Comment fonctionne l'acupuncture?

Comment fonctionne l'acupuncture?

Voici pensées actuelles des Instituts nationaux de la santé sur la manière dont l'acupuncture pourrait produire des résultats bénéfiques pour la santé.

De nombreuses études chez les animaux et les humains ont démontré que l'acupuncture peut provoquer plusieurs réactions biologiques. Ces réactions peuvent se produire localement, ce est à dire, au niveau ou à proximité du site d'application, ou à distance, à médiation principalement par les neurones sensoriels de nombreuses structures au sein du système nerveux central. Cela peut conduire à l'activation des voies qui affectent différents systèmes physiologiques dans le cerveau ainsi que dans la périphérie. Un centre de l'attention a été le rôle des opioïdes endogènes dans l'analgésie par acupuncture. Des preuves considérables soutient l'affirmation selon laquelle les peptides opioïdes sont libérés pendant l'acupuncture et que les effets analgésiques de l'acupuncture sont au moins partiellement expliquées par leurs actions. Que les antagonistes des opioïdes comme la naloxone inverser les effets analgésiques de l'acupuncture renforce encore cette hypothèse. Stimulation par acupuncture peut également activer l'hypothalamus et l'hypophyse, résultant en un large spectre d'effets systémiques. Altération de la sécrétion de neurotransmetteurs et neurohormones et des changements dans la régulation de la circulation sanguine, à la fois centrale et périphérique, ont été documentés. Il est également prouvé qu'il ya des modifications dans les fonctions immunitaires produites par l'acupuncture. Lequel de ces et d'autres changements physiologiques médiation effets cliniques est actuellement incertaine.

Malgré des efforts considérables pour comprendre l'anatomie et la physiologie des "points d'acupuncture," la définition et la caractérisation de ces points reste controversé. Même plus insaisissable est la base scientifique de certains des principaux concepts médicaux Est traditionnels tels que la circulation du Qi, le système des méridiens, et d'autres théories connexes, qui sont difficiles à concilier avec l'information biomédicale contemporaine, mais continuer à jouer un rôle important dans la évaluation des patients et la formulation de traitement en acupuncture.

Certains des effets biologiques de l'acupuncture ont également été observés lorsque des points d'acupuncture "fictives" sont stimulés, en soulignant l'importance de définir des groupes de contrôle appropriés pour évaluer les changements biologiques censés être due à l'acupuncture. Ces résultats soulèvent des questions concernant la spécificité de ces changements biologiques. En outre, les altérations biologiques similaires, y compris la libération d'opioïdes endogènes et des changements de la pression artérielle ont été observés après stimuli douloureux, vigoureux exercice, et / ou la formation de relaxation; il est à présent clair dans quelle mesure part d'acupuncture mécanismes biologiques similaires.

Il convient de noter également que pour toute intervention thérapeutique, y compris l'acupuncture, les effets dits "non-spécifiques» représentent une proportion importante de son efficacité, et donc ne devraient pas être négligemment actualisés. De nombreux facteurs peuvent profondément déterminer le résultat thérapeutique, y compris la qualité de la relation entre le clinicien et le patient, le degré de confiance, les attentes du patient, la compatibilité des milieux et des systèmes de croyance du clinicien et du patient, ainsi que d'un myriade de facteurs qui, ensemble, définissent le milieu thérapeutique.

Bien que beaucoup reste inconnue concernant le mécanisme (s) qui pourraient servir de médiateur de l'effet thérapeutique de l'acupuncture, il est encourageant de constater qu'un certain nombre de changements biologiques liés acupuncture significatifs peut être identifié et soigneusement délimitée.

Des recherches plus poussées dans ce sens non seulement importantes pour comprendre les phénomènes liés à l'acupuncture, mais a aussi le potentiel pour explorer de nouvelles voies dans la physiologie humaine pas préalablement examiné de manière systématique.

Quels sont les effets secondaires possibles de l'acupuncture?

Quels sont les effets secondaires possibles de l'acupuncture?

Le blessé grave le plus fréquent signalé des aiguilles d'acupuncture a été perforation accidentelle du poumon, ce qui entraîne un effondrement partiel du poumon appelé pneumothorax. L'infection les plus communes rapportées des traitements d'acupuncture est virale de l’hépatite, une infection potentiellement grave du foie. D'autres effets secondaires comprennent des infections bactériennes localement au site d'insertion de l'aiguille dans la peau et ailleurs dans le corps. En général, les effets secondaires semblent se rapporter à une mauvaise hygiène et la formation de l'acupuncteur.

Pour quelles conditions a un traitement d'acupuncture été trouvé utile?

Le National Institutes of Health (NIH) Consensus Development Program a été créé en 1977 et est conçu pour évaluer la technologie de la santé. Le programme organise de grandes conférences qui produisent des déclarations de consensus et les déclarations d'évaluation de la technologie sur des questions controversées en médecine importante pour les fournisseurs de soins de santé, les patients et le grand public. La déclaration suivante est de la Déclaration NIH Consensus de développement sur l'acupuncture sur Novembre 3-5 1997.

L'acupuncture comme une intervention thérapeutique est largement pratiquée aux États-Unis. Il y a eu de nombreuses études de son utilité potentielle. Cependant, nombre de ces études fournissent des résultats ambigus en raison de la conception, la taille de l'échantillon, et d'autres facteurs. La question est encore compliquée par les difficultés inhérentes à l'utilisation de contrôles appropriés, tels que les groupes placebo et l'acupuncture simulée.

Cependant, des résultats prometteurs ont émergé, par exemple, l'efficacité de l'acupuncture dans post-opératoire et la chimiothérapie adultes nausées et vomissements et la douleur dentaire post-opératoire. Il y a d'autres situations telles que la toxicomanie, la course de réadaptation, des maux de tête, les crampes menstruelles, tennis elbow, fibromyalgie , la douleur myofasciale, l'arthrose, les lombalgies, le syndrome du canal carpien et l'asthme où l'acupuncture peut être utile comme traitement d'appoint ou une alternative acceptable ou être inclus dans un programme de gestion globale.

Les résultats de la recherche fondamentale ont commencé à élucider les mécanismes d'action de l'acupuncture, y compris la libération d'opioïdes et d'autres peptides dans le système nerveux central et la périphérie et des changements dans la fonction neuroendocrine. Bien que beaucoup reste à accomplir, l'émergence de mécanismes plausibles pour les effets thérapeutiques de l'acupuncture est encourageante.

L'introduction de l'acupuncture dans le choix des modalités de traitement qui sont facilement disponibles au public en est à ses premiers stades. Les questions de la formation, du permis, et le remboursement restent à clarifier. Il y a suffisamment de preuves, cependant, de la valeur de l'acupuncture pour étendre son utilisation dans la médecine conventionnelle et d'encourager de nouvelles études de sa physiologie et de la déclaration value. Cette clinique est représentatif des opinions de la pratique médicale standard actuel.

Faits d'acupuncture

Faits d'acupuncture

L'acupuncture a été montré pour être efficace pour le traitement des nausées et des vomissements chez les adultes après la chirurgie ou de prendre la chimiothérapie et de la douleur dentaire post-opératoire.

L'acupuncture peut être efficace dans le traitement d'un certain nombre d'autres conditions.

Plus de recherche est nécessaire de définir plus précisément le rôle de l'acupuncture dans les soins de santé.

Qu'est-ce que l'acupuncture?

L'acupuncture est une composante du système de soins de santé de la Chine qui peut être retracée au moins 2500 années. La théorie générale de l'acupuncture est basée sur la prémisse qu'il existe des modèles de flux d'énergie (Qi) à travers le corps qui sont essentiels pour la santé. Les perturbations de ce flux sont soupçonnées d'être responsables de la maladie. L'acupuncture peut, il a été théorisé, corriger les déséquilibres de flux à des points identifiables près de la peau.

La pratique de l'acupuncture pour traiter physiopathologique identifiable (de la maladie) conditions dans la médecine américaine était rare jusqu'à ce que la visite du président Richard M. Nixon en Chine en 1972. Depuis ce temps, il y a eu une explosion d'intérêt aux États-Unis et en Europe dans le application de la technique de l'acupuncture à la médecine occidentale.

L'acupuncture est une famille de procédures impliquant la stimulation d'emplacements anatomiques sur ou dans la peau par une variété de techniques. Il existe une variété d'approches pour diagnostic et le traitement en acupuncture américaine qui intègrent les traditions médicales de la Chine, le Japon, la Corée et d'autres pays. Le mécanisme le plus étudié à fond de stimulation des points d'acupuncture emploie pénétration de la peau par de fines aiguilles, solides, métalliques, qui sont manipulés manuellement ou par une stimulation électrique.AZ

Y a-t-il des normes pour les aiguilles d'acupuncture?

Après avoir examiné l'ensemble des connaissances actuelles, la US Food and Drug Administration (FDA) retiré les aiguilles d'acupuncture de la catégorie des "dispositifs médicaux expérimentales." La FDA réglemente désormais les aiguilles d'acupuncture, comme il le fait d'autres appareils tels que les scalpels chirurgicaux et des seringues hypodermiques, selon les bonnes pratiques de fabrication et les normes à usage unique de la stérilité.

Quel est un muscle sphincter?

Les sphincters sont des muscles qui entourent certains passages et ouvertures du corps dans des endroits comme les yeux, de l'estomac, de l'anus et de la vessie. Ces structures peuvent être assimilées à des bandes de caoutchouc dans leur force, la souplesse et la capacité de s’étirer et de se contracter. Partout où il est situé, la fonction d'un muscle du sphincter est généralement dilater ou se contracter en réponse à des stimuli spécifiques, tels que de réglementer le passage des aliments ou de l'écoulement d'une sécrétion corporelle.

Localisation et fonctions

Peut-être le plus connu de ces muscles est le sphincter anal. En fait, il existe deux de ces associés avec le canal anal, une à l'intérieur et une à l'extérieur. Ils contractent pour maintenir l'orifice fermé, et habituellement seulement élargir considérablement pendant les selles. Un système semblable commande l'écoulement de l'urine de la vessie vers l’urètre.

La plupart des sphincters fonctionnent de la même façon, l'expansion et la contraction au besoin, avec l'une des différences principales étant quand et pourquoi se produisent des contractions. A la différence de ceux de l'anus et de la vessie, qui se déplacent relativement rarement, des sphincters pupillaires des yeux changent constamment en réponse à la lumière. Quand il ya peu de lumière, ils se dilatent pour permettre à plus d'entrer dans l'œil, et dans des conditions lumineuses, ils se contractent pour empêcher l'œil recevoir trop. C’est pourquoi les pupilles des yeux visiblement augmentent ou diminuent la taille comme une réponse aux changements de qualité de la lumière.

Un seul sphincter réglemente mouvement pupillaire dans chaque œil; Cependant, certains systèmes corporels exigent plusieurs pour contrôler leur fonctionnement. Dans le cas du système cardio-vasculaire, un nombre incalculable peut être impliqué, comme on pense que de minuscules sphincters qui s’enroulent autour des vaisseaux sanguins aident le corps à modérer sa pression artérielle. Un autre exemple est le système digestif, qui, en plus des sphincters anaux, est régulée par plusieurs autres, y compris dans l'œsophage, de l'estomac et du pancréas.

L'œsophage a deux, l'un dans la partie supérieure de la gorge, et une dans la zone inférieure, où il se connecte avec l'estomac. La structure supérieure se ouvre lorsque la nourriture ou un liquide ingérées, et ensuite se ferme pour empêcher le passage de nouveau dans la gorge. Le muscle inférieure reste fermée, en aidant à protéger l'œsophage à l'acide gastrique et la bile, et ouvre quand la nourriture ou liquide doit passer dans l'estomac. Un autre muscle appelé sphincter pylori détient la nourriture dans l'estomac, ce qui lui permet d'entrer dans l'intestin grêle qu'une fois qu'il a soigneusement mélangé avec les sucs gastriques. En outre, il existe le sphincter d'Oddi, qui aide à contrôler le débit de bile pancréatique dans le duodénum de l'intestin grêle.

Comment fonctionnent-ils

Les cellules nerveuses transmettent des signaux du cerveau dire muscles du sphincter de contracter ou se détendre en réponse à certains stimuli. Par exemple, lorsque l'alimentation pénètre dans l'œsophage, les cellules signalent cette présence dans le cerveau, qui répond en indiquant le muscle œsophagien inférieur à ouvrir et permettre à la nourriture d'entrer dans l'estomac. Ces signaux prennent la forme d'impulsions électriques qui voyagent le long des fibres nerveuses. Lorsque les signaux atteignent les cellules musculaires du sphincter, ils réagissent avec un mouvement qui provoque la dilatation ou la contraction.

Certains sphincters peuvent être consciemment contrôlés, tandis que d'autres ne se déplacent involontairement. Par exemple, ceux de l'œsophage, de l'estomac et des voies digestives agissons tous involontairement, et la digestion est un processus automatique. Dans le cas de l'anus, le muscle interne dans l'ensemble agit involontairement, mais l'enveloppe extérieure peut être contrôlée consciemment. Par conséquent, le sphincter interne assure l'anus reste fermé jusqu'à excréments doivent être expulsés, alors que l'externe peut être sollicité pour empêcher la libération involontaire de déchets, ou poussé pour aider à expulser il.

Dysfonction et la maladie

Plusieurs facteurs peuvent affecter le fonctionnement de ces muscles. Ils peuvent affaiblir en tant que personne avance en âge, ou à la suite d'une maladie ou d'une blessure. Par exemple, certaines femmes qui ont donné naissance souffrent d'incontinence parce accouchement vaginal peuvent endommager les sphincters de la vessie. Dans certaines conditions de santé, les nerfs qui communiquent avec des muscles peuvent être altérée, ce qui pourrait manifester problèmes digestifs, ou incontinence urinaire ou fécale.

L’affaiblissement du sphincter œsophagien inférieur peut conduire à des brûlures d’estomac, les jus acides de l'estomac dans l'œsophage augmentent et provoquent la sensation de brûlure caractéristique. Cette condition peut également évoluer vers la maladie de reflux gastro-œsophagien, ou RGO. Si le sphincter d'Oddi ne fonctionne pas correctement, les sucs gastriques peuvent sauvegarder dans les conduits du foie ou du pancréas, provoquant des symptômes tels que des douleurs abdominales, des vomissements et de la diarrhée. Parfois, ces problèmes peuvent être atténués à l'exercice, mais la chirurgie pourrait être nécessaire dans d'autres cas.

Traitements

L'exercice est souvent approprié pour renforcer les sphincters urinaires et anaux, car ces ensembles musculaires ont des composants qui peuvent être contrôlés consciemment. Des exercices qui impliquent contractant et relâchant les muscles peut les rendre plus fort pour améliorer leur fonction et aider l'incontinence de commande. Exercices pelviens de muscle de plancher, aussi connu comme Kegel, sont généralement recommandés pour les femmes qui subissent post-grossesse incontinence urinaire.

Dans certains cas, des exercices spécifiques ne sont pas efficaces, mais l'exercice général ou la perte de poids peut être. Ce est vrai pour certaines personnes souffrant de RGO, parce que parfois, cette condition est causée par l'excès de poids affaiblir le sphincter œsophagien inférieur. Autres dysfonctionnements sont causés par des blessures ou des malformations congénitales; dans ces situations, la chirurgie est souvent nécessaire pour serrer ou restructurer le muscle. Parfois, le problème ne peut pas être corrigé - si elle est due à la paralysie, telle que celle provoquée par une lésion de la moelle épinière, il peut n’y avoir aucun traitement efficace.

Comment est diagnostiquée une hydrocéphalie?

Comment est diagnostiquée une hydrocéphalie?

L'hydrocéphalie est diagnostiqué par l'évaluation neurologique clinique et en utilisant des techniques crâniennes d'imagerie telles que l'échographie, tomodensitométrie (CT), l'imagerie par résonance magnétique (IRM), ou des techniques de pression de surveillance. Un médecin sélectionne l'outil approprié de diagnostic basé sur l'âge d'un individu, la présentation clinique, et la présence d'anomalies connues ou présumées du cerveau ou de la moelle épinière.

Quel est le traitement actuel de l'hydrocéphalie?

L'hydrocéphalie est le plus souvent traitée par l'insertion chirurgicale d'un système de dérivation. Ce système dévie l'écoulement de LCR provenant du système nerveux central dans une autre zone du corps où il peut être absorbé dans le cadre du processus circulatoire normal.

Un shunt est un tube souple mais robuste en plastique. Un système de dérivation comprend la dérivation, d'un cathéter, et une vanne. Une extrémité du cathéter est placée dans un ventricule du cerveau à l'intérieur ou à l'extérieur dans le LCR de la moelle épinière. L'autre extrémité du cathéter est généralement placée dans la cavité abdominale, mais peut également être placé sur d'autres sites dans le corps comme une chambre du cœur ou des zones autour du poumon où le CSF peut drainer et sera absorbée. Une vanne située le long du cathéter maintient flux unidirectionnel et régule le débit d'écoulement de CSF.

Un nombre limité de personnes peut être traitée avec une autre procédure appelée troisième ventriculostomie. Dans cette procédure, un neuroendoscope - une petite caméra qui utilise la technologie de fibre optique pour visualiser petits et difficiles à atteindre des zones chirurgicales - permet au médecin de voir la surface ventriculaire. Une fois que le champ est guidé en position, un petit outil effectue un minuscule trou dans le plancher du troisième ventricule, ce qui permet de contourner le CSF l'obstruction et s’écouler vers le site de résorption autour de la surface du cerveau.

Quelles sont les complications possibles d'un système de dérivation?

Systèmes shunt ne sont pas des dispositifs parfaits. Les complications peuvent inclure une défaillance mécanique, les infections, les obstructions, et la nécessité d'allonger ou de remplacer le cathéter. Généralement, les systèmes de dérivation nécessitent une surveillance et un suivi régulier médical. En cas de complications, le système de dérivation nécessite généralement un certain type de révision.

Certaines complications peuvent conduire à d'autres problèmes tels que overdraining ou underdraining. Overdraining se produit lorsque le shunt permet CSF se écouler des ventricules plus rapidement qu'elle est produite. Overdraining peut provoquer l'effondrement des ventricules, déchirure des vaisseaux sanguins et provoquer des maux de tête, une hémorragie (sous-dural hématome), ou en forme de fente comme ventricules (syndrome de ventricule à fente). Un derdraining se produit lorsque CSF n’est pas retiré assez rapidement et les symptômes de l'hydrocéphalie se reproduisent. En plus des symptômes communs de l'hydrocéphalie, infections à partir d'un shunt peuvent également produire des symptômes tels que de bas grade fièvre, des douleurs du cou ou les muscles des épaules, et une rougeur ou une sensibilité le long du tube de dérivation. Lorsqu'il existe des raisons de soupçonner qu'un système de dérivation ne fonctionne pas correctement (par exemple, si les symptômes de rendement de l'hydrocéphalie), une assistance médicale devraient être pris immédiatement.

Qui reçoit cette hydrocéphalie?

Qui reçoit cette hydrocéphalie?

Le nombre de personnes qui développent une hydrocéphalie ou qui vivent actuellement avec elle est difficile à établir car il ne existe aucun registre ou base de données nationale des personnes atteintes de la condition. Toutefois, les experts estiment que l'hydrocéphalie touche environ 1 enfant sur 500.

Quelles sont les causes hydrocéphalie?

Les causes de l’hydrocéphalie ne sont pas encore bien comprises. Hydrocéphalie peut résulter d'anomalies génétiques héréditaires (comme le défaut génétique qui provoque sténose de l'aqueduc) ou des troubles du développement (tels que ceux associés à des anomalies du tube neural, y compris le spina-bifida et l'encéphalocèle). Autres causes possibles comprennent les complications de l'accouchement prématuré telles que hémorragie intraventriculaire, des maladies telles que la méningite, les tumeurs, traumatique blessure à la tête, ou une hémorragie méningée, qui bloquent la sortie du CSF des ventricules aux citernes ou éliminent le passage pour CSF dans les citernes.

Quels sont les symptômes de l'hydrocéphalie?

Les symptômes de l'hydrocéphalie varient avec l'âge, la progression de la maladie, et les différences individuelles dans la tolérance à la condition. Par exemple, la capacité d'un nourrisson pour compenser la pression du LCR accrue et l'élargissement des ventricules diffère d'un adulte. Le crâne du nourrisson peut s’étendre pour accueillir l'accumulation de LCR parce que les sutures (les articulations fibreuses qui relient les os du crâne) n’ont pas encore fermé.

Dans la petite enfance, signe le plus évident de l'hydrocéphalie est souvent une augmentation rapide de la circonférence de la tête ou un inhabituellement grande taille de la tête. D'autres symptômes peuvent inclure des vomissements, de la somnolence, de l'irritabilité, l'écart à la baisse des yeux (également appelé "temporisation"), et des convulsions.

Les enfants plus âgés et les adultes peuvent ressentir des symptômes différents parce que leurs crânes ne peuvent pas croître pour répondre à l'accumulation de CSF. Les symptômes peuvent inclure des maux de tête suivis de vomissements, des nausées, l'œdème papillaire (gonflement du disque optique qui fait partie du nerf optique), vision floue ou double, temporisation des yeux, des problèmes d'équilibre, une mauvaise coordination, troubles de la marche, incontinence urinaire, ce qui ralentit ou la perte de progrès de développement, léthargie, somnolence, irritabilité, ou autres changements dans la personnalité ou de la cognition, y compris la perte de mémoire .

Les symptômes de l'hydrocéphalie à pression normale comprennent, problèmes avec la marche, des troubles de contrôle de la vessie menant à la fréquence et / ou l'incontinence urinaire, et la déficience mentale progressive et la démence. Une personne avec ce type d'hydrocéphalie peut avoir un ralentissement général de mouvements ou peut se plaindre que ses pieds se sentent «coincés». Étant donné que certains de ces symptômes peuvent également être connus dans d'autres troubles tels que la maladie d’Alzheimer, la maladie de Parkinson et la maladie de Creutzfeldt-Jakob, l'hydrocéphalie à pression normale est souvent diagnostiqué à tort et jamais correctement traitée. Les médecins peuvent utiliser une variété de tests, y compris les scanners du cerveau (CT et / ou IRM), un robinet ou cathéter lombaire vertébrale, surveillance de la pression intracrânienne, et des tests neuropsychologiques, pour les aider à diagnostiquer précisément hydrocéphalie à pression normale et éliminer toutes les autres conditions.

Les symptômes décrits dans cette section représentent les moyens les plus typiques dans lequel hydrocéphalie progressive se manifeste, mais il est important de se rappeler que les symptômes varient considérablement d'une personne à l'autre.

Quelle est l'hydrocéphalie?

Quelle est l'hydrocéphalie?

Le terme hydrocéphalie est dérivé des mots grecs «Hydro» signifie l'eau et "cephalus" signifiant tête. Comme son nom l'indique, c’est une condition dans laquelle la caractéristique principale est une accumulation excessive de liquide dans le cerveau. Bien que l'hydrocéphalie était autrefois connu comme "l'eau sur le cerveau," "l'eau" est en fait liquide céphalo-rachidien (LCR) - un liquide clair qui entoure le cerveau et la moelle épinière. L'accumulation excessive des résultats de la LCR dans un élargissement anormal des espaces dans le cerveau appelée ventricules. Cet élargissement crée une pression potentiellement dangereuse sur les tissus du cerveau.

Le système ventriculaire est composé de quatre ventricules relié par des passages étroits.. Normalement, le LCR s’écoule à travers les ventricules, sort dans des citernes (espaces fermés qui servent de réservoirs) à la base du cerveau, baigne les surfaces du cerveau et la moelle épinière et résorbe ensuite dans la circulation sanguine.

CSF a trois fonctions importantes de survie: 

1) pour maintenir le tissu cérébral porteur, agissant comme un coussin ou "amortisseur"; 

2) à agir en tant que véhicule pour délivrer des éléments nutritifs dans le cerveau et enlèvement des déchets; et 

3) de se écouler entre le crâne et la colonne vertébrale et compenser les variations de volume sanguin intracrânien (la quantité de sang dans le cerveau).

L'équilibre entre la production et l'absorption des CSF est extrêmement important. Parce CSF est réalisée en continu, les conditions médicales qui bloquent son débit normal ou l'absorption se traduiront par une suraccumulation de CSF. La pression résultante du fluide contre les tissus du cerveau est ce qui provoque une hydrocéphalie.

Quels sont les différents types de l'hydrocéphalie?

L’hydrocéphalie peut être congénitale ou acquise. L’hydrocéphalie congénitale est présente à la naissance et peut être causée soit par des événements ou des influences qui se produisent pendant le développement du fœtus, ou des anomalies génétiques. L’hydrocéphalie acquise se développe au moment de la naissance ou à un certain moment par la suite. Ce type d'hydrocéphalie peut affecter les personnes de tous âges et peut être causée par une blessure ou une maladie.

L’hydrocéphalie peut aussi être communique ou non-communication. Communiquer hydrocéphalie survient lorsque le flux de CSF est bloqué après sa sortie les ventricules. Cette forme est appelée communication parce que le CSF peut encore couler entre les ventricules, qui restent ouvertes. Non-hydrocéphalie - également appelée hydrocéphalie «obstructive» - se produit lorsque le flux de CSF est bloqué le long de l'un ou plusieurs des passages étroits reliant les ventricules. Une des causes les plus courantes de l'hydrocéphalie est "sténose de l'aqueduc." Dans ce cas, les résultats de l'hydrocéphalie un rétrécissement de l'aqueduc de Sylvius, un petit passage entre les troisième et quatrième ventricules dans le milieu du cerveau.

Il existe deux autres formes d'hydrocéphalie qui ne correspondent pas exactement dans les catégories mentionnées ci-dessus et surtout affectent adultes: hydrocéphalie ex-vide et hydrocéphalie à pression normale.

L’hydrocéphalie ex-vide se produit lorsque l'AVC ou une lésion traumatique causer des dommages au cerveau. Dans ces cas, les tissus du cerveau peuvent effectivement diminuer. Hydrocéphalie à pression normale peut arriver à des gens à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les personnes âgées. Il peut résulter d'une hémorragie sous-arachnoïdienne, un traumatisme crânien, une infection, une tumeur, ou des complications de la chirurgie. Cependant, de nombreuses personnes développent hydrocéphalie à pression normale, même lorsque aucun de ces facteurs sont présents pour des raisons qui nous sont inconnues.

Faits d'hydrocéphalie

Faits d'hydrocéphalie

L'hydrocéphalie est une maladie caractérisée par une accumulation excessive de liquide dans le cerveau.

Hydrocéphalie peut être congénitale ou acquise.

Communiquer hydrocéphalie se produit lorsque le liquide céphalorachidien (LCR) peut encore couler parmi les ventricules.

Hydrocéphalie non communicants, également appelée hydrocéphalie "obstructive", se produit lorsque le flux de CSF est bloqué.

Hydrocéphalie affecte environ 1 sur 500 enfants.

L'indication la plus évidente de l'hydrocéphalie chez les enfants et les nourrissons est souvent une augmentation rapide de la circonférence de la tête ou une inhabituellement grande taille de la tête. D'autres symptômes peuvent inclure des vomissements, de la somnolence, de l'irritabilité, l'écart à la baisse des yeux (également appelé "temporisation"), et des convulsions.

Les enfants plus âgés et les adultes peuvent ressentir des symptômes différents parce que leurs crânes ne peuvent pas croître pour répondre à l'accumulation de CSF.

Les symptômes chez les patients âgés peuvent inclure des maux de tête suivis de vomissements, nausées , l'œdème papillaire (gonflement du disque optique qui fait partie du nerf optique), floue ou double vision , l'incontinence urinaire , léthargie, somnolence, irritabilité, ou d'autres changements dans la personnalité ou de la cognition .

Les causes de l'hydrocéphalie sont mal comprises.

L'hydrocéphalie est le plus souvent traitée par l'insertion chirurgicale d'un système de dérivation.

Comment une kératose actinique est diagnostiquée?

Comment une kératose actinique est diagnostiquée?

La plupart du temps, les médecins peuvent diagnostiquer une kératose actinique simplement en l'examinant. Si l'AK est particulièrement grande ou épaisse, une biopsie peut être conseillé de se assurer que l'endroit en question est juste une kératose et n'a pas devenir un cancer de la peau.

Il y a d'autres endroits, appelés kératoses séborrhéiques, qui ne sont pas causés par l'exposition au soleil et ne ont aucune relation avec les cancers de la peau. Ceux-ci sont soulevées lésions brunes qui peuvent apparaître sur ne importe quelle zone de la peau. Ils ont également souvent fonctionné dans les familles.

Comment une kératose actinique est traitée?

Le meilleur traitement pour un AK est la prévention. Pour les personnes à la peau claire, cela signifie en minimisant leur exposition au soleil. Au moment où les kératoses actiniques se développent, cependant, le rayonnement ultraviolet pertinent est souvent si loin dans le passé que des mesures préventives prudentes jouent un rôle relativement petit. Heureusement, les méthodes de traitement sont généralement simples et directe:

Cryochirurgie: KA avec de l'azote liquide de congélation leur cause souvent de se dépouiller et se en aller.

Autres formes de chirurgie: Médecins raclent parfois loin ou brûler les kératoses actiniques.

5-fluorouracile (5-FU): Crèmes contenant cette cause de médicaments KA à devenir rouge et enflammé avant de tomber. Bien qu'efficace, ce procédé donne souvent la peau inesthétique et inconfortable pour une période de plusieurs semaines, ce qui rend peu pratique pour de nombreux patients. Cette méthode est la meilleure pour les patients qui ont beaucoup de dommages du soleil et de nombreuses kératoses actiniques. Une fois la peau cicatrise, il ressemble souvent beaucoup plus lisse et même tons.

Imiquimod (Aldara): Ce stimulateur immunitaire est similaire dans ses indications et des effets de 5-FU.

Ingénol mébutate (Picato): provient de la sève d'une plante du genre Euphorbia, qui est liée à des plants de poinsettia qui sont populaires au moment de Noël.

La thérapie photodynamique (PDT): Cette thérapie consiste à appliquer un colorant (aminolévulinique [Levulan] ou ALA) qui sensibilise la peau à la lumière, laissant pendant environ une heure, puis l'exposition de la peau à la lumière qui active le colorant. Cette lumière bleue est absorbée par le colorant, libérant l'énergie sous forme de chaleur qui est censé détruire les kératoses actiniques. Comme 5-FU et l'imiquimod, la thérapie photodynamique qui fonctionne le mieux pour les patients avec de nombreuses kératoses actiniques. Les patients doivent éviter l'exposition au soleil ou une lumière fluorescente intense pendant deux jours après le traitement pour éviter pelage en cours.

Diclofenac (Solaraze): Cette crème est un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), un agent lié à l'ibuprofène (Advil, Advil pour enfants / Motrin, Medipren, Motrin, Nuprin, Fever PediaCare), un médicament populaire pour les maux de tête. Diclofenac est plus doux que le 5-FU ou imiquimod, causant moins d'inflammation, mais doit être appliquée pendant une période plus longue d'environ deux mois pour obtenir des avantages modeste amélioration.

Peelings chimiques superficiels utilisant de l'acide trichloracétique (TCA) peuvent aussi être efficaces. Cette procédure est effectuée dans le bureau du médecin.

Qui est à risque pour une kératose actinique?

Qui est à risque pour une kératose actinique?

Ceux qui développent les kératoses actiniques ont tendance à être les personnes à peau claire qui ont passé beaucoup de temps en plein air au travail ou au jeu au cours de nombreuses années ou qui ont exposés leur peau au rayonnement de bronzage. Leur peau devient souvent froissée, marbré, et décolorée par l'exposition au soleil. D'autres à risque de développer des kératoses actiniques comprennent ceux qui ont leurs systèmes immunitaires supprimés, tels que les patients la transplantation d'organes, ainsi que les patients avec un psoriasis traités par PUVA thérapie (lumière ultraviolette actualité ondes longues, plus les produits chimiques oraux appelés psoralènes).

Où sur le corps ne kératoses actiniques se produisent généralement?

Emplacements communs pour les kératoses actiniques sont les joues, du nez, des oreilles jante, le cuir chevelu, de la nuque, la poitrine, et le dessus des mains et des avant-bras. Les hommes sont plus susceptibles de développer des kératoses actiniques sur le dessus des oreilles, alors que les coiffures des femmes protègent souvent ce domaine. KA, en particulier sur le cuir chevelu et le dos des mains, peuvent irriter la peau épaissie.

Quelle est la signification d'une kératose actinique?

Les kératoses actiniques sont précancéreuses (précancéreuses), ce qui signifie qu'ils peuvent se développer en cancer de la peau. Même si le risque d'une kératose actiniques individuelles progressant dans un carcinome invasif à cellules squameuses est de l'ordre de un pour cent ou deux, la plupart des patients ont bon nombre de ces lésions et plus continuent à exposer la peau à la lumière solaire ultraviolet cancérigène. Ces faits augmentent la probabilité pour le développement de cancers invasifs de cancers de la peau épidermoïdes de la peau des cellules sont localement destructrice et ont un petit mais réel potentiel de métastases (propagation à d'autres régions). Le traitement des kératoses actiniques à un stade précoce permet d'éviter cette possibilité.

Lorsque les patients sont diagnostiqués avec cette condition, ils disent souvent: «Mais je ne sors jamais au soleil!" L'explication est qu'il peut y avoir un long délai, voire des décennies pour ces kératoses se développer. Dé courtes périodes d'exposition au soleil ne sont généralement pas soit produire kératoses actiniques ou les transformer en cancers de la peau.

La kératose actinique faite

La kératose actinique faite

Une kératose actinique est un petit endroit rugueux survenant sur la peau qui a été chroniquement exposée au soleil.

La kératose actinique est également connue comme une kératose solaire.

Les kératoses actiniques se produisent le plus souvent chez les personnes à peau claire après des années d'exposition au soleil.

Emplacements communs pour les kératoses actiniques sont le visage, le cuir chevelu, les oreilles, l'arrière du cou, la poitrine, ainsi que les sommets des mains et des avant-bras.

Les kératoses actiniques sont précancéreuses, ce qui signifie qu'ils peuvent se développer dans la peau cancer.

Les médecins peuvent habituellement diagnostiquer une kératose actinique simplement en l'examinant.

Le meilleur traitement pour une kératose actinique est la prévention en minimisant l'exposition au soleil.

Les traitements pour les kératoses actiniques comprennent la cryochirurgie, le grattage ou le brûlage, le 5-fluorouracile, l'imiquimod (Aldara), le diclofénac (Voltaren, Cataflam, Voltaren-XR, Cambia), ingénol mébutate (Picato), la peau pèle TCA, et la thérapie photodynamique .

Qu'est-ce qu'une kératose actinique, et ce que cela ressemble?

Une kératose actinique (KA) est une petite tache rugueuse survenant sur la peau qui se développe en raison de l'exposition chronique au soleil. Les kératoses actiniques varient généralement de taille entre 6.2 mm de diamètre (entre la taille d'une pointe de crayon et d'une gomme que). Ils sont généralement de couleur rougeâtre, avec une texture rugueuse et ont souvent une échelle blanche ou jaunâtre sur le dessus. Il y a souvent une douleur picotement ressenti quand il est touché. La kératose actinique se produit souvent dans un contexte de dommages du soleil, y compris sallowness, rides, et les vaisseaux sanguins superficiels. La kératose actinique est également considérée comme une kératose solaire.

Des formes spécialisées de kératoses actiniques comprennent cornes cutanées, dans laquelle la peau fait saillie d'une manière hornlike épaisse, et chéilite actinique, une mise à l'échelle et de la rugosité de la lèvre inférieure et le flou de la frontière de la lèvre et la peau adjacente.

Quelles recherches sont en cours sur le syndrome de Cushing?

Quelles recherches sont en cours sur le syndrome de Cushing?

Le National Institutes of Health (NIH) est le composant de recherche biomédicale du gouvernement fédéral. Il est l'un des organismes de santé du Service de la santé publique, qui fait partie du Département américain de la Santé et des Services sociaux. Plusieurs composantes du NIH mener et à soutenir la recherche sur le syndrome de Cushing et d'autres troubles du système endocrinien, y compris l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK), l'Institut national de la santé infantile et du développement humain (NICHD), le National Institut des troubles neurologiques et des maladies (NINDS), et l'Institut national du cancer (NCI).

NIH scientifiques soutenus mènent des recherches intensives sur la fonction normale et anormale des principales glandes endocrines et les nombreuses hormones du système endocrinien. Identification de l'hormone de libération de corticotropine (CRH), qui charge l'hypophyse pour libérer l'ACTH, a permis aux chercheurs pour développer le test de stimulation CRH, qui est de plus en plus utilisé pour déterminer la cause du syndrome de Cushing.

Des techniques améliorées pour mesurer ACTH permis distinction des formes du syndrome de Cushing de tumeurs surrénales dépendant de l'ACTH. NIH études ont montré que l'échantillonnage des sinus pétreux est un test très précis pour diagnostiquer la cause du syndrome de Cushing chez ceux qui ont la production de ACTH excès. Le test dexaméthasone suppression-CRH récemment décrit est capable de différencier la plupart des cas de Cushing du Pseudo Cushing.

À la suite de cette recherche, les médecins sont beaucoup mieux en mesure de diagnostiquer le syndrome de Cushing et de distinguer parmi les causes de ce trouble. Depuis diagnostic précis est toujours un problème pour certains patients, de nouveaux tests sont à l'étude pour affiner le processus de diagnostic.

De nombreuses études sont en cours pour comprendre les causes de la formation de tumeurs bénignes du système endocrinien, telles que celles qui causent la plupart des cas de syndrome de Cushing. Dans quelques adénomes hypophysaires, des anomalies génétiques spécifiques ont été identifiées et peuvent fournir des indices importants pour comprendre la formation de tumeurs. Les facteurs endocriniens peuvent également jouer un rôle. Il existe des preuves croissantes que la formation de tumeurs est un processus à plusieurs étapes. Comprendre la base du syndrome de Cushing donnera de nouvelles approches thérapeutiques.

Comment le syndrome de Cushing est traité?

 Comment le syndrome de Cushing est traité?

Le traitement dépend de la raison spécifique de cortisol en excès et peut inclure la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie ou l'utilisation de médicaments inhibant de cortisol. Si la cause est l'utilisation à long terme des hormones glucocorticoïdes pour traiter un autre trouble, le médecin va réduire progressivement la dose à la dose minimale adéquate pour le contrôle de cette maladie. Une fois que le contrôle est établi, la dose journalière d'hormones glucocorticoïdes peut être doublée et est donc donné tous les deux jours afin de réduire les effets secondaires.

Adénome hypophysaires

Plusieurs thérapies sont disponibles pour traiter l'hypophyse d'ACTH adénomes sécrétant de la maladie de Cushing. Le traitement le plus largement utilisé est l'ablation chirurgicale de la tumeur, connu sous le nom transsphénoïdale adénomectomie. En utilisant un microscope spécial et instruments très fines, le chirurgien rapproche de la glande pituitaire par une narine ou une ouverture pratiquée en dessous de la lèvre supérieure. Parce que c’est une procédure extrêmement délicate, les patients sont souvent orientés vers des centres spécialisés dans ce type de chirurgie. Le succès, ou la guérison, le taux de cette procédure est de plus de 80 pour cent lorsqu'elle est effectuée par un chirurgien avec une vaste expérience. Si la chirurgie ne parvient pas, ou seulement produit un durcissement temporaire, la chirurgie peut être répétée, souvent avec de bons résultats. Après la chirurgie curative de l'hypophyse, la production d'ACTH goutte deux niveaux inférieurs à la normale. C’est un produit naturel, mais temporaire, baisse de la production d'ACTH, et les patients reçoivent une forme synthétique de cortisol (tels que l'hydrocortisone ou la prednisone). La plupart des patients peuvent arrêter cette thérapie de remplacement en moins d'un an.

Pour les patients chez qui la chirurgie transsphénoïdale a échoué ou qui ne sont pas des candidats appropriés pour la chirurgie, la radiothérapie est un autre traitement possible. Radiation de l'hypophyse est donnée sur une période de 6 semaines, avec une amélioration se produit chez 40 à 50 pour cent des adultes et jusqu'à 80 pour cent des enfants. Il peut prendre plusieurs mois ou des années avant patientes se sentent mieux du traitement de radiothérapie seule. Cependant, la combinaison de rayonnement et le mitotane de drogue (Lysodren®) peuvent aider à accélérer la guérison. Mitotane supprime la production de cortisol et abaisse les concentrations plasmatiques et de l'hormone de l'urine. Le traitement par mitotane seul peut être réussi dans 30 à 40 pour cent des patients. D'autres médicaments utilisés seuls ou en combinaison pour contrôler la production de l'excès de cortisol sont aminoglutéthimide, métyrapone, trilostane et le kétoconazole . Chacun a ses propres effets secondaires que les médecins considèrent lors de la prescription thérapeutique pour les patients individuels.

Syndrome ACTH ectopique

Pour remédier à la surproduction de cortisol causée par le syndrome d'ACTH ectopique, il est nécessaire d'éliminer la totalité des tissus cancéreux qui sécrète ACTH. Le choix du traitement du cancer - chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie, immunothérapie, ou une combinaison de ces traitements - dépend du type de cancer et dans quelle mesure il s’est propagé. Etant donné que les tumeurs sécrétant de l'ACTH (par exemple, le cancer du poumon à petites cellules) peut être très faible ou très répandue au moment du diagnostic, les médicaments inhibant de cortisol, comme le mitotane, constituent une partie importante du traitement. Dans certains cas, si la chirurgie de l'hypophyse n’est pas réussie, l'ablation chirurgicale des glandes surrénales (de surrénalectomie bilatérale) peut prendre la place de la thérapie médicamenteuse.

Tumeurs des glandes surrénales

La chirurgie est la base du traitement de tumeurs bénignes ainsi que cancéreuses des glandes surrénales. Dans pigmenté micronodulaire maladie surrénale primaire et complexe, l'ablation chirurgicale de la familiale Carney des glandes surrénales est nécessaire.

Comment le syndrome de Cushing est diagnostiqué?

Comment le syndrome de Cushing est diagnostiqué?

Le diagnostic repose sur un examen des antécédents médicaux, l'examen physique et de laboratoire des tests du patient. Souvent examens aux rayons X des surrénales ou l'hypophyse sont utiles pour localiser des tumeurs. Ces tests permettent de déterminer si des niveaux excessifs de cortisol sont présents et pourquoi.

24 heures urinaire Cortisol libre Niveau

C’est l'épreuve diagnostique la plus spécifique. L'urine du patient est recueillie sur une période de 24 heures et testé pour la quantité de cortisol. Des niveaux supérieurs à 50 à 100 microgrammes par jour pour un adulte suggèrent le syndrome de Cushing. La limite supérieure de la normale varie dans différents laboratoires, selon la technique de mesure est utilisé.

Une fois que le syndrome de Cushing a été diagnostiqué, d'autres tests sont utilisés pour trouver l'emplacement exact de l'anomalie qui conduit à la production de cortisol en excès. Le choix du test dépend, en partie, sur la préférence de l'endocrinologue ou le centre où le test est effectué.

Le test répression à la dexaméthasone

Ce test permet de distinguer les patients atteints de production excédentaire de l'ACTH en raison d’adénomes hypophysaires de ceux avec des tumeurs produisant de l'ACTH ectopique. Les patients reçoivent la dexaméthasone, un glucocorticoïde synthétique, par la bouche toutes les 6 heures pendant 4 jours. Pour les 2 premiers jours, de faibles doses de dexaméthasone sont donnés, et pour les 2 derniers jours, des doses plus élevées sont donnés. Vingt-quatre collections d'urine d'heure sont effectués avant la dexaméthasone est administrée et chaque jour de l'épreuve. Depuis cortisol et d'autres glucocorticoïdes signalent l'hypophyse pour abaisser la sécrétion d'ACTH, la réponse normale après la prise de dexaméthasone est une baisse des niveaux de sang et l'urine cortisol. Les différentes réponses de cortisol à la dexaméthasone sont obtenues selon que la cause du syndrome de Cushing est un adénome hypophysaire ou une tumeur de l'ACTH ectopique productrices.

Le test de suppression à la dexaméthasone peut produire des résultats faussement positifs chez les patients souffrant de dépression, l'abus d'alcool, les niveaux élevés d'œstrogène, une maladie aiguë, et le stress. Inversement, des médicaments tels que la phénytoïne et le phénobarbital peuvent entraîner des résultats faussement négatifs en réponse à la suppression de la dexaméthasone. Pour cette raison, les patients sont généralement conseillés par leurs médecins d'arrêter de prendre ces médicaments au moins une semaine avant le test.

CRH test de stimulation

Ce test permet de distinguer entre les patients avec adénomes hypophysaires et ceux atteints du syndrome d'ACTH ectopique ou tumeurs surrénales cortisol sécrétant. Les patients reçoivent une injection de CRH, l'hormone de libération de corticotrophine qui provoque l'hypophyse de sécréter ACTH. Les patients avec adénomes hypophysaires éprouvent habituellement une hausse des taux d'ACTH et de cortisol dans le sang. Cette réponse est rarement observée chez les patients atteints du syndrome d'ACTH ectopique et pratiquement jamais chez les patients atteints de tumeurs surrénales cortisol sécrétant.

Visualisation directe des glandes endocrines (radiologique Imaging)

Les examens d'imagerie révèlent la taille et la forme de l'hypophyse et les glandes surrénales et aident à déterminer si une tumeur est présente. Les plus courants sont le scanner (tomodensitométrie) et l'IRM (imagerie par résonance magnétique). Un scanner produit une série d'images de rayons X donnant une image en coupe transversale d'une partie du corps. IRM produit également des images des organes internes du corps, mais sans exposer le patient à un rayonnement ionisant.

Les procédures d'imagerie sont utilisés pour trouver une tumeur après un diagnostic a été établi. Imaging ne est pas utilisé pour faire le diagnostic du syndrome de Cushing parce que les tumeurs bénignes, parfois appelés «incidentalomes," se trouvent généralement dans l'hypophyse et les glandes surrénales. Ces tumeurs ne produisent des hormones nuisibles à la santé et ne sont pas enlevés, sauf tests sanguins montrent qu'ils sont une cause de symptômes ou ils sont exceptionnellement grand. En revanche, les tumeurs de l'hypophyse sont pas détectés par l'imagerie dans près de 50 pour cent des patients qui nécessitent une intervention chirurgicale en fin de compte de l'hypophyse pour le syndrome de Cushing.

Sinus pétreux échantillonnage

Ce test ne est pas toujours nécessaire, mais dans de nombreux cas, ce est la meilleure façon de séparer l'hypophyse de causes ectopiques du syndrome de Cushing. Les échantillons de sang sont tirées des sinus pétreux, les veines qui drainent l'hypophyse, par l'introduction de cathéters dans une veine dans la partie supérieure de la cuisse / l'aine, sous anesthésie locale et sédation légère. Les rayons X sont utilisés pour confirmer la position correcte des cathéters. Souvent CRH, l'hormone qui provoque l'hypophyse de sécréter ACTH, est donné lors de ce test pour améliorer la précision du diagnostic. Niveaux d'ACTH dans les sinus pétreux sont mesurés et comparés avec des niveaux d'ACTH dans une veine de l'avant-bras. Des niveaux plus élevés d'ACTH dans les sinus pétreux que dans la veine de l'avant-bras indiquent la présence d'un adénome hypophysaire; des niveaux similaires suggèrent le syndrome d'ACTH ectopique.

La dexaméthasone-essai CRH

Certaines personnes ont des niveaux élevés de cortisol, mais ne développent pas les effets progressifs du syndrome de Cushing, comme le muscle faiblesse, les fractures et l'amincissement de la peau. Ces personnes peuvent avoir le syndrome de Cushing Pseudo, qui a été initialement décrit chez les personnes qui étaient déprimés ou bu de l'alcool en excès, mais est maintenant connu pour être plus commun. Pseudo Cushing ne ont pas les mêmes effets à long terme sur la santé comme le syndrome de Cushing et ne nécessite pas de traitement dirigé vers les glandes endocrines. Bien que l'observation au cours des mois à des années distingue Pseudo Cushing de Cushing, le test dexaméthasone-CRH a été développé pour la distinction entre les conditions rapidement, de sorte que les patients de Cushing peuvent recevoir un traitement rapide. Ce test combine la suppression de la dexaméthasone et les tests de stimulation CRH. Élévations de cortisol pendant ce test suggèrent le syndrome de Cushing.

Certains patients peuvent avoir subi des niveaux élevés de cortisol sans les effets du syndrome de Cushing. Ces niveaux élevés de cortisol peuvent compenser pour la résistance de l'organisme aux effets de cortisol. Ce syndrome rare de la résistance de cortisol est une maladie génétique qui provoque l'hypertension chronique et l'excès d'androgènes.

Parfois, d'autres conditions peuvent être associées à un grand nombre des symptômes du syndrome de Cushing. Il se agit notamment syndrome des ovaires poly kystiques, qui peut provoquer des troubles menstruels, le gain de poids de l'adolescence, la croissance excessive de poils et action de l'insuline parfois douteux et le diabète. Généralement, le gain de poids, l'hypertension artérielle et des taux anormaux de cholestérol et de triglycérides dans le sang sont associés à la résistance à l'action de l'insuline et le diabète; cela a été décrit comme le " syndrome métabolique -X ». Les patients atteints de ces troubles n’ont pas les niveaux de cortisol anormalement élevées.

Quelles sont les causes du syndrome de Cushing?

Quelles sont les causes du syndrome de Cushing?

Le syndrome de Cushing se produit lorsque les tissus du corps sont exposés à des niveaux excessifs de Cortisol pendant de longues périodes de temps. De nombreuses personnes souffrent des symptômes du syndrome de Cushing, car ils prennent hormones glucocorticoïdes tels que la prednisone pour l’asthme, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus et d'autres maladies inflammatoires ou pour l'immunosuppression après transplantation.

D'autres développent un syndrome de Cushing cause de la surproduction de cortisol par l'organisme. Normalement, la production de cortisol suit une chaîne d'événements précis. Tout d'abord, l'hypothalamus, une zone du cerveau qui est de la taille d'un petit morceau de sucre, envoie l'hormone de libération de corticotropine (CRH) à la glande pituitaire. CRH provoque l'hypophyse de sécréter ACTH (corticotrophine), une hormone qui stimule les glandes surrénales. Lorsque les glandes surrénales, qui sont situés juste au-dessus des reins, reçoivent l’ACTH, ils réagissent en libérant cortisol dans le sang.

Cortisol effectue des tâches vitales dans le corps. Elle permet de maintenir la pression artérielle et la fonction cardiovasculaire, réduit la réponse inflammatoire du système immunitaire, un équilibre entre les effets de l'insuline à briser sucre pour l'énergie, et régule le métabolisme des protéines, des glucides et des graisses. Une des tâches les plus importantes de cortisol est d'aider le corps à répondre aux contraintes . Pour cette raison, les femmes dans leurs 3 derniers mois de la grossesse et les athlètes hautement qualifiés ont normalement des niveaux élevés de l'hormone. Les personnes souffrant de dépression, l’alcoolisme, de la malnutrition et de troubles de panique ont également augmenté les niveaux de cortisol.

Lorsque la quantité de cortisol dans le sang est suffisant, l'hypothalamus et l'hypophyse libération moins CRH et ACTH. Cela garantit que la quantité de cortisol libéré par les glandes surrénales est équilibrée avec précision pour répondre aux besoins quotidiens de l'organisme. Cependant, si quelque chose se passe mal avec les glandes surrénales ou de leurs commutateurs de régulation dans l'hypophyse ou de l'hypothalamus, la production de cortisol peut aller de travers.

Adénome hypophysaires

Adénomes hypophysaires causent la plupart des cas de syndrome de Cushing. Ils sont bénignes ou non cancéreuses, les tumeurs de l'hypophyse qui sécrètent des quantités accrues de l'ACTH. La plupart des patients ont un adénome unique. Cette forme du syndrome, connu comme "la maladie de Cushing," affecte les femmes cinq fois plus souvent que les hommes.

Syndrome ACTH ectopique

Certaines tumeurs bénignes ou malignes (cancéreuses) qui surviennent en dehors de l'hypophyse peuvent produire ACTH. Cette condition est connue comme le syndrome d'ACTH ectopique. Des tumeurs pulmonaires causent plus de 50 pour cent de ces cas. Les hommes sont touchés trois fois plus souvent que les femmes. Les formes les plus courantes de tumeurs produisant de l'ACTH sont cellule d'avoine, ou à petites cellules du cancer du poumon, qui représente environ 25 pour cent de tous poumon cancer cas, et les tumeurs carcinoïdes. D'autres types moins courants de tumeurs qui peuvent produire ACTH sont thymomes, tumeurs des cellules des îlots pancréatiques, et des carcinomes médullaires de la thyroïde.

Tumeurs des glandes surrénales

Parfois, une anomalie des glandes surrénales, le plus souvent une surrénale tumeur, provoque le syndrome de Cushing. L'âge moyen de survenue est d'environ 40 ans. La plupart de ces cas concernent des tumeurs non cancéreuses de tissu surrénalien, appelés adénomes surrénales, qui libèrent un excès de cortisol dans le sang.

Corticosurrénalomes, ou cancers des glandes surrénales, sont la cause la moins fréquente du syndrome de Cushing. Les cellules cancéreuses sécrètent des niveaux excessifs de plusieurs hormones corticosurrénales, dont le cortisol et androgènes surrénales. Corticosurrénalomes causent généralement des niveaux d'hormones très élevés et le développement rapide des symptômes.

Syndrome de Cushing familiale

La plupart des cas de syndrome de Cushing ne sont pas héritées. Rarement, cependant, certaines personnes ont des causes spéciales de syndrome de Cushing en raison d'une tendance héréditaire à développer des tumeurs d'une ou plusieurs glandes endocrines. Dans pigmenté micronodulaire maladie surrénale primaire, les enfants ou les jeunes adultes développent de petites tumeurs de cortisol-production des glandes surrénales. Dans néoplasie endocrinienne multiple de type I (MEN I), hormone sécrétant des tumeurs des glandes parathyroïdes, du pancréas et de l'hypophyse se produisent. Le syndrome de Cushing chez les hommes que je peux être dû à l'hypophyse, extra-utérine ou tumeurs des glandes surrénales.

Les faits du Syndrome de Cushing*

Les faits  du Syndrome de Cushing*

Le syndrome de Cushing, ou "hypercortisolisme," est un trouble hormonal relativement rare causée par une exposition prolongée des tissus de l'organisme à des niveaux élevés de cortisol, l'hormone.

Les symptômes incluent l'obésité du haut du corps, visage arrondi, augmentation de la graisse autour du cou, les bras et les jambes éclaircie, la fatigue, la faiblesse, l'hypertension artérielle et troubles de l'humeur. Les enfants ont tendance à être obèses avec des taux de croissance a ralenti.

Adénomes hypophysaires causent la plupart des cas de syndrome de Cushing. Ils sont bénignes ou non cancéreuses, les tumeurs de l'hypophyse qui sécrètent des quantités accrues de corticotrophine (ACTH), une hormone qui stimule les glandes surrénales.

Du syndrome de Cushing peut également être provoquée par la prise d'hormones glucocorticoïdes tels que la prednisone pour l'asthme, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus et d'autres maladies inflammatoires ou pour l'immunosuppression après transplantation. Il peut également se développer en raison de la surproduction de cortisol par le corps, ou des tumeurs surrénaliennes.

Le syndrome de Cushing est diagnostiquée avec des tests tels que le test de 24 heures le niveau de cortisol libre urinaire, le test de suppression à la dexaméthasone, le test de stimulation CRH, scanner ou IRM, et le test dexaméthasone-CRH.

Le traitement dépend de la raison spécifique de cortisol en excès et peut inclure la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, ou l'utilisation de médicaments inhibant de cortisol.

Qu'est-ce que le syndrome de Cushing?

Le syndrome de Cushing est un trouble hormonal causée par une exposition prolongée des tissus de l'organisme à des niveaux élevés de cortisol, l'hormone. Parfois appelé "hypercortisolisme," il est relativement rare et affecte le plus souvent les adultes âgés de 20 à 50.

Quels sont les symptômes du syndrome de Cushing?

Les symptômes varient, mais la plupart des gens ont le haut du corps de l’obésité, visage arrondi, augmentation de la graisse autour du cou, des bras et des jambes éclaircie. Les enfants ont tendance à être obèses avec des taux de croissance a ralenti.

D'autres symptômes apparaissent dans la peau, qui devient fragile et mince. Il meurtrit facilement et guérit mal. Vergetures roses violacées peuvent apparaître sur l'abdomen, les cuisses, les fesses, les bras et les seins. Les os sont affaiblis, et les activités de routine telles que la flexion, soulever ou lever d'une chaise peuvent conduire à des maux de dos, côtes et les fractures de la colonne vertébrale.

La plupart des gens ont de graves la fatigue, une faiblesse musculaire, l'hypertension artérielle et l'hyperglycémie. Irritabilité, l'anxiété et la dépression sont fréquents.

Les femmes ont généralement la croissance excessive de poils sur le visage, le cou, la poitrine, l'abdomen et les cuisses. Leurs menstruations peuvent devenir irrégulières ou arrêter. Les hommes ont diminution de la fertilité avec le désir diminuée ou absente pour le sexe.