Qu'est ce que AVC secondaire?

AVC secondaire à une sténose carotidienne survient lorsque le flux sanguin vers le cerveau est bloquée. Cela est généralement lié à un durcissement des artères (athérosclérose), en particulier les artères du cou. Sténose carotidienne signifie durcissement des artères du cou.

L'athérosclérose se produit lorsque une substance collante appelée plaque s'accumule dans la paroi interne des artères. La plaque peut bloquer ou réduire une artère. Un caillot de sang peut se produire au niveau du site de la plaque. Si un morceau de plaque se détache et migre dans une artère dans le cerveau, il peut provoquer un blocage ou même un accident vasculaire cérébral. Les risques d'accident vasculaire cérébral secondaire à une sténose carotidienne sont les mêmes que l'athérosclérose.

AVC secondaire à une sténose carotidienne est plus fréquente chez les personnes âgées. Souvent, les patients ayant subi un AVC secondaire à une sténose carotidienne ont une maladie cardiaque athéroscléreuse ou un diabète.

La radiothérapie à la région peut également provoquer une sténose carotide.

Symptômes »

• Faiblesse ou l'incapacité totale de se déplacer une partie du corps

• Engourdissements , perte de sensation

• Picotements ou d'autres sensations anormales

• Diminution de la vision ou perdu (peut être partielle ou temporaire)

• Les difficultés de langage (aphasie)

• Incapacité de reconnaître ou d'identifier des stimuli sensoriels (agnosie)

• Perte de mémoire

• Perte de coordination

• Difficultés à avaler

• Les changements de personnalité

• L'humeur et l'émotion des changements

• L'incontinence urinaire (manque de contrôle sur la vessie)

• Manque de contrôle sur les entrailles

• changements de conscience :

o Envie de dormir

o Stupeur, léthargie

o Coma, inconscience

Les personnes à risque et les partenaires ou les soignants des personnes à risque d'AVC doivent être conscients de ses symptômes typiques. La victime d'AVC doit se rendre à l'hôpital dès que possible après ces signes apparaissent. Il est particulièrement important pour les personnes souffrant de migraines ou des maux de tête graves fréquents pour comprendre comment faire la distinction entre leurs maux de tête et les symptômes de l'AVC habituels.

Le temps est de l'essence dans le traitement des AVC. Des études montrent que les patients reçoivent un traitement plus rapide de la course s'ils arrivent par ambulance plutôt que de venir à la salle d'urgence sur leurs propres gens doivent immédiatement appeler le 911 pour l'aide d'urgence s'ils éprouvent tout de signes avant-coureurs de l'AVC:

• Un engourdissement ou une faiblesse soudaine du visage, du bras ou de la jambe, surtout sur un côté du corps

• Confusion soudaine, parler ou difficulté à comprendre

• Difficulté soudaine à voir dans un ou deux yeux

• Difficulté soudaine à marcher, étourdissements, perte d'équilibre ou de coordination

• Soudain, céphalées sévères sans cause connue

Un moyen facile de se rappeler les signes d'un AVC, et ce qu'il faut faire, c'est par l'acronyme "FAST" Si vous pensez que vous ou quelqu'un d'autre est d'avoir un accident vasculaire cérébral, essai FAST de la National Stroke Association conseille:

• (F) ACE. Demandez à la personne de sourire. Vérifiez si un côté du visage s'affaisse.

• (A) RMS. Demandez à la personne de lever les deux bras. Voir si un bras dérive vers le bas.

• (S) ISCOURS. Demandez à la personne de répéter une phrase simple. Vérifiez si les mots sont mal articulées et si la phrase est répétée correctement.

• (T) IME. Si une personne présente un de ces symptômes, le temps est essentiel. Il est important de se rendre à l'hôpital le plus rapidement possible. Composez le 9-1-1. Agir vite.

LES SYMPTÔMES DE L'AIT ET AVC ISCHÉMIQUE PRÉCOCE

Les symptômes d'une attaque ischémique transitoire (AIT) et l'accident ischémique cérébral précoce sont similaires. Dans le cas d'une TIA, cependant, les symptômes disparaissent en 24 heures. Les symptômes dépendent de l'endroit où l'accident se produit dans le cerveau. L'origine de la course est généralement soit la carotide ou les artères basilaires.

L'accumulation de plaque dans l'artère carotide interne peut conduire à un rétrécissement et l'irrégularité des lumières de l'artère, empêchant une bonne circulation sanguine vers le cerveau. Plus généralement, comme le rétrécissement s'aggrave, des morceaux de plaque dans l'artère carotide interne peuvent se libérer, voyager vers le cerveau, et de bloquer les vaisseaux sanguins qui irriguent le cerveau. Cela conduit à un AVC, paralysie possible ou d'autres déficits.

Les symptômes d'un blocage dans les artères carotides. Les artères carotides proviennent hors de l'aorte (l'artère principale menant du cœur) et mènent à travers le col, autour de la trachée, et dans le cerveau. Lorsque AIT ou un AVC se produisent de blocage de l'artère carotide, ce qu'ils font souvent, les symptômes peuvent se produire dans la rétine de l'œil ou l'hémisphère cérébral (le grand partie supérieure du cerveau).

Les symptômes comprennent ce qui suit:

• Lorsque l'oxygène à l'œil est réduit, les gens décrivent l'effet visuel comme une ombre est tiré vers le bas. Les gens peuvent développer une mauvaise vision de nuit. Environ 35% des AIT sont associés à la vision perdue temporaire d'un œil.

• Lorsque l'hémisphère cérébral est touché, une personne peut éprouver des problèmes d'élocution et une paralysie partielle et temporaire, paupière tombante, picotements, engourdissement et, généralement sur un côté du corps. La victime d'AVC peut être incapable d'exprimer des pensées verbalement ou de comprendre les mots parlés. Si les blessures de course sont sur le côté droit du cerveau, les symptômes se développent sur le côté gauche du corps et vice-versa.

• Peu fréquemment, les patients peuvent avoir des crises.

Les symptômes d'un blocage dans l'artère basilaire. L'autre site majeur de l'ennui, l'artère basilaire, est formé à la base du crâne des artères vertébrales, qui courent le long de la colonne vertébrale et se joignent à l'arrière de la tête. Lorsque accident vasculaire cérébral ou AIT se produisent ici, les deux hémisphères du cerveau peuvent être affectés de manière que les symptômes se produisent sur les deux côtés du corps. Les symptômes suivants peuvent apparaître:

• En vision sombre, gris, floue, ou perdu

• Picotement ou engourdissement dans la bouche, les joues, les gencives ou

• Maux de tête, généralement à l'arrière de la tête

• Vertiges

• Nausées et vomissements

• Difficulté à avaler

• Faiblesse dans les bras et les jambes, causant parfois une chute brutale

Ces traits se produisent habituellement dans le tronc cérébral, qui peut avoir un profond effet sur la respiration, la pression artérielle, le rythme cardiaque, et d'autres fonctions vitales, mais n'ont aucun effet sur la pensée ou de la langue.

. Vitesse d'apparition des symptômes, la vitesse d'apparition des symptômes d'un accident vasculaire cérébral ischémique majeur peut indiquer sa source:

• Si la course est causée par un grand embolie (un caillot qui a voyagé dans une artère dans le cerveau), le début est brutal. Maux de tête et des convulsions peuvent survenir dans les secondes de l'obstruction.

• Lorsque la thrombose (un caillot de sang qui s'est formé à l'intérieur du cerveau) provoque l'accident vasculaire cérébral, l'apparition se produit généralement plus progressivement, au-dessus de minutes à quelques heures. En de rares occasions, il progresse jours plus de semaines.

LES SYMPTÔMES DE L'AVC HÉMORRAGIQUE

Intracérébrales. Symptômes Hémorragie intracérébrale symptômes d'une ou parenchymateuse, hémorragie commencent habituellement très soudainement et d'évoluer pendant plusieurs heures et comprend:

• Mal de tête

• Nausées et vomissements

• États mentaux altérés

• Saisies

Hémorragie méningée. Lorsque l'hémorragie méningée est un type, signes avant-coureurs peuvent se produire à partir du vaisseau sanguin qui fuit quelques jours à un mois avant l'anévrisme se développe et ruptures pleinement. Signes avant-coureurs peuvent inclure:

• Maux de tête soudains

• Nausées et vomissements

• Sensibilité à la lumière

• Diverses anomalies neurologiques. Les saisies, par exemple, se produisent dans environ 8% des patients.

Lorsque les ruptures d'anévrisme, la victime d'AVC peut éprouver:

• Un mal de tête terrible

• raideur de la nuque

• Vomissement

• États modifiés de conscience

• Les yeux peuvent se fixer dans un sens ou perdre vision

• Stupeur, la rigidité et le coma

Examens et Tests »

Un examen peut montrer:

• clots de sang dans la  de la rétine

• Problèmes Reflex

• Faiblesse musculaire

• Perte de sensation

• Un bruit (un bruit anormal entendu avec le stéthoscope) au-dessus des artères carotides du cou

Les épreuves suivantes peuvent être faites:

• lipides sériques test sanguin (peut montrer des niveaux élevés OFAtriglycérides et cholestérol)

• Carotidienne ou angiographie cérébrale

• duplex de la carotide ou l'échographie Doppler

• IRM de la tête

• ARM (angiographie par résonance magnétique) des vaisseaux du cerveau et des vaisseaux du cou

Bon nombre des mêmes procédures sont utilisées pour diagnostiquer un AVC et d'évaluer le risque d'un futur AVC majeur chez les patients qui ont eu une attaque ischémique transitoire (AIT). Un travail de diagnostic comprend des examens physiques et neurologiques, les antécédents médicaux du patient, des analyses de sang (pour mesurer les niveaux de glucose dans le sang, le temps de coagulation du sang, des enzymes cardiaques, et d'autres facteurs), et des tests d'imagerie.

Pour les patients qui ont subi un AVC majeur, la première étape consiste à déterminer le plus rapidement possible si la course est ischémique (causé par un caillot de sang blocage) ou hémorragique (causée par des saignements). Thérapies thrombolytiques peuvent être sauver la vie de patients victimes d'AVC ischémiques, mais ils ne sont efficaces que dans les 3 premières heures. Toutefois, si la course est causée par une hémorragie, médicaments thrombolytiques entraînent vont probablement augmenter les saignements et peut être mortelle.

TESTS D'IMAGERIE UTILISÉES POUR LES FACTEURS D'AVC ET RISQUE D'AVC

Échographie carotidienne. Procédures d'ultrasons carotides tels que carotide duplex sont des outils précieux pour la mesure de la largeur de l'artère et de la façon dont le sang s'écoule à travers elle. Échographie carotidienne peut aider à déterminer la gravité de l'accumulation de plaque et le rétrécissement et le blocage des artères carotides (carotide sténose).

Carotide duplex est une procédure exécutée à ultrasons pour évaluer le flux sanguin dans l'artère carotide pour le cerveau. Ondes sonores à haute fréquence sont dirigés à partir d'une sonde de transducteur à main pour la région. Ces ondes "echo" hors les structures artérielles et produire une image en deux dimensions sur un écran, ce qui rendra les obstacles ou le rétrécissement des artères visibles.

La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique. Une décision importante quand quelqu'un se présente à la salle d'urgence d'un accident vasculaire cérébral est de savoir si ou de ne pas utiliser thrombolytique médicaments. Si la course est due à une hémorragie (AVC hémorragique), ces médicaments peuvent être dangereux. Si la course est dû à un caillot sanguin (AVC ischémique), caillot busting médicaments administrés dans les trois premières heures après le début des symptômes peuvent faire la course moins sévère.

De signes d'hémorragie est habituellement visible à la tomodensitométrie (TDM) peu de temps après le début des symptômes. Le scanner peut également aider à indiquer si une course est relativement nouvelle ou récente. Imagerie par résonance magnétique (IRM) sont moins précises à être en mesure de faire la différence entre un accident vasculaire cérébral hémorragique et un accident vasculaire cérébral ischémique au cours des premières heures suivant le début des symptômes. En outre, l'IRM ne sont pas aussi facilement disponibles, prendre plus de temps à effectuer, et il est plus difficile de gérer un patient malade tout en étant fait

Pour ces raisons, le scanner est presque toujours le premier test effectué pour évaluer la course. L'objectif est de compléter l'examen de CT et obtenir et interpréter les résultats dans les 45 minutes suivant l'arrivée à l'hôpital.

Angiographie cérébrale. L'angiographie cérébrale est une procédure invasive qui peut être utilisé pour les patients avec AIT qui ont besoin de chirurgie. Il peut également détecter les anévrismes et suivre un traitement thrombolytique. Il nécessite l'insertion d'un cathéter dans l'aine, qui est ensuite enfilée à travers les artères de la base de l'artère carotide. A ce stade, un colorant est injecté, et les rayons X, TC, ou IRM de déterminer l'emplacement et l'étendue du rétrécissement ou sténose, de l'artère.

Angiographie par résonance magnétique (ARM) et tomographie angiographie. Angiographie par résonance magnétique et la tomographie angiographie existe des moyens non invasifs d'évaluation des artères carotides et les artères dans le cerveau.Dans de nombreuses situations, ces tests peuvent être utilisés à la place de l'angiographie cérébrale, une procédure invasive qui comporte un risque de saignement dans la course.

Autres techniques. D'autres tests d'imagerie, y compris la tomographie par émission de positons (TEP) et la tomodensitométrie seule émission de photons (SPECT), peuvent également aider le médecin à identifier les blessures causées par l'AVC.

ÉVALUATION DE COEUR

Électrocardiogramme (ECG). Une évaluation cardiaque à l'aide d'un électrocardiogramme (ECG) est importante chez les patients présentant un accident vasculaire cérébral ou une suspicion d'AVC. Un ECG enregistre le courant électrique dans le muscle cardiaque.

Échocardiogramme. Un échocardiogramme utilise les ultrasons pour voir les chambres et les valves du cœur. Il est généralement utile pour les patients victimes d'AVC à identifier la formation de caillots sanguins ou de facteurs de risque de formation de caillots sanguins qui peuvent voyager vers le cerveau et provoquer un AVC. Il existe deux types:

• échocardiographie transthoracique (TTE) voir le cœur dans la poitrine. Il est non invasive et est l'approche standard.

• Échocardiographie transoesophagienne (TEE) examine le cœur à l'aide d'un tube de l'échographie que le patient avale littéralement et passe dans la gorge. Il est inconfortable et nécessite une sédation.  Il est généralement utilisé pour obtenir des images plus précises de coeur si un TTE a suggéré des anomalies, comme la fibrillation auriculaire ou un foramen ovale perméable (FOP).

ABCD2 SCORE

Les patients qui ont un AIT sont à risque accru d'AVC majeur dans les jours et les semaines qui suivent. Le score ABCD2 est un outil qui aide les médecins à prédire le risque d'AVC à court terme après un AIT. Le score ABCD2 attribue des points pour divers facteurs, y compris:

• Âge (plus de 60 ans)

• La pression artérielle (supérieure ou égale à 140/90 mm Hg)

• Les caractéristiques cliniques (faiblesse d'un côté du corps, troubles de la parole sans faiblesse)

• Durée des symptômes TIA (au moins 60 minutes)

• Diabète

Basé sur le nombre de points, un médecin peut identifier si un patient est à risque d'avoir un accident vasculaire cérébral dans les 2 jours après un AIT faible, modéré ou élevé. Le score ABCD2 peut aider les médecins à mieux décider quels patients doivent être hospitalisés et les soins d'urgence.

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Traitement

Pour le traitement spécifique, voir la course.

Médicament peut être prescrit pour:

• Haut  de la pression sanguine

• problème de cholestérol

La chirurgie pour enlever la plaque de la carotide (cou) artères peut être nécessaire, en particulier IFA plus de 70% de l'artère carotide est bloquée. La procédure est callera endartériectomie carotidienne.

Outlook (pronostic)

L'AVC est une des principales causes de décès aux Etats-Unis. Environ 25% des personnes qui ont eu un AVC meurent de la course elle-même ou de complications. Près de la moitié ont des problèmes à long terme.

Cependant, 25% des personnes qui ont un stroke récupérer plupart ou la totalité de leur fonction.

Quand contacter un professionnel médical

Allez à la salle d'urgence ou appeler le numéro d'urgence local (comme le 911) si des symptômes apparaissent.

Prévention »

L'hypertension artérielle, le diabète, les maladies cardiaques, et d'autres facteurs de risque doivent être traités.

Si vous fumez, vous devez arrêter.

Traitement de l' AIT (accident ischémique transitoire, "coups d'avertissement") peut prévenir les AVC futurs.

La thérapie d'aspirine (81 mg par jour ou 100 mg tous les deux jours) est maintenant recommandé pour la prévention des AVC chez les femmes de moins de 65 tant que les avantages l'emportent sur les risques. Il devrait être considéré pour les femmes de plus de 65 ans que si leur pression artérielle est contrôlée et le bénéfice est supérieur au risque de saignements gastro-intestinaux et une hémorragie cérébrale.

Les patients qui ont eu un premier AVC ou un AIT sont à haut risque d'avoir un autre AVC. Mesures de prévention secondaire sont essentiels pour réduire ce risque.

CHANGEMENTS DE MODE DE VIE

Arrêter de fumer. Le tabagisme est un facteur de risque d'accident vasculaire cérébral. Les patients doivent également éviter l'exposition à la fumée secondaire.

Mangez sainement. Les patients doivent faire des changements alimentaires à suivre un régime alimentaire riche en fruits et légumes, riches en potassium et pauvre en graisses saturées. Limiter sodium (sel) à moins de 2300 mg / jour. Patients d'âge moyen et plus âgés souffrant d'hypertension artérielle devraient limiter l'apport en sodium à pas plus de 1500 mg / jour. Pour des plans de régime, le régime méditerranéen ou la approches diététiques pour arrêter l'hypertension (DASH) régime alimentaire peut être particulièrement bons choix pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral.

Exercice. L'exercice aide à réduire le risque de l'athérosclérose, qui peut aider à réduire le risque d'AVC. Les médecins recommandent au moins 30 minutes d'exercice sur la plupart, sinon la totalité, des jours de la semaine.

Maintenir le poids santé. Les patients qui sont en surpoids devraient essayer de perdre du poids par une alimentation saine et l'exercice régulier.

Limitez votre consommation d'alcool. Forte consommation d'alcool et les beuveries augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique et hémorragique fois. Si vous buvez, limiter l'alcool à plus d'un verre par jour pour les femmes ou deux verres par jour pour les hommes.

ANTIPLAQUETTAIRE ET ANTICOAGULANT MÉDICAMENTS POUR LA PRÉVENTION DES MALADIES

Votre médecin peut vous suggérer de prendre de l'aspirine ou un autre médicament appelé clopidogrel (Plavix) pour aider à prévenir les caillots sanguins de se former dans les artères ou votre cœur. Ces médicaments sont appelés antiagrégants plaquettaires. Ces médicaments font plaquettes sanguines moins collantes et donc moins susceptibles de former un caillot. Vous ne devriez jamais commencer à prendre de l'aspirine sans en parler à votre médecin.

La prévention primaire (pour éviter un premier accident vasculaire cérébral). Lorsque ces médicaments sont pris avant un AVC ou un AIT a eu lieu, il est appelé la prévention primaire. Avant de décider si quelqu'un doit prendre de l'aspirine ou au clopidogrel  pour prévenir les AVC causés par une obstruction dans une artère (AVC ischémique), votre médecin doit déterminer si vous êtes à un risque accru d'accidents vasculaires cérébraux causés par un saignement dans le cerveau (AVC hémorragique), ainsi que des saignements ailleurs dans le corps.

• Pour les hommes et les femmes de tout âge qui sont ressentis comme à faible risque d'avoir un accident vasculaire cérébral, il n'existe aucune preuve que la prise d'aspirine aidera à prévenir un.

• Les femmes âgées de 55 à 79 ans devraient prendre de l'aspirine tous les jours si elles sont à risque d'AVC ou de crise cardiaque. Certains de ces facteurs de risque sont l'hypertension artérielle, le diabète, le tabagisme, des antécédents de maladie cardio-vasculaire, la fibrillation auriculaire, et l'hypertrophie ventriculaire gauche.

• Les femmes qui sont plus jeunes que 55 ans ne doivent pas prendre de l'aspirine pour la prévention primaire de l'AVC

• Les hommes âgés de 45 à 79 ans devraient prendre de l'aspirine si elles sont un risque accru de crise cardiaque. L'aspirine n'est cependant pas recommandée chez les hommes pour prévenir les AVC. Certains des facteurs de risque de maladie coronarienne et de crise cardiaque sont l'hypertension artérielle, le diabète, le tabagisme, des antécédents de maladie cardio-vasculaire, la fibrillation auriculaire, et l'hypertrophie ventriculaire gauche.

• Les hommes de moins de 45 ans ne doivent pas prendre de l'aspirine pour la prévention primaire.

• Pour les femmes et les hommes 80 ans ou plus, il n'est pas clair si les avantages de l'aspirine pour la prévention des AVC emportent sur les risques de saignements dans le tractus digestif ou le cerveau.

Prévention secondaire (pour éviter un autre accident vasculaire cérébral après qu'on a eu lieu). Après un AVC ischémique ou un AIT, l'aspirine seule ou aspirine plus le dipyridamole anti-coagulation médicament (Persantine, ou Aggrenox lorsqu'il est combiné en un seul comprimé avec de l'aspirine) deux fois par jour est recommandée pour prévenir un autre AVC. Clopidogrel peut être utilisé à la place de l'aspirine chez les patients ayant un rétrécissement des artères coronaires ou qui ont eu un stent. La combinaison de l'aspirine et du clopidogrel ensemble ne dispose pas plus d'avantages et augmente le risque d'hémorragie.

Médicaments anticoagulants. Warfarine (Coumadin) est l'anticoagulant principal ("anticoagulant") de médicament utilisé pour prévenir les AVC chez les patients à haut risque atteints de fibrillation auriculaire. Warfarine comporte un risque d'hémorragie, mais pour la plupart des patients, les avantages de la warfarine emportent de loin sur les risques. Le risque de saignement est plus élevé lorsque le traitement de la warfarine est d'abord commencé avec des doses plus élevées, et de longues périodes de traitement. Les patients à risque de saignement sont généralement plus âgés et ont des antécédents de saignement de l'estomac et d'hypertension artérielle. Il est important que les patients qui prennent de la warfarine ont leur sang régulièrement afin de s'assurer que cela ne devienne pas "trop mince." Blood qui est des augmentations trop minces, le risque de saignement, tandis que le sang qui est "trop épais" augmente le risque de sang caillots et d'AVC Le temps de prothrombine (PT) et le rapport normalisé international (INR) les tests sont utilisés pour contrôler la coagulation du sang.

Les personnes atteintes de fibrillation auriculaire qui sont généralement considérés comme candidats à un traitement à la warfarine ont souvent une ou plusieurs des caractéristiques suivantes:

• Des antécédents de caillots sanguins dans les poumons, accident vasculaire cérébral, ou d'accident ischémique transitoire

• Avoir un caillot de sang dans une de leurs chambres cardiaques

• Atteints d'une cardiopathie valvulaire

• L'hypertension artérielle

• Le diabète, avec l'âge plus de 65 ans

• Oreillette gauche (l'une des chambres du cœur) est élargie

• La maladie coronarienne

• L'insuffisance cardiaque

• L'âge de 75 ans ou plus

DIABETES CONTROL

Personnes atteintes de diabète devraient viser des taux à jeun de moins de 110 mg / dl et de l'hémoglobine A1C de moins de 7% de glucose dans le sang. Objectifs de pression artérielle pour les personnes atteintes de diabète devraient être de 130/80 mm Hg ou moins.

CONTRÔLER LA PRESSION ARTÉRIELLE

Réduction de la pression artérielle est essentielle dans la prévention des AVC. Patients en bonne santé avec une pression artérielle élevée devraient viser une pression artérielle inférieure à 140/90 mm Hg. Les patients atteints de diabète, de maladie rénale chronique, ou l'athérosclérose devraient viser une pression artérielle inférieure à 130/80 mm Hg. La thérapie médicamenteuse est recommandée pour les personnes souffrant d'hypertension qui ne peuvent contrôler leur tension artérielle par l'alimentation et d'autres changements de style de vie. De nombreux types de médicaments différents sont utilisés pour contrôler la pression artérielle. Ils comprennent les diurétiques, les inhibiteurs de l'ECA, antagonistes récepteurs de l'angiotensine, des bêta-bloquants et les inhibiteurs calciques.

L'hypertension artérielle est une maladie chronique caractérisée par une pression artérielle élevée. Il doit être surveillée, traitée, et contrôlée par des médicaments, les changements de style de vie, ou une combinaison des deux.

RÉDUIRE LE CHOLESTÉROL LDL

L'American Heart Association recommande que les patients qui ont eu un AVC ischémique ou d'AIT devraient prendre une statine à faible taux de cholestérol. La plupart des patients devraient viser à réduire leur taux de LDL («mauvais» cholestérol) inférieur à 100 mg / dL. Les patients présentant plusieurs facteurs de risque devraient viser un niveau inférieur à 70 mg / dl de LDL.

Marques statines comprennent la lovastatine (Mevacor), la pravastatine (Pravachol), la simvastatine (Zocor), la fluvastatine (Lescol), l'atorvastatine (Lipitor), et de la rosuvastatine (Crestor).

Qu'est ce que La thrombophlébite superficielle et profonde,?

. La thrombophlébite superficielle et profonde, est une inflammation d'une veine  d’un membre  due à un caillot sanguin dans une veine située en dessous de la surface de la peau.

La thrombophlébite superficielle affecte des veines du réseau veineux superficiel. La condition est  rarement sérieuse et, avec soin approprié, se résout habituellement et rapidement. Parfois les gens avec la thrombophlébite superficielle ont également une thrombophlébite profonde, c’est pour cela qu’une évaluation médicale est nécessaire.

Le thrombophlebitis profond (thrombose veineuse profond, TVP) affecte des veines plus grandes localisées profondément (réseau veineux profond) dans les jambes. Les grands caillots de sang peuvent déloger et voyager aux poumons. C'est un état sérieux appelé l'embolisme pulmonaire.

La thrombophlébite se produit habituellement dans des veines de jambe, mais il peut également se produire dans une veine du bras.

Elle peut survenir sur les troncs saphéniens ou sur des veines collatérales, sur des veines saines ou sur un trajet variqueux (thrombophlébite superficielle). Elle peut aussi survenir dans les veines  profondes, thrombophlébite profonde ou thrombose veineuse profond (TVP). La lumière de la veine est oblitérée par le caillot est cause une réaction inflammatoire intense. La thrombose peut se propager le long du trajet veineux, aussi bien en amont qu’en aval.

Autres noms

Thrombophlébite - superficielle ,profonde

Causes

Thrombophlébite superficielle peut se produire après une blessure à la veine ou l'utilisation récente d'une voie intraveineuse (IV) ou d'un cathéter. Si vous avez un risque élevé pour cette condition, vous pouvez développer un sans raison apparente.

Risques pour la thrombophlébite superficielle incluent:

• irritation chimique de la région

• Les troubles qui impliquent augmentation de la coagulation sanguine

On voit ici l'érythème suivant le modèle 

vasculaire sur une extrémité inférieure. 

Les veines superficielles sont devenus 

enflammée et dilatée, provoquant la 

décoloration.

• Infection

• Grossesse

• Assis ou rester immobile pendant une période prolongée

• L'utilisation de pilules de contrôle des naissances

• Les varices

Thrombophlébite superficielle peut être associé à:

• Cancers abdominaux (tels que le cancer du  pancréas )

• La thrombose veineuse profonde

• Facteur V Leiden

• mutation du gène de la prothrombine

• Thrombo-angéite oblitérante 

Autres maladies rares associées à cette condition comprennent l'antithrombine III (AT-III), protéine C et les carences protéiques .

Symptômes

• rougeur de la peau ou une inflammation le long d'une veine qui est juste en dessous de la peau

• Chaleur du tissu

• Tendresse ou la douleur le long d'une veine qui est juste en dessous de la peau - la douleur est pire quand la pression est appliquée

• la douleur du membre

• Durcissement de la veine (induration)

Examens et tests

Votre fournisseur de soins de santé de diagnostiquer la thrombophlébite superficielle basée principalement sur l'apparence de la zone touchée. Des contrôles fréquents de la pulsation , la pression artérielle, température, état de la peau, et la circulation sanguine peut être nécessaire.

Les tests suivants peuvent aider à confirmer l'état:

• Échographie Doppler

• Échographie Duplex

• Phlébographie

Si il y a des signes d'une infection, la peau ou les hémocultures peuvent être effectuées.

Traitement

Les objectifs du traitement sont de réduire la douleur et l'inflammation et prévenir les complications.

Pour réduire l'inconfort et de l'enflure, des bas de soutien et élévation du membre affecté est recommandé. Une compresse chaude sur la zone peut également être utile.

Un cathéter ou la ligne IV doivent être retirés s'il est démontré pour avoir causé la thrombophlébite.

Médicaments pour traiter la thrombophlébite superficielle peuvent inclure:

• Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire l'inflammation

• Analgésiques

Si caillots profondes (thrombose veineuse profonde) sont également présents, votre fournisseur peut vous prescrire des médicaments pour fluidifier le sang, appelé anticoagulates. Les antibiotiques sont prescrits si vous avez une infection.

L'ablation chirurgicale (de phlébectomie), le décapage, ou sclérothérapie de la veine affectée sont parfois nécessaires pour traiter de grandes varices ou de prévenir d'autres épisodes de thrombophlébite chez les patients à haut risque.

Outlook (pronostic)

Thrombophlébite superficielle est habituellement une condition de court-terme qui ne provoque pas de complications. Les symptômes disparaissent généralement en 1 à 2 semaines, mais la dureté de la veine peut rester beaucoup plus longtemps.

Complications possibles

Les complications de la thrombophlébite superficielle sont rares. Les problèmes possibles peuvent être les suivants:

• Infections ( cellulite )

• La thrombose veineuse profonde

Quand contacter un professionnel médical

Appel à un rendez-vous avec votre médecin ou votre infirmière si vous avez des symptômes de cette condition.

Appelez votre médecin ou votre infirmière si vous avez été diagnostiqué avec la thrombophlébite superficielle et vos symptômes ne s'améliorent pas avec le traitement, ou si vos symptômes s'aggravent.

Appelez si de nouveaux symptômes apparaissent, comme une jambe devenir pâle, froid, ou gonflés, ou si des frissons et de la fièvre se développent

Prévention

Si vous avez besoin d'avoir un IV, le risque de thrombophlébite superficielle peut être réduit en changeant régulièrement l'emplacement de la IV et de l'élimination immédiate de la ligne IV si des signes d'inflammation se développent.

Autant que possible, éviter de garder vos jambes et vos bras pendant de longues périodes de temps. Déplacez vos jambes souvent ou se promener pendant les longs voyages en avion, les déplacements en voiture, et d'autres situations dans lesquelles vous êtes assis ou couché pendant de longues périodes de temps. Marcher et de rester actif le plus tôt possible après la chirurgie ou pendant une maladie médicale à long terme peut également réduire le risque de thrombophlébite.

Comment fonctionnent les déodorants?

Tout d’abord, il faut bien faire la différence entre déodorant et anti transpirant. Le premier, agit sur les bactéries qui dégagent l’odeur qu’on appelle communément transpiration. Certains masquent les mauvaises odeurs (déo avec parfum), d’autres absorbent la sueur (ceux contenant du talc ou autres poudres), et enfin d’autres contiennent des bactéricides tels que l’alcool. Les anti transpirants, eux, régulent voire stoppent les flux de transpiration. Certains peuvent même être associés à un parfum.

Ces deux produits se trouvent sous la forme de spray, stick, roll-on (à bille), gel ou encore crème. J’en ai testé quelques-uns sans jamais être satisfaite. Déjà, je trouve que les déodorants peuvent certes êtres suffisants en hiver, mais ne sont pas suffisamment efficaces en été. Ensuite, je suis souvent gênée par l’odeur trop imposante des parfums associés au produit. Ainsi, à la fin de la journée, je suis certes protégée en toute efficacité mais j’ai l’impression de cocoter ! A force d’essais, je me suis donc dirigée vers les produits qui ont 0% Aluminium, 0% Chlorohydrate,  0% Parabens,  0% Alcool.

Vous avez déjà sûrement fait la remarque en laissant traîner votre nez trop près de vos aisselles. Pour lutter contre ces désagréments, les Romains portaient des sachets parfumés sous les bras. Question discrétion, ce n’était pas trop ça! Aujourd'hui, il existe des déodorants toujours plus performants les uns que les autres. Certains vous assurent même une protection pendant 72 h! (Encore faut-il avoir le courage de ne pas se laver pendant 3 jours!). Mais plutôt qu'essayer de prouver s'il ne s'agit pas de publicité mensongère, essayons de comprendre comment fonctionne un déodorant?

La transpiration est un phénomène naturel destiné à réguler la température de notre corps lorsqu'elle est trop élevée. A l'inverse, notre corps se met à frissonner lorsque nous avons froid. La transpiration est produite par les glandes sudoripares. Ce sont des glandes situées un peu partout sur notre corps et qui ont pour but d'évacuer une partie des toxines et des déchets générés par notre organisme. La transpiration est inodore mais des bactéries, présentes au niveau des aisselles et des pieds essentiellement, dégradent la sueur par fermentation et font apparaître ces odeurs désagréables. En moyenne, nous transpirons 1 litre de sueur par jour mais un sportif en pleine activité peut éliminer prés de 2 litres en une heure

Il existe aujourd'hui 2 types de déodorants sur le marché. Les premiers contiennent des substances antiseptiques (le plus souvent de l'alcool) qui permettent de tuer les bactéries responsables de la fermentation. La 2ème catégorie permet de limiter la production de sueur. Ils sont alors nommés anti-transpirants ou anti-perspirant. Souvent à base de sels d'aluminium, ils permettent de diminuer la taille des pores de la peau et donc l'orifice des glandes sudoripares. Par conséquent le flux de sueur est moins important. On rajoute souvent, à ces 2 types de déodorant, des composants parfumés et des capteurs d'odeurs  permettant de dissimuler les odeurs.

Si malgré l'utilisation d'un déodorant, vous passez votre temps à cacher les auréoles sous vos bras, vous pourrez toujours vous procurer un T-shirt anti-transpiration. Ce tee-shirt est composé d’un tissu intérieur capable d’absorber une grande quantité de sueur, et un tissu extérieur qui empêche la transpiration de faire surface en état liquide. La transpiration s’évapore. Même s'il ne soulagera pas l'odeur corporelle, il aura au moins le mérite de dissimuler la présence de ces auréoles disgracieuses.

Comment l’œuf se forme chez l'oiseau?

Aujourd'hui, il n'est pas question de se demander qui de l'œuf ou de la poule est arrivé le premier, mais plutôt de comprendre comment cet oiseau arrive à sortir un œuf de son... corps. 

Un œuf est constitué d'un blanc et d'un jaune. A l'âge adulte, la poule possède quelques milliers d'ovules appelés ovocytes. Chaque jour, un d'eux se développe jusqu'à devenir, en une dizaine de jours, le jaune dit vitellus. Le vitellus mûr est libéré dans l'oviducte, sorte de tuyau de 65 cm dans lequel l'œuf tel qu'on le connaît va se former. Lors de ce trajet et en quelques heures, le blanc d'œuf va se constituer autour du vitellus. Le vitellus tourne sur lui-même dans l'oviducte pour maintenir le jaune au centre. 

Ensuite, les deux membranes coquillières sont élaborées à partir de carbonate de calcium que la poule stocke dans ses os et ses intestins. Les muscles internes de l'oviducte continuent d'agir pour faire tourner l'œuf sur lui-même et uniformiser la coquille, pour lui donner sa forme si caractéristique.

Enfin l’œuf obtient sa couleur grâce à des pigments contenus dans les sécrétions biliaires. Il ne lui reste plus qu'à l'évacuer par le cloaque. C'est ce même cloaque qui sert aussi à recueillir le sperme du coq pour féconder le vitellus. Dans ce cas, l'œuf pondu éclora en un poussin vingt et un jours plus tard.

Pourquoi a-t-on les yeux rouges sur certaines photos ?

En règle générale, lorsque l'on prend une photo avec flash, c'est que la luminosité n'est pas suffisante. Dans ces cas de figure, nos yeux s’adaptent à cette pénombre en dilatant leur pupille. Ce réflexe permet à  l'œil de capter une majorité de rayons lumineux possibles.

Lorsque que l'on prend une photo, on envoie une grosse quantité de lumière très rapidement. L’œil n'a pas le temps de rétracter la pupille pour s'adapter à cette nouvelle luminosité. Au delà, de la désagréable sensation de prendre un flash dans les yeux, vous aurez, en plus, les yeux rouges sur la photo.

Le bref éclair lumineux émis par l'appareil photo entre dans l'œil par la pupille qui va absorber toute la lumière. Les rayons lumineux vont éclairer la rétine, qui se situe au fond de l'œil. 

Une zone de la rétine, dans l'axe de la pupille, se nomme la macula. Elle est le lieu de convergence des faisceaux lumineux. C'est cette macula qui est notamment impliquée dans la perception des couleurs grâce à ses cellules appelées cônes,. La rétine et la macula sont irriguées par de nombreux vaisseaux sanguins, qui leur donnent une couleur à dominante rouge.

De cette manière lorsque le flash est orienté en direction du fond de l'œil où se trouve la macula rouge foncée, il apparaîtra sur la photo une tâche rouge à l'emplacement de la pupille. Si on fait un énorme zoom sur cette tâche rouge, on retrouvera l'image d'un fond de l'œil semblable à ceux que l'on peut faire chez l'ophtalmologiste. 

Désormais, on peut éviter ce phénomène yeux rouges, en évitant tout simplement d'orienter le flash directement dans les yeux, afin d'éviter de photographier le fond de l'œil. Vous pouvez aussi utiliser un flash anti-yeux rouges. Le principe est simple: l'appareil envoie deux éclairs lumineux. Le premier est destiné à rétracter la pupille, la quantité de lumière qui pénètre dans l'œil lors du second éclair est alors moins importante.

Pourquoi les couleurs blanche verte et bleu dominent aux services de santé?

Quand je visite un établissement de santé public ou privé je me suis persuadé qu’une chose m’attiré beaucoup l’attention et à force de passer mon temps pour prendre des soins je suis obligé de tomber sur une série médicale en posant la question pourquoi les trois couleurs règnent avec. les infirmières, les aide-soignants et les médecins sont vêtus de blouse de couleur à dominante blanche, alors que les chirurgiens portent une tenue verte ou bleue de la tête aux pieds. Pourquoi cette différence?

Avant le 20ème siècle, et pour l'hygiène, les chirurgiens étaient revêtus de tenues entièrement blanches. A cette époque, et toujours actuellement, le blanc est le symbole de pureté et de propreté. Le blanc est aussi plus facile à laver et à désinfecter.

Au 20ème siècle, la durée et la complexité des opérations s’accrurent. Les opérations deviennent de plus en plus longues et aucun moment d'inattention n'est permis. La couleur verte des tenues fut donc adoptée pour "reposer" les yeux des chirurgiens.

La rétine de l'œil est tapissée de photorécepteurs divisés en bâtonnets et en cônes. Les bâtonnets sont sensibles à la luminosité alors que les cônes nous renseignent sur la couleur. Il y a 3 types de cônes: Les cônes verts fixent la couleur verte; les bleus fixent le bleu et les rouges pour le rouge.

Petite explication sur les responsables de notre vision:

Lors d'une opération, les cônes sensibles à la couleur rouge sont stimulés de façon intensive, à cause du sang présent sur la table d'opération. Au bout d'un moment, les cônes rouges arrivent à saturation; ils ne répondent plus et l'acuité visuelle du chirurgien est moins performante.

La couleur verte ou bleue, des blouses entourant le chirurgien, vont permettre aux yeux de se reposer en fixant une autre couleur. Les cônes rouges peuvent "dénaturer" et le chirurgien se fatigue moins rapidement. De plus, le vert apaise et les taches de sang apparaissent moins impressionnantes que sur du blanc.