Le syndrome de Sjogren

Le syndrome de Sjogren est un trouble du système immunitaire (le système de défense de l'organisme contre l'infection). Les globules blancs attaquent larmes et la salive des glandes de l'organisme, ce qui réduit la quantité de salive et de larmes produites. Cela provoque une sécheresse de la bouche et les yeux secs, ainsi que d'autres symptômes apparentés.

Chez les femmes (qui sont le plus souvent touchés), les glandes responsables de la tenue du vagin humide peuvent également être affectées, menant à la sécheresse vaginale. 

 Le syndrome de Sjögren est une maladie auto-immune. Ce terme désigne une maladie causée par un système immunitaire défectueux attaquer les cellules et les tissus (voir encadré à gauche) saines de l'organisme.

La maladie primaire et secondaire

Les professionnels de santé classer le syndrome de Sjogren comme étant soit:

• le syndrome de Sjogren primaire, lorsque la condition se développe par elle-même et non à la suite d'une autre affection

• Le syndrome de Gougerot-Sjögren secondaire, lorsque la maladie se développe en combinaison avec un autre maladie auto-immune, comme le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde (voir encadré à gauche)

La cause du syndrome de Gougerot-Sjögren est inconnue, mais la recherche suggère que la condition est déclenchée par une combinaison de facteurs génétiques, environnementaux et hormonaux 

Quelle est la fréquence du syndrome de Sjögren?

Le syndrome de Sjogren est une condition relativement commune. Au Royaume-Uni, 3-4% des adultes sont suspectés d'être atteints. Cela en fait la deuxième maladie auto-immune la plus fréquente après la polyarthrite rhumatoïde. Toutefois, la condition reste sous reconnue et souvent sous-traitée.

Le syndrome de Gougerot-Sjögren peut se développer à tout âge, mais la plupart des cas commencer chez les personnes âgées de 40-60 ans. Elle est plus fréquente chez les femmes, qui représentent 9 cas sur 10.

Perspective

Il n'y a pas de remède pour le syndrome de Sjogren, mais un certain nombre de traitements peut aider à contrôler les symptômes. Ceux-ci comprennent des gouttes pour les yeux et les médicaments pour stimuler la production de salive.

Les complications du syndrome de Sjogren sont la carie dentaire, les lymphomes et les yeux les dégâts non hodgkinien d’ulcères de la cornée 

Diagnostic et un traitement précoces peuvent réduire le risque de complications et d'améliorer la qualité de vie des personnes atteintes du syndrome de Sjögren. Cependant, la maladie est souvent sous-diagnostiquée, car les symptômes sont communs de nombreuses autres conditions.

Les symptômes du syndrome de Gougerot-Sjögren

Les symptômes les plus fréquemment rapportés de syndrome de Sjogren sont une sécheresse de la bouche et les yeux secs, à la fois de ce qui peut conduire à d'autres symptômes associés (voir ci-dessous).

Beaucoup de femmes éprouvent également la sécheresse du vagin, ce qui peut rendre les rapports sexuels douloureux.

Symptômes associés à la sécheresse de la bouche

Symptômes associés à la sécheresse de la bouche comprennent:

• la carie dentaire, conduisant à un risque accru de perte de dents

• toux sèche

• difficulté à avaler et à mâcher

• voix rauque

• difficulté à parler

• glandes salivaires (situé entre la mâchoire et les oreilles)

• infections fongiques répétées de la bouche ( muguet ), dont les symptômes comprennent l'apparition de taches blanches, de couleur crème ou jaune à l'intérieur de votre bouche et de la langue

Symptômes associés à la sécheresse des yeux

Symptômes associés à la sécheresse des yeux comprennent:

• une sensation de brûlure ou de picotement dans les yeux

• les yeux qui piquent

• un sentiment qu'il ya un morceau de sable ou de gravier dans les yeux

• paupières irritées et enflées

• sensibilité à la lumière (photophobie)

• les yeux fatigués

• une décharge de mucus de vos yeux

Les symptômes peuvent devenir pire quand vous êtes dans un environnement venteux ou fumé. Bâtiments climatisées et voyager à bord des avions peut également aggraver les symptômes.

D'autres symptômes du syndrome de Gougerot-Sjögren

Dans les cas plus graves du syndrome de Sjogren, le système immunitaire peut attaquer d'autres parties du corps, ainsi que la déchirure, de la salive et des glandes vaginales, ce qui provoque un large éventail de symptômes tels que:

• peau sèche

• fatigue

• douleurs musculaires

• la douleur, la raideur et le gonflement

• douleurs et des engourdissements dans certaines parties du corps, généralement les bras ou les jambes (neuropathie périphérique)

• restreint le flux sanguin vers les mains, ce qui peut provoquer les mains à avoir froid, engourdi et douloureux ( phénomène de Raynaud )

• la vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins)

Les causes du syndrome de Gougerot-Sjögren

Le système immunitaire

Le système immunitaire est conçu pour reconnaître un objet étranger qui présente un danger pour le corps, tel qu'un virus ou une bactérie, et à l'attaque avec des produits chimiques spéciaux connus sous le nom d'anticorps produits par les cellules (globules blancs).

Dans le syndrome de Sjogren, les erreurs du système immunitaire des tissus sains pour un corps étranger et l'attaque avec des anticorps. Les parties du corps habituellement touchées sont la déchirure, la salive et les glandes vaginales, qui sont collectivement connus comme les glandes exocrines.

Les anticorps endommagent les glandes exocrines de sorte qu'ils ne peuvent plus fonctionner normalement. Il y a aussi des preuves que les dommages du système immunitaire les nerfs qui contrôlent ces glandes, réduisant encore leur efficacité.

Le système immunitaire peut continuer à endommager d'autres parties du corps telles que les muscles, les articulations, les vaisseaux sanguins, les nerfs et (plus rarement) organes.

Déclencheurs possibles pour le syndrome de Sjogren

Le syndrome de Sjogren primaire

La cause exacte du syndrome de Sjögren est inconnue, mais la plupart des chercheurs pensent qu'il est déclenché par une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux.

La pensée générale est que certaines personnes sont nées avec des gènes spécifiques qui les rendent plus vulnérables à un système immunitaire défectueux. Puis quelques années plus tard, un facteur environnemental (très probablement un virus comme le virus d'Epstein-Barr ou le virus de l'hépatite C) déclenche le système immunitaire à cesser de fonctionner correctement.

L'œstrogène semble jouer un rôle important. Le syndrome de Sjögren se produit surtout chez les femmes, et les symptômes commencent habituellement au moment de la ménopause, lorsque les niveaux d'œstrogène commencent à tomber. Ceci peut suggérer que la réduction de l'œstrogène perturbe quelque peu le fonctionnement normal du système immunitaire. Exactement comment cela se produit est incertaine.

Le syndrome de Sjogren secondaire

Le syndrome de Sjogren peut se produire plus tard dans le cadre d'autres maladies auto-immunes, comme la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus. Ceci est connu comme le syndrome de Sjogren secondaire.

Si vous avez un de ces autres conditions, vous serez déjà sous les soins d'un spécialiste qui diagnostiquera le syndrome de Sjogren lorsque vous commencez à éprouver des yeux et sécheresse de la bouche.

L'importance des glandes exocrines

La raison pour laquelle le syndrome de Sjögren peut causer un tel éventail de symptômes gênants que votre salive et les glandes lacrymales jouent un rôle vital dans la protection de la bouche et les yeux.

L'importance de larmes

Nous remarquons souvent que nos larmes lorsque nous pleurons. Mais nos yeux sont toujours couverts par une mince couche de larmes, connu sous le nom du film lacrymal.

Les larmes sont constituées d'un mélange d'eau, de protéines, de graisses, de mucus et de cellules qui combattent l'infection. Les larmes ont plusieurs fonctions importantes:

• lubrification de l'œil, le garder propre et exempt de poussière

• la protection de l'oïl contre les infections

• aider à stabiliser votre vision

L'importance de la salive

La salive sert également plusieurs fonctions importantes, y compris:

• gardant la bouche et de la gorge naturellement lubrifié

• aide à la digestion en humidifiant la nourriture et contenant des enzymes qui peuvent détruire certains amidons

• agissant comme un désinfectant naturel (la salive contient des anticorps, des enzymes et des protéines qui protègent contre certaines infections bactériennes et fongiques communes)

Le syndrome de Sjogren peut être difficile de diagnostiquer les symptômes sont similaires à ceux d'autres conditions de santé.

En outre, vous pouvez voir les différents professionnels de la santé pour vos différents symptômes, comme un dentiste pour une sécheresse de la bouche, un opticien pour les yeux secs et un gynécologue pour un vagin sec, ce qui peut rendre plus difficile de parvenir à un diagnostic ferme.

Consultez votre médecin si vous ressentez des symptômes de la sécheresse, en particulier de vos yeux et de la bouche.

Les questions de dépistage

Les experts dans le domaine ont mis au point une série de questions de dépistage, qui peut être utile si vous êtes inquiet que vous pourriez avoir le syndrome de Sjögren.

Si vous répondez oui à la plupart des questions ci-dessous, vous pouvez avoir le syndrome de Sjogren et sera probablement conseillé d'aller pour des tests par votre médecin.

• Avez-vous eu tous les jours, les yeux secs persistants, gênants pour plus de trois mois?

• Gardez-vous d'avoir une sensation de sable ou de gravier dans l'œil?

• Avez-vous besoin d'utiliser des gouttes oculaires contenant substituts lacrymaux plus de trois fois par jour?

• Avez-vous eu un sentiment quotidien de la bouche sèche pendant plus de trois mois?

• Avez-vous continuez à obtenir des glandes salivaires (situées entre la mâchoire et les oreilles)?

• Avez-vous buvez fréquemment des liquides pour vous aider à avaler de la nourriture?

D'autres tests

Le syndrome de Gougerot-Sjögren peut habituellement être diagnostiquée en regardant les résultats des questions de dépistage et la réalisation d'un certain nombre de tests cliniques. Ceux-ci peuvent inclure:

• les essais Rose Bengale et Schirmer

• une biopsie de la lèvre

• des analyses de sang

• débit salivaire

Ces questions sont abordées ci-dessous.

Les tests Rose Bengale et Schirmer

Ces deux tests sont généralement effectués par un ophtalmologiste (un médecin qui se spécialise dans le traitement des affections oculaires).

Le test au Rose Bengale est utilisé pour mesurer l'efficacité de vos glandes lacrymales sont. Un colorant non toxique connu sous le nom de Rose Bengale est tombé sur la surface de l'œil. La couleur distinctive du colorant permet à l'ophtalmologiste de voir comment votre film lacrymal fonctionne et combien de temps il faut pour vos larmes à évaporer.

Dans le test de Schirmer, de petites bandes de papier buvard sont placés sous votre paupière. Après cinq minutes, les bandes sont enlevées et ensuite étudiées pour voir combien de papier a été trempé de larmes.

Biopsie lèvres

Lors d'une biopsie de la lèvre, un petit échantillon de tissu est prélevé à partir de votre lèvre intérieure et examiné sous un microscope. Vous recevrez une injection d'anesthésique local dans la surface interne de la lèvre inférieure (qui engourdit la zone), puis une petite incision est faite pour enlever un peu de vos glandes salivaires.

Les amas de lymphocytes (un type de globule blanc) dans le tissu peuvent indiquer la présence d'un syndrome de Sjogren.

Les analyses de sang

Des tests sanguins sont effectués pour rechercher les anticorps spécifiques appelés anti-Ro et anti-La (ou SS-A et SS-B), qui sont connus pour être produits lorsque le système immunitaire a été affectée par le syndrome de Sjogren.

Cependant, les anticorps ne sont présents que dans environ 60% des patients atteints du syndrome de Sjogren, de sorte qu'il est possible d'obtenir un résultat de test négatif dans le sang et avoir encore la condition.

Débit salivaire

Lors de ce test, on vous demande généralement de cracher autant de salive que vous pouvez dans une tasse sur une période de cinq minutes. Le montant de salvia est ensuite pesé. Le test est un bon moyen de mesurer combien la salive de vos glandes produisent chaque minute. Un débit anormalement bas peut indiquer le syndrome de Sjögren.

Le traitement du syndrome de Sjögren

Soins des yeux

Les larmes artificielles

Cas légers à modérés de la sécheresse oculaire peut généralement être traités avec succès avec des gouttes oculaires qui contiennent «larmes artificielles», un liquide qui imite larmes. Ces gouttes pour les yeux sont disponibles auprès d'un pharmacien sans ordonnance.

Il y a beaucoup de différents types de gouttes pour les yeux, de sorte que vous pouvez essayer différentes marques pour trouver celui qui fonctionne le mieux pour vous.

Une dose à court terme de gouttes pour les yeux contenant des corticostéroïdes peut être recommandée si vos yeux deviennent gravement irrités. Toutefois, l'utilisation à long terme de corticostéroïdes est déconseillée car ils peuvent causer des effets secondaires graves, tels que le syndrome de Cushing, un trouble hormonal rare qui provoque une prise de poids soudaine et ballonnements autour de la poitrine et de l'estomac.

Pour minimiser le risque d'effets secondaires de la corticothérapie, on vous prescrira la dose efficace la plus faible pour le temps le plus court possible.

Spectacles de musique de chambre de l'humidité

Certains cas de sécheresse oculaire peuvent être traités avec des lunettes spécialement conçues connus comme des lunettes de la chambre de l'humidité. Cette enveloppe autour des yeux un peu comme des lunettes et conserver l'humidité et protéger les yeux contre les irritants.

Les spectacles de musique de chambre d'humidité utilisés pour être impopulaire car ils avaient une conception étrange et les gens étaient gênés de les porter. Maintenant, ils sont de plus en plus une option de traitement populaire que les conceptions modernes ressemblent à des lunettes de soleil de sport.

Chirurgie

Si vos yeux secs ne parviennent pas à répondre à d'autres formes de traitement, la chirurgie peut être une option.

Une technique largement utilisée est l'occlusion ponctuelle, qui implique l'utilisation de petits bouchons pour sceller les conduits lacrymaux dans lequel les larmes se déversent. Cela devrait aider à garder l'œil mieux protégés par les larmes.

Les bouchons temporaires en silicone sont normalement utilisés d'abord pour voir si l'opération a un effet positif. Dans ce cas, les bouchons plus permanents peuvent être utilisés pour remplacer les bouchons en silicone.

Soins bouche

Prendre soin de votre bouche

Vous pouvez utiliser un certain nombre de techniques pour garder votre bouche lubrifié et à traiter des symptômes associés, y compris:

• maintien d'une bonne hygiène bucco-dentaire pour prévenir la carie dentaire et les maladies des gencives augmenter votre apport en liquide

• aide à mâcher sans sucre gomme à stimuler la production de salive

• sucer des glaçons pour aider à lubrifier votre bouche et à atténuer la sécheresse

• en utilisant régulièrement des bains de bouche pour apaiser la bouche et de la protéger contre l'infection

Si vous êtes un fumeur, vous devriez abandonner. Fumée fois irrite la bouche et augmente la vitesse à laquelle évapore de salive 

Substituts de salive

Il y a un certain nombre de produits de substitution salive qui peuvent aider à lubrifier votre bouche. Cependant, ils ne reproduisent pas le rôle de la salive dans la prévention de l'infection, ainsi vous aurez toujours besoin de maintenir une excellente hygiène buccale.

Substituts de salive sont disponibles sous forme de spray, losange (médicamenteux douce), le gel ou la gomme. Votre médecin ou votre pharmacien peut vous dire quel produit est le plus approprié pour vous.

Les médicaments pour le syndrome de Sjogren

Pilocarpine

La pilocarpine médicament est souvent utilisée pour traiter les symptômes de la sécheresse des yeux et la bouche. Pilocarpine stimule les glandes lacrymales et salivaires pour produire plus de salive et de larmes.

Les effets secondaires de la pilocarpine comprennent:

• transpiration excessive

• nausée

• diarrhée

• brûlures d'estomac

• abdominale (mal au ventre)

• maux de tête

• vertiges

• un besoin accru d'aller aux toilettes

Moins d'effets secondaires communs incluent:

• vomissement

• palpitations

• hypertension

• vision floue

Une vision floue et des étourdissements peuvent affecter votre capacité à effectuer des tâches comme conduire ou faire fonctionner des machines lourdes. Éviter ces tâches si vous ressentez ces effets secondaires.

Pour certaines personnes, les effets secondaires de la pilocarpine sont doux. D'autres trouvent que les effets secondaires l'emportent sur les avantages.

Ne prenez pas de pilocarpine si vous souffrez d'asthme ou de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), ou si vous êtes enceinte ou allaitez.

Hydroxychloroquine

Vous pouvez également être recommandé un médicament appelé l'hydroxychloroquine.Hydroxychloroquine a été montré pour ralentir l'attaque du système immunitaire sur les glandes lacrymales et salivaires. Il peut également aider à réduire les symptômes associés de douleurs musculaires et articulaires et la raideur.

Vous aurez besoin de prendre l'hydroxychloroquine pendant plusieurs semaines avant de constater les améliorations et il pourrait être de six mois avant que vous rencontrez tous les avantages du traitement.

Les effets secondaires sont rares et généralement bénins, y compris:

• mal de tête

• nausée

• éruption cutanée

• démangeaisons

• perte d'appétit

• des crampes d'estomac

• vomissement

Dans de très rares cas, l'hydroxychloroquine peut endommager la rétine, qui affecte la vision. Vous serez probablement invité à assister à un examen de la vue si l'état de la rétine peut être vérifié avant de commencer le traitement. Examens de la vue réguliers (en général au moins une fois par an) sont également recommandés après avoir commencé le traitement.

Hydroxychloroquine ne doit pas être utilisé par les femmes enceintes et allaitantes.

Le traitement d'autres symptômes du syndrome de Gougerot-Sjögren

La peau sèche

Plusieurs savons et crèmes sont spécialement conçus pour les personnes ayant la peau sèche. Votre pharmacien ou votre médecin peut vous conseiller.

La sécheresse vaginale

Les symptômes de sécheresse vaginale peuvent être traités à l'aide d'un lubrifiant, tel que la gelée KY. Certaines femmes considèrent également utiliser des crèmes d'œstrogènes ou thérapie de remplacement d'hormone (HRT).

Douleurs musculaires et articulaires

Les douleurs musculaires et articulaires peuvent être traitées avec un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien sans prescription (AINS) tels que l'ibuprofène. Si cela ne fonctionne pas, consultez votre médecin que les AINS plus forts sont disponibles sur ordonnance.

AINS peut augmenter votre risque de développer des ulcères d'estomac et une hémorragie interne, en particulier si elles sont prises sur une base à long terme. Idéalement, prendre des AINS avec de la nourriture ou peu de temps après avoir mangé. Cela permettra de minimiser le risque de la médecine bouleverser votre estomac.

Si vous trouvez avaler AINS difficile en raison de votre bouche sèche, vous pouvez essayer une crème AINS qui est frotté sur les articulations touchées.

AINS ne sont pas recommandés pour les femmes qui sont enceintes ou qui allaitent, ou pour les personnes présentant des facteurs de risque préexistants pour les maladies cardiovasculaires ou rénaux.  .

Conseils généraux pour les personnes avec le syndrome de Sjögren

• Avoir un check-up dentaire tous les six mois.

• Pratiquer une bonne hygiène dentaire, le brossage, la soie dentaire et un rince-bouche en utilisant régulièrement.

• Évitez de manger trop d'aliments sucrés.

• Évitez les savons solides et parfumés. Utilisez des crèmes spéciales et des savons à partir de votre pharmacien.

• Évitez les environnements secs (comme les bureaux climatisés) lorsque cela est possible.

• Cessez de fumer et ne pas boire trop d'alcool.

Les complications du syndrome de Sjogren

Le lymphome non-hodgkinien

On estime que les personnes atteintes du syndrome de Sjogren sont 44 fois plus susceptibles de développer un lymphome non hodgkinien que les personnes sans syndrome de Sjögren.

Le lymphome non hodgkinien est un cancer du système lymphatique. Le système lymphatique est une série de vaisseaux et les glandes (ganglions lymphatiques) qui sont réparties tout au long de votre corps, tout comme les vaisseaux sanguins.

Bien que cette augmentation du risque peut sembler alarmant, la chance d'une personne avec le syndrome de Sjogren développer un lymphome non-hodgkinien est encore peu probable, et il touche environ 5% des patients.

Si vous avez le syndrome de Sjögren, être à l'affût pour le principal symptôme précoce de lymphome non hodgkinien, qui est un gonflement indolore dans un ganglion lymphatique (glande), généralement dans le cou, des aisselles ou de l'aine. Signalez tout gonflement des ganglions lymphatiques à votre médecin.

Des lésions oculaires

Si les yeux secs ne sont pas traitées, elles peuvent conduire à l'infection et l'apparition d'ulcères sur la surface des yeux, appelé ulcères de la cornée.

L'absence de traitement, les ulcères de la cornée peuvent entraîner une perte de la vision et des dommages permanents à votre vue.

Grossesse

Si vous envisagez de devenir enceinte et avoir le syndrome de Sjogren, demandez à votre médecin pour tester certains anticorps qui peuvent être présents dans le syndrome de Gougerot-Sjögren et sont connus pour causer le lupus dans les nouveau-nés. Dans de très rares cas, les anticorps peuvent également causer des malformations cardiaques chez les bébés.

Si ces anticorps sont présents, il devrait n’y avoir aucune raison pourquoi vous ne pouvez pas procéder à la grossesse, mais votre enfant peut avoir besoin supplémentaire de soins spécialisés pendant la grossesse et après la naissance.

Hoquet

Hoquet (ou hoquets) se produire lorsque votre diaphragme soudainement et involontairement des contrats (serre). Le diaphragme est le muscle qui se trouve sous votre cage thoracique et aide à contrôler votre respiration. Les hoquets sont un réflexe, ce qui signifie que vous ne disposez d'aucun contrôle sur eux. Ils ne semblent pas avoir un but utile.

La plupart des épisodes de hoquet passent rapidement et ne durent habituellement que quelques minutes. Vous pourriez avoir le hoquet n'importe où entre quatre et 60 fois par minute. Les courts épisodes de hoquet normalement arrêtent de leur propre chef, et vous ne devraient pas nécessiter de traitement spécifique.

Hoquet persistant et insolubles

Dans de rares cas, le hoquet peut durer pendant une longue période. Hoquet qui dut plus de 48 heures peuvent être classés en deux types:

• Hoquet persistant ou prolongées: elles durent plus de 48 heures, mais moins d'un mois.

• Hoquet insolubles: ces derniers plus d'un mois.

Les hommes et femmes sont également touchés par le hoquet. Hoquet persistant et insolubles sont plus fréquents chez les hommes. Hoquet persistant et insolubles peuvent être très fatigant et bouleversant, et peut faire manger et de boire difficile. Il est important de se rappeler que ce type de hoquet est rare et indique généralement un problème ou d'une condition sous-jacente.

Causes de hoquet

Hoquet se produisent lorsque votre diaphragme soudainement et involontairement des contrats (serre). Cela provoque à respirer dans l'air très rapidement. L'air entrant est arrêtée lorsque votre glotte (l'ouverture entre les cordes vocales) se ferme. Ce qui produit le son caractéristique d'un hoquet.

Hoquet à court terme

La plupart des cas de hoquet se produisent sans raison apparente. Tout le monde connaîtra un combat de coup de hoquet de temps en temps, et cela est parfaitement normal. 

Les épisodes de hoquet courts se produisent souvent après avoir consommé de l'alcool, ou quand votre estomac est gonflé (généralement à la suite de manger ou de boire rapidement). Ces sortes de hoquet se résolvent habituellement sans la nécessité d'un traitement spécifique.

Hoquet persistant et insolubles

Si votre hoquet sont plus persistants et durent plus de 48 heures, il peut y avoir une cause sous-jacente. Il y a un certain nombre de problèmes et des conditions qui peuvent causer le hoquet. Cependant, même avec des tests et des enquêtes, une cause sous-jacente parfois ne peut pas être trouvée. 

Conditions qui peuvent causer le hoquet

Dans de rares cas, le hoquet persistant et insolubles peuvent être causés par une maladie grave. Certaines des conditions qui peuvent causer le hoquet à long terme sont énumérées ci-dessous.

• La maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO): lorsque l'acide de l'estomac reflue dans l'œsophage.

• Gastrite: inflammation de l'estomac.

• Occlusion du grêle.

• Les tumeurs.

• Pneumonie: inflammation des poumons.

• Péricardite: inflammation du tissu cardiaque.

• La crise cardiaque.

• Accident vasculaire cérébral.

• La sclérose en plaques: une maladie qui provoque le système immunitaire pour attaquer le système nerveux.

• De la maladie d'Addison: un trouble qui entraîne une production insuffisante de certaines hormones.

• Goitre: gonflement de la glande thyroïde.

• Problèmes avec la chimie du corps (métabolisme): comme l'hyperglycémie (trop de sucre dans le corps).

• De graves infections générales.

• L'anorexie mentale.

Hoquet persistant peuvent aussi parfois être causées par une réaction à des médicaments, tels que les benzodiazépines (une forme de tranquillisants) ou des corticostéroïdes (un type de médicament qui réduit l'inflammation). Certaines personnes peuvent aussi trouver que anesthésique déclenche hoquet persistant.

Dans certains cas, le hoquet persistant sont associés à des facteurs psychologiques. Par exemple, le hoquet peut se produire dans le cadre de votre réaction à un sentiment ou une émotion forte, tels que:

• Stress.

• Excitation.

• Grief.

Diagnostic hoquet

Consultez votre médecin si vous avez le hoquet qui a duré pendant plus de 48 heures. Ils auront un aperçu détaillé de vos antécédents médicaux, et peuvent également procéder à un examen physique. Cela aidera votre médecin à écarter toutes les conditions ou maladies sous-jacentes qui peuvent être la cause de votre hoquet. 

Tests

Si votre médecin soupçonne que votre hoquet a une cause sous-jacente, vous devrez peut-être d'avoir une série de tests. Votre sang peut être testé pour une variété de conditions et de vérifier dans quelle mesure les organes de votre corps fonctionnent.

Si votre médecin estime qu'il est nécessaire, vous devrez peut-être avoir d'autres tests, comme un électrocardiogramme (ECG). Un ECG est un test qui mesure l'activité électrique de votre cœur. Il peut être utilisé pour éliminer des conditions telles que la péricardite (inflammation du tissu entourant le cœur).

Si votre médecin soupçonne qu'un problème avec vos poumons est la cause de vos hoquets, vous pouvez aussi demander une radiographie pulmonaire.

Traiter le hoquet

La plupart des cas de hoquet pas besoin de traitement médical, et la condition cesseront habituellement sur son propre.

Conseils pour se soigner

Cependant, il y a un certain nombre de choses que vous pouvez essayer à la maison qui peut aider à arrêter votre hoquet. Ceux-ci comprennent:

• Siroter l'eau glacée.

• L'ingestion de sucre granulé.

• Dégustation vinaigre.

• Mordre sur un citron.

• Retenir votre respiration pendant une courte période.

• Respirer dans un sac en papier (ne jamais placer un sac sur la tête).

• Tirer vos genoux vers votre poitrine.

• Se penchant en avant pour comprimer votre poitrine.

Le traitement des affections sous-jacentes

Si votre hoquet sont persistants ou insolubles (ils durent plus de 48 heures), votre médecin examinera si il y a une condition ou un problème sous-jacent qui peut être à l'origine entre eux .Si une cause sous-jacente est trouvée, il est important que cette condition ou problème soit traité, sinon il peut prendre plus de temps pour votre hoquet d'arrêter. Certaines conditions qui causent le hoquet persistant et insolubles peuvent avoir besoin d'être évalués et traités par un spécialiste. Si tel est le cas, votre médecin vous dirigera vers le professionnel de la santé approprié.

Médicament

Si votre hoquet dernières 48 heures ou plus, et votre médecin estime qu'il est approprié, vous pouvez être donné des médicaments pour aider à arrêter les.

Si votre enfant éprouve hoquet persistant ou insolubles, ils ont généralement de consulter un spécialiste avant d'être prescrit toute forme de médicaments.

Médicaments pour le hoquet est souvent utilisé que lorsque d'autres traitements ont échoué, ou si aucune cause sous-jacente peut être trouvé. Il n'a pas encore eu assez de recherches pour déterminer l'efficacité du traitement médical est pour le hoquet.

Certains des médicaments que vous peut être prescrit pour le hoquet à long terme comprennent:

• Chlorpromazine.

• L'halopéridol.

• Le baclofène.

• Le métoclopramide.

• La gabapentine.

Le médicament qui vous est prescrite dépend de votre situation personnelle, comme votre âge et la santé générale.

Combien de temps devrai-je prendre des médicaments pour?

Votre médecin sera généralement vous prescrire un médicament pendant deux semaines, puis augmenter la dose jusqu'à ce que votre hoquet sont mis sous contrôle.

Combien de temps vous devez prendre le médicament dépend de votre situation personnelle. Certaines personnes peuvent avoir à prendre le médicament pendant une semaine, tandis que d'autres devront prendre pendant plusieurs mois avant qu'il ne commence à être efficace.

La plupart des gens dont hoquet cesse tout en prenant des médicaments se rendront compte qu'ils restent libres de hoquet quand ils cessent de prendre des médicaments. Cependant, certaines personnes trouvent que leurs hoquets de retour dès que le médicament est arrêté. Si cela se produit, vous devrez continuer à prendre le médicament pendant une période de temps plus longue.

Vomissements chez les enfants et les bébés

Il est normal pour les bébés et les enfants de vomir. Dans la plupart des cas, les vomissements ne dureront pas plus d'un ou deux jours et ne sont pas un signe de quelque chose de sérieux.

La cause la plus fréquente de vomissements chez les enfants et les bébés est une gastro-entérite . Ceci est une infection de l'intestin, généralement causée par un virus ou une bactérie. Il provoque aussi des diarrhées . Le système immunitaire de votre enfant sera généralement combattre l'infection au bout de quelques jours.

Les bébés vomissent aussi souvent quand ils avalent beaucoup d'air pendant la tétée. Cependant, des vomissements persistants peut parfois être un signe de quelque chose de plus grave, y compris une infection grave comme  la méningite .

Cette page vous indique quoi faire si votre enfant continue de vomissements et décrit quelques-unes des causes les plus fréquentes de vomissements chez les enfants et les bébés.

Si votre enfant a une température élevée, vous pouvez également lire sur la fièvre chez les enfants .

Ce qu'il faut faire

Si votre enfant vomit, vous devriez surveiller attentivement leur état. Faites confiance à vos instincts et appelez votre médecin immédiatement si vous êtes inquiet.

Si la cause est juste un bug sur le ventre, votre enfant devrait toujours se sentir assez bien pour manger, jouer et être leur état habituel. Dans ce cas, garder les nourrir comme d'habitude et leur offrir des boissons régulières.

Mais si elles ne semblent pas themself - par exemple, si elles sont de disquette, irritable, moins sensibles ou ont perdu leur appétit - ils peuvent être gravement malade, si vous devez immédiatement contacter votre médecin.

Quand consulter votre médecin

Vous devriez communiquer avec votre médecin si:

• votre enfant vomit pendant plus de 24 heures

• votre enfant n'a pas été en mesure de maintenir enfoncée fluides pour les huit dernières heures, ou si vous pensez qu'ils sont déshydratés 

• ils sont de disquette, irritable, ne sera pas manger leur nourriture, ou ils ne sont pas leur état habituel

• ils ont sévère  douleur abdominale

• ils ont un  mal de tête et raideur de la nuque 

Les signes de déshydratation

Des vomissements et des diarrhées sévères peuvent facilement conduire à une déshydratation, en particulier chez les jeunes bébés. Cela signifie le corps de votre enfant n'a pas assez d'eau ou le bon équilibre de sels de fonctionner normalement.

Les enfants qui sont déshydratés souvent se sentir et paraître malade. Les signes de déshydratation sont:

• une sécheresse de la bouche

• pleurer sans larmes production

• uriner moins ou pas de mouillage de nombreuses couches

• augmentation de la soif

• floppiness

Prendre soin de votre enfant

La chose la plus importante que vous pouvez faire si votre enfant vomit est de faire en sorte qu'ils gardent de boire des liquides.

Si votre bébé vomit, poursuivre l'allaitement. Si elles semblent déshydratées, ils auront besoin de liquides supplémentaires. Demandez à votre pharmacien si ils recommanderaient fluides de réhydratation orale pour votre bébé.

Liquide de réhydratation orale est une poudre spéciale que vous faites dans une boisson. Il contient du sucre et des sels en quantités spécifiques pour aider à remplacer l'eau et les sels minéraux perdus par les vomissements et la diarrhée.

Les enfants qui vomissent devraient continuer à prendre de petites gorgées de liquide afin qu'ils ne deviennent pas déshydratés. Ils peuvent boire de l'eau, squash dilué, jus de fruit dilué ou de lait demi-écrémé.

Toutefois, si elles ont aussi la diarrhée, des jus de fruits et courges doivent être évités. Encore une fois, votre médecin ou votre pharmacien peuvent recommander une solution de réhydratation orale pour votre enfant.

Contactez votre médecin ou infirmière de pratique si votre enfant est incapable de garder une solution de réhydratation orale.

Les causes de vomissements chez les enfants

Il existe un certain nombre de causes possibles de vomissements chez les enfants, qui sont décrits ci-dessous.

Gastro-entérite

La gastro-entérite  est une infection de l'intestin. Il est une cause fréquente de vomissements chez les enfants et dure généralement quelques jours.

L'allergie alimentaire

Les allergies alimentaires  peuvent causer des vomissements chez les enfants, ainsi que d'autres symptômes, tels que:

• un relevé, rouge, éruption cutanée avec démangeaisons ( urticaire ), qui peut affecter seulement une partie du corps ou répartis sur l'ensemble du corps - dans certains cas, la peau peut devenir rouge et irritée, mais il n'y a pas d'éruption soulevé

• gonflement du visage, autour des yeux, des lèvres, de la langue ou le toit de la bouche 

Méfiez-vous des aliments qui peuvent apporter sur les vomissements et voir si votre enfant est mieux après avoir évité ces aliments.

Des infections graves

Les jeunes enfants sont particulièrement à risque de développer des infections telles que la pneumonie  ou une infection du rein .

Vous devriez contacter GP de votre enfant si elles présentent des symptômes d'une infection.

Appendicite

L'appendicite  est une urgence médicale et l'annexe de votre enfant devra être retirée. 

Poison

Avaler accidentellement un médicament ou  poison  peut provoquer des vomissements chez les enfants. Si vous pensez que cela est le cas, contactez votre médecin immédiatement ou de prendre votre enfant à votre accident le plus proche et d'urgence 

Les causes de vomissements chez les bébés

Ceux-ci comprennent:

• avaler beaucoup d'air pendant la tétée

• la gastro-entérite  (une infection de l'intestin)

• une  allergie alimentaire  ou  une intolérance au lait

• reflux gastro-oesophagien  - où l'acide de l'estomac échappe remonter l'œsophage 

• un trop grand trou dans la tétine de la bouteille, ce qui provoque votre bébé à boire trop de lait

• avaler accidentellement un médicament ou  poison

• congénitale sténose du pylore - une condition qui est présent à la naissance où le passage de l'estomac à l'intestin a diminué, de sorte que la nourriture est incapable de passer à travers facilement; ce qui provoque des vomissements en jet

• un étranglée  hernie  - votre bébé va vomir fréquemment et pleurer comme si ils sont dans beaucoup de douleur; ce doit être traitée comme une urgence médicale

• un état de l'intestin, comme invagination (où les télescopes de l'intestin sur lui-même) - ainsi que des vomissements, votre bébé se penchera pâle, disquette et avoir des symptômes de  déshydratation

Traiter la gastro-entérite chez les enfants

Si votre enfant a une gastro-entérite, vous serez généralement en mesure de les traiter à la maison.

Déshydration

Une partie importante du traitement est d'évaluer si votre enfant a un risque accru dedéshydratation .

Votre enfant peut avoir un risque accru de déshydratation si elles:

• sont âgés de moins d'un an, surtout si elles sont âgées de moins de six mois

• ont passé plus de cinq selles dans les 24 dernières heures

• ont vomi plus de deux fois dans les dernières 24 heures

• ne peut pas retenir les fluides

• arrêter brusquement l'allaitement

• sont âgés de moins de deux ans et avait un faible poids de naissance

Si votre enfant a des symptômes de déshydratation , utiliser une solution de réhydratation orale (voir ci-dessous) avant de contacter votre médecin. Si votre médecin est indisponible appeler NHS 24 sur 111.

Le professionnel de la santé vous parlez à se poser des questions sur les symptômes de votre enfant et de leur état de santé général, pour déterminer si elles sont suffisamment bien pour être traités à domicile ou si elles doivent être admis à l'hôpital (voir ci-dessous).

Aucune augmentation du risque de déshydratation

Si votre enfant ne semble pas être déshydraté et n'a pas de risque accru de déshydratation, vous devez continuer à les nourrir comme d'habitude, que ce soit avec le lait maternel, d'autres aliments de lait ou solides.

Si votre enfant mange solides, les encourager à manger dès que leur vomissement est sous contrôle. Il n'y a aucune preuve que ne pas permettre à votre enfant de manger va raccourcir leurs épisodes de diarrhée . Aliments simples qui sont riches en glucides, comme le pain, le riz ou les pâtes, sont recommandés.

Boire du jus de fruits ou de boissons gazeuses ne sont pas recommandés, car il peut aggraver les symptômes de la diarrhée pire.

Augmentation du risque de déshydratation

Les conseils ci-dessus applique toujours si votre enfant ne semble pas être déshydraté, mais a un risque accru de souffrir de déshydratation. Vous devez aussi donner à votre enfant une solution de réhydratation orale.

Des solutions de réhydratation orale sont généralement en sachets et sont disponibles sans ordonnance, en vente libre, de votre pharmacien local. Vous les dissoudre dans l'eau et ils aident à remplacer le sel, le glucose et d'autres minéraux importants qui sont perdus par déshydratation.

Si votre enfant vomit après avoir bu une solution de réhydratation orale, attendre 5-10 minutes avant de leur donner un peu plus. Cependant, assurez-vous que l'on boit lentement. Par exemple, vous pouvez essayer de leur donner une cuillerée toutes les quelques minutes.

Il est généralement recommandé que votre enfant boit une solution de réhydratation orale à chaque fois qu'ils passent une grande quantité de selles liquides. Le montant exact qu'ils doivent boire dépendra de leur taille et de poids. Votre pharmacien pourra vous conseiller. Les instructions du fabricant qui accompagnent la solution seront également fournir des informations sur la dose recommandée.

Le traitement hospitalier

Admission à l'hôpital est généralement recommandée si votre enfant présente des signes et symptômes de déshydratation sévère, tels que:

• un niveau de conscience diminué, comme apparaissant somnolent ou pas au courant de leur environnement

• la peau pâle ou des taches

• mains et pieds froids

• accélération du rythme cardiaque (tachycardie)

• respiration rapide (tachypnée)

• un pouls faible

Il peut également être recommandé que votre enfant est admis à l'hôpital en cas de symptômes empirent malgré un traitement avec une solution de réhydratation orale, ou si ils continuent vomissements en place.

Traitement à l'hôpital implique généralement remplacer les liquides perdus et autres nutriments directement dans la veine (traitement liquide par voie intraveineuse). La plupart des enfants répondent très bien au traitement et sont en mesure de quitter l'hôpital après quelques jours.

D'autres symptômes

Les symptômes de la douleur et la fièvre peuvent généralement être soulagés à l'aide de paracétamol . Les jeunes enfants peuvent trouver paracétamol liquide plus facile à digérer que les comprimés.

Les enfants de moins de 16 ans ne devraient pas donner d'aspirine.

Anti-diarrhéique et les médicaments anti-maladie

Médicament anti-diarrhéique est pas recommandé pour les enfants de moins de 12 ans.

Médicaments pour prévenir les vomissements (antiémétiques) est aussi généralement pas recommandé pour les enfants en raison du risque d'effets secondaires indésirables, tels que des spasmes musculaires ou des réactions allergiques. Consultez votre médecin avant de donner à votre enfant la médecine anti-émétique.

Antibiotiques

Les antibiotiques ne sont pas systématiquement utilisés pour traiter la gastro-entérite chez les enfants parce que:

• La plupart des cas de gastro-entérite chez les enfants sont causées par des virus (rotavirus).

• Même si la gastro-entérite causée par une bactérie, la recherche montre que les antibiotiques sont souvent pas plus efficace que d'attendre que les symptômes passent, et ils peuvent causer des effets secondaires désagréables.

• Chaque fois que les antibiotiques sont utilisés pour traiter des conditions douces, leur efficacité pour le traitement de conditions plus graves est réduit.

Diagnostiquer et Prévenir la gastro-entérite chez les enfants

Diagnostic gastro-entérite chez les enfants

Dans la plupart des cas de gastro-entérite, un diagnostic n’est pas nécessaire parce que les symptômes de votre enfant devraient disparaître après trois à cinq jours sans traitement.

Un diagnostic est généralement nécessaire que dans certaines situations, comme si:

• Votre enfant a récemment été à l'étranger. Ils ont peut-être acquis un type plus grave de l'infection causée par un parasite.

• Leurs  diarrhée symptômes persistent après sept jours.

• Ils ont des signes et des symptômes qui ne sont pas habituellement associés à la gastro-entérite.

• Il y a du sang ou de mucus dans les selles.

• Votre enfant a un système immunitaire affaibli en raison d'un état de santé, comme la leucémie aiguë, ou comme un effet secondaire d'un traitement médical, tels que  la chimiothérapie .

Pour diagnostiquer une gastro-entérite, votre médecin prélèvera un échantillon de selles (matières fécales) afin qu'il puisse être vérifié pour la présence de virus, bactéries ou parasites.

Dans certains cas, une  prise de sang ou d'urine essai peut être utilisé pour exclure d'autres maladies, comme une  infection des voies urinaires ou la pneumonie 

Prévenir la gastro-entérite chez les enfants

Comme la gastro-entérite peut être très contagieuse, il est important de prendre des mesures pour empêcher la propagation de votre enfant à d'autres enfants.

Même si vous isolez votre enfant, il peut être possible pour adultes dans votre ménage de propager l'infection à d'autres enfants sans le savoir.

Pour éviter la propagation de l'infection, il est recommandé que vous:

• Encouragez votre enfant à se laver les mains après être allé aux toilettes et avant de manger.

• Nettoyez le pot ou les toilettes à fond en utilisant un désinfectant après chaque épisode de  diarrhée  et de vomissements. Assurez-vous que vous incluez la poignée de la chasse et le siège.

• Lavez-vous les mains régulièrement, surtout après avoir changé une couche ou le nettoyage d'un pot.

• Ne pas partager les serviettes, gants de toilette, couverts de votre enfant ou des ustensiles avec d'autres membres de votre ménage.

• Ne laissez pas votre enfant à retourner à la crèche ou à l'école jusqu'à 48 heures se sont écoulées depuis leur dernier épisode de diarrhée et de vomissements.

• Ne laissez pas votre enfant d'aller nager dans une piscine pour les deux premières semaines après leur dernier épisode de diarrhée. Même si ils ne présenteront aucun symptôme, la recherche a montré que les rotavirus peuvent se propager à d'autres enfants dans l'eau de la piscine.

Hygiène alimentaire

Pratiquer une bonne hygiène alimentaire aidera votre enfant à éviter de se la gastro-entérite à la suite d'une intoxication alimentaire. Par exemple:

• Se laver régulièrement les mains, les surfaces et les ustensiles avec de l'eau chaude savonneuse.

• Ne pas stocker les aliments crus et cuits ensemble.

• Gardez les aliments correctement réfrigéré.

• Toujours faire cuire les aliments.

• Ne pas manger de la nourriture qui est passé sa date de péremption.

Vaccin contre le rotavirus

A partir du 1er Juillet 2013, la vaccination contre le rotavirus sera offert à tous les bébés nés en Écosse ou après le 1er mai 2013.

Le vaccin à deux doses sera systématiquement offert à tous les bébés âgés de 2 mois et de nouveau à 3 mois quand ils assistent à leur première et deuxième vaccination systématique des enfants.

Les causes de gastro-entérite chez les enfants

La gastro-entérite est habituellement causée par un rotavirus qui infecte un enfant de l'estomac et de l'intestin. Le virus est très contagieux et se propage souvent à d'autres enfants à la suite d'une mauvaise hygiène.

Si un enfant infecté ne se lave pas les mains après être allé aux toilettes, des rotavirus sur leurs mains seront transférés à tout ce qu'ils touchent, comme un verre, ustensile de cuisine ou de la nourriture.

Si un autre enfant touche l'objet contaminé avant de toucher leur visage, ou s’ils mangent des aliments contaminés, ils peuvent être infectés.

Les infections à rotavirus se propagent facilement de cette façon, en particulier chez les jeunes enfants qui oublient souvent de se laver les mains après être allé aux toilettes ou avant de manger. Le virus peut également survivre pendant plusieurs jours sur des surfaces ou des ustensiles.

Ceci est la raison pour laquelle ces types d'infections se produisent souvent dans des endroits où il y a un nombre élevé de jeunes enfants, tels que les garderies, les crèches et les écoles maternelles.

Les rotavirus touchent l'une des principales fonctions de l'intestin - l'absorption d'eau à partir de la digestion des aliments dans le corps. Ceci est la raison pour laquelle l'un des symptômes les plus courants de la gastro-entérite est la diarrhée , et pourquoi  la déshydratation est une complication commune.

D'autres causes

Dans un petit nombre de cas, la gastro-entérite chez les enfants peut être causée par des facteurs autres que les rotavirus. Ceux-ci comprennent:

• intoxication alimentaire  en mangeant de la nourriture contaminée

• boire de l'eau contaminée

• un effet secondaire d'  antibiotiques (médicaments qui tuent les bactéries) 

Les symptômes de la gastro-entérite chez les enfants

La gastro-entérite commence habituellement avec les symptômes suivants:

• diarrhée

• vomissement

Votre enfant peut également avoir:

• une  fièvre (température élevée) de 38C (100.4F) ou au-dessus

• un mal de ventre

Les symptômes de vomissements passent généralement dans un à deux jours. Dans la plupart des enfants, des vomissements ne dureront pas plus de trois jours.

Les symptômes de la diarrhée passent généralement dans les cinq à sept jours. Les symptômes de la diarrhée la plupart des enfants ne seront pas durer plus de deux semaines.

Déshydration

La gastro-entérite peut provoquer une déshydratation, qui peut être plus grave que l'infection à rotavirus lui-même. Il est très important d'être conscient des symptômes de déshydratation afin que vous puissiez les reconnaître dans votre enfant.

Les symptômes de déshydratation comprennent:

• la bouche et les yeux secs

• pas de larmes produites lorsque l'enfant pleure

• apparence creuse des yeux

• faiblesse et somnolence

• respiration rapide et profonde

• uriner fréquemment

Contactez votre médecin si vous pensez que votre enfant est déshydraté. 

Gastroentérite à rotavirus partage bon nombre des premiers symptômes de maladies plus graves de l'enfance. Il est important d'être conscient des signes et des symptômes qui suggèrent que votre enfant a un problème plus grave.

Les signes et symptômes à surveiller sont:

• une température de 38C (100.4F) ou plus chez les enfants âgés de trois mois

• une température de 39C (102.2F) ou plus chez les enfants âgés de trois mois

• essoufflement

• respiration anormalement rapide

• un changement dans leur état mental normal, comme paraissant confondre

• torticolis

• un gonflement de la partie molle de la tête (fontanelle)

• une éruption rouge tâché, qui (contrairement à la plupart des autres éruptions cutanées) ne se fane pas quand vous mettez un verre contre elle

• sang ou de mucus dans les selles (matières fécales)

• vomi vert

• douleurs à l'estomac

• gonflement de l'estomac 

• symptômes de vomissements qui durent plus de trois jours

• symptômes de la diarrhée qui durent plus de deux semaines

• des symptômes de déshydratation qui persistent ou empirent, malgré un traitement avec des liquides et des solutions orales de réhydratation

Contactez votre médecin pour obtenir des conseils dès que possible si vous remarquez l'un des signes et des symptômes ci-dessus. 

La gastro-entérite chez les enfants

La gastro-entérite est une inflammation de l'estomac et de l'intestin. La cause la plus fréquente est une infection virale ou bactérienne.

La maladie dure généralement de trois à cinq jours, et les deux symptômes les plus courants sont  la diarrhée et des vomissements.

Quelles sont les causes de gastro-entérite?

La gastro-entérite peut avoir un certain nombre de causes possibles, y compris un norovirus infection ou intoxication alimentaire . Toutefois, le rotavirus est la principale cause chez les enfants.

Un rotavirus est une infection de l'estomac et de l'intestin. Il se propage à un enfant qui est infecté ne se lavent pas les mains après être allé aux toilettes.

Si l'enfant quitte minuscules échantillons de matières fécales infectées sur des surfaces ou des ustensiles, ils peuvent être ramassés par un autre enfant. Les petites gouttelettes de matières fécales infectées peuvent aussi être transportées dans l'air, où les enfants peuvent respirer.

Cette section est sur la gastro-entérite chez les enfants. 

Diagnostic gastro-entérite

Dans la plupart des cas, la gastro-entérite n'a pas besoin d'être diagnostiqués parce que la maladie disparaît généralement sans traitement.

Un diagnostic est généralement nécessaire que dans certaines situations, comme si:

• Votre enfant a récemment été à l'étranger. Ils peuvent avoir acquis une forme plus grave de l'infection, par exemple celle provoquée par un parasite.

• Leurs symptômes de diarrhée ne pas améliorer après sept jours.

• Ils ont des vomissements persistants sans diarrhée. 

• Ils ont des symptômes qui ne sont pas habituellement associés à la gastro-entérite.

• Il y a du sang ou de mucus dans les selles.

• Votre enfant a un système immunitaire affaibli en raison d'un état de santé, comme la leucémie aiguë, ou comme un effet secondaire d'un traitement médical, tels que la chimiothérapie .

Traiter la gastro-entérite

La plupart des cas de gastro-entérite chez les enfants sont doux et passent généralement dans les trois à cinq jours sans la nécessité d'un traitement.

Toutefois, les jeunes enfants, en particulier ceux de moins de deux ans, sont à risque de déshydratation , il est donc très important que l'on boit beaucoup de liquide.

Dans les cas graves de gastro-entérite, où il y a eu perte de liquide, de traitement de l'hôpital peut être nécessaire afin que le fluide peut être remplacé par voie intraveineuse (directement dans une veine).

On estime que seulement 1,5% des enfants atteints de gastro-entérite nécessite un traitement à l'hôpital.

Prévenir la gastro-entérite

Comme la gastro-entérite peut être très contagieuse, il est important de prendre des mesures pour empêcher la propagation de votre enfant à d'autres enfants. Vous devriez:

• Encouragez votre enfant à se laver les mains après être allé aux toilettes et avant de manger.

• Nettoyez le pot ou les toilettes à fond en utilisant un désinfectant après chaque épisode de diarrhée et de vomissements, faire en sorte que vous nettoyez également la poignée et le siège.

• Lavez-vous les mains régulièrement, surtout après avoir changé une couche ou le nettoyage d'un pot.

• Ne pas partager les serviettes, gants de toilette, couverts de votre enfant ou des ustensiles avec d'autres membres de votre ménage.

• Ne laissez pas votre enfant à retourner à la crèche ou à l'école jusqu'à 48 heures se sont écoulées depuis leur dernier épisode de diarrhée et de vomissements.

• Ne laissez pas votre enfant d'aller nager dans une piscine pour les deux premières semaines après leur dernier épisode de diarrhée. Même si ils ne présenteront aucun symptôme, la recherche a montré que les rotavirus peuvent se propager à d'autres enfants à travers l'eau de la piscine.

Les complications de la drépanocytose

Comme la drépanocytose peut bloquer le flux d'oxygène à des parties du corps de votre enfant, il peut causer un certain nombre de complications graves. Elles sont décrites ci-dessous.

Coup

Un  accident vasculaire cérébral est l'une des complications les plus graves de l'anémie falciforme. Il peut se produire lorsque les cellules falciformes bloquent le flux d'oxygène au cerveau de votre enfant.

Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral chez les enfants atteints d'anémie falciforme comprennent:

• la faiblesse et la paralysie d'un côté du corps

• convulsions (crises d'épilepsie)

• difficulté soudaine à la parole

• troubles de la vision

• modifications de l'état mental, comme la confusion ou une perte soudaine de contrôle émotionnel

Si vous croyez que votre enfant a eu un accident vasculaire cérébral, composez le 999 immédiatement et demander une ambulance.

Certains enfants atteints de drépanocytose peuvent éprouver une  attaque ischémique transitoire (AIT), ou «mini-AVC». Un TIA se produit lorsque l'apport de sang au cerveau est interrompu temporairement.

Les symptômes d'une ICT sont similaires à ceux d'un AVC, mais ils ne durent que quelques minutes à quelques heures avant qu'ils ne disparaissent complètement.  Cependant, ne pas ignorer un AIT, car il est un signe d'avertissement sérieux qu'il y a un problème avec l'approvisionnement en sang du cerveau.

Si votre enfant a eu un AIT, contactez votre médecin, l'hôpital local ou d'un service hors des heures immédiatement à organiser une évaluation par un spécialiste.

Les accidents vasculaires cérébraux peuvent être traités par des transfusions sanguines. Les transfusions sanguines ne sont pas efficaces pour le traitement des accidents vasculaires cérébraux chez les adultes qui ne disposent pas de la drépanocytose parce que les causes sont généralement différentes, comme un caillot de sang ou une artère éclaté.

Une fois l'état de votre enfant est stabilisé, il est généralement recommandé qu'ils continuent de recevoir des transfusions sanguines régulières pour réduire le risque d'autres coups.

Syndrome thoracique aigu

Le syndrome thoracique aigu est une maladie pulmonaire potentiellement mortelle. La cause exacte du syndrome thoracique aigu est inconnue, bien que l'on pense que l'infection dans les poumons, qui sont déjà endommagés par une anémie à cellules falciformes, peut provoquer des problèmes avec l'air circulant dans les poumons.

Les symptômes du syndrome thoracique aigu comprennent:

• température élevée (fièvre) de 38C (100.4F) ou au-dessus

• douleur à la poitrine

• toux

• difficultés respiratoires

• respirer beaucoup plus rapidement que la normale

Si vous pensez que votre enfant a développé un syndrome thoracique aigu, composez le 999 immédiatement et demander une ambulance.

Syndrome thoracique aigu nécessite un traitement médical d'urgence avec des antibiotiques, les transfusions sanguines, de l'oxygène et des fluides par voie intraveineuse (où les liquides sont pompés directement dans les veines de votre enfant pour aider à réhydrater son corps).

Splénique crise de séquestration

Crise de séquestration splénique (CCN) est une complication qui peut affecter les jeunes enfants atteints d'anémie falciforme. Il touche généralement les enfants entre l'âge de six mois et trois ans.

SSC se produit lorsque les globules rouges falciformes sont emprisonnés à l'intérieur de la rate. Cela provoque le gonflement de la rate et dans le même temps conduit à une baisse dangereuse du nombre de globules rouges dans le reste du corps.

Les symptômes de la SSC comprennent:

• peau anormalement pâle

• fatigue

• essoufflement

• irritabilité

• accélération du rythme cardiaque (tachycardie)

• douleurs abdominales, généralement sur le côté gauche de l'abdomen de votre enfant

• gonflement de la rate (vous devriez être en mesure de vérifier cela en touchant légèrement la partie supérieure gauche de l'abdomen de votre enfant, juste en dessous de leur cage thoracique)

Si vous pensez que votre enfant a connu CSC, contactez immédiatement votre médecin ou un membre de leur équipe de soins de la drépanocytose pour obtenir des conseils. Si cela est possible, appelez votre service local hors des heures d'ouverture Certains épisodes de SSC sont mineurs et se résolvent sans la nécessité d'un traitement. Cependant, des épisodes plus graves nécessiteront une hospitalisation pour traitement à une transfusion de sang.

Les problèmes de vision

En cas d'anémie falciforme, les vaisseaux sanguins qui mènent aux yeux peuvent être bloquées par les cellules falciformes. Cela peut provoquer des lésions de la rétine, qui est connu d'une rétinopathie. La rétine est une couche sensible à la lumière de cellules qui traite la lumière qui entre dans l'œil et envoie des signaux au cerveau.

Les symptômes de rétinopathie peuvent inclure:

• flotteurs  (taches colorées que «flotter» dans votre champ de vision)

• vision floue

• vision qui est bloqué par des taches ou des stries

• Diminution de la vision de nuit

• plus sérieusement, une perte soudaine de la vision

Si votre enfant se plaint de toute détérioration de leur vision, contactez votre équipe de soins de la drépanocytose pour obtenir des conseils.

La rétinopathie peut être traitée par chirurgie au laser pour réparer les dommages aux vaisseaux sanguins et la rétine. Il est recommandé que votre enfant a des examens oculaires réguliers (au moins une fois par an).

Dépression

Vivre avec une maladie qui est aussi imprévisible que l'anémie falciforme peut provoquer des sentiments de considérables anxiété et le stress, qui peuvent souvent déclencher un épisode de dépression .

La recherche a montré que près de la moitié des personnes vivant avec anémie falciforme connaîtront au moins un épisode de dépression au cours de leur vie.

Il peut souvent être difficile de repérer les signes de dépression chez les enfants, en particulier chez les adolescents, car ils sont souvent réticents à parler de leurs sentiments avec leurs parents.

Les signes que votre enfant peut être déprimé comprennent:

• plus montrant l'intérêt ou de prendre plaisir dans les activités qu'ils ont utilisé pour profiter

• une incapacité à faire ou garder des amis

• manque d'énergie

• des problèmes de sommeil ou, à défaut, de dormir beaucoup plus que d'habitude

• des changements dans leur régime alimentaire, soit manger plus ou moins que d'habitude,

• une aggravation soudaine de comportement, tels que des ennuis à l'école ou d'une règle fréquente de rupture à la maison

• un manque général de plaisir dans leur vie au jour le jour

Si vous craignez que votre enfant puisse être déprimé, les encourager à parler de leurs sentiments dans un calme, sans porter de jugement tout en soulignant que l'aide et un soutien supplémentaire est disponible s’ils en ont besoin.

La dépression légère à modérée chez les enfants et les jeunes est souvent traitée avec thérapies par la parole comme  thérapie cognitivo-comportementale (TCC). La TCC est basée sur le principe que la façon dont une personne se sent dépend en partie de la façon dont ils pensent à des choses. Il enseigne aux enfants et aux jeunes à adopter des comportements qui remettent en question des pensées négatives, par exemple d'être actif pour contester des sentiments de désespoir.

Les cas les plus graves de dépression sont généralement traités en utilisant une combinaison de thérapies par la parole, comme la TCC, et les médicaments antidépresseurs, comme la fluoxétine.

Le traitement de l'anémie à hématies falciformes

Centres de la drépanocytose

Si votre enfant est diagnostiqué avec une anémie falciforme, vous serez dirigé vers une équipe de soins dans un centre de drépanocytose spécialiste. Centres drépanocytaires sont des unités spécialisées, généralement situées dans les grands hôpitaux, qui ont un haut niveau d'expérience et d'expertise dans le traitement des personnes atteintes d'anémie falciforme.

Après que votre enfant a été renvoyé à une unité de la drépanocytose spécialiste, un plan détaillé décrivant avenir des soins médicaux sera établi et vous sera accordée information et de soutien pour vous aider à gérer l'état de votre enfant.

Votre équipe de soins

L'anémie falciforme est une maladie complexe qui nécessite un certain nombre de professionnels de la santé qui travaillent ensemble comme une équipe. Les membres de votre équipe de soins peuvent inclure:

• un pédiatre (un médecin qui se spécialise dans le traitement des enfants)

• un hématologue (un médecin qui se spécialise dans le traitement des maladies du sang)

• un psychologue clinicien

• un pharmacien

• un physiothérapeute

• un travailleur social

• une infirmière spécialisée

Votre plan de soins

Le plan de soins est établi pour votre enfant aura quatre objectifs importants:

• pour tenter de prévenir les crises de drépanocytose survenant

• pour fournir le soulagement adéquat de la douleur quand une crise se produit

• pour réduire le risque de complications graves survenues, telles que les infections et les accidents vasculaires cérébraux

• pour traiter d'autres symptômes associés à la drépanocytose, comme l'anémie (manque de globules rouges) ou priapisme (érection douloureuse persistante et)

Prévenir une crise de drépanocytose

Suivant les conseils de mode de vie, comme boire beaucoup de liquides, peut aider à réduire le risque de subir une crise de drépanocytose.  Certains enfants (et les adultes) vont continuer à connaître des épisodes de douleur malgré tous leurs efforts de prévention. Dans ce cas, un médicament appelé hydroxyurée peut être recommandée.  

Hydroxycarbamide

Hydroxycarbamide est généralement recommandée si un enfant ou un adulte a épisodes récurrents d'une crise de drépanocytose qui nécessitent un traitement à l'hôpital. Cela est généralement plus de trois épisodes au cours des 12 derniers mois.

Hydroxycarbamide a été initialement conçu comme un type de médicament de chimiothérapie pour traiter le cancer, mais les chercheurs ont constaté qu'il a stimulé la production d'un type d'hémoglobine appelée hémoglobine fœtale.

Comme son nom l'indique, l'hémoglobine fœtale est un type d'hémoglobine trouvé chez les bébés à naître. Il est peu à peu remplacé par l'hémoglobine adulte comme l'enfant grandit.

Comme l'hémoglobine fœtale n’est pas affectée par la mutation drépanocytaire, il est capable de prendre en charge le rôle de l'hémoglobine adulte dans une certaine mesure, contribuer à réduire le risque de quelqu'un avec la condition connaît une crise de drépanocytose.

Hydroxycarbamide a également prouvé son efficacité dans la prévention du syndrome thoracique aigu. Par conséquent, le médicament peut également être recommandé si une personne a eu deux ou plusieurs épisodes de syndrome thoracique aigu.

Hydroxycarbamide est disponible sous forme de capsules et les personnes atteintes de la drépanocytose sont habituellement exigés de prendre un comprimé tous les jours.

Un des effets secondaires à court terme de l'hydroxycarbamide est qu'il peut réduire la quantité des autres cellules sanguines, telles que:

• Les globules blancs: ces cellules aident à combattre l'infection, afin d'avoir un faible nombre d'entre eux peuvent rendre une personne plus vulnérable à l'infection

• Plaquettes: ces cellules aident le sang à épaissir et la formation de caillots, afin d'avoir un faible nombre d'entre eux font une personne saigne et plus facilement des bleus

En raison de cet effet secondaire, il est généralement recommandé que la personne prenant hydroxycarbamide a des tests sanguins réguliers afin de surveiller le nombre de cellules sanguines. Si les globules tombent en dessous d'un certain niveau, la posologie peut être nécessaire d'ajuster.

Par mesure de précaution, l'utilisation de l'hydroxycarbamide est déconseillée pendant la grossesse. Ceci est parce que de fortes doses de hydroxycarbamide peuvent augmenter les risques de l'enfant étant né avec des malformations congénitales. Cependant, il n'y a aucune preuve que des doses beaucoup plus faibles présentent un risque similaire. Les hommes sexuellement actifs et les femmes sont invités à utiliser une méthode de contraception fiable pendant que vous prenez hydroxycarbamide.

L'utilisation de l'hydroxycarbamide a également été associée à un risque accru de développer une leucémie (cancer des globules blancs) en fin de vie. Cependant, comme il n'y a pas encore assez de preuves pour évaluer la taille exacte du risque, mais il est considéré comme très faible.

Discuter des avantages et des risques de hydroxycarbamide avec votre équipe de soins avant de commencer le traitement.

Gestion de la douleur

Bien crises drépanocytaires peuvent être pénibles, la plupart des épisodes peuvent être gérés à la maison.

Sans prescription (OTC), des analgésiques tels que le paracétamol, peuvent être utilisés pour contrôler les symptômes de la douleur légère à modérée. Toujours suivre les instructions de dosage et veiller à ce que la quantité recommandée ne soit pas dépassée.

Si la douleur de votre enfant est plus gênant, votre médecin peut vous prescrire des analgésiques forts, qui contiennent généralement une combinaison de paracétamol et la codéine, qui est un médicament à base d'opiacés doux.

D'autres façons que vous pouvez aider à soulager la douleur de votre enfant sont décrites ci-dessous.

• Assurez-vous que votre enfant boit beaucoup de liquide. Fluides peuvent aider à éclaircir le sang et éliminer les cellules falciformes qui obstruent les vaisseaux sanguins.

• Placez votre enfant dans un bain chaud. Assurez-vous que l'eau ne soit pas trop chaud et ne le laissez pas trop froid, car les changements de température pourraient déclencher une autre crise.

• Utilisez une serviette chaude ou un coussin chauffant pour masser doucement la partie du corps touchée. Plusieurs pharmaciens vendent plots électriques qui peuvent être utilisés à cette fin.

• Utilisez les distractions adéquates. Par exemple, les lire une histoire, regarder un DVD ou jouer à leur jeu d'ordinateur préféré aidera à prendre leur esprit de la douleur.

Si la douleur de votre enfant est grave, les emmener à votre accident local et d'urgence.  La douleur sévère peut être traitée par donner à votre enfant des injections d'un analgésique à base d'opiacés forts, comme la morphine.

Certains parents craignent que l'utilisation régulière d'analgésiques à base d'opiacés provoque leur enfant à devenir accro. Votre spécialiste ou personnel de la clinique de traitement seront réglementer avec soin la posologie de minimiser les risques de dépendance. Les personnes atteintes de la drépanocytose sont plus susceptibles de devenir dépendants aux opiacés que quiconque.

Réduire le risque d'infection

En raison du risque accru de développer des infections graves, comme la méningite, il est recommandé que votre enfant prenne des doses quotidiennes d'antibiotiques, habituellement la pénicilline. Chez les enfants qui sont allergiques à la pénicilline, un autre antibiotique comme l'érythromycine, peuvent être utilisés.

Idéalement, votre enfant doit prendre la pénicilline pour le reste de leur vie ou, à tout le moins, jusqu'à ce qu'ils atteignent l'âge adulte. L'utilisation à long terme de la pénicilline ne pose pas de risques pour la santé de votre enfant.

Il est très important que les vaccinations de votre enfant sont à jour. Ainsi que les vaccinations infantiles courantes, telles que la méningite C et de la polio, votre enfant aura probablement besoin de certains vaccins supplémentaires en raison de leur risque accru d'infection. Ceux-ci peuvent inclure:

• annuel de la grippe (la grippe) vaccinations

• vaccin contre l'hépatite B

Comme les enfants atteints de drépanocytose nécessitent souvent des transfusions sanguines, il y a un petit risque qu'ils puissent développer des virus transmissibles par le sang, comme l'hépatite B. La vaccination contre l'hépatite B permet d'éviter cela.

Réduire le risque d'un accident vasculaire cérébral

Un AVC est une des complications les plus graves qui peuvent découler de l'anémie falciforme. Réduire le risque d'un accident vasculaire cérébral sera une partie importante du traitement de votre enfant.

Le risque d'un accident vasculaire cérébral de votre enfant peut être évaluée en utilisant un test appelé un Doppler transcrânien (TCD) de balayage. Une analyse TCD consiste à utiliser les ultrasons pour mesurer le débit sanguin dans le cerveau. Un flux sanguin plus élevé que prévu pourrait être le résultat des vaisseaux sanguins se bouchent et rétréci par les globules falciformes. Ceci est un facteur de risque majeur pour un accident vasculaire cérébral.

Si votre enfant est diagnostiqué avec une anémie falciforme, il est recommandé qu'ils aient un TCD annuel numériser à partir de l'âge de trois ans.

Les résultats de l'analyse mettra en évidence si votre enfant présente un risque élevé, modéré ou faible d'avoir un accident vasculaire cérébral. Si les résultats des tests montrent qu'il y a un risque élevé ou modéré, un autre balayage TCD sera effectué dans les deux mois.

Si les résultats continuent de montrer que votre enfant a un risque élevé d'avoir un accident vasculaire cérébral, il est généralement recommandé qu'ils reçoivent des transfusions sanguines régulières pour améliorer l'approvisionnement en sang au cerveau et réduire le risque d'AVC.

Exactement combien de fois votre enfant aura besoin d'une transfusion de sang dépendra du résultat de leur TCD numérisation et de la réussite des transfusions sont dans le renforcement de leur niveau d'hémoglobine normal. La plupart des enfants ont besoin d'une transfusion tous les trois à quatre semaines, généralement jusqu'à 18 ans.

La thérapie de chélation

Les transfusions sanguines régulières peuvent aider à réduire le risque d'avoir un accident vasculaire cérébral de 90% de votre enfant, mais il y a un inconvénient lié. Des transfusions sanguines régulières laissent une quantité en excès de fer dans le corps. Cela peut être potentiellement dangereux car il peut causer un certain nombre de complications, y compris:

• dommages au foie

• développement physique et sexuel retardé

• les maladies du cœur

Cela signifie que les personnes qui reçoivent des transfusions sanguines doivent également recevoir un traitement pour éliminer l'excès de fer de leur corps. Ce traitement est connu comme la thérapie de chélation.

Le déférasirox est un médicament qui est de plus en plus utilisé au cours de la thérapie de chélation. Il fonctionne en bloquant ou sur les molécules de fer liant dans le corps, avant de les relâcher dans l'urine ou les fèces (excréments). Le déférasirox est disponible sous forme de comprimés et la plupart des enfants ont besoin de prendre un comprimé par jour.

Les effets secondaires courants de déférasirox comprennent

• nausée

• vomissement

• douleurs abdominales

• la diarrhée, qui est plus fréquente chez les jeunes enfants que les enfants plus âgés

Ces effets secondaires sont habituellement légers et devraient passer une fois le corps de votre enfant sera habitué au médicament.

Votre enfant va nécessiter des tests réguliers de sang et d'urine pour mesurer la quantité de fer dans leur corps de sorte que l'efficacité de leur thérapie de chélation peut être évaluée.

Traiter les symptômes associés

Anémie

Dans la plupart des cas, faire en sorte que votre enfant mange une alimentation saine devrait les aider à recevoir suffisamment de nutriments pour compenser le manque de globules rouges sains dans le sang.

Compléments alimentaires supplémentaires, tels que l'acide folique (qui aide à stimuler la production de globules rouges) sont habituellement requis que si votre enfant a un régime alimentaire restreint, comme un régime végétarien ou végétalien.

Ne donnez jamais vos suppléments de fer de l'enfant sans d'abord consulter votre médecin.

Le type de l'anémie associée à la drépanocytose est pas due à une carence en fer et en augmentant les niveaux de fer de votre enfant pourrait être potentiellement dangereux, surtout si elles ont reçu des transfusions sanguines.

Une détérioration soudaine de l'anémie de votre enfant, comme une crise aplasique, habituellement besoin d'une transfusion de sang de sorte que la quantité de globules rouges peut être augmentée à un niveau sain.

Les calculs biliaires

Si votre enfant a répété les symptômes de la douleur due à des calculs biliaires, il est généralement recommandé qu'ils ont leur vésicule biliaire enlevée chirurgicalement. Ce type d'opération est connu comme une cholécystectomie .

Nécrose avasculaire

Cas légers à modérés de la nécrose avasculaire peuvent être traitées avec des analgésiques pour soulager la douleur et un type de médicament, appelés bisphosphonates, pour éviter toute nouvelle perte de tissu osseux.

Les cas plus graves peuvent nécessiter une orientation vers un chirurgien orthopédiste (un chirurgien qui se spécialise dans le traitement des os et des communes) que la chirurgie peut être nécessaire pour réparer les dommages à l'os.

Ulcère de jambe

Un ulcère de jambe peut être traitée par nettoyer l'ulcère avec de l'eau (sans germe) stérile et habiller l'ulcère avec un bandage. 

Retard de croissance

La plupart des enfants atteints d'anémie falciforme doivent «rattraper» sur la croissance et atteindre une hauteur normale de leur début de l'âge adulte.

Dans les cas les plus graves de retard de croissance, des suppléments de zinc peuvent être recommandés. Le zinc est un métal qui joue un rôle important dans la stimulation de la croissance osseuse et musculaire.

Si votre enfant ne montre pas de signes physiques de la puberté au moment où ils ont atteint 14 ou 15 ans, une référence à un endocrinologue est recommandée. Un endocrinologue est un médecin qui se spécialise dans le traitement des troubles hormonaux.

L'endocrinologue peut prescrire un cours de médicaments hormonaux pour aider à déclencher le début de la puberté.

Priapisme

Si votre enfant développe les symptômes de priapisme (érection persistante un et douloureuse du pénis), effectuer des techniques d'auto-soins pour essayer de soulager les symptômes:

• Assurez-vous que votre enfant boit beaucoup de liquide.

• Encouragez votre enfant à uriner régulièrement.

• Utilisez sans prescription (OTC) des analgésiques pour soulager la douleur.

• Une douche ou un bain chaud peut aider à encourager la circulation sanguine.

Si ces techniques ne parviennent pas à contrôler les symptômes de priapisme de votre enfant et un épisode dure plus de deux heures, emmenez votre enfant à l'accident le plus proche et d'urgence 

Les options de traitement disponibles comprennent les médicaments pour aider à stimuler la circulation sanguine et une aiguille pour drainer le sang du pénis.

Une greffe de moelle osseuse

Le seul remède courant pour l'anémie falciforme est une greffe de moelle osseuse . La procédure consiste à remplacer l'os affecté à la moelle osseuse don de quelqu'un qui n'a pas l'anémie falciforme. Après une greffe de moelle osseuse, la nouvelle moelle osseuse commence à produire des cellules sanguines saines.

Il existe certains risques importants liés à la présence d'une greffe de moelle osseuse. Par exemple, parfois la nouvelle moelle osseuse commence à produire des cellules qui attaquent les parties du corps de votre enfant. Ceci est connu comme la maladie du greffon contre l'hôte (GVHD).

GVHD peut affecter de nombreuses parties du corps, bien que les yeux, la peau, de l'estomac et des intestins sont le plus souvent touchés. Les symptômes comprennent:

• une éruption cutanée

• nausée

• perte de poids

• irritation des yeux

• jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux)

Autres risques liés à la greffe de moelle osseuse comprennent un risque accru de:

• coups

• convulsions (crises d'épilepsie)

• tumeurs

En raison de ces risques, on estime que 1 personne sur 10 qui reçoivent la moelle osseuse va mourir à cause de complications qui découlent de la procédure. En raison du risque, une greffe de moelle osseuse est généralement recommandé seulement si:

• votre enfant a moins de 17 ans (les enfants ont souvent moins de dégâts d'organes à partir de la drépanocytose que les adultes, ce qui améliore leurs chances de survie)

• votre enfant a un frère ou une sœur avec une moelle osseuse saine (un lien familial proche réduit les risques de développer GVHD)

• les symptômes de votre enfant sont assez graves pour menacer la vie, par exemple si elles ont eu un ou plusieurs épisodes de syndrome thoracique aigu.