La régurgitation mitrale

La régurgitation mitrale 

Vue d'ensemble de la régurgitation mitrale

La régurgitation mitrale est la plus fréquente des anomalies des valves cardiaques, et peut être l'un des plus difficiles à évaluer et à traiter.

Qu'est-ce que la régurgitation mitrale?

La régurgitation mitrale (RM) se produit lorsque la valve mitrale du cœur ne se ferme pas complètement, permettant au sang de régurgiter (ou «fuite») à travers la soupape quand il doit être fermé.

• Voici un bref examen des chambres et des valves du cœur.

La valvule mitrale est la  valve cardiaque  qui sépare l'oreillette gauche du ventricule gauche.

Lorsque le contrat de l'oreillette gauche, la valve mitrale ouvre pour permettre au sang de circuler dans le ventricule gauche. Lorsque le ventricule gauche par la suite des contrats (pour éjecter le sang dans l'aorte pour fournir les besoins de l'organisme), la valve mitrale se ferme afin d'empêcher un reflux du sang dans l'oreillette gauche.

En régurgitation mitrale, parce que la valve est «une fuite», le sang reflue de nouveau dans l'oreillette gauche lorsque les contrats ventricule gauche.

Quelles sont les causes de la régurgitation mitrale?

Il y a plusieurs  conditions cardiaques  qui peuvent produire la régurgitation mitrale. Ceux-ci inclus:

• Prolapsus valvulaire mitral

• Endocardite  (infection des valves cardiaques)

• Un traumatisme (ce qui peut endommager la structure de la valve mitrale)

• Les maladies cardiaques rhumatismales  (qui sont maintenant rares dans les pays développés)

• La crise cardiaque ou  un infarctus du myocarde  (ce qui peut causer des dommages aux muscles papillaires, les muscles cardiaques qui prennent en charge la valve mitrale)

• Cardiomyopathie dilatée  (hypertrophie du ventricule gauche peut perturber le mécanisme normal de la valve mitrale)

• Cardiomyopathie hypertrophique  (l'épaississement du muscle ventriculaire gauche peut perturber le mécanisme normal de la valve mitrale)

Pourquoi est-régurgitation mitrale Un problème?

Dans la grande majorité des cas, la régurgitation mitrale progresse relativement lentement, au fil des mois ou des années - une condition appelée la régurgitation mitrale chronique. Au cours de ce processus graduel, la pression dans l'oreillette gauche augmente (à cause du sang "extra" qui régurgite dans l'oreillette gauche), et finalement l'oreillette gauche devient élargie.

Ces changements dans l'oreillette gauche peuvent conduire à  une dyspnée (essoufflement), et peuvent aussi produire  la fibrillation auriculaire.

La régurgitation mitrale chronique met également une pression supplémentaire sur le ventricule gauche, qui doit travailler plus fort pour fournir le corps avec la bonne quantité de  flux sanguin. Ce travail supplémentaire peut provoquer le muscle du ventricule gauche pour épaissir, et le ventricule peut devenir élargi. Finalement, ces changements peuvent conduire à une insuffisance cardiaque.

Malheureusement, au moment où la régurgitation mitrale. produit une insuffisance cardiaque significative, le muscle du ventricule gauche est généralement endommagé de manière irréversible. À ce moment, la réparation ou le remplacement de la valve mitrale est beaucoup plus dangereux, et peut ne pas améliorer de façon significative la fonction du cœur. Par conséquent, si vous avez la régurgitation mitrale chronique,  il est important pour votre médecin de suivre de près votre état  pour empêcher le ventricule gauche de développer des lésions musculaires irréversibles.

Dans de rares cas, de graves la régurgitation mitrale peut se produire soudainement, le plus souvent au cours d’une aiguë  d’infarctus du myocarde  (crise cardiaque) ou lors d’un épisode de l’endocardite.

la régurgitation mitrale aiguë est toujours une  urgence médicale. Cette condition peut causer les poumons se remplissent rapidement avec le liquide, produisant une condition appelée  œdème pulmonaire, ce qui conduit à une dyspnée sévère. la régurgitation mitrale peut également réduire considérablement la quantité de sang le cœur est capable de pomper vers les tissus du corps, produisant très  basse pression sanguine, la faiblesse et des vertiges. Cette forme aiguë de la régurgitation mitrale est souvent fatale, et le traitement efficace exige une stabilisation médicale immédiate et agressive dans une unité de soins intensifs, suivie rapidement par une réparation chirurgicale.

Traitement de la régurgitation mitrale

Si vous avez la régurgitation mitrale, votre traitement dépendra de la «scène» de l'état, qui est, comment la régurgitation mitrale affecte vos symptômes et l'état général de votre cœur. 

Fondamentalement, le traitement de la régurgitation mitrale est chirurgical - soit la réparation ou le remplacement de la valve qui fuit. La mise en scène de  la régurgitation mitrale est faite pour aider votre médecin à décider du moment optimal pour le traitement chirurgical. Si votre régurgitation mitrale est douce, cependant, vous ne pouvez jamais atteindre la «scène» où le traitement chirurgical est nécessaire. 

Si le traitement chirurgical est nécessaire, vous et votre médecin devrez décider si une réparation chirurgicale ou remplacement chirurgical est l'approche optimale dans votre cas. De toute façon, l'objectif du traitement est d'arrêter la régurgitation mitrale, et de prévenir toute nouvelle détérioration de la fonction cardiaque.

La sténose mitrale

Sténose mitrale

La sténose mitrale est une obstruction de la valve mitrale, ce qui réduit l'écoulement du sang de l'oreillette gauche au ventricule gauche. La sténose mitrale est relativement rare aujourd'hui dans les pays développés, mais quand il se produit, il peut causer des problèmes cardiaques importants.

Qu'est-ce que Sténose mitrale?

La valvule mitrale commande l'ouverture entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche.

Lorsque le contrat de l'oreillette gauche, la valve mitrale ouvre pour permettre au sang de circuler dans le ventricule gauche. Le ventricule gauche se contracte alors immédiatement, et la valve mitrale se ferme pour empêcher le sang de revenir en arrière dans l'oreillette gauche.

Avec une sténose mitrale, la valve mitrale est épaissie et immobile (qui est, sténosée), et est incapable d'ouvrir complètement. Lorsque cela se produit, l'oreillette gauche ne peut pas vider complètement. Le sang a tendance à reculer, conduisant à une augmentation des pressions auriculaire gauche. Au cours d'une longue période de temps, les problèmes cardiaques importants peuvent en résulter.

Quelles sont les causes de Sténose mitrale?

Plusieurs conditions peuvent produire une sténose mitrale:

• Maladie cardiaque rhumatismale est la cause la plus courante. Parce que les maladies cardiaques rhumatismales est devenue rare dans les pays développés, une sténose mitrale est maintenant vu beaucoup moins fréquemment que ce fut au cours des dernières décennies.

• Certaines formes de maladies cardiaques congénitales peuvent causer une sténose mitrale. Dans ce cas, la valve mitrale ne se développe normalement.

• Calcification annulaire mitrale (une condition dans laquelle se forment des dépôts de calcium sur la valve mitrale, le plus souvent en association avec le vieillissement ou la maladie du rein) peuvent causer une sténose mitrale. Alors que la calcification annulaire mitrale est une condition assez commune, il provoque le plus souvent une régurgitation mitrale et ne produit que rarement une sténose mitrale.

• Endocardites infectieuses (infections des valves cardiaques) peuvent rarement entraîner une sténose mitrale.

Quel problème de la cause de la sténose mitrale?

Dans une sténose mitrale causée par une maladie cardiaque rhumatismale (la cause la plus courante), le problème de la vanne se développe lentement, sur une période de plusieurs années, et les symptômes apparaissent graduellement. Dans la plupart des cas, la sténose mitrale est d' abord diagnostiqué 15 à 20 ans après la fièvre rhumatismale est survenue.

Pendant tout ce temps, la pression dans l'oreillette gauche augmente progressivement, et que la chambre devient finalement élargie. La pression accrue est également transmis vers l’arrière, vers les vaisseaux sanguins dans les poumons, et par la suite à l'artère pulmonaire. L’hypertension artérielle pulmonaire, haute pression dans l'artère pulmonaire, entraîne souvent.

L’hypertension artérielle pulmonaire peut éventuellement provoquer une insuffisance cardiaque qui affecte le côté droit du cœur. Insuffisance cardiaque droite est souvent associée à une fatigue extrême et de l’accumulation de liquide massive (œdème) dans les jambes, et souvent dans le ventre.

La fibrillation auriculaire est extrêmement fréquente chez les personnes présentant une sténose mitrale.

Jusqu'à 70% des personnes présentant une sténose mitrale finira par développer cette arythmie.

La thromboembolie est également un problème avec une sténose mitrale. Les caillots sanguins qui se forment dans l'oreillette gauche anormale se détachent et provoquent des dommages aux tissus, en particulier la course. Ce problème est un risque dans tout le monde avec la fibrillation auriculaire, mais ce risque est particulièrement élevé lorsque la fibrillation auriculaire est associée à une sténose mitrale. En fait, la thromboembolie peut se produire avec une sténose mitrale, même si la fibrillation auriculaire n’est pas présente.

Quels sont les symptômes de Sténose mitrale?

Les symptômes les plus communs provoqués par une sténose mitrale sont la dyspnée (essoufflement), la toux et la fatigue. Les personnes atteintes de sténose mitrale sont les plus susceptibles d'éprouver ces symptômes en tout temps le cœur est appelé à faire un peu plus de travail, comme lors d'un effort de tout type, le stress émotionnel, de la fièvre ou une autre maladie, ou d'une grossesse.

Tout comme la sténose mitrale se développe très lentement, tout comme les symptômes qu'il provoque. Dans de nombreux cas, les personnes présentant une sténose mitrale éviter les symptômes en réduisant inconsciemment leur niveau d'activité sur une période de plusieurs années, devenant finalement assez sédentaire. Parce qu'ils sont si inactifs, ils ont souvent ne fait remarquer la question de la respiration, et peuvent ne pas signaler ce symptôme à leur médecin.

Lorsque la sténose mitrale devient sévère, les patients peuvent développer des symptômes persistants, même au repos, et peuvent aussi développer un œdème sévère et cracher du sang.

La fibrillation Arial peut produire des palpitations et des étourdissements, et peut faire tous les symptômes associés à la sténose mitrale bien pire.

Comment Sténose mitrale est diagnostiquée?

Le diagnostic est souvent d’abord suspectée après que le médecin effectue un examen physique et remarque le doux grondement souffle cardiaque qui est caractéristique de la sténose mitrale. Une fois que le diagnostic est suspecté, il peut être facilement confirmé ou exclu avec un échocardiogramme.

Traiter Sténose mitrale

Si vous avez été diagnostiqué avec une sténose mitrale, les choses les plus importantes que vous et votre médecin devra envisager sont si / quand effectuer une intervention chirurgicale pour soulager la sténose, et quelles mesures doivent être prises pour prévenir la thrombose.

Les médicaments qui traitent les arythmies cardiaques

Les médicaments qui traitent les arythmies cardiaques
Les médicaments anti-arythmiques
Si vous avez une arythmie cardiaque (ou rythme cardiaque perturbation) telles que la fibrillation auriculaire , tachycardie supraventriculaire (SVT) , les complexes prématurés auriculaires (PAC) , ou extrasystoles ventriculaires (ESV) , votre médecin peut vous prescrire un médicament visant à supprimer l'arythmie. Ces médicaments sont appelés médicaments anti - arythmiques.
En règle générale, les médicaments anti-arythmiques peuvent produire des effets secondaires qui l'emportent sur les avantages potentiels.
Pour cette raison, les médecins sont souvent relativement réticents à les prescrire à moins que l'arythmie en cours de traitement est très perturbateur pour la vie d'un patient - et il n'y a pas d'autres solutions acceptables.
Si vous avez été prescrit un médicament antiarythmique, vous devriez faire un point pour se renseigner sur le médicament spécifique que vous prenez, et en particulier, les effets secondaires que vous devriez être à la recherche de. Ce qui suit est une liste des médicaments anti - arythmiques, divisés en leurs différentes classes. Pour plus d’informations sur le médicament que vous prenez, cliquez simplement sur le nom du médicament.
(Remarque: Ces médicaments sont divisés en quatre catégories, en fonction de leur action sur la cellule cardiaque de classe Un médicament antiarythmique a un certain intérêt pour les chercheurs, et un peu moins aux médecins, mais pour la plupart, n'aura pas beaucoup de pertinence pour les patients Just.. assurez-vous que vous savez tout ce que vous pouvez sur le médicament spécifique que vous prenez.)
Classe I antiarythmiques
• Disopyramide - Norpace
• Flecainide - Tambocor
• Mexilitine - Mexitil
• Phénytoïne - Dilantin
• Propafenone - Rhythmol
• Quinidine - Quinidex
Bêta-bloquants (classe Antiarrhythnmic Drugs II)
• Acebutolol - Sectral
• Atenolol - Tenormin
• Betaxolol - Kerlone
• Bisoprolol - Zebeta, également vendu comme Ziac
• Cartéolol - cartrol
• Carvédilol - Coreg
• Labetalol - Normodyne, également vendu comme Trandate
• Metoprolol - Lopressor, également vendu comme Toprol
• Nadolol - Corgard
• Penbutolol - Levatol
• Propranolol - Inderal, Inderal LA
• Timolol - Blocadren
Classe III antiarythmiques
• Amiodarone - Cordarone, également vendu comme Pacerone. (Amiodarone est particulièrement efficace - - et particulièrement toxique médicament antiarythmique .
• Dofétilide - Tikosyn
• Dronédarone - Multaq
• Ibutilide - Corvert
• Sotalol - Betapace
Calciques (classe IV antiarythmiques)
• Diltiazem - Cardizem, également vendu comme Dilacor et Tiazac
• Le chlorhydrate de vérapamil - Isoptin, également vendu comme Calan, Verelan et Covera

Quels sont les fibromes?

Tumeurs des Fibromes utérins causes, symptômes et traitements

Quels sont les fibromes?

Les fibromes sont des excroissances dans les parois de l'utérus. Parfois, un fibrome est fixé à l'extérieur de l'utérus par une tige. Les fibromes peuvent être aussi petites comme une graine ou d'un pois ou aussi grande qu'un melon orange ou petite. Bien que les fibromes sont appelés «tumeurs», ils ne sont pas le cancer. Ils sont des excroissances des muscles lisses.

Environ 2 de chaque 10 femmes qui ne sont pas passés par la ménopause ont des fibromes. Le terme technique pour une tumeur fibrome est fibrome.

Les fibromes peuvent causer aucun symptôme, ou ils peuvent causer des douleurs ou des saignements. Les fibromes peuvent faire du mal à uriner si elles poussent assez grand pour appuyer sur la vessie.

Les fibromes peuvent aussi rendre difficile pour vous de tomber enceinte. Parfois, les fibromes peuvent causer des problèmes avec la grossesse, le travail ou l’accouchement, y compris une fausse couche et de naissance prématurée.

Comment sont traités les fibromes?

Vous pouvez avoir plusieurs traitements à choisir si vous avez des fibromes. Cela dépend de la taille des fibromes sont, où ils sont, et si vous êtes enceinte ou si vous voulez devenir enceinte.

L’attente sous surveillance peut être tout le traitement dont vous avez besoin si votre fibrome est petit et vous ne présentent aucun symptôme. Vous aurez besoin des visites régulières à votre médecin pour un examen pelvien pour surveiller la croissance du fibrome.

Les traitements non chirurgicaux pour les fibromes comprennent des hormones et des médicaments pour soulager la douleur.

• Prenant l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) peut provoquer des fibromes à rétrécir. Cela peut rendre la chirurgie plus facile, ou il peut être utilisé à la place d'une opération.

• Votre médecin peut prescrire l'ibuprofène (par exemple, Advil), l'acétaminophène (par exemple, Tylenol), ou un autre médicament pour soulager la douleur.

Les traitements chirurgicaux pour les fibromes comprennent l'hystérectomie et la myomectomie.

• L'hystérectomie est habituellement recommandé lorsque les fibromes sont à l'origine des symptômes , quand ils ont connu une croissance rapide, ou lorsque les fibromes sont grandes (grand comme un pamplemousse).

• La myomectomie est une opération pour enlever une tumeur fibrome sans sortir de l'utérus. Cela signifie que la grossesse est encore possible, même si une césarienne peut être nécessaire.

Le temps de récupération après une myomectomie est d’environ 3 à 4 semaines. Environ 20 pour cent des femmes qui subissent la myomectomie avoir besoin d' une transfusion sanguine , environ 30 pour cent ont une fièvre après la chirurgie , et de nombreux patients développent des adhérences ( tissu cicatriciel ) dans leur bassin dans les mois suivant la chirurgie. Ces complications sont plus susceptibles de se produire quand il y a plus d'un fibrome et lorsque les fibromes sont grands.

Les croissances peuvent revenir après une myomectomie, et répéter la chirurgie peut être nécessaire. Si vous envisagez une myomectomie , assurez- vous de demander au médecin comment il est probable que de nouveaux fibromes peuvent se développer après la chirurgie.

Vous devriez également demander à votre médecin combien l'expérience qu'il ou elle a à faire cette procédure. Pas tous les gynécologues n’ont été formés pour effectuer des myomectomies.

• Une autre option est la chirurgie au laser, qui est habituellement une procédure ambulatoire . Avec la chirurgie au laser , le médecin utilise une lumière à haute intensité pour éliminer les petites fibromes.

• En fonction de l'emplacement du fibrome, il peut être possible de le retirer lors d’une cœlioscopie. Ou, le médecin peut mettre un tube mince (appelé hystéroscope) avec un laser à travers le vagin et dans l'utérus. Le tube peut avoir un petit grattoir pour gratter le fibrome de la paroi de l'utérus.

Le cholestérol et les triglycérides

Le cholestérol et les triglycérides - Qu'est-ce que vous devez savoir

Partout où vous tournez, on vous exhorte à prêter attention à votre taux de cholestérol (et dans une moindre mesure, votre triglycérides). Le cholestérol et les triglycérides sont deux formes de lipides, ou de la graisse, qui circulent dans le sang. Ils sont tous deux nécessaires à la vie elle-même. 

Le cholestérol est nécessaire pour la construction et le maintien des éléments clés de vos cellules (telles que vos membranes cellulaires), et pour la fabrication de plusieurs hormones essentielles.

Les triglycérides, qui sont des chaînes de haute énergie  des acides gras , fournissent une grande partie de l'énergie nécessaire pour vos tissus pour fonctionner. Donc, vous ne pouvez pas vivre sans eux.

Mais lorsque les taux sanguins de cholestérol ou de triglycérides deviennent trop élevés, votre risque de développer  une crise cardiaque,  accident vasculaire cérébral et  de maladie vasculaire périphérique  est significativement augmenté. Et voilà pourquoi vous avez besoin d'être préoccupé par votre taux de lipides.

Cet article et les liens qu'il fournit, vous dira ce que vous devez savoir sur le cholestérol et les triglycérides, et peut vous aider à apprendre si vous devez être traité pour des niveaux de lipides élevés, et quel type de traitement que vous devriez considérer.

D'où vient le cholestérol et de triglycérides?

Il y a deux sources de cholestérol et de triglycérides: les sources alimentaires et des sources «endogène» (qui est, fabriqués à l'intérieur du corps).

Le cholestérol et de triglycérides alimentaires proviennent principalement de  la viande de l’alimentation  et  les produits laitiers. Ces lipides alimentaires sont absorbés par votre intestin, puis sont livrés par la circulation sanguine à votre foie, où ils sont traités.

L'une des principales tâches du foie est de faire en sorte que tous les tissus de votre corps reçoivent tout le cholestérol et les triglycérides dont ils ont besoin pour fonctionner.

En général, pendant environ 8 heures après un repas, votre foie prend le cholestérol alimentaire et de triglycérides dans le sang. Pendant les périodes où les lipides alimentaires ne sont pas disponibles, votre foie produit du cholestérol et des triglycérides se. Environ 75% du cholestérol dans votre corps est fabriqué par le foie.

Votre foie place alors le taux de cholestérol et de triglycérides, ainsi que des protéines spéciales, dans des emballages en forme de sphère-minuscules appelés lipoprotéines, qui sont libérés dans la circulation. Le cholestérol et les triglycérides sont retirés des lipoprotéines et incorporés dans les cellules de votre corps, partout où ils sont nécessaires.

Quels sont les taux de cholestérol LDL et HDL cholestérol?

Nous entendons souvent parler de deux différents "types" de cholestérol -  lipoprotéines de basse densité (LDL) et  les lipoprotéines de haute densité (HDL) . Dans la plupart des gens, la majorité du cholestérol dans le sang est conditionné sous forme de LDL, et seulement une proportion relativement faible est de cholestérol HDL.

Le cholestérol LDL est souvent appelé «mauvais» cholestérol, et le cholestérol HDL est appelé «bon» cholestérol.

Mais une molécule de cholestérol est comme tout autre. Ce qui est différent est la fonction et le comportement de l'ensemble des lipoprotéines qui transporte le cholestérol. Et des particules de LDL et de HDL ont des particules très différentes fonctions et les comportements de l'autre.

Pourquoi le cholestérol LDL est appelé «mauvais» cholestérol?

Des niveaux élevés de cholestérol LDL ont été fortement associée à une augmentation  du risque de crise cardiaque  et d’AVC. Il est considéré par de nombreux experts que lorsque les niveaux de cholestérol LDL sont trop élevés, la lipoprotéine de LDL a tendance à coller à la paroi des vaisseaux sanguins, ce qui contribue à stimuler  l’athérosclérose. Ainsi, un taux de cholestérol LDL élevé est un facteur de risque majeur de maladie cardiaque et d’AVC. Voilà pourquoi le cholestérol LDL a été appelé «mauvais» cholestérol.

Bien qu'il n'y ait pas de doute que les niveaux de cholestérol LDL élevé contribuent fortement à risque cardiaque, au cours des dernières années, les experts ont commencé à se demander si la réduction se taux de cholestérol LDL réduit nécessairement le risque. En particulier, tout en abaissant les niveaux de cholestérol LDL avec  des statines  réduit significativement le risque cardiaque, ce qui réduit le taux de cholestérol LDL avec d’autres types de médicaments n'a pas été démontré pour le faire. Voilà pourquoi les nouvelles lignes directrices sur le traitement du cholestérol repose si fortement sur l'utilisation des statines.

Pourquoi le cholestérol HDL est appelé cholestérol «bon»?

Taux de cholestérol HDL plus élevés sont associés à un  faible  risque de maladie cardiaque, et inversement, le taux de cholestérol HDL bas sont associés à un risque accru. Pour cette raison, le cholestérol HDL est communément appelé «bon» cholestérol.

Il semble que la lipoprotéine HDL "décape" les parois des vaisseaux sanguins et élimine l'excès de cholestérol. Ainsi, le cholestérol présent dans HDL est (dans une large mesure) l'excès de cholestérol qui vient d'être retiré de cellules et des parois des vaisseaux sanguins, et est transporté vers le foie pour le recyclage. Plus le taux de cholestérol HDL, sans doute, plus le taux de cholestérol est retiré de l'endroit où elle pourrait causer des dommages.

Ces dernières années, l'idée que le cholestérol HDL est toujours «bon» est venu sous le feu, et en effet, il semble maintenant que la vérité est un peu plus compliqué que de simplement "HDL = bon cholestérol." Les compagnies pharmaceutiques qui travaillent dur pour mettre au point des médicaments pour augmenter les niveaux de HDL, par exemple, jusqu'à présent se sont heurtées à un mur de briques - plusieurs médicaments qui augmentent avec succès les niveaux de HDL ont échoué à améliorer les résultats cardiaques. De tels résultats obligent les experts à venir avec une nouvelle réflexion sur les HDL.

Quelle est l'importance Triglycérides?

Bien que l'association entre les triglycérides et le risque de maladie cardiaque n’ait pas été aussi clair qu'il est pour le cholestérol, au cours des dernières années, plusieurs études ont établi que les personnes ayant des niveaux élevés de triglycérides sont en effet à un risque accru.

Quelles sont les causes taux de cholestérol élevé?

Le taux de cholestérol élevés peuvent être causés par plusieurs facteurs, notamment les conditions de l’hérédité, tels que l’hypercholestérolémie familiale. Plus généralement, les niveaux élevés de cholestérol sont liés à une mauvaise alimentation, l’obésité, la sédentarité, l' âge, le tabagisme et le sexe ( les femmes pré-ménopausées ont des niveaux de cholestérol que les hommes). Plusieurs conditions médicales, y compris  le diabète,  l’hypothyroïdie  (thyroïde,) une maladie du foie et du rein (rein) l' échec chronique, peuvent également augmenter le taux de cholestérol. Certains médicaments, en particulier les stéroïdes et la progestérone, peuvent faire la même chose.

Test pour le cholestérol et les taux de triglycérides

Commençant à 20 ans, les tests de cholestérol et de triglycérides est recommandé tous les cinq ans. Et si vos taux de lipides se trouvent à être élevée, le test de répétition doit être effectuée chaque année.

Traitement des niveaux élevés de cholestérol

Décider si vous devez être traité pour des niveaux élevés de triglycérides cholestérol élevé ou, si ce traitement devrait inclure un traitement médicamenteux, et quels médicaments doit être utilisés, ne sont pas toujours entièrement simple. Pourtant, si votre risque cardiovasculaire est élevé, le traitement approprié visant à vos taux de lipides peut réduire considérablement vos chances d'avoir une crise cardiaque, ou même de mourir prématurément. Donc, en ce qui concerne le traitement de cholestérol et de triglycérides, il est important de bien faire les choses.

Quels sont les symptômes d'hypercholestérolémie?

Quels sont les symptômes d'hypercholestérolémie?

Si vous vous demandez si vous pouvez sentir si votre  taux de cholestérol  est trop élevé, la réponse peut vous surprendre: vous pouvez souvent sentir que votre taux de cholestérol est élevé. Mais si vous ignorez votre taux de cholestérol élevé, il pourrait vous mettre à risque d'avoir une crise cardiaque ou un AVC.

Les maladies cardiovasculaires sont l'une des causes les plus fréquentes de décès aux États-Unis, selon les Centers for Disease Control and Prevention.

Taux de cholestérol élevé est l'un des principaux facteurs de risque de développer une maladie cardiovasculaire - en plus d'avoir une pression artérielle élevée ou d'être obèses. Malheureusement, il n'y a pas de symptômes pour le cholestérol élevé dans la plupart des cas. Ainsi, en dépit de sentir en bonne santé, vous pourriez encore avoir des niveaux de cholestérol dangereusement élevés et ne savent même pas.

Comment puis-je savoir si je taux de cholestérol élevé?

La seule façon de savoir si vous avez de cholestérol élevé est à travers un panneau de lipides, qui est un test sanguin qui se penchera sur les lipides clés, ou de graisses, qui sont dans le sang, tels que:

• LDL cholestérol

• HDL cholestérol

• triglycérides

• Cholestérol total

Si votre cholestérol total, LDL ou de triglycérides sont  élevés - ou votre HDL est trop faible - votre fournisseur de soins de santé peut recommander la prise  de médicaments, d' apporter des modifications à votre mode de vie, ou une combinaison de ceux - ci pour aider à apporter vos lipides retour à une fourchette saine. Les lignes directrices actuelles de l'American Heart Association recommande que  tous  âgés de plus de 20 devraient obtenir leur taux de cholestérol à la fois au moins tous les quatre à six ans.

Toutefois, si vous avez des antécédents familiaux de cholestérol élevé, ou vous avez été diagnostiqué avec une maladie chronique, comme le diabète, vous devrez peut-être obtenir votre lipidique vérifié plus fréquemment. Dans de nombreux cas, taux de cholestérol élevé est trouvé par accident lors d'un examen de routine - et beaucoup de gens sont surpris d'être diagnostiqués avec un cholestérol élevé quand ils sont par ailleurs sentent OK.

Autres façons de dire si vous êtes à risque de cholestérol élevé

Connaissant votre risque de développer un taux élevé de cholestérol est également important. Même si vous ne savent généralement pas que vous avez de cholestérol élevé, sachant que vos facteurs de risque d'avoir de cholestérol élevé peut vous aider à être conscient que vous pouvez acquérir cette condition sur la route. Certains facteurs de risque pour avoir le cholestérol élevé sont des choses que nous pouvons changer, tels que la modification de notre régime alimentaire et faire plus d'exercice. Cependant, il y a d'autres facteurs que nous ne pouvons pas changer, comme notre sexe, sont l'âge, ou des gènes. Si vous avez l'une des conditions énumérées ci-dessous, vous êtes à risque d'avoir de cholestérol élevé et devrait se vérifier si vous n’avez pas déjà fait:

• Inactivité (manque d'  exercice )

• Pauvre  alimentation

• Fumeur

• certains  médicaments

• Age (plus vous êtes âgé, plus vous êtes à risque)

• Antécédents familiaux de cholestérol élevé

• Certaines conditions médicales (telles que  le diabète , de certains  troubles de la thyroïde)

Que faire si je ne reçois pas mon taux de cholestérol?

Certaines personnes sont tentées d'ignorer leur taux élevé de cholestérol, en particulier parce qu'ils se sentent bien, malgré les taux de cholestérol élevé.

Cependant, ce n'est pas une sage décision, puisque les taux de lipides constamment élevés pourraient conduire à des complications dangereuses. Si vous décidez d'ignorer votre taux de cholestérol soit par ne pas obtenir votre taux de cholestérol ou d'ignorer votre taux de cholestérol élevé, vous pourriez développer une maladie cardiovasculaire.

Lorsque le taux de cholestérol est élevé, il peut déposer sur les vaisseaux enflammés et forment une cireuse  plaque . Ce processus, qui est désigné comme  l’athérosclérose , peut accumuler dans les navires et les navires de cause pour devenir partiellement bloqué. En conséquence, une crise cardiaque ou un AVC peuvent se produire en raison de la cuve devient complètement obstruée ou la plaque rupture et de passer à une autre partie du corps.

Dans certains cas, les gens peuvent ne pas savoir qu'ils ont des niveaux élevés de cholestérol jusqu'à ce qu'ils aient eu leur première crise cardiaque ou  accident vasculaire cérébral . Pour éviter cela, vous devez avoir votre taux de cholestérol vérifiés - et si elles sont élevées, assurez- vous de suivre le traitement de votre fournisseur de soins de santé suggère.

Quels sont les meilleurs traitements pour la fibrillation auriculaire?

Quels sont les meilleurs traitements pour la fibrillation auriculaire?

Un aperçu des deux stratégies thérapeutiques différentes

La fibrillation auriculaire est un cardiaque arythmie qui produit souvent très perturbateurs palpitations, fatigue, et même de l’essoufflement. Pire, la fibrillation auriculaire peut augmenter considérablement le risque d’accident vasculaire cérébral . Si vous souffrez de fibrillation auriculaire il y a peu question de savoir si vous avez besoin d'un traitement. Tu fais. La question est: Quelle approche de traitement est la bonne pour vous?

La raison pour laquelle cette question est souvent difficile de répondre parce qu'il n'y a pas de traitement pour la fibrillation auriculaire qui, dans la majorité des patients, est à la fois sûr et efficace pour se débarrasser de l'arythmie et de rétablir un rythme normal.

Décider sur le traitement «droit» pour toute personne souffrant de fibrillation auriculaire est le plus souvent un compromis.

Deux approches de traitement

Si elle était facile et sûr pour restaurer et maintenir une normale du rythme cardiaque, alors le but de traiter la fibrillation auriculaire serait de faire juste que pour obtenir votre rythme cardiaque à la normale et l’y maintenir. Cette approche de la thérapie est appelée l'approche de contrôle du rythme. Et tout cela se fait avéré être la bonne approche pour de nombreux patients, dans d' autres il est un objectif de traitement qui est tout simplement pas possible à un niveau de risque acceptable.

Pour de nombreuses personnes souffrant de fibrillation auriculaire, une approche alternative à la thérapie qui peut être plus efficace et plus sûr, est de permettre à la fibrillation auriculaire de persister, tout en prenant des mesures pour éliminer les symptômes et réduire le risque d’AVC. Cette seconde approche à la thérapie, souvent appelée la méthode du taux de contrôle, signifie en admettant que la fibrillation auriculaire est la «nouvelle normalité» et de travailler à contrôler la fréquence cardiaque (pour diminuer les symptômes) et en utilisant anticoagulation thérapie (des anticoagulants) pour réduire le risque de accident vasculaire cérébral.

Bien que cette approche de contrôle de débit peut, à première vue, semble moins souhaitable que le contrôle du rythme, il y a des raisons impérieuses d'utiliser dans de nombreux patients souffrant de fibrillation auriculaire.

Lorsque le contrôle du rythme est la bonne approche?

Il y a plusieurs circonstances qui pointent généralement rythmer le contrôle que le bon traitement.

Si votre fibrillation auriculaire est causée par une cause potentiellement réversible, puis, en général, le but de la thérapie devrait être de traiter la maladie sous - jacente et rétablir un rythme cardiaque normal. Ces causes réversibles sont des conditions médicales généralement aiguës ou nouvellement diagnostiqués et traitables comme l' hyperthyroïdie , la pneumonie, embolie pulmonaire ( caillot de sang dans les poumons), ou l'ingestion d' alcool ou d' une drogue stimulante .

La fibrillation auriculaire peut aussi être causée par des maladies cardiovasculairestelles que la maladie coronarienne, maladie cardiaque valvulaire, péricardite, ou l’insuffisance cardiaque. Si vous avez un de ces conditions cardiaques, puis tenter de restaurer et de maintenir un rythme cardiaque normal est aussi une approche très raisonnable, une fois votre problème cardiaque sous - jacente est traitée de façon optimale.

Le contrôle du rythme est aussi généralement l'approche privilégiée chez les personnes dont la fibrillation auriculaire est très récent ou est paroxystique, c’est- il se produit soudainement et de façon intermittente. Il est prouvé que plus une personne reste dans la fibrillation auriculaire, plus il est difficile de maintenir un rythme normal.

Pour les personnes qui ont une fibrillation auriculaire paroxystique, et qui sont généralement dans un rythme normal, l'approche de contrôle du rythme a tendance à être beaucoup plus de succès que chez les personnes dont la fibrillation auriculaire est persistante ou chronique.

Enfin, le contrôle du rythme est la meilleure approche chez les personnes qui ont certaines conditions cardiaques dans lesquelles la perte de contractions auriculaires efficaces (qui se produit toujours avec la fibrillation auriculaire) peut produire une détérioration dramatique de la fonction cardiaque. Ces conditions comprennent souvent chronique hypertension, la sténose aortique, cardiomyopathie hypertrophique, et la dysfonction diastolique . Dans chacune de ces conditions, le ventricule gauche tend à devenir «raide», de sorte que le remplissage optimal du ventricule gauche est fortement dépendante sur une forte contraction de l' oreillette.

Si l' une de ces conditions médicales ou cardiaques sont présents, il est généralement utile d'être assez agressif à appliquer le rythme de contrôle de l' approche qui est, de restaurer et de maintenir un cœur normal rythme-une fois que la condition sous - jacente est traitée de manière adéquate. Ici, «agressif» pourrait signifier essayer plusieurs différents médicaments antiarythmiques à maintenir un rythme normal. Cela pourrait signifier envisager fortement une procédure d'ablationpour se débarrasser de la fibrillation auriculaire. Chacune de ces étapes comporte des risques.

Certaines personnes qui ne possèdent pas l'une de ces conditions seront toujours opter pour le contrôle du rythme. Cette décision est tout à fait raisonnable, tant qu'ils comprennent bien les risques.

Lorsque Rate Control est la bonne approche?

Chez les personnes qui ont une fibrillation auriculaire chronique ou persistante (qui est, qui ont été dans la fibrillation auriculaire la plupart du temps pendant au moins plusieurs semaines ou mois), surtout si leur fibrillation auriculaire est idiopathique (qui est, il n'y a pas identifiable et traitable sous - jacente la cause), il y a deux bonnes raisons pour lesquelles le contrôle des taux est généralement la meilleure approche.

Premièrement, ces gens les chances de rétablir et de maintenir un rythme cardiaque normal sur le long terme avec succès est relativement faible. Deuxièmement, les études cliniques indiquent que les résultats à long terme chez ces individus ne vaut pas mieux et pourrait effectivement être pire avec la thérapie de médicament antiarythmique visant à contrôler le rythme, que l'approche de contrôle de débit. Chez ces personnes, les risques de contrôle du rythme l'emportent généralement sur les avantages potentiels.

Beaucoup de médecins feront un essai à rétablir un rythme normal, même chez ces patients. Cela se fait habituellement par simple cardioversion les patients de retour à un rythme normal et de voir comment ils le font sans traitement antiarythmique. Mais si cette tentative échoue seule (qui est, si la fibrillation auriculaire revient), la plupart des médecins sont prompts à adopter le contrôle de taux que l'approche plus sûre et plus efficace pour le traitement.

Évidemment, si vous souffrez de fibrillation auriculaire, il y a beaucoup à considérer dans le choix de l'approche-le bon traitement gravité de vos symptômes; vos médicales et sous - jacentes des problèmes cardiaques, le cas échéant; la fréquence et la durée de vos épisodes de fibrillation auriculaire; vos préférences personnelles; et les avis de votre médecin. Ceci est une décision qui doit toujours être individualisé.

6 Médicaments antiarythmiques pour Atrial Fibrillation

6 Médicaments antiarythmiques pour Atrial Fibrillation

Il existe deux approches générales pour le traitement de la fibrillation auriculaire :

1. Tenter de se débarrasser de la fibrillation auriculaire tout à fait et rétablir et à maintenir un rythme cardiaque normal ( Lisez à propos de la stratégie de contrôle du rythme )

2. Laisser la fibrillation auriculaire de persister tout en contrôlant la fréquence cardiaque 

3. Compte tenu de ces deux options, sans savoir quelque chose de plus, presque tout le monde commencerait préférant l'approche de contrôle du rythme.

Cependant, dans la pratique, cette approche se révèle souvent être moins efficaces et moins sûrs que l'approche de contrôle de débit.

La raison pour laquelle la stratégie de contrôle du rythme est souvent un problème est que les médicaments anti - arythmiques sont généralement nécessaires pour rétablir et maintenir un rythme cardiaque normal. Ces médicaments ont tendance à être relativement inefficaces, relativement toxiques, ou les deux. (A noter que, chez certains patients, de se débarrasser de la fibrillation auriculaire avec une procédure d'ablation est faisable).

Ce qui est particulièrement préoccupante sur les médicaments anti-arythmiques est leur toxicité unique, qui rend souvent difficile et relativement risqué d'administrer et de prendre. Il existe deux types généraux de toxicité couramment observés avec les médicaments anti-arythmiques:

1. Les types habituels des effets secondaires observés avec de nombreux médicaments, tels que les allergies, l’insomnie, les troubles gastro - intestinaux, etc.

2. Proarythmie, ce qui pose le problème majeur avec des médicaments anti-arythmiques.

proarythmie

"Proarythmie" signifie simplement provoquer des arythmies cardiaques. Autrement dit, au lieu d'éliminer les arythmies ces médicaments peuvent réellement produire eux. Les antiarythmiques fonctionnent en modifiant les propriétés électriques du tissu cardiaque. Il se trouve que chaque fois que vous changez les propriétés électriques de deux choses différentes peuvent se produire-vous pourriez faire des arythmies moins susceptibles de se produire (ce qui est le but), ou vous pourriez faire à la place des arythmies plus susceptibles de se produire.

Pire encore, les types d'arythmies produites par proarythmie (contrairement à la fibrillation auriculaire lui-même) peut être fatals. Par conséquent, chaque fois que les médicaments anti-arythmiques sont utilisés, il y a au moins un certain risque de provoquer des arythmies mortelles qui devraient rendre les médecins et les patients réticents à les utiliser à moins qu'ils ne soient vraiment nécessaires.

Certains médicaments sont plus susceptibles de causer des proarythmie que d'autres et certains patients sont plus susceptibles d'éprouver proarythmie que d'autres. La probabilité de proarythmie avec un médicament particulier chez un patient particulier doit être pris en compte avant que ces médicaments sont prescrits.

Traiter la fibrillation auriculaire

Six médicaments anti - arythmiques sont souvent utilisés pour traiter la fibrillation auriculaire: propafénone (Rhythmol), flecainide (Tambocor), sotalol (Betapace), dofétilide (Tikosyn), amiodarone (Cordarone), et la dronédarone (Multaq). Pour toute personne prenant ces médicaments, le traitement doit être soigneusement individualisé pour réduire au minimum le risque de toxicité, mais les généralisations suivantes peuvent être faites:

• Rhythmol et Tambocor sont relativement bien tolérés tant qu'ils ne causent pas de proarythmie. Chez les patients qui sont jeunes et en bonne santé, qui n'ont pas une maladie cardiaque sous - jacente et sont à très faible risque de développer une maladie cardiaque, ils provoquent aussi très peu proarythmie. Et chez ces patients, ils peuvent être un bon choix pour essayer de rétablir un rythme normal chez les patients atteints de fibrillation auriculaire. Ils sont considérés comme modérément efficaces. Cependant, chez les patients qui ont tout type de maladie cardiaque sous - jacente, ou qui sont à risque accru de développer une maladie cardiaque, ces médicaments sont particulièrement susceptibles de causer des proarythmie la vie en danger et devraient toujours être évitées.

• Betapace et Tikosyn sont également relativement bien tolérés tant qu'ils ne causent pas de proarythmie. Cependant, ces médicaments peuvent produire proarythmie en personne et des précautions minutieuses doivent être prises par les médecins pour minimiser le risque. En effet, dans le cas de Tikosyn, la FDA a déclaré que les médecins doivent suivre une formation spéciale avant qu'ils ne soient autorisés à administrer ce médicament. Ces médicaments sont modérément efficaces pour lutter contre la fibrillation auriculaire.

• Cordarone est un médicament antiarythmique vraiment unique. Bien qu'il soit plus efficace que tout autre médicament dans le traitement de la fibrillation auriculaire, et tandis qu'il provoque relativement peu proarythmie, il est extrêmement susceptible de causer d’autres effets secondaires qui peuvent être très importantes et même menacer la vie. En conséquence, Cordarone devrait être évitée autant que possible. Quand il est utilisé, une surveillance attentive doit être faite pour la toxicité, tant que le patient prend le médicament et pendant plusieurs mois après l'arrêt du médicament. Vous pouvez lire sur les aspects uniques de Cordarone ici.

• Multaq est un cousin de Cordarone et a été développé avec l'espoir qu'il serait aussi efficace que Cordarone sans toxicité. Mais, alors que Multaq est en effet beaucoup moins toxique que Cordarone, il est moins efficace pour lutter contre la fibrillation auriculaire. Aussi, Multaq ne peut pas être utilisé chez les personnes qui ont eu une insuffisance cardiaque. Voici plus d’informations sur l'utilisation de Multaq dans le traitement de la fibrillation auriculaire.

Il doit être clair que le traitement de la fibrillation auriculaire avec antiarythmiques médicaments-qui est, la stratégie d'essayer de rétablir et de maintenir un rythme-peut normalement être très problématique. Pour cette raison, ajouté au fait que les essais cliniques ont montré aucun bénéfice global de cette stratégie de traitement, il est préférable pour les patients à éviter les médicaments antiarythmiques tout à fait et optent plutôt pour une stratégie de traitement de contrôle de débit.

Thérapie Ablation pour traiter la fibrillation auriculaire

Thérapie Ablation pour traiter la fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire est l’un des cardiaques les plus courantes arythmies, affectant des millions de personnes aux États - Unis seulement. Il est rapide, rythme cardiaque irrégulier originaire des atriaux chambres (supérieure) du cœur, provoquant souvent des palpitations et de la fatigue. Il augmente considérablement le risque d’accident vasculaire cérébral. Malheureusement, son traitement reste souvent un réel problème pour les médecins et les patients.

Ablation Atrial Fibrillation

Le Saint - Graal dans la quête pour le traitement de la fibrillation auriculaire a été de développer un moyen de guérir l'arythmie avec ablation. L’ablation est une procédure effectuée soit au cours d' une étude électrophysiologique ou dans la salle d' opération, dans lequel la source de l' arythmie cardiaque du patient est d'un tracé, localisé, puis détruit (c. -à- ablatée).

En général, l'ablation est réalisée par l'application d'énergie radiofréquence (cautérisation) ou cryoénergie (congélation) à travers un cathéter pour détruire une petite zone du muscle cardiaque en vue de perturber l'arythmie. Alors que de nombreuses formes d'arythmies cardiaques sont devenues facilement curable en utilisant des techniques d'ablation, la fibrillation auriculaire est restée un défi.

Pourquoi si difficile?

La plupart des arythmies cardiaques sont causées par une petite zone localisée quelque part dans le cœur qui produit une perturbation électrique du rythme cardiaque normal.

Pour la plupart des arythmies, puis, l'ablation nécessite simplement localiser cette petite zone anormale et perturber. En revanche, les perturbations électriques associés à la fibrillation auriculaire sont beaucoup plus étendues, englobant essentiellement la plupart des oreillettes gauche et droite.

Les premiers efforts à l'ablation de la fibrillation auriculaire avaient pour but de créer un «labyrinthe» de cicatrices linéaires complexes à travers les oreillettes, pour perturber cette importante activité électrique anormale.

Cette approche (qui a appelé la procédure du labyrinthe) fonctionne raisonnablement bien lorsqu'elle est effectuée par des chirurgiens très expérimentés dans la salle d'opération , mais il nécessite une intervention chirurgicale à cœur ouvert majeur, avec tous les risques associés. Créer les cicatrices linéaires nécessaires pour perturber la fibrillation auriculaire est beaucoup plus difficile avec une procédure de cathétérisme.

Électrophysiologistes ont appris qu'ils peuvent souvent améliorer la fibrillation auriculaire par ablation des «déclencheurs» de l'arythmie, à savoir PACs(extrasystoles survenant dans les oreillettes). Des études suggèrent que jusqu'à 90 pour cent des patients atteints de fibrillation auriculaire, les PACs qui déclenchent l'arythmie proviennent de zones spécifiques à l’intérieur de l'oreillette gauche, à savoir, à proximité des ouvertures des quatre veines pulmonaires. (Les veines pulmonaires sont des vaisseaux sanguins qui fournissent le sang oxygéné des poumons vers le cœur).

Si l'ouverture des veines peut être électriquement isolé du reste de l'oreillette gauche, à l'aide d'un cathéter spécial destiné à cet effet, la fibrillation auriculaire peut souvent être réduite en fréquence, voire même supprimée.

En outre, les systèmes de cartographie nouvelle et très avancé (et très coûteux) en trois dimensions ont été développés pour une utilisation dans les procédures d'ablation dans le laboratoire de cathétérisme. Ces nouveaux systèmes de cartographie permettent aux médecins de créer des cicatrices d'ablation avec un niveau de précision inconnu il y a seulement quelques années. Cette nouvelle technologie a fait l'ablation de la fibrillation auriculaire beaucoup plus réalisable que l'habitude d'être.

Est-il efficace?

Malgré les progrès récents, l'ablation de la fibrillation auriculaire est encore une procédure longue et difficile, et ses résultats sont moins que parfait. Ablation fonctionne le mieux chez les patients qui ont relativement brefs épisodes de fibrillation auriculaire - que l’on appelle "paroxystique" fibrillation auriculaire. Ablation fonctionne beaucoup moins bien chez les patients qui ont une fibrillation auriculaire chronique ou persistante, ou qui ont sous - jacente importante de maladies cardiaques, tels que l’insuffisance cardiaque  ou maladie des valves cardiaques.

Même avec les patients qui semblent être des candidats idéaux pour l'ablation de la fibrillation auriculaire, le long terme (trois ans) le taux de réussite après une procédure d'ablation unique est seulement d'environ 50 pour cent. Avec des procédures répétées d'ablation, le taux de réussite est signalé à être aussi élevé que 80 pour cent. Chaque procédure d'ablation, cependant, expose le patient à nouveau le risque de complications. Et les taux de réussite sont beaucoup plus faibles chez les patients qui ont moins de candidats idéaux.

Ces taux de réussite sont à peu près les mêmes que ceux obtenus avec des médicaments anti - arythmiques. En outre, l'ablation de la fibrillation auriculaire avec succès n'a jamais été démontrée pour réduire le risque d'accidents vasculaires cérébraux. Il est donc important de continuer avec la thérapie pour prévenir les AVC, même après ablation.

Lire la suite: Traitement pour la prévention des maladies dans la fibrillation auriculaire

Complications

Le risque de complications de cathéter d'ablation de la fibrillation auriculaire est plus élevé que pour les autres types d'arythmies. En effet, la durée de la procédure d'ablation a tendance à être sensiblement plus longue à la fibrillation auriculaire, l'étendue de la cicatrice qui doit être produite est généralement beaucoup plus importante et l'emplacement des cicatrices qui sont produites (par exemple, dans l'oreillette gauche, le plus souvent près des veines pulmonaires), augmente le risque de complications.

La mort liée à la procédure se produit entre un et cinq de 1000 patients ayant une ablation de la fibrillation auriculaire. Les complications graves qui peuvent conduire à la mort comprennent tamponnade cardiaque , accident vasculaire cérébral, la production d’une fistule (connexion) entre l'oreillette gauche et l' œsophage , la perforation d'une veine pulmonaire, et l' infection.

Les AVC surviennent dans un maximum de deux pour cent. Dommages à une veine pulmonaire (qui peut produire des problèmes pulmonaires conduisant à un essoufflement grave, la toux et la pneumonie récurrente) se produit dans jusqu'à trois pour cent. Les dommages à d' autres vaisseaux sanguins (les vaisseaux à travers lesquels les cathéters sont insérés) se produit dans un ou deux pour cent. Toutes ces complications semblent être plus fréquentes chez les patients de plus de 75 ans, et chez les femmes.

En général, à la fois le succès de la procédure et le risque de complications augmentent lorsque l'ablation est réalisée par un électrophysiologue avec une vaste expérience dans l'ablation de la fibrillation auriculaire.

Toute personne souffrant de fibrillation auriculaire qui est demandé d'envisager une thérapie d'ablation doit garder quelques choses importantes à l'esprit. Tout d'abord, le taux de succès de la procédure, tout en raisonnablement bonne, n'est pas mesurable mieux qu'il est avec des médicaments anti-arythmiques-au moins, pas après une procédure d'ablation unique.

Deuxièmement, même en cas de succès, le bénéfice de l'ablation est limité à un soulagement des symptômes. Il n'améliore pas la survie et n'a pas été montré pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral. Troisièmement, il existe un risque non négligeable de complications graves.

Malgré ces limites, il est tout à fait raisonnable d'envisager une procédure d'ablation si votre fibrillation auriculaire est la production de symptômes qui perturbent votre vie, surtout si un ou deux essais de médicaments antiarythmiques ont échoué.

Juste être sûr que si vous envisagez une procédure d'ablation de la fibrillation auriculaire, vous faites vous-même au courant de toutes vos options de traitement pour cette arythmie.

Si l'ablation est toujours une option intéressante pour vous, vous voulez vous assurer que vous optimisez vos chances de succès d'une procédure. Cela signifie connaître l'expérience personnelle de votre électrophysiologue avec les procédures d'ablation de la fibrillation auriculaire.

Ne pas se contenter d'une récitation de statistiques de la littérature médicale publiée (qui sont généralement signalés seulement par les meilleurs centres). Vos chances d'un bon résultat sont améliorées si votre médecin a beaucoup d'expérience et a une bonne sécurité et l'enregistrement de l'efficacité des procédures d'ablation pour fibrillation auriculaire personnellement.

Dronédarone A-Fib: Un traitement alternatif non-toxique?

Dronédarone A-Fib: Un traitement alternatif non-toxique?

Dronédarone (Multaq) est un médicament antiarythmique qui a été développé pour le traitement de la fibrillation auriculaire. Dans leur recherche d'un médicament sûr et efficace pour cette condition, les sociétés pharmaceutiques ont longtemps imaginé leur Saint Graal: un médicament qui est aussi efficace que l’amiodarone, mais sans son profil de toxicité unique. La dronédarone a été développé par Sanofi (les fabricants d’amiodarone) spécifiquement dans l'espoir de la création de ce Saint - Graal.

Efficacité 

Comme les médicaments antiarythmiques vont, la dronédarone est raisonnablement efficace dans le traitement de la fibrillation auriculaire. Malheureusement, cela ne veut pas dire beaucoup. Plusieurs essais cliniques ont démontré que la dronédarone est modérément efficace pour maintenir un rythme normal chez les personnes qui ont eu la fibrillation auriculaire.

Plus précisément, il a été montré significativement plus efficace que le placebo. Pourtant, 64 pour cent des patients traités par la dronédarone a eu une fibrillation auriculaire récurrente au cours de la première année de traitement. (En revanche, 75 pour cent des patients ayant reçu le placebo avaient une fibrillation auriculaire récurrente.) Ceci est à peu près le taux de succès vu avec la plupart des autres médicaments anti-arythmiques-encore, il ne dit pas beaucoup.

Dans un essai clinique comparant l'efficacité de la dronédarone à l'amiodarone, la dronédarone avéré être inférieur à son "parent" drogue.

Soixante-quatre pour cent des patients traités par la dronédarone a eu une fibrillation auriculaire récurrente à un an, contre "seulement" 42 pour cent de ceux traités par amiodarone.

Effets secondaires 

La dronédarone est un dérivé de l'amiodarone, qui est le plus efficace, mais plus toxique, médicament antiarythmique encore développé.

Contrairement à l’amiodarone, la dronédarone ne contient pas d' atomes d' iode. On croit que l'iode dans l’amiodarone produit certains effets toxiques frappants de la drogue, en particulier la toxicité de la thyroïde observée avec le médicament et peut - être la toxicité pulmonaire.

Et il se trouve, la dronédarone n'a pas affiché le large spectre des toxicités uniques associés à l'amiodarone. Cependant, la toxicité hépatique ont été rapportés avec la dronédarone, et certains cas de toxicité pulmonaire ont également été vu.

Depuis son introduction, la dronédarone a envoyé des messages contradictoires quant à son effet sur la mortalité globale. Certaines études ont suggéré que la prise de la dronédarone augmente la mortalité cardio - vasculaire, alors que d’autres études semblent dire qu'il réduit la mortalité. Bien que ces éléments de preuve contradictoires n'a jamais été complètement résolu, il semble que les patients qui peuvent être à risque accru avec la dronédarone sont plus âgés et ont une maladie cardiaque sous - jacente plus grave - en particulier l' insuffisance cardiaque - que les patients qui ont bien fait avec le médicament.

Les autres effets secondaires de dronédarone semblent être relativement bénins.

Les effets indésirables les plus fréquents rapportés sont la diarrhée ou des nausées, ralentissement du rythme cardiaque et une éruption cutanée.

Comme tous les médicaments anti - arythmiques, la dronédarone doit être utilisé avec prudence. Son utilisation est recommandée pour aider à maintenir un rythme cardiaque normal chez des patients qui ont eu des épisodes de fibrillation auriculaire ont arrêté avec succès avec cardioversion. Si la fibrillation auriculaire revient tout en prenant la dronédarone, le médicament doit être arrêté, et une stratégie de traitement différent adopté.

Le médicament doit être utilisé avec précaution, le cas échéant, les personnes de plus de 65 ans qui ont une maladie cardiaque sous-jacente importante, en particulier l'insuffisance cardiaque. Il est préférable d'utiliser chez les personnes plus jeunes qui ont seulement la fibrillation auriculaire intermittente et qui ont le cœur en bonne santé.

Donc, à la fin de la journée, la dronédarone n’est pas le Saint-Graal. En effet, l'histoire avec ce médicament est la même histoire qui a été entendu à plusieurs reprises avec antiarythmique l'excitation de la drogue-premières, suivie par la déception. En tant que groupe, ces médicaments ne sont que modérément efficaces, mais sont parmi les médicaments les plus toxiques de la médecine. Ils devraient être utilisés qu'après un examen attentif de toutes les alternatives, et lorsque les avantages potentiels l'emportent clairement sur les risques très réels.