Le traitement que vous recevez de l'incontinence urinaire dépend du type d'incontinence dont vous disposez et la gravité de vos symptômes. Si votre incontinence est causée par une affection sous-jacente, comme une hypertrophie de la prostate (chez les hommes), vous recevrez un traitement pour cette première.
L'évolution des mœurs
Votre médecin peut vous suggérer de faire quelques changements simples à votre mode de vie afin de réduire votre incontinence. Ces changements peuvent aider à améliorer votre état de santé quel que soit le type d'incontinence urinaire que vous avez.
Par exemple, votre médecin peut recommander:
• Réduire votre consommation de caféine.
• Modification de la quantité que vous consommez, qui est réduit si elle est trop grande, ou l'augmenter si elle est trop petite.
• Perdre du poids si vous êtes en surpoids ou obèses.
L'incontinence d'effort
Le traitement initial pour l'incontinence d'effort consiste à faire des changements de mode de vie simples, tels que ceux décrits ci-dessus, et de faire des exercices pour renforcer les muscles du plancher pelvien.
Exercices du plancher pelvien
Votre médecin peut vous référer à un physiothérapeute qui évaluera si vous êtes en mesure de contracter vos muscles du plancher pelvien, et de combien. Si vous ne parvenez pas à les contracter, en utilisant un appareil qui mesure et stimule les signaux électriques dans les muscles peuvent être recommandés. Si vous ne pouvez contracter vos muscles du plancher pelvien, vous devez:
• Effectuer un minimum de huit contractions musculaires, au moins trois fois par jour.
• Continuer à faire les exercices pendant un minimum de trois mois pour commencer, et de continuer à les faire après cette période si elles aident.
Chirurgie
Si des changements de style de vie et des exercices du plancher pelvien être infructueuses dans le traitement de l'incontinence de stress, la chirurgie peut être recommandée. Avant de prendre votre décision, vous devriez discuter des risques et des avantages de la chirurgie avec votre professionnel de la santé, ainsi que les autres traitements possibles. Si vous envisagez d'avoir des enfants, ce sera un facteur important qui aura une incidence sur votre décision.
Un chirurgien qui a eu une formation spécialisée en chirurgie de l'incontinence devrait procéder à la chirurgie pour l'incontinence d'effort. Il existe un certain nombre de différentes procédures chirurgicales qui peuvent être utilisés pour traiter l'incontinence d'effort. Celles-ci sont décrites ci-dessous.
Procédures Sling
Élingue procédures impliquent l'insertion de quelque chose dans le col de la vessie pour aider à soutenir l'urètre. Par exemple, une bande de ruban adhésif, en polypropylène (matière synthétique) peut être inséré dans votre vessie, sous l'urètre, afin de soutenir et d'arrêter les fuites d'urine sur. Alternativement, le tissu d'une autre partie de votre corps peut être utilisé pour soutenir l'urètre.
Sling procédures peuvent être réalisées sous anesthésie locale ou générale. À la suite de la procédure, le temps de récupération est habituellement assez court. Vous pouvez être en mesure de rentrer chez eux après 1-3 jour, et reprendre ses activités normales peu après.
Colposuspension
Colposuspension est une autre intervention chirurgicale qui est parfois utilisé pour traiter l'incontinence d'effort. Dans cette opération, votre col de la vessie est levée.
Le chirurgien fait une incision dans le bas-ventre, et met des points de suture à travers les parois du col de la vessie. Vous aurez besoin d'être à l'hôpital pendant environ une semaine. Un colposuspension laparoscopique est la même procédure en utilisant la chirurgie de trou de serrure.
Injections de cou de la vessie
La vessie injections du cou sont où le collagène ou d'une autre matière synthétique est injecté dans la paroi de l'urètre afin de renforcer et d'arrêter les fuites d'urine sur. Le procédé peut généralement être effectué soit sous anesthésie locale ou générale.
Comparé à d'autres formes de traitement, il ya moins de chance que les injections guérir l'incontinence, et vous pouvez avoir besoin d'avoir un autre traitement, car l'effet des injections peut s'estomper au fil du temps.
Sphincter artificiel (valve)
Pour contrôler l'écoulement de l'urine de la vessie dans l'urètre, un sphincter artificiel (valve) peut être inséré. Cependant, parce que les effets secondaires peuvent être graves, cette procédure est généralement recommandée seulement si d'autres méthodes de traitement ont échoué.
Si la chirurgie initiale pour traiter l'incontinence d'effort s'est avéré infructueux, avant que vous ayez une autre opération, vous devriez avoir bilan urodynamique, qui mesurent l'écoulement de l'urine, afin de déterminer pourquoi votre vessie et de l'urètre ne fonctionnent pas correctement.
Médicament
Médicament n'est pas normalement utilisé pour traiter l'incontinence de stress, même si un médicament appelé la duloxétine, est une alternative possible à la chirurgie.
L'incontinence par impériosité
Comme pour l'incontinence d'effort, si vous avez l'incontinence par impériosité (ou syndrome de la vessie hyperactive), le traitement initial devrait impliquer faire les changements de mode de vie décrites ci-dessus.
Formation de la vessie
Si vous avez été diagnostiqué avec l'incontinence par impériosité, votre médecin peut vous référer à un spécialiste pour 'la formation de la vessie. Il s'agit de techniques d'apprentissage qui vous aideront à augmenter la longueur de temps entre le sentiment du besoin d'uriner et passant effectivement urine. Le cours ne devrait pas durer pour un minimum de six semaines.
Si vous avez un handicap de mémoire, vous pouvez bénéficier d'une formation spécifique pour aider à prévenir les fuites. Il peut s'agir d'un soignant pour vous rappeler d'aller aux toilettes à heures fixes.
Médicament
Si la formation de la vessie n'est pas un traitement efficace pour l'incontinence par impériosité, et vous avez encore besoin d'uriner fréquemment, votre médecin peut vous prescrire un antimuscarinique. Les antimuscariniques sont un groupe de médicaments qui peuvent avoir des effets secondaires. Votre médecin doit discuter avec vous.
L'oxybutynine est la première antimuscarinic qui devrait être prescrit pour vous. Cependant, si vous n'obtenez pas avec l'oxybutynine, votre médecin peut vous prescrire un autre, comme darifenacin, solifénacine, toltérodine ou trospium. Votre médecin doit surveiller de près vos progrès pour vérifier que le nouveau médicament ne vous causent pas.
Chirurgie
Si des changements de style de vie et les médicaments échouent dans le traitement de l'incontinence par impériosité, votre médecin peut suggérer une chirurgie. Avant de prendre une décision, votre médecin devrait discuter des risques et des avantages, et les alternatives possibles avec vous. Si vous envisagez d'avoir des enfants, ce sera un facteur important qui aura une incidence sur votre décision.
Un chirurgien qui a eu une formation spécialisée en chirurgie de l'incontinence devrait procéder à la chirurgie pour l'incontinence par impériosité. Il existe un certain nombre de différentes procédures chirurgicales qui peuvent être utilisés pour traiter l'incontinence par impériosité. Celles-ci sont décrites ci-dessous.
• Stimulation des nerfs sacrés
Si votre incontinence par impériosité est le résultat d'un muscle de la vessie hyperactive, une procédure connue comme la stimulation du nerf sacré peut être recommandé. Pendant l'opération, un implant est inséré dans votre vessie pour vous aider à gagner plus de contrôle sur elle.
• Augmentation cystoplastie
Dans une procédure connue sous le nom cystoplastie d'agrandissement, la vessie est plus grande en ajoutant un morceau de tissu de votre intestin dans la paroi de la vessie. Après la procédure, vous ne pouvez pas être en mesure d'uriner normalement, et vous pouvez avoir besoin d'utiliser un cathéter (un tube mince qui est passé à travers la vessie et dans votre urètre).
• Dérivation urinaire
dérivation urinaire est une procédure où les tubes qui mènent de vos reins à la vessie (uretères) sont redirigés vers l'extérieur de votre corps. L'urine est recueillie directement, sans couler d'abord dans votre vessie. Dérivation urinaire ne doit être effectuée si les autres traitements se sont révélés infructueux, ou ne sont pas adaptés. Avant d'avoir une intervention chirurgicale pour traiter l'incontinence par impériosité, vous devriez avoir urodynamique (écoulement d'urine) des tests pour déterminer pourquoi votre vessie et de l'urètre ne fonctionnent pas correctement. Après présentant l'une des procédures chirurgicales ci-dessus, vous devriez recevoir des bilans sur une base régulière pour le reste de votre vie.
Toxine botulique A
Un autre traitement possible pour l'incontinence consiste à injecter les côtés de la vessie avec la toxine botulique A. Comme cystoplastie d'agrandissement, après les injections, vous ne pouvez pas être en mesure d'uriner normalement, de sorte que vous devrez insérer un cathéter dans l'ordre pour drainer l'urine de la vessie. En outre, la toxine botulique A n'est pas actuellement autorisé pour utilisation au Royaume-Uni, alors vous devriez être au courant de tous les risques associés avant de décider d'avoir le traitement.
L'incontinence mixte
Si votre incontinence urinaire est une combinaison des deux incontinences d'effort et l'incontinence par impériosité, le traitement initial dépendra de vos symptômes qui sont les plus problématiques.
D'autres traitements
Outre les traitements décrits ci-dessus, il y a un certain nombre de choses que vous pourriez trouver utiles pour vous aider à gérer votre incontinence urinaire. Ceux-ci sont énumérés ci-dessous.
• Des produits absorbants - tels que l'incontinence, des pantalons ou des tampons.
• urinoirs portatifs - bouteilles de collecte de l'urine.
• Cathéters - un mince tube qui est inséré dans votre vessie pour drainer l'urine.
• Dispositifs qui sont placés dans le vagin, ou de l'urètre, pour aider à prévenir les fuites d'urine. Ceux-ci peuvent être particulièrement utiles au cours de l'exercice.
Si vous avez d'uriner fréquemment pendant la nuit (nycturie), un médicament appelé desmopressine peut être recommandé. Cependant, la desmopressine n'a pas été autorisé au Royaume-Uni pour le traitement de la nycturie, si votre médecin doit vous faire prendre conscience de tous les risques et les avantages associés avant de vous décider à l'utiliser.
Les thérapies complémentaires
Le NHS n'a pas recommandé d'utiliser des thérapies complémentaires pour traiter l'incontinence.
Glossaire
Urètre
L'urètre est un tube qui transporte l'urine de la vessie vers l'extérieur du corps.
Antibiotiques
Les antibiotiques sont des médicaments qui peuvent être utilisés pour traiter les infections causées par des micro-organismes, généralement des bactéries ou des champignons. Par exemple l'amoxicilline, la streptomycine et l'érythromycine.
Vessie
La vessie est un petit organe à proximité du bassin qui retient l'urine jusqu'à ce qu'il soit prêt à être transmis à partir du corps.
HRT
L'hormonothérapie de remplacement ou THS implique de donner des hormones aux femmes lors de la ménopause commence, pour remplacer ceux que le corps ne produit plus.
Incontinence
L'incontinence est en urinant (incontinence urinaire), ou des selles ou de gaz (de l'incontinence fécale), parce que vous ne pouvez pas contrôler votre vessie ou les intestins.
Anesthésie
Anesthésique est un médicament utilisé pour soit engourdi une partie du corps (local), ou de mettre un patient à dormir (général) pendant la chirurgie.
Constipation
La constipation est quand vous passez des selles moins souvent que d'habitude, ou si vous éprouvez des difficultés à aller aux toilettes parce que vos selles sont dures et petites.
Cathéter
Un cathéter est un tube creux mince généralement en caoutchouc qui est placé dans la vessie pour injecter ou retirer du fluide.