Les complications de l'urticaire

Près de la moitié des personnes persistante (chronique) urticaire et un quart des personnes atteintes de court terme (aiguë) urticaire développent également une affection connexe appelée œdème de Quincke.

Urticaire chronique peut être bouleversant et un impact négatif sur l'humeur et la qualité de vie d'une personne.

L'œdème de Quincke

Angio-œdème  est un gonflement dans les couches profondes de la peau d'une personne. Il est souvent sévère et est causée par une accumulation de fluide.

Les  symptômes de l'œdème de Quincke peut affecter n'importe quelle partie du corps, mais affectent généralement le:

• yeux

• lèvres

• organes génitaux

• mains

• pieds

Le gonflement apparaît souvent brusquement et est beaucoup plus sévère que les ruches normales. Elle dure généralement entre un et trois jours. Parfois, il peut être causé par des médicaments tels que les inhibiteurs de l'ECA, qui sont utilisés pour traiter  la haute pression sanguine (hypertension).

Ainsi que des gonflements visibles, œdème de Quincke peut également causer certains ou tous les symptômes suivants:

• une sensation de chaleur ou de brûlure douloureuse dans les zones enflées

• gonflement de la face intérieure de la gorge, les tubes d'air dans les poumons et la languette, ce qui rend la respiration difficile.

• gonflement de la couche transparente de cellules qui recouvrent la partie blanche de l'œil (conjonctive), qui affecte la vision

Les médicaments, comme  les antihistaminiques et les stéroïdes en comprimés (corticoïdes oraux ), peut être utilisé pour arrêter le gonflement. Les stéroïdes ne sont généralement donnés pour de courtes périodes, car ils peuvent avoir des effets secondaires importants lorsqu'il est utilisé sur le long terme.

Les injections de stéroïdes peuvent être nécessaires dans les cas les plus graves de l'œdème de Quincke, quand une personne a des difficultés respiratoires. Ceux-ci sont généralement donnés dans les hôpitaux ou les cliniques spécialisées par une allergie ou un spécialiste du système immunitaire.

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Impact émotionnel

Vivre avec une affection de longue durée peut être difficile. Pour les personnes ayant une urticaire chronique, elle peut avoir un impact négatif considérable sur leur humeur et leur qualité de vie. Vivre avec démangeaisons de la peau peut être particulièrement pénible.

Une étude a révélé que l'urticaire chronique peut avoir le même impact négatif que les maladies du cœur . Il a également constaté que les personnes sur sept avec urticaire chronique avaient une sorte de problème psychologique ou émotionnel, tels que  le stress,  l'anxiété et la dépression .

Consultez votre médecin si votre urticaire est vous déprime. Des traitements efficaces sont disponibles pour aider à améliorer les symptômes de stress, l'anxiété et la dépression.

Parler à des amis et la famille peut également améliorer le sentiment d'isolement et de vous aider à mieux faire face à votre état de santé.

Traiter l’urticaire

La plupart des cas d'urticaire ne nécessitent pas de traitement parce que les symptômes sont généralement légers et souvent aller mieux dans quelques jours.

Urticaire à court terme

Si vos symptômes sont gênants ou persistants,  un médicament antihistaminique est disponible sur le comptoir dans les pharmacies.

Consultez votre médecin ou parler à votre pharmacien si vos symptômes s'aggravent. Si vos symptômes sont très graves, votre médecin peut vous prescrire d'autres médicaments, tels que des corticoïdes . Retour à votre médecin si vos symptômes s'aggravent ou si le traitement n'a pas fonctionné après deux semaines.

Les antihistaminiques

Les antihistaminiques bloquent les effets de l'histamine, donc aident à arrêter les démangeaisons et réduire l'éruption. Des exemples d'antihistaminiques comprennent:

• cétirizine 

• fexofénadine 

• loratadine 

Dans la plupart des gens, les antihistaminiques modernes ne causent pas de somnolence, bien qu'il existe quelques exceptions. Voyez comment vous réagissez à l'antihistaminique avant de conduire ou d'utiliser de la machinerie lourde. Les antihistaminiques peuvent également causer de la somnolence s'il est pris avec de l'alcool. Toujours lire la notice d'information qui accompagne le médicament.

Les antihistaminiques ne sont pas généralement prescrits aux femmes enceintes, car il ne sait pas si elles sont entièrement à l'abri. Cependant, chlorphénamine peut être recommandée si on croit que les avantages l'emportent sur les risques. Il n'existe aucune preuve que chlorphénamine nuit à l'enfant à naître.

Corticoïdes

Vous pouvez être prescrit un cours de haute dose des corticoïdes, tels que la prednisolone, si vos symptômes sont graves.

Les corticostéroïdes suppriment le système immunitaire, ce qui réduit les symptômes de l'urticaire. Un cours de prednisolone durable entre trois et cinq jours est généralement recommandé.

La prise de comprimés de stéroïdes sur une base à long terme n'est généralement pas recommandée car elle peut conduire à un large éventail de complications et effets secondaires, tels que  l'hypertension artérielle  (hypertension), le glaucome ,  la cataracte et  le diabète (ou il peut faire diabète existant pire ).

Urticaire à long terme

Le traitement de l'urticaire persistante consiste à essayer de contrôler vos symptômes et d'éviter tous les déclencheurs qui font que les aggraver.

Si vous avez l'urticaire chronique et  œdème de Quincke (gonflement d'une couche profonde de la peau), vous pouvez être référé à un dermatologue (spécialiste de la peau).C'est parce que l'œdème de Quincke est potentiellement plus grave et peut provoquer des difficultés respiratoires.

Vous devez également être référé à un dermatologue si vous avez juste l'urticaire chronique et les symptômes continuent, malgré le traitement.

Les antihistaminiques

L'urticaire chronique est traitée avec des antihistaminiques. Vous pourriez avoir à prendre régulièrement aussi longtemps que vos symptômes persistent. Comme l'urticaire à court terme, on peut vous donner une combinaison d'antihistaminiques sans somnolence et somnolence à vous aider à dormir.

Une augmentation de la dose peut être recommandée si vos symptômes ne répondent pas au traitement. L'augmentation de la dose peut souvent aider à contrôler les symptômes qui, auparavant, n'avaient pas répondu au traitement. Toutefois, cela ne doit être effectuée sous la direction du médecin en charge de vos soins.

Un nouveau type d’antihistaminique appelé rupatadine a prouvé son efficacité dans le traitement des cas les plus graves de l'urticaire chronique qui ne répondent pas à d'autres antihistaminiques. Le médecin en charge de vos soins peut vous dire si vous pouvez bénéficier de la prise rupatadine.

Crème Menthol

La crème Menthol peut être utilisé comme une alternative ou un complément aux antihistaminiques, car il aide à soulager les démangeaisons. Votre médecin peut prescrire ce.

Corticoïdes

De temps en temps, des épisodes plus graves de l'urticaire peuvent être traités avec des doses de courtes comprimés corticostéroïdes, tels que la prednisolone. Les effets secondaires possibles de comprimés de corticostéroïdes comprennent l'appétit et prise de poids, modification de l'humeur et des troubles du sommeil (augmentation de l'insomnie ).

L'utilisation à long terme de corticostéroïdes dans l'urticaire chronique n'est pas recommandée pour les raisons mentionnées ci-dessus.

Antihistaminiques H2

Le type d'antihistaminiques vous pouvez obtenir du pharmacien sont connus comme les antihistaminiques H1. Cependant, il existe plusieurs autres types d'antihistaminiques, notamment les antihistaminiques H2.

Antihistaminiques H2 peuvent parfois être utiles dans le traitement de l'urticaire chronique, car elles se rétrécissent les vaisseaux sanguins. Cela peut souvent aider à réduire la rougeur de la peau.

Antihistaminiques H2 peut être utilisé comme une alternative à des antihistaminiques H1 ou en combinaison avec eux. Les effets secondaires des antihistaminiques H2 sont rares, mais les suivants:

• mal de tête 

• diarrhée 

• vertiges 

Ne pas conduire ou utiliser des outils ou des machines si vous vous sentez étourdi après avoir pris un antihistaminique H2.

Ultraviolet B à bande étroite photothérapie

Étroite ultraviolet B photothérapie (NUVB) est un traitement qui consiste à exposer les zones de votre peau à la lumière ultraviolette de haute énergie. La lumière peut aider à dégager une éruption cutanée persistante.

NUVB implique debout dans une chambre qui est semblable en apparence à une douche. La chambre contient un certain nombre d'ampoules fluorescentes votre peau est exposée à une courte période de temps, généralement quelques minutes.

Vous aurez généralement entre deux et cinq séances de NUVB une semaine. La plupart des gens ont besoin d'environ 20 séances avant que leurs symptômes s'améliorer de manière significative.

La lumière peut causer à votre peau de brûler, semblable à un doux coup de soleil . Vous recevrez une crème pour aider à apaiser toute combustion.

L'exposition à la lumière ultraviolette comporte un risque théorique de causer  le cancer de la peau plus tard dans la vie. Il n'est pas clair exactement comment ce risque est élevé parce NUVB est un traitement relativement nouveau. Cependant, la plupart des experts pensent que le risque est faible.

Les antagonistes des récepteurs des leucotriènes

les antagonistes des récepteurs des leucotriènes sont un type de médicament qui peut aider à réduire la rougeur et le gonflement de la peau.

Ils peuvent être une alternative utile à long terme à l'utilisation de corticoïdes, car ils ne portent pas le même risque de provoquer de vastes effets secondaires.

Les effets secondaires des antagonistes des récepteurs des leucotriènes sont rares et relativement mineur. Ils comprennent des maux de tête et des nausées (sensation de malaise).

Ciclosporine

Dans environ deux tiers des cas, un médicament puissant appelé ciclosporine a prouvé son efficacité dans le traitement de l'urticaire.

Ciclosporine fonctionne d'une manière similaire aux corticostéroïdes. Il supprime les effets néfastes du système immunitaire et est disponible sous forme de capsules ou sous forme liquide.

Les effets secondaires de la ciclosporine comprennent:

• une pression artérielle élevée  (hypertension)

• des problèmes rénaux 

• augmentation des niveaux de  cholestérol dans le sang 

• maux de tête

• involontaire agitation ( tremblements )

• augmentation de la vulnérabilité à l'infection, en particulier les infections respiratoires ,  infections des voies urinaires (IVU) et un type d'infection virale connus comme  le cytomégalovirus

Il y a aussi un certain nombre d'autres effets secondaires qui peuvent survenir lors de la prise de ciclosporine et vous devriez en discuter à fond avec votre médecin avant de commencer.  

Les effets secondaires, tels que l'hypertension artérielle et l'hypercholestérolémie, sont une cause de préoccupation particulière, car ils peuvent augmenter votre risque de maladie cardiaque et accident vasculaire cérébral .

Même si vous répondez toujours à un traitement, il peut être recommandé que le médicament est retiré au bout de quelques mois.

Omaluzimab

Pour urticaire qui n'a pas répondu aux antihistaminiques, il existe de nouveaux médicaments deviennent disponibles, tels que l'omalizumab. L'omalizumab est administré par injection et est pensé pour réduire un type d'anticorps qui peuvent jouer un rôle dans l'urticaire.

Régime

Il y a une certaine incertitude sur le rôle de l'alimentation chez les personnes atteintes d'urticaire à long terme. Il y a deux groupes de substances chimiques dans les aliments qui peuvent déclencher l'urticaire chez certaines personnes - les amines et les salicylates (voir ci-dessous) vasoactifs.

Éviter ou de réduire les aliments qui contiennent ces produits chimiques peut aider à améliorer vos symptômes.

Vous pouvez également tenir un journal alimentaire pour voir si éviter certains aliments permet à vos symptômes. Si vous limitez votre alimentation, consultez un diététiste, qui peut s'assurer que vous n'êtes pas en évitant les aliments inutilement et que votre alimentation est saine.

Amines vaso-actives

Les aliments qui contiennent des amines vaso-actives ou la cause la libération d'histamine comprennent:

• fruits de mer

• fraises

• tomates

• poisson

• chocolat

• ananas

Salicylates

Les salicylates sont composés comme l'aspirine qui se trouve dans une grande variété d'aliments d'origine végétale d'origine naturelle. Vous pouvez essayer de couper vers le bas sur ceux-ci, mais ne permet pas d'éviter complètement. Les aliments qui contiennent des salicylates comprennent:

• tomates

• épices

• du jus d'orange

• framboises

• thé

Éviter les déclencheurs

Si vous savez ce qui déclenche vos urticaire ou fait qu'empirer les choses, en évitant le déclenchement peut aider à garder vos symptômes sous contrôle.

Déclenche tels que  l'alcool et la caféine peuvent être facilement évités. Si vous pensez que certains médicaments peuvent déclencher vos symptômes, contactez le médecin qui a prescrit, parce que les alternatives peuvent être disponibles.

Éviter  le stress peut être plus difficile, en particulier si vos symptômes affectent négativement la qualité de vie.

Si vous avez de l'urticaire graves ou persistants, vous pouvez constater que les techniques de relaxation comme la méditation ou l'hypnose, aident à réduire votre niveau de stress et la gravité de vos symptômes

Diagnostiquer urticaire (urticaire)

L'urticaire à court terme peuvent être diagnostiqués par l'examen de l'éruption rouge distinctive.

Si vous avez de l'urticaire grave ou persistante, vous pouvez avoir besoin d'avoir un certain nombre de tests pour tenter d'identifier la cause sous-jacente (voir ci-dessous).

Urticaire à court terme

Votre médecin sera généralement en mesure de diagnostiquer à court terme urticaire (aiguë) par l'examen de l'éruption sur la peau.

Ils voudront savoir ce qui a déclenché vos symptômes si vous pouvez l'éviter à l'avenir. Le type de choses qu'ils peuvent vous demander comprend:

• et où lorsque l'éruption a commencé

• ce que vous aviez à manger juste avant qu'elle ne commence et les détails de votre régime alimentaire habituel

• si vous avez commencé à prendre tout nouveau médicament juste avant que vos symptômes ont commencé

• si vous vivez ou travaillez dans un environnement où vous entrez en contact avec des déclencheurs possibles, comme les animaux, des produits chimiques ou des gants en latex

• si vous étiez piqué ou mordu par un insecte juste avant que vos symptômes ont commencé

• l'état actuel de votre santé et si vous avez eu des infections récentes

• si vous avez récemment voyagé dans un pays étranger et si oui, où

• s’il y a une histoire d'urticaire dans votre famille

Dans environ la moitié de tous les cas d'urticaire aiguë, une cause ne peut être identifiée.

Si votre médecin pense que vos symptômes sont causés par une réaction allergique, vous pourriez avoir à aller à une clinique de l'allergie.

Les tests peuvent être effectués soit sur votre peau ou votre sang pour savoir si vous êtes allergique à des déclencheurs soupçonnés de l'urticaire, tels que les aliments et le latex.

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Urticaire à long terme

Si vous avez de l'urticaire qui dure depuis plus de six semaines, il est très peu probable que cela causé par une allergie, si les tests d'allergie ne sont généralement pas recommandés.

Cependant, votre médecin doit poser des questions sur tout ce qui rend vos urticaire pire, tels que les médicaments, votre  alcool et la consommation de caféine et  le stress.

Vous pouvez aussi être nommé pour un certain nombre de tests pour savoir s'il y a une cause sous-jacente de votre urticaire chronique. Ces tests peuvent inclure:

• un test de numération formule sanguine, qui permet d'identifier l'anémie

• des tests pour déterminer les niveaux d'anticorps dans le sang 

• un échantillon de selles, qui permet d'identifier les parasites intestinaux

• une vitesse de sédimentation (VS) test, qui peut aider à identifier les problèmes avec votre système immunitaire

• tests de la thyroïde de fonction, qui peuvent être utilisés pour vérifier une  glande thyroïde paresseuse de  (hypothyroïdie) ou une  glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) 

• des tests de la fonction hépatique, qui peuvent être utilisés pour vérifier si vous avez des problèmes avec votre foie

Les causes de l'urticaire

L'urticaire se produit lorsque l'histamine et d'autres produits chimiques sont libérés à partir de sous la surface de la peau, ce qui provoque un gonflement des tissus.

Urticaire à court terme 

Les déclencheurs de court terme (aiguë) urticaire ne sont pas connus dans environ la moitié des cas.

Déclencheurs reconnus sont les suivants:

• une  allergie alimentaire  à des aliments tels que les arachides, les crustacés, les œufs et le fromage

• une  réaction allergique à des facteurs environnementaux tels que le pollen, les acariens de la poussière ou des produits chimiques

• une réaction allergique au latex, qui peut être un problème fréquent chez les travailleurs de la santé

• infections, qui peuvent aller de relativement banal, comme un  froid , très grave, comme le VIH

• les piqûres d'insectes 

• émotionnelle  de stress

• certaines médicaments qui peuvent causer une urticaire un effet secondaire, y compris les antibiotiques ,  les anti-inflammatoires non stéroidiens (AINS) et aspirine

• déclencheurs physiques, tels que la pression sur la peau, les changements de température, la lumière du soleil, l'exercice ou de l'eau

Urticaire à long terme

À long terme, l'urticaire (chronique) peut se produire lorsque le système immunitaire de l'organisme attaque ses propres tissus. C'est ce qu'on appelle une réaction auto-immune.

Anticorps (protéines qui combattent habituellement les bactéries et les virus), puis déclenchent la libération d'histamine, ce qui entraîne l'urticaire.

À propos tiers à la moitié de tous les cas chroniques d'urticaire sont pensés pour être auto-immune associée.

Il ne sait pas pourquoi urticaire auto-immune se développe, mais il peut parfois se produire en combinaison avec d'autres maladies auto-immunes, telles que:

• polyarthrite rhumatoïde  - lorsque le système immunitaire attaque les articulations

• lupus  - lorsque le système immunitaire attaque les articulations et la peau, et les gens se sentent souvent fatigué tout le temps

Urticaire chronique peuvent également être liés à d'autres maladies et infections chroniques, telles que virus  de l'hépatite  (infection du foie), les parasites intestinaux, une de la glande thyroïde  (hypothyroïdie) ou une  glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie).

L'urticaire chronique a tendance à aller et venir. Beaucoup de gens trouvent que certaines choses font réapparaître ou faire les symptômes existants pires. Déclencheurs comprennent:

• stress

• alcool 

• caféine

• températures chaudes

• une pression prolongée sur la peau - ce qui peut arriver par le port de vêtements serrés

• médicaments - tels que les AINS et la codéine antidouleur

• certains additifs alimentaires - tels que les salicylates, que l'on trouve dans les tomates, le jus d'orange et thé

• les piqûres d'insectes

• exposition à la chaleur, le froid, la pression ou de l'eau

Inhibiteurs de l'ECA qui sont souvent utilisés pour traiter  l'hypertension artérielle(hypertension) peuvent être associés à des gonflements les plus profondes de l'œdème de Quincke .

Les symptômes de l'urticaire

Le principal symptôme de l'urticaire est une rouge, élevé, démangeaisons.

L'éruption est constituée de marques en relief de la peau, appelées papules ou de l'urticaire. Ils sont généralement très prurigineux et varient en taille de quelques millimètres à la taille d'une main.

Weals individuelles disparaissent habituellement au bout de quelques heures, mais peuvent être remplacés par de nouveaux ailleurs sur le corps. Ils peuvent apparaître sur une seule partie du corps ou sur une grande partie de celui-ci. La peau revient à la normale dès que les fondus Weal.

Motif de symptômes

La plupart des cas d'urticaire sont temporaires (connu sous le nom d'urticaire aiguë).L'éruption apparaît soudainement et est la plus grave après 8-12 heures, mais disparaît généralement dans les 24 heures (même si elle peut parfois durer pendant 48 heures).

Le profil des symptômes à long terme dans l'urticaire (chronique) peut être imprévisible.

Un petit sondage a révélé que près de la moitié des personnes atteintes de l'urticaire chronique ont des épidémies de symptômes qui durent pendant 6-12 semaines, suivies de périodes où les symptômes s'améliorent ou disparaissent complètement (rémission).

Certains facteurs déclenchant tels que  le stress ou  l'alcool peuvent aggraver les symptômes.  Le même sondage a également révélé que 1 personne sur 10 présentait des symptômes persistants d'urticaire qui a duré toute l'année.

Les symptômes de l'urticaire chronique sont souvent plus gênant dans la soirée, ce qui peut rendre l'endormissement difficile.

Quand consulter un médecin

Visitez votre médecin si vos symptômes ne disparaissent pas dans les 48 heures.

Vous devriez également communiquer avec votre médecin si vos symptômes sont graves, causant une détresse et perturber les activités quotidiennes.

Vous devrez peut-être un cours de comprimés de stéroïdes oraux ( corticostéroïdes ) si d'autres mesures ne sont pas en mesure de contrôler les symptômes. 

Urticaire vascularite

Urticaire vascularite est un type rare d'urticaire qui provoque les vaisseaux sanguins à l'intérieur de la peau pour devenir enflammée.

Dans l'urticaire vascularite, les zébrures durent plus de 24 heures, ils sont plus douloureuses et peuvent laisser une ecchymose. Si vous avez de l'urticaire vascularite, vous pouvez être référé à un spécialiste de la peau (dermatologue).

Urticaire

L'urticaire  -  aussi connu comme l'urticaire, des marques ou urticaire  -  est un soulevé, démangeaisons qui apparaissent sur la peau.

L'éruption peut être sur une seule partie du corps ou être réparties sur de grandes surfaces.

La zone touchée peut changer d'apparence dans les 24 heures, et l'éruption est généralement s'installer dans quelques jours. Si elle efface complètement dans les six semaines, il est connu comme l'urticaire aiguë.

Parfois, l'éruption peut persister ou aller et venir pour plus de six semaines, souvent depuis de nombreuses années, même si cela est moins courant. Les médecins se réfèrent à ce que l'urticaire chronique.

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Qui est touché par l'urticaire?

L'urticaire est une affection fréquente. On estime que près de 1 personne sur 6 aura à un moment donné dans leur vie.

Les enfants sont souvent touchés par la maladie, ainsi que les femmes entre 30 et 60 ans, et les personnes ayant des antécédents d' allergies .

Urticaire à long terme est beaucoup moins fréquente, touchant environ 1 personne sur 1000. Les femmes sont deux fois plus susceptibles de développer de l'urticaire chronique que les hommes.

Quelles sont les causes de l'urticaire?

Urticaire se produit lorsqu'un déclencheur entraîne des niveaux élevés d'histamine et d'autres messagers chimiques d'être libérés dans la peau. Ces substances provoquent des vaisseaux sanguins dans la zone affectée de la peau pour ouvrir (ce qui entraîne souvent une rougeur ou une couleur rose) et perdre leur étanchéité. Ce surplus de liquide dans les tissus provoque un gonflement et des démangeaison

L'histamine est libérée pour un large éventail de raisons, y compris:

• une  réaction allergique à des substances telles que les latex

• exposition au froid ou à la chaleur 

• infection

• l'effet de certaines substances chimiques présentes dans certains types d'aliments et de médicaments, tels que les médicaments anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS)

Cependant, dans plus de la moitié des cas d'urticaire à court terme, pas de cause évidente peut être trouvé.

Il y a aussi pas de cause évidente dans de nombreux cas d'urticaire à long terme. Cependant, la plupart des experts pensent qu'il est souvent causé par le système immunitaire attaque par erreur les tissus sains.

Certains déclencheurs peuvent également aggraver les symptômes. Ceux-ci comprennent:

• boire  de l'alcool ou de la caféine

• émotionnelle  de stress

• température chaude

Urticaire Diagnostic

Votre médecin sera généralement en mesure de diagnostiquer l'urticaire en examinant l'éruption sur la peau.

Ils voudront savoir ce qui a déclenché vos symptômes si vous pouvez l'éviter à l'avenir. Ils peuvent vous demander un certain nombre de questions, notamment:

• quand et où il a commencé

• ce que vous aviez à manger juste avant qu'elle ne commence et les détails de votre régime alimentaire habituel

• si vous avez commencé à prendre tout nouveau médicament juste avant que les symptômes ont commencé

• si vous vivez ou travaillez dans un environnement où vous entrez en contact avec des déclencheurs possibles, tels que les animaux, des produits chimiques ou des gants en latex

Si votre médecin soupçonne qu'il est causé par une réaction allergique, vous pouvez être référé à une clinique d'allergie pour un test d'allergie .

Si vous avez eu l'urticaire presque tous les jours pendant plus de six semaines, il est peu probable d'être le résultat d'une allergie, si les tests d'allergie ne sont généralement pas recommandée.

Cependant, votre médecin doit poser des questions sur tout ce qui rend vos symptômes, tels que les médicaments, ainsi que votre consommation d'alcool et de caféine consommation et de votre niveau de stress.

Vous pouvez aussi être nommé pour un certain nombre de tests, y compris une numération formule sanguine (NFS) et d'autres tests, pour savoir si il y a une cause sous-jacente de vos symptômes.

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Traiter l’urticaire

Dans de nombreux cas, le traitement n'est pas nécessaire pour l'urticaire parce que l'éruption devient souvent mieux dans quelques jours.

Si les démangeaisons vous causent un inconfort, un médicament appelé  antihistaminique peut aider. Les antihistaminiques sont disponibles sur le comptoir dans les pharmacies. Parlez-en à votre pharmacien pour obtenir des conseils.

Un bref cours de comprimés de stéroïdes oraux ( corticoïdes ) peut parfois être nécessaire pour les cas les plus graves de l'urticaire.

Si vous avez de l'urticaire persistante, vous pouvez être référé à un spécialiste de la peau (dermatologue). Le traitement implique habituellement des médicaments pour soulager les symptômes, tout en identifiant et en évitant les déclencheurs potentiels.

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Les complications de l'urticaire

Environ un quart des personnes atteintes de l'urticaire aiguë et la moitié des personnes atteintes de l'urticaire chronique développera également un gonflement dans une couche plus profonde de la peau.

Ceci est connu comme  l'œdème de Quincke  et il peut causer une enflure importante dans les différentes parties du corps, comme les yeux, les lèvres et les organes génitaux.

Médicaments tels que les antihistaminiques et les formations courtes de corticoïdes oraux (comprimés) peut être utilisé pour soulager l'enflure.

Les injections de stéroïdes peuvent être nécessaires pour les cas les plus graves de l'œdème de Quincke. Ils sont généralement donnés dans les hôpitaux ou les cliniques spécialisées par une allergie ou un spécialiste du système immunitaire.

Anaphylaxie

Urticaire peut être l'un des premiers symptômes d'une réaction allergique grave appelée anaphylaxie .

D'autres symptômes de l'anaphylaxie comprennent:

• yeux gonflés, les lèvres, les mains et les pieds

• des étourdissements ou des évanouissements

• rétrécissement des voies respiratoires, ce qui peut provoquer une respiration sifflante et difficultés respiratoires

• des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements 

• effondrement et l'inconscience

Anaphylaxie doit toujours être traitée comme une urgence médicale.

Diagnostic et Traitement de la Leptospirose

Diagnostic de la Leptospirose 

La leptospirose peut être difficile à diagnostiquer à ses débuts doux, car elle partage les symptômes avec d'autres infections plus communes.

De nombreux cas peuvent d'abord être pris pour des conditions telles que  la grippe (la grippe). La leptospirose est donc généralement diagnostiquée seulement si les symptômes sont sévères.

Pour diagnostiquer la leptospirose avec succès, une histoire personnelle détaillée est habituellement exigé. Vous devez informer votre médecin si vous:

• ont récemment voyagé dans des régions du monde où la leptospirose est répandue

• ont récemment été exposé à une source d'eau douce, comme une rivière, un lac, un drain, un canal ou étang

• avoir un métier qui implique une exposition à l'urine de sang animal ou des animaux, tels que l'agriculture, les soins aux animaux (soins vétérinaires) ou de travailler dans un abattoir

Un diagnostic de la leptospirose peut être confirmé par l'exécution d'une série de tests de sang et d'urine pour détecter la présence de la bactérie Leptospira dans le sang ou l'urine.

Scans comme une commode  rayons X  peuvent également être effectués si l'on estime vos organes ont été touchés.

Leptospirose rapports

Si l'on soupçonne que vous avez contracté la leptospirose à votre lieu de travail, vous devez en informer votre employeur afin qu'ils puissent signaler. Si vous êtes travailleur autonome, vous devez le signaler vous-même.

Traitement de  la Leptospirose 

La leptospirose est généralement traité avec une cure d'antibiotiques, bien que leur efficacité n'a pas été prouvé de façon concluante.

La plupart des cas de leptospirose sont légers et peuvent être traitées avec succès un cours de cinq à sept jours de comprimés d'antibiotiques. La pénicilline ou un antibiotique appelé doxycycline à la tetracycline sont des choix préférés.

Les effets secondaires courants d'antibiotiques comprennent:

• indigestion 

• diarrhée 

• nausée

• vomissement

Ces effets secondaires devraient passer une fois que vous avez terminé la cure d'antibiotiques. Un autre antibiotique, tel que l'érythromycine, peut également être utilisé.

Il est très important que vous fin de la prescription d'antibiotiques, même si vous vous sentez mieux. En effet, l'arrêt du traitement avant que toutes les bactéries ont été tuées peuvent déclencher le retour d'une infection plus grave.

Analgésiques qui sont disponibles sur le comptoir, comme  le paracétamol ou l'ibuprofène, peuvent être utilisés pour soulager les symptômes tels que maux de tête, une température élevée et des douleurs musculaires.

Contactez votre médecin pour obtenir des conseils si, malgré le traitement, vos symptômes ne s'améliorent pas après sept jours.

Leptospirose grave

Si vous développez une infection de leptospirose plus grave, vous aurez besoin d'être admis à l'hôpital. L'infection sous-jacente sera traitée avec des antibiotiques par voie intraveineuse (antibiotiques qui sont injectés directement dans le sang).

Si vous avez subi des dommages d'organe, de l'équipement supplémentaire peut être nécessaire pour soutenir les fonctions de votre corps. Par exemple:

• un ventilateur pour aider votre respiration

• dialyse , qui est l'endroit où les fonctions de vos reins sont reproduits artificiellement en enlevant les déchets de votre sang

• fluides par voie intraveineuse pour rétablir les liquides et de nutriments dans votre corps

La quantité de temps que vous aurez besoin de passer à l'hôpital dépendra de la façon dont vous répondez aux antibiotiques et l'étendue des dommages d'organe. Certaines personnes peuvent être assez bien pour quitter l'hôpital au bout de quelques semaines, tandis que d'autres peuvent nécessiter plusieurs mois de soins hospitaliers.

La leptospirose et la grossesse

Le cours d'une infection de la leptospirose pendant la grossesse et l'effet qui en résulte sur le bébé est très imprévisible.

Dans certains cas, l'infection peut se propager à l'enfant à naître avec des résultats potentiellement mortels. Dans d'autres cas, le bébé est totalement affecté par l'infection et que la grossesse se déroule normalement.

Si vous développez les symptômes de la leptospirose au cours de la grossesse (même de légers symptômes), vous pouvez être admis à l'hôpital pour votre santé et la santé de votre bébé peuvent être surveillés attentivement.

Les causes de la leptospirose

La leptospirose est causée par une souche de bactéries appelées leptospires, qui se trouve dans certains animaux et peut se propager aux humains.

Ces animaux comprennent:

• rats et les souris

• la plupart des animaux de la ferme, tels que les porcs, les bovins, les chevaux et les moutons

• chiens

Il est rare d'attraper la leptospirose des animaux domestiques, bien qu'il y ait eu des cas où l'infection a été pris à partir de rats animaux de compagnie.

Un animal porteur de la bactérie Leptospira peut montrer aucun signe extérieur de la maladie. Les bactéries vivent à l'intérieur des reins de l'animal et peuvent être transmis dans leur urine. Les bactéries transmises dans le sol ou l'eau peuvent survivre pendant plusieurs semaines, voire des mois.

Il est possible d'être infecté par la bactérie Leptospira si de l'eau ou le sol contaminé entre en contact avec les yeux, la bouche, le nez ou des plaies ouvertes dans la peau. Les bactéries peuvent également se propager par morsure d'un rongeur ou en buvant de l'eau contaminée. Moins fréquemment, l'infection peut être transmise aux humains qui entrent en contact physique étroit avec le sang ou les tissus d'un animal infecté.

Les épidémies de leptospirose peuvent également se produire, en particulier lors d'événements qui impliquent un contact étroit avec les sources d'eau douce infectés, comme des sports nautiques. Il est également possible pour les gens à devenir infecté après une catastrophe naturelle, comme une inondation.

La transmission interhumaine de l'infection est extrêmement rare, mais on pense qu'il pourrait être possible lors de rapports sexuels ou par une mère infectée transmettre à son bébé pendant l'allaitement.

Où est la leptospirose trouvée?

La leptospirose se trouve dans le monde entier, y compris en Europe de l'Ouest, mais est plus fréquente dans les zones tropicales et subtropicales. C'est parce que les bactéries Leptospira sont capables de survivre plus longtemps dans des conditions chaudes et humides. 

Les pays et les régions où la leptospirose est la plus courante comprennent:

• Inde

• Chine

• Asie du Sud-Est

• Afrique

• Australie

• Amérique centrale et du Sud  

• les Caraïbes

Si vous voyagez à ces parties du monde, certaines activités de plein air peuvent vous mettre en contact avec l'eau contaminée ou de la terre et peuvent vous mettre à un risque légèrement plus élevé de contracter la leptospirose. Par exemple:

• campant dans des zones rurales

• départ

• nager, en particulier si vous vous immergez votre tête sous l'eau pendant de longues périodes de temps

• rafting

• spéléologie ou spéléologie

• canoë-kayak

Régions du monde en développement, où il y a eu des inondations soudaines ont tendance à avoir une épidémie de leptospirose associée. C'est parce que les sources précédemment propres de l'eau potable peuvent être contaminées par les eaux de crue.

Les risques professionnels

Il existe plusieurs professions qui augmentent votre risque de contracter la leptospirose. Toutefois, ce risque est plus important si vous travaillez dans les parties du monde énumérés ci-dessus, plutôt que dans le Royaume-Uni. Ces professions comprennent:

• agriculteurs, en particulier de porc, des bovins et des producteurs de riz

• égoutiers

• personnes qui travaillent régulièrement avec des animaux, tels que les vétérinaires

• les pêcheurs d'eau douce

• les personnes qui travaillent avec des animaux morts, comme les bouchers ou les employés des abattoirs

Les symptômes de la leptospirose

Les symptômes de la leptospirose brusquement se développent habituellement sept à 14 jours après l'exposition à la bactérie Leptospira.

Cependant, il est possible pour que les symptômes se développent à partir de deux à 30 jours après l'exposition.

Environ 90% des infections de la leptospirose ne provoque des symptômes bénins, y compris:

• une température élevée (fièvre), qui se situe généralement entre 38 et 40 ° C (100,4 à 104 ° F)

• frissons

• maux de tête soudains

• les nausées et vomissements

• perte d'appétit

• douleurs musculaires, affectant en particulier les muscles des mollets et le bas du dos

• conjonctivite  (irritation et rougeur des yeux)

• toux 

• une éruption cutanée de courte durée 

Ces symptômes disparaissent habituellement dans les cinq à sept jours. Cependant, dans environ 10% des cas, les gens vont à des symptômes plus graves.

Leptospirose grave

Infections sévères de leptospirose sont parfois appelés la maladie de Weil. Les symptômes d'une infection grave se développent généralement un à trois jours après que les symptômes plus légers ont passé.

Le profil des symptômes tombe habituellement dans l'un des trois groupes, en fonction de quels organes ont pu être infectés:

• le foie, les reins et le cœur

• le cerveau

• les poumons

Dans de rares cas, il est possible de découvrir les trois groupes de symptômes en même temps.

Foie, les reins et le cœur

Si ces organes sont touchés, vous aurez probablement rencontré les problèmes suivants:

• jaunisse  (jaunissement de la peau et du blanc des yeux)

• perte d'appétit

• fatigue

• essoufflement

• enflure des chevilles, des pieds ou des mains

• perte de poids

• douleurs musculaires

• nausée

• , un gonflement douloureux notable dans votre foie

• une diminution de la quantité d'urine que vous passez

• douleur à la poitrine

• un rythme cardiaque rapide et irrégulier

Si elle n'est pas traitée, votre foie ou des reins peuvent perdre leur capacité de fonctionner. La perte de la fonction rénale est connue comme  l'insuffisance rénale et peut être fatale.

Le cerveau

Il y a deux façons que le cerveau peut être affecté:

• la couche externe du cerveau est infecté ( méningite )

• le tissu cérébral devient infecté ( encéphalite )

Les deux types d'infection du cerveau provoquent des symptômes similaires, y compris:

• une température élevée (fièvre) de 38 ° C (100,4 ° F) ou au-dessus

• les nausées et vomissements

• modifications de l'état mental, comme la confusion, 

de la somnolence ou désorientation

• comportement inhabituel, comme étant anormalement agressifs

• convulsions (crises d'épilepsie)

• aversion aux lumières vives (photophobie)

• incapacité à parler

• incapacité à contrôler les mouvements physiques

• torticolis

Si elle n'est pas traitée, l'infection peut provoquer des lésions cérébrales et peut être mortelle.

Les poumons

Une infection de la leptospirose qui se propage aux poumons présente une menace de santé le plus grave, car elle comporte un risque important de mort. En effet, les bactéries endommagent les tissus pulmonaires, ce qui peut entraîner une hémorragie interne et la perte de la fonction pulmonaire.

Les symptômes comprennent:

• une température élevée, ce qui peut être aussi élevée que 40,5 ° C (105 ° F)

• essoufflement

• crachats de sang (parfois la quantité de sang craché est si grande qu'une personne peut s'étouffer)

La leptospirose

La leptospirose est un type d'infection bactérienne qui se transmet par les animaux. Elle est causée par une souche de bactérie Leptospira.

Dans 90% des cas, la leptospirose ne provoque des symptômes pseudo-grippaux, tels que maux de tête, des frissons et des douleurs musculaires.

Cependant, dans certains cas, l'infection est plus sévère et peut provoquer des problèmes de la vie en danger, y compris l'insuffisance organique et une hémorragie interne. Dans sa forme la plus sévère, la leptospirose est également connue comme la maladie de Weil.

Les symptômes bénins communs signifient que la plupart des infections de la leptospirose est difficile à diagnostiquer. Le diagnostic est plus facile si l'infection provoque des problèmes plus graves.

Une histoire détaillée des lieux que vous avez été et tous les animaux que vous avez été en contact avec peut aider à un diagnostic.

Pourquoi la leptospirose se produire?

La leptospirose est transmise aux humains par les animaux.

Vous pouvez attraper la leptospirose en touchant le sol ou l'eau contaminée par l'urine d'animaux sauvages infectés par la bactérie Leptospira.

Animaux connus pour être porteurs de la bactérie Leptospira comprennent les bovins, les porcs, les chiens et les rongeurs, en particulier les rats.

Bien que la condition est rare au Royaume-Uni, les personnes qui traitent régulièrement avec des animaux, tels que les agriculteurs et les vétérinaires, ont un risque plus élevé de développer la leptospirose.

Vous pouvez également être plus à risque si vous venez souvent en contact avec des sources d'eau douce, comme les rivières et les lacs. C'est peut-être à cause de votre profession ou en prenant part à des activités de loisirs comme les sports nautiques et la pêche.

La transmission entre humains est extrêmement rare.

Leptospirose peut être évitée?

Le risque de contracter la leptospirose au Royaume-Uni est si faible que vous n'avez pas besoin de prendre des mesures drastiques pour éviter la maladie.

Si vous travaillez avec des animaux - morts ou vivants - ou êtes en contact régulier avec des sources d'eau douce, vous pouvez vous protéger contre la leptospirose par le port de vêtements de protection appropriés et par le nettoyage et le pansement des blessures.

Ce conseil est particulièrement utile si vous voyagez dans une région où la leptospirose est plus fréquente.

Comment est traitée la leptospirose?

La leptospirose est traitée avec une cure d'antibiotiques.

Pour les formes légères de la leptospirose, comprimés antibiotiques qui peuvent être prises à la maison sont généralement utilisés pour environ une semaine.

La plupart des personnes atteintes de leptospirose plus grave auront besoin de l'admission à l'hôpital pour les fonctions de leur corps peuvent être pris en charge alors que l'infection sous-jacente est traitée par des injections d'antibiotiques.

Impact global de la leptospirose

La leptospirose est plus fréquente dans les régions tropicales du monde.

Globalement, on estime que 7 à 10.000.000 gens leptospirose chaque année. Il est difficile d'estimer exactement combien de personnes meurent de la leptospirose car de nombreux cas se produisent dans certaines parties du monde en développement où les causes de la mort ne sont pas systématiquement signalés.

Il est prévu que le nombre de cas de leptospirose va continuer à augmenter à l'avenir en raison du réchauffement climatique et de l'augmentation attendue des inondations.

Prévenir la leptospirose

Bien que la leptospirose soit rare, des mesures simples peuvent aider à réduire vos chances de développer la maladie.

Sports nautiques au Royaume-Uni 

Les taux de la leptospirose sont très bas donc il n'y a aucune raison pourquoi vous ne devriez pas participer à des activités récréatives en eau douce comme la natation, la voile, le ski nautique ou la planche à voile.

Toutefois, si vous êtes régulièrement impliqué dans les activités d'eau douce, il est plus prudent de couvrir les coupures et écorchures que vous avez avec un pansement imperméable, car il existe d'autres infections d'origine hydrique que vous pouvez prendre, comme  l'hépatite A (une infection virale) ou  giardiase (une infection causée par des parasites). Vous devez également prendre une douche ou un bain après les activités d'eau douce.

Au travail

Si vous avez une activité professionnelle où vous entrez en contact avec des animaux (rongeurs en particulier) ou des sources d'eau contaminée, comme l'agriculture ou de travailler avec les égouts ou les drains, porter des vêtements de protection adéquats. Cela pourrait inclure des gants imperméables et des bottes, des lunettes et un masque.

Voyager à l'étranger

Si vous voyagez dans des régions du monde où la leptospirose est répandue, vous pouvez limiter votre exposition à des sources d'eau douce, comme les rivières, les étangs ou les lacs. Si vous n'êtes pas en mesure de les éviter, vous devez vous assurer que vous portez des vêtements de protection adéquats.

Vous devez également boire que de l'eau en bouteille scellée ou d'eau douce qui a été bouillie. Toujours couvrir des coupures ou des éraflures avec des pansements étanches et nettoyer les plaies dès que possible.

Essayez de minimiser votre exposition à l'urine des animaux en évitant les zones où les animaux peuvent avoir uriné, comme litières et plateaux. Si vous pensez que vous avez été exposé à l'urine des animaux, nettoyer la zone affectée de la peau le plus tôt possible.

Ne jamais toucher un animal mort à mains nues.

Antibiotiques

Les antibiotiques peuvent parfois être considérés comme une mesure de précaution contre l'infection. Cependant, il ya peu de preuves que cela fonctionne pour la leptospirose, de sorte que le traitement est habituellement utilisé dans des circonstances exceptionnelles, telles que:

• pour les travailleurs d'urgence qui travaillent dans les zones sinistrées où il est connu pour être un foyer de cas de leptospirose

• pour les soldats servant dans les zones où les taux de leptospirose sont élevés

• pour les travailleurs d'origine animale contaminés par un animal connu pour être porteur de la bactérie Leptospira

vaccination d'un animal

A l'heure actuelle, il n'y a pas un vaccin qui protège les humains contre la leptospirose, mais il est possible de vacciner les bovins, les chiens et autres animaux.

Si vous pensez que vous pourriez être à risque de contracter la leptospirose d'un de vos animaux, vous voudrez peut-être envisager de faire faire vacciner

Qui peut utiliser la chirurgie de perte de poids?

la chirurgie de perte de poids n’est proposée que si toutes les conditions suivantes s'appliquent:

• Vous avez un IMC de 40 ou plus, ou si vous avez un IMC de 35-40 et un état de santé grave qui pourrait être amélioré si vous perdez du poids, comme le diabète de type 2 ou l'hypertension artérielle.

• Vous avez essayé toutes les méthodes non-chirurgicales appropriées, comme l'alimentation et l'exercice, mais n'avez pas réussi à atteindre ou à maintenir un niveau bénéfique de la perte de poids pendant au moins six mois.

• Vous vous engagez à s'engager à un traitement de suivi à long terme après une intervention chirurgicale à un service spécialisé de l'obésité.

• Vous êtes en forme et en assez bonne santé pour supporter l'anesthésie (des médicaments antidouleur) et la chirurgie.

Il peut y avoir des critères légèrement différents à votre conseil local de santé qui pourraient affecter votre accès à la chirurgie.

Si vous payez pour la chirurgie privée, il est toujours probable qu'un chirurgien n'acceptera d'effectuer une chirurgie si des critères similaires sont remplies, en raison des risques associés à la chirurgie.

Contre-indications à la chirurgie de perte de poids

Une contre-indication est un terme médical qui désigne raisons pour lesquelles une personne ne devrait pas recevoir un traitement particulier. C'est parce qu'il ne serait pas sûr ou approprié pour eux.

Il existe deux principales contre-indications pour le poids chirurgie de perte.

La première est que si vous avez une maladie grave qui ne serait pas améliorée par la chirurgie de perte de poids, tels que:

• cancer avancé 

• une maladie du foie

La seconde est que si vous avez un problème de santé mentale ou d'autres facteurs sous-jacents qui le rend peu probable que vous engager à long terme de suivi et les changements de mode de vie nécessaires.

Des exemples de ces conditions et des facteurs suivants:

• schizophrénie pour laquelle vous refuse de se faire soigner (schizophrénie est une condition où vous êtes incapable de faire la différence entre la réalité et l'imagination)

• abuser activement alcool ou de drogues

• des antécédents de non-respect des recommandations médicales concernant vos soins

Enfants

La chirurgie de perte de poids ne serait considéré pour traiter les enfants qui sont obèses dans des circonstances exceptionnelles, et seulement si l'enfant est physiquement mature (ce serait autour de l'âge de 13 ans pour les filles et 15 pour les garçons).

La plupart des experts de l'obésité recommandent que la chirurgie comme un traitement de dernier recours pour les enfants qui sont gravement obèses morbides (IMC de 50 ci-dessus), ou qui souffrent d'obésité morbide (IMC de 40 ou plus) et ont également un grave problème de santé cela améliorerait s'ils ont perdu du poids.

Comment chirurgie de perte de poids est effectuée.?

Les deux types de chirurgie de perte de poids les plus couramment utilisés sont les suivants:

• cerclage gastrique, qui est basée sur la restriction

• bypass gastrique, qui utilise une combinaison de restriction et malabsorption

Chaque type d'opération est décrit plus en détail ci-dessous.

Anneau gastrique

Anneau gastrique est habituellement réalisé en tant que type de laparoscopie (trou de serrure), la chirurgie , où une série de petites incisions est faite dans l'abdomen, au lieu d'une grande incision. L'avantage de ce type de chirurgie est qu'il provoque moins de douleur par la suite et a un temps de récupération plus rapide.

Cependant, la chirurgie laparoscopique n'est pas toujours possible dans les personnes gravement obèses morbides.

L'anneau gastrique est réalisée en utilisant une anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez endormi pendant la chirurgie et ne ressentir aucune douleur.

Le chirurgien va faire les incisions dans votre abdomen, puis insérer un instrument appelé un laparoscope par l'une des incisions. Un laparoscope est un petit tube souple qui contient une source lumineuse et une caméra. Le relais des images de la caméra à l'intérieur de l'abdomen à un moniteur de télévision.

D'autres petits instruments sont placés à travers les incisions de placer la bande autour de votre estomac, divisant efficacement votre estomac en deux, laissant une petite poche dans la partie supérieure de l'estomac.

Il faudra moins de nourriture pour remplir la poche, de sorte qu'il faudra moins de nourriture pour vous faire sentir pleinement.

La bande contient un orifice d'accès à travers laquelle la solution saline (eau salée stérile) peut être transmis à gonfler la bande. Cela permet à la bande et la taille de la poche d'être ajustées selon les besoins après la chirurgie.

La chirurgie prend habituellement environ une heure à compléter.

Le bypass gastrique

Le bypass gastrique est généralement réalisée comme un type de chirurgie laparoscopique, si possible, car cela cause moins de douleur par la suite et a un temps de récupération plus rapide.

Cependant, il peut ne pas être approprié pour les personnes gravement obèses morbides.

Comme l'anneau gastrique, une petite poche est créée au sommet de votre estomac. Cette pochette est alors reliée directement à une section de l'intestin grêle, en contournant le reste de l'estomac et de l'intestin.

Cela signifie qu'il faudra moins de nourriture pour vous faire sentir pleinement et vous sera également absorber moins de calories des aliments que vous mangez.

Bypass ou bandes?

Les deux types d'interventions chirurgicales présentent des avantages et des inconvénients.

La perte de poids après un pontage gastrique est habituellement plus impressionnante qu’après un anneau gastrique.

La plupart des gens avec un anneau gastrique perdent environ la moitié de leur excès de poids, alors que la plupart des gens avec un pontage gastrique perdent environ les deux tiers de l'excès de poids.

Cependant, parce qu'il est techniquement plus exigeant, une dérivation gastrique comporte un risque plus élevé de complications, y compris la mort.

Le risque d'une quelconque sorte de complication après une bande gastrique est de l'ordre de 1 sur 10 à 1 par rapport à 5 pour un pontage gastrique.

Le risque de décès après un anneau gastrique est d'environ 1 pour 200 par rapport à 1 100 pour un pontage gastrique.

Un anneau gastrique est réversible, donc si vous n'aimez pas les restrictions liées à la vie après la chirurgie, vous pouvez avoir la bande enlevée.

Un pontage gastrique, d'autre part, ne peut pas être inversé. Vous serez également tenus de prendre des suppléments nutritionnels pour le reste de votre vie si vous avez un pontage gastrique.

Discutez des avantages et inconvénients des deux types de chirurgie avec votre équipe chirurgicale.

D'autres types de chirurgie bariatrique

D'autres types de chirurgie de perte de poids, qui sont moins couramment utilisés, sont décrits ci-dessous.

Sleeve gastrectomie

Un sleeve gastrectomie est un type de chirurgie qui peut être utilisé pour traiter les personnes très obèses morbides (avec un IMC de 60 ou plus).

Un tel niveau élevé d'obésité signifie que l'exécution d'un anneau gastrique ou bypass ne serait pas sûr que les deux procédures présentent un risque très élevé de provoquer des complications chez les personnes de ce poids.

Pendant l'opération, une partie de l'estomac est enlevée chirurgicalement, ce qui réduit la taille de l'estomac par les trois-quarts. Cela devrait réduire l'excès de poids de 20%.

Une fois que cette perte de poids a été obtenue, il devrait être possible d'effectuer, soit une bande gastrique ou by-pass en toute sécurité.

Détournement Bilo-pancréatique

Un détournement de bilo-pancréatique est semblable à un pontage gastrique, sauf une section beaucoup plus importante de l'intestin grêle est court-circuité, ce qui signifie que vous pourrez absorber moins de calories, même de la nourriture que vous mangez.

Un détournement de bilo-pancréatique peut atteindre un bon niveau de perte de poids (jusqu'à 80% de l'excès de poids), mais il comporte un risque élevé de complications et peut provoquer des effets secondaires désagréables, tels que flatulences malodorantes (vent qui passe) et la diarrhée.

Pour cette raison, un détournement de bilo-pancréatique est généralement recommandée que si l'on estime que la perte de poids rapide est nécessaire pour éviter un grave problème de santé, comme les maladies cardiaques, de s'aggraver.

Ballon intra-gastrique

Un ballon intra-gastrique est un ballon en silicone souple qui est implanté chirurgicalement dans votre estomac. Le ballon est rempli d'air ou de solution saline (eau salée stérile), et reprend une partie de l'espace dans l'estomac ainsi. Cela signifie que vous n'avez pas besoin de manger autant avant de vous sentir rassasié.

Cette procédure n'est que temporaire, et le ballon est habituellement retiré après six mois. La procédure est utile si vous ne répondez pas aux critères pour les autres types de chirurgie, par exemple parce que vous êtes trop obèses.

Une procédure ballon intra-gastrique peut être fait sans faire une incision dans l'abdomen. Au lieu de cela, le ballon peut être passé à travers votre bouche et dans votre estomac à l'aide d'un endoscope (un tube mince et souple qui a une lumière et d'une caméra à une extrémité).

Pourquoi la chirurgie de perte de poids est utilisée?

La chirurgie de perte de poids est utilisée pour traiter l'obésité morbide qui a échoué à répondre à des traitements non chirurgicaux. L'obésité morbide est définie comme ayant un indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus.

Il est également utilisé pour traiter l'obésité sévère (mais pas morbide) qui est associée à une maladie potentiellement mortelle, comme les maladies cardiaques, et qui n'a pas répondu à des traitements non chirurgicaux. Signifie obésité sévère ayant un IMC de 35-39.

Pourquoi il est utilisé pour traiter l'obésité morbide

L'obésité morbide est un état de santé très grave qui peut affecter presque chaque système biologique dans le corps humain. On pense que l'obésité morbide augmente le risque de nombreuses maladies différentes, telles que le diabète et obtenir des caillots de sang. Ces conditions sont décrites ci-dessous.

Maladies cardio-vasculaires

Le système cardio-vasculaire est constitué du cœur et des vaisseaux sanguins. Il est impliqué dans la circulation sanguine riche en oxygène dans le corps.

Personnes souffrant d'obésité morbide sont vulnérables aux maladies cardiovasculaires suivantes:

• caillots sanguins

• l'hypertension 

• les maladies coronariennes, lorsque la fourniture de sang au cœur est limitée

• la maladie artérielle périphérique, lors de l'apport de sang aux jambes est limitée

• l'athérosclérose, qui est le durcissement et le rétrécissement des artères

• crise cardiaque

• coup 

Les conditions de santé qui affectent le système cardiovasculaire sont collectivement connues comme les maladies cardiovasculaires.

Les affections respiratoires

Affections respiratoires souvent observés chez les personnes souffrant d'obésité morbide comprennent:

• asthme 

• L'apnée obstructive du sommeil, quand une personne cesse de respirer pendant de brèves périodes de temps pendant le sommeil

• syndrome d'hypoventilation d'obésité, lorsqu'une personne est incapable de respirer profondément ou assez rapidement pour répondre aux besoins de leur corps pour l'oxygène, entraînant des symptômes tels que la somnolence, l'hypertension artérielle et des maux de tête

Conditions métaboliques

Le métabolisme est le terme pour toutes les réactions chimiques utilisées par l'organisme pour décomposer les aliments en énergie.

Conditions métaboliques souvent observés chez les personnes souffrant d'obésité morbide comprennent:

• le diabète de type 2 

• le taux de cholestérol élevé dans le sang 

Conditions musculaires, articulaires et osseuses

Le poids excessif associé à l'obésité morbide met une pression supplémentaire sur les os, les muscles et les articulations. Cela peut se traduire par des conditions telles que:

• douleur au bas du dos

• hernie discale, lorsque l'un des disques qui composent la colonne vertébrale est endommagée et se déplace hors de la position

• arthrose des hanches, les genoux, les chevilles et les pieds - l'arthrose est lorsque les joints sont endommagés, entraînant des symptômes tels que la douleur et la raideur articulaires

Conditions digestives

Avoir une alimentation riche en matières grasses, en particulier depuis de nombreuses années, peut perturber le fonctionnement normal du système digestif comme il est incapable de digérer des quantités excessives de graisses et de glucides.

Conditions digestifs associés à l'obésité morbide comprennent:

• calculs biliaires 

• gastro-œsophagien maladie de reflux (RGO), où l'acide de l'estomac s'échappe de l'estomac et dans la gorge

• non-alcoolique maladie du foie gras, où les dépôts de forme graisse dans le tissu du foie. Dans les cas les plus graves, cela peut conduire à une cicatrisation du foie (cirrhose) et la perte de la fonction hépatique

Cancer

Obésité morbide augmentation significative du risque de contracter certains types de cancer, tels que:

• cancer de l'intestin

• cancer du sein   

• cancer de l'ovaire

• cancer du foie   

Problèmes de santé mentale

Les personnes qui souffrent d'obésité morbide ont souvent une mauvaise qualité de vie et faible estime de soi. Cela les rend potentiellement plus vulnérables au développement de problèmes de santé mentale tels que:

• dépression

• trouble d'anxiété généralisée

• les attaques de panique

• agoraphobie, quand une personne a un certain nombre de peurs irrationnelles de certaines situations, comme quitter la maison ou d'être dans les endroits bondés

Pourquoi il est utilisé pour traiter l'obésité sévère

chirurgie de perte de poids peut également être recommandé pour traiter les personnes souffrant d'obésité grave (avec un IMC de 35-39) qui:

• ont essayé toutes les autres options pour perdre du poids sans succès, et 

• avoir un grave problème de santé qui permettrait d'améliorer s'ils ont perdu du poids

Des exemples de ces types de conditions comprennent:

• l'hypertension

• la maladie coronarienne

• le diabète de type 2

Risques de la chirurgie de perte de poids

La perte de poids rapide associée à la chirurgie de perte de poids peut provoquer un certain nombre d'effets secondaires et a un certain nombre de risques. Celles-ci sont décrites ci-dessous.

Complications immédiatement après la chirurgie

Complications qui peuvent survenir pendant ou immédiatement après la chirurgie sont les suivants:

• infection - ce qui affecte environ 1 personne sur 20

• la formation de caillots sanguins dans les jambes (thrombose veineuse profonde) ou des poumons (embolie pulmonaire) - ce qui affecte environ 1 personne sur 100

• hémorragie interne- ce qui affecte environ 1 personne sur 100

L'excès de peau

Bien que la chirurgie de perte de poids peut réussir à éliminer la graisse dans le corps, il ne peut pas causer la peau à revenir à son étanchéité pré-obésité et la fermeté.

Par conséquent, si vous étiez obèse, en particulier depuis de nombreuses années, vous pouvez être laissé avec des plis et des rouleaux de peau en excès, en particulier autour des seins, le ventre, les hanches et les jambes.

Ces plis et petits pains deviennent normalement plus apparente 12-18 mois après la chirurgie. Ils peuvent laid et sont difficiles à garder propres, de sorte que vous peuvent être vulnérables à développer des éruptions cutanées et les infections.

La chirurgie esthétique peut être utilisée pour enlever l'excès de peau. Cependant, ce traitement est, pour des raisons esthétiques et non cliniques, il n'est pas disponible sur le NHS.

Le prix pour un cours de traitement de la peau suppression peut varier de £ 1500 à £ 6000 en fonction de la quantité de peau qui doit être retiré.

Les calculs biliaires

Environ 1 personne sur 12 développera des calculs biliaires après chirurgie de perte de poids, généralement de 10 mois après la chirurgie.

Les calculs biliaires sont de petits cailloux, généralement en cholestérol, qui se forment dans la vésicule biliaire.

Dans la plupart des cas, les calculs biliaires ne provoquent pas de symptômes. Toutefois, s'ils sont pris au piège dans un conduit (une ouverture ou canal), ils peuvent irriter et enflammer la vésicule biliaire et provoquer des symptômes tels que:

• une douleur soudaine et intense dans l'abdomen (ventre)

• les nausées et vomissements

• jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux)

Les effets psychosociaux de la chirurgie

Alors que la plupart des gens qui subissent une chirurgie de perte de poids font état d'une amélioration de leur qualité de vie, plusieurs effets psychosociaux peuvent être liés à la perte de poids rapide.

Le mot psychosocial décrit le développement psychologique d'une personne et comment ils se rapportent à d'autres personnes socialement.

Certaines personnes ont signalé des problèmes relationnels avec leur partenaire que leur partenaire commence à se sentir nerveux, anxieux ou peut-être jaloux de leur perte de poids.

En outre, des événements sociaux qui gravitent autour de la nourriture, comme les repas de la famille, peuvent devenir gênant, car il est fréquent de se sentir l'auto-conscience de votre capacité réduite à manger. 

Il est également assez courant pour une personne de faire l'expérience d'une détérioration de l'humeur quand leur poids se stabilise, généralement deux ans après la chirurgie. C'est souvent parce que beaucoup de gens se rendent compte que beaucoup de leurs problèmes qui existaient avant la chirurgie, tels que des soucis ou des problèmes avec le travail de l'argent, sont toujours là après la chirurgie. Vous trouverez peut-être utile de discuter de ces questions avec des personnes qui ont aussi eu la chirurgie de perte de poids.

Stomal sténose

Une complication courante chez les personnes avec une dérivation gastrique est que le trou (stoma) qui relie la poche de l'estomac à l'intestin grêle est bloqué par un morceau de nourriture. Ceci est connu comme la stomie sténose et est pensé pour se produire dans un cinquième des personnes avec un pontage gastrique.

Le symptôme le plus commun de la sténose stomie est vomissements persistants.

Stomal sténose peut être traitée par la direction d'un petit tube flexible, connu comme un endoscope, à l'emplacement de la stomie. Un ballonnet fixé à l'endoscope est gonflé à débloquer la stomie.

La meilleure façon de prévenir la stomie sténose est de toujours couper les aliments en petits morceaux, mâcher les morceaux à fond et éviter de boire pendant les repas. 

Gastrique glissement de l'anneau

Gastrique bande de glissement est une complication qui touche environ 1 personne sur 50 avec un anneau gastrique.

Comme son nom l'indique, la bande glisse hors de position. Cela signifie que la poche de l'estomac devient plus grande que ce qu'elle devrait être. Cela peut provoquer des symptômes tels que:

• brûlures d'estomac

• nausée

• vomissement

Une nouvelle intervention chirurgicale sera nécessaire pour réparer la bande.

L'intolérance alimentaire

Autour de 1 personne sur 35 avec un anneau gastrique développent une intolérance alimentaire, souvent de nombreuses années après leur chirurgie.

Une intolérance alimentaire est quand votre corps est incapable de tolérer certains aliments, comme la viande rouge ou salade verte, ce qui entraîne un certain nombre de symptômes désagréables tels que:

• nausée

• vomissement

• la maladie de reflux gastro-œsophagien 

La raison pour laquelle une intolérance alimentaire peut se développer après la chirurgie n'est pas claire.

Dans la plupart des cas, éviter les aliments qui déclenchent une réaction devrait aider à améliorer les symptômes, mais si vous avez des symptômes persistants associés à un certain nombre de différents aliments, il peut être nécessaire de retirer la bande et le remplacer par un pontage gastrique.

Décès

Aucune chirurgie n’est entièrement sécuritaire et toutes les interventions chirurgicales comportent un risque de mort, si petite.

La mort peut se produire pour un certain nombre de raisons, pendant ou peu après l'opération de perte de poids, dont:

• une embolie pulmonaire qui provoque des difficultés respiratoires graves et puis la mort

• une hémorragie interne

• infection

• crise cardiaque

• coup

Le risque de décès est:

• 1 sur 200 peu de temps après un anneau gastrique

• 1 sur 100 peu de temps après un pontage gastrique

Un certain nombre de facteurs de risque ont été identifiés qui augmentent le risque de décès pendant ou peu après la chirurgie de perte de poids. Ceux-ci sont:

• vieux étant âgé de plus de 45 ans

• l'hypertension

• ayant un IMC de 50 ou plus

• être de sexe masculin, que les hommes obèses ont tendance à peser plus que les femmes obèses

• ayant un facteur de risque connu pour une embolie pulmonaire

Les facteurs de risque connus pour une embolie pulmonaire comprennent:

• ayant des antécédents de caillots de sang

• l'hypertension pulmonaire, lorsque la pression du sang à l'intérieur de poumons est particulièrement élevé

• syndrome d'hypoventilation d'obésité, quand vous avez des difficultés respiratoires persistantes liées à votre obésité

Les facteurs de risque ci-dessus peuvent avoir un impact significatif sur le risque de décès individuel. Par exemple, si vous n'aviez pas de facteurs de risque, le risque de décès serait 1 500 Si vous aviez quatre ou plusieurs facteurs de risque, le risque de mort pourrait être aussi élevé que 1 sur 40.

Cependant, l'obésité n'est pas traitée, en particulier l'obésité morbide, comporte un risque important de décès prématuré lui-même.

Dans la plupart des cas, les avantages de la chirurgie emportent sur les risques chez les personnes qui répondent à l'Institut national de la santé et les critères de l'excellence clinique pour la chirurgie de perte de poids.