Bilans de santé pour les femmes

Il est recommandé aux femmes de passer un examen général avec leur médecin généraliste chaque année. Une partie de l’examen consistera à parler à votre médecin de vos antécédents médicaux, des antécédents de maladie de votre famille et de vos choix de mode de vie, tels que votre régime alimentaire, vos habitudes d’exercice et si vous fumez ou buvez de l’alcool ou non.

Consulter votre médecin pour des examens médicaux réguliers vous aidera à rester en bonne santé et à détecter les signes avant-coureurs d'une maladie ou d'une maladie. De nombreuses maladies telles que les maladies cardiovasculaires (cardiaques), le diabète et certains cancers peuvent être détectées à un stade précoce, lorsque le traitement est souvent plus efficace.

Si vous présentez un risque élevé de contracter une maladie particulière - par exemple, si vous avez des antécédents familiaux -, il est recommandé de vous faire examiner plus fréquemment et à un âge plus précoce.

Contrôles de santé d'autocontrôle pour les femmes

Intégrez l'autocontrôle à votre routine habituelle. Les choses que vous pouvez vérifier à la maison comprennent:

• peau - surveillez les taches de rousseur, les grains de beauté et les imperfections cutanées pour déceler tout changement de taille, de forme ou de couleur ou tout élément inhabituel tel que douleur ou démangeaison. Consultez votre médecin si vous remarquez quelque chose d'inhabituel. Les femmes à haut risque de cancer de la peau doivent être examinées régulièrement par leur médecin ou dermatologue

• soins dentaires - vous pouvez réduire votre risque de carie dentaire, de maladie des gencives et de perte de dents si vous vous nettoyez les dents régulièrement, buvez de l'eau fluorée, suivez un régime pauvre en sucre et visitez le dentiste au moins une fois par an

• régime - vous pouvez améliorer votre état de santé général en mangeant une variété d'aliments sains et nutritifs et en ayant des repas réguliers et un régime alimentaire sain

• poids - le maintien d'un poids santé peut prévenir des maladies chroniques telles que le diabète et l'arthrite

• alcool - la consommation «à faible risque» est définie comme un maximum de deux verres standard (par exemple, 100 ml de vin) par jour et au moins deux jours sans alcool par semaine

• le tabagisme - augmente votre risque de contracter de nombreuses maladies, notamment les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies pulmonaires et l'ostéoporose (perte de solidité osseuse). Si vous fumez, essayez d'arrêter. Il n'y a pas de niveau de tabagisme sécuritaire

• faire de l'exercice - l'exercice régulier peut prévenir le développement de maladies et être bon pour votre santé émotionnelle. Au moins 2,5 heures d'exercice par semaine sont recommandées

• santé mentale et émotionnelle - si vous ressentez des symptômes tels qu'une tristesse intense, de l'irritabilité, de la fatigue, de l'anxiété ou si vous avez eu des changements dans vos habitudes alimentaires ou de sommeil, consultez votre médecin pour discuter de ces symptômes.

La violence entre partenaires intimes est l’un des plus grands impacts sur la santé des femmes. 

Tests de dépistage cervical, dépistage des IST et bilans de grossesse pour les femmes

Les bilans de santé de votre médecin traitant peuvent inclure:

• Test de dépistage du col de l'utérus - Il s'agit d'un test de dépistage important pour détecter les signes d'irrégularités qui pourraient conduire au cancer du col de l'utérus s'il n'est pas traité. Le cancer du col de l'utérus est l'un des cancers les plus évitables. Depuis décembre 2017, le test Pap a été remplacé par le test de dépistage cervical, qui détecte le papillomavirus humain (HPV)

Des tests de dépistage cervical sont nécessaires si vous avez déjà été sexuellement actif. Votre premier test de dépistage cervical devrait avoir lieu deux ans après votre dernier test Pap. Vous serez invité à passer votre test de dépistage du col de l'utérus au moment de votre participation, via le registre national de dépistage du cancer. Il est recommandé de passer le test tous les cinq ans jusqu'à l'âge de 74 ans. Même si vous avez été vacciné contre le VPH, il est important de continuer à subir régulièrement des tests de dépistage cervical.

• Dépistage des IST - si vous avez moins de 30 ans et que vous êtes sexuellement actif, faites un test d'urine pour la chlamydia chaque année, car la chlamydia peut affecter votre fertilité et n'a souvent aucun symptôme. Si vous avez des relations sexuelles avec un ou plusieurs nouveaux partenaires sans préservatif, il est recommandé de parler à votre médecin de la recherche d'autres infections sexuellement transmissibles.

• bilan de grossesse - faites un bilan de santé général avant de planifier une grossesse pour discuter des risques pour la santé de la grossesse. Une fois que vous êtes enceinte, des contrôles prénatals réguliers aident à surveiller le développement de votre bébé, à détecter les anomalies et à évaluer votre état de santé. Les tests comprennent des échographies, des tests d'urine et des tests sanguins.

Bilans de santé cardiaque pour les femmes

Les bilans de santé pour les maladies cardiaques peuvent inclure:

• tension artérielle - faites vérifier votre tension artérielle tous les deux ans après l'âge de 18 ans. Si votre tension artérielle est élevée, ou si vous avez des antécédents personnels ou familiaux d'hypertension artérielle, d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque, il est préférable d'avoir il a vérifié plus fréquemment

• tests sanguins - vérifiez vos taux de cholestérol et de triglycérides. Des niveaux élevés peuvent indiquer un risque accru de maladie cardiaque. Si vous avez plus de 45 ans, il est recommandé de passer ces tests sanguins une fois tous les cinq ans. Si vous présentez un risque élevé de maladie cardiovasculaire, il est recommandé de passer un test tous les deux ans

• contrôle du poids - le surpoids est un facteur de risque important pour de nombreux problèmes de santé, y compris les maladies cardiovasculaires et le diabète. Demandez à votre médecin de vérifier votre indice de masse corporelle (IMC) et votre tour de taille tous les deux ans.

Bilans de santé du diabète chez les femmes

• Un test courant pour le diabète est le test de glycémie à jeun. Cela implique de mesurer la quantité de glucose dans votre sang après que vous n’ayez pas mangé pendant huit heures. Selon votre niveau de risque, vous devrez être testé tous les un à trois ans.

• Vous présentez un risque plus élevé de diabète de type 2 si vous:

• ont plus de 45 ans et sont obèses (IMC supérieur à 30)

• a eu un diabète gestationnel pendant une grossesse

• avez le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

• avez des antécédents familiaux de diabète

• êtes un aborigène ou un insulaire du détroit de Torres âgé de plus de 35 ans

• appartiennent à certains groupes ethniques - y compris les insulaires du Pacifique et les Sri Lankais.

• Bilans de santé du cancer du sein chez les femmes

• Si vous remarquez des changements mammaires, assurez-vous de consulter votre médecin généraliste dans la semaine prochaine.

• Il est recommandé aux femmes âgées de 50 à 74 ans qui n'ont pas d'antécédents personnels ou familiaux de cancer du sein de subir une mammographie de dépistage (radiographie du sein) tous les deux ans.

• Si vous avez des antécédents personnels ou familiaux de cancer du sein, votre médecin peut vous aider à décider à quelle fréquence vous devez être dépisté.

Contrôles de santé oculaire pour les femmes

• La vue a tendance à se détériorer avec l'âge.

• Il est recommandé à toutes les femmes de faire un bilan de santé oculaire pour le glaucome avant l'âge de 40 ans. (Le glaucome est une affection oculaire grave caractérisée par une pression de liquide élevée dans le globe oculaire.)

• Il est recommandé que toutes les femmes ayant de forts antécédents familiaux de glaucome (parent du premier degré) passent leur premier examen de santé oculaire 5 à 10 ans avant l'âge auquel leur parent a développé un glaucome.

• Si aucun glaucome n'est détecté, il est alors recommandé aux femmes de subir des bilans de santé oculaires réguliers à partir de 40 ans (pour les personnes d'origine africaine) ou de 50 ans (pour les personnes d'origine caucasienne et asiatique).

Les femmes à risque accru de glaucome comprennent celles:

• avec une forte histoire familiale de glaucome

• d'origine africaine, asiatique et caucasienne.

Les femmes à risque plus élevé de glaucome comprennent celles âgées de 50 ans et plus avec:

• Diabète

• myopie

• blessure oculaire antérieure

• hypertension artérielle

• utilisation de stéroïdes à long terme

• migraine et vasospasme périphérique.

Il est également recommandé que:

• les femmes âgées de 50 à 65 ans subissent un examen général de la vue tous les deux ans

• les femmes de plus de 65 ans subissent un examen de la vue une fois par an.

Bilans de santé du cancer de l'intestin chez les femmes

• Le cancer de l'intestin est un cancer courant et, s'il est détecté tôt, il a un bon taux de récupération. Un test sanguin occulte fécal (FOBT) est utilisé pour dépister le cancer de l'intestin. Il teste le sang dans vos selles (caca), ce qui peut être un signe de cancer de l'intestin (ou d'autres choses sans rapport avec vous). Si un résultat positif est renvoyé, un test de suivi tel qu'une coloscopie sera recommandé.

• Test sanguin occulte fécal (FOBT)

• Le FOBT est utilisé pour vérifier un échantillon de selles (caca) pour le sang. Vous pouvez prélever l'échantillon vous-même, à la maison, à l'aide d'un kit FOBT.

• Le programme national de dépistage du cancer de l'intestin recommande que les femmes âgées de 50 à 74 ans passent un RSOS une fois tous les deux ans.

• D'ici 2020, le programme national de dépistage du cancer de l'intestin enverra une trousse gratuite aux personnes (par la poste) tous les deux ans à compter de l'âge de 50 ans.Le programme est mis en place progressivement sur quelques années, de sorte que les gens recevront une trousse d'une variété des âges éligibles en 2018 et 2019, pendant la période de mise en œuvre progressive.

Pour qu'un kit vous soit envoyé à d'autres moments, vous pouvez:

• acheter un kit au Cancer Council Tel. 13 11 20

• parlez à votre médecin généraliste

• parlez à votre pharmacien

• vérifiez si votre assureur-maladie les fournit ou vous offre un remboursement pour une trousse achetée.

Coloscopie

Les femmes ayant des antécédents familiaux de cancer de l'intestin, ou qui sont autrement à risque élevé, peuvent avoir besoin d'une coloscopie tous les deux à cinq ans.

• Lors d'une coloscopie, vous recevez une sédation légère et le médecin insère un instrument fin appelé coloscope à travers l'anus pour vérifier visuellement votre rectum et votre gros intestin pour toute anomalie.

• Contrôles de santé de la densité osseuse pour les femmes

• L'ostéoporose est une maladie qui rend les os fragiles. Cela se produit lorsqu'ils perdent des minéraux (comme le calcium) plus rapidement que le corps ne peut les remplacer. Les os deviennent moins denses, perdent de leur force et se cassent plus facilement. Un test de densité osseuse (DEXA) permet de déterminer la santé de vos os.

Les tests de densité osseuse sont le plus souvent utilisés lorsque les personnes ont:

• l'ostéoporose ou les préoccupations concernant l'ostéoporose (comme les antécédents familiaux)

• facteurs de risque d'ostéoporose - y compris une corpulence mince, une ménopause précoce, des périodes prolongées sans règles chez les jeunes, plus de 70 ans, l'utilisation à long terme de cortisone

• déformation de la colonne vertébrale avec posture voûtée

• une fracture antérieure, causée par un traumatisme mineur tel qu'une chute d'une hauteur debout.

• Immunisation pour les femmes

• Il est recommandé aux jeunes femmes de se faire vacciner contre le virus du papillome humain (VPH) avant de devenir sexuellement actives, afin de prévenir le cancer du col de l'utérus.

Vérifiez que vos vaccins infantiles sont à jour et si vous avez besoin de rappels, comme le tétanos.

Il est recommandé de vous faire vacciner contre la grippe si vous:

• ont plus de 65 ans

• êtes enceinte - surtout au cours du dernier trimestre, car votre bébé sera également protégé

• souffrez d'une maladie chronique telle qu'un asthme sévère ou un diabète

• craignez que vous ne soyez susceptible de contracter la grippe et que cela aurait un impact important sur vous.

Autres tests de santé pour les femmes

Vous devrez peut-être d'autres tests réguliers non répertoriés ici, en fonction de vos antécédents médicaux personnels ou familiaux. Demandez à votre médecin généraliste pour plus d'informations.

Le diéthylstilboestrol (DES)

 Le diéthylstilboestrol (DES) était un médicament couramment prescrit pour prévenir les fausses couches, entre 1946 et 1971 en Australie. Si votre mère a pris DES pendant qu'elle était enceinte de vous, alors vous êtes une fille DES ou un fils DES. Nous savons maintenant que l'exposition au DES dans l'utérus peut provoquer une série de changements dans la reproduction et des problèmes de fertilité plus tard dans la vie.

L'œstrogène est l'une des hormones sexuelles féminines qui régule le cycle menstruel. Le DES était un médicament œstrogène synthétique, vendu sous de nombreuses marques différentes.

Les médecins et les obstétriciens prescrivaient généralement du DES aux femmes qui avaient des problèmes de fertilité ou qui risquaient de faire une fausse couche, généralement sous forme de pilule. Parfois, les médecins ont administré le médicament avec des suppléments vitaminiques et certaines femmes peuvent ne pas avoir réalisé qu'elles prenaient des médicaments.

Toute personne exposée au DES a besoin de soins de santé spéciaux, même si elle n'a pas de problèmes de santé évidents.

Comment savoir si vous avez été exposé au DES

Le DES était couramment prescrit aux femmes qui avaient des antécédents de problèmes de grossesse tels que des saignements, des fausses couches, des naissances prématurées, des mortinaissances ou du diabète. Certaines femmes ne savaient pas qu'on leur prescrivait une pilule hormonale.

Si vous pensez que vous avez pris du DES pendant votre grossesse ou que votre mère l'a pris pendant qu'elle était enceinte de vous, il est important de vérifier vos dossiers médicaux. En vertu de la loi de 1982 sur la liberté de l'information, vous avez le droit de consulter les dossiers des médecins, des hôpitaux et des pharmaciens.

Si vous ne pouvez pas le savoir avec certitude, mais que vous pensez avoir été exposé au DES, vous devriez passer un examen DES pour dissiper tout doute.

DES mères

Si vous avez reçu du DES pendant que vous étiez enceinte, vous êtes une mère DES. L'exposition au DES a augmenté votre risque de développer certaines maladies, comme le cancer du sein (surtout si vous êtes âgé de plus de 70 ans).

Les soins de santé spéciaux pour les mères DES comprennent:

• auto-examen mensuel des seins (ESB)

• radiographie mammaire annuelle (mammographie)

• bilan gynécologique annuel comprenant un test de dépistage cervical.

Fils DES

Si vous êtes un homme dont la mère a pris du DES alors qu'elle était enceinte de vous, vous êtes un fils du DES. L'exposition au DES a augmenté votre risque de développer certains problèmes de reproduction et des voies urinaires, et vous devriez examiner vos testicules pour des bosses tous les mois.

Certains problèmes courants induits par le DES chez les fils DES comprennent:

• testicules non descendus

• testicules sous-développés

• kystes sur les testicules

• diminution du nombre de spermatozoïdes.

DES filles - changements gynécologiques

Les filles DES peuvent subir de nombreux changements dans leurs organes reproducteurs - certains inoffensifs, d'autres graves. Même si une fille DES n'a pas de problèmes de santé évidents, elle a toujours besoin de soins de santé spéciaux. Cela comprend des examens physiques réguliers à vie.

Il est important d'informer tout professionnel de la santé que vous avez été exposé au DES. Si une intervention chirurgicale est recommandée sur votre vagin, col de l'utérus, trompes de Fallope ou utérus, demandez toujours un deuxième avis à un médecin expérimenté dans la prise en charge des femmes qui ont été exposées au DES. En effet, certains changements liés au DES peuvent être diagnostiqués à tort comme d'autres conditions gynécologiques.

Adénose vaginale chez les filles DES

L’exposition au DES provoque généralement une adénose, où une partie du vagin et du col de l’utérus sécrète du mucus (devient «glandulaire»). Une augmentation des pertes vaginales est généralement le seul symptôme et le tissu est par ailleurs sain. Il n'y a pas besoin de médicaments ou de tout autre traitement. En fait, une chirurgie inutile pour retirer l'adénose pourrait rendre difficile pour les médecins d'interpréter les résultats des futurs examens DES.

Modification de la forme de l'utérus chez les filles DES

L'exposition au DES peut modifier la forme de l'utérus, généralement sans effet néfaste. Parfois, la fertilité d’une femme peut être affectée et une opération est nécessaire pour corriger la forme de son utérus.

Modification de la forme du col de l'utérus chez les filles DES

L'exposition au DES peut modifier la forme du col de l'utérus (le col de l'utérus). Pour un médecin peu familiarisé avec les changements gynécologiques liés au DES, ces changements peuvent ressembler beaucoup à des polypes cervicaux, qui sont des excroissances courantes et inoffensives. Cette erreur de diagnostic peut entraîner une intervention chirurgicale inutile.

Modifications des cellules du col de l'utérus chez les filles DES

La dysplasie, ou néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN), est une modification des cellules du col de l'utérus ou du vagin. Les femmes exposées au DES ont un risque plus élevé de développer des changements cellulaires. Parfois, l'adénose vaginale peut être diagnostiquée à tort comme CIN.

Cancer et filles DES

Les filles DES ont un risque plus élevé de développer certains cancers du col de l'utérus et du vagin et des conditions précancéreuses. Vous devriez avoir un examen spécial DES chaque année, ainsi qu'un examen clinique annuel des seins et une mammographie, une fois que vous avez atteint l'âge de 40 ans.

Cancer à cellules claires et filles DES

Le cancer à cellules claires, ou adénocarcinome, est un cancer rare du vagin ou du col de l'utérus associé aux filles DES. Si ce cancer est découvert à un stade précoce, les médecins peuvent le traiter avec succès. Il est important d'avoir des examens DES réguliers, car un test de dépistage du col utérin peut ne pas détecter le cancer à cellules claires.

Cancer du sein et filles DES

La recherche est limitée sur les risques de développer un cancer du sein pour les filles DES, mais une étude de 2006 a indiqué que les filles DES peuvent avoir un risque légèrement accru de développer un cancer du sein après l'âge de 40 ans (1,4 fois le risque de la population générale).

Toutes les filles DES de plus de 40 ans devraient subir une mammographie annuelle et un examen médical des seins, ainsi que faire un auto-examen mensuel des seins.

Avoir un examen DES

L'examen annuel DES recommandé comprend:

• une inspection minutieuse du vagin

• des tests de dépistage cervical prélevés dans la partie supérieure du vagin ainsi que dans le col de l’utérus

• un examen pelvien interne

• un examen des seins.

Autres procédures pour les filles DES

Un examen DES peut également inclure:

• une colposcopie - un examen du col de l'utérus à l'aide d'un spéculum (comme pour un test de dépistage cervical) et d'une sorte de microscope appelé colposcope

• une biopsie (parfois nécessaire) - un petit échantillon de tissu prélevé dans votre vagin ou col de l'utérus pour être examiné au microscope.

Filles DES et reproduction

Les filles DES peuvent éprouver une gamme de problèmes liés à la fertilité, la grossesse et la contraception.

Limitations de la contraception pour les filles DES

Si vous êtes une fille du DES, vous devrez prendre en compte votre exposition au DES lorsque vous choisirez une méthode de contraception. Discutez de vos options avec un médecin qui comprend que vous êtes une fille DES.

Certains des problèmes de contraception que les filles DES peuvent rencontrer comprennent:

• planification familiale naturelle - des pertes vaginales abondantes peuvent rendre plus difficile l'interprétation de votre glaire cervicale pour les jours fertiles et infertiles

• dispositifs intra-utérins (DIU) - si vous avez des changements dans la forme de votre utérus, vous devrez éviter d'utiliser un DIU.

Les filles DES peuvent choisir d'autres méthodes contraceptives telles que:

• la pilule - la pilule combinée contient des œstrogènes, mais aucun problème spécifique au DES n'a été signalé

• d'autres traitements hormonaux tels que les injections de Depo-Provera et la «pilule du lendemain» à haute dose hormonale - ceux-ci peuvent être utilisés si nécessaire et si nécessaire

• la «mini-pilule» (progestatif uniquement) - il n’y a pas de problème avec le DES

• préservatifs

• diaphragme et spermicide.

Avortement, fausse couche et filles DES

Si vous envisagez de subir un avortement, il est essentiel que vous consultiez un médecin qui comprend votre exposition au DES. Il est possible, mais non prouvé, qu’avorter pourrait augmenter le risque d’incompétence cervicale (où le col de l’utérus ne peut pas rester correctement fermé pendant la grossesse) et de fausse couche lors de futures grossesses.

Filles DES et infertilité

Les filles DES ont un risque légèrement accru d'infertilité. Cependant, il est important de se rappeler que les femmes qui n’ont pas été exposées au DES ont parfois aussi des problèmes de fertilité.

Si vous avez des difficultés à concevoir, cela peut être dû à des raisons autres que votre exposition au DES. Le traitement de l'infertilité dépend de la cause. La fécondation in vitro (FIV) et d'autres traitements de l'infertilité sont disponibles pour les filles DES et fonctionnent aussi bien pour elles que pour les autres femmes.

Risques pendant la grossesse pour les filles DES

Les filles DES ont un risque légèrement plus élevé de certaines complications de la grossesse, notamment:

• grossesse extra-utérine - une condition grave où l'ovule fécondé se loge dans une trompe de Fallope plutôt que dans la paroi utérine

• fausse couche - un col de l'utérus incompétent (faible) peut provoquer une fausse couche au cours du premier et du deuxième trimestre (le premier ou le deuxième trois mois de la grossesse)

• travail prématuré - causé par un col de l'utérus incompétent

• problèmes de livraison.

L'exposition au DES ayant cessé en 1971, les problèmes liés à la grossesse deviennent rares.

Enfants de fils et filles DES

La plupart des enfants de filles et de fils DES (troisième génération DES) commencent tout juste à atteindre l’âge où des problèmes de santé pertinents (tels que des problèmes d’appareil génital) peuvent être étudiés

Il n'y a aucune raison de croire que les enfants nés de filles ou de fils DES seront affectés. Les études animales ne montrent pas de manière concluante les problèmes liés au DES à la troisième génération.

Carence en androgènes chez les femmes

Carence en androgènes chez les femmes

La carence en androgènes chez les femmes est un concept controversé. Les androgènes sont des hormones qui contribuent à la croissance et à la reproduction chez les hommes et les femmes. La production d'androgènes chez les femmes diminue avec l'âge. Au moment où une femme a 40 ans, ses taux d'androgènes sont environ la moitié de ce qu'ils étaient quand elle avait 20 ans.

Certains chercheurs pensent que la carence en androgènes chez les femmes peut provoquer des symptômes tels que la fatigue et la perte d'intérêt sexuel. D'autres chercheurs pensent qu'il n'y a pas suffisamment de preuves pour soutenir l'existence de la maladie.

Que sont les androgènes?

Les androgènes sont des hormones. Les hormones sont des messagers chimiques qui communiquent avec les tissus du corps pour provoquer de nombreux changements différents. Les androgènes sont généralement considérés comme des hormones mâles, mais le corps féminin produit naturellement aussi une petite quantité d'androgènes - en moyenne, environ un dixième à un vingtième de la quantité produite par le corps masculin.

Les ovaires, les glandes surrénales, les cellules graisseuses et les cellules de la peau constituent l’approvisionnement du corps féminin en androgènes. Les ovaires convertissent la testostérone en œstrogène, une hormone féminine.

Symptômes de carence en androgènes chez les femmes

Certains des symptômes suggérés de carence en androgènes chez les femmes peuvent inclure:

• léthargie (fatigue)

• perte de masse musculaire et de force

• perte de libido

• manque de motivation

• faible bien-être

• humeur réduite.

Causes de la carence en androgènes chez les femmes

Certaines des causes possibles de la carence en androgènes chez les femmes comprennent:

• vieillissement - une baisse de la testostérone (l'un des androgènes produits par les femmes) se produit naturellement chez toutes les femmes au fil du temps à partir de la fin de l'adolescence

• ovariectomie - l'ablation chirurgicale des ovaires

• ovariectomie chimique - insuffisance ovarienne causée par certains médicaments, tels que les antagonistes des hormones de libération des gonadotrophines, la chimiothérapie ou la radiothérapie

• oestrogénothérapie orale (sous forme de comprimés) - la pilule contraceptive orale combinée ou les comprimés d'oestrogène pour gérer les symptômes de la ménopause. La pilule contraceptive orale combinée arrête la production ovarienne d'androgènes. De plus, les œstrogènes oraux de tout type augmentent la protéine de liaison pour la testostérone, ce qui rend moins de testostérone disponible pour l'action biologique

• aménorrhée hypothalamique - la perte des menstruations chez une femme en âge de procréer, qui pourrait être causée par divers facteurs tels que le stress, une perte de poids extrême ou un exercice extrême. Cela réduit à nouveau la production ovarienne d'hormones, y compris les androgènes

• hyperprolactinémie - surproduction de l'hormone hypophysaire prolactine

• insuffisance ovarienne prématurée - ménopause précoce (avant 40 ans), avec diverses causes

• insuffisance surrénalienne - primaire ou secondaire

• hypopituitarisme - une maladie rare de la glande pituitaire.

Diagnostic de la carence en androgènes chez la femme

Si vous pensez avoir une carence en androgènes, il est important de passer un examen médical complet. Les symptômes de la carence en androgènes sont similaires à ceux de nombreuses autres conditions, telles que:

• hypothyroïdie (thyroïde sous-active)

• anémie ferriprive

• maladie auto-immune

• dépression.

Votre médecin devra peut-être vous évaluer pour ces conditions.

Il n'existe pas de test spécifique pour la carence en androgènes. De nombreux tests sanguins et salivaires pour les niveaux de testostérone manquent de précision lors de la mesure des faibles niveaux présents chez les femmes, bien que certains tests sensibles de testostérone soient maintenant disponibles.

La testostérone est difficile à mesurer pour de nombreuses raisons. Par exemple, la quantité circulant dans le sang ne reflète pas la quantité active à l'intérieur des cellules du corps. Pour compliquer davantage les choses, les résultats des tests sanguins d’une femme peuvent varier en fonction du moment où le test est effectué, car les niveaux hormonaux fluctuent, non seulement tout au long du cycle menstruel, mais au cours de la journée.

En règle générale, si vous faites vérifier votre taux de testostérone, le sang doit être prélevé le matin, lorsque votre taux de testostérone est à son maximum. Si vous êtes une femme en âge de procréer, le test doit avoir lieu environ huit à 20 jours après le début de vos règles.

Traitement de la carence en androgènes chez la femme (thérapie à la testostérone)

L’existence de la maladie «carence en androgènes chez les femmes» étant toujours en débat, il n’existe pas de traitement standard et aucun traitement autorisé ou enregistré n’est disponible pour les femmes en Australie.

La plupart des spécialistes australiens familiers avec la carence en androgènes chez les femmes recommandent un traitement avec une crème de testostérone à faible dose (un pour cent) pour une application quotidienne. Le but du traitement à la testostérone est de restaurer les niveaux de testostérone à ceux dans la fourchette supérieure de la normale pour une femme adulte en âge de procréer précoce.

Un problème avec la thérapie à la testostérone est que les produits de testostérone les plus facilement disponibles, conçus pour être utilisés chez les hommes, contiennent trop de testostérone pour le corps féminin.

Les médecins recommandent généralement aux femmes ménopausées de ne pas suivre de traitement à la testostérone à moins qu'elles ne suivent également un traitement par œstrogènes (les femmes qui ont encore leur utérus ont également besoin d'un traitement à la progestérone). Un essai clinique, cependant, a montré que la testostérone donnée sans œstrogène est efficace, bien qu'elle ait également montré un taux légèrement plus élevé de cancer du sein chez les femmes recevant un traitement à base de testostérone seule.

La plupart des recherches dans ce domaine ont été menées chez des femmes ménopausées et dont les deux ovaires ont été enlevés.

Peu d'études ont été menées sur l'utilisation de la testostérone chez les femmes préménopausées, car il existe un risque que la testostérone puisse nuire au bébé en développement et entraîner la nécessité d'interrompre la grossesse. Pour cette raison, une contraception à sécurité intégrée est nécessaire si les femmes préménopausées sont traitées par testostérone. Cela reste un domaine très controversé.

Il n'y a pas eu d'études à long terme sur le traitement à la testostérone chez les femmes, de sorte que les risques et les avantages pour la santé à long terme sont inconnus. La plus longue étude sur l'utilisation de la testostérone chez les femmes s'est déroulée sur une période allant jusqu'à quatre ans. Les femmes impliquées étaient ménopausées et ont reçu un traitement aux œstrogènes en plus de la testostérone.

Les principaux effets secondaires notés dans cette étude (en utilisant un patch de testostérone) comprenaient des réactions cutanées au patch et la croissance de poils indésirables. Trois cas de cancer du sein ont été détectés sur la période de quatre ans, ce qui était le taux attendu dans le groupe d'âge des femmes de l'étude.

Effets secondaires de la thérapie à la testostérone chez les femmes

Les femmes qui choisissent de suivre un traitement à la testostérone doivent consulter un médecin compétent dans ce domaine, qui peut donner des conseils précis et à jour et qui peut surveiller correctement leur traitement. Une surveillance étroite et régulière est nécessaire pour minimiser le risque d'effets secondaires.

Le risque d'effets secondaires dépend de nombreux facteurs, tels que la méthode de traitement, la posologie et la durée du traitement. Certains des effets secondaires connus d'un traitement à la testostérone trop élevé chez les femmes comprennent:

• les caractéristiques physiques masculines - telles que la croissance des poils du visage, l'acné, la calvitie masculine, la voix approfondie, l'élargissement du clitoris (ces deux derniers sont irréversibles). Il est extrêmement improbable que ces caractéristiques se développent si la posologie est surveillée de manière appropriée et si les taux de testostérone sont maintenus dans la plage normale pour les jeunes femmes adultes en âge de procréer.

• agressivité ou irritabilité

• hirsutisme - croissance excessive des poils (sur le site d'application de la crème de testostérone ou ailleurs sur le visage ou le corps).

Lorsque le traitement à la testostérone chez la femme n'est pas approprié

La thérapie à la testostérone n'est pas appropriée pour les femmes qui:

• êtes enceinte ou prévoyez le devenir

• sont en âge de procréer et sexuellement actifs, mais n'utilisent pas de mesures contraceptives adéquates (la testostérone peut provoquer des anomalies graves chez le bébé à naître et l'interruption de grossesse est probablement conseillée si une femme tombe enceinte pendant qu'elle utilise de la testostérone)

• allaitez

• avez de l'acné

• souffrez d'hirsutisme (poils excessifs sur le corps ou le visage)

• souffrez d'alopécie (perte de cheveux)

• avez un cancer dépendant des stéroïdes.