'interféron-alpha est une protéine naturelle qui est faite dans le corps par les globules blancs pour combattre les infections virales. En plus de ses effets antiviraux directs, l'interféron travaille contre le virus de l'hépatite B, en stimulant le système immunitaire du corps à se débarrasser du virus. Par rapport aux agents âgés d'interféron alpha pégylé, l'interféron alpha, commercialisés en tant Pegasys ou Pegintron, a un programme de dosage plus commode, peut être légèrement plus efficace et supprime le virus pendant une période de temps plus longue. Interféron alpha pégylé est administré une fois par semaine pendant 48 semaines.

Une réduction significative de la charge virale ou l'élimination de l'ADN viral détectable à partir du sang se produit dans les deux tiers des personnes en cours de traitement.

Des tests sanguins pour les fonctions hépatiques se normalisent dans environ 40% des personnes traitées avec l'interféron.

Les gens qui ont des anomalies significatives de la fonction hépatique avant le traitement sont plus susceptibles de répondre au traitement.

Ceux qui ont des tests sanguins du foie normal avant le traitement sont moins susceptibles de répondre au traitement par l'interféron.

résultats de la biopsie du foie montrent une amélioration dans environ un tiers des patients.

Seulement 27% à 32% des personnes qui ont l'hépatite B antigène e (HBeAg) dans leur sang sera en mesure d'éliminer HBeAg et produire des anticorps contre l'antigène HBe après le traitement avec l'interféron. La rechute peut survenir après l'arrêt du traitement.

La réponse prolongée (charge virale non détectable dans le sang, des tests de la fonction hépatique normale) survient chez environ 15% à 30% des patients après l'arrêt du médicament. Bien que ce ne est pas un remède (un virus vit encore dans le foie et ailleurs), les personnes atteintes de réponse soutenue sont à faible risque de complications de la maladie du foie. Si le système immunitaire du répondeur est compromise, par exemple par l'utilisation de stéroïdes ou de contracter le VIH, la maladie peut se reproduire. Une surveillance périodique de tests sanguins peut aider à confirmer que la réponse continue d'être soutenue.

les effets secondaires de l'interféron

L'interféron provoque plusieurs effets secondaires, y compris:

fatigue, des douleurs musculaires généralisées, de la fièvre, des frissons et une perte d'appétit. Ces symptômes pseudo-grippaux surviennent chez environ 80% des patients traités;

sautes d'humeur, la dépression, l'anxiété et d'autres effets neuropsychiatriques peuvent se produire; et

glande thyroïde anomalies résultant inhypothyroidism (trop peu d'hormones thyroïdiennes);

thebone suppression significative de la moelle et de la production des cellules sanguines;

infection;

ou la perte de cheveux peut se produire.

Les effets secondaires peuvent être suffisamment graves pour que le patient soit incapable de poursuivre le traitement. Pendant le traitement, la réponse immunitaire normale au virus est stimulée et peut entraîner une aggravation inflammation dans le foie. C’est normalement un bon signe montrant que l'interféron travaille, mais les réponses les plus extrêmes peuvent dans de rares cas entraîner une insuffisance hépatique. Ainsi, les médecins surveilleront tests sanguins étroitement pendant le traitement. Les personnes atteintes de maladies du foie instable en raison de la cirrhose habituellement ne devraient pas prendre l'interféron en raison du risque accru d'insuffisance hépatique.

Analogues nucléosidiques / nucléotidiques

Analogues nucléosidiques / nucléotidiques (AN) sont des produits chimiques synthétiques qui imitent les nucléosides et les nucléotides qui sont utilisés pour fabriquer de l'ADN. Lorsque le virus essaie d'utiliser les analogues de faire son propre ADN, il est incapable de faire l'ADN et, par conséquent, ne peut pas se reproduire. Des exemples de ces agents comprennent l'adéfovir (Hepsera), l'entecavir (Baraclude), lamivudine (Epivir-HBV, Heptovir, Heptodin), la telbivudine (Tyzeka) et le ténofovir (Viread). 

Chez les patients qui ont HBeAg dans le sang, AN réduire la charge virale, le virus provoquant devienne indétectable dans 21% à 67% des patients.

La normalisation des tests hépatiques dans le sang se produit dans 40% à 77%, et la perte de HBeAg survient chez environ 12% à 22% des cas au bout d'un an de traitement.

Les résultats sont meilleurs chez les patients qui ne ont pas HBeAg dans le sang, avec 50% à 90% ayant des virus non détectables et 60% à 80% ayant la normalisation des tests de la fonction hépatique.

Dans une étude de 2004 chez les personnes qui avaient déjà une cirrhose de l'hépatite B, le traitement par la lamivudine réduire le risque de cancer du foie et d'insuffisance hépatique progressive de plus de 50%. Récent AN tels que l'entecavir (Baraclude) et la telbivudine (Tyzeka) semblent avoir des taux de réponse plus élevés que les agents plus anciens tels que la lamivudine (Epivir-HBV, Heptovir, Heptodin), mais il ya moins d'expérience avec ces NAS.

Malheureusement, le virus de l'hépatite B peut devenir résistant à AN au fil du temps (voir ci-dessous). Adéfovir peut être efficace contre les souches de virus qui sont devenues résistantes à la lamivudine et peut être ajouté à la lamivudine lorsque la résistance apparaît. Il suffit de passer d'un NA à un autre ne est pas recommandé, car cela conduit à des souches de virus qui sont résistantes à plusieurs médicaments.

Actuellement, la durée optimale du traitement par les analogues nucléosidiques / nucléotidiques est incertaine. Les personnes ayant HBeAg peuvent être traitées jusqu'à six mois après l'AgHBe disparaît du sang et est remplacé par des anticorps (anti-HBe), si cela se produit. Chez les personnes sans HBeAg, les critères d'évaluation sont moins clairs. Certains experts préconisent traitent jusqu'à ce que la charge virale (ADN virale) est indétectable et l'antigène de surface (HBsAg) a été éliminé du sang. D'autres suggèrent médicaments poursuivies pour des périodes prolongées pour supprimer le virus. Toutes ces stratégies sont entravées par le risque que le virus devienne résistant aux médicaments. Les patients qui arrêtent le traitement par AN doivent être surveillés attentivement pour l'hépatite récurrente, qui peut être sévère.

Pourquoi virus de l'hépatite B ne devienne résistant aux analogues nucléosidiques / nucléotidiques?

Le défi majeur associé à une thérapie à long terme avec AN est le développement de la résistance virale à l'AN. Cette résistance résulte d'une modification (mutation) dans le matériel génétique du virus.

Pour lamivudine (Epivir-HBV, Heptovir, Heptodin), theincidence de la résistance est de 25% après un an et aussi élevée que 50% après trois ans de traitement.

Avec la telbivudine (Tyzeka), les taux de résistance sont 5% à 11% après un an.

Par conséquent, certaines lignes directrices n’ont pas recommandé la lamivudine ou telbivudine seul comme le premier traitement de l'hépatite chronique B.

Pour les autres agences nationales telles que l'adéfovir (Hepsera), la résistance est moins fréquente après un an de traitement, mais se élève à 30% après cinq ans. Les premiers résultats avec l'entecavir (Baraclude) suggèrent que la résistance peut être rare avec cet agent. Lorsque la résistance se produit, la charge virale peut augmenter ou tests hépatiques dans le sang peut devenir anormal.

Ya-t-il un traitement privilégié pour l'hépatite B chronique?

Il n'y a pas de lignes directrices claires pour recommander quel agent d'utiliser d'abord dans le traitement de l'hépatite chronique B. L'interféron est donné pour une période de temps définie et peut avoir une réponse plus prolongée après l'arrêt du traitement à AN. Cependant, l'interféron est administré par injection, et les effets secondaires sont souvent gênants. AN sont donné comme une pilule et ont peu d'effets secondaires, mais la durée du traitement ne est pas claire, et la thérapie prolongée peut être nécessaire. AN peut être préférable chez les patients atteints de cirrhose instable et parce qu'ils sont pensés pour être moins susceptible de provoquer des fusées éclairantes graves de l'hépatite présentant une maladie hépatique plus sévère.

Quel est le rôle d'une biopsie du foie dans l'hépatite B chronique?

Quel est le rôle d'une biopsie du foie dans l'hépatite B chronique?

Au cours d'une biopsie du foie, un petit échantillon de tissu hépatique est recueilli et examiné au microscope. Ce test est précieux, car cet échantillon reflète la santé du foie. Il peut montrer la quantité de lésions du foie (inflammation ou une cirrhose). La biopsie du foie n’est pas systématiquement nécessaire pour diagnostiquer l'hépatite B, mais il est utilisé pour surveiller la progression des lésions du foie chez les personnes atteintes d'hépatite chronique et aider à choisir ou à évaluer les options de traitement.

Quelle est l'évolution naturelle de l'hépatite B chronique?

L'évolution de l'hépatite B chronique est variable et dépend de plusieurs facteurs. Ces facteurs sont l'âge du patient au cours de laquelle l'infection a commencé, l'étendue de la multiplication virale et la capacité du système immunitaire à contrôler l'infection.

L'infection peut progresser d'un:

phase de tolérance immunitaire (dans lequel le système immunitaire ignore le virus)

phase de clairance immune (dans lequel le système immunitaire tente d'éliminer le virus)

La phase de repos (dans laquelle le virus est moins actif)

Phase de tolérance immunitaire

Pour les personnes infectées à la naissance ou à un jeune âge, le système immunitaire ne réagit pas initialement au virus de l'hépatite B. Cette phase de l'infection est connue comme la phase de tolérance immunitaire. En dépit des niveaux élevés de virus dans l'organisme, il peut y avoir peu de signes d'inflammation et aucun symptôme. Cette phase dure typiquement pendant des années, même jusqu'à deux ou trois décennies. Il est important de savoir que la phase de tolérance immunitaire n’est généralement pas observée chez les personnes qui contractent l'infection à l'âge adulte.

Phase de clairance immune

Au cours de la troisième à la quatrième décennie de l'hépatite B chronique acquise dans l'enfance, le système immunitaire peut commencer à réagir au virus. Ceci est connu comme la phase de clairance immune. En revanche, une infection acquise à l'âge adulte commence généralement avec la phase de clairance immune. Dans la phase de clairance immune, le système immunitaire attaque les cellules hépatiques infectées par le virus de l'hépatite B dans le but d'éliminer le virus. Cela provoque une inflammation, une lésion du foie, et le développement de tissu cicatriciel. Des analyses de sang du foie standard sont anormaux, et la biopsie du foie montre une inflammation et / ou la formation de tissu cicatriciel (fibrose). La gravité de la destruction des cellules du foie, le degré de fibrose, et la durée de la phase de clairance immune déterminer le résultat de l'hépatite B chronique Le plus grave de la destruction et de la fibrose et le plus long de la phase, plus il est probable que la cirrhose se développera .

La phase de repos

Après la phase de clairance immune, l'infection virale peut entrer dans une phase moins active appelée phase de repos. Pendant cette phase, il n'y a pas de symptômes, les niveaux de virus de l'hépatite B deviennent très faible, et les tests sanguins hépatiques standards deviennent normaux ou presque normal. Effarouchement avancée ou de cirrhose qui peuvent avoir développé plus tôt, cependant, reste. De temps en temps, pendant la phase de repos, le virus redevient actif. Ce est connu comme un "flare", et est souvent associée à des symptômes, des tests sanguins du foie anormal, et d'autres blessures au foie. Les torches sont causées par la réactivation du système immunitaire contre le virus. Fusées de détresse peuvent être très graves et entraîner d'autres lésions au foie. La maladie dans beaucoup de ces personnes sera évoluer vers la cirrhose et éventuellement de cirrhose avancée ou terminale avec ses complications associées, y compris le cancer du foie.

Les personnes infectées qui vivent une phase immunitaire légère de dégagement et se déplacent dans la phase de repos sont connus comme porteurs sains du virus de l'hépatite B. Ces personnes ont généralement des tests hépatiques normales et ne ont pas de symptômes; cependant, ils peuvent tout de même transmettre l'hépatite B à d'autres infections virales. Le risque d'hépatite B porteurs du virus en développement cirrhose et cancer du foie cellule est petite, bien que le risque est plus élevé par rapport aux personnes sans hépatite chronique B.

Comment l'hépatite B est diagnostiquée ?

Comment l'hépatite B est-elle diagnostiquée?

L'infection par l'hépatite B est suspectée lorsque les antécédents médicaux et l'examen physique révèlent les facteurs de risque pour l'infection ou des symptômes et des signes qui suggèrent l'hépatite B. Les anomalies dans les tests de foie (tests sanguins) peuvent également éveiller les soupçons; toutefois, des tests hépatiques anormaux peuvent résulter de nombreuses conditions qui affectent le foie. Le diagnostic de l'hépatite B peut être fait que par l'hépatite B des tests sanguins spécifiques du virus. Ces tests sont connus comme étant des marqueurs 'hépatite ou' sérologie. '

Marqueurs trouvés dans le sang peuvent confirmer l'hépatite B et de différencier aiguë de l'infection chronique. Ces marqueurs sont des substances produites par le virus de l'hépatite B (antigènes) et des anticorps produits par le système immunitaire à combattre le virus. Virus de l'hépatite B a trois antigènes pour lesquels il existe des tests couramment utilisés - l'antigène de surface (HBsAg), l'antigène nucléocapsidique (HBcAg), et l'antigène e (HBeAg).

HBsAg et anti-HBs

La présence de l'antigène de surface de l'hépatite B (HBsAg) dans le sang indique que le patient est infecté par le virus. HBsAg apparaît une moyenne de quatre semaines après l'exposition initiale au virus. Les personnes qui guérissent de l'hépatite B aiguë effacer le sang de HBsAg un délai d'environ quatre mois après l'apparition des symptômes. Ces personnes développent des anticorps à HBsAg (anti-HBs). Anti-HBs confère une immunité complète à l'hépatite B suite infection virale. De même, les personnes qui sont vaccinées avec succès contre l'hépatite B produisent des anticorps anti-HBs dans le sang.

Les patients qui ne parviennent pas à éliminer le virus lors d'un épisode aigu de développer une hépatite chronique B. Le diagnostic de l'hépatite chronique B est constitué lorsque la HBsAg est présent dans le sang depuis au moins six mois. Dans l'hépatite chronique B, HBsAg peut être détectée pendant de nombreuses années, et l'anti-HBs ne apparaît pas.

Anti-HBc

Dans l'hépatite aiguë, une classe spécifique d'anticorps précoces (IgM) apparaît qui est dirigée contre l'antigène central de l'hépatite B (IgM anti-HBc). Plus tard, une autre classe d'anticorps, IgG anti-HBc, se développe et persiste pour la vie, indépendamment du fait que l'individu récupère ou développe une infection chronique. Seulement IgM anti-HBc peut être utilisé pour diagnostiquer une infection à l'hépatite B aiguë.

AgHBe, anti-HBe et pré-core mutations

Antigène e de l'hépatite B (HBeAg) est présent lorsque le virus de l'hépatite B est activement multiplient, alors que la production de l'anticorps anti-HBe, (aussi appelé séroconversion HBeAg) signifie un état plus inactive du virus et un risque plus faible de transmission.

Chez certains individus infectés par le virus de l'hépatite B, le matériel génétique du virus a subi un changement structurel, appelé une mutation pré-core. Cette mutation se traduit par une incapacité du virus de l'hépatite B pour produire HBeAg, bien que le virus se reproduise activement. Cela signifie que même si aucune HBeAg n’est détecté dans le sang des personnes atteintes de la mutation, le virus de l'hépatite B est toujours actif dans ces gens et ils peuvent infecter d'autres personnes.

L'ADN du virus de l'hépatite B

Le meilleur marqueur de reproduction du virus de l'hépatite B est le niveau de l'ADN du virus de l'hépatite B dans le sang. Détection de l'hépatite B ADN du virus dans un échantillon de sang signaux que le virus se multiplie activement. Dans l'hépatite aiguë, l'ADN du VHB est présent peu après l'infection, mais est éliminé au fil du temps chez les patients «qui défrichent l'infection. Dans l'hépatite chronique, les niveaux d'ADN du VHB continuent souvent à être élevé pendant de nombreuses années, puis diminuer à mesure que le système immunitaire contrôle du virus. Niveaux ADN VHB sont parfois appelés la «charge virale».

Comment sont les tests sanguins hépatite B interprétés?

Le tableau suivant donne l'interprétation habituelle pour des ensembles de résultats à partir de sang de l'hépatite B des essais (sérologiques).

La plupart Statut probable *	Tests	Résultats
Sensible, ne est pas infecté, pas à l'abri	HBsAg anti-HBc anti-HBs	négatif négatif négatif
Immunitaire due à une infection naturelle	HBsAg anti-HBc anti-HBs	négatif positif positif
Immune faire pour vaccination contre l'hépatite B	HBsAg anti-HBc anti-HBS	négatif négatif positif
Infection aiguë	HBsAg anti-HBc IgM anti-HBc anti-HBs	positif positif positif négatif
Chroniquement infectés	HBsAg anti-HBc IgM anti-HBc anti-HBs	positif positif négatif négatif

* Interprétation de l'hépatite B des tests sanguins de virus doit toujours être faite par un clinicien expérimenté avec la connaissance de l'histoire médicale du patient, l'examen physique, et les résultats de la norme des tests sanguins du foie.