Facteurs de risque de la maladie coronarienne

 Facteurs de risque de la maladie coronarienne

Trois principaux facteurs de risque ont été identifiés: le tabagisme , un taux élevé de cholestérol dans le sang (hypercholestérolémie) et une pression artérielle élevée (hypertension ). Aussi importants que soient ces facteurs de risque, ils ne se retrouvent que chez environ la moitié des personnes qui subissent une crise cardiaque . La proportion de personnes présentant l'un ou l'ensemble de ces trois facteurs de risque est plus élevée chez les adultes jeunes et d'âge moyen que chez les adultes plus âgés. Il est impossible d'incriminer l'un de ces facteurs de risque par rapport à un autre, car les manifestations de la maladie coronarienne sont sans aucun doute dues à de nombreuses influences indépendantes et interdépendantes, mais la coexistence des trois augmente considérablement le risque de développer la maladie .

La prédisposition familiale à la maladie n'est pas bien comprise, bien qu'elle soit plus forte dans les familles avec hypercholestérolémie et hypertension. Il est le plus susceptible de se développer prématurément en présence d'une hypercholestérolémie familiale (génétique). Il existe une relation progressive entre les concentrations sériques de cholestérol et l' incidence des maladies coronariennes. Ceci est également vrai pour l'hypertension. Cependant, des trois principaux facteurs de risque, le tabagisme excessif est probablement le plus important. Autres influences - telles qu'une prédisposition à développer une thrombose , un diabète sucré , une sédentarité, une obésité et, rarement, des contraceptifs oraux—Peut induire une maladie coronarienne prématurée chez les personnes sensibles. La partie du corps dans laquelle une personne a tendance à accumuler des graisses peut également affecter le risque de maladie cardiovasculaire, les graisses stockées dans la région abdominale posant un risque plus élevé que les graisses stockées dans les cuisses ou les hanches.

Angine de poitrine

Le terme angine de poitrine a été utilisé pour la première fois en 1772 par un médecin britanniqueWilliam Heberden lorsqu'il a écrit:

Il y a un trouble du sein… Le siège de celui-ci, et le sentiment d'étranglement et d'anxiété qui l'accompagne peuvent faire qu'il ne soit pas incorrectement appelé angine de poitrine. Ceux qui en sont affligés sont arrêtés [ sic ] lorsqu'ils marchent et plus particulièrement lorsqu'ils marchent peu après avoir mangé, avec une sensation douloureuse et très désagréable au sein, qui semble leur couper le souffle, si elle augmentait ou se prolongeait; au moment où ils s'arrêtent, tout ce malaise disparaît.

La description initiale de Heberden est toujours exacte; cependant, il n'y a pas de symptômes vraiment caractéristiques de l'angine de poitrine. Alors que l'inconfort thoracique peut être diversement décrit comme «constricteur», «suffocant», «écrasant», «lourd» ou «serrant», il existe de nombreux patients chez lesquels la qualité de la sensation est imprécise. L'inconfort est généralement, mais pas toujours, derrière le sternum, mais une douleur irradiant vers la gorge ou la mâchoire ou vers les côtés intérieurs de l'un ou l'autre bras est courante. Il peut n'y avoir aucune anomalie physique, et un électrocardiogramme peut être normal ou ne montrer que des changements transitoires avec l’exercice.

L'artériographie coronarienne évalue l'étendue de l'occlusion (blocage) de l'artère coronaire, qui peut varier d'une légère augmentation du tonus musculaire de l'artère coronaire à un site partiellement bloqué dans une branche de l'une des trois artères coronaires principales à un blocage de 90% ou plus de la artère coronaire principale gauche avec atteinte d'autres artères coronaires majeures. Mais l'étendue de la maladie coronarienne révélée par coronarographie n'a pas prédicat action ou un traitement.

le l'ischémie myocardique (diminution de l'apport sanguin au muscle cardiaque) qui provoque une angine de poitrine est due à une perturbation de l'équilibre entre la demande et l'apport du muscle cardiaque . Si la demande est suffisamment réduite, l'offre temporairement menacée peut être adéquate. La perturbation de l’équilibre peut être de courte durée et se corriger d'elle-même. L'angor instable a un pronostic sensiblement pire que l'angor stable en raison d'un risque plus élevé d' infarctus du myocarde ( mort tissulaire d'un morceau de muscle cardiaque) et de mort cardiaque subite, et nécessite une observation quotidienne et une intervention active.

Lorsque l’artériographie coronarienne révèle des lésions relativement isolées et incomplètement obstructives, il existe deux traitements alternatifs:angioplastie coronarienne (dilatation par ballonnet de l'obstruction localisée par un cathéter spécial). Lorsque l'artériographie coronarienne révèle un blocage sévère de l'artère coronaire principale gauche ou proximalement dans une ou plusieurs des artères principales, un pontage coronarien peut être nécessaire.

Dans l'angine de poitrine instable, l'artériographie coronarienne peut aider à déterminer si une angioplastie coronarienne ou un pontage coronarien est nécessaire. Les médicaments qui provoquent une dilatation coronarienne et une vasodilatation artérielle périphérique (dilatation des vaisseaux sanguins) et qui réduisent la charge sur le cœur sont généralement nécessaires. Des médicaments qui réduisent le travail du cœur en bloquant les récepteurs adrénergiques (récepteurs du cœur qui répondent à l' épinéphrine ) et des médicaments qui réduisent la tendance d'un patient à former des caillots sanguins sont administrés à ce stade. Pour les patients souffrant d'angor stable, des médicaments qui réduisent le travail du cœur sont administrés.

Maladie coronarienne

  Maladie coronarienne

La maladie coronarienne est un terme général pour un certain nombre de syndromes. La cardiopathie ischémique, un terme alternatif, est en fait plus correcte car les syndromes décrits sont tous, dans une certaine mesure, des manifestations de l'ischémie myocardique (un manque d'approvisionnement en sang du myocarde ou du muscle cardiaque).

La maladie coronarienne comprend un certain nombre de syndromes interdépendants: angine de poitrine, du myocarde aigu d’infarctus (mort de certains tissus du muscle cardiaque en raison de l’apport sanguin réduit), et subite cardiaque mort ( à cause de létale arythmie c'est-rythme cardiaque irrégulier). Il existe également des caractéristiques d'occlusion coronaire (blocage d'une artère coronaire) qui indiquent la présence d'une ischémie myocardique. La connaissance des mécanismes qui conduisent à un syndrome particulier est inexacte. Ainsi, une thrombose coronarienne peut conduire à un infarctus du myocarde chez une personne, mort subite chez une autre, un épisode mineur d'angine de poitrine chez une troisième ou aucun symptôme chez une quatrième. Il n'y a cependant pas d'alternative à l'utilisation des syndromes orthodoxes comme moyen de reconnaître et d'enregistrer l’incidence des maladies coronariennes.

 Épidémiologie

La maladie coronarienne est la principale cause de décès dans le monde, bien que son apparition soit inégalement répartie. C'est l'une des causes de décès les plus courantes en Amérique du Nord et en Europe. Il était autrefois relativement rare en Asie (y compris en Chine, au Japon et en Inde), au Moyen-Orient, en Afrique centrale et en Amérique centrale et du Sud. Cependant, comme les régimes occidentaux sont devenus plus répandus dans ces régions, l'incidence des maladies cardiaques a augmenté en conséquence. Ainsi, bien que les taux de maladies cardiaques aient été autrefois faibles dans toute l'Asie et restent faibles au Japon, l'incidence des maladies cardiaques en Chine a augmenté régulièrement. Des études relient les différences géographiques des maladies coronariennes à l'alimentation et à divers aspects du mode de vie, comme la cigarette le tabagisme, l'inactivité physique et l’obésité.

Artère coronaire maladie

 Artère coronaire maladie

Le terme maladie coronarienne décrit les maladies qui entraînent une obstruction de la circulation sanguine dans les vaisseaux qui alimentent le cœur. Ces maladies peuvent également survenir dans d'autres artères. La maladie coronarienne est couramment utilisée comme synonyme de la condition plus spécifique d'intrusion athéromateuse dans la lumière artérielle (cavité). La maladie coronarienne est un terme utilisé pour décrire les symptômes et les caractéristiques qui peuvent résulter d'une maladie coronarienne avancée. Les mêmes symptômes sont également diagnostiqués comme une cardiopathie ischémique, car les symptômes résultent du développement d'une ischémie myocardique (diminution du flux sanguin vers le muscle cardiaque). Il n'y a pas de relation individuelle entre les coronaires l'athérosclérose et les symptômes cliniques de la maladie coronarienne ou entre la maladie coronarienne et la maladie coronarienne.

La maladie coronarienne due à l'athérosclérose est présente à des degrés divers chez tous les adultes des pays industrialisés. Les symptômes de la maladie, cependant, n'apparaissent que lorsque l'étendue des lésions ou le développement d' une thrombose aiguë (la formation d'un caillot sanguin qui bloque une artère coronaire) réduit le flux sanguin vers le muscle cardiaque en dessous d'un niveau critique. Une ou plusieurs artères coronaires majeures peuvent progressivement se rétrécir sans conduire à aucun symptôme de maladie coronarienne, à condition que la zone du muscle cardiaque alimentée par cette artère soit suffisamment alimentée en sang provenant d'un autre circuit d'artère coronaire. Les petites artères coronaires s'anastomosent (s'interconnectent) et ne sont pas, comme on le pensait précédemment, des artères terminales. Ainsi, ils peuvent s'ouvrir et fournir une garantie, ou circulation de soutien, qui protège contre l'occlusion progressive (obstruction). L'exercice améliore le flux collatéral coronaire et, pour cette raison, peut protéger contre les maladies coronariennes.

Bien que la maladie coronarienne soit le plus souvent causée par l'athérosclérose, l’inflammation des vaisseaux sanguins peut, dans de rares cas, provoquer des lésions obstructives des vaisseaux coronaires. Chez les personnes avec hypercholestérolémie familiale (taux de cholestérol élevé héréditaire), la maladie peut toucher la bouche des vaisseaux coronaires lorsqu'ils quittent l'aorte et provoquer une obstruction de la circulation sanguine. En de rares occasions, des caillots provenant de l’oreillette gauche ou du ventricule gauche peuvent pénétrer dans les vaisseaux coronaires et provoquer une obstruction aiguë et des symptômes de maladie.

Il existe des influences, ou «déclencheurs», qui transforment la maladie coronarienne en maladie coronarienne; ceux-ci incluent la thrombose coronarienne (formation de caillots sanguins), le spasme coronaire et les besoins hémodynamiques (circulation sanguine) du muscle cardiaque. Les influences dans le muscle cardiaque lui-même peuvent également augmenter la demande de flux sanguin au-dessus du niveau disponible, rendant le myocarde vulnérable aux altérations de la fonction, de la contractilité et du maintien d'un rythme normal.

Maladie Cardiaque Acquise

 Maladie Cardiaque Acquise

Les maladies cardiaques acquises sont des affections affectant le cœur et ses vaisseaux sanguins associés qui se développent au cours de la vie d'une personne, contrairement aux maladies cardiaques congénitales, qui sont présentes à la naissance. Les maladies cardiaques acquises comprennent les maladies coronariennes, les maladies coronariennes, les cardiopathies rhumatismales, les maladies des vaisseaux pulmonaires et de l’aorte, les maladies des tissus du cœur et les maladies des valves cardiaques.

Pour plus d'informations sur les maladies des artères principales, y compris l'athérosclérose, voir la section Maladies des artères. Pour plus d'informations sur les procédures chirurgicales utilisées pour traiter les maladies du cœur, voir la section Traitement chirurgical du cœur.

Anomalies de la veines caves

 Anomalies de la veines caves

Les anomalies les plus courantes des veines cave , les veines principales renvoyant le sang veineux vers le côté droit du cœur, sont une veine cave supérieure gauche persistante (normalement il n'y a qu'une seule veine cave supérieure s'ouvrant sur le côté droit du cœur) et un connexion anormale de la veine cave inférieure au cœur. Ces anomalies sont fréquemment associées à des défauts structurels intracardiaques.

Retour veineux pulmonaire anormal

 Retour veineux pulmonaire anormal

Les veines pulmonaires des poumons droit et gauche peuvent se connecter directement ou indirectement à l' oreillette droite, au lieu de l' oreillette gauche . Dans cette condition, le canal veineux anormal s'écoulant vers le côté droit du cœur peut devenir obstrué. Les nourrissons nés avec un drainage veineux pulmonaire totalement anormal (anormal) développent généralement des problèmes dans les premières semaines ou quelques mois et nécessitent donc une chirurgie cardiaque. Les formes partielles de retour veineux pulmonaire anormal, dans lesquelles seulement une ou deux veines pulmonaires sont anormalement connectées, peuvent présenter peu de symptômes, bien qu'une correction chirurgicale puisse être effectuée si nécessaire.

Anomalies de l'aorte

 Anomalies de l'aorte

L'une des anomalies cardiovasculaires congénitales les plus courantes concerne l'aorte. Danscoarctation de l'aorte il y a un rétrécissement de la paroi aortique, généralement au niveau de la partie de l'aorte juste au-delà du site d'origine du vaisseau sanguin principal du bras gauche (l'artère sous-clavière). En raison du rétrécissement ou de l'obstruction à ce stade, le flux sanguin vers la moitié inférieure du corps est diminué et l' hypertension se développe dans la moitié supérieure du corps. Ce défaut peut entraîner une insuffisance cardiaque dans la petite enfance ou des complications plus tard dans l'enfance et à l'âge adulte.

Pendant la vie fœtale et immédiatement après la naissance, le le canal artériel relie l'artère pulmonaire et le premier segment de l'aorte thoracique descendante. La fonction de ce conduit in utero est de détourner le sang des poumons . Si le canal reste ouvert après la naissance, un excès de sang peut s'écouler dans les poumons, entraînant une congestion pulmonaire et une insuffisance cardiaque. La fermeture spontanée du canal artériel peut être retardée chez les nouveau-nés prématurés, exacerbant les problèmes respiratoires qui leur sont communs. Si nécessaire, le canal artériel peut être amené à se fermer avecmédicaments chez les nourrissons prématurés, et il peut être fermé chez les nourrissons plus âgés et les enfants par chirurgie ou insertion d'un obturateur prothétique par cathétérisme cardiaque . Enfin, il peut y avoir une communication directe entre l'aorte et les artères pulmonaires car letruncus arteriosus a échoué partiellement ou complètement à la partition.

Anomalies de la artères coronaires

 Anomalies de la artères coronaires

Les artères coronaires peuvent provenir anormalement d'une artère pulmonaire plutôt que de l'aorte, avec pour résultat que le sang désoxygéné au lieu du sang oxygéné circule à travers le muscle cardiaque. Ouvertures anormales, appeléesdes fistules veineuses artérielles coronaires peuvent être présentes entre les artères coronaires et les cavités cardiaques. Une ou plusieurs des trois artères coronaires principales peuvent être absentes. Bien que ces anomalies soient souvent asymptomatiques, elles peuvent être associées à une mort précoce, souvent soudaine. Si nécessaire, la plupart des anomalies coronariennes peuvent être corrigées chirurgicalement.

Anomalies du myocarde et de l'endocarde

 Anomalies du myocarde et de l'endocarde

Des anomalies congénitales du myocarde - par exemple des tumeurs - peuvent être présentes à la naissance, mais elles sont rares. Des anomalies de l'endocarde peuvent être présentes à la naissance, mais elles sont également rares. Ils comprennentfibroélastose, une maladie dans laquelle l'endocarde développe une épaisse couche fibreuse qui interfère avec la contraction et la relaxation normales du cœur. Cette condition ne peut pas être traitée chirurgicalement et est généralement mortelle.

Anomalies du myocarde et de l'endocarde

 Anomalies du myocarde et de l'endocarde

Des anomalies congénitales du myocarde - par exemple des tumeurs - peuvent être présentes à la naissance, mais elles sont rares. Des anomalies de l'endocarde peuvent être présentes à la naissance, mais elles sont également rares. Ils comprennentfibroélastose, une maladie dans laquelle l'endocarde développe une épaisse couche fibreuse qui interfère avec la contraction et la relaxation normales du cœur. Cette condition ne peut pas être traitée chirurgicalement et est généralement mortelle.

Anomalies des valves

 Anomalies des valves

L'anomalie congénitale la plus courante des valves cardiaques affecte le valve aortique . La valve aortique normale a généralement trois cuspides, ou feuillets, mais la valve est bicuspide dans 1 à 2 pour cent de la population. UNEbicuspide la valve aortique ne met pas nécessairement la vie en danger, mais chez certaines personnes, elle s'épaissit et s'obstrue (sténose). Avec l'âge, la valve peut également devenir incompétente ou agir comme un nidus (foyer d'infection) pour l' endocardite bactérienne . La sténose congénitale de la valve aortique, si elle est sévère, entraîne une hypertrophie du ventricule gauchemyocarde et peut rarement être responsable de mort subite chez les individus asymptomatiques. Même les formes mineures de sténose valvulaire aortique peuvent devenir progressivement sévères et sont susceptibles, avec le temps, de nécessiter un traitement chirurgical. 

Contrairement à la sténose valvulaire aortique, la sténose valvulaire pulmonaire, si elle est légère, est généralement bien tolérée et ne nécessite pas de traitement chirurgical. Des formes plus graves de la maladie peuvent nécessiter une intervention chirurgicale ou une dilatation par ballonnet ( voir ci-dessous Traitement chirurgical du cœur ).

Origines anormales des grandes artères

 Origines anormales des grandes artères

Dans de nombreuses formes complexes de cardiopathie congénitale, le aorte et pulmonairel'artère ne provient pas de leurs zones normales des ventricules. Dans l'un des cas les plus courants - transposition des grandes artères - l'aorte provient du ventricule droit et reçoit du sang désoxygéné des veines cave supérieure et inférieure, et l'artère pulmonaire provient du ventricule gauche et reçoit du sang veineux pulmonaire entièrement oxygéné. La survie dans de tels cas dépend d'une communication naturelle entre les deux côtés du cœur qui permet au sang oxygéné de pénétrer dans l'aorte; si une telle communication n'est pas présente naturellement, elle peut être créée médicalement ou chirurgicalement. L'aorte et l'artère pulmonaire peuvent provenir du ventricule droit; cette forme d'origine anormale des artères est généralement associée à une communication interventriculaire et, à l'occasion, à une sténose pulmonaire. Cette combinaison de défauts est une forme sévère de cardiopathie cyanotique .

Anomalies de la septum ventriculaire

 Anomalies de la septum ventriculaire

Les défauts de la cloison interventriculaire , la cloison qui sépare les cavités inférieures du cœur, peuvent être petits ou grands, simples ou multiples et peuvent exister dans n'importe quelle partie de la cloison ventriculaire. Les petites anomalies font partie des anomalies cardiovasculaires congénitales les plus courantes et peuvent être moins mortelles, car bon nombre de ces anomalies se ferment spontanément. De petits défauts créent souvent de forts souffles mais, comme le flux sanguin de gauche à droite est limité, aucun changement significatif de la circulation ne se produit. D'autre part, lorsqu'un défaut est important, une quantité importante de sang est dérivée du ventricule gauche vers la droite, avec un débit et un volume de sang élevés dans la circulation pulmonaire.

La circulation pulmonaire peut être endommagée par les contraintes imposées par un débit sanguin élevé sur une longue période de temps. Si elle n'est pas cochée, ces dommages peuvent devenir irréversibles. Un autre danger dans les défauts septaux ventriculaires petits et grands est le risque accru deendocardite bactérienne (inflammation de la muqueuse cardiaque à la suite d'une infection bactérienne). Ce risque est susceptible d'être élevé pendant les procédures telles que les extractions dentaires, lorsque l'infection peut pénétrer dans la circulation sanguine.

Les anomalies septales ventriculaires sont souvent associées à d'autres anomalies cardiaques congénitales. Le plus connu d'entre eux esttétralogie de Fallot , du nom du médecin français Étienne-Louis-Arthur Fallot, qui la décrivit le premier. Dans cette condition, il y a une communication interventriculaire ,sténose pulmonaire (rétrécissement de l'ouverture de l'artère pulmonaire), déviation de l'aorte pour dépasser le septum ventriculaire au-dessus de la communication interventriculaire et hypertrophie ventriculaire droite (épaississement du muscle du ventricule droit). En raison de l'obstruction imposée par la sténose pulmonaire, le sang veineux désoxygéné est shunté du côté droit vers le côté gauche du cœur dans la circulation artérielle. Des quantités importantes de sang désoxygéné dans la circulation systémique confèrent à la peau une teinte bleu-gris (appelée cyanose). Un enfant atteint de cette forme cyanotique de cardiopathie congénitale peut survivre au-delà de la petite enfance, mais peu survivent jusqu'à l'âge adulte sans chirurgie.

Anomalies de la septum auriculaire

 Anomalies de la septum auriculaire

La présence d'un le défaut septal permet au sang d'être dérivé du côté gauche du cœur vers la droite, avec une augmentation du flux sanguin et du volume dans la circulation pulmonaire . Sur de nombreuses années, le fardeau supplémentaire sur le côté droit du cœur et l'élévation de la pression artérielle dans les poumons peuvent entraîner une défaillance du côté droit du cœur.

Les défauts du septum auriculaire peuvent être petits ou grands et se produire le plus souvent dans la partie médiane de la zone occupée avant la naissance par l'ouverture appelée foramen ovale. Des défauts plus bas sur le septum auriculaire peuvent impliquervalvules auriculo-ventriculaires et peut être associée à une incompétence de ces valvules. Dans sa forme la plus extrême, il peut n'y avoir pratiquement pas de septum entre les deux chambres auriculaires. La communication interauriculaire est un type non cyanotique de cardiopathie congénitale et n'est généralement pas associée à une invalidité grave pendant l'enfance. Un petit défaut peut être associé à des problèmes chez les jeunes adultes, bien qu'une détérioration puisse survenir plus tard dans la vie. Les anomalies septales auriculaires, à moins qu'elles ne soient petites, doivent généralement être fermées pendant l'enfance.

Les anomalies des cavités cardiaques individuelles

 Les anomalies des cavités cardiaques individuelles

Les anomalies des cavités cardiaques peuvent être graves et même mortelles. Danssyndrome du cœur gauche hypoplasique , les cavités cardiaques du côté gauche, y compris l'aorte, sont sous-développées. Les nourrissons nés avec cette maladie survivent rarement plus de deux ou trois jours. Dans d'autres cas, une seule chambre se développe de manière adéquate. La survie dépend souvent de la présence d'anomalies compensatoires associées, telles que la perméabilité continue du canal artériel ou la présence d'un défaut septal, ce qui peut permettre soit la décompression d'une chambre sous pression élevée, soit un shunt intracardiaque compensatoire bénéfique soit de droite à gauche, soit de de gauche à droite.

Maladie Cardiaque Congénitale

 Maladie Cardiaque Congénitale

L'évolution compliquée du cœur au cours du développement embryonnaire présente l'opportunité de nombreux types de malformations congénitales à se produire. Les cardiopathies congénitales sont l'un des types importants de maladies affectant le système cardiovasculaire, avec une incidence d'environ 8 pour 1 000 naissances vivantes. Chez la plupart des patients, les causes semblent s'inscrire au milieu d'un continuum allant de principalement génétique à principalement environnemental.

Parmi les rares cas de nature génétique, le défaut peut être le résultat d'un seul gène mutant , tandis que dans d'autres cas, il peut être associé à une anomalie chromosomique , dont la plus courante estLe syndrome de Down , dans lequel environ 50 pour cent des enfants atteints présentent une anomalie cardiaque congénitale. Dans le nombre encore plus petit de cas d'une cause environnementale évidente, une variété de facteurs spécifiques sont évidents. L'occurrence dela rubéole ( rougeole allemande ) chez une femme au cours des trois premiers mois de grossesse est causée par un virus et est associée chez l'enfant àpersistance du canal artériel (non-fermeture de l'ouverture entre l' aorte et l'artère pulmonaire). D'autres virus peuvent être responsables de lésions cardiaques spécifiques, et un certain nombre de médicaments, y compris des agents antiépileptiques, sont associés à une incidence accrue de cardiopathies congénitales.

Dans la plupart des cas, la cardiopathie congénitale est probablement causée par une variété de facteurs, et tout facteur génétique n'est généralement démasqué que s'il se produit avec le danger environnemental approprié. Le risque qu'un frère ou une sœur d'un enfant atteint de cardiopathie congénitale soit affecté de la même manière se situe entre 2 et 4 pour cent. La récidive précise peut varier pour les lésions cardiovasculaires congénitales individuelles.

Le diagnostic prénatal des anomalies cardiovasculaires congénitales en est encore à un stade précoce. La technique la plus prometteuse estéchographie , utilisée depuis de nombreuses années pour examiner le fœtus in utero. La sophistication croissante des équipements a permis d'examiner le cœur et le grandvaisseaux de 16 à 18 semaines de gestation et pour déterminer si des défauts sont présents.L'amniocentèse (prélèvement et examen d'une petite quantité de liquide autour du fœtus en développement) fournit une méthode par laquelle les chromosomes fœtaux peuvent être examinés pour des anomalies chromosomiques associées à une cardiopathie congénitale. Chez de nombreux enfants et adultes, la présence d'une cardiopathie congénitale est détectée pour la première foisun souffle cardiaque se fait entendre. Une lésion cardiovasculaire congénitale est rarement signalée par une perturbation de la fréquence cardiaque ou du rythme cardiaque.

Les troubles cardiaques congénitaux sont variés et peuvent concerner presque tous les composants du cœur et des grandes artères. Certains peuvent causer la mort au moment de la naissance, d'autres peuvent ne pas avoir d'effet avant le début de l'âge adulte et certains peuvent être associés à une durée de vie essentiellement normale. Néanmoins, environ 40 pour cent de tous les nourrissons non traités nés avec une cardiopathie congénitale meurent avant la fin de leur première année.

Les malformations cardiaques congénitales peuvent être classées en variétés cyanotiques et non cyanotiques. dans levariétés cyanotiques , un shunt contourne les poumons et délivre du sang veineux (désoxygéné) du côté droit du cœur dans la circulation artérielle. Les ongles et les lèvres du nourrisson ont une couleur bleue en raison de l'excès de sang désoxygéné dans le système. Certains nourrissons atteints deles variétés non cyanotiques de cardiopathie congénitale peuvent ne pas se développer et avoir des difficultés respiratoires.

Maladie cardiovasculaire

 Maladie cardiovasculaire 

Maladie cardiovasculaire , l'une quelconque des maladies, congénitales ou acquises, du cœur et des vaisseaux sanguins . Parmi les plus importantes figurent l' athérosclérose , les cardiopathies rhumatismales et l' inflammation vasculaire . Les maladies cardiovasculaires sont une cause majeure de problèmes de santé et de décès .

La vie dépend du fonctionnement du coeur ; ainsi, le cœur est impliqué dans toute mort, mais cela ne rend pas compte de son importance dans la mort. Dans une certaine mesure, à mesure que la science médicale progresse, de plus en plus de personnes sont sauvées d'autres maladies pour mourir seulement de l'un des troubles non résolus et incontrôlés du système cardiovasculaire . Certaines formes de maladies cardiovasculaires deviennent des causes de décès moins fréquentes, et la poursuite des recherches et des mesures préventives peut offrir des avantages encore plus importants. Cependant, des changements dans le mode de vie et le régime alimentaire, y compris l'adoption de modes de vie plus sédentaires et la consommation d'aliments frits et d'aliments riches en sucre, ont entraîné une augmentation de l' incidence des maladies cardiovasculaires et des décès autrement évitables.

Les maladies cardiaques en tant que telles n'étaient pas reconnues dans les cultures non technologiques , mais lesle cœur et son rapport à la mort ont toujours été appréciés. La mort subite, maintenant généralement attribuée à une maladie cardiaque, a été reconnue dès le 5ème siècle AVANT notre ÈRE par le médecin grec Hippocrate et a été notée comme étant plus fréquente chez les obèses . Le rôle de la maladie sur le cœur lui-même n'est apparu qu'au XVIIe siècle, lorsque l'examen du corps après la mort est devenu acceptable.

Graduellement, l'implication des valvules cardiaques, des vaisseaux sanguins et du muscle cardiaque a été observée et classée de manière ordonnée. La circulation du sang à travers le cœur a été décrite en 1628 par le médecin britannique William Harvey . La reconnaissance des manifestations de l' insuffisance cardiaque est venue plus tard, de même que la capacité de diagnostiquer les maladies cardiaques par un examen physique grâce aux techniques de percussion (battement), d'auscultation (écoute) avec le stéthoscope , et d'autres moyens. Ce n'est qu'au début du XXe siècle que la détermination de la pression artérielle et l'utilisation des rayons X pourle diagnostic s'est généralisé.

En 1912, James Bryan Herrick , un médecin de Chicago, décrivit pour la première fois ce qu'il appelait la thrombose coronarienne (il décrivait les symptômes réellement causés par l'infarctus du myocarde ). L'angine de poitrine avait été enregistrée des siècles plus tôt. La chirurgie cardiovasculaire au sens moderne du terme a commencé dans les années 1930 et la chirurgie à cœur ouvert dans les années 1950.

L'incidence exacte des maladies cardiaques dans la population mondiale est difficile à déterminer , car des chiffres de santé publique complets et adéquats pour la prévalence ou les décès associés ne sont pas disponibles. Néanmoins, au XXIe siècle, dans de nombreuses régions du monde, les maladies cardiovasculaires étaient reconnues comme l'une des principales causes de décès. Dans les pays du monde les plus avancés sur le plan technologique, comme le Royaume-Uni et la plupart des pays d'Europe continentale, les cardiopathies artérioscléreuses (cardiopathies résultant de l'épaississement et du durcissement de l' artèremurs) était l'une des formes les plus courantes de maladie cardiovasculaire. Au début du 21e siècle aux États-Unis, on estime que la moitié de la population adulte était touchée par une forme de maladie cardiovasculaire; alors que les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux représentaient une part importante de ce fardeau de morbidité, l'hypertension artérielle était la maladie la plus courante. Dans d’autres régions du monde, comme les pays d’Afrique centrale, d’autres formes de maladies cardiaques, souvent de nature nutritionnelle, sont une cause fréquente de décès. En Asie et dans les îles du Pacifique, les maladies cardiovasculaires hypertensives , maladie impliquant une pression artérielle élevée, constituaient un risque sanitaire majeur.