La
greffe de foie
Une transplantation du foie est une opération où un foie malade ou endommagé est éliminé de l'organisme et remplacé par une bonne santé.
Les fonctions du foie
A l'exception du cerveau, le foie est l'un des organes les plus complexes dans le corps. Il compte plus de 500 fonctions, dont la plupart sont essentiels pour maintenir la vie.
Les fonctions du foie comprennent:
• filtrer les toxines du sang,
• la production de produits chimiques importants, tels que les protéines et les hormones,
• produisant des agents de coagulation du sang qui peuvent aider à prévenir les saignements excessifs,
• la régulation des niveaux de cholestérol dans le sang,
• aider à combattre l'infection et la maladie, et
• stocker de l'énergie pour une utilisation lorsque le corps a besoin d'un regain d'énergie immédiate.
Des dommages au foie
Le foie est un organe très résistants et souples, et il peut supporter un niveau élevé de blessures qui devraient détruire d'autres organes. Il est également capable de se régénérer.
Malgré sa résistance, si le foie est gravement endommagé à la suite de la maladie, une infection ou (comme ce est de plus en plus commune) l'alcool et la toxicomanie, il deviendra cicatrices. La cicatrisation du foie est connue comme la cirrhose.
Une fois la cirrhose atteint un certain niveau, le foie perd peu à peu toutes ses fonctions. Ceci est connu comme une maladie du foie en phase terminale. Une transplantation du foie est le seul remède à une maladie du foie en phase terminale.
greffes de foie
Il existe trois types de greffe du foie:
• un don d'organes de cadavre,
• un transplant du donneur vivant, et
• un don de scission.
Ils sont expliqués plus en détail ci-dessous.
Cadavre don d'organes
Un don d'organes de cadavre implique un foie étant retiré d'une personne qui a récemment décédé, et utilisé pour la transplantation.
Donneur vivant transplantation du foie
Lors d'une greffe de donneur vivant, une section de foie est retirée d'un donneur qui est toujours vivant, et il est utilisé pour la transplantation.
Parce que le foie peut se régénérer, à la fois la section transplantée et la section restante du foie du donneur sont en mesure de re-développer dans un foie de taille normale.
Don de Split
Un don de partage, ce est quand un foie est retiré d'une personne qui a récemment décédé, puis divisé en deux parties: une grande et une petite pièce.
Le plus gros morceau de foie est transplanté dans un adulte, et la plus petite pièce est transplanté dans un enfant. Comme pour les dons vivants, deux morceaux de foie vont grandir dans une taille normale.
Comment commune sont des greffes de foie?
Chaque année, on estime à 600 greffes de foie sont réalisées au Royaume-Uni. Cependant, le nombre de personnes qui ont besoin d'une greffe de foie est beaucoup plus élevé que le nombre de foies donnés.
Par conséquent, les décès par maladie du foie restent élevés.
Le moyen le plus efficace que les gens peuvent aider à réduire le nombre de décès dus à la maladie du foie est de rejoindre leurs médecins et hôpitaux
Donateur
Un donneur est une personne (vivant ou mort) qui donne du sang, un organe ou d'autres parties du corps à une autre personne dans le besoin.
Foie
Le foie est le plus grand organe du corps. Ses tâches principales sont à sécréter la bile (pour aider la digestion), détoxifier le sang et changer les aliments en énergie.
Pourquoi une greffe du foie est nécessaire?
Une transplantation du foie devient nécessaire lorsque le foie est endommagé à un point tel qu'il ne peut pas remplir les fonctions requises pour une vie saine. Ceci est connu comme l'insuffisance hépatique.
Une fois l'insuffisance hépatique est produite, il est généralement possible de maintenir la vie pendant plusieurs années à l'aide de traitement tel que les médicaments. Cependant, une greffe du foie est actuellement la seule option pour guérir l'insuffisance hépatique.
A la différence du rein, le cœur ou les poumons, il n'y a pas de dispositif mécanique, tel qu'une machine de dialyse, qui peut se répliquer de la fonction du foie. Cependant, la création d'un dispositif de foie artificiel est maintenant l'une des principales priorités de la communauté de la recherche médicale.
Quelles sont les causes d'insuffisance hépatique?
Il y a quatre principales façons dont un foie peut échouer:
Insuffisance hépatique aiguë
L'insuffisance hépatique aiguë survient lorsque le foie est endommagé largement sur une courte période de temps. La cause la plus fréquente d'insuffisance hépatique aiguë est une surdose de paracétamol. (Fortes doses de paracétamol sont très nocifs pour le foie.)
Insuffisance hépatique chronique
Insuffisance hépatique chronique se produit lorsque le foie est endommagé progressivement au cours de nombreuses années, voire des décennies. L'abus d'alcool est la cause la plus fréquente d'insuffisance hépatique chronique. Toutefois, il convient de souligner qu'il y a beaucoup de cas d'insuffisance hépatique chronique qui n’impliquent pas d'alcool, comme l'hépatite.
Maladie métabolique du foie
Un certain nombre de conditions rares, comme la maladie métabolique du foie, implique problèmes sous-jacents avec le métabolisme du corps (les réactions chimiques complexes qui contrôlent la façon dont votre corps utilise l'énergie). Ces conditions peuvent causer des dommages au foie. La maladie métabolique du foie est plus fréquente chez les enfants.
Le cancer du foie
Le cancer du foie commence dans le foie et conduit à une insuffisance hépatique suite.
Insuffisance hépatique chronique est la raison la plus commune pour avoir une greffe du foie. Par conséquent, le reste de cette section examine les principales causes d'insuffisance hépatique chronique.
Insuffisance hépatique chronique
Maladie alcoolique du foie
L'alcool est une substance toxique qui peut causer de graves dommages à votre corps. Chaque fois que vous buvez de l'alcool, votre foie filtre l'alcool toxique de votre sang.
Chaque fois que votre foie filtre alcool, certaines des cellules du foie vont mourir. Le foie peut régénérer de nouvelles cellules, mais si vous buvez beaucoup depuis de nombreuses années, votre foie va perdre sa capacité à régénérer de nouvelles cellules. En outre, les cellules mortes se accumulent et le SCAR votre foie (cirrhose).
Si trop de votre foie se cicatrise, il perdra sa capacité de fonctionner et d'insuffisance hépatique se produira.
Dans la plupart des cas de la maladie alcoolique du foie, vous ferez l'expérience aucun symptôme jusqu'à cette insuffisance hépatique se produit. C’est pourquoi souvent beaucoup de gens qui boivent beaucoup pensent à tort que leur consommation excessive d'alcool n’affecte pas leur santé.
Hépatite
Hépatite décrit une famille de virus qui peuvent endommager le foie. Deux principales causes d'insuffisance d'origine virale chronique du foie sont l'hépatite B et l'hépatite C.
L'hépatite B est un virus transmissible par le sang qui peut également être transmis lors de rapports sexuels. Environ 95% des personnes qui contractent l'hépatite B combattre l'infection, et les 5% restants de développer une infection chronique.
On estime que 15 à 25% des personnes atteintes d'une infection de l'hépatite B chronique aura insuffisance hépatique chronique.
L'hépatite C est également un virus par le sang, mais, contrairement à l'hépatite B, il est rarement transmis lors de rapports sexuels. Les personnes qui se injectent des drogues (utilisateurs de drogues par voie intraveineuse) et part aiguilles sont considérés comme les plus à risque de contracter une infection à l'hépatite C.
Environ 75% des personnes atteintes d'hépatite C va développer une infection chronique. Une personne sur cinq avec une infection chronique de l'hépatite C iront sur d'avoir une insuffisance du foie, souvent plusieurs années après avoir contracté l'infection initiale.
Il existe un vaccin qui peut vous protéger contre l'hépatite B, mais il n’existe actuellement aucun vaccin contre l'hépatite C.
L'hépatite auto-immune
L'hépatite auto-immune est une maladie rare dans lesquels le système immunitaire commence à attaquer le foie pour des raisons inconnues. Une minorité de personnes atteintes d'hépatite auto-immune connaîtra une insuffisance hépatique chronique.
Qui peut utiliser une greffe du foie?
En raison du petit nombre de foies disponibles, chaque cas de greffe du foie est soigneusement évalué.
La procédure d'évaluation est basée sur deux facteurs:
• votre risque de mourir si vous ne recevez pas une greffe du foie, et
• la probabilité de réussite de la greffe et vous survivant après la procédure.
Il y a un certain nombre de systèmes de notation que les professionnels de la santé utilisent pour évaluer le besoin clinique et l'urgence d'une greffe du foie. L'un d'eux est connu comme le modèle pour une maladie du foie en phase terminale (MELD).
MELD utilise un score numérique, allant de six (moins malades) à 40 (gravement malade).Le score MELD est calculée en utilisant une formule qui se penche sur les résultats de trois tests sanguins, qui mesurent:
• avec quelle efficacité le foie produit la bile,
• l'efficacité du produit hépatiques agents de coagulation du sang, et
• avec quelle efficacité les reins fonctionnent. D'insuffisance rénale est souvent associée à une maladie grave du foie.
Le score MELD est utilisé pour estimer vos chances de mourir dans les trois prochains mois.
Estimation des taux de survie
La plupart des centres de transplantation ne seront pas effectuer une greffe du foie se ils croire que vous avez une chance de survivre pendant cinq ans ou plus après la greffe moins de 50%.
L'évaluation de votre taux de survie susceptibles est basé sur votre situation personnelle et de la maladie.
Un certain nombre de tests sera également réalisée afin d'évaluer votre santé et vos chances de survie. Ces essais sont décrits ci-dessous.
• Les radiographies pulmonaires peuvent aider à déterminer la façon dont votre cœur et les poumons fonctionnent.
• Les épreuves fonctionnelles respiratoires mesurent combien d'oxygène se déplace dans et hors de vos poumons.
• Électrocardiogramme (ECG) est un test où des électrodes sont placées sur la peau, et un ordinateur mesure l'activité électrique de votre cœur.
• Test d'oxymétrie de pouls est un test où un capteur est placé sur votre doigt ou orteil et mesures la quantité d'oxygène dans le sang.
Raisons pour lesquelles une greffe du foie peut ne pas être disponible
Il y a un certain nombre de facteurs qui indiquent généralement que vous seriez peu susceptible de survivre après une greffe du foie, et ne serait donc pas un bon candidat pour la procédure. Ce sont cinq des facteurs:
Suite abus d'alcool
Si vous continuez à abuser de l'alcool après avoir reçu un diagnostic de maladie alcoolique du foie, il est probable que vous serez refusé une greffe.
La plupart des centres de transplantation attendent un engagement clair de vous éviter l'alcool pour le reste de votre vie. En termes pratiques, cela signifie généralement que vous avez à s’abstenir de tout l'alcool pendant au moins trois mois avant que vous êtes considéré comme approprié pour une greffe.
Suite la toxicomanie
Si vous avez contracté l'hépatite B ou l'hépatite C parce que vous êtes un utilisateur de drogues injectables, vous serez appelé à entrer dans un programme de réadaptation de drogue et réussi à arrêter votre habitude de drogue avant vous êtes considéré comme approprié pour une greffe.
Cancer du foie avancé
Si vous avez un cancer avancé du foie qui se est propagé au-delà de votre foie à d'autres parties de votre corps, il est peu probable que vous serez offert une greffe du foie.
Fin étapes VIH
Si vous avez le VIH en phase terminale, il est peu probable que vous serez offert une greffe du foie parce que le risque de vous mourir pendant ou peu de temps après l'opération est trop élevé.
Cependant, un certain nombre de personnes avec une infection par le VIH bien contrôlée qui ont bien répondu à leurs médicaments contre le VIH ont reçu des greffes de foie réussies.
L'âge avancé
En règle générale, les greffes de foie ne sont pas recommandés pour les personnes qui sont de 70 ans ou plus parce que leur état de santé général est généralement trop pauvre pour supporter en toute sécurité les effets de l'opération. Toutefois, des exceptions peuvent être faites si vous êtes en bonne forme physique et dans un bon état de santé.
Quand devrait-il être fait?
En raison de l'absence de foies disponibles, il est rarement possible d'avoir une greffe du foie dès que c’est nécessaire, il est donc probable que vous serez placé sur une liste d'attente de transplantation.
Selon le besoin clinique pour une greffe du foie, soit vous serez placé sur une haute priorité ou liste d'attente moyenne priorité. Beaucoup de gens sont assez bien pour rester à la maison jusqu'à ce qu'un foie devienne disponible.
Le centre de transplantation devra pouvoir vous contacter à bref délai, de sorte que vous devez informer le personnel se il y a des changements à vos coordonnées personnelles. Vous devez également informer le personnel se il y a des changements à votre santé, par exemple, si vous développez une infection.
En attendant un foie donné à devenir disponibles, il est important que vous restiez en bonne santé que possible en procédant comme suit:
• Ayez une alimentation saine. Votre centre de transplantation peut vous donner des conseils diététiques.
• Prendre l'exercice régulier.
• Ne buvez pas d'alcool.
• Ne pas fumer.
Le temps d'attente moyen pour une greffe du foie est de 95 jours pour les adultes, et 76 jours pour les enfants. Cependant, le temps d'attente peut être beaucoup plus court si vous êtes sur une liste d'attente de haute priorité.
Dans certaines circonstances, vous pouvez être en mesure de raccourcir votre temps d'attente si un parent, un ami ou peut-être, a le même type de sang que vous et est prêt à prendre part à une greffe du foie d'un donneur vivant.
Si votre enfant a besoin d'une greffe du foie, vous pouvez également discuter de la possibilité de prendre part à une greffe du foie d'un donneur vivant avec le personnel du centre de transplantation.
Préparer un sac de voyage et de prendre des arrangements avec vos amis, votre famille et votre employeur de sorte que vous pouvez aller au centre de transplantation dès qu'un foie d'un donneur devient disponible. Il est probable que vous serez dirigé vers le centre de transplantation qui est plus proche de l'endroit où vous vivez.
Chronique
Chronique signifie généralement une condition qui se poursuit pendant une longue période ou revient sans cesse.
Aigu
Des moyens aigus survenant soudainement ou sur une courte période de temps.
Ultrason
Les échographies sont un moyen de produire des images de l'intérieur du corps en utilisant des ondes sonores.
Donateur
Un donneur est une personne (vivant ou mort) qui donne du sang, un organe ou d'autres parties du corps à une autre personne dans le besoin.
Sang
Le sang fournit de l'oxygène au corps et élimine le dioxyde de carbone. Il est pompé autour du corps par le cœur.
Tissu
tissu du corps est constitué de groupes de cellules qui effectuent un travail spécifique, comme la protection de l'organisme contre l'infection, produire un mouvement ou stocker la graisse.
Foie
Le foie est le plus grand organe du corps. Ses tâches principales sont à sécréter la bile (pour aider la digestion), détoxifier le sang et changer les aliments en énergie.
Biopsie
Une biopsie est un examen qui consiste à prélever un petit échantillon de tissu de l'organisme afin qu'il puisse être examiné.
Poumons
Les poumons sont une paire d'organes dans la poitrine qui contrôlent la respiration. Ils absorbent le dioxyde de carbone du sang et le remplacer par de l'oxygène.
Comment est-il effectué?
Vous serez contacté par le personnel du centre de transplantation du foie dès qu'un foie donné de la bonne taille qui correspond à votre groupe sanguin devient disponible.
Cela pourrait être à tout moment de la journée ou de la nuit, de sorte que vous peut être donné une bleeper pour vous alerter. Si nécessaire, vous pouvez être donné le transport vers le centre de transplantation.
Il est important que vous ne avez pas mangé ni boire à partir du moment les contacts des centres de transplantation vous.
Une fois que vous arrivez au centre de transplantation, vous recevrez un radiographie pulmonaire et un électrocardiogramme (ECG), de sorte que votre fonction cardiaque et pulmonaire peut être réévaluée. Vous recevrez alors une anesthésie générale en vue de la transplantation.
Greffe orthotopique
Le type le plus commun de la greffe de foie est une greffe orthotopique, où un foie entier est pris d'un donneur récemment décédé.
Le chirurgien fera une incision (coupure) dans votre abdomen et retirez votre foie. Le foie du donneur sera alors mis en place et connecté à vos vaisseaux sanguins et des voies biliaires (petits tubes qui se déplacent sur la bile du foie).
Après le foie du donneur est en place, l'incision sera scellé à l'aide des points de suture résorbables. Les tubes de drainage seront attachés à drainer les fluides supplémentaires, et ils seront généralement rester attachés pendant plusieurs jours après la chirurgie.
Une fois la greffe a été terminée, vous serez déplacé à une unité de soins intensifs (USI) pour récupérer.
Vivre greffe de donneur
Lors d'une greffe d'un donneur vivant, le donneur aura une opération pour enlever le côté gauche ou côté droit (lobe) de leur foie.
Droite greffes de lobes sont généralement recommandés pour les adultes, et les greffes de lobe gauche recommandés pour les enfants. Ce est parce que le lobe droit est plus grand et mieux adapté pour des adultes, tandis que le lobe gauche est plus petite et mieux adapté pour des enfants.
Après l'opération de donateurs, votre foie sera supprimé et remplacé par le lobe de foie du donneur. Les vaisseaux sanguins et voies biliaires sont alors connectés au lobe du foie.
Après la transplantation, le lobe transplanté va rapidement se régénérer. Dans la plupart des cas de transplantations de donneurs vivants, le nouveau lobe passera à 85% de la taille originale du foie dans une semaine.
Don de Split
Un don déversé peut être réalisée si un donneur de foie devient disponible à partir d'une personne récemment décédée, et vous et un enfant sont tous deux candidats pour un don.
Le foie don sera réparti dans les lobes gauche et droit. Vous recevrez le lobe droit et l'enfant recevrez le lobe gauche.
Douleur
La douleur est une sensation physique ou émotionnelle désagréable que votre corps produit comme un signe d'avertissement qui a été endommagé.
Artères
Les artères sont des vaisseaux sanguins qui transportent le sang du cœur au reste du corps.
Donateur
Un donneur est une personne (vivant ou mort) qui donne du sang, un organe ou d'autres parties du corps à une autre personne dans le besoin.
Foie
Le foie est le plus grand organe du corps. Ses tâches principales sont à sécréter la bile (pour aider la digestion), détoxifier le sang et changer les aliments en énergie.
Anesthésie
Anesthésie est un médicament utilisé pour soit engourdie une partie du corps (local), ou de mettre un patient de dormir (général) pendant la chirurgie.
Estomac
L'organe en forme de sac de l'appareil digestif. Il aide à digérer les aliments par barattage et le mélanger avec des acides de le décomposer en petits morceaux.
Sang
Le sang fournit de l'oxygène au corps et élimine le dioxyde de carbone. Il est pompé autour du corps par le cœur.
Incision
Une incision est une coupe pratiquée dans le corps d'un instrument chirurgical pendant une opération.
Récupération
Une fois que votre greffe de foie est terminée, vous serez déplacé à une unité de soins intensifs (USI).
Un ventilateur vous aidera à votre respiration, et un tube sera inséré par le nez et dans votre estomac afin de vous fournir les nutriments et fluide. Ces tubes peuvent normalement être retirés au bout de quelques jours.
Après la greffe, il est probable que vous serez dans une certaine douleur. Vous serez donc donné soulagement de la douleur au besoin.
La plupart des gens sont assez bien pour sortir de l'unité de soins intensifs et dans une salle d'hôpital dans quelques jours d'avoir une greffe de foie, et sont en mesure de quitter l'hôpital dans les deux à trois semaines.
Cependant, la récupération d'une greffe de foie peut être un processus long et lent, et vous devrait viser à construire progressivement votre santé et fitness. Il peut prendre de trois à six mois avant que vous êtes prêt à retourner au travail et reprendre ses activités normales.
Immunosuppresseurs
Après une greffe du foie, un des plus grands risques est que votre système immunitaire sera considérer le nouveau foie comme un corps étranger et de commencer à attaquer. Ceci est connu comme rejet.
Pour prévenir le rejet, vous devrez prendre des médicaments qui suppriment le système immunitaire. Ces médicaments sont appelés immunosuppresseurs.
Vous aurez probablement à prendre des immunosuppresseurs pour le reste de votre vie. Dans les trois premiers mois après la greffe, il est probable que vous aurez besoin de fortes doses de différentes combinaisons d'immunosuppresseurs. Après trois mois, les doses peuvent être réduites et certains médicaments (mais pas tous) peuvent être arrêtés.
Les immunosuppresseurs sont des médicaments puissants et peuvent avoir une gamme de différents effets secondaires. Les effets secondaires possibles que vous pouvez rencontrer sont:
• une vulnérabilité accrue à l'infection,
• l'affaiblissement des os (ostéoporose),
• une faiblesse musculaire,
• nausées,
• vomissements,
• ulcères d'estomac,
• vision floue,
• l'insomnie,
• le gain de poids,
• sautes d'humeur,
• tremblements de mains, et
• l'acné.
Bien que ces effets secondaires peuvent être gênant, vous ne devez jamais arrêter ou de réduire la dose recommandée d'immunosuppresseurs, car elle pourrait conduire à votre foie étant rejeté.
Le personnel du centre de transplantation peut vous donner des traitements supplémentaires pour vous aider à mieux faire face à des effets secondaires.
Certaines personnes se sont tournés vers des thérapies alternatives et complémentaires, tels que la médecine à base de plantes, et les thérapies de relaxation comme la méditation pour les aider à mieux faire face aux effets secondaires des immunosuppresseurs.
Cependant, les médicaments à base de plantes ne sont pas recommandés parce que beaucoup d'entre eux ne sont pas réglementés, et ils pourraient réagir de façon imprévisible avec vos immunosuppresseurs. Consultez toujours votre médecin ou votre équipe de transplantation avant de prendre des médicaments à base de plantes.
Du peu de preuves qui est disponible, les thérapies de relaxation ne semblent bénéficier certaines personnes qui prennent des immunosuppresseurs.
Chronique
Chronique signifie généralement une condition qui se poursuit pendant une longue période ou revient sans cesse.
Antibiotiques
Les antibiotiques sont des médicaments qui peuvent être utilisés pour traiter les infections causées par des micro-organismes, généralement des bactéries ou des champignons. Par exemple l'amoxicilline, la streptomycine et l'érythromycine.
Brûlures d'estomac
Brûlures d'estomac, aussi connu comme l'indigestion, est une douloureuse, l'inconfort de brûlure ressentie dans la poitrine, généralement après avoir mangé.
Ulcères
Un ulcère est une rupture mal dans la peau ou sur le revêtement intérieur du corps.
Antiacide
Les antiacides sont des médicaments qui contrecarrent ou neutralisent l'acidité dans la muqueuse de l'estomac. Utilisé pour traiter l'indigestion et les brûlures d'estomac, ils comprennent le carbonate de magnésium et le carbonate de calcium.
Foie
Le foie est le plus grand organe du corps. Ses tâches principales sont à sécréter la bile (pour aider la digestion), détoxifier le sang et changer les aliments en énergie.
Dose
La dose est une quantité mesurée d'un médicament à prendre à un moment donné, comme une quantité spécifiée de médicament.
Antifongique
Médicament antifongique est utilisé pour traiter les infections fongiques. Par exemple, le clotrimazole, le kétoconazole.
Estomac
L'organe en forme de sac de l'appareil digestif. Il aide à digérer les aliments par barattage et le mélanger avec des acides de le décomposer en petits morceaux.
Sang
Le sang fournit de l'oxygène au corps et élimine le dioxyde de carbone. Il est pompé autour du corps par le cœur.
Système immunitaire
Le système immunitaire est le système de défense de l'organisme, ce qui permet de le protéger contre les maladies, les bactéries et les virus.
Rejet
Risques associés à une greffe du foie
Un des plus grands risques après avoir eu une greffe du foie, ce est que, malgré la prise d'immunosuppresseurs, votre corps va rejeter le foie.
Il existe deux types de rejet:
• rejet hépatique aiguë se produit juste après la chirurgie, et
• le rejet chronique du foie se produit de nombreux mois ou des années après la chirurgie.
Rejet du foie aigu survient dans environ 2% des cas. Le rejet chronique du foie se produit dans environ 2-5% des cas.
Les symptômes qui peuvent indiquer que votre corps rejette votre foie comprennent:
• une température élevée (fièvre) de 38 ° C (100.4ºF) ou au-dessus,
• vomissements,
• diarrhée,
• peau jaune et le jaunissement du blanc des yeux (jaunisse),
• des selles pâles,
• urine foncée,
• démangeaisons de la peau,
• enflure des chevilles et l'abdomen,
• rougeur de la peau, et
• la douleur, de la chaleur et / ou gonflement au site de votre foie.
Si vous remarquez un de ces symptômes, contactez votre médecin ou un membre de votre équipe de transplantation dès que vous le pouvez.
rejet du foie peut généralement être traité en augmentant la dose de vos immunosuppresseurs.
Infection
Immunosuppresseurs seront affaiblir votre système immunitaire, vous rendant plus vulnérables à l'infection.
Les deux types les plus courants de l'infection rencontrés par les personnes qui ont subi une transplantation du foie sont:
• les infections fongiques, et
• cytomegalovirus (CMV).
CMV est un virus courant et fait partie de la famille des herpès virus.
Les infections fongiques
Infections fongiques moins graves peuvent se développer dans la peau, les ongles, de la bouche, des pieds et dans le vagin.
Les symptômes de ces types d'infection fongique dépendent de quelle partie de votre corps est affecté, mais les symptômes communs peuvent inclure:
• mise à l'échelle et des rougeurs de la peau,
• démangeaisons, et
• dans les cas d'infection vaginale, une décharge d'un épais, liquide blanc du vagin.
Les nfections fongiques plus graves peuvent développer à l'intérieur de votre corps (infections fongiques invasives), comme dans les poumons (pneumonie fongique) ou dans la circulation sanguine.
Les symptômes d'une infection fongique invasive comprennent:
• une température élevée (fièvre) de 38 ° C (100.4ºF) ou au-dessus,
• essoufflement,
• vertiges,
• douleurs à la poitrine, et
• un changement dans le comportement mental, comme la confusion ou de désorientation.
Si vous pensez que vous avez une infection fongique invasive, contactez votre médecin ou un membre du personnel à votre centre de transplantation dès que possible.
Infections fongiques non invasifs peuvent être traitées en utilisant des crèmes et comprimés antifongiques. Les infections fongiques invasives peuvent nécessiter une hospitalisation et le traitement avec des injections de médicament antifongique (des antifongiques par voie intraveineuse).
Par mesure de précaution contre les infections fongiques, on peut vous donner un cours de médicament antifongique à prendre pendant plusieurs mois après la transplantation.
L'infection à cytomégalovirus
Les symptômes d'un cytomegalovirus (CMV) comprennent:
• une température élevée (fièvre) de 38 ° C (100.4ºF) ou au-dessus,
• essoufflement,
• l'apparition de grands ulcères douloureux dans la bouche, et
• troubles visuels, tels que des taches aveugles, le flou et les corps flottants (formes sombres qui semblent flotter dans votre champ de vision).
Si vous pensez que vous rencontrez une infection à CMV, contactez votre médecin ou le personnel de votre centre de transplantation dès que possible.
Les infections à CMV peuvent généralement être traitées à l'aide de médicaments antiviraux.
Par mesure de précaution contre le CMV, on peut vous donner un cours de médicaments antiviraux à prendre pendant plusieurs mois après la transplantation.
les risques de la chirurgie
Toute chirurgie comporte le risque de développer des complications. Certaines des complications communes de greffes de foie sont décrites ci-dessous.
Saignement
Saignement majeur après une greffe du foie est commun, généralement parce que le nouveau foie n'a pas eu assez de temps pour produire des agents de coagulation du sang.
En raison de ce risque, vous serez probablement donné une transfusion sanguine dans l'unité de soins intensifs (USI).
Thrombose de l'artère hépatique
Une autre complication fréquente de transplantations de foie est des problèmes de développement avec l'artère hépatique. L'artère hépatique est le vaisseau sanguin qui fournit le foie de sang.
Une complication commune est un caillot de sang peut se former à l'intérieur de l'artère hépatique, qui est connu comme la thrombose de l'artère hépatique (THA). HAT est estimé à se produire dans 3-9% des cas de transplantation hépatique.
HAT peut être mortelle, et il nécessite un traitement d'urgence. C’est parce que le caillot peut bloquer l'approvisionnement en sang à votre foie. Dans certains cas, il peut être possible de dissoudre le caillot à l'aide de médicaments, sinon la chirurgie sera nécessaire pour rétablir la circulation sanguine normale.
Dans les cas les plus graves de la HAT, le foie peut être enlevé et un nouveau foie sera re-transplanté, si elle est disponible.
Les complications biliaires
Les complications impliquant les voies biliaires sont également fréquentes après une greffe du foie. Les complications biliaires se produisent dans environ 13 à 19% des cas.
Complications biliaires possibles incluent:
• les canaux biliaires sont infectés,
• les canaux biliaires se détacher,
• les canaux biliaires commencent à fuir bile, et
• les canaux biliaires sont bloqués.
Une infection des voies biliaires peut généralement être traitée avec des antibiotiques. D'autres complications biliaires peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour réparer les voies biliaires.
Résultats
Les résultats de greffes de foie sont mesurés en enregistrant combien de temps un patient vit après avoir eu une greffe. Les deux mesures qui sont habituellement utilisés pour évaluer le succès d'une transplantation du foie sont:
• si une personne vit pendant au moins un an après une transplantation (un taux de survie à un an), et
• si une personne vit pendant au moins cinq ans après une transplantation (un taux de survie à cinq ans).
Les taux de survie peuvent être influencés par un certain nombre de facteurs, qui comprennent:
• l'âge,
• état de santé général, et
• la raison de la transplantation du foie.
Toutefois, selon une estimation générale, environ 85% des gens vont survivre pendant au moins un an après avoir eu une greffe du foie, et environ 65% des gens vont survivre pendant au moins cinq ans après une greffe du foie.
Système immunitaire
Le système immunitaire est le système de défense de l'organisme, ce qui contribue à le protéger contre les maladies, les bactéries et les virus.
Foie
Le foie est le plus grand organe du corps. Ses tâches principales sont à sécréter la bile (pour aider la digestion), détoxifier le sang et changer les aliments en énergie.
Spécialiste de la transplantation
La chirurgie de transplantation du foie est effectuée quand un foie malade a besoin d'être remplacé par un foie de donneur sain. Bien que d'une greffe du foie est une chirurgie majeure, ils sont communs et ont un bon taux de réussite. Beaucoup de gens vont à vivre une vie normale après une greffe du foie. Si vous avez déjà dit que vous en avez besoin, vous pouvez avoir quelques questions à poser.
Nous avons demandé à M. Neville Jamieson, un chirurgien de transplantation et hépatobiliaire de l'Hôpital, Cambridge d'Addenbrooke, ce qu'il voudrait savoir quand avoir une greffe du foie.
Quelle est la fréquence greffe du foie, et quels sont les taux de réussite?
Au Royaume-Uni, environ 600 greffes de foie ont lieu chaque année. La quantité de greffes est limitée par le nombre de donneurs d'organes disponibles. La majorité (85%) des patients sont encore en vie un an après l'opération et 65% des patients sont encore en vie cinq ans après l'opération.
Greffe de foie peut être utilisé pour traiter le cancer secondaire du foie?
La greffe de foie est un traitement viable pour les patients atteints de maladie hépatique au stade terminal. Il ne est pas utile pour le traitement du cancer qui se est propagé et provoqué des tumeurs secondaires dans le foie. Ce est parce que les médicaments immunosuppresseurs donnés après la transplantation pour contrôler le rejet, seront «baisser» la capacité de votre système immunitaire pour éliminer les cellules anormales et ainsi peut causer des poches restantes de cancer de croître à un rythme accéléré.
Quel préavis dois-je pour la chirurgie?
Une fois qu'un patient est sur la liste d'attente pour une greffe du foie, ils peuvent avoir à attendre des jours, ou il pourrait prendre des mois. Quand un foie de donneur approprié est disponible, il est relativement petite fenêtre de temps. Nous visons à transplanter un foie d'un donneur dans les 12 heures étant retirés du corps du donneur, et parce que l'opération peut prendre de cinq à six heures. Cela signifie patients doivent se déplacer rapidement.
Dois-je toujours être préparé?
Oui. Les patients sont généralement donnés un téléavertisseur afin qu'ils puissent être contactés à tout moment et il est conseillé d'avoir un sac emballé et prêt, ainsi vous pouvez juste ramasser et aller vous devriez l'appel à la chirurgie.
Y a-t-il des alternatives à la transplantation de foie?
Toutes les alternatives sont explorées avant d'être donné l'option d'une greffe. Une greffe est généralement la dernière ligne de défense.
Quels sont les risques?
Une transplantation du foie est une opération très vaste et complexe et les principaux risques sont début de la chirurgie elle-même. Ils comprennent des saignements, l'infection et la nécessité d'une autre opération. À long terme, il ya un risque accru de cancers à la suite de la prise de médicaments immunosuppresseurs.
Si mon système immunitaire est abaissé par des immunosuppresseurs, quelles sont les chances de contracter une infection et il affecter le nouveau foie?
En raison des médicaments qui doivent être pris après la transplantation, il est plus probable que vous serez enclins à l'infection, y compris les infections virales telles que le CMV (le virus qui cause l'herpès labial) qui ont peu d'effet sur une personne en bonne santé, mais peuvent être graves dans les patients transplantés. Après une greffe du foie nous frappons un équilibre délicat de garder médicaments immunosuppresseurs à un minimum, mais aux bons niveaux pour prévenir le rejet. Heureusement, le foie est plus résistant que d'autres au rejet des greffes d'organes, ce qui signifie que les médicaments immunosuppresseurs peuvent être conservés à une dose plus faible.
Quels sont les signes de rejet?
Le rejet se produit le plus souvent dans les premiers jours après la transplantation. La jaunisse est la principale indication que votre nouveau foie pourrait ne pas fonctionner correctement. Autres signes incluent un sentiment général de malaise et de la fièvre. Vous serez surveillé attentivement par l'équipe de transplantation afin de réduire le risque de rejet.
Combien de temps faut-il pour récupérer et quand puis-je reprendre ses activités normales?
Si la greffe est réussie, vous vous sentirez très bon trois à six mois après, bien que cela dépende des circonstances individuelles.
Dois-je regarder mon alimentation?
Pas vraiment. Il n'y a pas des exigences alimentaires spécifiques, bien que vous deviez éviter le fromage au lait cru car il contient des bactéries qui peuvent causer une infection. Selon les médicaments que vous prenez immunosuppresseur, vous pouvez être dit d'éviter le jus de pamplemousse.
Qu'est-ce qu'une greffe de foie de don de vie?
C’est une opération qui consiste à enlever une partie d'un foie en bonne santé et la transplantation à un patient présentant une maladie du foie. Parce que le foie est capable de se régénérer, un lobe de foie seul pousse habituellement à sa taille normale à la fois le donneur et le receveur. Seul un petit nombre de transplantations de donneurs de foie en direct sont effectuées chaque année, mais ce nombre augmente lentement. L'année dernière, huit vies ont été transformées par ce type de don.
Pourquoi les dons vivant est utilisé?
Vivre don a été développé en réponse à la pénurie de donneurs d'organes. Il a été initialement adopté en Extrême-Orient où les organes disponibles pour les dons sont rares, mais il est maintenant plus largement utilisé dans l'Ouest.
Avez-vous d'être un parent d'être un donneur vivant?
Le groupe sanguin du donneur doit être compatible avec le receveur, mais sinon une relation affective appropriée, comme mari et femme, plutôt qu'une relation directe de sang, est acceptable. Pour toutes les formes de donneur vivant transplante le risque pour le donneur doit être examiné attentivement. Avant une greffe de donneur vivant peut aller de l'avant, il y a des règles strictes afin de répondre et un processus rigoureux d'évaluation et de discussion.
Donateur
Un donneur est une personne (vivant ou mort) qui donne du sang, un organe ou d'autres parties du corps à une autre personne dans le besoin.
Système immunitaire
Le système immunitaire est le système de défense de l'organisme, ce qui contribue à le protéger contre les maladies, les bactéries et les virus.
Foie
Le foie est le plus grand organe du corps. Ses tâches principales sont à sécréter la bile (pour aider la digestion), détoxifier le sang et changer les aliments en énergie.
