Comment sont-MAV et d'autres lésions vasculaires détecté?

Comment sont-MAV et d'autres lésions vasculaires détecté?

Les médecins utilisent maintenant un éventail de technologies traditionnelles et nouvelles imagerie de découvrir la présence de MAV. Angiographie fournit les images les plus précises de la structure des vaisseaux sanguins dans MAV. La technique requiert l'injection d'un colorant soluble dans l'eau spéciale, appelée un agent de contraste, dans une artère. Le colorant met en évidence la structure des vaisseaux sanguins de manière à pouvoir être enregistrée sur les rayons X classiques. Bien que l'angiographie peut enregistrer les détails fins des lésions vasculaires, la procédure est quelque peu invasive et présente un léger risque de causer un accident vasculaire cérébral. Sa sécurité, cependant, a récemment été amélioré grâce au développement de techniques plus précises pour fournir colorant sur le site d'une AVM. Angiographie supersélective consiste à insérer un tube mince et flexible appelé cathéter dans une artère; un médecin guide la pointe du cathéter vers le site de la lésion, puis libère une petite quantité d'agent de contraste directement dans la lésion.

Deux des technologies les plus fréquemment employées d'imagerie non invasives utilisées pour détecter MAV sont tomographie axiale (CT) et l'imagerie par résonance magnétique ( IRM ) scans. Tomodensitométrie utilisent les rayons X pour créer une série d'images en coupe transversale de la tête, le cerveau ou la moelle épinière et sont particulièrement utiles dans révélant la présence d'une hémorragie. IRM, cependant, offre des informations diagnostiques supérieures en utilisant des champs magnétiques pour détecter les changements subtils dans les tissus neurologiques. Une application récemment mis au point de la technologie IRM - angiographie par résonance magnétique (ARM) - peut enregistrer le modèle et la vitesse du flux sanguin à travers les lésions vasculaires ainsi que le flux de liquide céphalo-rachidien dans le cerveau et la moelle épinière. CT, IRM et ARM peut fournir des représentations tridimensionnelles de MAV en prenant des images à partir de plusieurs angles.

Quels autres types de lésions vasculaires affectent le système nerveux central?

Quels autres types de lésions vasculaires affectent le système nerveux central?

Outre MAV, trois autres principaux types de lésion vasculaire peuvent survenir dans le cerveau ou la moelle épinière: malformations caverneuses, télangiectasies capillaires, et les malformations veineuses. Ces lésions peuvent se former ne importe où dans le système nerveux central, mais contrairement MAV, ils ne sont pas causés par à grande vitesse du flux sanguin des artères dans les veines. En revanche, les malformations caverneuses, télangiectasies et malformations veineuses sont tous lésions à faible débit. Au lieu d'une combinaison des artères et des veines, chacun comporte un seul type de vaisseau sanguin. Ces lésions sont moins instables que les MAV et ne posent pas le même risque relativement élevé d'hémorragie importante. En général, les lésions à faible débit ont tendance à causer moins de symptômes neurologiques troublantes et nécessitent un traitement moins agressif que faire MAV.

Malformations caverneuses. Ces lésions sont formés à partir de groupes serrés, anormalement à paroi mince, de petits vaisseaux sanguins qui déplacent le tissu neurologique normale dans le cerveau ou la moelle épinière. Les vaisseaux sont remplis de lent ou de sang stagnante qui est habituellement coagulé ou dans un état de décomposition. Comme MAV, malformations caverneuses peuvent varier en taille de quelques fractions de pouce à plusieurs pouces de diamètre, en fonction du nombre de vaisseaux sanguins impliqués. Certaines personnes développent des lésions multiples. Bien malformations caverneuses habituellement ne hémorragie pas aussi sévèrement que MAV font, ils fuient parfois du sang dans les tissus environnants neurologiques parce que les parois des vaisseaux sanguins impliqués sont extrêmement fragiles. Bien qu'ils soient souvent pas aussi symptomatique MAV, malformations caverneuses peut provoquer des convulsions chez certaines personnes. Après MAV, malformations caverneuses sont le type de lésion vasculaire plus susceptibles de nécessiter un traitement.

Télangiectasies capillaires. Ces lésions consistent en des groupes de capillaires anormalement gonflées et mesurent habituellement moins d'un pouce de diamètre. Les capillaires sont le plus petit de tous les vaisseaux sanguins, avec des diamètres plus petits que celui d'un cheveu humain; ils ont la capacité de transporter que de petites quantités de sang, et le sang coule à travers ces vaisseaux très lentement. En raison de ces facteurs, télangiectasies causent rarement des dommages aux tissus du cerveau ou de la moelle épinière environnante. Les hémorragies isolés qui se produisent sont de taille microscopique. Ainsi, les lésions sont généralement bénignes. Toutefois, dans certains troubles héréditaires dont les gens développent un grand nombre de ces lésions (voir ci-dessous), télangiectasies peuvent contribuer au développement de symptômes neurologiques non spécifiques tels que des maux de tête ou des convulsions.

Les malformations veineuses. Ces lésions sont constitués de veines anormalement dilatés. Le défaut de structure généralement ne interfère pas avec la fonction des vaisseaux sanguins, ce qui est de drainer le sang appauvri en oxygène à partir de l'écart des tissus de l'organisme et le renvoyer vers les poumons et le cœur. Les malformations veineuses hémorragie rarement. Comme avec télangiectasies, la plupart des malformations veineuses ne produisent pas de symptômes, restent inaperçus, et suivent un cours bénigne.

Comment ne MAV endommager le cerveau et la moelle épinière?

Comment ne MAV endommager le cerveau et la moelle épinière?

MAV deviennent symptomatiques que lorsque les dommages qu'ils causent dans le cerveau ou la moelle épinière atteignent un niveau critique. C’est l'une des raisons pour lesquelles une fraction relativement faible de personnes avec ces lésions éprouve des problèmes de santé importants liés à la condition. MAV endommager le cerveau ou la moelle épinière à travers trois mécanismes de base: en réduisant la quantité d'oxygène atteignant les tissus neurologiques; en provoquant des saignements (hémorragie) dans les tissus environnants; et en comprimant ou en déplaçant les parties du cerveau ou de la moelle épinière.

MAV livraison compromis de l'oxygène au cerveau ou la moelle épinière en modifiant la structure normale de la circulation sanguine. Artères et les veines sont normalement reliées entre elles par une série de plus en plus petits vaisseaux sanguins qui contrôlent et ralentissent la vitesse d'écoulement du sang. L'apport d'oxygène aux tissus environnants se déroule à travers les minces parois poreuses, de la plus petite de ces navires interconnexion, appelés capillaires, où le sang coule plus lentement. Les artères et les veines qui composent MAV, cependant, ne ont pas ce réseau capillaire intervenir. Au lieu de cela, les artères déversent directement dans le sang des veines à travers un passage appelé une fistule. Le débit est extrêmement rapide et incontrôlée - trop rapide pour permettre à l'oxygène pour être dispersé aux tissus environnants. Lorsque affamés des quantités normales de l'oxygène, les cellules qui composent ces tissus commencent à se détériorer, parfois mourir complètement.

Ce taux anormalement rapide de la circulation sanguine entraîne souvent la pression artérielle dans les vaisseaux situés dans la partie centrale d'un AVM directement adjacente à la fistule une zone médecins appellent le nid, du mot latin pour les nids - de se élever à dangereusement élevé niveaux. Les artères alimentant le sang dans le AVM deviennent souvent gonflée et déformée; les veines qui drainent le sang loin de lui deviennent souvent anormalement rétrécie (une condition appelée sténose). En outre, les parois des artères et des veines impliquées sont souvent anormalement mince et faible. Anévrismes - renflements de ballon comme dans les murs des vaisseaux sanguins qui sont sensibles à la rupture - peuvent se développer en association avec environ la moitié de tous les MAV neurologiques à cause de cette faiblesse structurelle.

Le saignement peut résulter de cette combinaison de haute pression interne et la paroi de la cuve faiblesse. Ces hémorragies sont souvent de taille microscopique, provoquant des dégâts limités et peu de symptômes importants. Même de nombreux MAV non symptomatiques présentent des signes de saignement passé. Mais hémorragies massives peuvent se produire si les contraintes physiques causées par une très haute pression sanguine, rapides des débits de sang, et paroi de la cuve sont assez grande faiblesse. Si un volume suffisant de sang se échappe d'un AVM rompu dans le cerveau environnant, le résultat peut être catastrophique un accident vasculaire cérébral. MAV représentent environ 2 pour cent de tous les AVC hémorragiques qui se produisent chaque année.

Même en l'absence de saignement ou de l'épuisement significatif d'oxygène, de grandes MAV peuvent endommager le cerveau ou la moelle épinière simplement par leur présence. Ils peuvent varier en taille à partir d'une fraction de pouce à plus de 2,5 cm de diamètre, en fonction du nombre et de la taille des vaisseaux sanguins qui forment la lésion. Plus la lésion, plus la valeur de la pression qu'elle exerce sur les structures du cerveau ou de la moelle épinière environnante. Les plus grandes lésions peuvent comprimer plusieurs pouces de la moelle épinière ou de fausser la forme d'un hémisphère complet du cerveau. Ces MAV massives peuvent resserrer le flux de liquide céphalo-rachidien - un liquide clair qui nourrit normalement et protège le cerveau et la moelle épinière - en faussant ou en fermant les passages et chambres ouvertes (ventricules) à l'intérieur du cerveau qui permettent ce fluide de circuler librement. Comme accumule liquide céphalo-rachidien, les résultats hydrocéphalie. Cette accumulation de liquide augmente encore la quantité de pression sur les structures neurologiques fragiles, ajoutant aux dommages causés par l'AVM lui-même.