Grincement des dents (bruxisme)

Le bruxisme est le terme médical pour l'habitude de broyage et de serrer les dents.

La plupart des gens vont le faire de temps en temps, ce qui ne provoque habituellement pas de mal, mais quand le grincement des dents qui se passe sur une base régulière, il peut endommager de façon permanente les dents. Chez certaines personnes, il peut également aggraver des maux de tête, maux d'oreilles et de la douleur et de l'inconfort de la mâchoire (voir  bruxisme - symptômes pour plus d'informations).

Grincement des dents se produit habituellement inconsciemment pendant le sommeil. Dans la plupart des gens, le stress et l'anxiété sont un facteur contribuant à bruxisme.

Types de bruxisme

Le bruxisme est souvent classé comme:

Bruxisme éveillé, ce qui est quand vous serrez habituellement vos dents et de la mâchoire quand il est éveillé (mais il n'y a généralement pas de broyage de dents). La plupart le feront inconsciemment tout en se concentrant.

Bruxisme dormir, ce qui est quand vous broyer inconsciemment vos dents et serrez vos muscles de la mâchoire dans votre sommeil. Les partenaires peuvent entendre le grincement ou serrement, qui peut être bruyant. 

Le bruxisme est ensuite divisé en

bruxisme primaire, qui se produit sans aucune condition médicale sous-jacente

bruxisme secondaire, qui est causée par une autre condition, comme la dépression ou l'anxiété, les médicaments comme les antidépresseurs, ou des drogues récréatives comme la cocaïne et l'ecstasy

Comment est-il fréquent?

On ne sait pas exactement combien de personnes ont bruxisme, mais jusqu'à 8-10% de la population du Royaume-Uni sont touchés par elle à un moment donné dans leur vie.

Il peut se produire chez les enfants et les adultes, mais elle est plus fréquente chez les adultes 25-44 ans.

Il y a certaines estimations que jusqu'à 15-33% des enfants de grincer des dents, bien que l'habitude a tendance à s'arrêter quand leurs dents d'adulte sont entièrement formées. Dans la plupart des enfants, il se produit pendant la croissance et n'a aucun effet à long terme.

Le stress et l'anxiété sont pensés pour faire des grincements de dents dans votre sommeil plus probable, ou pire. Le bruxisme est aussi plus fréquente chez les personnes qui boivent régulièrement de l'alcool, fument du tabac ou boivent la caféine (plus de six tasses 

Perspective

Il n'est pas un remède pour le bruxisme, bien qu'il puisse être possible de briser l'habitude grincements de dents en essayant techniques habitude d'inversion (voir  bruxisme - Traitement pour plus d'informations).

Pour ceux qui ont un problème lié au stress connu,  thérapie cognitivo-comportementale peut aider à traiter le stress ou l'anxiété sous-jacente.

En attendant, vous pouvez avoir besoin de porter un protège-dents ou de la bouche attelle (parfois appelé gumshields ou d'attelles de gomme) la nuit pour protéger vos dents de porter vers le bas, et peut-être conseillé de faire des changements de mode de vie simples, comme arrêter de fumer (si vous fumez) et la gestion du stress

Si elle n'est pas traitée, le bruxisme peut entraîner des problèmes dentaires augmenté, comme la fracture de la dent et de l'inflammation (enflure) ainsi que la douleur autour de l'articulation de la mâchoire.

Généralement, médicament n'est pas utilisé pour traiter le bruxisme.

Les symptômes de grincement de dents

Grincement des dents (bruxisme) peuvent affecter les personnes de différentes façons. Certains des effets à court terme disparaissent lorsque vous arrêtez le grincement des dents. Mais certains peuvent être de longue durée ou permanente.

Effets à court terme

La plupart des gens sont de leur habitude de grincements de dents et ne présentent aucun symptôme.

Cependant, pour d'autres il peut affecter leur sommeil ainsi que le sommeil de leur partenaire de lit.

Certaines personnes atteintes de bruxisme peuvent développer des maux de tête, une mâchoire douloureux et les muscles du visage, maux d'oreilles ou d'étanchéité et de rigidité dans les épaules.

Effets durables

Les effets à long terme de bruxisme comprennent:

Les dents usées et fissurés - cela peut conduire à la nécessité d'un traitement dentaire, une infection ou  d'abcès dentaires si elle n'est pas traitée

la sensibilité dentaire

douleur et la raideur de l'articulation de la mâchoire (appelé trouble de l'articulation temporo)

Quand consulter un médecin ou un dentiste

Vous devriez voir votre dentiste si:

vos dents sont usées, endommagées ou sensibles

vous avez des douleurs dans la mâchoire, du visage ou de l'oreille

D’autres se plaignent que vous faites un bruit de grincement dans votre sommeil

Si vous pensez que vous pouvez être grince les dents, parlez-en à votre dentiste. Ils peuvent examiner votre bouche et de la mâchoire des signes de bruxisme, vous aider à travailler sur les causes possibles, et de proposer un traitement approprié, par exemple un protecteur buccal.

Si vous souffrez de stress, prendre rendez-vous pour parler à votre médecin (voir bruxisme - Traitement).

Causes de grincement de dents

Le stress et l'anxiété

Il a été estimé que près de 70% de bruxisme survient à la suite de stress ou d'anxiété qui affecte les gens inconsciemment pendant le sommeil. Le stress et l'anxiété peuvent être liés à des exigences élevées d'un emploi ou d'événements de vie difficiles.

Le bruxisme peut également survenir à la suite de la prise de certains antidépresseurs utilisés pour traiter la dépression et l'anxiété.

Des problèmes dentaires

Bruxisme peut être lié à une morsure anormale. C'est quand il y a un problème avec vos dents supérieures et inférieures se réunir (appelé un écart occlusale). Avoir des dents qui manquent ou tordu peut également vous inciter à grincer des dents.

Dans la plupart des gens, même si une morsure anormale peut être identifié par un dentiste, en supprimant le problème n'est pas garanti pour arrêter les symptômes. 

Le mode de vie

Le bruxisme peut être plus fréquente chez les personnes qui se livrent à:

alcool

tabac

drogues récréatives, comme l'ecstasy et la cocaïne

Médicaments

Le bruxisme peut se produire comme effet secondaire de la prise de certains médicaments. Il s'agit notamment de certains médicaments psychotropes (médicaments qui affectent votre humeur), tels que les antidépresseurs et les antipsychotiques.

Le bruxisme peut être lié à un type d'antidépresseur connu comme un  ISRS (inhibiteur de la recapture de la sérotonine). Types d'ISRS comprennent la paroxétine, la fluoxétine et setraline. Consultez votre médecin avant d'arrêter de prendre tout médicament.

Le bruxisme chez les enfants

Certaines estimations suggèrent que 15-33% des enfants de grincer des dents. Cela arrive généralement après qu'ils développent leurs premières dents et de nouveau après qu'ils développent leurs dents permanentes. L'habitude s'arrête généralement lorsque leurs dents d'adulte sont entièrement formées.

Après la dentition, le broyage peut se produire pour les mêmes raisons que chez les adultes (par exemple, en raison d'une morsure imparfaite, le stress ou l'anxiété). Le bruxisme est pensé pour être plus courante dans le temps des examens scolaires.

Traitement des dents de meulage

Le traitement de grincements de dents vise à:

Adresse cause sous-jacente. Par exemple, il peut s'agir de la gestion du stress ou de l'anxiété par des conseils ou d'autres thérapies par la parole, en utilisant des techniques de relaxation ou (dans certains cas) par la prise de médicaments comme un relaxant musculaire.

Protégez vos dents. Votre dentiste peut poser un dispositif de bouche appelé une attelle ou un gardien, qui même sur votre morsure (dents la façon dont votre supérieure et inférieure se rencontrent) et protéger vos dents de porter pendant la nuit.

Perdez l'habitude. Techniques habitude d'inversion peuvent vous aider à briser l'habitude de grincements de dents.

Traiter et prévenir les problèmes dentaires.

S'attaquer à la cause sous-jacente

Thérapies psychologiques comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peuvent être utilisés pour traiter tout le stress et l'anxiété sous-jacente qui peut être en vous faisant grincer des dents.

TCC vise à vous aider à gérer vos problèmes en changeant la façon dont vous pensez et agissez. Pour plus d'informations, consultez les pages Santé AZ sur la TCC,  le traitement du stress et traiter l’anxiété.

Si votre bruxisme est provoqué par le stress, il est important d'essayer de se détendre et de dormir une bonne nuit. Vous pouvez essayer un certain nombre de mesures visant à réduire progressivement avant d'aller au lit, comme:

yoga

la respiration profonde

massage

lecture

prendre un bain

écouter de la musique

Différentes choses vont travailler pour différentes personnes. Votre médecin sera également en mesure de recommander des techniques de gestion du stress.

Pour plus d'informations sur la relaxation, voir la page Santé AZ sur  le stress.

La protection de vos dents

Les protège-dents et les attelles

Vous pouvez avoir besoin de porter un protège-dents ou de la bouche attelle la nuit. Ceux-ci empêchent le mouvement des dents en égalisant la pression dans la bouche.

Un protège-dents ou une attelle crée également une barrière physique entre les dents afin de les protéger contre d'autres dommages, et devrait permettre de réduire le bruit de broyage vous faites la nuit.

Un protège-dents ou gardien de nuit ressemble à un garde de la bouche de sport. Ils sont disponibles auprès de votre pharmacien ou dentiste. Ils sont généralement fabriqués à partir d'une matière plastique de type caoutchouc bandé et peuvent être faites pour s'adapter à votre bouche. Ceux acheté auprès d'un pharmacien sont probablement pas à d'aussi bien que celles faites par un dentiste. 

Une attelle de bouche (aussi connu comme une gouttière occlusale ou plaque de morsure) est généralement constitué d'un plastique dur et mesuré spécifiquement pour s'adapter sur vos dents supérieures ou inférieures. Une attelle est généralement plus chère qu'un protecteur buccal.

Bien que des attelles et des gardes sont pensés pour aider à réduire l'activité musculaire dans votre mâchoire dans la nuit, ils ne peuvent contrôler et ne seront pas guérir la maladie.

Les dentistes utiliser des protège-dents ou d'attelles comme le traitement principal pour le bruxisme et laisser la gestion du stress à des médecins ou d'autres personnes qualifiées pour traiter la maladie.

Appareils d'avancement mandibulaire (MAD)

Appareils d'avancement mandibulaire (MADS) sont généralement utilisés pour la gestion de  l'apnée du sommeil et  le ronflement , mais des études ont montré qu'ils peuvent être efficaces pour la nuit bruxisme ainsi.

Un MAD est porté dans la bouche pendant la nuit pour maintenir la mâchoire inférieure vers l'avant et fermé pendant le sommeil. A MAD simple, se compose de deux gardes de la bouche (une pour les dents du haut et l'autre pour les dents du bas) soudées ensemble pour que la mâchoire inférieure dépasse de peu quand il est usé.

Demandez à votre dentiste ou votre médecin à propos de MAD et où ils sont disponibles à l'achat. Prix à partir de 50 £.

Briser l'habitude

Vous pouvez essayer des techniques habitude d'inversion pour tenter de briser votre habitude de grincements de dents.

Par exemple, vous pouvez essayer d'enregistrer le nombre de fois que vous grincer des dents tous les jours, et savoir quand vous êtes plus susceptible de le faire et pourquoi (par exemple, lorsque vous êtes stressé ou de concentration).

Cela vous rend plus conscient de vos habitudes, et de le rendre plus facile pour vous de le casser.

Vous pourriez tenter de briser l'habitude de vous entraîner pour détendre votre mâchoire quand vous vous sentez grincer ou serrer. Par exemple, vous pouvez ouvrir légèrement la mâchoire ou placez doucement votre langue entre les dents supérieures et inférieures.

Cependant, il n'existe aucune preuve scientifique que cette approche permet de guérir votre bruxisme.

Techniques habitude d'inversion peuvent être utilisés par un thérapeute spécialement formé, ou vous pouvez les essayer vous-même en utilisant un programme informatique ou d'auto-assistance livre. Votre médecin sera en mesure de vous conseiller.

Traiter et prévenir les problèmes dentaires

Il est important d'aller de réguliers des examens dentaires et d'obtenir tous les problèmes causés par votre broyage traitée dès que possible pour éviter d'autres dommages.

Si votre broyage conduit à une dent fêlée, par exemple, et ce n'est pas traitée, le nerf peut mourir et un abcès peut se développer. Vous pourriez avoir besoin de  traitement du canal radiculaire .

Dans les cas graves, la dent pourrait en fait divisé en deux. Si cela se produit, votre dentiste ne sera pas en mesure de sauver la dent et il devra être pris.

Dans la plupart des cas, les problèmes dentaires comme mal aligné, fissuré, tordu ou les dents manquantes peuvent être traitées avec des traitements dentaires restauratrices telles que les fausses dents, des superpositions et des couronnes. Parfois, ce travail peut remodeler la surface de mastication de vos dents et vous empêcher de broyage.

Des exemples de traitements dentaires que vous pourriez avoir besoin pour traiter les problèmes causés par le bruxisme comprennent:

Les plombages couleur. Ces peuvent être utilisés pour remodeler les dents avec de petites hauteurs de la Couronne si dents usées sont devenus sensibles.

Couronnes et le traitement du canal radiculaire . Les couronnes sont utilisées en dernier recours pour les dents qui sont endommagés par l'usure ou de fissures causées par broyage. Une couronne s'intègre parfaitement sur ce qui reste de la dent, ce qui rend fort et lui donnant l'aspect d'une dent naturelle. Si le nerf a été endommagé et devient infecté, vous pourriez avoir besoin de traitement du canal radiculairepremière. Il s'agit d'enlever toute infection de la racine, de le nettoyer et de le remplir afin de prévenir d'autres infections. Pour plus d'informations, consultez la rubrique Santé AZ sur le traitement du canal radiculaire .

Vous aurez à payer pour les soins dentaires, et il peut être coûteux. Trouver et choisir un dentiste .

Médicament

En général, le médicament ne soit pas utilisé comme traitement pour le bruxisme.

Non stéroïdiens anti-inflammatoires  non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène, peuvent être utilisés pour soulager la douleur ou de l'inflammation (gonflement des tissus) autour de votre mâchoire qui se produit à la suite de rectification de vos dents.

Dans certains cas, votre médecin peut vous suggérer de prendre un relaxant musculaire avant d'aller au lit pour aider à soulager vos symptômes.

Si vous développez le bruxisme comme un effet secondaire d'un médicament antidépresseur, votre médecin peut vous suggérer de modifier votre traitement.

Conseils pour prévenir le bruxisme

Consultez votre dentiste pour des contrôles réguliers.

Entraînez-vous à ne pas grincer des dents: lorsque vous vous trouvez faire, placez le bout de la langue entre les dents afin que vos muscles de la mâchoire de s'habituer à la détente.

Essayez d'être conscient de tout stress et l'anxiété que vous ressentez et comment il vous affecte. Trouver des techniques de relaxation qui travaillent pour vous.

Rapide retour sur l'alcool car il tend à faire bruxisme du sommeil pire.

Arrêter de fumer . 

Évitez les drogues récréatives telles que l'ecstasy et de la cocaïne.

Ne pas mâcher crayons, gomme ou tout ce qui n'est pas la nourriture.

La maladie de Creutzfeldt-Jakob (MCJ)

La maladie de Creutzfeldt-Jakob (MCJ) est une maladie rare et mortelle qui affecte le cerveau. Il provoque des lésions cérébrales qui s'aggrave au fil du temps.

Les symptômes de la MCJ comprennent:

perte de l'intelligence et de la mémoire

changement de personnalité

perte de l'équilibre et de la coordination

troubles de l'élocution

des problèmes de vision et  la cécité

mouvements saccadés anormaux

perte progressive de la fonction du cerveau et de la mobilité

La plupart des gens atteints de la MCJ mourront dans l'année des symptômes de départ, généralement de l'infection. C'est parce que l'immobilité causée par la MCJ peut rendre les gens avec la condition vulnérables à l'infection.

Pour en savoir plus sur les symptômes de la MCJ  et le diagnostic de la MCJ .

Quelles sont les causes de la MCJ?

MCJ semble être causée par une protéine infectieuse anormale appelée prion. Ces prions s'accumulent à des taux élevés dans le cerveau et de provoquer des dommages irréversibles sur les cellules nerveuses, ce qui provoque les symptômes décrits ci-dessus.

Bien que les prions anormaux sont techniquement infectieux, ils sont très différents pour les virus et les bactéries. Par exemple, les prions ne sont pas détruits par les extrêmes de chaleur et de rayonnement utilisé pour tuer les bactéries et les virus, et les antibiotiques ou les médicaments antiviraux n'ont pas d'effet sur eux.

Pour en savoir plus sur les causes de la MCJ .

Types de MCJ

Il existe quatre principaux types de MCJ.

La MCJ sporadique

La MCJ sporadique est le type le plus commun de la MCJ.

La cause précise de la MCJ spradic n'est pas claire, mais il a été suggéré que dans certaines personnes, une protéine du cerveau normal subit une variation anormale (mauvais repliement) et se transforme en un prion.

La plupart des cas de MCJ sporadique se produisent chez les personnes âgées entre 45 et 75 ans, l'âge moyen de développer des symptômes étant d'environ 60-65 ans.

En dépit d'être le type le plus commun de la MCJ, la MCJ sporadique est encore très rare, affectant les personnes que 1-2 dans chaque million chaque année au Royaume-Uni.

Il y avait 83 décès enregistrés dans la MCJ sporadique au Royaume-Uni en 2012.

Variante de la MCJ

Variante de la MCJ est susceptible d'être causé par la consommation de viande d'une vache qui a été infecté par une maladie à prions similaire appelée encéphalopathie spongiforme bovine (ESB) - également connu comme la maladie de la vache folle ».

Depuis le lien entre variante de la MCJ et de l'ESB a été découvert en 1996, des contrôles stricts sont révélés extrêmement efficaces dans la prévention de la viande de bovins infectés entrent dans la chaîne alimentaire (voir  la prévention de la MCJ  pour plus d'informations).

Cependant, le temps moyen qu'il faut pour les symptômes de la variante de la MCJ à se produire après l'infection initiale (période d'incubation) n'est pas encore clair. La période d'incubation peut être très longue (plus de 10 ans) chez certaines personnes, afin que les gens qui ont été exposés à de la viande infectée avant les contrôles des denrées alimentaires ont été introduits peut encore se développer variante de la MCJ.

Le prion responsable de la variante de la MCJ peut également être transmis par transfusion sanguine, bien que cela ne s'est produit que quatre fois au Royaume-Uni.

Il y a eu 177 cas enregistrés de variante de la MCJ au Royaume-Uni à ce jour et aucun décès n'a été enregistré à partir de l'état au Royaume-Uni en 2012.

MCJ familiale ou héréditaire

MCJ familiale est une maladie génétique très rare où l'un des gènes d'une personne héritées de leur parent (le gène de la protéine prion) porte une mutation qui entraîne la formation de prions dans le cerveau au cours de l'âge adulte, ce qui déclenche les symptômes de la MCJ. Elle affecte environ 1 dans tous les 9 millions de personnes au Royaume-Uni.

Les symptômes de la MCJ familiale en général se développent d'abord chez les personnes âgées dans leur début des années 50.

Il y avait une dizaine de morts de la MCJ familiale et des maladies similaires à prions héritées au Royaume-Uni en 2012.

MCJ iatrogène

MCJ iatrogène est où l'infection est accidentellement transmet d'une personne atteinte de la MCJ par le traitement médical ou chirurgical.

Par exemple, une cause fréquente de MCJ iatrogène dans le passé était le traitement de l'hormone de croissance en utilisant des hormones de croissance pituitaire humaines extraites de personnes décédées, dont certains ont été infectés par la MCJ. Des versions synthétiques d'hormones de croissance sont maintenant utilisés, de sorte que ce n'est plus un risque.

Des cas de MCJ iatrogène peuvent également se produire si les instruments utilisés au cours de la chirurgie du cerveau d'une personne atteinte de la MCJ ne sont pas correctement nettoyés entre chaque intervention chirurgicale avant réutilisation sur une autre personne.

Prise de conscience de ces risques accrue, toutefois, signifie MCJ iatrogène est maintenant très rare. 

Comment MCJ est traité

Il n'existe actuellement aucun traitement pour la MCJ, donc le traitement consiste à aider à soulager les symptômes et rendre la personne concernée se sentir aussi confortable que possible.

Cela peut inclure l'utilisation de médicaments tels que les antidépresseurs  pour améliorer l'anxiété et la dépression, et des analgésiques pour soulager la douleur. Assistance à l'alimentation et les soins aux patients alités peut également être nécessaire.

Les symptômes de la MCJ

Le motif de symptômes de la maladie de Creutzfeldt-Jakob (MCJ) peut varier en fonction du type.

Dans la MCJ sporadique, les symptômes affectent principalement le fonctionnement du système nerveux (symptômes neurologiques) et ces symptômes s'aggravent rapidement en l'espace de quelques mois.

Dans la variante de la MCJ, une personne sera généralement d'abord développer des symptômes qui affectent leur comportement et les émotions (symptômes psychologiques). Ceux-ci sont ensuite suivis par des symptômes neurologiques supplémentaires environ quatre mois plus tard, qui s'aggravent au cours des mois suivants.

MCJ familiale a le même type de schéma que la MCJ sporadique, mais il prend souvent plus de temps que les symptômes progressent - généralement autour de deux ans au lieu de quelques mois.

Le motif de la MCJ iatrogène est imprévisible, car il dépend de la façon dont une personne est exposée à la protéine infectieuse (prion) qui provoque la MCJ.

Pour en savoir plus sur les types de MCJ et les causes de la MCJ.

Les premiers symptômes neurologiques

Symptômes neurologiques initiales de la MCJ sporadique peuvent inclure:

difficulté à marcher, causée par des problèmes d'équilibre et de coordination

troubles de l'élocution

engourdissement ou des picotements dans les différentes parties du corps

vertiges

problèmes de vision tels que la double vision et des hallucinations (voir des choses qui n'existent pas vraiment)

Symptômes psychologiques initiales

Symptômes psychologiques initiales de variante de la MCJ peuvent inclure:

la dépression sévère

des sentiments intenses de désespoir

retrait de votre famille, vos amis et le monde autour de vous

anxiété

irritabilité

troubles du sommeil (insomnie)

Symptômes neurologiques avancée

Symptômes neurologiques avancés de toutes les formes de MCJ peuvent inclure:

perte de coordination des mouvements, ce qui peut affecter un large éventail de fonctions, telles que la marche, la parole et l'équilibre (ataxie)

spasmes musculaires et des spasmes (myoclonies)

perte de contrôle de la vessie et des intestins

cécité

difficultés de déglutition (dysphagie)

perte de la parole

perte du mouvement volontaire (akinésie)

Symptômes psychologiques avancée

Symptômes psychologiques avancée de toutes les formes de MCJ sont les suivants:

perte de mémoire, ce qui est souvent grave

problèmes de concentration

confusion

le sentiment d'agité

comportement agressif

perte de l'appétit, ce qui peut conduire à une perte de poids

paranoïa, ce qui est quand vous vous sentez que les gens sont secrètement de vous nuire

réactions émotionnelles inhabituels et inappropriés, comme rire quand vous entendez mauvaises nouvelles ou fondant en larmes sans raison apparente

phases finales

Comme la maladie progresse à sa phase finale, les personnes atteintes de toutes les formes de MCJ deviendront totalement grabataire. Ils deviennent souvent totalement inconscients de leur environnement et nécessitent des soins autour-le-horloge. Ils ont aussi souvent perdent la capacité de parler et ne peuvent pas communiquer avec leurs soignants.

Mort suivra inévitablement, généralement dans l'une des deux façons suivantes:

due à une infection - tels que la pneumonie d'infection pulmonaire

en raison de l'insuffisance respiratoire - où les poumons cessent de fonctionner et une personne est incapable de respirer

Rien ne peut être fait pour prévenir la mort dans ces circonstances.

Les progrès en matière de soins palliatifs (le traitement de maladies incurables) signifient que les personnes atteintes de la MCJ ont souvent une mort paisible.

Les causes de la MCJ

La maladie de Creutzfeldt-Jakob (MCJ) est provoquée par une protéine infectieuse anormale dans le cerveau appelée prion.

Les protéines sont des molécules, constituées d'acides aminés, qui aident les cellules de notre corps de fonctionner. Ils commencent par une chaîne d'acides aminés qui se replient alors en une forme tridimensionnelle. Cette «repliement des protéines» leur permet d'effectuer des fonctions utiles au sein de nos cellules.

Des protéines prions normales (supposés être les précurseurs des prions infectieux qui provoquent MCJ) se trouvent dans presque tous les tissus du corps, mais à des niveaux plus élevés dans les cellules du cerveau et du système nerveux. Le rôle exact des protéines prions normales n'est pas connue, mais on pense qu'ils peuvent jouer un rôle dans le transport de messages entre certaines cellules du cerveau.

Comment prions responsables de la MCJ

Parfois, des erreurs se produisent au cours de repliement de la protéine et la protéine prion ne peut pas être utilisée par l'organisme. Normalement, ces protéines prions mal repliées sont recyclés par le corps, mais si elles ne sont pas elles peuvent s'accumuler dans le cerveau.

Les prions sont mal repliés des protéines de prion qui entourent les cellules du cerveau et provoquent des protéines prions normales à mauvais repliement ainsi. Cela provoque la cellule de cerveau de mourir, libérant d'autres prions d'infecter d'autres cellules du cerveau.

Finalement, les clusters de cellules du cerveau sont tuées et les zones où les prions sont constitués, appelées plaques, peut apparaître dans le cerveau.

Les infections à prions se traduisent également par l'apparition de petits trous dans le cerveau, l'amenant à devenir semblable à une éponge. Les dommages au cerveau provoque la mort mentale et déficience physique et, éventuellement associée à la MCJ.

Les prions peuvent survivre dans le tissu nerveux, comme le cerveau ou la moelle épinière, pour un temps très long, même après la mort.

Types de MCJ

Il existe un certain nombre de différents types de MCJ. Elles sont toutes causées par une accumulation de prions dans le cerveau, mais la raison pour laquelle cela se produit est différent pour chaque type.

Les causes des principaux types de MCJ sont décrites ci-dessous.

La MCJ sporadique

La MCJ sporadique est le type le plus commun de la MCJ, représentant environ 8 cas sur 10, mais il est encore très rare.

On ne sait pas ce qui déclenche la MCJ sporadique, mais il se peut que la protéine prion normale change spontanément en un prion ou un gène normal change spontanément en un gène défectueux qui produit prions.

À l'heure actuelle, rien n'a été identifiée qui augmente votre risque de développer la MCJ sporadique.

variante de la MCJ

Il est clair que la variante de la MCJ (vMCJ) est causée par la même souche de prion qui cause l'encéphalopathie spongiforme bovine (ESB ou «maladie de la vache folle»).

Une enquête du gouvernement en 2000 a conclu que le prion a été transmise par le bétail qui ont été nourris mélange de viande et d'os contenant des traces de cerveaux infectés ou de la moelle épinière. Le prion, puis a fini dans les produits carnés transformés, tels que les burgers de bœuf, et est entré dans la chaîne alimentaire humaine.

Des contrôles stricts ont été mis en place depuis 1996 pour prévenir l'ESB entrent dans la chaîne alimentaire humaine et l'utilisation de mélange de viande et d'os a depuis été interdit.

Il semble que tout le monde qui est exposé à la viande infectée par l'ESB continuera de développer la vMCJ.

Tous les cas confirmés de vMCJ survenus chez des personnes avec une version spécifique d'un gène appelé codon 129, qui affecte la façon dont le corps fait un certain nombre d'acides aminés. Il est estimé que jusqu'à la moitié de la population du Royaume-Uni ont cette version du gène.

Certains experts estiment que les contrôles des denrées alimentaires ont travaillé et que d'autres cas de vMCJ vont continuer à diminuer, mais cela n'exclut pas la possibilité que d'autres cas puissent être identifiés à l'avenir.

Il est également possible de la vMCJ à être transmis par transfusion sanguine, même si cela est très rare et des mesures ont été mises en place pour réduire le risque que cela se produise.

Il existe une incertitude considérable sur la façon dont beaucoup de gens dans la population du Royaume-Uni pourraient développer la vMCJ dans l'avenir et combien de temps il faudra pour que les symptômes apparaissent, si elle ne le fera jamais.

Une étude publiée en Octobre 2013 qui a impliqué des échantillons de tissus aléatoire d'essais a suggéré que l'ordre de 1 à 2000 de la population du Royaume-Uni peut être infecté par la vMCJ, mais ne présentent aucun symptôme à ce jour.

MCJ familiale ou héréditaire

Cette forme très rare de la MCJ est causée par une mutation héréditaire (anomalie) dans le gène qui produit la protéine prion. Le gène modifié semble produire prions mal repliées responsables de la MCJ.

Chacun a deux copies du gène de la protéine prion, mais le gène muté est dominant. Cela signifie que vous avez seulement besoin d'hériter d'un gène muté de développer la maladie. Donc, si l'un des parents est porteur du gène muté, il y a une chance de 50%, il sera transmis à chacun de leurs enfants.

Comme les symptômes de la MCJ familiale ne commencent généralement pas jusqu'à ce qu'une personne est dans leur 50s nombreuses personnes atteintes de la MCJ familiale ne sont pas conscients que leurs enfants sont aussi à risque d'hériter de cette condition quand ils décident de fonder une famille.

MCJ iatrogène

MCJ iatrogène (MCJi) est lorsque l'infection se propage d'une personne atteinte de la MCJ par le traitement médical ou chirurgical.

La plupart des cas de MCJ iatrogènes ont eu lieu grâce à l'utilisation de l'hormone de croissance humaine, qui est utilisé pour traiter les enfants qui ont limité la croissance. Entre 1958 et 1985, des milliers d'enfants ont été traités avec l'hormone, qui à l'époque a été extraite de l'hypophyse (une glande située à la base du crâne) de cadavres humains.

Une minorité de ces enfants développés MCJ, comme les hormones qu'ils ont reçus ont été prises à partir de glandes infectées par la MCJ. Depuis 1985, tous hormone de croissance humaine dans le Royaume-Uni a été fabriqué artificiellement, il n'y a donc pas de risque maintenant.

Quelques autres cas de MCJi eu lieu quand les gens ont reçu des greffes de dure-mère infectée (tissu qui recouvre le cerveau) ou sont entrés en contact avec des instruments chirurgicaux qui ont été contaminés par la MCJ. Ce qui s'est passé parce que les prions sont plus sévères que les virus ou les bactéries, de sorte que le processus normal de la stérilisation des instruments chirurgicaux n'a eu aucun effet.

Une fois que le risque a été reconnu, le ministère de la Santé a resserré les lignes directrices sur le don d'organes et la réutilisation de matériel chirurgical. En conséquence, les cas de MCJi sont maintenant extrêmement rares.

Est-MCJ contagieuse?

En théorie, la MCJ peut être transmise d'une personne affectée à d'autres, mais seulement par une injection ou la consommation de cerveau infecté ou tissu nerveux.

Il n'existe aucune preuve que la MCJ sporadique se transmet par contact au jour le jour ordinaire avec les personnes concernées ou par des gouttelettes aéroportées, le sang ou par contact sexuel.

Cependant, variante de la MCJ a été transmise à quatre reprises au Royaume-Uni par transfusion sanguine.

MCJ Diagnostic

Un diagnostic de la maladie de Creutzfeldt-Jakob (MCJ) est normalement basée sur les antécédents médicaux, les symptômes et une série de tests.

Un neurologue (un médecin qui se spécialise dans les affections du système nerveux) effectuera les tests pour éliminer d'autres conditions avec des symptômes similaires, telles que la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson ou une tumeur au cerveau.

La seule façon de confirmer un diagnostic de la MCJ est d'examiner le tissu cérébral par une biopsie du cerveau ou, après la mort, par l'examen post-mortem du cerveau.

Les services spécialisés pour conseiller les équipes locales en matière de diagnostic sont disponibles à l'Unité de surveillance de la MCJ de recherche nationale et à Edimbourg et la Clinique Prion nationale à Londres.

Tests pour la MCJ

Un neurologue clinique exclure d'autres maladies avec des symptômes similaires et vérifier certains signes courants de la MCJ, par l'exécution des essais ci-dessous:

Imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau - Il utilise de puissants champs magnétiques et des ondes radio pour produire une image détaillée du cerveau et peut apparaître des anomalies qui sont propres à la MCJ.

Électroencéphalogramme (EEG) - Ce enregistre l'activité du cerveau et peut ramasser les modèles électriques anormales observées dans la MCJ sporadique.

La ponction lombaire - Lors d'une ponction lombaire une aiguille est insérée dans la partie inférieure de la colonne vertébrale pour en tirer un échantillon de liquide céphalo-rachidien (qui entoure le cerveau et la moelle épinière) à tester pour une certaine protéine qui indique que vous pouvez avoir de la MCJ.

Un test sanguin de prototype pour la variante de la MCJ a également été mis au point par l'unité de prion au Medical Research Council (MRC). Il est disponible par le biais de la Clinique National Prion.

Biopsie des amygdales - Un petit morceau de tissu peut être prélevé sur les amygdales et vérifiée pour les prions anormaux trouvés dans la variante de la MCJ (ils ne sont pas présents dans d'autres types de MCJ).

Test génétique - Il s'agit d'un simple test sanguin pour voir si vous avez une mutation (défaut) dans le gène qui produit la protéine normale. Un résultat positif peut indiquer familiale (héréditaire) maladie à prion.

La biopsie du cerveau

Lors d'une biopsie du cerveau, un chirurgien perce un petit trou dans le crâne et enlève un petit morceau de tissu du cerveau à l'aide d'une aiguille très fine. Cela se fait sous anesthésie générale, ce qui signifie que le patient va être endormi pendant la procédure.

Comme une biopsie du cerveau comporte le risque de causer des dommages au cerveau ou des convulsions (crises d'épilepsie), il n'a lieu que dans quelques cas où il y a une préoccupation que quelqu'un n'a pas la MCJ, mais une autre maladie traitable.

Traiter MCJ

Il n'existe aucun remède éprouvé pour n'importe quel type de maladie de Creutzfeldt-Jakob (MCJ), bien que les études cliniques soient en cours à la Clinique National Prion pour enquêter sur les traitements possibles.

Au lieu de cela, le traitement consiste à essayer de garder la personne aussi confortable que possible et réduire les symptômes par l'utilisation de médicaments.

Par exemple, les symptômes psychologiques de la MCJ (tels que l'anxiété et la dépression) peuvent être traités avec des sédatifs andantidepressants et des secousses musculaires ou des tremblements peuvent être traités avec des médicaments tels que le clonazépam et du valproate de sodium

Toute douleur ressentie peut être soulagée à l'aide de puissants analgésiques, à base d'opiacés

directive préalable

Beaucoup de gens atteints de la MCJ élaborer une directive préalable (aussi connu comme une décision d'avance). C'est là qu'ils font leurs préférences de traitement connus à l'avance, au cas où ils ne peuvent pas communiquer leurs décisions plus tard parce qu'ils sont trop malades.

Questions qui peuvent être couverts par une directive préalable comprennent:

si ils veulent être traités à la maison, dans un hospice ou dans un hôpital une fois qu'ils atteignent les derniers stades de la MCJ

Ce type de médicaments qu'ils seraient prêts à prendre dans certaines circonstances

Qu’ils seraient prêts à utiliser une sonde d'alimentation s'ils ne sont plus capables d'avaler des aliments solides et liquides

si ils sont prêts à donner un de leurs organes pour la recherche après leur mort (le cerveau des personnes atteintes de la MCJ sont particulièrement importants pour la recherche en cours)

si elles ont une insuffisance respiratoire (perte de la fonction pulmonaire), qu'ils seraient prêts à être ressuscité par des moyens artificiels, par exemple en ayant un tube de respiration inséré dans le cou

Votre équipe de soins peut fournir plus de conseils relatifs à une directive préalable.

équipe de spécialistes

Quand quelqu'un est diagnostiqué avec la MCJ, ils sont appelés à l'équipe nationale de soins de la MCJ dans l'unité de surveillance de la MCJ de recherche national et, ou la Clinique National Prion, de diagnostic et de soins.

Un médecin et une infirmière de ces services seront affectés pour assurer la liaison avec les services locaux, y compris le GP de la personne, un travailleur social, physiothérapeute et ergothérapeute.

Des équipes spécialisées sont disponibles pour diagnostiquer et offrir un soutien clinique et affectif aux patients et à leurs familles, et de travailler avec l'équipe de soins locale. Une équipe de soins locale peut inclure des médecins et des infirmières, ergothérapeutes, diététistes, des conseillers de l'incontinence et des travailleurs sociaux.

Traiter les symptômes de la MCJ

Pour plus d'informations sur comment voir quelques-uns des symptômes spécifiques de la MCJ peut être traité:

le traitement de l'ataxie (perte de coordination des mouvements)

traitement de l'incontinence urinaire (perte de contrôle de la vessie)

le traitement de l'incontinence fécale (perte de contrôle des intestins)

traitement de la dysphagie (difficulté à avaler)

dystonie traitement (spasmes musculaires et la rigidité)

aide et de soutien pour la déficience visuelle

Soins et soutien dans les stades avancés de la MCJ

Comme la maladie progresse, les gens atteints de la MCJ auront besoin de soins infirmiers et de l'appui pratique.

Ainsi que l'aide à l'alimentation, le lavage et la mobilité, certaines personnes peuvent avoir besoin d'aide à uriner. Souvent, l'utilisation d'un cathéter (un tube qui est inséré dans la vessie et sert à évacuer l'urine) est nécessaire.

Beaucoup de gens vont aussi avoir des problèmes de déglutition, de sorte qu'ils peuvent avoir à donner de la nutrition et de liquides à travers un tube d'alimentation.

Il peut être possible de traiter les gens atteints de la MCJ à la maison, mais cela dépendra de la progression et la gravité de l'état.

S'occuper d'une personne atteinte de la MCJ peut être pénible et difficile à gérer, tant de soignants préfèrent utiliser les services spécialisés d'un hôpital ou un hospice.

MCJ Prévention

Bien que la condition est très rare, il peut être difficile d'empêcher la maladie de Creutzfeldt-Jakob (MCJ).

C'est parce que la plupart des cas se produisent spontanément pour une raison inconnue (MCJ sporadique) et certains sont causés par un défaut génétique héréditaire (MCJ familiale).

Méthodes de stérilisation utilisées pour aider à prévenir les bactéries et les virus à propagation sont pas non plus totalement efficace contre la protéine infectieuse (prion) qui provoque la MCJ, mais des lignes directrices serrées sur la réutilisation du matériel chirurgical signifie que les cas de MCJ propagent par un traitement médical (MCJ iatrogène) sont maintenant extrêmement rare.

Il y a aussi des mesures en place pour prévenir la propagation variante de la MCJ par l'approvisionnement alimentaire ou par la fourniture de sang utilisé pour les transfusions sanguines. Ceux-ci sont décrits ci-dessous.

La protection de l'approvisionnement alimentaire

Depuis le lien entre l'encéphalopathie spongiforme bovine (ESB ou «maladie de la vache folle») et variante de la MCJ a été confirmée, des contrôles stricts ont été mis en place pour arrêter l'ESB entrent dans la chaîne alimentaire humaine.

Ces contrôles comprennent:

interdiction de l'alimentation mélange de viande et d'os pour animaux de ferme

l'enlèvement et la destruction de toutes les pièces de la carcasse d'un animal qui pourrait être infectés par l'ESB

une interdiction de la viande séparée mécaniquement (résidus de viande à gauche sur la carcasse qui est la pression décollé les os)

tests sur tous les bovins âgés de plus de 30 mois (l'expérience a montré que l'infection chez les bovins de moins de 30 mois d'âge est rare, et même le bétail qui sont infectés n'ont pas encore développé des niveaux dangereux de l'infection)

Les transfusions sanguines

Au Royaume-Uni, il ya eu quatre cas où variante de la MCJ a été transmis par transfusion sanguine. Dans chaque cas, la personne a reçu une transfusion de sang provenant d'un donneur qui a développé plus tard variante de la MCJ.

Trois des quatre lauréats sont allés à développer variante de la MCJ, tandis que le quatrième bénéficiaire est décédé avant le développement de variante de la MCJ, mais a été trouvé à être infecté suite à un examen post-mortem.

Il n'est pas certain que la transfusion sanguine a été la cause de l'infection, comme ceux qui sont impliqués auraient contracté la MCJ variante par des sources alimentaires.

Néanmoins, des mesures ont été prises pour minimiser le risque de l'approvisionnement en sang soit contaminé.

Ces étapes comprennent:

pas permettre aux gens potentiellement à risque de la MCJ au don de sang, de tissus ou d'organes (y compris les ovules et les spermatozoïdes pour les traitements de fertilité)

ne pas accepter les dons de personnes qui ont reçu une transfusion de sang au Royaume-Uni depuis 1980

enlever les globules blancs, ce qui peut mener le plus grand risque de transmission de la MCJ, de tout le sang utilisé pour les transfusions

Boulimie

La boulimie est un trouble de l'alimentation et de l'état de santé mentale.

Les gens qui ont la boulimie tentent de contrôler leur poids par  des crises de boulimie et de purge de la nourriture de leur corps par être malade ou l'utilisation de laxatifs. 

Comme pour les autres troubles de l'alimentation, la boulimie a un certain nombre de causes, y compris la dépression, faible estime de soi et le stress .

Boulimie et de purge

Les troubles alimentaires sont caractérisées par une attitude anormale vers la nourriture qui provoque quelqu'un à changer leurs habitudes et les comportements alimentaires. Il peut être difficile de comprendre comment un trouble de l'alimentation se développe.

Chacun a ses propres habitudes alimentaires. Par exemple, les personnes ayant une intolérance alimentaire doivent éviter de manger certains aliments pour rester en bonne santé. Cependant, les habitudes des personnes atteintes de troubles de l'alimentation sont motivées par une peur écrasante de grossir.

Les personnes atteintes de boulimie ont tendance à alterner entre la consommation de quantités excessives de nourriture (boulimie), puis se rendre malade ou l'utilisation de laxatifs (purge) pour maintenir un poids choisi. Ceci est habituellement fait en secret.

Les personnes atteintes de boulimie se purger parce qu'ils se sentent coupables de la frénésie alimentaire, mais la boulimie est un acte compulsif qu'ils sentent qu'ils ne peuvent pas contrôler.

Qui est touché par la boulimie?

La boulimie peut affecter les hommes et les femmes, mais les femmes sont 10 fois plus susceptibles de développer la boulimie que les hommes. Cependant, la boulimie est de plus en plus fréquente chez les garçons et les hommes.

Des études récentes suggèrent que près de 8% des femmes ont la boulimie à un certain moment dans leur vie. La condition peut survenir à tout âge, mais touche principalement les femmes âgées entre 16 et 40 (en moyenne, il commence vers l'âge de 18 ou 19). La boulimie peut affecter les enfants, mais c'est extrêmement rare. 

Les symptômes de la boulimie

Les principaux symptômes de la boulimie sont des crises de boulimie et de purge (débarrasser votre corps de nourriture en faisant vous-même malade ou prendre des laxatifs).

Les crises de boulimie

Les crises de boulimie mangent à plusieurs reprises de grandes quantités d'aliments riches en calories, sans nécessairement la sensation de faim ou besoin de manger. L'envie de manger peut commencer comme une tentative de faire face à des problèmes émotionnels, mais peut rapidement devenir obsessionnel et hors de contrôle.

Les crises de boulimie est généralement un processus très rapide et vous pouvez vous sentir mal à l'aise physiquement par la suite. Lorsque des crises de boulimie est un symptôme de la boulimie, il arrive régulièrement, pas seulement une ou deux fois.

Parfois, les crises de boulimie sont spontanées, où vous mangez tout ce que vous pouvez trouver en ce moment. Épisodes Binge alimentaires peuvent également être planifiées, où vous faites un voyage de shopping pour acheter des aliments spécifiquement de se gaver sur.

Pour plus d'informations, consultez la rubrique Santé AZ sur Les crises de boulimie.

Purge

La purge est une réponse à la boulimie. Après avoir mangé beaucoup de nourriture dans un court espace de temps, vous pouvez vous sentir physiquement pléthorique et peu attractif. Vous pouvez également se sentir coupable, de regrets et plein de haine de soi.

Cependant, la principale impulsion à purger est un puissant, grande crainte de prendre du poids.

Les méthodes les plus courantes de purge impliquent faire vous-même malade ou en utilisant des laxatifs pour encourager votre corps à passer rapidement les aliments.

Méthodes moins courantes de purge comprennent la prise des pilules pour maigrir, trop d'exercice, les régimes extrêmes, des périodes de famine ou de drogues illicites, comme les amphétamines.

Cycle de culpabilité

La boulimie est souvent un cercle vicieux. Si vous avez la condition, il est probable que vous avez très faible estime de soi. Vous pouvez aussi pensez que vous êtes en surpoids, même si vous peut-être au niveau ou à proximité d'un poids normal pour votre taille et à construire.

Cela peut vous encourager à vous fixer des règles strictes sur les régimes amaigrissants, de manger ou de l'exercice, qui sont très difficiles à maintenir. Si vous ne respectez pas ces règles strictes, vous binge sur les choses que vous vous êtes refusé. Après se sentir coupable de se gaver, vous purgez de se débarrasser des calories.

D'autres signes de la boulimie

D'autres signes de la boulimie peuvent inclure:

des changements réguliers de poids

une attitude obsessionnelle envers la nourriture et l'alimentation

de grandes quantités d'argent est dépensé sur les aliments

disparaître peu après avoir mangé (visite souvent les toilettes pour vomir)

épisodes de suralimentation

des périodes de famine

doigts marqués (de forcer les doigts dans la gorge à apporter sur les vomissements)

la dépression et l'anxiété

opinions irréalistes sur le poids corporel et la forme

isolement

Les causes de la boulimie

Il n'y a pas de réponse simple à la question de ce qui cause la boulimie. Bien que la condition est liée à la crainte de grossir, les émotions plus complexes contribuent généralement à ce problème. L'acte de la boulimie et de purge est souvent un moyen de faire face à ces émotions intenses.

Certains des facteurs communs qui peuvent conduire à la boulimie sont décrits ci-dessous.

Faible estime de soi

Si vous avez un trouble de l'alimentation, vous pouvez avoir une mauvaise opinion de vous-même et de voir la perte de poids comme un moyen de gagner l'estime de soi.

Dépression

Vous pouvez utiliser la boulimie comme un moyen de faire face à la tristesse. Les personnes atteintes de boulimie se sentent souvent déprimés, ils binge régulièrement. Cependant, la purge ne dégage pas cette dépression et le cycle continu. Pour plus d'informations, consultez la Santé AZ sujet sur la dépression.

Stress

La boulimie peut parfois se produire suite à des situations stressantes ou des événements de la vie. Par exemple, vous pouvez développer la condition après avoir traité avec une expérience traumatisante, comme un décès ou d'un divorce, ou pendant le cours des événements qui changent la vie importants, comme se marier ou de quitter la maison.

La boulimie peut également se produire chez les personnes qui ont souffert d'une maladie physique, et chez les personnes qui ont été victimes d'abus sexuels. Certaines personnes atteintes de boulimie ont connu une enfance difficile, des problèmes familiaux, des arguments et des critiques.

Autres problèmes de santé mentale

La boulimie est souvent liée à d'autres problèmes psychologiques. La recherche montre que la boulimie est plus fréquente chez les personnes qui ont des troubles de l'anxiété,  le trouble obsessionnel compulsif (TOC),  post-traumatic stress disorder (PTSD) et troubles de la personnalité.

Pression culturelle et sociale

Certaines personnes croient que les industrie de la mode et des médias créent une pression pour que les gens aspirent à faible poids corporel.

Puberté

Beaucoup de jeunes gens sont touchés par des troubles dans le temps de la puberté, de manger quand les changements hormonaux peuvent les rendre plus conscients de leur corps.

Si les adolescents sentent qu'ils n'ont aucun mot à dire dans leur vie, la boulimie peut sembler la seule façon qu'ils peuvent prendre le contrôle.

Génétique

Il peut y avoir un facteur génétique liée au développement de la boulimie. La recherche suggère que les personnes qui ont un parent proche qui a ou a eu la boulimie sont quatre fois plus susceptibles de développer de ceux qui n'ont pas de rapport avec la maladie.

Boulimie Diagnostic

Si vous avez un trouble de l'alimentation tels que la boulimie, la première étape est de reconnaître que vous avez un problème et de consulter votre médecin généraliste.

Cela peut être une étape très difficile pour vous de prendre. La plupart des gens qui ont la boulimie cachent leur situation pendant des mois ou des années avant de demander de l'aide. Il peut souvent prendre un changement de situation, comme le début d'une nouvelle relation ou de vivre avec de nouvelles personnes, de faire une personne souffrant de boulimie veulent demander de l'aide.

Une fois que vous avez expliqué votre situation à votre médecin traitant, ils vont décider de vous référer à l'aide d'une équipe de spécialistes de la santé mentale. Votre équipe locale comprendra des spécialistes des conseillers, des psychiatres, des psychologues, des infirmières, des diététistes et autres professionnels de la santé.

Le cours de votre traitement dépend de la gravité de votre état et la meilleure façon de le gérer. Votre médecin peut recommander un programme d'auto-assistance pour commencer votre rétablissement avant de vous référant à un traitement spécialisé.

traiter la boulimie 

Vous pouvez récupérer de boulimie, mais il peut être un processus long et difficile.

La première étape vers l'obtention mieux est de reconnaître le problème et d'avoir une réelle volonté de bien faire. Cela peut impliquer un grand changement dans le mode de vie et les circonstances.

Le traitement commence généralement avec des traitements psychologiques, visant à vous aider à ré-établir des attitudes saines vers l'alimentation. Les personnes atteintes de boulimie ont besoin d'explorer et de comprendre les enjeux et les sentiments sous-jacents qui contribuent à leur trouble de l'alimentation, et changer leurs attitudes à l'alimentation et le poids. 

Parfois, votre médecin peut vous suggérer des médicaments, généralement en complément d'un traitement psychologique.

Le traitement psychologique

Thérapie cognitivo-comportementale

Thérapie cognitivo-comportementale  (TCC) est le type le plus commun de traitement psychologique pour la boulimie. Il consiste à parler à un thérapeute et en regardant vos émotions en détail à travailler sur de nouvelles façons de penser des situations, des sentiments et de la nourriture. Il peut également s'agir de tenir un journal alimentaire, qui permettra de déterminer ce qui déclenche votre frénésie alimentaire.

La thérapie interpersonnelle

Comme avec la TCC, thérapie interpersonnelle (IPT) implique une rencontre avec un thérapeute pour discuter de votre état. Toutefois, l'accent est mis davantage sur vos relations personnelles que vos problèmes avec la nourriture.

Vous êtes plus susceptibles d'être visés pour ce type de traitement psychologique si vous avez récemment perdu un être cher et ont connu un grand changement dans votre vie. Le but du TPI est de vous aider à établir des relations de soutien. Cela peut aider à attirer votre attention loin de manger.

Médicament

Les antidépresseurs  appelés inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS) peuvent être utilisés pour traiter la boulimie. ISRS comprend:

fluoxétine (nom de marque Prozac)

paroxétine (nom de marque Seroxat)

citalopram (nom de marque Cipramil)

escitalopram (Cipralex nom de marque)

fluvoxamine (nom de marque Faverin)

sertraline (nom de marque lustrale)

ISRS sont principalement utilisés pour traiter la dépression, mais ils sont également utilisés pour traiter les troubles de l'alimentation, le trouble obsessionnel compulsif (TOC), l'anxiété et la phobie sociale.

Comme avec n'importe quel antidépresseur, un ISRS prend généralement plusieurs semaines avant qu'il ne commence à travailler. Vous serez généralement commencé sur une faible dose, qui est ensuite progressivement augmentée que votre corps s'habitue au médicament.

Lorsque vous commencez à prendre un ISRS, voir votre médecin généraliste après deux, quatre, six et douze semaines pour vérifier vos progrès et de voir si vous répondez à la médecine. Pas tout le monde réagit bien aux médicaments antidépresseurs, il est donc important que votre progression est soigneusement contrôlée.

Très peu médicaments sont recommandés pour les enfants et les jeunes de moins de 18 ans Il est également préférable de ne pas prendre les ISRS si vous souffrez d'épilepsie ou des antécédents familiaux de coeur, du foie ou des reins.

Le traitement hospitalier

La boulimie est pas habituellement traitée à l'hôpital. Toutefois, si vous avez des complications de santé graves et votre vie est en danger, vous pouvez être admis à l'hôpital. Le traitement hospitalier est également considéré si vous êtes à risque de suicide ou d'automutilation.

Le processus de récupération

Une fois le diagnostic, les personnes atteintes de boulimie peuvent récupérer, mais il peut prendre un certain temps. Il peut être très difficile, tant pour la personne atteinte et de leur famille et les amis.

Pour récupérer, quelqu'un avec la boulimie doit:

changer leurs habitudes alimentaires

changer la façon dont ils pensent à la nourriture

prendre du poids en toute sécurité, si nécessaire

Le plus quelqu'un a eu la boulimie, plus il est difficile de réapprendre des habitudes alimentaires saines et prendre du poids. Il est important de commencer le traitement dès que possible, de sorte que la personne qui a la meilleure chance de guérison.

Pour la plupart des gens, la récupération passe par plusieurs étapes, où le progrès peut être impliquent pas en avant et pas en arrière.

Les complications de la boulimie

Il ya un certain nombre de complications physiques associés à la boulimie:

problèmes dentaires. Vomissements persistants peut causer l'acide de votre estomac pour endommager l'émail de vos dents, ce qui peut conduire à la carie dentaire. Vomissements peut aussi causer la mauvaise haleine et un mal de gorge

des périodes irrégulières. Votre cycle menstruel peut devenir imprévisible, ou même arrêter complètement. Vous pouvez également trouver qu'il est difficile de devenir enceinte dans le futur

pauvre peau et les cheveux. Un manque de nutriments à travers des vomissements persistants ou l'utilisation de laxatifs peut rendre votre peau et les cheveux malsain. Votre peau et les cheveux peuvent devenir secs et vos ongles peuvent devenir cassants

gonflement des ganglions. Si vous avez la boulimie, vos glandes salivaires peuvent devenir enflé de vomissements fréquents. Cela rend votre visage apparaît plus rond

déséquilibre chimique. Vomissements et l'utilisation de laxatifs peuvent causer des déséquilibres chimiques dans votre corps. Cela peut entraîner de la fatigue, la faiblesse, les rythmes cardiaques anormaux, des dommages aux reins, convulsions (crises) et des spasmes musculaires

problèmes intestinaux. L'utilisation excessive de laxatifs peut endommager vos muscles de l'intestin, entraînant la constipation permanente

des problèmes cardiaques. Les complications à long terme de la boulimie peuvent inclure un risque accru de problèmes cardiaques.

Oignon

Un oignon est un osseux renflement à la base du gros orteil. Le nom médical pour un oignon est l'hallux valgus.

La structure du pied

Le pied est constitué de cinq os métatarsiens dits qui joignent le talon os de l'os à l'intérieur des orteils. Normalement, le gros orteil est en ligne avec le premier métatarsien, la deuxième pointe de la deuxième métatarsien, et ainsi de suite.

Oignons

Parfois, le gros orteil peut devenir incliné vers l'intérieur, vers le milieu du pied et le second orteil.

Ceci peut forcer la partie supérieure du premier métatarsien pour faire saillie (tirer la) à partir du côté du pied, à la base du gros orteil. Si cela se produit, un douloureux, les formulaires de oignons gonflées.

On ne sait pas exactement pourquoi les oignons se produisent, mais le port de chaussures mal de montage est considéré comme une cause possible.

Si les oignons s'aggravent au fil du temps, ils peuvent causer d'autres problèmes, tels que l'arthrite dans l'articulation du gros orteil.

Les traitements courants pour les oignons comprennent:

Analgésiques,

Les coussinets pour oignons, et, dans les cas graves,

chirurgie.

Qui reçoit les oignons?

N'importe qui peut développer un oignon, mais ils affecter jusqu'à un tiers de plus de femmes que d'hommes.

Gonflement

L'inflammation est la réponse de l'organisme à l'infection, irritation ou des lésions. Il provoque des rougeurs, un gonflement, des douleurs et parfois une sensation de chaleur dans la zone touchée.

Commun

Les joints sont le point de connexion entre deux os qui permettent des mouvements.

Tissu

tissus du corps est constitué de groupes de cellules qui effectuent un travail spécifique, comme la protection de l'organisme contre l'infection, produire un mouvement ou le stockage des graisses.

Déformation

Déformation est utilisée pour décrire une partie du corps qui n'est pas la forme habituelle. Ceci pourrait se développer au cours de la grossesse ou à la suite d'un état ou d'une blessure.

Les symptômes d'oignons

Un oignon est une gonflées, rouges, bosse osseuse sur le côté de votre pied, à la base du gros orteil. Oignons sont souvent douloureuses, mais parfois ils ne causent pas de douleur du tout.

Si vous avez un oignon, vous pouvez également avoir ces symptômes:

Peau épaisse et rugueuse sur la bosse, qui peuvent devenir des ulcères cassés et forme.

Douleur lors de la marche ou de porter des chaussures, surtout si elles sont bien serrées, fait ou ont des talons hauts.

Tendresse et l'enflure autour de l'articulation de votre gros orteil, qui peut être très difficile de se déplacer. Ceci est connu comme la bursite.

Les modifications apportées à la forme de votre pied . Comme les oignons forment sur le côté de votre pied, et deviennent souvent pire au fil du temps, ils peuvent modifier la forme globale de votre pied.

Si vous avez un oignon, vous pouvez remarquer que votre gros orteil pousse vers l'intérieur vers vos autres orteils, ou même commence à s'évaser sur, ou sous, votre deuxième orteil. Vos petits orteils peuvent également être tordu car il ya moins de place pour eux à l'intérieur de vos chaussures.

Un oignon peut également augmenter la largeur de votre pied où il dépasse (colle out) sur le côté. Cela peut faire porter des chaussures inconfortables ou douloureux, en particulier si l'oignon se frotte à l'intérieur de la chaussure. Parfois, votre pied peut devenir si vaste qu'il est difficile de trouver des chaussures qui conviennent à tous.

Douleur

La douleur est une sensation physique ou émotionnelle désagréable que votre corps produit comme un signe d'avertissement qui a été endommagé.

Inflammation

L'inflammation est la réponse de l'organisme à l'infection, irritation ou des lésions. Il provoque des rougeurs, un gonflement, des douleurs et parfois une sensation de chaleur dans la zone touchée

Causes des oignons

Les oignons se produisent lorsque votre gros orteil se plie vers le milieu du pied et le deuxième orteil. Cela pousse le premier métatarsien (l'os qui est attaché à votre gros orteil) de la deuxième métatarsien de sorte qu'il forme une bosse osseuse sur le côté de votre pied. 

On ne sait pas exactement quelles sont les causes du gros orteil de se plier à cette voie. Cependant, l'histoire de la famille et des chaussures mal de montage sont deux facteurs de risque connus qui font les oignons en développement plus probable.

Antécédents familiaux

Si d'autres membres de votre famille ont des oignons, vous êtes plus susceptible de les développer vous-même. C'est parce que la courbure de votre gros orteil qui provoque oignons tend à fonctionner dans les familles. 

Chaussures mal de montage

Dans de nombreux cas, les oignons peuvent se développer à la suite de porter des chaussures qui ne s'adaptent pas correctement.

Les femmes obtiennent des oignons plus souvent que les hommes de porter serré, pointues ou des chaussures à talons hauts. Les talons hauts poussent plus du poids de votre corps sur l'avant de votre pied, placer une grande pression sur vos articulations des orteils.

Si vos chaussures sont trop serrés, ils se frottent contre votre conjoint du gros orteil. Continuer à porter des chaussures mal de montage rendra vos oignons pires.

Arthrite

Oignons peut aussi être causée, ou aggravée, par l'arthrite. L'arthrite est une condition où le cartilage de protection recouvrant les articulations devient malade ou endommagé. Comme les articulations sont raides et difficiles à déplacer, il peut être difficile de redresser les orteils pour éviter les frottant contre vos chaussures.

Diagnostic oignons

Oignons s'aggravent au fil du temps, afin de voir votre médecin dès que vous développez un. Il est très important de consulter votre médecin si un oignon vous cause des douleurs ou des malaises, ou si vous rencontrez des difficultés à trouver des chaussures qui vous convient.

L'examen de votre pied

Votre médecin examinera votre pied, et vous poser des questions sur des symptômes que vous avez, tels que la douleur et l'enflure. Vous pouvez être amené à déplacer votre gros orteil de haut en bas pour voir si votre gamme de mouvement est limitée. Votre médecin peut aussi vous poser des questions sur les types de chaussures que vous portez, à quelle fréquence vous les portez et que vous avez récemment fait de chaussures changements. Vous devez informer votre médecin au sujet des traitements que vous avez déjà essayé de oignons, telles que des coussinets pour oignons ou sans prescription

 (OTC) des analgésiques.

Glossaire

Douleur

La douleur est une sensation physique ou émotionnelle désagréable que votre corps produit comme un signe d'avertissement qui a été endommagé.

Radiographie

Une radiographie est un moyen de produire des images de l'intérieur du corps en utilisant un rayonnement indolore.

Gonflement

L'inflammation est la réponse de l'organisme à l'infection, irritation ou des lésions. Il provoque des rougeurs, un gonflement, des douleurs et parfois une sensation de chaleur dans la zone touchée.

De décider de subir une chirurgie de l'oignon

Si vous avez des oignons, de décider ou non d'avoir la chirurgie dépendra de vos raisons pour avoir la chirurgie et ce que vous attendez d'atteindre.

Si vous êtes très actif et vous jouez beaucoup de sport, être en mesure de déplacer votre gros orteil librement peut-être plus important pour vous que à quoi il ressemble. La chirurgie peut faire vos orteils moins souples. 

Si vous envisagez d'avoir la chirurgie de sorte que vous pouvez porter différents styles de chaussures, n'oubliez pas que même après la chirurgie, il peut encore y avoir des limites aux styles que vous pouvez porter. 

La réussite de votre opération dépendra de l'habileté et de l'expérience du chirurgien ou un podiatre (un spécialiste en soins des pieds et des conditions qui affectent les pieds), la gravité de vos oignons, le type de chirurgie que vous avez et votre volonté, et la capacité, au repos après l'opération. 

Qu'advient-il si je n'ai pas la chirurgie?

La seule façon de se débarrasser d'un oignon tout doit fonctionner. Si vous n'avez pas une opération, vos oignons habituellement devenir de plus en plus mal. Combien de temps cela va se passer et à quel point ils deviendront est difficile à calculer 

Si vous attendez trop longtemps, il y a un danger que vos autres orteils pourraient être poussés hors de l'alignement, dans ce cas, vous willl besoin d'avoir une opération plus complexe. C'est pourquoi il est si important de discuter de toutes les options avec votre chirurgien, ou un podiatre, avant d'aller de l'avant.

Quelle opération est le mieux pour moi?

Il n'y a pas une procédure particulière qui est le mieux pour tout le monde. L'anatomie de votre pied et votre gros orteil est incroyablement complexe. C'est pourquoi il est important d'être traité par un spécialiste de la chirurgie du pied, qui peut évaluer votre problème en détail et décider de l'opération la plus appropriée pour vous

. Les traitements chirurgicaux et non chirurgicaux

Vous ne pouvez avoir besoin d'un traitement pour un oignon si elle vous cause des douleurs ou des malaises. Si votre seul problème est que vous ne pouvez pas trouver des chaussures pour s'adapter à vous, vous n'avez pas besoin d'avoir un traitement, mais votre médecin peut être en mesure de vous conseiller sur des chaussures adaptées.

Il est recommandé à toute personne ayant un oignon de porter des chaussures plates ou à talons bas, large-montage. Vous pouvez également trouver que les chaussures à lacets ou courroies sont préférables à glisser sur les chaussures, car ils peuvent être ajustés en fonction (voir liens utiles).

Les traitements non chirurgicaux pour les oignons

Il existe différents traitements qui peuvent être utilisés pour soulager la douleur et l'inconfort qui est parfois causé par un oignon. Cependant, ils ne peuvent pas arrêter un oignon de devenir progressivement s'aggraver avec le temps.

Analgésiques

Si un oignon vous cause des douleurs, votre médecin peut vous suggérer de prendre un analgésique comme le paracétamol ou l'ibuprofène. Lors de l'utilisation des analgésiques, prenez toujours la dose recommandée, et suivez les conseils sur la notice d'information patient qui vient avec la médecine pour s'assurer que vous ne prenez pas trop.

Ne pas prendre de l'ibuprofène si vous avez de l'asthme, l'hypertension artérielle (hypertension) ou si vous avez des problèmes d'estomac tels qu’un ulcère gastro-duodénal.

coussinets pour oignons et des packs de glace

Ainsi que de prendre des analgésiques, vous pouvez aussi être en mesure d'utiliser des serviettes pour oignons ou de la glace pour aider à soulager la douleur d'un oignon.

Coussinets pour oignons sont disponibles sur le comptoir dans les pharmacies. Ils viennent dans les variétés de gel ou de plaquette polaire réutilisables. Ils peuvent être adhésif et coller sur l'oignon, ou être retenu contre votre pied par une petite boucle qui s'adapte sur votre gros orteil.

Les coussinets pour oignons peuvent être efficaces dans la protection de votre pied de chaussure frottement, et de soulager la pression sur le joint élargie à la base du gros orteil. Vous pouvez également utiliser un sac de glace ou une compresse froide pour atténuer la douleur et réduire l'enflure.

Orthèses

Orthèses sont des dispositifs qui sont utilisés pour améliorer et réaligner les os de votre pied. Ils peuvent aussi être efficaces à soulager la douleur causée par les oignons. Votre médecin peut vous recommander d'utiliser une orthèse s'ils pensent que vous pouvez en bénéficier. Il existe plusieurs types d'orthèses, y compris des semelles spéciales pour vos chaussures pour corriger le mouvement de votre pied lorsque vous marchez.

Vous pouvez également essayer d'utiliser des attelles oignons spéciales, qui sont portés sur le dessus de votre pied et votre gros orteil afin d'aider à redresser l'alignement. Attelles sont disponibles pour le jour et la nuit usure.

Chirurgie pour les oignons

La chirurgie est la seule façon de corriger votre oignon. Votre médecin peut vous référer à évaluer pour la chirurgie d'oignon si un oignon vous cause une douleur intense.

La chirurgie est généralement pas effectuée pour des raisons esthétiques que (pour améliorer l'apparence de votre pied). Ainsi que l'amélioration de l'alignement de votre gros orteil, chirurgie d'oignon est également utilisé pour aider à soulager la douleur.

La chirurgie est efficace pour 85-90% des personnes qui en ont. Cependant, il n'existe aucune garantie que votre pied sera parfaitement droite, ou sans douleur, après l'opération.

Il existe plusieurs complications qui peuvent survenir après une chirurgie de l'oignon. Ceux-ci comprennent:

raideur dans les articulations des orteils

douleur sous la plante du pied

dommages aux nerfs dans le pied

infection

l'oignon ne se reproduise (revenir).

Si vous avez besoin d'avoir une chirurgie de l'oignon, il sera effectué sous anesthésie locale soit (vous serez éveillé, mais votre pied sera engourdi) ou anesthésie générale (vous serez endormi). chirurgie oignon est généralement réalisée comme une procédure de cas par jour, de sorte qu'il est peu probable que vous aurez à passer la nuit à l'hôpital.

Pendant la chirurgie, le chirurgien ôtera la croissance osseuse et réaligner les os à l'intérieur de votre gros orteil. Dans le cadre de votre récupération après une chirurgie de l'oignon, vous aurez besoin de porter l'ensemble du montage, des chaussures à talons bas pendant environ six mois.

Les complications de la chirurgie

Les risques associés à la chirurgie de l'oignon dépendent du type d'opération que vous avez. Les complications possibles sont: 

Récurrence de votre oignon.

Mauvais alignement des os de l'orteil.

Raideur articulaire.

La douleur dans d'autres parties du joint en tant que résultat de la masse en cours de transfert vers les autres parties du pied.

Os fracturé ou cassé (ce qui est plus probable si vous essayez de faire trop et trop vite).

Non-union des os (les os ne tricotent pas ensemble).

Des lésions nerveuses conduisant à une perte de sensation.

Engourdissement, picotement ou de brûlure.

Voici une liste des complications générales de la chirurgie du pied.

Gonflement prolongé.

Suite douleur.

Infection dans les tissus mous (ou os) de votre pied (ce qui peut affecter 1-5% des patients de chirurgie du pied).

La thrombose veineuse profonde (de la coagulation du sang dans la veine).

Retard de cicatrisation (cela peut se produire en raison d'un approvisionnement sanguin endommagé ou pauvres, ou de le faire trop et trop vite. Bones prennent aussi plus de temps à guérir chez les fumeurs).

Cicatrices épaissie.

Visser ou mouvement de la broche.

Le syndrome de douleur chronique (douleur continue à la suite des nerfs défaillants pour désactiver des signaux de douleur). Si cela se produit, vous pouvez être référé à une clinique de la douleur.

Une nouvelle intervention chirurgicale peut être nécessaire.  

Prévenir les oignons

Vous pouvez réduire vos chances de développer un oignon en portant des chaussures bien ajustées. Vos chaussures doivent être assez larges pour vos orteils ne doivent pas être forcés ensemble, et il devrait y avoir assez de place pour bouger vos orteils (voir liens utiles).

Avoir les pieds bien mesurées est utile, car beaucoup de gens trouvent qu'ils portent des chaussures qui sont de la bonne taille.

Vous pouvez également visiter un podiatre qui examinera vos pieds et vous donner des conseils sur des chaussures adaptées.