Le choix entre les traitements A-Fib

Le choix entre les traitements A-Fib

En comparant les différentes approches

Le choix entre les traitements A-Fib

Avez la fibrillation auriculaire, comment voulez- vous décider entre les deux approches de base pour le traitement de votre arythmie (qui est, la restauration et le maintien d’un rythme normal ou le contrôle de la fréquence cardiaque)? Il y a un certain nombre de facteurs que vous et votre médecin devra prendre en compte dans cette décision.

Quand est l'approche de contrôle du rythme approprié?

Sur son visage, l'approche de contrôle du rythme - la restauration et le maintien d'un rythme cardiaque normal - semble être la bonne approche pour à peu près tout le monde.

Après tout, qui veut rester dans la fibrillation auriculaire? Le problème, bien sûr, est que les traitements disponibles pour obtenir un contrôle du rythme dans la fibrillation auriculaire ont tendance à être qu'une efficacité modeste, et exposent les patients à des risques importants.

• Lisez à propos des traitements utilisés pour le contrôle du rythme dans la fibrillation auriculaire.

Donc, les médecins se réservent le plus souvent la stratégie de contrôle du rythme pour leurs patients qui semblent avoir les meilleures chances de succès avec elle, ou qui sont moins susceptibles de tolérer la fibrillation auriculaire persistante, même lorsque la fréquence cardiaque est contrôlée. Ces patients devraient inclure les catégories suivantes:

• Ceux dont la fibrillation auriculaire semble être liée à un événement transitoire, une cause réversible, ou un problème de santé sous - jacent, qui peut être mieux contrôlée. Ceux - ci pourraient inclure: hyperthyroïdie ; péricardite ; embolie pulmonaire , pneumonie ou autre problème pulmonaire aiguë; intervention chirurgicale récente; l' ingestion d'alcool ( " de coeur de vacances "); mal contrôlé l' insuffisance cardiaque ; ou sans traitement de l' apnée du sommeil . Une fois que le traitement de ces causes sous - jacentes de la fibrillation auriculaire a été optimisée, le patient a une bien meilleure chance de rester dans un rythme cardiaque normal.

• Les gens qui ont relativement ventricules "rigides" qui tendent à rendre la fibrillation auriculaire mal tolérée, même lorsque le contrôle du taux adéquat est atteint. De telles conditions comprennent une cardiomyopathie hypertrophique, une maladie cardiaque hypertensive, le dysfonctionnement diastolique ou une sténose aortique.

• Les patients chez lesquels la méthode de contrôle de vitesse a été essayé et n'a pas réussi à contrôler de manière adéquate les symptômes.

• Les athlètes et les autres dont les occupations obligent à effectuer à la fonction cardiovasculaire de pointe.

• Les gens qui veulent utiliser une approche de contrôle du rythme, une fois qu'ils ont été pleinement informés de ses limites éventuelles.

Quand est l'approche de contrôle des taux appropriés?

En raison des difficultés et des risques associés à l'approche de contrôle du rythme de la fibrillation auriculaire, la plupart des experts considèrent la méthode de contrôle de la vitesse pour être l'approche «par défaut» pour la majorité des patients atteints de cette arythmie.

• Lisez à propos de l'approche de contrôle de débit à la fibrillation auriculaire.

Non seulement l'approche de contrôle de débit plus sûr et beaucoup plus efficace que l'approche de contrôle du rythme, mais il est aussi efficace pour éliminer les symptômes de la fibrillation auriculaire chez la majorité des personnes qui ont cette arythmie. Depuis le point entier dans le traitement de la fibrillation auriculaire est de se débarrasser des symptômes, l'approche de contrôle de débit est généralement très efficace pour atteindre l'objectif de traitement.

De plus, alors que dans le passé, on a supposé que si vous pouviez faire la fibrillation auriculaire disparaître le risque d'accident vasculaire cérébral serait grandement diminuer, les études cliniques ont échoué à démontrer ce résultat.

Donc, même si une stratégie de contrôle du rythme est utilisé et il semble être un succès, les patients doivent encore être traités avec des médicaments anticoagulants. Ainsi, un avantage potentiel majeur de l'approche de contrôle du rythme a échoué (au moins jusqu'à présent) à se matérialiser.

Est maintien d'un contrôle de la fréquence normale Rhythm Intrinsèquement Better Than?

Bien qu'il semble intuitivement évident qu'une stratégie de contrôle du rythme donnerait de meilleurs résultats que d’une stratégie de contrôle de la fréquence dans la fibrillation auriculaire, les études cliniques ont échoué à démontrer que tel est le cas. Au lieu de cela, les essais cliniques randomisés comparant le contrôle du rythme de contrôle de la fréquence chez les patients atteints de fibrillation auriculaire ont montré une tendance vers des résultats cliniques plus graves (y compris une incidence plus élevée de décès, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral et une hémorragie) à l'approche de contrôle du rythme. La plupart des experts attribuent ces mauvais résultats aux effets secondaires des médicaments anti - arythmiques, mais ce ne sont pas claires.

Pour l'instant, les experts conviennent que l'approche «par défaut» pour la plupart des patients de fibrillation auriculaire (surtout après un ou peut-être deux tentatives pour maintenir un rythme normal ont échoué) est l'approche de contrôle de débit. Toutefois, cette décision doit toujours être fait conjointement entre le médecin et le patient, avec tous les avantages et les inconvénients de chaque approche étant pris en compte avec soin.

Les méthodes mécaniques pour prévenir les AVC

Les méthodes mécaniques pour prévenir les AVC

Le plus grand risque pour la santé que rencontrent les personnes qui ont une fibrillation auriculaire est le risque d’accident vasculaire cérébral. Chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire, le risque d'avoir un accident vasculaire cérébral est quatre à six fois plus élevé que chez les personnes non cette arythmie. Ainsi, lorsque les médecins traitent une personne souffrant de fibrillation auriculaire, un de leurs principaux objectifs est de prendre des mesures pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral.

En règle générale, cela signifie prendre des anticoagulants (diluants de sang) . Chez les patients atteints de fibrillation auriculaire ont un risque accru d'accident vasculaire cérébral estimé, anticoagulants permettra de réduire considérablement ce risque. Cependant, parce que les médicaments anticoagulants eux - mêmes peuvent causer des problèmes (principalement, le risque de saignement), et parce que certains patients ne peuvent pas les prendre, les chercheurs ont essayé depuis longtemps de trouver d’autres façons de réduire le risque d'AVC chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire.

Les efforts les plus prometteurs à ce jour a été l'approche mécanique de la prévention des AVC - développer des procédés de séparation de l'appendice auriculaire gauche du reste de l'oreillette gauche.

Pourquoi l’Atrial Fibrillation cause des maladies?

Dans la fibrillation auriculaire, les signaux électriques dans les cavités auriculaires, qui normalement se propagent à travers les oreillettes en douceur, de manière organisée, deviennent plutôt rapide, fragmenté et désorganisé.

En conséquence, la droite et à gauche atriums cessent de battre efficacement, et au lieu de commencer à simplement "carquois" inefficacement. Cette perte de coups normale provoque le sang dans les cavités auriculaires à tourbillonner autour, créant des tourbillons et des zones de mise en commun. Dans ces zones de faible débit sanguin, des caillots peuvent se former. Si les caillots au sein de l'oreillette gauche se détachent, ils peuvent se rendre dans le cerveau et produire un accident vasculaire cérébral.

Pourquoi La Gauche Atrial Appendage est-il important?

L'appendice auriculaire gauche (LAA) est une petite poche qui est formé dans l'oreillette gauche au cours du développement du fœtus qui est censé avoir aucune fonction importante après la naissance. Nous savons maintenant que chez les patients atteints de fibrillation auriculaire la grande majorité des caillots de sang auriculaire développer dans le LAA.

Donc, si le LAA peut être isolé en quelque sorte de la circulation sanguine, puis les caillots qui se forment, il sera incapable de se détacher et se déplacer vers le cerveau (ou nulle part ailleurs dans le corps). Plusieurs méthodes ont été développées pour isoler LAA.

Méthodes pour isoler le appendice auriculaire gauche

La fermeture ou l’amputation chirurgicale. Le LAA peut être soit entièrement retiré ou ligaturé (ligaturées) chirurgicalement, de sorte qu'il ne communique plus avec le reste de l'oreillette gauche. Amputant ou ligaturant (nouage) LAA nécessite une intervention chirurgicale majeure, et ces procédures ne sont jamais effectués à moins de chirurgie cardiaque est fait pour une autre raison. Bien que les données cliniques avec ces approches chirurgicales sont limitées, les données disponibles indiquent qu'ils ne réduisent en effet le risque d'AVC ultérieur.

(LAA amputation apparaît plus efficace que la ligature.) En fait, l'Association / College American Heart américaine de cardiologie lignes directrices recommandent maintenant l’amputation de la LAA chez les patients qui ont une chirurgie pour une sténose mitrale ou une régurgitation mitrale.

Procédures LAA fermeture Catheter-Based. Depuis le début des années 2000, les entreprises ont développé divers dispositifs qui peuvent être déployées au cours d' une procédure de cathétérisme pour isoler le LAA, afin de réduire le risque d'accident vasculaire cérébral. Le développement d’un tel dispositif est avéré être un grand défi, et plusieurs tentatives ont chuté à la trappe. Toutefois, des progrès significatifs ont été accomplis.

En 2015, le dispositif de Watchman (Boston Scientific) est devenu le premier dispositif de fermeture LAA être approuvé aux États-Unis par la Food and Drug Administration. Ce dispositif est constitué d'une cage en fil de nitinol, recouvert d'un "tissu" en polyéthylène téréphtalate. Le dispositif est inséré dans un cathéter spécial qui est ensuite avancé à la LAA, et le dispositif est déployé. Lorsqu'il est complètement ouvert, le Watchman ressemble à un parachute qui couvre l'ouverture de la LAA, la séparant de l'oreillette gauche. Après environ deux mois, les tissus normaux prolifères le "parachute" tissu pour créer une surface lisse - à laquelle le LAA est complètement fermé. Les anticoagulants sont nécessaires pour ces deux premiers mois, mais après cela, ils peuvent être interrompus.

La sécurité et l'efficacité du dispositif de Watchman a été évaluée dans l'étude AF PROTECT. Un millier de patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire ont été randomisés pour recevoir soit l'appareil ou d'un médicament anticoagulant standard. Après un suivi d'environ deux ans, le risque d'AVC était à peu près similaire entre les groupes.

L'inconvénient majeur de ce dispositif est la procédure d'insertion lui - même. Les risques importants sont impliqués , y compris le risque de épanchement péricardique , péricardite , ou la mort. En outre, la procédure d'insertion du dispositif de veilleur est relativement difficile à réaliser et également difficile à apprendre. Toute personne qui envisage cette approche ne devrait avoir la procédure effectuée par un médecin très expérimenté.

Des dispositifs similaires d'autres entreprises sont en cours de développement, et sont testés aux États-Unis et ailleurs. Au moins un d'entre eux (Cardiac Plug-Amplatzer, St. Jude) a maintenant été approuvé pour une utilisation en Europe.

Le fond

Les alternatives faisables à la thérapie anticoagulation médicaments à long terme sont de plus disponibles pour les patients atteints de fibrillation auriculaire. Cependant, en raison de la difficulté relative de ces approches - que ce soit la chirurgie ou à base de cathéter - résultats et parce que à long terme sont actuellement inconnus, pour les futurs médicaments anticoagulants prévisibles demeurera le pilier de la prévention des accidents vasculaires cérébraux dans la fibrillation auriculaire.

Cependant, chez les patients atteints de fibrillation auriculaire et un risque élevé d'accident vasculaire cérébral qui ne peuvent pas prendre ces médicaments, les procédures de fermeture AAL devrait obtenir un examen sérieux.

Diagnostiquer arythmies cardiaques

Diagnostiquer arythmies cardiaques

Si vous avez un problème de rythme cardiaque, la première étape pour obtenir ce traité est pour votre médecin de comprendre exactement ce type d'arythmie, il est.

Diagnostiquer cardiaques arythmies peut être trivialement facile, diaboliquement difficile, ou quelque part entre les deux. Est Faire le diagnostic facile si vous avez une arythmie chronique ou persistante - alors il est juste une question de l’enregistrement d’un électrocardiogramme (ECG) et de documenter la présence et le type d'arythmie que vous rencontrez.

Malheureusement, de nombreuses fois les arythmies cardiaques sont de nature épisodique - ils vont et viennent sans avertissement.

Dans ces cas, vos symptômes peuvent se produire des épisodes sporadiques, souvent durant quelques secondes. Donc, l'enregistrement d'un aléatoire de 12 secondes ECG ne sont pas susceptibles de révéler l'arythmie, et des tests supplémentaires est nécessaire. Mais le principe de base reste le même: pour diagnostiquer une arythmie cardiaque, l'arythmie elle-même doit être "capturé" sur un certain type d'enregistrement du rythme cardiaque.

L'évaluation initiale

Si votre médecin pense que vous pouvez avoir une arythmie cardiaque, la première question est de savoir si ces arythmies sont susceptibles d'être la vie en danger. Si vous avez eu des périodes de inexpliquée, de graves étourdissements , ou avez eu une syncope (perte de conscience) - surtout si vous avez une maladie cardiaque sous - jacente - votre médecin doit envisager la possibilité que vous avez une arythmie potentiellement dangereuse, comme la tachycardie ventriculaire ou cardiaque bloc .

Si oui, vous devriez probablement être placé dans l'hôpital sur un moniteur cardiaque jusqu'à ce qu'un diagnostic ferme peut être fait (et, si nécessaire, un traitement efficace est institué).

D'autre part, des symptômes plus typiques tels que palpitations, fatigue légère ou modérée, des étourdissements transitoires, sont peu susceptibles d'indiquer une arythmie mortelle - et une évaluation cardiaque plus «routine» peut être utilisé.

Généralement, ceci est accompli en tentant d'enregistrer un ECG au cours d'un épisode de symptômes. Cela peut généralement être fait à l'aide d'un moniteur cardiaque ambulatoire que vous allez sur votre routine quotidienne.

Enregistrement de la Heart Rhythm Pendant symptômes

Si vos symptômes se produisent tous les jours ou presque tous les jours, le meilleur choix pour diagnostiquer la cause peut être d'utiliser le moniteur Holter, un dispositif d'enregistrement qui enregistre en permanence le rythme cardiaque pour un 24 - période de temps de 48 heures. Vous pouvez être invité à tenir un journal prudent, notant les moments précis que les épisodes de symptômes se produisent. Le journal peut alors être mis en corrélation avec l'enregistrement du rythme pour montrer si les symptômes sont associés à une arythmie cardiaque.

Si les symptômes se produisent moins souvent, le meilleur choix peut être un dispositif d'enregistrement à long terme, que vous pouvez utiliser pendant plusieurs semaines à la fois. Les types avancés d'enregistreurs ECG sont maintenant disponibles qui permet de stocker de très longs enregistrements de votre rythme cardiaque, et certains peuvent automatiquement détecter et enregistrer toutes les arythmies cardiaques que vous pourriez avoir.

Si vos symptômes sont extrêmement rares, de sorte que la valeur des enregistrements, même un mois est peu probable pour capturer un, il y a des petits enregistreurs du rythme cardiaque implantable qui peuvent être utilisés pour des périodes très longues périodes. Il est rarement nécessaire de recourir à un tel dispositif, cependant.

Interprétation de l'enregistrement

Le but de l'enregistrement du rythme cardiaque au cours d'un épisode de symptômes est d'essayer d'établir une corrélation entre vos symptômes avec un enregistrement de votre ECG au moment où les symptômes se produisent. Idéalement, pour faire le diagnostic, l'apparition des symptômes coïncide avec l'apparition d'une arythmie, et les symptômes disparaissent lorsque l'arythmie cesse. Si un tel schéma est vu, il est presque certain que l'arythmie produit les symptômes.

Souvent, cependant, les gens vont signaler des symptômes à des moments où le rythme cardiaque se révèle être tout à fait normal; ou à l'inverse, une arythmie sera enregistrée à un moment où aucun symptômes sont présents. Dans ces circonstances, il est probable que les symptômes que vous rencontrez ne sont pas dus à une arythmie, et votre médecin doit commencer à envisager d'autres explications pour vos symptômes.

L'étude électrophysiologique (EPS)

Si vos symptômes suggèrent la possibilité d'une arythmie cardiaque dangereuse, une évaluation ambulatoire n’est pas une bonne idée. Dans de tels cas, une étude électrophysiologique (EPS) peut être utilisée pour évaluer la probabilité qu'une arythmie mortelle est présente. Si oui, les EPS peuvent rapidement diriger vos médecins vers la thérapie appropriée.

l'électrophysiologie du cœur

l'électrophysiologie du cœur

Le système électrique cardiaque est important, car il contrôle le rythme cardiaque et parce que des anomalies dans le système électrique sont responsables de la plupart des cardiaques arythmies. Une étude électrophysiologique (étude EP) est un spécial  cathétérisme  test dans lequel des cathéters d'électrode (flexibles, fils isolés avec des pointes d'électrodes métalliques) sont insérés dans le cœur afin d'étudier le système électrique cardiaque.

 Comment est effectuée une étude EP?

Si votre médecin vous a fait référence pour une étude EP, vous serez amené au laboratoire d'électrophysiologie (un laboratoire spécialisé de cathétérisme) et allongez sur une table d'examen. Vous recevrez une anesthésie locale, et peut-être un léger sédatif, puis les cathéters d'électrode sont insérés dans un ou plusieurs vaisseaux sanguins. (Cathéters sont insérés soit par le biais d'une petite incision ou au moyen d'une aiguille-bâton, généralement dans le bras, l'aine ou du cou. Le plus souvent, deux ou trois cathéters sont utilisés, et ils peuvent être insérés à partir de plus d'un site.) Utilisation de fluoroscopie (semblable à un rayon x), les cathéters sont avancés à travers les vaisseaux sanguins et positionnés dans des zones spécifiques à l'intérieur du cœur.

Une fois qu'ils sont positionnés de manière appropriée, les cathéters d'électrodes sont utilisés pour faire deux tâches principales: pour enregistrer les signaux électriques générés par le cœur et à stimuler le cœur.

(La stimulation est effectuée en envoyant des signaux électriques minuscules à travers le cathéter d'électrode.) Par l'enregistrement et la stimulation des endroits stratégiques à l'intérieur du cœur, la plupart des types d'arythmies cardiaques peuvent être complètement étudiées.

Une fois que la procédure est terminée, le cathéter (s) sont éliminés. Le saignement est contrôlé en plaçant la pression sur le site de cathétérisme pendant 30 à 60 minutes.

Quels types d’Arythmies une étude EP peut évaluer?

Une étude du Parlement européen peut aider à évaluer les bradycardies (lentes arythmies cardiaques) et tachycardies (arythmies cardiaques rapides). Si une étude EP révèle une propension importante pour bradycardie, un permanent stimulateur peut être nécessaire.

Les tachycardies sont évaluées en utilisant des techniques de stimulation programmée pour induire (c.-a-démarrage), la tachycardie. Si tachycardies peuvent être induites lors de l'étude du PE, puis en étudiant les signaux électriques enregistrés à partir des cathéters d'électrode, la cause précise de la tachycardie peut généralement être identifié. Une fois que cela est accompli, la thérapie appropriée pour la tachycardie devient généralement claire.

Comment fonctionne un traitement EP Aide étude directe pour arythmies?

Il y a quelques façons une étude du PE peut aider vous et votre médecin à prendre des décisions de traitement. Les options de traitement qui peuvent être considérés sur la base des résultats d'une étude EP comprennent: 

• L’insertion d'un stimulateur cardiaque : Si l'étude EP confirme la présence d’importante bradycardie, un stimulateur cardiaque permanent peut souvent être inséré immédiatement, au cours de la même procédure.

• Ablation : Si la tachycardie supraventriculaire (TSV) - et certaines formes de tachycardie ventriculaire (VT) - se trouvent, l' ablation par radiofréquence est souvent le traitement de choix. La procédure d'ablation est généralement réalisée au cours de la même procédure, immédiatement après l'étude du PE. Vous pouvez en savoir plus sur la thérapie d'ablation ici.

• Défibrillateurs implantables : Si des formes rapides de VT et / ou la fibrillation ventriculaire (FV) sont identifiés lors de l'étude du PE, le plus souvent un défibrillateur implantable est le traitement de choix. Ce dispositif peut maintenant souvent être inséré dans le laboratoire du PE, immédiatement après l'étude du PE. Dans les premières années, l'étude du PE a été utilisé pour identifier le "meilleur" médicament anti-arythmique pour les patients avec VT ou VF, mais aujourd'hui il est connu que aucun médicament anti-arythmique est aussi efficace que le défibrillateur implantable dans la prévention de la mort subite de ces arythmies.

Quels sont les risques d'avoir une étude EP?

Les risques potentiels d'avoir une étude EP sont semblables à celles ayant une cathétérisation cardiaque. Ces procédures sont relativement sûres, mais parce qu'ils sont des procédures invasives impliquant le cœur, plusieurs complications sont possibles. Vous ne devriez pas avoir une étude EP moins qu'il y ait une probabilité raisonnable que les informations obtenues à partir de la procédure sera un avantage important.

Les complications mineures comprennent des saignements mineurs sur le site d'insertion du cathéter, temporaires troubles du rythme cardiaque causé par le cathéter irriter le muscle cardiaque et des changements temporaires dans la pression artérielle.

Des complications plus importantes comprennent la perforation de la paroi du cœur (ce qui provoque une condition mortelle appelée « tamponnade cardiaque »), des saignements ou (parce que des arythmies potentiellement mortelles sont induites) arrêt cardiaque. Le risque de mourir au cours d’une étude EP est inférieur à 1 sur 1000.

La fibrillation auriculaire

Un aperçu de la fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire est l' un des plus commune des  arythmies cardiaques, et il peut être l' un des plus frustrant à traiter. Bien que la fibrillation auriculaire ne soit pas elle - même la vie en danger, il provoque souvent des symptômes importants. Pire encore, il peut conduire à des problèmes plus graves, en particulier  la course , et (chez les personnes souffrant de maladies cardiaques), une aggravation  d' insuffisance cardiaque . En outre, alors que plusieurs options de traitement sont disponibles pour la fibrillation auriculaire, il est souvent tout à fait clair, même au cœur rythme experts-alternatif qui est le meilleur traitement dans quelles circonstances.

Si vous souffrez de fibrillation auriculaire, vous devriez essayer d'apprendre tout ce que vous pouvez au sujet de cette arythmie ses symptômes, ses causes et les traitements disponibles, de sorte que vous pouvez travailler avec votre médecin pour décider quelle approche thérapeutique est bon pour vous..

Qu'est-ce que Atrial Fibrillation, et pourquoi est-il si important?

La fibrillation auriculaire est un rythme cardiaque irrégulier et souvent rapide, causée par des impulsions électriques extrêmement rapides et chaotiques au sein des atriums du cœur (les deux supérieures des cavités cardiaques).

Ce genre de rapide, chaotique activité électrique du cœur est appelé «fibrillation».

Lorsque les oreillettes commencent fibrillante, trois choses peuvent se produire: 

Tout d' abord, le rythme cardiaque tend à devenir rapide et irrégulière. Le  nœud AV  est bombardé avec des fréquentes, des impulsions électriques irrégulières provenant de l'oreillette, et jusqu'à 200 impulsions par minute sont transmises aux ventricules, conduisant à un battement de cœur rapide et très irrégulière. Le, cardiaque irrégulier rapide battre souvent produit des symptômes inquiétants.

Deuxièmement, lorsque les oreillettes sont fibrillante, ils ne sont plus contracter efficacement. Donc, la coordination normale entre les oreillettes et les ventricules est perdue.

En conséquence, le cœur travaille moins efficacement et peut commencer à échouer.

Et  la troisième, parce que les oreillettes ne sont plus contracter efficacement, après un certain temps (généralement après environ 24 heures ou plus) les caillots sanguins peuvent commencer à former dans les oreillettes. Ces caillots sanguins peuvent éventuellement se détacher et se rendre dans différentes parties du corps, comme le cerveau.

Ainsi, alors que la fibrillation auriculaire se produit souvent des symptômes importants, sa signification réelle est qu'il vous met à risque pour des conditions médicales qui peuvent être désactivant de façon permanente ou fatale.

Quelles sont les causes de la fibrillation auriculaire?

La fibrillation auriculaire peut être produite par plusieurs conditions cardiaques, y compris  la maladie coronarienne (CAD),  la régurgitation mitrale, chronique  hypertension,  péricardite, insuffisance cardiaque, ou presque tout autre type de problème cardiaque. Cette arythmie est également assez commune avec  l’hyperthyroïdie,  la pneumonie, ou  une embolie pulmonaire.

Ingestion d'amphétamines ou d’autres stimulants (comme  remèdes contre le rhume  contenant  de la pseudoéphédrine ) peut provoquer une fibrillation auriculaire chez certaines personnes, ainsi que après avoir bu aussi peu que un ou deux boissons alcoolisées-une condition connue comme  "cœur de vacances."   Alors que les médecins ont traditionnellement dit la caféine provoque également la fibrillation auriculaire,  des données récentes provenant d’études cliniques  montrent que, dans la plupart des gens, il ne fait pas.

Il se trouve qu'une très grande proportion de personnes souffrant de fibrillation auriculaire n’a aucune raison identifiable particulière pour elle. On dit d'avoir la fibrillation auriculaire "idiopathique". La fibrillation auriculaire idiopathique est souvent une condition associée au vieillissement. Par exemple, alors que la fibrillation auriculaire est rare chez les patients de moins de 50, il est assez fréquent chez les personnes qui sont âgés de 80 ou 90 ans.

Des études plus récentes ont montré que dans de nombreux cas, la fibrillation auriculaire est liée au mode de vie. Par exemple, les gens qui sont en surpoids et sédentaires ont un risque beaucoup plus élevé de la fibrillation auriculaire. De plus chez les personnes qui ont une fibrillation auriculaire liée à des choix de vie, a été montré, un programme intensif de modification de style de vie pour aider à éliminer l'arythmie.

Les symptômes de fibrillation auriculaire

La plupart des personnes ayant une expérience de la fibrillation auriculaire symptômes significatifs. L'arythmie tend à être très sensible et très inquiétant. Les symptômes les plus fréquents sont  des palpitations, qui sont généralement perçus comme sentiment, un rythme cardiaque irrégulier rapide, ou peut - être "sauté" beats.

Les personnes atteintes de fibrillation auriculaire aussi couramment l’expérience fatigabilité, essoufflement, et (parfois) des étourdissements. Ces symptômes, directement liés à la fibrillation auriculaire elle - même, peuvent souvent être particulièrement inquiétante chez les personnes qui ont  une dysfonction diastolique, ou  cardiomyopathie hypertrophique.

Cependant, il devient de plus en plus évident que la fibrillation auriculaire peut se produire sans produire aucun symptôme. Bien que ne pas avoir des symptômes est généralement une bonne chose, ayant «silencieux» fibrillation auriculaire peut être dangereux, car il produit souvent des problèmes médicaux ou non l'arythmie elle-même est à l'origine des symptômes importants.

Par exemple, la fibrillation auriculaire peut conduire à plus fréquents ou plus intense  angine  chez les personnes qui ont CAD. La fibrillation auriculaire peut également produire une détérioration importante de la fonction cardiaque chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque. 

En fait, si un rythme cardiaque très rapide causé par la fibrillation auriculaire persiste assez longtemps (pendant au moins plusieurs mois), le muscle cardiaque peut commencer à faiblir, et l'insuffisance cardiaque peut se produire, même chez les personnes dont le cœur est autrement normal.

La conséquence la plus désastreuse de la fibrillation auriculaire, cependant, est la possibilité d'accident vasculaire cérébral. Fibrillation auriculaire non traitée augmente considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral. Jusqu'à 15 pour cent de tous les coups sont pensés pour être causés par la fibrillation auriculaire. En outre, beaucoup de gens qui ont souffert de coups sans raison apparente (soi-disant  coups crypto géniques) se révèlent avoir des épisodes de fibrillation auriculaire "silencieux".

Types d’Atrial Fibrillation

Les médecins classent souvent la fibrillation auriculaire dans de nombreux types différents, et en fait plusieurs systèmes de classification de confusion pour la fibrillation auriculaire ont été utilisés. Mais pour vous aider à décider quelle approche de traitement est bonne pour vous, il est utile de regrouper les types de fibrillation auriculaire en seulement deux types:

• L’apparition ou la fibrillation auriculaire intermittente. Ici, la fibrillation auriculaire est soit un problème flambant neuf, ou un problème qui ne se produit que par intermittence. Fibrillation auriculaire intermittente est souvent appelé «fibrillation auriculaire paroxystique." Les gens dans cette catégorie ont un cœur rythme normal la grande majorité du temps, et leurs épisodes de fibrillation auriculaire ont tendance à être relativement brève et souvent rares.

• Fibrillation auriculaire chronique ou persistante. Ici, la fibrillation auriculaire est soit présente tout le temps, ou il se produit très souvent telles que les périodes de rythme cardiaque normal sont relativement peu fréquents ou de courte durée.

Diagnostiquer Atrial Fibrillation

Le diagnostic de la fibrillation auriculaire est généralement simple. Elle exige simplement l’enregistrement d’un  électrocardiogramme (ECG) au  cours d’un épisode de fibrillation auriculaire. Cette exigence ne pose pas de problème chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire chronique ou persistante, dont l'arythmie est susceptible d'être vu chaque fois qu'un ECG est pris. 

Cependant, chez les personnes dont la fibrillation auriculaire se produit par intermittence, à long terme  surveillance ECG ambulatoire  peut être nécessaire pour faire le diagnostic. Surveillance ECG à long terme peut être particulièrement utile chez les personnes qui ont eu des coups cryptogéniques, depuis le traitement de la fibrillation auriculaire (si elle est présente) peut aider à prévenir une récidive d’AVC.

Traiter la fibrillation auriculaire

Si elle était très facile et très sûr de le faire, il semble évident que le meilleur traitement de la fibrillation auriculaire serait de rétablir et de maintenir le rythme cardiaque normal. Malheureusement, dans de nombreux cas, il est ni particulièrement sûr ni particulièrement facile.

Dans de nombreux cas, en particulier si la fibrillation auriculaire a été présente pendant des semaines ou des mois, il est extrêmement difficile de maintenir un rythme normal pendant plus de quelques heures ou quelques jours. Ce malheureux fait a nécessité deux différentes générales des approches de traitement de la fibrillation auriculaire. Le premier est le «rythme-contrôle» approche, et le second est le «taux de contrôle" approche.

Le  «contrôle du rythme" approche  tente de restaurer et de maintenir un rythme cardiaque normal. À première vue, cela semble certainement être le résultat le plus souhaitable, il y a beaucoup de problèmes avec elle. L'approche de contrôle du rythme a tendance à être difficile, peu pratique, peu efficace, et comporte souvent un risque relativement élevé d'effets indésirables. Il est plus probable de travailler chez les personnes atteintes d'apparition récente ou la fibrillation auriculaire intermittente, et beaucoup moins susceptibles d'être efficaces chez les personnes dont l’arythmie est chronique ou persistante. Pourtant, pour de nombreuses personnes souffrant de fibrillation auriculaire ceci est le chemin à parcourir. 

Le procédé de commande de rythme nécessite généralement, soit l'utilisation de  médicaments anti - arythmiques,  une thérapie d’ablation, ou les deux. 

Le  "contrôle de la vitesse" approche  à la fibrillation auriculaire abandonne la tentative de rétablir et de maintenir un rythme cardiaque normal. La fibrillation auriculaire est acceptée comme nouveau rythme «normal» du cœur, et la thérapie vise à contrôler la fréquence cardiaque afin de minimiser les symptômes étant causés par la fibrillation auriculaire. L'avantage de l'approche de contrôle de débit est qu'il est presque toujours possible de contrôler avec succès la fréquence cardiaque chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire, et ce, généralement grandement réduit au minimum les symptômes causés par l'arythmie elle - même. En outre, les traitements utilisés pour le contrôle de taux ont tendance à être relativement sûr et bien toléré. En outre, des études à long terme ont montré que les résultats cliniques avec l'approche de contrôle de débit sont au moins aussi favorable que (et probablement plus favorable que) l'approche de contrôle du rythme. 

Quelle que soit l’approche thérapeutique est choisie, une importante caractéristique supplémentaire de traitement de la fibrillation auriculaire est de prendre les mesures nécessaires pour réduire au minimum le risque d'accident vasculaire cérébral. Cela nécessite généralement de prendre  des médicaments anticoagulants, mais il y a  d’autres alternatives de traitement  ainsi. 

Si vous avez été récemment diagnostiqués avec Atrial Fibrillation

Il y a plusieurs choses que vous devez garder à l'esprit que vous et votre médecin décidez sur la bonne approche pour vous. Ceux-ci inclus:

• Pourquoi avez-vous la fibrillation auriculaire? Y a-t-il quelque chose que vous ou votre médecin peut le faire (comme le traitement de l'hypertension, d'éviter l'alcool, ou de faire des changements de style de vie importants) qui peuvent aider à se débarrasser du problème?

• Si votre fibrillation auriculaire est pas chronique ou persistante, à quelle fréquence vos épisodes ne se produisent, combien de temps elles durent, et quels symptômes causent-ils?

• Avez-vous une maladie cardiaque sous-jacente qui soit rend la fibrillation auriculaire plus susceptibles de se reproduire, ou rend la fibrillation auriculaire plus susceptibles de produire d'autres problèmes, tels que l'angine ou l'insuffisance cardiaque?

• Quelle est la gravité des symptômes produits par votre fibrillation auriculaire?

• Avez-vous des difficultés dans le traitement général de la drogue tolérer?

• Comment vous sentez-vous au sujet des procédures invasives visant à traiter l'arythmie?

Choisir lequel des deux approches- thérapeutique générale "contrôle du rythme» ou «contrôle de la vitesse», est la bonne pour vous dépendra de tous ces facteurs. 

Décider sur le bon traitement est la question la plus importante avec la fibrillation auriculaire. Il peut être un choix relativement complexe, et il est celui qui doit être adaptée à chaque individu. Plus vous comprenez à ce sujet, plus vous serez en mesure d'aider votre médecin à prendre les décisions de traitement qui sont faits pour vous.

Gardez à l'esprit que des millions de personnes sont une vie parfaitement normale vivent malgré la fibrillation auriculaire. Cela devrait être votre objectif, aussi. En arrivant à la décision de traitement droit peut être un défi, et alors que l'administration de votre traitement peut prendre un certain temps et d'effort, une fois que votre traitement est réglé sur vous devriez revenir à vivre votre vie régulière (peut-être avec quelques changements de style de vie favorables). Cela devrait être votre attente. Et comme vous discutez de vos options de traitement avec votre médecin, assurez-vous qu'il ou elle a la même attente pour vous aussi.

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Le système électrique cardiaque et comment les battements cardiaques

 Introduction au Signal électrique cardiaque

Le cœur génère son propre signal électrique (aussi appelé une impulsion électrique), qui peut être enregistré en plaçant des électrodes sur la poitrine. Ceci est appelé un électrocardiogramme (ECG ou ECG).

Le signal électrique cardiaque contrôle le rythme cardiaque de deux façons. Tout d' abord, étant donné que chaque impulsion électrique engendre une pulsation, le nombre d'impulsions électriques détermine la fréquence cardiaque . Et en second lieu, que le signal électrique " se propage" à travers le cœur, il déclenche le muscle cardiaque à se contracter dans le bon ordre, la coordination ainsi chaque battement de cœur et d’assurer que le cœur fonctionne aussi efficacement que possible.

Signal électrique du cœur est produit par une petite structure connue sous le nœud sinusal , qui est situé dans la partie supérieure de l'oreillette droite. (Vous pouvez en apprendre davantage sur les chambres et les valves du cœurici.) A partir du nœud sinusal, le signal électrique se propage à travers l'oreillette droite et l'oreillette gauche, provoquant les deux oreillettes se contractent, et de pousser leur charge de sang dans les ventricules droit et gauche. Le signal électrique passe ensuite à travers le nœud AV aux ventricules, où elle provoque les ventricules de se contracter à son tour.

2 Les composants du Cardiac électrique Signal

Figure 1: Les composants du système électrique du cœur sont illustrés ici. Du point de vue électrique, le coeur peut être considéré comme étant divisé en deux parties: les oreillettes (chambres supérieures), et les ventricules (cavités inférieures). Séparer les oreillettes des ventricules est un "disque" fibreux. Ce disque (disque AV marquée sur la figure), empêche le passage du signal électrique entre les oreillettes et les ventricules. La seule façon dont le signal peut obtenir des oreillettes aux ventricules est par l'AV node. In ce chiffre, SN nœud = sinus; Node = AV AVN; RA = oreillette droite; LA = oreillette gauche; RV ventricule = droite; LV = ventricule gauche; TV = valve tricuspide; MV = valve mitrale.

3 Le Cardiac électrique Signal Spreads Across the Atria

 L'impulsion électrique se propage à travers les oreillettes. Fogoros

Figure 2: L'impulsion électrique provient du nœud sinusal. De là, il se propage à travers les deux oreillettes (indiquées par les lignes bleues dans l'image), provoquant les atriums de contracter. Comme l'impulsion électrique passe à travers les oreillettes, il génère le soi-disant "P" onde de l'ECG. (L'onde P est indiquée par la ligne rouge solide sur l'ECG sur le côté gauche.)

4 Le Cardiac électrique signal atteint le noeud AV

Figure 3: Lorsque la vague d'électricité atteint le disque AV, il est arrêté, sauf dans le nœud AV. L'impulsion se déplace à travers le nœud AV lentement. La ligne rouge solide sur l'ECG dans ce chiffre indique l'intervalle PR.

5 Le Cardiac électrique Signal Passes aux ventricules

Figure 4: Le système de conduction AV spécialisée se compose du nœud AV (AVN), le «faisceau de His," et le droit et gauche bundle branches (RBB et LBB). Le nœud AV conduit l'impulsion électrique très lentement et il passe au faisceau de His (prononcé «siffler»). Le faisceau de His pénètre le disque AV, et transmet le signal à droite et à gauche branches bundle. Les branches droite et gauche de faisceaux, à son tour, envoient l'impulsion électrique aux ventricules droit et gauche, respectivement. (La figure montre également que la LBB se divise en la partie antérieure gauche fascicle (LAF) et le faisceau postérieur gauche (LPF).)

Parce que l'impulsion se déplace que très lentement à travers le noeud AV, il y a une pause dans l'activité électrique sur l'ECG, appelé l'intervalle PR. (L'intervalle PR est indiqué par la ligne violette solide sur l'ECG à la figure 3.) Cette "pause" dans l'action permet aux atriums de contracter pleinement, vider leur sang dans les ventricules avant que les ventricules commencent à se contracter.)

6 Le Cardiac électrique Signal se propage à travers les ventricules

Figure 5: Cette figure montre l'impulsion électrique se répandre dans les ventricules droit et gauche, ce qui provoque ces chambres à se contracter. Comme le signal électrique se déplace à travers les ventricules, il génère le «complexe QRS» sur l'ECG. Le complexe QRS est indiqué par la ligne rouge solide sur l'ECG ci - dessous.

De cette manière, le système électrique du cœur entraîne le muscle cardiaque à se contracter et l'amène à se contracter d'une manière coordonnée, ce qui maximise l'efficacité du cœur battant.

Pourquoi physiquement les adultes actifs ont besoin de plus d'acide folique?

Pourquoi physiquement les adultes actifs ont besoin de plus d'acide folique?

Comment la vitamine aide votre santé cardiovasculaire ?

Les athlètes et les adultes actifs poussent leurs corps à la limite physique. Bien que des séances d’entraînement intenses soient généralement bonnes pour notre santé et de remise en forme, les facteurs de risque liés aux maladies cardiovasculaires peuvent être augmentés. Les études chroniques ont montré que des séances d’entraînement exigeantes peuvent placer le stress sur notre corps. La recherche indique également une activité physique intense peut diminuer les niveaux d'acide folique et de nuire à notre santé cardiaque au fil du temps.

La surveillance de l'état de l'acide folique peut protéger les athlètes et les adultes actifs en réduisant leur risque de problèmes cardiaques.

L'exercice est intense Nocif?

Exercice, en général, est en bonne santé et une partie importante de garder notre corps en bonne santé. Exigences physiques extrêmes qui se produisent dans des sports comme la formation de poids, le football, le handball et même concurrentiel sont une autre histoire. Le corps subit une inflammation, la dégradation musculaire, et une augmentation des radicaux libres circulants causés de la séance d'entraînement.

Pendant les séances d’entraînement intenses comme le levage de poids, par exemple, le tissu musculaire est endommagé. Nous pensons que les effets secondaires quand nous éprouvons la douleur retardée de muscle de début (DOMS) . D’autres indicateurs sont la fatigue et une diminution de la performance musculaire. D’autres choses qui se passent dans notre corps sont une libération de molécules inflammatoires et homocystéine.

Qu'est-ce que homocystéine?

L' homocystéine est un sous - produit d'acides aminés de la protéine étant métabolisé dans le corps. Les niveaux d'homocystéine sont indiqués pour augmenter le risque de crise cardiaque et d’AVC.

Des niveaux accrus sont également indiqués pour provoquer l'accumulation de plaque parois artérielles dommageables.

Strenuous augmentation des sports physiques circulant homocystéine en diminuant nos niveaux d'acide folique. La combinaison de l' homocystéine modifiée et les niveaux d'acide folique sont des facteurs déterminants de la santé cardiaque contribue. La recherche a recommandé le statut de l’acide folique être surveillé chez les athlètes pour prévenir une carence en folate.

Qu'est-ce que l'acide folique et comment peut-il aider?

L' acide folique est l' une des vitamines B également connu sous le nom de folate. Le folate se produit naturellement dans les aliments tandis que l’acide folique est la forme synthétique de la vitamine. Notre corps est incapable de fabriquer de l’acide folique et, par conséquent, il doit être obtenu à partir de l’apport ou la supplémentation alimentaire.

L'acide folique est utilisé pour prévenir et traiter de faibles concentrations sanguines de folate qui peuvent nuire à notre santé. Il est nécessaire pour le bon développement et le fonctionnement du corps humain. Les femmes enceintes sont souvent prescrits acide folique pour prévenir les malformations congénitales et de promouvoir le développement du fœtus en bonne santé.

L'acide folique peut être recommandé pour traiter les affections causées par de faibles niveaux de folate dans notre corps. Celles-ci pourraient inclure:

• L'anémie (carence en globules rouges)

• une carence en l'absorption des nutriments

• Les complications de la colite ulcéreuse

• Maladie du foie

• Maladie rénale

• Alcoolisme

• Certains cancers (colon et du col de l'utérus)

• Les maladies du cœur

• Accident vasculaire cérébral

• maladie liée à l'âge 

• La réduction des niveaux d'homocystéine (santé cardiaque)

L'acide folique est un micronutriment important utile pour maintenir la santé globale.

Les athlètes et les adultes actifs peuvent être à risque accru de carence en acide folique effectuant des exercices de haute intensité. Surveillance de l'état de l'acide folique et le maintien des niveaux normaux d'homocystéine sont essentiels si leur participation à des activités sportives intenses.

Recherche et autres informations

Selon une étude publiée dans le Journal of the International Society of Sports Nutrition, une supplémentation en acide folique a amélioré les niveaux d'homocystéine chez les joueurs de handball compétitifs. Une petite étude a inclus 14 joueurs compétitifs suivis pendant 16 semaines. Les taux d'homocystéine et d’autres données cliniques ont été enregistrés avant et après la période d'essai. Les participants ont été testés avec et sans une dose de 200 microgrammes d'acide folique complémentation.

Lorsque les athlètes ont pris l'acide folique, une diminution significative du taux d'homocystéine a été connue. La recherche a également découvert que l'exercice aérobie n'a pas eu d'effet sur les niveaux d'homocystéine. L'exercice aérobie semble réduire le produit chimique selon l'étude. Cela montre une corrélation directe à la formation physique intense et une augmentation de l'homocystéine en circulation. Il a également indiqué l'acide folique a amélioré les niveaux. Les résultats concluent l'acide folique peut aider à réduire le risque de maladie cardiaque qui peut venir avec l'exercice intense. 

Une autre étude a examiné comment l’acide folique a amélioré la fonction vasculaire chez les danseurs professionnels avec la dysfonction endothéliale (paroi interne des vaisseaux sanguins). Des danseurs professionnels sont présentés pour être à un risque accru de déséquilibre hormonal, l’aménorrhée (pas de période), et troubles de l’alimentation. Il apparaît réduit l’oestrogène et les carences en nutriments peut nuire à la façon dont fonctionnent les artères. Au cours de la période d'essai de 4 semaines, 22 danseurs de ballet professionnels se sont portés volontaires pour compléter avec 10 milligrammes d'acide folique par jour. Tous les danseurs ont montré une amélioration significative de la fonction vasculaire avec la supplémentation en acide folique. Les résultats indiquent l’acide folique peut réduire le risque de maladie cardiaque en général à la suite de la fonction vasculaire réduite.  

Autre recherche a examiné si l’acide folique pourrait améliorer la fonction vasculaire chez les coureurs avec aménorrhée (pas de période). Dix athlètes qui ont eu une période régulière et dix avec l’aménorrhée athlétique se sont portés volontaires pour l'étude. Test a duré quatre semaines et chaque participant complété par 10mg d'acide folique par jour au cours du procès. Les femmes ayant encore une période étaient considérés comme le groupe témoin et n'a eu aucun changement dans la fonction vasculaire. Les coureurs féminins ne présentant pas un cycle menstruel ont montré une amélioration significative de la fonction vasculaire. Les résultats indiquent l’acide folique pour aider les coureurs avec aménorrhée athlétique améliorer la circulation sanguine et de réduire leur risque de problèmes cardiaques. 

Dois-je prendre l'acide folique?

Les études chroniques montrent beaucoup de gens aux Etats-Unis ne reçoivent pas suffisamment d’acide folique. Cela est généralement dû à notre régime alimentaire déficient en éléments nutritifs, y compris l’acide folique. Les femmes enceintes sont prescrits suppléments d'acide folique que la pratique standard. Si vous êtes un athlète ou un adulte actif participant à un exercice intense, la supplémentation en acide folique peut être envisagée. Cela signifierait une visite à votre médecin et le travail en laboratoire pour vérifier les niveaux de folate. 

Consommer une grande variété d'aliments riches en folate semble être la meilleure façon de répondre à notre apport journalier recommandé (AJR). De nombreux aliments comme le pain et les céréales sont également enrichis en acide folique. La recherche a montré aucun avantage de santé supplémentaires complétant avec de l'acide folique, si une personne ne manque pas. D'autres études ont indiqué prendre trop d'acide folique peut nuire à notre santé. Liens vers des risques accrus de certains cancers et interférer avec les traitements du cancer ont été rapportés avec des niveaux élevés de folate. 

Donc, si vous n'êtes pas enceinte ou d’un athlète de haut niveau, il semble besoins en acide folique sont recommandés pour être satisfaits par une bonne nutrition. Cependant, il peut y avoir des circonstances où la supplémentation en acide folique est conseillée. Les besoins en acide folique varient selon l'âge, le sexe et le mode de vie. Il sera important de discuter de la supplémentation en acide folique avec votre médecin de décider si la prise de plus est bonne pour vous.

Selon les National Institutes of Health , l'apport journalier recommandé (AJR) pour l' acide folique est la suivante:

Apports nutritionnels recommandés folate

Âge Mâle Femelle Enceinte Lactating

Naissance à 6 mois 65 mcg 65 mcg  

7 - 12 mois 80 mcg 80 mcg  

13 ans 150 mcg 150 mcg  

4 - 8 ans 200 mcg 200 mcg  

9 - 13 ans 300 mcg 300 mcg  

14 - 18 ans 400 mcg 400 mcg 600 mcg 500 mcg

19 ans et + 400 mcg 400 mcg 600 mcg 500 mcg

Aliments riches en folate

Fatigantes séances d’entraînement ont besoin d’un équilibre alimentaire riche en nutriments, y compris les aliments riches en folate. Mais ne soulignent-typiques des programmes d'exercices non compétitifs peuvent répondre aux exigences de l' acide folique par l' apport d'aliments sains. La liste suivante contient des aliments naturellement riches en folate:

• feuillu verts 

• épinards 

• brocoli 

pois • Black-eyed 

• Asperges 

• Okra 

• laitue romaine 

• Haricots 

• Petits pois 

• Champignons 

• Bananes 

• Citrons 

• Melons 

• Le foie de bœuf 

• rein 

Sources:

. Anne Z. Hoch et al, acide folique améliore la fonction vasculaire dans danseurs professionnels avec le dysfonctionnement endothélial, PM R: Le Journal de blessure, Fonction et réadaptation 2011.

Jorge Molina-López et al. Effet de la supplémentation en acide folique sur la concentration d'homocystéine et d’association avec la formation de joueurs de handball, Journal de la Société internationale de nutrition sportive, 2013.

Hoch AZ et al. Folic supplémentation acide améliore la fonction vasculaire chez les coureurs aménorrhée, Clinical Journal of Sports Medicine 2010.

Leyre Gravina et al., Influence de l' apport en nutriments sur la capacité antioxydante, des lésions musculaires et nombre de globules blancs dans le sang chez les joueurs de football féminins , Journal de la Société internationale de nutrition sportive 2012.

Combien de neurones sont dans le cerveau?

Combien de neurones sont dans le cerveau?

Combien de neurones sont dans le cerveau humain? Les estimations plus âgés ont longtemps suggéré que 100 milliards était le nombre magique, mais des recherches plus récentes suggèrent que le cerveau contient en fait moins de neurones que l'on pensait précédemment.

Le cerveau humain est constitué d'un réseau complexe de neurones. Ces neurones servent de blocs de construction du système nerveux, la transmission des informations vers et à partir du cerveau et dans le corps.

Vous vous attendez sans doute qu'un grand nombre de neurones sont nécessaires pour un tel processus complexe, mais combien de neurones sont là dans le cerveau humain?

Combien de neurones sont dans le cerveau humain?

Selon de nombreuses estimations, le cerveau humain contient environ 100 milliards de neurones (donner ou prendre quelques milliards). Cette estimation a souvent été rapporté depuis de nombreuses années en neurosciences et de la psychologie des manuels et pendant de nombreuses années a été tout simplement accepté comme une approximation relativement proche.

Récemment, cependant, chercheur brésilien Dr. Suzana Herculano-Houzel a découvert que ces estimations pourraient ne pas être tout à fait exactes. Alors que le nombre est largement cité, elle a constaté que personne ne semblait savoir où ce nombre est originaire. Elle a ensuite décidé d'enquêter afin de déterminer si le nombre est exact.

Estimation du nombre de neurones dans le cerveau semble assez simple sur la surface. Il suffit de prendre un échantillon du cerveau, compter le nombre de neurones dans cet échantillon, puis extrapoler ces informations pour tenir compte du volume du cerveau restant.

Bien que cela semble une approche assez simple, la densité des neurones diffère dans les différentes régions du cerveau. Compter les neurones dans une partie à haute densité du cerveau pourrait conduire à une estimation élevée tout en comptant ceux dans une région de faible densité pourrait conduire à une trop faible estimation.

Pour surmonter ce problème, les chercheurs ont utilisé une méthode qui implique la dissolution des membranes cellulaires afin de créer une sorte de «cerveau soupe» de sorte qu'ils peuvent ensuite compter le nombre de noyaux de cellules dans un échantillon.

Les noyaux des cellules ont également été colorés pour différencier entre les neurones et les cellules gliales, ce qui permet aux chercheurs de compter ensuite les noyaux des cellules qui appartiennent à des neurones. 

Combien de neurones les chercheurs ont pu constater dans le cerveau, ils analysés?

"Nous avons constaté que, en moyenne , le cerveau humain a 86 milliards de neurones . Et pas un seul que nous avons examiné jusqu'à présent a 100 milliards de dollars. Même si cela peut sembler une petite différence le montant de 14 milliards de neurones à peu près le nombre de neurones qui un cerveau de babouin a ou près de la moitié du nombre de neurones dans le cerveau de gorille. Voilà donc une assez grande différence en fait ", a expliqué Herculano-Houzel.

Ainsi, selon cette nouvelle recherche, le cerveau humain a probablement quelque part autour de 86 milliards de neurones.

Neurones dans Autres animaux

Selon Herculano-Houzel, les cerveaux humains sont remarquablement semblables à des primates cerveaux avec une distinction importante: nous avons beaucoup plus de cellules du cerveau qui nécessitent une énorme quantité d'énergie pour alimenter et maintenir. Les experts suggèrent que environ 25 pour cent de toutes nos dépenses d'énergie va vers alimenter ces cellules.

Le nombre de neurones présents dans le cerveau humain devient plus évident par rapport à d'autres espèces. Donc, le nombre de neurones dans le cerveau des autres animaux?

• Fruit Fly: 100 mille neurones

• Cockroach: Un million de neurones

• Souris: 75 millions de neurones

• Cat: Un milliard de neurones

• Chimpanzé: 7 milliards de neurones

• Elephant: 23 milliards de neurones

7 mythes sur le cerveau

7 mythes sur le cerveau

Le cerveau humain est étonnant et parfois mystérieux. Alors que les chercheurs sont encore découvrent les secrets de la façon dont fonctionne le cerveau, ils ont découvert beaucoup d'informations sur ce qui se passe à l'intérieur de votre caboche. Malheureusement, il y a encore beaucoup de mythes du cerveau là-bas.

Voici quelques-unes des nombreux mythes sur le cerveau.

Mythe 1: Vous utilisez seulement 10 pour cent de votre cerveau.

Vous avez probablement entendu ce bit souvent cité de l'information à plusieurs reprises, mais la répétition constante ne permet pas plus précis.

Les gens utilisent souvent cette légende urbaine populaire pour impliquer que l'esprit est capable de beaucoup plus grandes choses, comme augmenté de façon spectaculaire l'intelligence, des capacités psychiques, ou même la télékinésie. Après tout, si nous pouvons faire toutes les choses que nous ne en utilisant seulement 10 pour cent de notre cerveau, imaginez ce que nous pourrions accomplir si nous avons utilisé 90 pour cent restants.

Rappel des faits: La recherche suggère que toutes les zones du cerveau effectuer un certain type de fonction. Si le 10 pour cent mythe était vrai, des dommages au cerveau serait beaucoup moins probable - après tout, nous aimerions vraiment avoir seulement à vous soucier de ce petit 10 pour cent de notre cerveau d' être blessé. Le fait est que les dommages à même une petite zone du cerveau peut entraîner des conséquences profondes à la fois la connaissance et le fonctionnement. Technologies d'imagerie cérébrale ont également démontré que l'ensemble du cerveau montre des niveaux d'activité, même pendant le sommeil.

"Il se trouve cependant, que nous utilisons pratiquement toutes les parties du cerveau, et que [la plupart des] le cerveau est actif presque tout le temps Mettons cette façon:. Le cerveau représente trois pour cent du poids du corps et utilise 20 pour cent de l'énergie du corps. «- Neurologue Barry Gordon de Johns Hopkins School of Medicine, Scientific American

Mythe 2: Brain damage est permanent.

Le cerveau est fragile et peut être endommagé par des choses telles que des blessures, accident vasculaire cérébral, ou d'une maladie. Ces dommages peuvent entraîner une série de conséquences, des perturbations modérées dans les capacités cognitives pour compléter la dépréciation. Les lésions cérébrales peuvent être dévastatrices, mais est-il toujours permanent?

Rappel des faits: Alors que nous avons souvent tendance à penser à des lésions cérébrales comme durables, la capacité d'une personne à se remettre de tels dommages dépend de la gravité et l'emplacement de la blessure. Par exemple, un coup à la tête lors d’un match de football pourrait conduire à une commotion cérébrale. Même si cela peut être très grave, la plupart des gens sont en mesure de récupérer quand donné le temps de guérir. Un grave accident vasculaire cérébral, d'autre part, peut entraîner des conséquences désastreuses pour le cerveau qui peut très bien être permanent.

Cependant, il est important de se rappeler que le cerveau humain a une quantité impressionnante de plasticité. Même après un événement grave du cerveau, comme un accident vasculaire cérébral, le cerveau peut souvent se guérir au fil du temps et de former de nouvelles connexions.

"Même après une lésion cérébrale plus grave, comme un AVC, la recherche indique que - en particulier avec l'aide de la thérapie - le cerveau peut être capable de développer de nouvelles connexions et" rerouter "fonction à travers des zones saines." - BrainFacts.org

Mythe 3: ". Le cerveau gauche" Les gens sont soit «cerveau droit» ou

Avez - vous déjà entendu quelqu'un se décrire comme étant soit cerveau gauche ou cerveau droit ?

Cela découle de la notion populaire que les gens sont soit dominés par leurs hémisphères du cerveau droit ou gauche. Selon cette idée, les gens qui sont «cerveau droit» ont tendance à être plus créatif et expressif, tandis que ceux qui sont «cerveau gauche» ont tendance à être plus analytique et logique.

Reality Check: Alors que les experts ne reconnaissent qu'il ya latéralisation de la fonction cérébrale (qui est, certains types de tâches et de la pensée ont tendance à être plus associée à une région particulière du cerveau), personne n'est entièrement cerveau droit ou cerveau gauche. En fait, nous avons tendance à faire mieux à des tâches lorsque le cerveau entier est utilisé, même pour des choses qui sont généralement associés à une certaine zone du cerveau.

"Peu importe comment latéralisée le cerveau peut obtenir, cependant, les deux parties travaillent toujours ensemble. La notion de psychologie pop d'un cerveau gauche et cerveau droit ne saisissent pas leur relation de travail intime. L'hémisphère gauche est spécialisé dans la cueillette des sons former des mots et de travailler sur la syntaxe des mots, par exemple, mais il ne dispose pas d'un monopole sur le traitement du langage. L’hémisphère droit est en fait plus sensible aux caractéristiques émotionnelles de la langue, l’accord pour les rythmes lents de la parole qui transportent l’intonation et le stress. " - Carl Zimmer, Discover

Mythe 4: Les humains ont les plus grands cerveaux.

Le cerveau humain est assez grande en proportion de la taille du corps, mais une autre idée fausse commune est que les êtres humains ont les plus grands cerveaux de tout organisme. Quelle est la taille du cerveau humain ? Comment se comparent à d’autres espèces?

Reality Check: L'adulte moyen a un cerveau pesant environ trois livres et mesurant jusqu'à environ 15 centimètres de longueur. Le plus grand cerveau animal appartient à celui d'un cachalot, pesant à un énorme 18 livres! Un autre animal grand cerveau est l'éléphant, avec une taille du cerveau moyenne d'environ 11 livres.

Mais qu'en est-il la taille du cerveau par rapport à proportion de la taille du corps? Les humains doivent certainement les plus grands cerveaux par rapport à la taille de leur corps, non? Encore une fois, cette notion est aussi un mythe. Étonnamment, un animal qui détient le plus grand organisme de taille aux ratios du cerveau est la musaraigne, avec un cerveau qui représentent environ 10 pour cent de sa masse corporelle.

«Notre lignée de primates a eu un bon départ dans l'évolution de grands cerveaux, cependant, parce que la plupart des primates ont des cerveaux qui sont plus grandes que prévu pour la taille de leur corps. Le encéphalisation Quotient est une mesure de la taille du cerveau par rapport à la taille du corps. Le chat a un égaliseur d’environ 1, qui est ce qui est attendu pour sa taille de corps, tandis que les chimpanzés ont un EQ de 2,5 et humains près de 7,5. Les dauphins, aucun slouches quand il vient à des pouvoirs cognitifs et les groupes sociaux complexes, ont un EQ de plus de 5, mais les rats et les lapins sont en bas de l'échelle au-dessous de 0,4 ". - Michael Balter, Slate.com

Mythe 5: Nous sommes nés avec toutes les cellules du cerveau nous jamais, et une fois qu'ils meurent, ces cellules ont disparu à jamais.

La sagesse traditionnelle a longtemps suggéré que les adultes ont seulement tant de cellules du cerveau et que nous ne former de nouveaux. Une fois que ces cellules sont perdues, sont-ils vraiment partis pour de bon?

Reality Check: Au cours des dernières années, les experts ont découvert des preuves que le cerveau humain adulte ne fait en effet de nouvelles cellules tout au long de la vie, même pendant la vieillesse. Le procédé de formation de nouvelles cellules cérébrales est connu comme neurogenèse et les chercheurs ont découvert que cela se produit dans au moins une région importante du cerveau appelée l'hippocampe.

"Essais de bombes nucléaires hors-sol effectuées il y a plus de 50 ans ont donné lieu à des niveaux atmosphériques élevées du carbone 14 radioactif isotope (14C), qui a baissé régulièrement au fil du temps. Dans une étude publiée hier (Juin 7) cellulaire, les chercheurs ont utilisé mesures de la concentration de 14C dans l'ADN des cellules du cerveau de patients décédés pour déterminer l'âge des neurones, et ont démontré qu'il ya neurogenèse adulte substantiel dans l'hippocampe humain ». - Dan Cossins, The Scientist

Mythe 6: La consommation d'alcool tue les cellules du cerveau.

En partie liée au mythe que nous ne cultivons nouveaux neurones est l'idée que la consommation d’alcool peut conduire à la mort des cellules dans le cerveau. Boire trop ou trop souvent, certaines personnes pourrait avertir, et vous perdrez les cellules du cerveau précieux que vous ne pouvez jamais se remettre. Nous avons déjà appris que les adultes ne reçoivent en effet de nouvelles cellules cérébrales à travers la vie, mais pouvait boire de l’alcool vraiment tuer les cellules du cerveau?

Reality Check: Bien que l’abus d'alcool excessive ou chronique peut certainement avoir des conséquences sanitaires désastreuses, les experts ne croient pas que l' alcool provoque des neurones de mourir. En fait, la recherche a montré que même binge drinking ne tue pas les neurones.

"La recherche médicale scientifique a effectivement démontré que la consommation modérée d'alcool est associée à une meilleure cognitive (pensée et raisonnement) des compétences et de la mémoire que ne pas consommer d'alcool. La consommation modérée ne tue pas les cellules du cerveau, mais aide à la fonction cérébrale mieux dans la vieillesse. Des études à travers le monde impliquant plusieurs milliers de personnes signalent cette constatation ". - PsychCentral.com

Mythe 7: Il y a 100 milliards de neurones dans le cerveau humain.

Si vous avez déjà feuilleté une psychologie ou neuroscience manuel, vous avez probablement lu que le cerveau humain contient environ 100 milliards de neurones. Quelle est la précision cette figure souvent répétée? Juste combien neurones sont dans le cerveau ?

Reality Check: L'estimation de 100 milliards de neurones a été répété si souvent et si longtemps que personne ne soit complètement sûr où il est originaire. En 2009, cependant, un chercheur a décidé de réellement compter les neurones dans le cerveau adulte et a constaté que le nombre était juste un peu au large de la marque. Sur la base de cette étude, il apparaît que le cerveau humain contient plus près de 85 milliards de neurones. Ainsi, alors que le nombre souvent cité est quelques milliards trop élevé, 85 milliards est encore rien à éternuer à.

"Nous avons constaté que, en moyenne, le cerveau humain a 86 milliards de neurones. Et pas un [des cerveaux] que nous avons examinés jusqu'à présent a la 100bn. Même si cela peut sembler une petite différence le montant 14 milliards de neurones à peu près le nombre de neurones qu'un cerveau de babouin a ou près de la moitié du nombre de neurones dans le cerveau de gorille. Voilà donc une assez grande différence en fait. " - Dr. Suzana Herculano-Houzel

Le risque de cancer de la bouche

Le risque de cancer de la bouche, vous pourriez ne pas savoir sur

Maladies sexuellement transmissibles pourrait ne pas être en tête lors d'un examen dentaire semi-annuelle, mais peut-être qu'il devrait être.

Certains facteurs de risque comportementaux pour le cancer par voie orale, comme être un fumeur, le tabac à mâcher ou à boire beaucoup sont bien connus, mais au cours des dernières années, les rapports ont montré que 72 pour cent des cancers oropharyngés sont effectivement causé par un autre facteur de risque - la sexuellement transmissible infection, le virus du papillome humain (VPH). Environ 20 millions de personnes aux États - Unis ont une certaine forme de VPH génital ou orale, selon la Johns Hopkins Medicine .

La Fondation Oral Cancer définit le cancer par voie orale comme le cancer de la tête et du cou (y compris le cancer de la bouche, cancer de la langue, le cancer de l’amygdale et le cancer de la gorge). Considéré comme un sous - ensemble des cancers de la bouche, cancer de l’oropharynx affecte spécifiquement le dos de la bouche et de la gorge, et a été lié au VPH.

Bien que le cancer par voie orale a un taux de survie de 80 à 90 pour cent si pris tôt, la majorité des cas ne sont pas pris assez tôt. Le taux de survie à cinq ans pour le cancer buccal stade avancé est seulement 43 pour cent, avec environ 115 nouveaux cas diagnostiqués aux États-Unis chaque jour, selon la Fondation du cancer par voie orale .

Keith Arbeitman, un dentiste avec Arbeitman et Shein à Manhattan, dit qu'il ya eu un malentendu de longue date que si vous ne fumez, buvez abondamment ou mâcher du tabac, alors vous aviez un risque assez faible de contracter le cancer par voie orale.

Alors que le taux de cancer de la bouche liées au VPH est près de six fois plus élevé chez les hommes que chez les femmes, "il y a eu un véritable changement dans la démographie», dit Arbeitman. "Nous avons utilisé pour attendre un profil typique d'un patient avec un cancer oral serait un homme de plus de 50 ans, avec une sorte d'histoire de fumer ou de boire lourd. Femelles Maintenant, nous voyons - 40 ans - commence à montrer des signes ".

Obtenir un dépistage tous les six mois est une première étape importante pour attraper le cancer par voie orale précoce. Si vous ne savez pas si votre médecin vous vérifier pour le cancer buccal pendant votre nettoyage régulier, Arbeitman recommande de demander. «Je pense que vous pouvez très poliment dire:« Je viens de lire ou d'apprendre au sujet d'une augmentation de l'incidence du cancer de la bouche. Pensez-vous que vous pourriez jeter un oeil pour moi et me dire s'il y a quelque chose que vous êtes préoccupé? "

Arbeitman donne généralement ses patients quelques choses à rechercher quand ils sont à la maison, aussi. Tout comme les ABC du cancer de la peau , les patients doivent garder un œil sur les anomalies sur le tissu autour des lèvres et du visage, y compris les marques asymétriques, des marques avec des frontières et des marques qui changent de couleur irrégulières. D’autres signes d'alerte courants sont des coupures ou des plaies qui refusent de guérir, enrouement qui ne va pas mieux et une bosse dans le cou ou sous la mâchoire.

"Le cancer buccal est incroyablement difficile à traiter car il est souvent constaté lorsque les gens ont des symptômes», dit Arbeitman. "S'il se trouve sur une base de routine lorsque vous reveniez pour des examens, les taux de guérison sont beaucoup, beaucoup plus élevé."

Cette histoire a été mis à jour avec des informations supplémentaires à propos de la relation entre les cancers de la bouche et de l'oropharynx.

Facteurs de risque pour l'arthrite psoriasique

Facteurs de risque pour l'arthrite psoriasique

Ce qui augmente le risque de développer l'arthrite psoriasique?

L’arthrite psoriasique est une maladie chronique de type d'arthrite inflammatoire. Il peut être progressive et entraîner des lésions articulaires permanentes et d' invalidité. En général, l’arthrite psoriasique est considérée comme rare, mais il est plus fréquent chez les personnes atteintes de psoriasis, affectant entre 6-10% des patients atteints de psoriasis. Il est encore plus répandue chez les personnes atteintes de psoriasis sévère, affectant 20-40% de ce groupe de patients.

Il est important de reconnaître les facteurs de risque associés à l'arthrite psoriasique.

Un facteur de risque est une caractéristique ou un facteur qui augmente la probabilité qu'une personne développe une maladie ou une condition spécifique. Les facteurs de risque sont classés comme modifiables ou non modifiables. Un facteur de risque modifiable peut présenter la chance de prévenir l'arthrite psoriasique ou de contrôler les dégâts qu'elle peut causer.

L'identification des facteurs de risque pour l'arthrite psoriasique a été tardive. Il y avait relativement peu d'études épidémiologiques qui ont évalué les facteurs de risque de maladie psoriasique jusque vers l'an 2000. Il y a également eu relativement peu d'études qui a enquêté sur les facteurs de risque pour le développement de l'arthrite psoriasique chez les personnes qui ont le psoriasis. Les chercheurs ont été en mesure de conclure que l'arthrite psoriasique plus se développe probablement due à une combinaison de facteurs génétiques, immunologiques et facteurs de risque environnementaux.

Génétique

Environ 40% des patients atteints de psoriasis ou de rhumatisme psoriasique ont des membres de la famille qui ont le psoriasis ou l'arthrite psoriasique.

Des études ont montré que les patients ayant des antécédents familiaux de l’arthrite psoriasique étaient 27-48 fois plus susceptibles de développer la maladie que les personnes sans antécédents familiaux. L’arthrite psoriasique est considérée comme "plus fortement héritable» que d’autres maladies auto - immunes.

Les enfants de parents atteints de psoriasis sont trois fois plus susceptibles de développer le psoriasis et ont un plus grand risque de développer de l'arthrite psoriasique par rapport aux enfants de parents sans psoriasis.

Si un jumeau identique a de l'arthrite psoriasique, l'autre jumeau identique est très probable d'avoir aussi la maladie ou de la développer par la suite. De nombreux gènes qui sont associés à une prédisposition à l'arthrite psoriasique sont également associées à une sensibilité au psoriasis. Mais, les gènes ne sont pas tous associés à ces deux maladies.   

Immunologie

Diverses anomalies du système immunitaire contribuent à augmenter le risque d'arthrite psoriasique. Les cellules T activées sont présentes dans le tissu de la peau et des articulations. On pense aussi que les cytokines , telles que TNF-alpha, jouent un rôle dans le processus inflammatoire qui conduit à la destruction du cartilage et de l' inflammation de la peau associées à l' arthrite psoriasique.

Écologique

Il existe des facteurs environnementaux qui semblent liés au risque de développer de l'arthrite psoriasique. L'exposition à certaines infections est considérée comme un facteur de risque possible, en particulier les infections à streptocoques. Le lien n'a pas été prouvé ou confirmé bien. L'arthrite psoriasique est également plus fréquente chez les personnes qui ont été infectées par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) par rapport à la population générale.

Le phénomène de Koebner, qui se produit dans 52% des personnes atteintes de psoriasis selon Textbook of Rheumatology Kelley, est considéré comme un autre facteur environnemental. D'abord décrit par le Dr Heinrich Koebner (un dermatologue très respecté du 19ème siècle) en 1876, les lésions psoriasiques se forment dans la peau préalablement uninvolved suite à un traumatisme de la peau. Quelles sont les causes du phénomène de Koebner est encore incertain, mais des cytokines, des protéines de stress, des molécules d'adhésion, et autoantigènes peut être impliqué.

10 secrets que les infirmières garder de leurs patients

10 secrets que les infirmières garder de leurs patients

Je l'ai entendu dire que les infirmières sont un groupe secret, qu'ils gardent certaines choses sous des enveloppes de leurs patients et les familles des patients. Ma première pensée d'une infirmière de ne pas divulguer des informations à ceux qu'il / elle soigné semblait ridicule. Mais alors que je pensais, bien, peut-être cela est vrai.

Après tout, tout le monde a des secrets, et même votre infirmière pourrait être de garder quelque chose de vous. Le fait est qu'il ya des choses que vous ne devez savoir, certaines vérités que vous ne pouvez pas gérer, ou des choses que nous aurions tout simplement jamais vous dire si l'option.

Je suppose que les infirmières sont un groupe secret. Mais si elle est juste ce qu'ils disent, que la vérité vous rendra libres, alors voici 10 secrets à votre infirmière a été tenue de vous.

1. Que nous sommes épuisés! 

Votre infirmière ne vous dira jamais comment fatigué, fatigué ou absolument battre ils sont. Vous pouvez dire, "vous regardez fatigué," et nous allons répondre assez honnêtement, mais nous la plupart du temps que notre épuisement sembler inférieur à ce qu'il est.

Vous ne saurez jamais à quel point le stress peut nous drainer, ou comment des années d'équipes tournantes nous ont fait tout simplement usé. Parce que nous ne laissons jamais sur. Vous ne saurez pas nos pieds sont endoloris, et notre cerveau fait mal encore plus. Lorsque vous demandez surpris, "êtes-vous encore là ?!" nous allons simplement sourire et hocher la tête, ajoutant: «Je dois encore quatre heures."

2. Que donner votre médicament est un grand, affaire frustrant. 

Bon, je sais, ce qui donne des pilules est ce que font les infirmières. Certains patients peuvent penser qu’est tout ce que nous faisons. Mais ce que vous ne saurez jamais, ce que l’infirmière ne pourra jamais expliquer complètement, est de savoir comment vraiment du temps et de contester notre matin passe avec peut être.

On ne va pas tout simplement prendre une pile, mettez-les dans une tasse, et Saunter satisfait à votre chevet. Il est tellement plus que cela, même si elle vous prend seulement une seconde pour les avaler.

Votre infirmière regarde tous les médicaments que vous avez commandé, puis fait certain qu'elle sait ce que chaque médicament est pour. Elle va vérifier les contre-indications, les effets secondaires possibles, et / ou des interactions avec d'autres médicaments que vous êtes sur. Elle va prendre la décision si vous avez besoin de certains médicaments donnés ou détenus jusqu'à une date ultérieure.

Il y aura peut-être des appels téléphoniques au médecin de préciser un ordre, et si votre infirmière semble prendre un peu pour revenir, il pourrait être parce qu'elle a dû courir à la pharmacie pour un médicament de la vôtre qui n'était pas disponible.

Suivant votre infirmière est juste en espérant tous les codes-barres va scanner!

Donner des médicaments est loin d'être aussi facile qu'il n'y paraît, mais votre infirmière fera paraître comme un jeu d'enfant.

3. Que nous " plions " les règles. 

Habituellement, si vous demandez à votre infirmière pour quelque chose de la réponse légitime peut être pas, mais votre infirmière répondra, "laissez- moi vérifier."

Je ne dis pas à votre infirmière ignore les ordres du médecin, mais je dis à votre infirmière pèse les avantages et les inconvénients des directives mises en place pour vos soins. Il / elle sait généralement jusqu'où pousser l'enveloppe tout en maintenant la sécurité, mais d'assurer la satisfaction des patients. Il est un bon équilibre à assurer que vous êtes heureux, ou aussi heureux que vous pouvez être à l'hôpital.

4. Lorsque nous sommes malades. 

Vous pouvez pick-up lorsque l’infirmière ne se sent pas bien, mais la majorité du temps, votre infirmière ne vous divulguer leur propre santé. Bien que naturellement votre infirmière rester à la maison si luttant contre une maladie contagieuse, pour la plupart des autres maladies à votre infirmière apparaîtra toujours pour prendre soin de vous.

Vous ne saurez pas la douleur chronique à votre infirmière dure, ou sur le disque a glissé dans le dos. Ils pourraient involontairement grimacer quand ils soulèvent sans y penser, mais si vous demandez ils vont dire: «Je vais bien."

Tout le monde connaît les infirmières font les pires patients. Ainsi, alors que nous excellons à prendre soin de vous, nous pourrions nous négliger, et nous allons rarement laisser sur la façon dont nous nous sentons mal.

5. Que notre autre patient vient de mourir. 

Dans mon unité de soins intensifs, je suis généralement juste devant votre porte, sinon à vos côtés. Si vous ne me voyez pas pendant un certain temps qui peut indiquer les choses ne font pas si bien dans une autre pièce.

Quand je reviens, peut-être visuellement troublé, je vais présenter des excuses à profusion pour vous ignorer. Bénissez votre cœur pour être si la compréhension la plupart du temps.

Je ne serai jamais capable de vous dire pourquoi je suis indisponible pendant un certain temps, mais parfois il est parce que mon autre patient est décédé. Il ne changera pas la façon dont je me soucie de vous, sauf pour me faire travailler plus dur pour vous aussi.

6. Que notre famille est malade. 

Travailler comme infirmière en général ne vous donne pas la possibilité de laisser à la notification d'un moment où votre enfant tombe malade. Les infirmières continueront à soigner leurs patients malades, même quand la maladie est en attente pour eux à la maison.

Votre infirmière ne laissera jamais sur leur rôle en tant que gardien d'un parent âgé, ou comment épuisant, il peut être d'accorder l'attention nécessaire à un enfant malade chronique à la maison. Ils seront plutôt vous donner 100% tout à votre chevet, parce que c'est leur travail.

Nous pensons que pendant que vous êtes ici de mieux en mieux que les choses devraient être sur vous. Donc, nous allons probablement garder nos relations avec la maladie en dehors du travail une affaire privée.

7. Une ressemblance frappante de la famille. 

Voici ce que je veux dire par là. Il est possible, très probable en effet, que l' infirmière a été à la fin de réception de la situation dans laquelle vous vous trouvez. Ils ont été que le deuil, membre de la famille confondre lutte pour papa en sortir. Naturellement, quand ils vous voient que ressemblance frappante avec leur propre membre de la famille pourrait être à l'avant - garde de leur esprit.

Pour moi, il est ma mère. Je vois beaucoup de patients dont le cas imite ma mère. Je pense à elle chaque fois, mais je dis rarement un mot. Elle a combattu le bon combat, mais finalement allé à sa maison pour toujours. Je tire pour vous, alors je garde généralement ce secret pour moi.

8. Combien de fois nous allons à la batte. 

Pour toi. Bien qu'une partie de moi aime vanter, à la fin je ne sais pas. Du moins pas à mon patient spécifique.

Partout autour des infirmières du monde pas de la nuit, et ils se battent pour les meilleurs intérêts de leurs patients. Ils vont à la batte pour toi toujours. Ils vont en tête-à-tête avec les médecins ou d'autres professionnels de la santé, et présentent leur cas pour ce qu'ils désirent pour vous. Vous aurez probablement jamais savoir, mais nous le faisons. Voilà notre travail, donc nous gardons simplement les indications à soi-même.

9. Comment peur que nous étions lorsque nous avons failli vous perdre. 

Beaucoup de mes pairs pourrait ne pas utiliser le mot peur, ou dire qu'une situation aiguë leur peur, mais la plupart seront d' accord que quand un patient se bloque et les choses vont mal que leur corps réagit.

Cœurs race, les estomacs décrocher, et en dépit de l'efficacité du liquide de l'équipe, il y a une mesure, quoique de petite taille, de l'inquiétude. Nous voulons que vous reveniez, et cela nous fait peur honnêtement que vous ne pourriez pas.

Mais vous ne saurez jamais cela. Pas complètement. Nous allons vous dire ce qui est arrivé, et honnêtement décrire les événements, mais ce moment de peur aurons disparu face à la victoire, et il sera volontairement oublié en faveur de la joie mutuelle.

10. Comment pouvons- nous penser à vous hors de l'horloge. 

Je ne sais pas ou si vous savez ce pas, mais quand votre infirmière quitte votre chevet ils prennent un morceau de vous avec eux. Ils se demanderont comment vous vous sentez, et sera probablement appeler l'autre quart de travail sur le devoir de voir comment vous faites.

Je souvent dire un patient, «Je prierai pour vous», mais je me demande s'ils se rendent compte que je fais vraiment. Peut-être que mon petit secret.

Peut-être votre infirmière fait garder des secrets, mais certaines choses sont tout simplement difficile à mettre en mots. Certains incidents sont indescriptibles, et d'autres fois il est tout simplement les meilleurs non-dits.