Traitement
Les gens atteints de leucémie ont beaucoup d'options de traitement. Les options sont attente vigilante, chimiothérapie, thérapie ciblée, la thérapie biologique, la radiothérapie et greffe de cellules souches. Si votre rate est agrandie, votre médecin peut suggérer une chirurgie pour l'enlever. Parfois, une combinaison de ces traitements est utilisée.
Le choix du traitement dépend essentiellement de ce qui suit:
Le type de leucémie (aiguë ou chronique, myéloïde ou lymphoïde)
Votre âge
Que les cellules leucémiques ont été trouvés dans votre liquide céphalo-rachidien
Elle peut aussi dépendre de certaines caractéristiques des cellules leucémiques. Votre médecin considère également vos symptômes et la santé générale.
Les gens atteints de leucémie aiguë doivent être traités immédiatement. Le but du traitement est de détruire des signes de leucémie dans le corps et faire des symptômes disparaissent. Cela s’appelle une rémission. Après que les gens vont en rémission, plus le traitement ne peut être administré afin de prévenir une rechute. Ce type de traitement est appelé traitement de consolidation ou le traitement d'entretien. Beaucoup de gens atteints de leucémie aiguë peuvent être guéris.
Si vous avez la leucémie chronique sans symptômes, vous ne pouvez pas besoin d'un traitement du cancer tout de suite. Votre médecin surveillera votre santé étroitement afin que le traitement puisse commencer quand vous commencez à avoir des symptômes. Ne pas obtenir le traitement du cancer est tout de suite appelé l'attente vigilante.
Lorsque le traitement de la leucémie chronique est nécessaire, il peut souvent contrôler la maladie et ses symptômes. Les gens peuvent recevoir un traitement d'entretien pour aider à garder le cancer en rémission, mais la leucémie chronique peut rarement être guérie avec la chimiothérapie. Cependant, greffes de cellules souches offrent certaines personnes atteintes de leucémie chronique la chance de guérison.
Votre médecin peut vous décrire vos choix de traitement, les résultats attendus et les effets secondaires possibles. Vous et votre médecin pouvez travailler ensemble pour élaborer un plan de traitement qui répond à vos besoins médicaux et personnels.
Vous voudrez peut-être de parler avec votre médecin avant de prendre part à un essai clinique, une étude de recherche de nouvelles méthodes de traitement.
Votre médecin peut vous référer à un spécialiste, ou vous pouvez demander un renvoi. Les spécialistes qui traitent la leucémie incluent hématologues, oncologues médicaux et radio-oncologues. Oncologues et hématologues pédiatriques traitent leucémie infantile. Votre équipe de soins de santé peut également inclure une infirmière en oncologie et une diététiste.
Chaque fois que possible, les gens devraient être traités dans un centre médical qui a des médecins expérimentés dans le traitement de la leucémie. Si ce ne est pas possible, votre médecin peut discuter du plan de traitement avec un spécialiste à un tel centre.
Avant le traitement commence, demandez à votre équipe de soins de santé pour expliquer les effets secondaires possibles et comment le traitement peut changer vos activités normales. Parce que les traitements du cancer endommagent souvent les cellules et les tissus sains, les effets indésirables sont fréquents. Les effets secondaires peuvent ne pas être les mêmes pour chaque personne, et ils peuvent varier d'une séance de traitement à l'autre.
Vous pouvez demander à votre médecin de ces questions avant de commencer le traitement:
Quel type de leucémie dois-je? Comment puis-je obtenir une copie du rapport de la pathologiste?
Quelles sont mes options de traitement? Qui recommandez-vous pour moi? Pourquoi?
Vais-je avoir plus d'un type de traitement? Comment sera mon traitement changer au fil du temps?
Quels sont les avantages escomptés de chaque type de traitement?
Quels sont les risques et les effets secondaires possibles de chaque traitement? Que pouvons-nous faire pour contrôler les effets secondaires?
Que puis-je faire pour me préparer pour le traitement?
Aurai-je besoin de rester à l'hôpital? Si oui, pour combien de temps?
Quel est le traitement susceptible de coûter? Mon assurance couvrira le coût?
Comment traitement sur mes activités normales?
Serait un essai clinique être bon pour moi? Pouvez-vous me aider à trouver une?
Combien de fois dois-je passer des examens?
Attente vigilante
Les gens atteints de leucémie lymphoïde chronique qui n’ont pas de symptômes peuvent être en mesure de mettre hors d'avoir le traitement du cancer. En retardant le traitement, ils peuvent éviter les effets secondaires du traitement jusqu'à ce qu'ils aient des symptômes.
Si vous et votre médecin acceptez que l'attente vigilante soit une bonne idée, vous aurez des contrôles réguliers (comme tous les trois mois). Vous pouvez commencer le traitement si des symptômes apparaissent.
Bien que l'attente vigilante évite ou retarde les effets secondaires du traitement du cancer, ce choix comporte des risques. Il peut réduire la chance de contrôler la leucémie avant qu'il ne s’aggrave.
Vous pouvez décider contre l'attente vigilante si vous ne voulez pas vivre avec une leucémie non traitée. Certaines personnes choisissent de traiter le cancer tout de suite.
Si vous choisissez l'attente vigilante, mais se inquiètent trop tard, vous devriez discuter de vos sentiments avec votre médecin. Une approche différente est presque toujours disponible.
Vous pouvez demander à votre médecin avant de choisir ces questions attente vigilante: Si je choisis l'attente vigilante, je peux changer mon avis plus tard?
Si je choisis l'attente vigilante, je peux changer mon avis plus tard?
Sera la leucémie être plus difficile à traiter plus tard?
Combien de fois vais-je passer des examens?
Entre les examens, quels problèmes dois-je déclarer?
Chimiothérapie
Beaucoup de gens atteints de leucémie sont traités par chimiothérapie. La chimiothérapie utilise des médicaments pour détruire les cellules leucémiques.
Selon le type de leucémie, vous pouvez recevoir un seul médicament ou une combinaison de deux médicaments ou plus.
Vous pouvez recevoir la chimiothérapie de plusieurs façons différentes:
Par la bouche: Certains médicaments sont des pilules que vous pouvez avaler.
Dans une veine (IV): Le médicament est administré par une aiguille ou un tube inséré dans une veine.
Grâce à un cathéter (un tube mince flexible): Le tube est placé dans une grosse veine, souvent dans la partie supérieure du thorax. Un tube qui reste en place est utile pour les patients qui ont besoin de nombreux traitements IV. Le professionnel de la santé se injecte des drogues dans le cathéter, plutôt que directement dans une veine. Cette méthode évite la nécessité pour de nombreuses injections, ce qui peut causer de l'inconfort et de blesser les veines et la peau.
Dans le liquide céphalo-rachidien: Si le pathologiste trouve cellules leucémiques dans le fluide qui remplit les espaces dans et autour du cerveau et la moelle épinière, le médecin peut ordonner chimiothérapie intrathécale. Le médecin injecte des médicaments directement dans le liquide céphalo-rachidien. Chimiothérapie intrathécale est donnée de deux façons:
Dans le liquide céphalo-rachidien: Le médecin injecte les médicaments dans le liquide céphalo-rachidien.
Sous le cuir chevelu: Les enfants et certains patients adultes reçoivent une chimiothérapie par un cathéter spécial appelé un réservoir Ommaya. Le médecin insère le cathéter sous le cuir chevelu. Le médecin injecte les médicaments dans le cathéter. Cette méthode évite la douleur de l'injection dans le liquide céphalo-rachidien.
Chimiothérapie intrathécale est utilisée parce que de nombreux médicaments donnés par IV ou pris par la bouche ne peuvent pas passer à travers les parois des vaisseaux sanguins serrées présents dans le cerveau et la moelle épinière. Ce réseau de vaisseaux sanguins est connue comme la barrière hémato-encéphalique.
La chimiothérapie est généralement administrée en cycles. Chaque cycle a une période de traitement suivie d'une période de repos.
Vous pouvez avoir votre traitement dans une clinique, au cabinet du médecin ou à la maison. Certaines personnes peuvent avoir besoin de rester à l'hôpital pour le traitement.
Les effets secondaires qui dépendent principalement de médicaments sont administrés et dans quelle mesure. La chimiothérapie détruit croissance rapide des cellules de leucémie, mais le médicament peut également endommager les cellules normales qui se divisent rapidement:
Les cellules sanguines: Lorsque la chimiothérapie diminue les niveaux de cellules sanguines saines, vous êtes plus susceptible d'avoir des infections, des ecchymoses ou saignent facilement, et se sentent très faible et fatigué. Vous obtiendrez des tests sanguins pour vérifier les faibles niveaux de globules. Si vos niveaux sont bas, votre équipe de soins de santé peut arrêter la chimiothérapie pour un certain temps ou de réduire la dose de médicament. Il y a aussi des médicaments qui peuvent aider votre corps à fabriquer de nouvelles cellules sanguines. Ou, vous pouvez avoir besoin d'une transfusion sanguine.
Les cellules dans les racines des cheveux: La chimiothérapie peut causer la perte de cheveux. Si vous perdez vos cheveux, il va repousser, mais il peut être quelque peu différente dans la couleur et la texture.
Les cellules qui tapissent le tube digestif: La chimiothérapie peut causer l'appétit pauvres, des nausées et des vomissements, la diarrhée, ou de la bouche et des lèvres des plaies. Demandez à votre équipe de soins de santé sur les médicaments et d'autres moyens pour vous aider à faire face à ces problèmes.
Les cellules de sperme ou d'ovules: Certains types de chimiothérapie peuvent causer l’infertilité.
Enfants: la plupart des enfants traités pour une leucémie semblent avoir une fertilité normale quand ils grandissent. Toutefois, selon les médicaments et les doses utilisées et l'âge du patient, certains garçons et les filles peuvent être infertiles que les adultes.
Les hommes adultes: chimiothérapie peuvent endommager les cellules de sperme. Les hommes peuvent cesser de faire des spermatozoïdes. Parce que ces changements à spermatozoïdes peuvent être permanents, certains hommes ont leur sperme congelé et stocké avant le traitement (banques de sperme).
Les femmes adultes: chimiothérapie peuvent endommager les ovaires. Les femmes peuvent avoir des périodes menstruelles irrégulières ou périodes peuvent arrêter complètement. Les femmes peuvent avoir des symptômes de la ménopause, comme les bouffées de chaleur et la sécheresse vaginale. Les femmes qui pourraient vouloir tomber enceinte à l'avenir devraient demander à leur équipe de soins de santé au sujet des moyens de préserver leurs œufs avant le début du traitement.
Thérapie ciblée
Les gens atteints de leucémie myéloïde chronique et certaines avec la leucémie lymphoblastique aiguë peuvent recevoir des médicaments appelés thérapie ciblée. Imatinib (Gleevec) comprimés étaient la première thérapie ciblée approuvé pour la leucémie myéloïde chronique. D'autres médicaments de thérapie ciblée sont maintenant utilisés aussi.
Les thérapies ciblées utilisent des médicaments qui bloquent la croissance des cellules leucémiques. Par exemple, une thérapie ciblée peut bloquer l'action d'une protéine anormale qui stimule la croissance des cellules leucémiques.
Les effets secondaires incluent le gonflement, ballonnements et soudaine prise de poids. Thérapie ciblée peut également causer de l'anémie, nausées, vomissements, diarrhée, crampes musculaires, ou d'une éruption cutanée . Votre équipe de soins de santé vous surveiller les signes de problèmes.
Thérapie biologique
Certaines personnes atteintes de la leucémie reçoivent des médicaments appelés thérapie biologique. La thérapie biologique pour la leucémie est un traitement qui améliore les défenses naturelles de l'organisme contre la maladie.
Un type de traitement biologique est une substance appelée un anticorps monoclonal. Il est administré par perfusion IV. Cette substance se lie aux cellules de la leucémie. Un type d'anticorps monoclonal porte une toxine qui tue les cellules de leucémie. Un autre type aide le système immunitaire à détruire les cellules leucémiques.
Pour certaines personnes atteintes de la leucémie myéloïde chronique, la thérapie biologique est un médicament appelé interféron. Il est injecté sous la peau ou dans un muscle. Il peut ralentir la croissance des cellules leucémiques. L'interféron n’est plus utilisé en routine dans le traitement de la LMC.
Vous pouvez avoir votre traitement dans une clinique, au cabinet du médecin ou à l'hôpital. D'autres médicaments peuvent être administrés en même temps pour éviter des effets secondaires.
Les effets secondaires de la thérapie biologique avec les différents types de substances utilisées, et de personne à personne. Thérapies biologiques couramment provoquer une éruption cutanée ou un gonflement où le médicament est injecté. Ils peuvent aussi causer des maux de tête, des douleurs musculaires, une fièvre, ou la faiblesse. Votre équipe de soins de santé peut vérifier votre sang pour des signes d'anémie et d'autres problèmes.
Vous pouvez demander à votre médecin ces questions avant d'avoir la chimiothérapie, thérapie ciblée, ou thérapie biologique:
Quels médicaments vais-je recevoir? Quel sera le traitement faire?
Devrais-je voir mon dentiste avant le début du traitement?
Quand le traitement commencer? Lorsque cela s’arrêtera? Combien de fois vais-je avoir des traitements?
Où vais-je aller pour le traitement? Vais-je devoir rester à l'hôpital?
Que puis-je faire pour prendre soin de moi-même durant le traitement?
Comment saurons-nous le traitement fonctionne?
Vais-je avoir des effets secondaires pendant le traitement? Quels effets secondaires dois-je vous parler? Puis-je prévenir ou traiter un de ces effets secondaires?
Ces médicaments peuvent causer des effets secondaires plus tard?
Combien de fois ai-je besoin examens?
Radiothérapie
La radiothérapie (aussi appelée radiothérapie) utilise des rayons à haute énergie pour tuer les cellules leucémiques. Les gens reçoivent de la radiothérapie dans un hôpital ou une clinique.
Certaines personnes reçoivent le rayonnement d'une grande machine qui vise à la rate, le cerveau, ou d'autres parties du corps où les cellules leucémiques ont recueilli. Ce type de thérapie a lieu cinq jours par semaine pendant plusieurs semaines. D'autres peuvent recevoir un rayonnement qui est dirigé vers le corps entier. Les traitements de radiothérapie sont donnés une fois ou deux fois par jour pendant quelques jours, généralement avant une greffe de cellules souches.
Les effets secondaires de la radiothérapie dépendent essentiellement de la dose de rayonnement et la partie du corps qui est traitée. Par exemple, le rayonnement à votre abdomen peut causer des nausées, des vomissements et la diarrhée. En outre, votre peau dans la zone traitée peut devenir rouge, sèche, et tendre. Vous pouvez également perdre vos cheveux dans la zone traitée.
Vous êtes susceptible d'être très fatiguée pendant la radiothérapie, en particulier après plusieurs semaines de traitement. Le repos est important, mais les médecins conseillent généralement les patients à essayer de rester aussi actif que possible.
Bien que les effets secondaires de la radiothérapie puissent être pénibles, ils peuvent habituellement être traités ou contrôlés. Vous pouvez parler avec votre médecin à propos des moyens d'atténuer ces problèmes.
Il peut aussi aider à savoir que, dans la plupart des cas, les effets secondaires ne sont pas permanents. Cependant, vous pouvez discuter avec votre médecin des effets possibles à long terme des traitements de radiothérapie.
Vous pouvez demander à votre médecin ces questions avant d'avoir la radiothérapie:
Pourquoi ai-je besoin de ce traitement?
Quand les traitements commencer? Combien de fois vont-ils être donnés? Quand vont-ils fin?
Comment vais-je ressentir durant le traitement? Pourrai-je continuer mes activités normales pendant le traitement?
Il y aura des effets secondaires? Combien de temps vont-ils durer?
Can radiothérapie effets secondaires de cause à plus tard?
Que puis-je faire pour prendre soin de moi-même durant le traitement?
Comment saurons-nous si le traitement de rayonnement fonctionne?
Combien de fois ai-je besoin examens?
Greffe de cellules souches
Certaines personnes atteintes de la leucémie reçoivent une greffe de cellules souches. Une greffe de cellules souches vous permet d'être traités avec de fortes doses de médicaments, les rayonnements ou les deux. Les doses élevées détruisent les cellules leucémiques et des cellules sanguines normales dans la moelle osseuse. Après avoir reçu une chimiothérapie à haute dose, la radiothérapie, ou les deux, vous recevez des cellules souches saines grâce à une grosse veine. (C’est comme avoir une transfusion de sang.) De nouvelles cellules sanguines se développent à partir des cellules souches transplantées. Les nouvelles cellules sanguines remplacent celles qui ont été détruites par le traitement.
Transplantations de cellules souches ont lieu à l'hôpital. Les cellules souches peuvent provenir de vous ou de quelqu'un qui fait don de leurs cellules souches pour vous:
De vous: Une greffe de cellules souches autologues utilise vos propres cellules souches. Avant de vous obtenez la chimiothérapie à haute dose ou radiothérapie, les cellules souches sont supprimées. Les cellules peuvent être traitées pour tuer les cellules leucémiques présentes. Vos cellules souches sont congelées et conservées. Après avoir reçu une chimiothérapie à haute dose ou radiothérapie, les cellules souches stockées sont décongelés et vous seront retournés.
D'un membre de la famille ou d'un autre donneur non apparenté: Une greffe de cellules souches allogéniques utilise des cellules souches saines d'un donneur. Votre frère, une sœur ou un parent peut être le donneur. Parfois, les cellules souches proviennent d'un donneur qui n’est pas liée. Les médecins utilisent des tests sanguins pour savoir à quel point les cellules d'un donneur correspondant à vos cellules.
De votre jumeau identique: Si vous avez un jumeau identique, une greffe de cellules souches syngéniques utilise des cellules souches à partir de votre jumeau sain.
Les cellules souches proviennent de quelques sources. Les cellules souches proviennent généralement du sang (souches périphériques transplantation de cellules). Ou ils peuvent provenir de la moelle osseuse (greffe de moelle osseuse). Une autre source de cellules souches du sang de cordon ombilical. Le sang de cordon est tiré d'un nouveau-né et stocké dans un congélateur. Quand une personne reçoit du sang de cordon, ça s’appelle un ombilical greffe de sang de cordon.
Après une greffe de cellules souches, vous pouvez rester à l'hôpital pendant plusieurs semaines ou mois. Vous serez au risque d'infections et des saignements en raison des fortes doses de chimiothérapie ou la radiothérapie que vous avez reçu. Dans le temps, les cellules souches transplantées vont commencer à produire des cellules sanguines saines.
Un autre problème est que la réaction du greffon contre l'hôte (GVHD) peut se produire chez les personnes qui reçoivent donnés cellules souches. Dans la GVH, les globules blancs donnés dans la greffe de cellules souches réagissent contre les tissus normaux du patient. Le plus souvent, le foie, la peau ou du tractus digestif est affectée. GVHD peut être légère ou très grave. Il peut survenir à tout moment après la greffe, même des années plus tard. Stéroïdes ou d'autres médicaments peuvent aider.
Vous pouvez demander à votre médecin ces questions avant d'avoir une greffe de cellules souches:
Quel genre de greffe de cellules souches vais-je avoir? Si je ai besoin d'un donneur, comment allons-nous trouver un?
Combien de temps vais-je rester à l'hôpital? Aurai-je besoin de soins spéciaux? Comment serai-je protégé contre les microbes? Mes visiteurs doivent porter un masque? Vais-je?
Quels soins dois-je lorsque je quitte l'hôpital?
Comment saurons-nous si le traitement fonctionne?
Quels sont les risques et les effets secondaires? Que pouvons-nous faire à leur sujet?
Quels changements dans les activités normales seront nécessaires?
Quelle est ma chance d'un rétablissement complet? Combien de temps est-ce que cela prendra?
Combien de fois ai-je besoin examens?