Comment effectuer un massage carotidien?

Comment effectuer un massage carotidien?

Un massage carotidien, souvent appelé massage du sinus carotidien ou MCS, est une manœuvre médicale utilisée pour ralentir le rythme cardiaque dangereusement rapide du patient ou pour diagnostiquer certains troubles du rythme cardiaque. Les professionnels de la santé peuvent également utiliser un CSM pour examiner la pression artérielle inégale du patient et d’autres symptômes potentiellement graves. Pour effectuer un massage carotidien, vous devez masser la zone située à la base du cou du patient, où l'artère carotide pénètre dans la tête. L'artère carotide transporte le sang vers le cerveau et un CSM mal effectué peut avoir de graves répercussions sur la santé, en particulier chez les patients âgés. N'effectuez pas cette manœuvre sur vous-même ou sur une autre personne, sauf si vous êtes médecin. 

1 - Préparer le patient

Demander au patient de se coucher sur le dos. Pour des raisons de sécurité, un CSM doit d'abord être effectué en décubitus dorsal (à plat sur le dos), puis pendant au moins 5 minutes de repos. Après avoir effectué la manœuvre dans ces deux positions, le patient doit être observé pendant 10 minutes en position couchée. Si vous vous trouvez dans un cabinet médical, vous pouvez demander au patient de s’allonger sur un lit d’examen. Si vous effectuez le CSM chez quelqu'un, demandez au patient de s'allonger sur un canapé ou un lit.

• Il est important que le patient soit allongé au cas où il subirait une sensation de tête légère ou une perte de conscience de la part du CSM.

Placez un électrocardiographe (ECG) sur le patient. Cet outil médical surveillera l'activité électrique du cœur du patient pendant l'administration du CSM. Le CSM étant avant tout une mesure de diagnostic , l’ECG permet de surveiller le cœur pendant la procédure. Si l'ECG indique une asystolie (le cœur cesse de battre) pendant plus de 3 secondes, vous devez interrompre immédiatement le CSM. Un électrocardiogramme peut également aider au diagnostic du syndrome du sinus carotidien.

• Même si vous effectuez un CSM pour réduire le rythme cardiaque excessivement rapide du patient (tachycardie supraventriculaire), vous devez tout de même surveiller l'activité électrique du cœur via l'ECG. Utilisez un ECG chaque fois qu'un CSM est effectué. 

Surveillez la pression artérielle du patient avant, pendant et après la procédure à l'aide d'un tensiomètre continu et d'un moniteur de fréquence cardiaque. Ces données peuvent donner des informations sur la cause de toute anomalie du rythme. La surveillance de la pression artérielle est également effectuée pour des raisons de sécurité.

• Une fois que le patient s'est couché et que vous avez appliqué l'ECG et commencé à surveiller votre pression artérielle, attendez cinq minutes avant de commencer la procédure. Cela permettra au cœur du patient de ralentir jusqu'à une fréquence de repos afin que vous puissiez obtenir une mesure de base précise de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque.

2 - Effectuer le massage

Trouvez le point de massage des sinus carotides. Il existe deux sinus carotides et vous devrez effectuer un CSM sur chacun d'eux. Le sinus carotidien est situé dans le cou du patient. Trouvez le point central du cou du patient (près de la pomme d'Adam) et identifiez l'angle de la mâchoire du patient. Tracez ensuite votre doigt sur le côté du cou du patient jusqu'à ce qu'il se trouve directement sous l'angle de sa mâchoire. Votre doigt doit reposer sur le sinus carotidien du patient.

• L'angle de la mâchoire devrait correspondre à l'endroit où leur os de la mâchoire se plie, à environ 10 cm (4 po) du bout du menton.

• Le deuxième sinus carotidien sera situé à la même position de l'autre côté du cou du patient.

Massez le sinus carotidien droit pendant 5 à 10 secondes. Un CSM est généralement d'abord effectué sur le côté droit du cou du patient. Appuyez fermement sur le point de massage du sinus carotidien du patient. En utilisant un mouvement circulaire, frottez et massez le sinus carotidien pendant 5 à 10 secondes. 

• Évitez d'appuyer trop fort car vous risqueriez de réduire le débit d'oxygène vers le cerveau du patient. En règle générale, utilisez la quantité de pression nécessaire pour indenter la surface d'une balle de tennis.

Massez le sinus carotidien gauche du patient. Après avoir effectué le massage carotidien du côté droit du cou du patient, répétez le massage sur le sinus carotidien gauche du patient. Masser dans un mouvement circulaire pendant 5 à 10 secondes. 

Demander au patient de rester immobile pendant 10 minutes. Une fois le CSM terminé, le patient peut ressentir une sensation de tête légère ou se sentir légèrement étourdi. Demandez-leur de continuer à rester allongé sur le dos pendant encore 10 minutes. Cela permettra à leur fréquence cardiaque de revenir à une fréquence normale (si elle était anormalement élevée au début) et à un niveau sain d’oxygène de revenir dans leur cerveau. 

3 - Interrompre le massage

Arrêtez d’effectuer un CSM si l’ECG indique une asystole. L'asystole est une forme grave d'arrêt cardiaque (crise cardiaque) pouvant être provoquée par le CSM. Si le moniteur ECG présente une asystole pendant plus de 3 secondes, arrêtez immédiatement d'effectuer la manœuvre. 

• Si l’arrêt cardiaque du patient se poursuit une fois que vous avez cessé d’administrer le CSM, vous devrez peut-être commencer à prendre des mesures pour sauver des vies, telles qu’un coup de poing précordial (souffle thoracique).

Arrêtez le CSM si le patient s'évanouit. Si le patient perd connaissance de quelque manière que ce soit pendant que vous effectuez un CSM - même si ce n'est que pour une courte période - arrêtez d'administrer le massage. Vous ou un assistant médical devez noter que le patient a eu une syncope (perte de conscience) ou une pré-syncope (vertiges ou étourdissements précédant immédiatement la perte de conscience). 

• Si vous effectuez un CSM à des fins de diagnostic, demandez au patient si l’étourdissement ou l’évanouissement qu’il vient d’éprouver est similaire à d’autres symptômes qu’ils éprouvent couramment.

Arrêtez d'effectuer le CSM si des complications neurologiques, telles qu'un accident vasculaire cérébral, se produisent. En cas d'accident vasculaire cérébral, l'aspirine doit être administrée (si elle n'est pas contre-indiquée) et le patient doit être étroitement surveillé. 

Ne pas administrer de CSM à des patients présentant une hypersensibilité du sinus carotidien. Les patients présentant une hypersensibilité du sinus carotidien, ou CSH, sont extrêmement sensibles à la pression exercée sur leur sinus carotidien. Cette affection touche le plus souvent les hommes de plus de 50 ans, bien que les femmes de plus de 50 ans puissent également être atteintes de CSH. L'administration d'un CSM à un patient atteint de CSH peut entraîner un arrêt cardiaque ou d'autres problèmes cardiaques et de tension artérielle graves. 

• Demandez à votre patient si un médecin lui a diagnostiqué une CSH ou s'il a déjà eu une réaction négative à un massage des sinus carotides, ou s'il a perdu conscience

De plus, n'effectuez pas de CSM sur des patients présentant l'une des affections suivantes:

• Infarctus du myocarde

• Attaque ischémique transitoire au cours des 3 derniers mois

• Accident vasculaire cérébral au cours des 3 derniers mois

• Histoire de la fibrillation ventriculaire

• Histoire de la tachycardie ventriculaire

• Occlusion de l'artère carotide

• Réaction indésirable à CSM

• Si un patient a un souffle carotidien, une échographie carotidienne doit être effectuée en premier pour vérifier la sténose.

Comment traiter un cœur agrandi ?

Comment traiter un cœur agrandi ?

Un cœur hypertrophié, également appelé cardiomégalie, se produit lorsque votre cœur est plus gros que ce qui est considéré comme normal. Cette affection n'est pas une maladie, mais plutôt une affection provoquée par d'autres maladies et affections diverses. Si vous pensez avoir un cœur dilaté, suivez quelques étapes simples pour apprendre à reconnaître et à traiter un cœur dilaté.

1 - Détecter un Cœur agrandi

Reconnaître les causes. Il y a beaucoup de maladies qui peuvent causer un cœur élargi. Celles-ci comprennent les maladies des valves cardiaques ou du muscle cardiaque, l'arythmie, l'affaiblissement du muscle cardiaque, la fluidité autour du cœur, l'hypertension artérielle et l'hypertension pulmonaire. Vous pouvez également développer un cœur agrandi après une maladie de la thyroïde ou une anémie chronique. Cela peut également être dû à une accumulation excessive de fer ou de protéines anormales dans votre cœur.

• D'autres situations ont été associées à un cœur élargi. La grossesse, l’obésité, des carences nutritionnelles, des situations de vie stressantes, certaines infections, l’ingestion de certaines toxines telles que la drogue et l’alcool, ainsi que la prise de certains médicaments, peuvent entraîner une hypertrophie du cœur.

Connaître les facteurs de risque. Il y a certaines personnes qui sont à risque pour un cœur élargi. Si vous avez une pression artérielle élevée, des artères obstruées, une maladie cardiaque congénitale, une maladie valvulaire ou si vous avez eu une crise cardiaque. Vous êtes également à risque si votre famille a une histoire de cœurs élargis, car ils ont tendance à courir dans les familles.

• Votre tension artérielle doit être supérieure à 140/90 pour être considérée comme suffisamment élevée pour constituer un facteur de risque pour un cœur hypertrophié.

Apprenez les symptômes. Bien que ce ne soit pas une maladie, il existe des symptômes que certaines personnes atteintes d'un cœur dilaté souffrent. Un rythme cardiaque irrégulier, un essoufflement, des vertiges et une toux sont quelques-uns des symptômes d'un cœur hypertrophié. Vos symptômes peuvent également varier en fonction de la cause sous-jacente de votre cœur hypertrophié.

• Si vous avez une douleur à la poitrine, un essoufflement ou des évanouissements, consultez votre médecin immédiatement. 

Comprendre les complications. Une hypertrophie du cœur peut entraîner de multiples complications. Vous pouvez être plus susceptible aux caillots de sang et aux arrêts cardiaques. Vous pouvez également avoir des murmures cardiaques persistants, dus à des frictions lors de la circulation du sang et qui perturbent le rythme de votre cœur. Si elle n'est pas traitée, une hypertrophie du cœur peut également entraîner une mort subite.

• Si vous avez une hypertrophie du ventricule gauche, qui est considérée comme un cas grave d’agrandissement du cœur, vous courez un risque d’insuffisance cardiaque.

Diagnostiquer un cœur élargi. Votre médecin peut diagnostiquer votre cœur hypertrophié de plusieurs façons. La première étape est généralement une radiographie, où votre médecin examinera la taille de votre cœur. Il peut également effectuer un échocardiogramme ou un électrocardiogramme si la radiographie n'est pas concluante. Il peut également effectuer un test de stress cardiaque, un scanner ou une IRM.

• Il effectuera ensuite des tests pour déterminer la cause sous-jacente de votre cœur dilaté, ce qui l'aidera à trouver la meilleure façon de le traiter.

2 - Changer votre style de vie

Changez votre façon de manger. L'alimentation est l'un des principaux moyens de réduire les effets d'un cœur hypertrophié et de lutter contre les causes sous-jacentes de cette affection. Vous devriez manger des aliments pauvres en graisses saturées, en sodium et en cholestérol. Vous devez incorporer plus de fruits, de légumes, de viandes maigres et de protéines saines dans votre alimentation.

• Vous devriez également boire 6 à 8 verres d'eau de 8 à 8 onces par jour.

• Essayez de manger plus de poisson, de légumes à feuilles vertes, de fruits et de haricots pour vous aider à réduire vos niveaux de cholestérol et de sodium et votre tension artérielle.

• Vous pouvez également demander à votre médecin le plan d'alimentation le mieux adapté à votre situation.

Faire des exercices. Mettez plus d'activité physique dans votre routine quotidienne. En fonction de votre état sous-jacent, votre médecin peut vous recommander différents types d’exercice. Il peut suggérer des exercices aérobiques légers et des exercices cardiovasculaires légers tels que la marche ou la natation si votre cœur est trop faible pour supporter trop de stress.

• Il peut également vous suggérer de faire des exercices de cardio et de musculation plus intenses, tels que le vélo ou la course, à mesure que vous devenez plus fort ou si vous avez besoin de perdre beaucoup de poids.

• Consultez toujours votre médecin avant d'entreprendre une activité physique, en particulier avec une maladie cardiaque.

• La combinaison de bien manger avec de l'exercice vous aidera à perdre du poids, ce qui est très bénéfique pour de nombreuses causes sous-jacentes d'un cœur hypertrophié. 

Réduire les mauvaises habitudes. Il existe certaines mauvaises habitudes à éviter ou à cesser de fumer quand on vous diagnostique un cœur hypertrophié. Vous devez cesser de fumer immédiatement car cela ajoute une contrainte au cœur et aux vaisseaux sanguins. Évitez également de boire des quantités excessives d’alcool et de caféine, car elles font battre votre cœur à un rythme irrégulier et sollicitent vos muscles.

• Vous devez également essayer de dormir au moins 8 heures par nuit afin de réguler les battements de votre cœur et de reconstituer votre corps tous les jours. 

Consultez votre médecin souvent. Au cours de votre rétablissement, vous devez consulter votre médecin souvent. De cette façon, il peut surveiller de près l'état de votre cœur et vous dire si votre état est meilleur ou pire.

• Votre médecin sera également en mesure de dire si vous répondez aux traitements ou si vous devez rechercher des options de traitement plus avancées. 

3 - Prise en compte des procédures et des options chirurgicales

Discutez des options de matériel médical avec votre médecin. Si un cœur dilaté provoque une insuffisance cardiaque grave ou une arythmie importante, votre médecin pourra vous suggérer de vous faire vacciner par un défibrillateur automatique implantable (DAI). L’ICD est un appareil de la taille d’une boîte d’allumettes qui aide le cœur à maintenir son rythme normal par le biais de chocs électriques.

• Votre médecin peut également suggérer un stimulateur cardiaque pour aider à coordonner les contractions de votre cœur.

Consider heart valve surgery. If an impaired valve caused an enlarged heart, then your doctor may suggest replacement surgery as an option. During this procedure, the surgeon removes the narrowed or damaged valve and replaces it with another one.

• These valves can be a tissue valve from a deceased human donor, a cow, or a pig. You may also receive an artificial value as well.

• Surgery may also be necessary to repair or replace a leaky valve, also known as valve regurgitation. This condition, which also contributes to an enlarged heart, causes blood to leak out through the valve backwards.

Posez des questions sur d'autres chirurgies. Si votre cœur hypertrophié est dû à une artère malade, vous devrez peut-être subir une endoprothèse vasculaire coronaire ou un pontage coronarien pour réparer votre cœur. Si vous avez eu une insuffisance cardiaque en raison de l’agrandissement de votre cœur, votre médecin peut vous suggérer de subir une intervention chirurgicale pour implanter un dispositif d’assistance ventriculaire gauche (LVAD). Cet appareil aidera votre cœur faible à pomper correctement.

• Le LVAD peut être un traitement à long terme de l'insuffisance cardiaque ou une mesure de sauvetage en attendant une transplantation cardiaque.

• Les transplantations cardiaques sont considérées comme le dernier recours pour un cœur élargi et ne sont envisagées que lorsque toutes les autres options ont été écartées. Il n’est pas facile de subir une transplantation cardiaque et le processus d’attente peut prendre des années. 

4 - Traiter avec des médicaments

Prenez des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE). Lorsque vous êtes diagnostiqué avec une affection qui provoque une hypertrophie du cœur, votre médecin peut vous prescrire des inhibiteurs de l'ECA. Si un muscle faible de votre cœur contribue à votre état, les inhibiteurs de l'ECA sont utilisés pour aider à rétablir les fonctions de pompage normales de votre cœur. Le médicament peut aussi faire baisser la tension artérielle.

• Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA) sont prescrits comme médicament alternatif chez les patients qui ont du mal à tolérer les inhibiteurs de l'ECA. 

Traiter les tissus cardiaques avec des diurétiques. Si votre cœur est hypertrophié, en particulier s'il est dû à une cardiomyopathie, votre médecin peut vous prescrire des diurétiques. Ces médicaments aident à réduire les niveaux d’eau et de sodium dans le corps et à diminuer l’épaisseur des muscles cardiaques.

• Ce médicament peut abaisser la tension artérielle.

Utilisez des bêta-bloquants. Si l'hypertension artérielle est l'un des principaux symptômes de l'hypertrophie de votre cœur, votre médecin pourra vous prescrire des bêta-bloquants. Cela dépendra de votre état général. Ce médicament aide à réduire la pression artérielle et à réduire les rythmes cardiaques anormaux, en plus d'abaisser votre fréquence cardiaque.

• D'autres médicaments, tels que la digoxine, contribuent également à améliorer le mécanisme de pompage du cœur. Cela peut vous aider à éviter une hospitalisation due à une insuffisance cardiaque.

Demandez à votre médecin à propos d'autres médicaments. En fonction de la cause de votre cœur hypertrophié, votre médecin pourra également vous prescrire d'autres médicaments pour vous aider avec votre condition. S'il craint un risque de formation de caillots sanguins, votre médecin pourra vous prescrire des anticoagulants. Ces médicaments réduisent le risque de formation de caillots sanguins pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.

• Il peut également prescrire des anti-arythmiques, des médicaments conçus pour aider votre cœur à garder un rythme normal. 

Comment porter un moniteur Holter ?

Comment porter un moniteur Holter ?

Si votre médecin vous diagnostique des symptômes cardiaques irréguliers, il peut vous prescrire un moniteur Holter que vous pourrez porter. Cet appareil assez commun permet de surveiller l'activité électrique dans votre cœur. Cela permettra à votre médecin de bien comprendre comment votre cœur agit au quotidien. Si un moniteur Holter vous est prescrit, vous devrez probablement le porter pendant deux à 14 jours, selon les souhaits de votre médecin.

1 - Obtenir le moniteur prescrit

Décidez si vous avez besoin de voir le cardiologue. Si vous pensez avoir des problèmes cardiaques, vous devez prendre rendez-vous avec un cardiologue. Votre cardiologue sera en mesure de vous conseiller sur les prochaines étapes à suivre et sur les tests qu’il souhaite que vous subissiez.

Si vous n’avez pas de cardiologue, prenez rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé primaires, qui vous dirigera vers un cardiologue si vous en avez besoin.

Prendre rendez-vous avec le cardiologue. Vous aurez besoin d’un rendez-vous avec un cardiologue ou un hôpital pour obtenir le moniteur. En règle générale, un moniteur est porté pendant 24 à 48 heures, mais ce délai peut s’étendre sur plusieurs semaines à la discrétion de votre médecin. Votre médecin vous prescrira le temps nécessaire.

Votre médecin voudra généralement faire un électrocardiogramme (EKG) et un échocardiogramme avant de recourir au moniteur Holter. L’ECG et l’écho donneront à votre cardiologue une lecture de l’activité de votre cœur à ce moment-là. Mais votre médecin voudra peut-être une lecture plus longue et plus détaillée.

Les personnes qui finissent par porter un moniteur Holter ont notamment des raisons de soupçonner une arythmie irrégulière ou de vérifier si divers médicaments fonctionnent efficacement.

Ramassez le moniteur. Lorsque vous allez chercher votre moniteur pour la première fois, le technicien peut le mettre pour vous. S'ils le font, ils apposeront sur votre peau des timbres collants qui aideront à obtenir une lecture plus claire. Si la technologie ne vous donne que le moniteur, vous devrez le fixer vous-même.

2 - Fixation du moniteur

Nettoyez votre peau. La première étape dans la fixation de votre moniteur Holter consiste à nettoyer votre peau très bien avec du savon et de l’alcool, là où les coussinets adhésifs seront fixés à votre corps. Notez que certains d'entre eux ont un gel à apposer, et d'autres ont des tampons autocollants.

Si votre moniteur est fourni avec des lingettes nettoyantes, utilisez-les pour nettoyer la zone chaque fois que vous mettez de nouveaux tampons collants.

Fixez les capteurs sur votre peau. Placez les coussinets adhésifs sur votre corps comme indiqué - cela signifie généralement trois coussinets sur la poitrine et un près du bas de la cage thoracique, dans la partie inférieure gauche. Fixez les câbles électriques aux électrodes conformément aux instructions.

En règle générale, les cordons s'enclenchent sur les coussinets adhésifs, mais vous devrez peut-être utiliser un ruban adhésif chirurgical à la place.

Activer l'appareil. Il existe différents types et marques de moniteurs Holter. Par conséquent, les instructions d'activation de l'appareil peuvent varier. Cependant, pour la plupart des moniteurs Holter, vous n’avez rien à faire à part vous assurer que la batterie est chargée pour conserver sa fonctionnalité. Si la batterie est chargée, la machine s’allume automatiquement.

Assurez-vous que les voyants d'activité clignotent sur le moniteur lui-même pour que vous sachiez qu'il fonctionne correctement.

Conduisez vos activités normales. Il est important de vivre votre vie normalement tout en portant le moniteur afin que votre cardiologue puisse obtenir une représentation fidèle de votre activité cardiaque dans votre vie normale. Cependant, vous ne serez pas autorisé à mouiller le moniteur, ce qui signifie que vous devrez le retirer lorsque vous vous doucherez. Assurez-vous de reconnecter le moniteur dès que vous avez fini de vous doucher et que votre corps a séché.

Il est important d’éviter toute activité qui risquerait de mouiller le moniteur pendant que vous le portez. Ne vous douchez pas avec le moniteur, évitez les exercices de transpiration, ne nagez pas, etc.

Gardez la batterie chargée. Vous devrez vous assurer que la batterie du moniteur reste chargée. Votre cardiologue vous donnera probablement une pile supplémentaire afin que vous puissiez toujours en avoir une complètement chargée que vous permuterez au besoin. De cette façon, vous pouvez toujours charger une batterie pendant que l’autre est utilisée.

En règle générale, vous recevrez un port de charge de la batterie dans lequel la batterie se glisse simplement pour se charger.

Avant de partir, vous recevrez des instructions explicites sur la charge des piles de la part du technicien du cabinet du cardiologue.

Tenir un journal. Il est important de suivre vos symptômes cardiaques lorsque vous portez le moniteur Holter. Tenez un journal ou un journal et écrivez des notes sur chaque événement cardiaque anormal que vous ressentez lorsque vous portez le moniteur. Cela donnera à votre médecin une image plus complète de ce qui se passe avec votre santé cardiaque

Certains moniteurs sont livrés avec un appareil distinct, semblable à un téléphone, qui vous permet de «suivre» vos symptômes. Cela signifie que vous avertissez la société de surveillance lorsque vous ressentez un symptôme afin qu'elle sache accorder une attention particulière à ce qui se passe sur le moniteur à ce moment-là.

3 - Retour du moniteur

Retirez le moniteur de votre corps. Lorsque la période de mesure des données est terminée, retirez les électrodes et replacez l'appareil dans son emballage. Votre médecin peut utiliser un solvant pour faciliter le retrait des timbres car ils peuvent souvent laisser des marques collantes sur la peau plusieurs jours après le retrait.

Retourner l'équipement. Le moniteur est essentiellement une location du bureau du médecin; ce n'est pas à vous de le garder. Vous devez le retourner au cardiologue dans un délai déterminé. Si vous ne le retournez pas, ils vous factureront le matériel.

Vous devrez peut-être vous rendre physiquement au bureau du cardiologue pour rendre le moniteur, ou vous pourrez simplement le lui renvoyer par la poste. Tout dépend de la préférence du cardiologue, mais il vous expliquera clairement comment il souhaite vous renvoyer l’appareil avant de partir.

Planifiez un rendez-vous de suivi avec votre cardiologue. Votre cardiologue lira les résultats de votre moniteur Holter et en discutera avec vous lors de ce rendez-vous. Ils vous informeront en cas de problème et vous indiqueront les traitements possibles.

Le médecin lira les données de la machine et les interprétera. ils décideront ensuite où prendre votre traitement à partir d'ici.

Votre cardiologue peut s’occuper de tout cela par un appel téléphonique au lieu d’un rendez-vous de suivi....