Quel est Le syndrome de Churg-Strauss ou la granulomatose éosinophiles?

Définition

Le syndrome de Churg-Strauss - également connu comme la granulomatose éosinophiles (gran-u-loe-muh-TOE-sis) avec polyangiitis (pol-e-un-jee-I-tis) - est un trouble caractérisé par une inflammation des vaisseaux sanguins. Cette inflammation peut restreindre le flux sanguin vers les organes vitaux et les tissus, parfois de les endommager de façon permanente.

L'asthme est le signe le plus commun de syndrome de Churg-Strauss, mais le syndrome de Churg-Strauss peut causer une variété de problèmes, allant du rhume des foins, des éruptions cutanées iedset des saignements gastro-intestinaux à la douleur sévère et des engourdissements dans les mains et les p. Le large éventail de signes et de symptômes et leur similitude avec ceux d'autres troubles rend le syndrome de Churg-Strauss difficile à diagnostiquer.

Le syndrome de Churg-Strauss est rare et n'a pas de remède. Mais, votre médecin peut généralement vous aider à contrôler les symptômes avec des stéroïdes et d'autres médicaments immunosuppresseurs puissants.

Symptômes

Le syndrome de Churg-Strauss, qui était connu comme la granulomatose allergique et l'angéite granulomateuse allergique, est une maladie très variable. Certaines personnes n'ont que des symptômes bénins, tandis que d'autres connaissent des complications graves, voire mortelles. Il y a trois étapes, ou phases, de syndrome de Churg-Strauss, chacun avec ses propres signes et les symptômes, mais pas tout le monde développe les trois phases ou dans le même ordre. Cela est particulièrement vrai lorsque la maladie est dépistée et traité avant que les dommages les plus graves se produisent.

Étapes de Churg-Strauss peuvent inclure:

Stade allergique

C'est généralement la première étape du syndrome de Churg-Strauss. Il est marqué par un certain nombre de réactions allergiques, y compris:

•             L'asthme. Le signe principal de syndrome de Churg-Strauss, l'asthme se développe en moyenne trois à neuf ans avant que d'autres signes et les symptômes apparaissent. Chez les personnes atteintes du syndrome de Churg-Strauss qui ont déjà l'asthme, les symptômes deviennent généralement plus grave et peuvent nécessiter des stéroïdes pour le contrôle. Autres personnes développent ce qui est connu comme l'asthme d'apparition tardive. Développer de l'asthme, même tard dans la vie, ne signifie pas nécessairement que vous souffrez du syndrome de Churg-Strauss, cependant.

•             Le rhume des foins (rhinite allergique). Cela affecte les muqueuses de votre nez, provoquant un écoulement nasal, des éternuements et des démangeaisons.

•             la douleur des sinus et de l'inflammation (sinusite). Vous pouvez ressentir des douleurs du visage et de développer des polypes nasaux, qui sont des excroissances non cancéreuses, (bénignes) qui se développent à la suite d'une inflammation chronique doux.

Étape à éosinophiles

Un éosinophile est un type de globule blanc qui aide votre système immunitaire à combattre certaines infections. Normalement, les éosinophiles représentent seulement un petit pourcentage de globules blancs, mais dans le syndrome de Churg-Strauss, le nombre anormalement élevé de ces cellules (hyperéosinophilie) se trouvent dans le sang ou les tissus, où ils peuvent causer de graves dommages.

Les signes et symptômes de l'hyperéosinophilie dépendent de la partie de votre corps est affecté. Vos poumons et le tube digestif - y compris votre estomac et de l'œsophage - sont impliqués le plus souvent.

Généralement parlant, les signes et symptômes de la phase d’hyperéosinophilie peuvent inclure:

•             Fièvre

•             Perte d'appétit

•             La perte de poids

•             Asthme

•             Fatigue

•             Toux

•             Des douleurs abdominales

•             Saignements gastro-intestinaux

Stade vascularite

La caractéristique de ce stade de syndrome de Churg-Strauss est grave inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite). En rétrécissant les vaisseaux sanguins, l'inflammation diminue le flux sanguin vers les organes vitaux et les tissus tout au long de votre corps, y compris votre peau, cœur, système nerveux périphérique, les muscles, les os et le tube digestif. Parfois, vos reins peuvent également être affectés.

Durant cette phase, vous pouvez vous sentir un malaise général et avoir une perte involontaire de poids, gonflement des ganglions lymphatiques, de la faiblesse et de la fatigue.

Selon l'organe touché, vous pouvez également rencontrer:

•             Éruptions cutanées ou des plaies

•             Douleurs et gonflement des articulations

•             Douleur sévère, l'engourdissement et des picotements dans les mains et les pieds (neuropathie périphérique)

•             Douleur abdominale sévère

•             La diarrhée, des nausées et des vomissements

•             Essoufflement (dyspnée) d'asthme ou d'insuffisance cardiaque congestive

•             Crachats de sang (hémoptysie)

•             Douleur à la poitrine

•             Rythme cardiaque irrégulier

•             Sang dans les urines (hématurie)

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin lorsque vous développez des signes et des symptômes tels que des difficultés respiratoires ou un écoulement nasal qui ne va pas loin, surtout si elle est accompagnée par une douleur faciale persistante. Voir également votre médecin si vous souffrez d'asthme ou le rhume des foins qui s'aggrave soudainement. Le syndrome de Churg-Strauss est rare, et il est plus probable que ces symptômes ont une autre cause, mais il est important que votre médecin d'évaluer eux.

Causes

La cause exacte du syndrome de Churg-Strauss est inconnue. Il est probable que d'une réponse du système immunitaire hyperactif est déclenchée par une combinaison de gènes, et un déclencheur de l'environnement, telles que des allergènes ou certains médicaments. Au lieu de simplement protéger contre les organismes tels que les bactéries et les virus envahissant, le système immunitaire réagit de manière excessive et cible les tissus sains, causant une inflammation généralisée.

Certaines personnes ont développé le syndrome de Churg-Strauss, après l'utilisation d'un asthme et médicaments contre les allergies appelé montelukast ou après passage d'une faible dose de stéroïdes systémiques oraux médicaments stéroïdes inhalés.Cependant, pas de lien clair entre le syndrome de Churg-Strauss et des médicaments a été prouvé.

Les facteurs de risque

Le syndrome de Churg-Strauss est rare, touchant aussi peu que 1 à 3 personnes par million.

Facteurs de risque possibles de syndrome de Churg-Strauss comprennent:

•             Âge. En moyenne, les personnes ayant le syndrome de Churg-Strauss sont diagnostiquées dans leur milieu à la fin des années 40.

•             Des antécédents d'asthme ou de problèmes nasaux.plupart des gens diagnostiqués avec le syndrome de Churg-Strauss ont des antécédents d'allergies nasales, la sinusite chronique ou l'asthme, qui est souvent sévère ou difficile à contrôler. Il est important de noter que, bien que presque tout le monde avec le syndrome de Churg-Strauss a de l'asthme ou les allergies, la plupart des personnes atteintes de ces conditions ne seront jamais développer le syndrome de Churg-Strauss.

Complications

Le syndrome de Churg-Strauss peut affecter de nombreux organes, y compris les poumons, la peau, le système gastro-intestinal, les reins, les muscles, les articulations et le cœur. Sans traitement, la maladie peut être fatale. Complications dépendent des organes impliqués et peuvent inclure:

•             Lésions des nerfs périphériques. nerfs périphériques s'étendent tout au long de votre corps, la connexion de vos organes, les glandes, les muscles et la peau à la moelle épinière et le cerveau. Le syndrome de Churg-Strauss peut endommager les nerfs périphériques (neuropathie périphérique), en particulier ceux dans les mains et les pieds, ce qui conduit à un engourdissement, des brûlures et la perte de fonction. Problèmes de nerfs périphériques améliorent souvent avec le traitement.

•             cicatrisation de la peau. L'inflammation peut causer des lésions à développer qui peut laisser des cicatrices.

•             Les maladies du cœur. complications du syndrome de Churg-Strauss du cœur et liés comprennent l'inflammation de la membrane entourant le cœur (péricardite), inflammation de la couche musculaire de votre paroi cardiaque (myocardite), une crise cardiaque et d'insuffisance cardiaque.

•             Rénale (rein) des dommages. Si le syndrome de Churg-Strauss affecte vos reins, vous pouvez développer une glomérulonéphrite, un type de maladie rénale qui entrave la capacité de filtrage de vos reins, conduisant à une accumulation de déchets dans le sang (urémie). L'insuffisance rénale est rare.

Préparation pour votre rendez-vous

Si vous avez des signes et symptômes communs du syndrome de Churg-Strauss, prendre rendez-vous avec votre médecin.Diagnostic et le traitement précoce améliore considérablement les perspectives de cette condition.

Si votre médecin de soins primaires soupçonne le syndrome de Churg-Strauss, vous serez probablement parlé à un médecin qui se spécialise dans les troubles qui provoquent l'inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite), comme un rhumatologue ou un immunologiste.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous, et à quoi s'attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

•             Soyez au courant des restrictions pré-rendez-vous. Au moment où vous faites ce rendez-vous, n'oubliez pas de demander s'il ya quelque chose que vous devez faire à l'avance, comme restreindre votre alimentation. Demandez également si vous devez rester au bureau de votre médecin pour l'observation suivante vos tests.

•             Notez toutes vos symptômes et combien de temps ils ont été présents - même ceux qui semblent sans rapport avec votre principal problème. Le syndrome de Churg-Strauss peut provoquer des symptômes tout au long de votre corps et pas toujours dans un ordre classique. Il est important que votre médecin sache exactement ce que vous avez vécu et quand.

•             Rassemblez vos informations médicales clé, y compris d'autres conditions que vous avez été diagnostiqués et les noms de tous les médicaments, les vitamines et les suppléments que vous prenez. Si possible, prenez le long de tous vos médicaments dans leurs bouteilles d'origine.

Si vous avez vu d'autres médecins pour vos symptômes avant cette visite, il serait utile d'apporter une lettre résumant leurs conclusions. Faire une copie de votre radiographie pulmonaire ou radiographie des sinus précédente peut aussi être très utile.

•             Notez les renseignements personnels clé, y compris les changements récents ou facteurs de stress dans votre vie.

•             Prenez un membre de la famille ou un ami le long.syndrome de Churg-Strauss est un trouble complexe, et il peut être utile d'avoir une autre personne qui peut aider à se rappeler quelque chose que vous avez oublié ou manqué.

•             Notez les questions que vous souhaitez poser à votre médecin.

Les signes et les symptômes les plus courants de syndrome de Churg-Strauss, certaines questions fondamentales à poser sont les suivantes:

•             Quelle est la cause la plus probable de mon état?

•             Y a-t-il d'autres causes possibles de mon état?

•             Quels sont les tests de diagnostic que j'ai besoin?

•             Quel traitement préconisez-vous?

•             Combien pensez-vous que mes symptômes s'améliorent avec le traitement?

•             Combien de temps vais-je prendre des médicaments?

•             Suis-je à risque de complications de cette maladie, ou des médicaments utilisés pour le traiter?

•             Quelles mesures puis-je prendre pour réduire les effets secondaires des médicaments?

•             Y a-t-il des changements de style de vie que je peux faire pour aider à réduire ou gérer mes symptômes?

•             Combien de fois allez-vous me voir pour des tests de suivi?

En plus des questions que vous avez préparé à demander à votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions à tout moment que vous ne comprenez pas quelque chose.

À quoi s'attendre de votre médecin

Un médecin qui vous voit pour possible syndrome de Churg-Strauss est susceptible de poser un certain nombre de questions, telles que:

•             Quels sont vos symptômes et quand avez-vous remarqué d'abord les?

•             Demandez à vos symptômes empirés au fil du temps?

•             Vos symptômes comprennent l'essoufflement?

•             Vos symptômes incluent des problèmes de sinus?

•             Vos symptômes incluent des problèmes gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements ou diarrhée?

•             Avez-vous perdu du poids sans essayer?

•             Avez-vous été diagnostiqué avec d'autres conditions médicales, y compris les allergies ou d'asthme?

•             Si vous avez des allergies ou de l'asthme, quand avez-vous été diagnostiqué?

•             Quels médicaments avez-vous prises pour aider à gérer vos autres conditions, et pour combien de temps?

•             Demandez à vos autres conditions sont aggravés ou plus difficile à gérer?

Tests et le diagnostic

Il n'y a pas de tests spécifiques pour confirmer le syndrome de Churg-Strauss, et les signes et les symptômes sont similaires à ceux d'autres maladies, de sorte qu'il peut être difficile à diagnostiquer. Pour aider à faciliter le diagnostic, l'American College of Rheumatology a établi des critères pour identifier le syndrome de Churg-Strauss.

Les six critères

La maladie est généralement considérée comme présent si une personne a quatre des six critères, mais votre médecin peut se sentir confiant diagnostic du syndrome de Churg-Strauss, même si vous répondez à seulement deux ou trois critères, qui comprennent:

•             Asthme. La plupart des gens diagnostiqués avec le syndrome de Churg-Strauss ont l'asthme chronique, souvent graves.

•             Plus élevé que le nombre normal d'un type de globules blancs appelés éosinophiles (éosinophilie). Les éosinophiles font normalement jusqu'à 1 à 3 pour cent du nombre de globules blancs. Un nombre plus élevé de 10 pour cent est considéré comme anormalement élevé et un indicateur fort de syndrome de Churg-Strauss.

•             Dommages à un ou plusieurs groupes nerveux (de mononeuropathie ou polyneuropathie). La plupart des personnes atteintes du syndrome de Churg-Strauss ont un type de lésion nerveuse appelée neuropathie périphérique, qui provoque un engourdissement ou des douleurs dans les mains et les pieds.

•             Des taches ou des lésions migratrices sur une radiographie de la poitrine (des infiltrats pulmonaires). Ces lésions se déplacent généralement d'un endroit à un autre ou d'aller et venir. Sur la radiographie thoracique, les lésions ressemblent à une pneumonie.

•             Des problèmes de sinus. Une histoire de la sinusite aiguë ou chronique est fréquente chez les personnes atteintes du syndrome de Churg-Strauss.

•             Les globules blancs présents en dehors de vos vaisseaux sanguins (éosinophiles extravasculaires). Votre médecin peut ordonner une biopsie de tissu soit votre peau ou un polype nasal enlevé. Une biopsie d'une personne avec le syndrome de Churg-Strauss peut montrer la présence d'éosinophiles à l'extérieur d'un vaisseau sanguin.

Pour aider à déterminer si vous répondez à l'un de ces critères, votre médecin est susceptible de demander plusieurs tests, y compris:

•             Les analyses de sang. Quand votre système immunitaire attaque les propres cellules de votre corps, comme c'est le cas dans le syndrome de Churg-Strauss, il forme des protéines appelées anticorps. Un test sanguin peut détecter certains auto-anticorps dans le sang qui peut suggérer, mais ne pas confirmer un diagnostic de syndrome de Churg-Strauss. Une prise de sang peut également mesurer le niveau de polynucléaires éosinophiles, bien qu'une augmentation du nombre de ces cellules puisse être provoquée par d'autres maladies, y compris l'asthme.

•             Les examens d'imagerie. Les rayons X, tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) recherchent des anomalies dans vos poumons et les sinus.

•             Biopsie du tissu affecté. Si d'autres tests suggèrent le syndrome de Churg-Strauss, vous pouvez avoir un petit échantillon de tissu (biopsie) enlevé pour examen au microscope. Le médecin peut enlever les tissus des poumons ou un autre organe, comme la peau ou les muscles, pour confirmer ou exclure la présence d'une vascularite. Une biopsie est généralement effectuée que sur un site qui a montré une anomalie sur un autre test.

Traitements et des médicaments

Il n'y a pas de remède pour le syndrome de Churg-Strauss, mais certains médicaments peuvent aider même les personnes présentant des symptômes graves d'atteindre la rémission. Un bon résultat et un risque réduit de complications de la maladie et son traitement sont plus susceptibles quand le syndrome de Churg-Strauss est diagnostiqué et traitée rapidement.

Les médicaments utilisés pour traiter le syndrome de Churg-Strauss comprennent:

•             Les corticostéroïdes. prednisone est le médicament le plus couramment prescrit pour le syndrome de Churg-Strauss. Votre médecin peut vous prescrire une dose élevée de corticostéroïdes ou d'un coup de pouce à votre dose actuelle de corticostéroïdes pour obtenir vos symptômes sous contrôle dès que possible. Mais parce que de fortes doses de corticostéroïdes peuvent provoquer des effets secondaires graves, y compris la perte osseuse, la glycémie élevée, le gain de poids, des cataractes et des infections difficiles à traiter, votre médecin diminuera progressivement la dose jusqu'à ce que vous preniez la plus petite quantité qui va garder votre maladie sous contrôle. Des doses plus faibles prises pendant des périodes prolongées peuvent provoquer des effets secondaires, cependant.

•             D'autres médicaments immunosuppresseurs. Pour les personnes présentant des symptômes légers, un corticostéroïde seul peut suffire. D'autres personnes peuvent exiger un autre médicament immunosuppresseur, tels que le cyclophosphamide (Cytoxan), l'azathioprine (Azasan, Imuran) ou le méthotrexate (Rheumatrex, Trexall), pour réduire la réaction immunitaire du corps encore plus. Parce que ces médicaments altèrent la capacité de votre corps à combattre l'infection et peut entraîner d'autres effets secondaires graves, votre état sera surveillé de près pendant que vous les prendre.

•             Les immunoglobulines. L’administré en perfusion mensuelle, l'immunoglobuline est généralement donnée aux personnes qui n'ont pas répondu à d'autres traitements. Les effets indésirables les plus fréquents sont des symptômes pseudo-grippaux qui durent habituellement juste un jour ou deux. L'immunoglobuline présente deux inconvénients majeurs, cependant: C'est très cher, et il ne fonctionne pas pour tout le monde.

•             Médicaments biologiques. Les médicaments tels que le rituximab (Rituxan) qui modifient la réponse du système immunitaire semblent améliorer les symptômes et diminuer le nombre d'éosinophiles. Cependant, ces médicaments n'ont été étudiés dans de petits essais, et leur sécurité à long terme et l'efficacité est encore inconnue. Ces médicaments peuvent être proposés pour ceux qui n'ont pas répondu aux autres traitements.

En raison du lien possible entre montelukast et le syndrome de Churg-Strauss, votre médecin peut vous enlever ce médicament pour voir si vos symptômes s'améliorent.

Bien que la thérapie de médicament peut soulager les symptômes du syndrome de Churg-Strauss - et envoyer la maladie en rémission - les rechutes sont fréquentes.

Mode de vie et des remèdes maison

Le traitement à long terme avec la prednisone peut causer un certain nombre d'effets secondaires, mais vous pouvez prendre des mesures pour aider à minimiser les.

•             Protégez vos os. Si vous prenez de la cortisone, il est essentiel d'obtenir des quantités suffisantes de calcium et de vitamine D pour prévenir la perte osseuse et des fractures éventuelles. Demandez à votre médecin combien de vitamine D et de calcium dont vous avez besoin dans votre alimentation, et de discuter si oui ou non vous avez besoin de prendre des suppléments.

•             Exercice. L'exercice peut vous aider à maintenir un poids santé, ce qui est important lorsque vous prenez des médicaments corticoïdes qui peuvent causer un gain de poids.entraînement de la force et de poids-roulement exercices comme la marche et le jogging permettent aussi d'améliorer la santé des os.

•             Arrêter de fumer. C'est l'une des choses les plus importantes que vous pouvez faire pour votre santé globale. En soi, le tabagisme provoque des problèmes de santé graves. Il fait également des problèmes que vous avez déjà pire et peut augmenter les effets secondaires des médicaments que vous prenez.

•             Adopter un régime alimentaire sain. Les stéroïdes peuvent causer des niveaux élevés de sucre dans le sang et finalement, le diabète de type 2. Soulignant aliments qui aident à maintenir la glycémie stable, comme les fruits, les légumes et les grains entiers, est utile.

•             Gardez rendez-vous médicaux. Pendant le traitement pour le syndrome de Churg-Strauss, votre médecin vous suivra de près les effets secondaires. Ce sera probablement inclure des analyses régulières des os, des examens des yeux, et des tests de la pression artérielle, de la glycémie et de cholestérol. En outre, votre médecin recherchera des signes de syndrome de Churg-Strauss qui touchent les organes (rechute). Soyez sûr de garder ces nominations. Si vous vous trouvez dans le temps, il est possible d'inverser la plupart des effets secondaires résultant de l'utilisation de stéroïdes.

Adaptation et soutien

Le syndrome de Churg-Strauss est une maladie grave. Même quand il est en rémission, vous pouvez vous soucier de la possibilité de récidive ou de dommages sur à long terme pour votre cœur, les poumons et les nerfs. Voici quelques suggestions pour faire face à la maladie:

•             Renseignez-vous sur le syndrome de Churg-Strauss. Plus vous en savez, mieux préparés que vous peut-être faire face à des complications ou des récidives. Outre parler à votre médecin, vous pouvez parler à un conseiller ou travailleur médico-social. Ou vous pouvez trouver utile de parler à d'autres personnes atteintes du syndrome de Churg-Strauss.

•             Maintenir un système de soutien. Bien que la famille et les amis puissent aider énormément, vous pouvez parfois trouver de la compréhension et des conseils d'autres personnes atteintes du syndrome de Churg-Strauss particulièrement utile. Votre médecin ou un travailleur médico-social peuvent être en mesure de vous mettre en contact avec un groupe de soutien. Ou vous pouvez chercher un groupe de soutien local ou en ligne par l'Association du syndrome de Churg-Strauss.

Qu'est ce que la grippe?

L'influenza, communément appelée la grippe, est une, contagieuse, l'infection aiguë des voies respiratoires, qui est causée par un des virus de la grippe. La gravité des symptômes de la grippe dépend du type de virus de la grippe, et l'âge et la santé du patient. La grippe peut produire aucun symptôme, des symptômes graves d'intensité légère à, ou d'une maladie mortelle.

Les parts froids et la grippe de nombreux symptômes communs. Toutefois, les rhumes sont plus susceptibles de causer des éternuements et le nez bouché, alors que la grippe se caractérise par de la fièvre, de la toux et des douleurs musculaires.

 Les symptômes de la grippe se développent également assez soudainement, et sont plus sévères. Une personne avec la grippe peut éprouver des frissons, fièvre modérée ou forte (101 oF F à 103 sexdecies) maux de gorge, écoulement nasal, douleurs musculaires et des maux de tête, la fatigue, la toux, la diarrhée et des étourdissements. Le type spécifique de la grippe est déterminé par le type de virus de la grippe (A, B, ou C) qui est à l'origine de la maladie. Types A et les virus de l'influenza B sont responsables d'épidémies qui se produisent surtout en hiver.

Type C grippe ne provoque pas d'épidémies, et il produit habituellement seulement une infection bénigne. Les personnes ayant la grippe de type C peuvent, ou non, l'affichage et les symptômes. Au fil du temps, les virus grippaux changent constamment, par mutation. Mutations entraînent des modifications subtiles dans le virus de la grippe qui lui permettent d'échapper aux défenses immunitaires de l'organisme humain formés à partir des rencontres précédentes de grippe. Cela contribue à expliquer pourquoi les individus sont sensibles à des épisodes de grippe tout au long de la vie récurrents.

Bien que le virus de la grippe touche principalement les voies respiratoires, il peut également affecter la musculo-squelettique, nerveuse, et les systèmes gastro-intestinaux. Le médecin procède à des tests sanguins, des cultures d'expectorations ou de rayons X du thorax afin de déterminer si vous avez la grippe ou pas. Les patients infectés par la grippe peuvent avoir des symptômes allant jusqu'à 24 heures à deux semaines.

Les personnes qui sont à un risque élevé de grippe devraient recevoir le vaccin contre la grippe chaque année. Il est de 90 pour cent efficace pour aider les personnes en bonne santé de moins de 65 éviter ou réduire la gravité de la grippe. Personnes à haut risque comprennent les personnes qui sont plus de 65, les personnes souffrant de maladies chroniques forme de cœur, des poumons, ou les reins, les diabétiques et les personnes avec des formes graves d'anémie. Ceux qui souffrent de maladies qui abaissent les défenses immunitaires sont en grand danger, aussi. Pendant les épidémies, les médecins peuvent prescrire des antibiotiques pour les personnes à haut risque qui permettent de réduire la chance de les contracter la grippe. Lavage fréquent des mains contribue à faire disparaître le virus de la grippe, qui est souvent transmis par contact direct. Deux médicaments antiviraux sur ordonnance, la rimantadine et l'amantadine sont disponibles pour arrêter le virus de la grippe A de se répliquer dans le corps. Ces médicaments diminuent habituellement la gravité et la durée de l'infection de la grippe, mais seulement s'ils sont administrés dans les 48 premières heures de la maladie. Vous devez consulter rapidement un médecin si la fièvre ou de la toux s'aggrave; vous toussez du sang ou mucus épais et nauséabond; vous avez des douleurs à la poitrine ou essoufflement; vous développez un mal d'oreille. Bien que la plupart des patients se rétablissent complètement de la grippe, certains développent des complications graves, parfois mortelles.

Qu'est ce que L'emphysème?

L'emphysème est une maladie très répandue des poumons. Il s'agit d'une condition dans laquelle il est sur-gonflage des structures dans les poumons appelés alvéoles ou des sacs d'air. Cette plus-inflation résulte d'une ventilation des parois des alvéoles, ce qui provoque une diminution de la fonction respiratoire et souvent, l'essoufflement. Il est connu de la recherche scientifique que le poumon normal a un équilibre remarquable entre deux classes de produits chimiques avec action opposée. Les fibres élastiques dans les poumons permettent aux poumons de se gonfler et de contrat. Lorsque l'équilibre chimique est modifié, les poumons perdent la capacité de se protéger contre la destruction de ces fibres élastiques. C'est ce qui arrive dans l'emphysème. Les premiers symptômes de l'emphysème comprennent l'essoufflement et la toux. Emphysème et la bronchite chronique constituent ensemble la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Beaucoup de personnes souffrant d'emphysème sont des hommes plus âgés, mais la condition est en augmentation chez les femmes. Les hommes souffrant d'emphysème sont plus nombreux que les femelles de plus de 54 pour cent. L’emphysème commence par la destruction des sacs d'air (alvéoles) des poumons où l'oxygène de l'air est échangé pour du dioxyde de carbone dans le sang. Les parois des sacs aériens sont minces et fragiles. Dommages aux sacs d'air est irréversible et se traduit par des «trous» permanents dans les tissus des poumons inférieurs.

Comme les sacs aériens sont détruits, les poumons sont capables de transférer l'oxygène de moins en moins à la circulation sanguine, provoquant un essoufflement. Les poumons perdent aussi leur élasticité. Le patient éprouve beaucoup de difficulté à expiration. L’emphysème s'allume très progressivement. Années d'exposition à l'irritation de la fumée de cigarette précèdent généralement le développement de l'emphysème. Cesser de fumer est donc le facteur le plus important pour maintenir la santé des poumons. La moitié des personnes qui ont l'emphysème sont plus de 65 ans; presque tous les autres sont plus de 45. Souvent, ceux qui vivent dans des zones emphysème où la pollution est un problème constant. Les médicaments bronchodilatateurs (médicaments d'ordonnance qui détendent et passages en plein air dans les poumons) sont prescrits pour traiter l'emphysème. Ces médicaments peuvent être inhalées sous forme d'aérosols ou pris par voie orale. L'emphysème est une maladie grave. Il endommage les poumons et peut endommager votre cœur. Consultez votre médecin au premier signe de symptômes, qui comprennent l'essoufflement et la fatigue tout en marchant. 

Qu'est ce qu'une anatomie d'une crise d'asthme?

Lorsque le système respiratoire fonctionne correctement, l'air que nous respirons passe dans et hors des poumons à travers un réseau de voies aériennes. Mais pour les personnes souffrant d'asthme, même un irritant mineur va déclencher une réponse immunitaire qui peut arrêter les voies respiratoires.

Les symptômes asthmatiques sont généralement assez variable, personne souffrant d'asthme peut aller pour des périodes de temps sans symptômes, et alors soudainement épisodes sévères pour les jours à la fois. Le symptôme le plus commun est une respiration sifflante. Traitement de routine pour l'asthme comprend bronchodilatateurs inhalés, injectés épinéphrine (adrénaline), ou de la théophylline par voie intraveineuse. Les bronchodilatateurs sont des médicaments qui ouvrent ou dilatent les voies respiratoires rétrécies. La prise de médicaments anti-inflammatoires, visant à réduire l'asthme est relativement nouvelle approche pour le traitement de l'asthme. L'idée derrière cela est que si l'inflammation sous-jacente des voies respiratoires est réduite, les bronches peuvent devenir moins hyperactives, faisant de futures attaques moins probables. Pour l'asthme qui est fortement déclenché par des allergies, éviction de l'allergène peut souvent réduire considérablement la quantité de médicament nécessaire pour contrôler l'asthme. La prise de médicaments anti-allergiques ou prendre des photos pour désensibilisation aux allergies sont d'autres alternatives.

Qu'est ce que La porphyrie?

La porphyrie est un groupe de troubles métaboliques génétiques qui affecte les nerfs ou la peau ou les deux en raison de l'agglomération de substances chimiques appelées porphyrines dans notre corps. Porphyrie est due à une mutation héréditaire ou sporadique dans n'importe lequel des gènes associés à la production biochimique de l'hème. Les signes et les symptômes spécifiques de la porphyrie, qui dépendent des gènes est anormal. La porphyrie qui affecte la peau est appelée porphyrie cutanée ou porphyrie cutanée tardive alors que celui affectant le système nerveux est appelée porphyrie aiguë.

Bien que la porphyrie soit généralement héréditaire, les facteurs environnementaux jouent un rôle important dans le développement de la porphyrie. Tabagisme, l'alcool, le stress, les hormones, les médicaments sédatifs et d'autres médicaments, les maladies chroniques et les régimes excessifs peuvent déclencher la porphyrie.

L'exposition au soleil aggrave les dommages de la peau chez les personnes atteintes de porphyrie cutanée. La prévalence de la porphyrie pourrait être n'importe où dans la plage de 1 à 500 pour 1 personne sur 50 000 dans le monde entier; Cependant, la prévalence exacte de la porphyrie est inconnue. Porphyrie cutanée tardive est le type le plus commun de la porphyrie travers le monde. Il n'existe aucun remède connu pour la porphyrie, et le traitement se concentre sur la réduction des symptômes.

Les causes de porphyrie La cause principale de la porphyrie est une anomalie dans la production biochimique de l'hème. L’hème porte fer et donne au sang sa couleur rouge. L'hème est produit dans le foie et la moelle osseuse. Huit enzymes différents sont associés à des processus de production de l'hème. Une pénurie de l'une de ces enzymes peut perturber la production de l'hème et provoquer des brûlures chimiques bâtie. L'insuffisance de ces enzymes résultats de mutations dans un ou plusieurs de ces gènes: l'ALAD, ALAS2, CPOx, FECH, HMBS, PPOX, UROD, ou UROS. Des mutations dans les gènes de réduire l'activité enzymatique et interfèrent avec la production d'hème, en raison de laquelle les composés appelés porphyrines et des précurseurs de porphyrine peut s'accumuler de façon anormale dans le foie et d'autres organes. Lorsque ces produits chimiques intégrés dans la peau, il provoque la porphyrie cutanée, tandis que la porphyrie aiguë est provoquée lorsque les produits chimiques bâties sur le cerveau ou le long des fibres nerveuses.

Les symptômes de la porphyrie

Les symptômes et signes dépendent du type de porphyrie: porphyrie aiguë: la porphyrie aiguë affecte principalement le système nerveux et, dans certains cas, les symptômes de la peau peuvent également se produire aux côtés. Les crises aiguës de porphyrie sont rarement vues après la ménopause et avant la puberté chez les femmes. Les principaux symptômes et signes de la porphyrie aiguë comprennent:

• Douleur abdominale sévère

• Vomissements

• constipation ou la diarrhée

• Insomnie

• Anxiété ou agitation

• douleur musculaire et faiblesse dans les bras, les jambes ou le dos

• douleurs musculaires, fourmillements, un engourdissement, une faiblesse ou une paralysie

 • rythmes cardiaques anormaux avec cœur battre rapidement

 • pression artérielle élevée

• Déshydratation

• transpiration excessive

 • Saisies

• Confusion

• Hallucinations

• Désorientation

• Paranoia

• Rouge urine cutanée porphyrie: Cette forme de la maladie provoque principalement des symptômes cutanés, en particulier les réactions de photosensibilité et n'affecte pas le système nerveux. Certaines formes héréditaires de la porphyrie cutanée vont commencer à montrer des symptômes de la petite enfance ou l'enfance. Porphyrie cutanée peut résultats dans les symptômes suivants:

• Démangeaisons

• rougeur de la peau

 • Peau gonflement (œdème)

• Ampoules sur la peau

• Augmentation de la croissance des cheveux diagnostic de porphyrie plupart des formes de porphyrie sont diagnostiquées par l'analyse de sang, d'urine et les selles. Porphobilinogen urinaire (PBG) est nettement élevée dans la plupart des cas de porphyrie aiguë à l'exception du sous-type très rare en raison de déficit en A LA déshydratase.

Enzyme ou les tests génétiques sont effectués dans de nombreux cas de porphyrie aiguë intermittente, coproporphyria héréditaire et la porphyrie variegata.

Comme la plupart des porphyries sont rares, les laboratoires hospitaliers généraux n'ont pas normalement de l'expertise, de la technologie ou du personnel pour effectuer des tests de porphyrie. Dans la plupart des cas, les tests consiste à envoyer des échantillons de sang, de selles ou de l'urine à un laboratoire de référence. Traitement de porphyrie aiguë Traitement de porphyrie vise à réduire ou éliminer les symptômes et peuvent nécessiter une hospitalisation dans certains cas.

 Le traitement consiste à:

 • . L'arrêt ou la réduction de la posologie des autres médicaments qui peuvent avoir déclenché les symptômes de la porphyrie

• l'administration intraveineuse de fluides et de glucose pour maintenir une quantité suffisante d'hydrates de carbone et de prévenir la déshydratation .

• Donner Hemin ou hématine (hème arginate) injections, un médicament qui est une forme de l'hème pour abaisser le taux de porphyrine. Traitement pour cutanée porphyrie implique –

 • Le traitement par médicaments antipaludiques tels que l'hydroxychloroquine ou chloroquinone pour absorber l'excès de porphyrines.

• phlébotomie, la technique utilisée pour prélever du sang dans les veines pour réduire la teneur en fer dans l'organisme, ce qui réduit les niveaux de porphyrines.

 • Le traitement à long terme avec des doses quotidiennes de bêta-carotène ou d'autres caroténoïdes, tels que la canthaxanthine pour aider à augmenter la  tolérance de la peau au soleil.

Qu'est ce que le Syndrome d'alcoolisme fœtal ?

Définition

Syndrome d'alcoolisme fœtal est une condition dans un enfant qui résulte de l'exposition à l'alcool pendant la grossesse de la mère. Le syndrome d'alcoolisation fœtale entraîne des lésions cérébrales et des problèmes de croissance. Les problèmes causés par le syndrome d'alcoolisation fœtale varient d'un enfant à l', mais les défauts causés par le syndrome d'alcoolisation fœtale sont irréversibles.

Il n'y a pas de quantité d'alcool qui est connu pour être sûr de consommer pendant la grossesse. Si vous buvez pendant la grossesse, vous placez votre bébé à risque de syndrome d'alcoolisme fœtal.

Si vous croyez que votre enfant a le syndrome d'alcoolisme fœtal, parlez-en à votre médecin dès que possible. Un diagnostic précoce peut réduire le risque de problèmes tels que les difficultés d'apprentissage et des problèmes de comportement.

Symptômes

La gravité des symptômes du syndrome du fœtus à l'alcool varie, avec des enfants les connaissent à un degré beaucoup plus élevé que d'autres. Les signes et les symptômes du syndrome de l'alcoolisme fœtal peuvent inclure n'importe quelle combinaison de défauts physiques, des déficiences intellectuelles ou cognitives, et problèmes de fonctionnement et d'adaptation à la vie quotidienne.

Défauts physiques

Défauts physiques peuvent comprendre:

• Les caractéristiques faciales, y compris les yeux écartés, une lèvre supérieure mince exceptionnellement, un nez court et retroussé, et une surface de la peau en douceur entre le nez et la lèvre supérieure

• Déformations des articulations, des membres et des doigts

• Croissance physique lente avant et après la naissance

• difficultés de vision ou des problèmes d'audition

• Petit tour de tête et le cerveau taille

• Défauts et des problèmes de reins et les os de cœur

Cerveau et du système nerveux central problèmes

Problèmes avec le cerveau et le système nerveux central peuvent comprendre:

• Mauvaise coordination ou de l'équilibre

• Déficience intellectuelle, des troubles d'apprentissage et un retard de développement

• Troubles de la mémoire

• Problème avec attention et traitement de l'information

• Difficulté avec le raisonnement et la résolution de problèmes

• Des difficultés à identifier les conséquences des choix

• Pauvres capacités de jugement

• Nervosité ou hyperactivité

• L'évolution rapide des modes

Questions sociales et comportementales

Les problèmes de fonctionnement, d'adaptation et d'interagir avec d'autres peuvent inclure:

• Difficulté à l'école

• La difficulté à s'entendre avec les autres

• Faibles compétences sociales

• La difficulté à s'adapter au changement ou le passage d'une tâche à l'autre

• Problèmes de comportement et le contrôle des impulsions

• Mauvais concept de temps

• Problèmes restent sur la tâche

• Difficulté de la planification ou de travailler vers un but

Quand consulter un médecin?

Si vous êtes enceinte et ne pouvez pas arrêter de boire, demandez à votre obstétricien ou un autre fournisseur de soins de santé à l'aide.

Parce que le diagnostic précoce peut aider à réduire le risque de problèmes à long terme pour les enfants atteints du syndrome d'alcoolisme fœtal, laisser le médecin de votre enfant sait si vous avez bu de l'alcool pendant que vous étiez enceinte. Ne pas attendre que les problèmes se posent à demander de l'aide avant.

Si vous avez adopté un enfant ou fournissez une famille d'accueil, vous ne pouvez pas savoir si la mère biologique de votre enfant bu de l'alcool pendant la grossesse - et il peut ne pas se produire d'abord pour vous que votre enfant peut avoir le syndrome d'alcoolisme fœtal. Cependant, si votre enfant a des problèmes de comportement et d'apprentissage, parler avec le médecin de votre enfant afin que la cause sous-jacente pourrait être identifié.

Causes

Lorsque vous êtes enceinte et buvez de l'alcool:

• L'alcool entre dans la circulation sanguine et atteint votre fœtus en traversant le placenta

• L'alcool provoque la concentration d'alcool dans le sang supérieur à votre bébé en développement que dans votre corps, car un fœtus métabolise l'alcool plus lentement qu'un adulte ne

• L'alcool interfère avec l'apport d'oxygène et de la nutrition optimale pour les tissus et les organes en développement de votre bébé, y compris le cerveau

Plus vous buvez pendant la grossesse, plus le risque pour votre bébé à naître. Cerveau, le cœur et les vaisseaux sanguins de votre bébé commencent à se développer dans les premières semaines de grossesse, avant que vous savez peut-être que vous êtes enceinte.

Dépréciation des traits du visage, le cœur et d'autres organes, y compris les os et le système nerveux central peut se produire à la suite de la consommation d'alcool au cours du premier trimestre. C'est alors que ces parties du fœtus sont à des stades clés du développement. Cependant, le risque est présent à tout moment au cours de la grossesse.

Les facteurs de risque

Le plus d'alcool que vous buvez pendant la grossesse, plus le risque de problèmes à votre bébé. Il ne fait aucun connu quantité sûre de la consommation d'alcool pendant la grossesse.

Vous pouvez mettre votre bébé à risque avant même que vous réalisez que vous êtes enceinte. Ne buvez pas d'alcool si:

• Vous êtes enceinte

• Vous pensez que vous pourriez être enceinte

• Vous essayez de tomber enceinte

Complications

Les comportements problématiques ne sont pas présents à la naissance qui peuvent résulter de l'existence du syndrome d'alcoolisation fœtale (de déficiences secondaires) peuvent inclure:

• déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH)

• Le trouble des conduites, qui comprend l'agression, la violation des règles et des lois, et le comportement social inapproprié

• L'alcool ou la toxicomanie

• Troubles de santé mentale, comme la dépression, l'anxiété ou les troubles alimentaires

• Problèmes à l'école, avec une vie indépendante et à l'emploi

• Comportements sexuels inappropriés

Préparation pour votre rendez-vous

Téléphonez au médecin de votre enfant pour un rendez-vous si vous voyez des signes ou des symptômes qui vous préoccupent.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous, et à quoi s'attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous:

• Faites une liste de tous les symptômes que vous avez remarqué dans votre enfant, y compris tout cela peut sembler sans rapport avec la raison du rendez-vous.

• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que vous avez pris pendant la grossesse, et leurs dosages.

• Que le médecin de votre enfant sait si vous avez bu de l'alcool pendant votre grossesse, et si oui, combien et à quelle fréquence.

• Pensez à demander un membre de la famille ou un ami de venir avec vous - il peut parfois être difficile de se rappeler toutes les informations qui vous sont fournis lors d'un rendez-vous, surtout si vous avez été dit qu'il peut y avoir quelque chose de mal avec votre enfant.

Préparer une liste de questions peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps avec le médecin de votre enfant. Pour le syndrome d'alcoolisation fœtale, certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:

• Quelle est la cause la plus probable des symptômes de mon enfant?

• Y at-il d'autres causes possibles?

• Quels types de tests-t-il ou elle a besoin? Ne ces tests nécessitent une préparation spéciale?

• Sera l'état de mon enfant s'améliorer avec le temps? Est-il s'aggraver?

• Quels sont les traitements disponibles, et qui recommandez-vous?

• Comment puis-je empêcher que cela se passe dans de futures grossesses?

• Y a-t-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

• Y a-t-il des médicaments qui peuvent aider, et y a-t-il des médicaments qui devraient être évitées?

N'hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Le médecin de votre enfant est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut se réserver le temps d'aller sur les points que vous souhaitez passer plus de temps sur. Votre médecin peut demander:

• Quand avez-vous remarquez les symptômes de votre enfant?

• Ont ces symptômes été continue ou sont-ils seulement occasionnelle?

• Est-ce que quelque chose semble améliorer les symptômes?

• Qu'est-ce, sinon rien, semble aggraver les symptômes?

• Avez-vous eu des problèmes pendant votre grossesse?

• Avez-vous bu de l'alcool pendant que vous étiez enceinte? Si oui, combien et à quelle fréquence?

• Avez-vous utilisé des drogues illicites au cours de votre grossesse?

Tests et le diagnostic

Si vous signalez le calendrier et le montant de la consommation d'alcool, votre fournisseur de soins de santé obstétricien ou un autre peut aider à déterminer le risque de syndrome d'alcoolisme fœtal. Bien que les médecins ne puissent pas diagnostiquer le syndrome d'alcoolisation fœtale avant la naissance du bébé, ils peuvent évaluer la santé de la mère et le bébé pendant la grossesse.

Le médecin de votre enfant peut surveiller les signes et symptômes du syndrome d'alcoolisation fœtale au cours des premières semaines, des mois et des années de vie de votre enfant. Un diagnostic précoce et la prestation de services peuvent aider à améliorer la capacité de votre enfant à fonctionner.

Diagnostic du syndrome d'alcoolisation fœtale nécessite une expertise et une évaluation approfondie. Pour établir un diagnostic, les médecins à évaluer:

• La présence de l'alcool pendant la grossesse

• L'apparence physique et les caractéristiques distinctives

• La croissance physique et le développement

• la croissance du cerveau et le développement

Le médecin peut également évaluer:

• La capacité cognitive et des difficultés d'apprentissage et de développement de la langue

• Les questions de santé

• Les problèmes sociaux et de comportement

Beaucoup de caractéristiques observées avec le syndrome d'alcoolisme fœtal peuvent également survenir chez des enfants sains, normaux ou chez les enfants atteints d'autres troubles. Si le syndrome d'alcoolisation fœtale est suspectée, votre pédiatre peut renvoyer votre enfant à un pédiatre du développement, un neurologue ou un autre expert d'une formation spéciale dans le syndrome d'alcoolisme fœtal d'évaluation et d'exclure d'autres troubles avec des signes et des symptômes similaires.

Troubles du spectre de l'alcoolisation fœtale

La gamme des conséquences de la consommation d'alcool pendant la grossesse sont collectivement appelés les troubles du spectre de l'alcoolisation fœtale, comme tous les signes et les symptômes sont présents chez tous les enfants atteints de la maladie. Cette gamme comprend:

• Trouble neurologique du développement lié à l'alcool - une déficience intellectuelle ou des problèmes de comportement et d'apprentissage causés par la consommation d'alcool pendant la grossesse

• malformations congénitales liées à l’alcool, - des défauts physiques causés par la consommation d'alcool pendant la grossesse

• Syndrome d'alcoolisme fœtal - la fin sévère des troubles du spectre de l'alcoolisation fœtale, qui comprend à la fois trouble neurologique du développement et des malformations congénitales causées par la consommation d'alcool pendant la grossesse

• Syndrome partiel de l'alcoolisation fœtale - présence de quelques-uns des signes et symptômes de syndrome d'alcoolisation fœtale causés par la consommation d'alcool pendant la grossesse, mais les critères pour le diagnostic ne sont pas remplies

Si un enfant dans une famille est diagnostiqué avec le syndrome d'alcoolisme fœtal, il peut être important d'évaluer ses frères et sœurs afin de déterminer si ils ont aussi le syndrome d'alcoolisation fœtale, si la mère a bu de l'alcool au cours de ces grossesses.

Traitements et des médicaments

Il n'y a pas de remède ou de traitement spécifique pour le syndrome d'alcoolisme fœtal. Les défauts physiques et des déficiences mentales persistent généralement pour une durée de vie.

Toutefois, les services d'intervention précoce peuvent aider à réduire certains des effets du syndrome d'alcoolisme fœtal et à prévenir certains des déficiences secondaires qui en résultent. Les services d'intervention peuvent impliquer:

• Une équipe qui comprend un professeur d'éducation spéciale, un orthophoniste, physiothérapeutes et les ergothérapeutes, et un psychologue

• L'intervention précoce pour aider à marcher, parler et compétences sociales

• Les services spéciaux à l'école pour aider avec des problèmes de comportement et d'apprentissage

• Conseils pour bénéficier les parents et la famille dans le traitement des problèmes de comportement de l'enfant

• Médicaments pour aider avec des symptômes

• Les soins médicaux pour des problèmes de santé, tels que des anomalies cardiaques

• Traitement de l'alcoolisme de la mère pour permettre une meilleure parentalité et prévenir les grossesses futures ne soient pas affectées

Le traitement des problèmes d'alcool ou d'autres substances

Si vous savez ou pensez que vous avez un problème avec l'alcool ou d'autres substances, demandez à un professionnel de la santé physique ou mentale pour obtenir des conseils. Si vous avez donné naissance à un enfant atteint du syndrome d'alcoolisme fœtal, vous pouvez bénéficier de programmes de traitement qui peuvent vous aider à surmonter votre abus d'alcool ou d'autres substances conseil de la toxicomanie et. Rejoindre un groupe de soutien ou d'un programme en 12 étapes comme les Alcooliques anonymes peut aider.

Adaptation et soutien

Les problèmes psychologiques et émotionnels associés au syndrome d'alcoolisme fœtal peuvent être difficiles à gérer pour la personne avec le syndrome et pour la famille.

Soutien à la famille

Les enfants atteints du syndrome d'alcoolisme fœtal et leurs familles peuvent bénéficier grandement de l'appui de professionnels et d'autres familles qui ont de l'expérience avec ce syndrome. Demandez à votre fournisseur de soins de santé pour les sources locales de soutien aux enfants atteints du syndrome d'alcoolisme fœtal et de leurs familles.

Faire face à des problèmes de comportement

En tant que parent d'un enfant atteint du syndrome d'alcoolisme fœtale, vous pouvez trouver les suggestions suivantes utiles dans le traitement des problèmes de comportement associés au syndrome d'alcoolisme fœtale. L'apprentissage de ces compétences (parfois appelés formation des parents) peut inclure:

• Reconnaître les forces et les limites de votre enfant

• La mise en œuvre des routines quotidiennes

• Création et application des règles et des limites simples

• Garder les choses simples en utilisant du béton, de la langue spécifique

• Utilisation de la répétition pour renforcer l'apprentissage

• Soulignant et l'utilisation des récompenses pour renforcer les comportements acceptables

• Protection contre votre enfant est mis à profit par d'autres parce que de nombreux enfants atteints du syndrome d'alcoolisation fœtale sont vulnérables

• Apprendre à vos compétences de l'enfant à la vie quotidienne

• Choisissant avec soin qui vous demandez de prendre soin de votre enfant lorsque vous ne pouvez pas être là, parce que certains comportements peuvent être difficiles à gérer

Une maison nourrir stable est le facteur le plus important dans la protection des enfants avec le syndrome d'alcoolisme fœtal de certaines des déficiences secondaires ils sont à risque de plus tard dans la vie.

Prévention

Les médecins n'ont as identifié un niveau de sécurité d'alcool qu'une femme enceinte peut consommer. Mais les experts ne savent que le syndrome d'alcoolisme fœtale est entièrement évitable si les femmes ne boivent pas d'alcool pendant la grossesse.

Ces lignes directrices peuvent aider à prévenir le syndrome d'alcoolisation fœtale:

• Ne buvez pas d'alcool si vous essayez de tomber enceinte. Si vous n'avez pas encore arrêté de boire, arrêter dès que vous savez que vous êtes enceinte ou si vous pensez encore que vous pourriez être enceinte. Il n'est jamais trop tard pour arrêter de boire pendant la grossesse, mais le plus tôt vous vous arrêtez, le mieux c'est pour votre bébé.

• Continuer à éviter l'alcool tout au long de votre grossesse. Syndrome d'alcoolisme fœtal est entièrement évitable chez les enfants dont les mères ne pas boire pendant la grossesse.

• Pensez à donner à l'alcool au cours de vos années procréé si vous êtes sexuellement actif et vous avez des rapports sexuels non protégés. De nombreuses grossesses ne sont pas planifiées, et les dégâts peuvent se produire dans les premières semaines de la grossesse.

• Si vous avez un problème d'alcool, obtenir de l'aide avant de devenir enceinte. Obtenez de l'aide professionnelle pour déterminer votre niveau de dépendance à l'alcool et à élaborer un plan de traitement.

Qu'est L'alcoolisme?

Définition

L'alcoolisme est une maladie chronique et souvent progressive qui inclut des difficultés à contrôler votre consommation d'alcool, se préoccuper de l'alcool, de continuer à consommer de l'alcool, même si cela cause des problèmes, d'avoir à boire plus pour obtenir le même effet (dépendance physique), ou ayant des symptômes de sevrage lorsque vous diminuer ou cesser de boire rapidement. Si vous avez l'alcoolisme, vous ne pouvez pas toujours prédire combien vous buvez, combien de temps vous buvez, ou les conséquences se produiront à partir de votre consommation d'alcool.

Il est possible d'avoir un problème avec l'alcool, même si elle n'a pas progressé au point de l'alcoolisme. Signifie un problème d'alcool que vous buvez trop parfois, provoquant des problèmes répétés dans votre vie, même si vous n'êtes pas entièrement dépendants de l'alcool.

Binge drinking - un mode de consommation où un homme consomme cinq verres ou plus dans une rangée, ou un bas de femmes au moins quatre verres à la suite - peut entraîner les mêmes risques pour la santé et les problèmes sociaux liés à l'alcoolisme. Plus vous buvez, plus les risques. Binge drinking, qui se produit souvent avec les adolescents et les jeunes adultes, peut conduire à un développement plus rapide de l'alcoolisme.

Si vous avez l'alcoolisme ou si vous avez un problème avec l'alcool, vous ne pouvez pas être en mesure de réduire ou d'arrêter sans aide. Nier que vous avez un problème fait généralement partie de l'alcoolisme et d'autres types de consommation excessive d'alcool.

Symptômes

Signes et symptômes de l'alcoolisme comprennent ceux ci-dessous. Vous pouvez:

• Être incapable de limiter la quantité d'alcool que vous buvez

• Sentez-vous le besoin ou la contrainte forte à boire

• Développer une tolérance à l'alcool de sorte que vous avez besoin de plus de se sentir ses effets

• Boire seul ou cacher votre consommation d'alcool

• Des symptômes de sevrage physiques - tels que des nausées, des sueurs et des secousses - quand vous ne buvez pas

• Ne me souviens pas des conversations ou des engagements, parfois appelé un "black-out"

• Faire un rituel d'avoir des boissons à certains moments et se fâchait quand ce rituel est perturbé ou remis en question

• Soyez irritable quand votre temps de boire habituel approche, surtout si l'alcool n'est pas disponible

• Gardez l'alcool dans des lieux improbables à la maison, au travail ou dans votre voiture

• Avaler les boissons, les commandes doubles ou devenir ivre intentionnellement pour se sentir bien, ou de boire pour se sentir «normal»

• Avoir des problèmes juridiques ou des problèmes avec les relations, l'emploi ou les finances dues à l'eau potable

• Perte d'intérêt dans les activités et les passe-temps qui permettent de vous apporter plaisir

Si vous soûlent ou avez d'autres problèmes avec l'alcool, vous pouvez avoir beaucoup de signes et symptômes ci-dessus, même si vous ne vous sentez pas autant d'une compulsion à boire par rapport à quelqu'un qui a l'alcoolisme. En outre, vous ne pouvez pas avoir des symptômes physiques de sevrage lorsque vous ne buvez pas. Mais ce mode de consommation peut encore causer des problèmes graves et conduire à l'alcoolisme. Comme l'alcoolisme, vous ne pouvez pas être en mesure de quitter un problème d'alcool sans aide.

Ce qui est considéré une boisson?

Un verre standard est:

• 12 onces (355 millilitres) de bière régulière (environ 5 pour cent d'alcool)

• 8 à 9 onces (237 à 266 ml) de liqueur de malt (environ 7 pour cent d'alcool)

• 5 onces (148 millilitres) de vin (environ 12 pour cent d'alcool)

• 1,5 oz (44 millilitres) de 80 à l'épreuve difficile alcool (environ 40 pour cent d'alcool)

Qu'en est-il ma consommation d'alcool?

Si vous êtes déjà demandé si votre consommation d'alcool franchit la ligne en problème d'alcool ou l'alcoolisme, posez-vous ces questions:

• Si vous êtes un homme, ne jamais vous avez cinq verres ou plus en une journée?

• Si vous êtes une femme, ne jamais vous avez quatre verres ou plus en une journée?

• Avez-vous jamais besoin d'un verre pour vous aider à démarrer le matin?

• Vous sentez-vous coupable de votre consommation d'alcool?

• Pensez-vous que vous avez besoin de réduire la quantité que vous buvez?

• Etes-vous agacé quand d'autres personnes commentent ou critiquent vos habitudes de consommation?

Si vous avez répondu oui à une seule de ces questions, vous pouvez avoir un problème avec l'alcool.

Quand consulter un médecin

Si vous sentez que vous buvez parfois trop ou votre famille est préoccupé par votre consommation d'alcool, en parler avec votre médecin. Consultez votre médecin, même si vous ne pensez pas que vous avez l'alcoolisme, mais vous êtes préoccupé par votre consommation d'alcool ou cela cause des problèmes dans votre vie. Autres façons d'obtenir de l'aide comprennent parler avec un professionnel de la santé mentale ou demander l'aide d'un groupe de soutien comme les Alcooliques Anonymes.

Parce que le déni est commun, vous ne vous sentez comme vous avez un problème avec l'alcool ou que vous avez besoin d'aide pour arrêter. Vous pourriez ne pas reconnaître combien vous buvez ou comment de nombreux problèmes dans votre vie sont liées à la consommation d'alcool. Écoutez membres de la famille, les amis ou les collègues quand ils vous demandent d'examiner vos habitudes de consommation ou de demander de l'aide.

Causes

L'alcoolisme est influencé par des facteurs génétiques, psychologiques, sociaux et environnementaux qui ont une incidence sur la façon dont il affecte votre corps et le comportement.

Le processus de devenir accro à l'alcool se produit progressivement, bien que certaines personnes ont une réaction anormale à l'alcool à partir du moment qu'ils commencent à boire. Au fil du temps, de boire trop peut modifier l'équilibre normal des produits chimiques et des voies nerveuses dans le cerveau associée à l'expérience du plaisir, le jugement et la capacité à exercer un contrôle sur votre comportement. Cela peut entraîner dans votre alcool envie de restaurer de bons sentiments ou supprimer les effets négatifs.

Les facteurs de risque

Les facteurs de risque pour l'alcoolisme comprennent:

• Potable stable dans le temps. Boire trop sur une base régulière pendant une période prolongée ou consommation excessive d'alcool sur une base régulière peut produire une dépendance physique à l'alcool.

• Age. personnes qui commencent à boire à un âge précoce sont plus à risque de problème d'alcool ou de dépendance physique à l'alcool.

• l'histoire de la famille. Le risque de l'alcoolisme est plus élevé pour les personnes qui ont un parent ou d'autres parents proches qui ont des problèmes avec l'alcool.

• La dépression et d'autres problèmes de santé mentale. Il est commun pour les personnes ayant un trouble de santé mentale comme l'anxiété, la dépression ou le trouble bipolaire à avoir des problèmes avec l'alcool ou d'autres substances.

• Les facteurs sociaux et culturels. Avoir des amis ou un proche partenaire qui boit régulièrement pourraient augmenter le risque de l'alcoolisme. La façon glamour que la consommation est parfois représentée dans les médias peut aussi envoyer le message que c'est OK de boire trop.

• Mélange de médicaments et de l'alcool. Certains médicaments interagissent avec de l'alcool, ce qui augmente ses effets toxiques. Boire tout en prenant ces médicaments peuvent soit augmenter ou diminuer leur efficacité, ou même les rendre dangereux.

Complications

L'alcool déprime le système nerveux central. Chez certaines personnes, la réaction initiale peut être la stimulation. Mais comme vous continuez à boire, vous devenez sédation. L'alcool diminue les inhibitions et affecte vos pensées, les émotions et le jugement.

Trop d'alcool affecte votre discours, la coordination musculaire et centres vitaux de votre cerveau. Une frénésie de consommation excessive d'alcool peut même provoquer un coma de la vie en danger ou la mort.

Si vous avez des problèmes avec l'alcool, vous êtes plus susceptibles d'avoir également des problèmes avec d'autres substances.

Consommation excessive d'alcool peut réduire vos capacités de jugement et les inhibitions inférieures, conduisant à de mauvais choix et des situations ou des comportements dangereux, tels que:

• accidents de véhicules à moteur et d'autres types d'accidents

• Les problèmes internes

• Les mauvaises performances au travail ou à l'école

• Risque accru de commettre des crimes violents

Les problèmes de santé causés par la surconsommation peuvent inclure:

• . maladie du foie L'abus d'alcool peut entraîner une hépatite alcoolique - une inflammation du foie. Après des années de forte consommation d'alcool, l'hépatite peut conduire à la destruction irréversible et la cicatrisation des tissus du foie (cirrhose).

• Problèmes digestifs. L'abus d'alcool peut entraîner une inflammation de la muqueuse de l'estomac (gastrite), ainsi que l'estomac et l'œsophage ulcères. Il peut également interférer avec l'absorption de vitamines B et d'autres nutriments. L'abus d'alcool peut endommager le pancréas - qui produit des hormones qui régulent le métabolisme et enzymes qui aident à la digestion - et entraîner une inflammation du pancréas (pancréatite).

• Les problèmes cardiaques. consommation excessive d'alcool peut conduire à l'hypertension artérielle et augmente le risque d'une hypertrophie du cœur, une insuffisance cardiaque ou un AVC.

• Les complications du diabète. L'alcool interfère avec la libération de glucose par le foie et peut augmenter le risque de sucre dans le sang (hypoglycémie). C'est dangereux si vous avez le diabète et prenez déjà de l'insuline pour abaisser votre taux de sucre dans le sang.

• La fonction sexuelle et la menstruation. consommation excessive d'alcool peut causer le dysfonctionnement érectile chez les hommes. Chez les femmes, il peut interrompre la menstruation.

• Les problèmes oculaires. Au fil du temps, l'abus d'alcool peut causer des mouvements involontaires rapide des yeux (nystagmus), ainsi que la faiblesse et la paralysie des muscles de vos yeux en raison d'une carence en vitamine B-1 (thiamine).

• Les malformations congénitales. consommation d'alcool pendant la grossesse peut causer le syndrome d'alcoolisation fœtale, ce qui donne naissance à un enfant qui a des problèmes physiques et de développement qui durent toute une vie.

• La perte osseuse. L'alcool peut interférer avec la production d'un nouvel os. Cela peut conduire à l'amincissement des os (ostéoporose) et un risque accru de fractures.

• Les complications neurologiques. consommation excessive d'alcool peut affecter votre système nerveux, provoquant un engourdissement et des douleurs dans les mains et les pieds, troubles de la pensée, de la démence et la perte de mémoire à court terme.

• Affaiblissement du système immunitaire. L'abus d'alcool peut rendre plus difficile pour votre corps à résister à la maladie, vous rendant plus sensibles aux maladies.

• Augmentation du risque de cancer. consommation excessive d'alcool à long terme a été associée à un risque plus élevé de nombreux cancers, y compris la bouche, de la gorge, du foie, du côlon et le cancer du sein. Même une consommation modérée peut augmenter le risque de cancer du sein.

La consommation d'alcool entraîne des conséquences graves pour de nombreux adolescents et jeunes adultes. Dans ce groupe d'âge:

• Accidents de véhicules à moteur liés à l'alcool sont une cause majeure de décès.

• L'alcool est souvent une cause dans d'autres décès, y compris les noyades, les suicides et les homicides.

• Potable, il est plus probable qu'ils vont devenir sexuellement actifs, avoir des rapports sexuels plus souvent, se livrent à risque, rapports sexuels non protégés, et de devenir victimes de violence sexuelle ou d'un viol par rapport à ceux qui ne boivent pas.

• La consommation d'alcool peut conduire à des blessures accidentelles, les agressions et dommages à la propriété.

Préparation pour votre rendez-vous

Vous êtes susceptibles de commencer par voir votre médecin de soins primaires ou un médecin généraliste. Parce que votre rendez-vous peut être bref, c'est une bonne idée d'être bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à quoi s'attendre de votre médecin:

• Pensez à vos habitudes de consommation, de prendre un regard honnête sur la fréquence et la quantité que vous buvez. Soyez prêt à discuter des problèmes que l'alcool peut être à l'origine.

• Notez tous les symptômes que vous avez eus, y compris celles qui peuvent sembler sans rapport avec votre consommation d'alcool.

• Écrivez clés renseignements personnels, y compris les contraintes importantes ou de changements récents de la vie.

• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou des suppléments que vous prenez.

• Jetez un membre de la famille ou un ami long, si possible, pour vous aider à ne rien oublier.

• Rédiger les questions à poser à votre médecin.

Préparez une liste de questions à l'avance, du plus important au moins important, pour tirer le meilleur parti de votre temps. Pour une consommation excessive ou à l'alcoolisme, des questions fondamentales à poser à votre médecin:

• Pensez-vous que je bois trop de signes ou de montrer de problème d'alcool ou de dépendance?

• Pensez-vous que l'alcool pourrait être la cause ou l'aggravation de mes autres problèmes de santé?

• Pensez-vous que j'ai besoin de réduire ou d'arrêter de boire?

• Quel est le meilleur plan d'action?

• Ai-je besoin de tests médicaux pour des problèmes physiques sous-jacents?

• Quelles sont les alternatives à l'approche que vous proposez?

• Y at-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

• Serait-il utile pour moi de rencontrer un professionnel expérimenté dans le traitement de l'alcool?

N'hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous chaque fois que vous ne comprenez pas quelque chose.

À quoi s'attendre de votre médecin

Soyez prêt à répondre aux questions, votre médecin peut demander, notamment:

• Combien de fois buvez-vous?

• Combien buvez-vous?

• Avez-vous des membres de la famille avec des problèmes d'alcool?

• Buvez-vous parfois plus que vous avez l'intention de boire?

• Des membres de la famille, amis ou collègues de travail suggéré que vous avez besoin de réduire ou d'arrêter de boire?

• Vous sentez-vous comme vous avez besoin de boire plus que vous avez déjà fait pour obtenir les mêmes effets?

• Avez-vous essayé d'arrêter de boire? Si oui, était-ce difficile et ne vous avez des symptômes de sevrage?

• Avez-vous eu des problèmes juridiques ou des problèmes à l'école, au travail ou dans vos relations qui peuvent être liés à la consommation d'alcool?

• Y at-il des moments que vous avez eu un comportement dangereux, nuisible ou violent quand vous avez bu été?

• Avez-vous des problèmes de santé physique, comme la maladie de foie ou de diabète?

• Avez-vous des problèmes de santé mentale, comme la dépression ou l'anxiété?

• Avez-vous utilisez des drogues illégales?

Tests et le diagnostic

Un médecin qui soupçonne que vous avez un problème d'alcool vous poser plusieurs questions sur les habitudes de consommation d'alcool et peut-être vous remplissez un questionnaire. Le médecin peut demander la permission de parler avec les membres de la famille ou des amis. Les  membres de la famille peuvent également communiquer avec le médecin de leur propre chef pour discuter de leurs préoccupations. Cependant, les lois de confidentialité empêchent votre médecin de donner la moindre information vous concernant sans votre consentement.

Il n'y a pas de tests spécifiques pour diagnostiquer l'alcoolisme, mais vous pouvez avoir besoin d'autres tests pour des problèmes de santé qui peuvent être liés à votre consommation d'alcool.

Pour être diagnostiqué avec l'alcoolisme, vous devez répondre aux critères énoncés dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), publié par l'American Psychiatric Association. Ceux-ci comprennent un modèle de consommation d'alcool conduisant à des problèmes sérieux, comme indiqué par trois ou plusieurs des éléments suivants, à tout moment pendant une période de 12 mois:

• Tolérance, indiquée par une augmentation de la quantité d'alcool que vous avez besoin de se sentir en état d'ébriété (ivre). Comme l'alcoolisme progresse, la quantité menant à l'intoxication peut également diminuer en raison de dommages à votre foie ou le système nerveux central.

• Les symptômes de sevrage lorsque vous réduisez ou cessez d'utiliser l'alcool. Ceux-ci peuvent inclure des tremblements, de l'insomnie, des nausées et de l'anxiété. Vous pouvez boire plus d'alcool afin d'éviter ces symptômes, parfois boire tout au long de la journée.

• Boire plus d'alcool que vous aviez l'intention ou de boire sur une longue période de temps que vous le souhaitez.

• Avoir un souci permanent de réduire combien vous buvez ou faire des tentatives infructueuses de le faire.

• Passer une bonne partie de son temps à boire, se alcool ou à récupérer de la consommation d'alcool.

• Renoncer à des activités importantes, y compris les activités sociales, professionnelles ou de loisirs.

• Continuer à utiliser l’alcool, même si vous savez que ça cause des problèmes physiques et psychologiques.

Traitements et des médicaments

Beaucoup de gens souffrant d'alcoolisme hésitent à se faire soigner parce qu'ils ne reconnaissent pas qu'ils ont un problème. Une intervention de ses proches peut aider certaines personnes reconnaissent et acceptent qu'ils ont besoin d'aide professionnelle. Si vous êtes préoccupé par un ami ou un membre de la famille qui boit trop, parler à un professionnel pour obtenir des conseils sur la façon d'aborder cette personne.

Différents traitements peuvent aider. Selon les circonstances, le traitement peut impliquer une brève intervention, le counselling individuel ou de groupe, un programme externe, ou un séjour d'hospitalisation résidentielle.

La première étape consiste à déterminer si vous avez un problème avec l'alcool. Si vous n'avez pas perdu le contrôle de votre consommation d'alcool, le traitement peut consister à réduire votre consommation d'alcool. Si vous êtes devenu accro, il suffit de la coupe de retour est inefficace. Travailler à arrêter la consommation d'alcool pour améliorer la qualité de vie est l'objectif principal du traitement.

Traitement de l'alcoolisme peut inclure:

• Désintoxication et de retrait. Traitement de l'alcoolisme peut commencer par un programme de désintoxication, qui prend généralement deux à sept jours. Vous pouvez avoir besoin de prendre des médicaments sédatifs pour éviter les flous, la confusion ou des hallucinations (de delirium tremens), ou d'autres symptômes de sevrage. La désintoxication est généralement effectuée dans un centre de traitement en milieu hospitalier ou un hôpital.

• L'apprentissage de compétences et d'établir un plan de traitement. Cela implique généralement des spécialistes du traitement de l'alcool. Il peut s'agir de l'établissement d'objectifs, les techniques de modification du comportement, l'utilisation des manuels d'entraide, des conseils et des soins de suivi dans un centre de traitement.

• Psychologue. Counseling et thérapie pour les groupes et les individus vous aider à mieux comprendre votre problème avec l'alcool et la récupération de l'appui des aspects psychologiques de l'alcoolisme. Vous pouvez bénéficier de couples ou de thérapie familiale - soutien de famille peut être une partie importante du processus de récupération.

• Les médicaments oraux. Un médicament appelé disulfirame (Antabuse) peuvent aider à vous empêcher de boire, mais il ne sera pas guérir l'alcoolisme ou supprimer la contrainte de boire. Si vous buvez de l'alcool, la drogue produit une réaction physique qui peut inclure des bouffées de chaleur, nausées, vomissements et maux de tête. Naltrexone (Revia), un médicament qui bloque les bons sentiments alcool provoque, peuvent empêcher l'abus d'alcool et de réduire l'envie de boire.L'acamprosate (Campral) peut vous aider à combattre les envies de l'alcool. Contrairement disulfiram, naltrexone et l'acamprosate ne faites pas vous vous sentez malade après avoir pris un verre.

• Médicament injecté. Vivitrol, une version de la naltrexone, un médicament est injecté une fois par mois par un professionnel de la santé. Bien que le médicament similaire peut être pris sous forme de pilule, la version injectable du médicament peut être plus facile pour les personnes qui se remettent d'une dépendance à l'alcool à utiliser systématiquement.

• Soutien continue. des programmes de suivi et des groupes de soutien aident les personnes qui se remettent de problème d'alcool ou l'alcoolisme à arrêter de boire, de gérer les rechutes et faire face aux changements de mode de vie nécessaires. Il peut s'agir de soins médicaux ou psychologiques ou d'assister à un groupe de soutien comme les Alcooliques Anonymes.

• Le traitement des problèmes psychologiques. L'alcoolisme se produit fréquemment avec d'autres troubles de santé mentale. Vous devrez peut-être parler de thérapie (psychothérapie ou un soutien psychologique), les médicaments ou d'autres traitements pour la dépression, l'anxiété ou un autre problème de santé mentale, si vous avez une de ces conditions.

• Le traitement médical pour d'autres conditions. problèmes médicaux communs liés à l'alcoolisme comprennent l'hypertension artérielle, taux élevé de sucre dans le sang, la maladie de foie et les maladies cardiaques. Beaucoup de problèmes de santé liés à l'alcool améliorent considérablement une fois que vous arrêtez de boire.

• La pratique spirituelle. personnes qui sont impliquées avec un certain type de pratique spirituelle régulière peut trouver plus facile de maintenir rétablissement de l'alcoolisme ou d'autres dépendances. Pour beaucoup de gens, gagner une plus grande conscience de leur côté spirituel est un élément clé dans la récupération.

Programmes de traitement résidentiel

Pour un sérieux problème d'alcool, vous devrez peut-être un séjour dans un centre de traitement résidentiel. De nombreux programmes de traitement résidentiel comprennent la thérapie individuelle et de groupe, la participation à des groupes de soutien de l'alcoolisme comme les Alcooliques anonymes, des conférences éducatives, la participation de la famille, la thérapie de l'activité, et de travailler avec les conseillers, le personnel professionnel et les médecins expérimentés dans le traitement de l'alcoolisme.

Mode de vie et des remèdes maison

Faire face au problème d'alcool ou l'alcoolisme nécessite que vous changiez vos habitudes et à faire des choix de vie différents.

• Tenez compte de votre situation sociale. Faites bien comprendre à vos amis et votre famille que vous ne buvez pas. Vous pouvez avoir besoin de vous éloigner de vos amis et des situations sociales qui nuisent à votre rétablissement.

• Développer des habitudes saines. Par exemple, un bon sommeil, une activité physique régulière et bien manger tout, il peut être plus facile pour vous de récupérer de l'alcoolisme.

• Faites des choses qui ne comportent pas d'alcool. Vous pouvez trouver que beaucoup de vos activités impliquent potable. Remplacez-les par hobbies ou passe-temps qui ne sont pas centrées autour de l'alcool.