traitement du lymphome Non-Hodgkin

Une fois que toutes les enquêtes ont été menées un spécialiste  équipe multidisciplinaire (MDT) se réunira pour discuter des résultats.

Le traitement de votre lymphome sera planifié en fonction de votre situation individuelle. Pour cette raison, quelqu'un d'autre avec le même type de lymphome peut-être avoir un traitement différent à la vôtre.

Certaines personnes atteintes de lymphome non hodgkinien de bas grade ne nécessitent pas de traitement tout de suite.

Le MDT tiendra compte de plusieurs facteurs différents lorsque l'on travaille sur le meilleur traitement, y compris:

• quel type ou classification des lymphomes vous avez

• le  stade de votre maladie

• si vous avez subi une perte de poids inexpliquée, la fièvre et / ou des sueurs nocturnes

• votre âge

• votre état de santé général et les antécédents médicaux

• si vous êtes un homme ou une femme

• la taille des grumeaux ce que les parties du corps sont affectés.

Si l'affaire est de nouveau à la PCT, le patient recevra un appel suite à la discussion initiale MDT de l'infirmière spécialiste (ou autre personne désignée) pour les informer de l'issue de la réunion et expliquer les prochaines étapes.

A ce stade, un rendez-vous en clinique externe est généralement fait de sorte qu'une discussion en face-à-face peut avoir lieu. Ce sera l'occasion de poser des questions et obtenir des résultats. L'information peut être donnée sur les plans de traitement à venir, et souvent, le patient sera donné un peu de temps à s'en aller et d'envisager toutes les options décrites.

Si vous avez déjà dit que vous avez un lymphome non hodgkinien vous êtes susceptible d'avoir beaucoup de questions. Quelques questions que vous pouvez demander à votre médecin pourraient inclure:

• Quel type de lymphome non hodgkinien dois-je?

• En quelle année est de mon lymphome et ce que cela signifie?

• Quelle étape est de mon lymphome et ce que cela signifie?

• Quel est le résultat probable (pronostic) pour moi?

• Quel genre de traitement dois-je?

• Le but du traitement - pour guérir de mon lymphome ou contrôler?

• Y a-t-il un choix de traitement?

• Combien de temps le traitement?

• Vais-je devoir subir une intervention chirurgicale?

• Aurai-je besoin de prendre des stéroïdes dans le cadre de mon traitement?

• Quels sont les effets secondaires dois-je faire attention?

• Qu'est-ce que l'information écrite pouvez-vous me donner au sujet de mon traitement?

• Y a-t-il une infirmière spécialisée, je peux voir?

• Pourriez-vous organiser pour moi d'avoir un deuxième avis?

• Combien de fois vous voulez me voir après mon traitement est terminé?

• Qu'est-ce qui va se passer à ces rendez-vous suivi?

• Y a-t-il un numéro que je peux appeler si je suis inquiet entre les rendez-vous?

• Y a-t-il quelque chose que je devrais regarder dehors pour?

• Pourrai-je avoir plus d'un traitement si mon lymphome revient?

Le but de la plupart des traitements pour un lymphome non hodgkinien de haut grade (LNH) est de guérir. La plupart des jeunes qui ont un lymphome non hodgkinien de haut grade seront guéris.

Les options de traitement suivantes sont disponibles pour la LNH:

• regarder et attendre

• chimiothérapie

• corticothérapie

• une thérapie par anticorps monoclonal

• radiothérapie

• greffe de cellules souches

• la chirurgie.

Regarder et attendre

Certains types de LNH se développent très lentement et peuvent ne pas causer des symptômes gênants pour une longue période. Pour cette raison, certaines personnes ne doivent pas commencer le traitement immédiatement.

Au lieu de cela, ils voient leur spécialiste pour des contrôles réguliers et seulement commencer le traitement si des symptômes. Cette approche est appelée «montre et attendre» ou la surveillance active.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est le traitement le plus courant pour la LNH. Si la chimiothérapie est recommandée il peut être prévu sur place, à moins que le traitement de chimiothérapie soit complexe.

Il existe plusieurs traitements de chimiothérapie qui fonctionnent bien pour le lymphome indolent. Les traitements les plus couramment utilisés sont:

• CVP - une combinaison des médicaments de chimiothérapie cyclophosphamide et vincristine (Oncovin) administré dans une veine, et des comprimés de stéroïdes appelé prednisolone.

• CHOP - une combinaison de cyclophosphamide des médicaments de chimiothérapie, la doxorubicine (adriamycine) et la vincristine, donnée dans une veine, et des comprimés de prednisolone.

• Le chlorambucil  (Leukeran) - un médicament de chimiothérapie pris sous forme de comprimés.

• Fludarabine  - un médicament de chimiothérapie souvent administré en association avec un autre médicament de chimiothérapie. La fludarabine peut être administré dans une veine ou sous forme de comprimés.

• Bendamustine - un médicament de chimiothérapie administré dans une veine.

En plus de la chimiothérapie, de nombreux lymphomes indolents sont traitées avec unanticorps monoclonal appelé rituximab (Mabthera®).

Lorsque la chimiothérapie et rituximab sont administrés ensemble, la lettre R est ajoutée au nom d'un traitement - par exemple, R-CVP ou R-CHOP.

Le traitement de chimiothérapie le plus couramment utilisé pour les lymphomes agressifs est une combinaison de médicaments appelés CHOP.

Les personnes atteintes de lymphomes B agressifs sont généralement aussi donné un anticorps monoclonal appelé rituximab à côté de leur chimiothérapie. Lorsque le rituximab est combiné avec la chimiothérapie CHOP il est appelé R-CHOP.

La corticothérapie

La corticothérapie peut être administrée avec une chimiothérapie pour aider le travail de traitement plus efficace.

Une thérapie par anticorps monoclonaux

La thérapie par anticorps monoclonal est souvent donnée aux côtés de la chimiothérapie. Parfois, il est utilisé après un traitement de chimiothérapie terminée. Les anticorps monoclonaux utilisés pour traiter la LNH lymphocytes cibles tout en ayant peu d'effet sur les autres cellules.

Radiothérapie

Ceci est parfois utilisé après la chimiothérapie pour traiter des ganglions lymphatiques ou une hypertrophie de la rate. Si vous avez un LNH indolent affectant un seul groupe de ganglions lymphatiques, la radiothérapie peut être le seul traitement qui est nécessaire.

Si la radiothérapie est recommandée, vous serez dirigé vers une clinique oncologue (médecin qui se spécialise dans le traitement du cancer) et après consultation avec vous un cours de traitement sera recommandé.

Le traitement aura lieu dans l'un des cinq départements de radiothérapie en Ecosse (Aberdeen, Dundee, Edimbourg, Glasgow et Inverness).

Le type de machine utilisée dépendra de la raison de votre traitement et à condition que vous êtes traité pour.

Greffe de cellules souches

Une greffe de cellules souches est moins couramment utilisé pour traiter les personnes qui ont de la LNH qui a revenir (récurrence). Il peut également être utilisé pour traiter certains types de LNH qui ne répondent pas bien à des traitements de chimiothérapie standard. Greffe de cellules souches est un traitement intensif, il est habituellement seulement adapté pour les personnes qui sont suffisamment en forme pour faire face aux effets secondaires.

Chirurgie

Ceci est rarement utilisé pour traiter la LNH comme la plupart des gens ont besoin d'un traitement qui peut travailler dans plusieurs domaines de leur corps à la fois, comme la chimiothérapie.

Si le lymphome est en une seule partie du corps, il peut être traité par une opération. Par exemple, les personnes qui ont un type rare de lymphome splénique appelé lymphome de la zone marginale peuvent avoir une opération pour enlever leur rate.

D'autres traitements

Les antibiotiques sont parfois utilisés pour traiter un type de LNH indolent lymphome du MALT appelé.

Disponibilité de traitement

Il est à noter que la disponibilité du traitement peut varier entre les hôpitaux locaux en Ecosse, mais tous les traitements de vos médecins pensent êtes approprié sera disponible pour vous (souvent dans un hôpital au sein de votre zone de bord de la santé).

Les essais cliniques

Tout le temps, les scientifiques (y compris les médecins et les autres professionnels de la santé) développement de nouveaux traitements ou des tests pour tous les types de cancers.

Les essais cliniques testent des traitements potentiels pour voir si elles doivent être approuvées pour une utilisation plus large dans la population générale. Tout nouveau traitement potentiel doit être largement et objectivement testé pour vérifier qu'il fonctionne, est sûr et ne pas avoir des effets secondaires inacceptables.

Vous pourriez être en mesure de prendre part à un essai clinique visant à trouver de meilleurs traitements pour le lymphome non hodgkinien. Vous pouvez utiliser ces ressources pour trouver des essais

Votre médecin ou votre infirmière sera en mesure de vous en dire plus au sujet de prendre part à un essai.

Après non hodgkinien traitement du lymphome

Après la fin du traitement tous les patients atteints de cancer ont rendez-vous de suivi pour vérifier leur progrès. Si vous avez été par le traitement de la procédure de suivi sera expliqué.

Pendant ce temps, vous pouvez avoir des questions que vous aimeriez poser, comme:

• Combien de temps faut-il pour obtenir plus de mon traitement?

• Quelles précautions devrai-je prendre pendant que je me remets?

• Quand puis-je retourner à l'école / collège / travail?

• Quand puis-je prendre mes sports habituels, les loisirs et les activités de nouveau?

• Y a-t-il quelque chose que je ne devrais pas faire?

• Est-ce qu'il y a quelqu'un qui peut me conseiller sur les questions d'argent, y compris les demandes de prestations?

• Quelle aide pratique est disponible?

• Je voudrais voir un conseiller. Pouvez-vous nous mettre en contact avec quelqu'un à qui parler?

• Devrons-nous payer pour des conseils?

• Puis-je aller à l'étranger en vacances quand je termine un traitement?

• Allez-vous écrire une lettre pour me aider à obtenir une assurance Voyage?

• Quels vaccins puis-je avoir?

Si vous avez eu une greffe vous pouvez également demander à:

• Quand vais-je être en mesure d'utiliser les transports en commun, ou aller dans des endroits bondés?

• Que dois-je faire si mes enfants / petits-enfants obtiennent une infection rhume ou une autre?

• Dois-je éviter tout contact avec les animaux et si oui, pour combien de temps?

• Est-ce que mon traitement me faire infertile?

• Y a-t-il une chimiothérapie qui ne provoque pas l'infertilité?

• Que devrions-nous utiliser la contraception alors que je vais avoir la chimio et pour combien de temps après?

• Puis-je avoir collection bancaire / œuf de sperme avant de commencer la chimio? 

• Pouvez-vous organiser bancaire de sperme ou la collecte des œufs pour moi?

• Combien coûte de collection les banques de sperme / ovule?

• Vais-je avoir une ménopause précoce?

• Quels sont les symptômes que je peux attendre?

• Vais-je être capable de suivre un THS et est-ce que je dois savoir pour me décider de prendre ce?

Vivre avec le lymphome non hodgkinien

Vous pouvez trouver des informations sur la vie avec le lymphome non hodgkinien à travers:

• Cancer Research UK: Vivre avec le lymphome non hodgkinien

• Macmillan Cancer Support: Vivre avec le lymphome non hodgkinien

L'Association lymphome a produit une brochure qui donne des informations sur la vie avec le lymphome.

Mise en scène de lymphome non hodgkinien

Mise en scène de lymphome non hodgkinien

Le stade du cancer signifie si elle est localisée ou est répandue. Les tests et les analyses utilisées pour diagnostiquer un lymphome donneront quelques informations sur le stade. Le médecin utilise la scène pour déterminer le meilleur traitement.

Il y a quatre étapes de lymphome non hodgkinien (LNH). Ci-dessous est une version simplifiée du système de mise en scène:

• Etape 1 - il faut un lymphome à un groupe de ganglions lymphatiques ou à un seul organe ou partie du corps.

• Etape 2 - il faut le lymphome à deux ou plusieurs groupes de ganglions lymphatiques. Ils sont sur le même côté du diaphragme.

• Etape 3 - il faut ganglions lymphatiques affectés sur les deux côtés de la membrane.

• Étape 4 - votre lymphome est propagé en dehors des ganglions lymphatiques, par exemple, le foie, la moelle osseuse ou les poumons.

Le diaphragme (prononcé dia-Fram) est une feuille de muscle juste sous la cage thoracique.

Les médecins utilisent le diaphragme comme un guide pour l'élaboration des étapes de lymphome non hodgkinien, car il est à mi-chemin le long du corps.

Au moment du diagnostic, environ un tiers des personnes atteintes de la LNH ont lymphome qui a commencé dans un organe ou partie du corps à l'extérieur du système lymphatique. Ceci est appelé lymphome extra-ganglionnaire. Dans ce cas, le médecin va écrire la lettre E après le numéro de scène. Le médecin ou l'infirmière peuvent expliquer plus en détail la mise en scène pour le lymphome extra-ganglionnaire.

Si vous avez un lymphome dans votre rate, votre médecin va écrire la lettre S après l'étape.

Symptômes B

Tout en utilisant les résultats des tests à travailler sur la scène de lymphomes non hodgkiniens, le médecin vous interrogera sur les symptômes. 

Si vous avez un de ces symptômes la lettre B sera mise, après votre scène:

• sueurs nocturnes

• une température élevée qui va et vient

• ont perdu beaucoup de poids dans un court laps de temps et je ne sais pas pourquoi.

Si vous ne disposez pas d'un de ces symptômes, la lettre A sera mis après l'étape. 

Par exemple, vous avez l'étape 2B lymphome non hodgkinien si vous avez:

• deux groupes de ganglions lymphatiques affectés du même côté du diaphragme

• les températures et les sueurs nocturnes.

Les médecins doivent savoir au sujet de vos symptômes, car le traitement peut être différent pour les personnes présentant des symptômes B.

Étapes de la LNH en toute simplicité

Pour travailler sur ce type de traitement dont vous avez besoin, les médecins mettent les gens atteints d'un lymphome non hodgkinien en deux groupes. Ils appellent ces groupes:

• limité

• avancée.

Maladie limitée

Signifie maladie à un stade limité, vous avez lymphome non hodgkinien seulement sur un côté de votre diaphragme et de petites tumeurs ne présentant aucun symptôme de B (sueurs nocturnes, les températures ou perte de poids).

Maladie avancée

Signifie maladie à un stade avancé, vous avez lymphome non hodgkinien des deux côtés de votre diaphragme, une tumeur de plus de 10 cm ou un des symptômes B.

Diagnostic du lymphome non hodgkinien

La plupart des gens commencent par aller voir leur médecin généraliste. Ils sont généralement préoccupés par une bosse inexpliquée dans le cou, des aisselles ou de l'aine. Beaucoup de gens vont à leur médecin avec ces symptômes, mais la plupart d'entre eux ne seront pas avoir le lymphome non hodgkinien (LNH). Il existe des directives d'orientation pour les médecins pour les aider à décider quels patients avec suspicion de lymphome non hodgkinien ont besoin d'être vu en urgence par un spécialiste.

Si vous présentez des symptômes de la LNH votre médecin vous interrogera sur votre santé et vous examinera. Ils peuvent prendre un peu de sang pour vérifier votre état de santé général. Comme la plupart des causes de ganglions ne sont pas graves, votre médecin peut vous suggérer d'examiner à nouveau dans quelques semaines. Glandes plus élargie aura baissé d'ici là. Mais si les glandes restent agrandies votre médecin peut vouloir vous référer à l'hôpital pour des tests.

Les médecins de l'hôpital local prendront vos antécédents médicaux, procéder à un examen physique et vous demander d'avoir une série de tests. Ces essais seront effectués pour savoir quel est le problème et aider à décider de la meilleure façon de traiter le problème.

Biopsie du ganglion

Une biopsie est un test très important. Une biopsie est souvent la seule façon de diagnostiquer un lymphome. Une biopsie signifie supprimer certaines des cellules anormales à les regarder sous un microscope. Dans la plupart des cas, l'ensemble du ganglion lymphatique est enlevé. Cela implique une anesthésie générale et une hospitalisation pour un jour ou deux. Parfois, les cellules seront prises à l'aide d'une aiguille et un local  anesthésique , mais les experts conseillent de retirer l'ensemble de nœud si possible.

Si la biopsie montre que vous avez un lymphome, vous serez référé à voir un spécialiste du cancer si vous ne l'avez pas déjà vu. Vous pouvez voir soit un hématologue ou un oncologue. Les experts de lymphome proviennent de ces deux domaines de la médecine.

Mise en scène des tests et des analyses

La prochaine étape sera de savoir quelles parties du corps sont touchées par le lymphome. Ce processus est connu comme la mise en scène et est une partie nécessaire de la planification du traitement.

Mise en scène implique un certain nombre d'autres tests. Ceux-ci comprennent:

• des analyses de sang

• La biopsie de la moelle osseuse

• Les rayons X

• tomographie par ordinateur (CT)

• imagerie par résonance magnétique (IRM)

• tomographie par émission de positons (TEP)

• échographies.

Ne vous inquiétez pas si vous ne disposez pas de tous ces tests. Parfois, les tests les plus courants sont tous ceux qui sont nécessaires pour en savoir plus sur le lymphome.

Les analyses de sang

Des tests sanguins  seront prises pour donner le spécialiste une idée de la santé générale du patient. Par exemple, vous pouvez vérifier la façon dont le foie et les reins travaillent en faisant un test sanguin de routine.

Le spécialiste peut également faire un test pour savoir le nombre de globules rouges, globules blancs et de plaquettes dans le sang. Ceci est appelé une numération formule sanguine. Si vous êtes traité pour la LNH, vous aurez tests sanguins à intervalles réguliers pendant et après le traitement.

La biopsie de la moelle osseuse

La moelle osseuse est la texture de la gelée et se trouve au milieu des grands os du corps. La moelle osseuse est responsable de la production de cellules sanguines. Il est assez fréquent de lymphome à être trouvé dans la moelle osseuse. Une biopsie de la moelle osseuse est généralement effectuée pour voir s’il y a des cellules de lymphome il. 

L'échantillon est généralement pris à partir de l'arrière de l'os de la hanche (pelvienne). Si vous rencontrez une biopsie, vous recevrez une injection d'un anesthésique local pour engourdir la région. Le médecin passera ensuite une aiguille à travers la peau dans l'os et d'en tirer un petit échantillon de moelle liquide dans une seringue (ponction de la moelle osseuse). Après cela, le médecin va prendre un petit noyau de moelle de l'os (une biopsie de trépan). Les deux échantillons seront examinés plus tard sous un microscope.

Le schéma suivant montre une biopsie de la moelle osseuse sont prises.

Le test peut être effectué dans le service ou dans des services ambulatoires. Toute la procédure prend environ 15-20 minutes. Il peut être inconfortable que la moelle est aspirée dans la seringue, mais cela ne devrait durer de quelques secondes.

Les rayons X

Les rayons X  peuvent être utilisés pour examiner diverses parties du corps. Par exemple, une radiographie du thorax peut être utilisée pour voir s’il y a des ganglions lymphatiques dans la poitrine. Les rayons X sont indolores et ne devraient pas prendre plus de quelques minutes.

Tomodensitométrie (TDM)

Tomodensitométrie  donnent une image plus détaillée des organes internes du corps et les ganglions lymphatiques.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

IRM  sont similaires à la tomodensitométrie mais utilisent une technologie légèrement différente. L'IRM est particulièrement utile pour prendre des photos de certains tissus tels que le cerveau et la moelle épinière. Le scanner mesure les ondes magnétiques qui passent à travers votre corps.

La tomographie par émission de positons (TEP)

TEP donnent des informations plus détaillées sur l'activité des cellules Ils mesurent la vitesse à laquelle les cellules prennent et traitent une forme radioactive de sucre. Cela peut aider les médecins à faire la distinction entre les cellules cancéreuses et non-cancéreuses. Vous pouvez entendre ce dénommé PET / CT. Ceci est parce que de nouvelles machines combinent un PET scan avec un CT scan.

L'échographie

Ultrasons  scans peuvent être utilisés pour vérifier l'intérieur de l'abdomen. Cette analyse utilise des ondes sonores qui rebondissent sur les organes internes pour créer une image.

Questions à poser

Vous pouvez demander le spécialiste des questions avant vos tests commencent, tels que:

• Les glandes de mon cou se gonflent et redescendent. Est-ce à dire que je dois le lymphome non hodgkinien?

• Comment pouvez-vous dire si je dois lymphome non hodgkinien?

• Suis-je plus de chances d'obtenir un lymphome non hodgkinien de quelqu'un d'autre?

• Quelle est la fréquence du lymphome non hodgkinien?

• Quels sont les différents types de lymphome non hodgkinien?

• Qu'est-ce que de bas grade et le lymphome non hodgkinien de haut grade signifie?

• Puis-je attraper le lymphome non hodgkinien de quelqu'un?

• Quels tests dois-je?

• Pourquoi ai-je besoin d'avoir ces tests?

• Quelles seront les tests montrent?

• Sont l'un des tests douloureux?

• Y a-t-il des risques avec un de ces tests?

• Y a-t-il quelque chose que je dois faire pour se préparer aux tests?

• Effectuez l'une des épreuves ont After Effects et si oui, quoi?

• Est-ce que je dois rester à l'hôpital pour un des tests?

• Puis-je amener quelqu'un avec moi quand je dois les tests?

• Combien de temps faut-il pour obtenir les résultats des tests?

• Qui va me donner les résultats des tests?

• Quand serez-vous en mesure de nous en dire plus sur le type de la LNH et je dois le traitement probable?

• Y a-t-il une infirmière clinicienne spécialisée qui je peux parler?

Obtenir des résultats d'essai

Lorsque les résultats des tests sont tous finalement fait et évalués vous serez appelés à consulter votre conseiller pour les résultats.

Ayant tests, pour finalement recevoir un diagnostic de cancer est une expérience effrayante et souvent choquante. Beaucoup de gens trouvent qu'ils ont du mal à prendre dans tout ce qui est dit à leur rendez-vous, de sorte qu'il peut être utile de prendre quelqu'un avec vous pour des rendez-vous importants.

Autour de ce temps une infirmière clinicienne spécialisée peut prendre en charge la coordination de cas individuel du patient. Il ou elle supervisera la continuité des traitements, les rendez-vous et l'intérêt supérieur du patient. Ils peuvent également interpréter tout jargon et expliquer ce qui va se passer plus en détail.

Si vous avez été diagnostiqué avec un cancer et a pas été attribué à une infirmière clinicienne spécialisée, demander si l'on est disponible.

Causes et facteurs de risque de lymphome non hodgkinien

Les lymphomes se développer comme le résultat de changements qui ont lieu dans les gènes de la cellule. Ces changements nuisent à la division cellulaire et la mort cellulaire afin qu'ils commencent à se développer hors de contrôle. Dans la plupart des cas, ce qui a causé ces changements génétiques ne sont pas connus à ce la cause de lymphome est pas connue. On sait que certaines personnes sont plus à risque de lymphome. Ceci est généralement en raison d'une autre condition médicale qu'ils ont, dans des conditions médicales particulières qui interfèrent avec le système immunitaire, ou parce que leur système immunitaire est affaibli artificiellement.

Les médecins savent aussi que certains lymphomes se développent à la suite de certaines infections virales, mais ceux-ci ne représentent qu'une très faible proportion des cas. Beaucoup de recherches ont étudié les causes possibles de lymphome. Ces études ont porté sur des facteurs tels que les produits chimiques présents dans l'environnement de travail ou l'augmentation du risque de lymphome dans certaines familles, mais ce sera un long temps avant que les scientifiques comprennent ce sujet correctement. Si vous avez un lymphome il est aucune preuve pour suggérer que tout vous avez fait - ou pas fait - a causé ce développer. Vous ne pouvez pas attraper le lymphome de quelqu'un et vous ne pouvez pas le donner à quelqu'un d'autre.

Le lymphome est de plus en plus fréquent, surtout chez les plus de 75 ans, mais on ne sait pas pourquoi.

Ayant un ou plusieurs facteurs de risque ne signifie pas que vous obtiendrez certainement un lymphome non hodgkinien. Beaucoup de gens avec un ou plusieurs facteurs de risque jamais l'obtenir. Et parfois les gens avec aucun de ces facteurs de risque de développer un lymphome non hodgkinien. Les facteurs de risque sont seulement un guide à ce qui peut augmenter le risque.

Les symptômes d'un lymphome non hodgkinien

Si vous avez des lymphomes non hodgkiniens (LNH) vous pourriez éprouver une large gamme ou très peu de symptômes, certaines personnes ne présentent aucun symptôme du tout.

Le symptôme le plus fréquent de lymphome non hodgkinien est un ou gonflements non douloureux dans la:

• cou

• armpit

• aine.

Chaque gonflement est une adénopathie. Si vous avez un ganglion lymphatique enflé qui ne disparaît pas au bout de six semaines, vous devriez voir votre médecin généraliste.

Symptômes B

Si vous avez des lymphomes non hodgkiniens vous pouvez également éprouver des symptômes généraux tels que:

• transpiration abondante la nuit.

• températures qui vont et viennent sans cause évidente.

• perdre beaucoup de poids (plus d'un dixième de votre poids total).

• démangeaisons inexpliquées.

Les médecins appellent ce groupe de symptômes B.  

LNH dans la moelle osseuse

Certaines personnes atteintes de lymphome non hodgkinien ont des cellules de lymphome dans la moelle osseuse quand ils sont diagnostiqués. Cela peut provoquer des troubles du sang, tels que:

• faible nombre de globules rouges dans le sang ( anémie ), provoquant fatigue et parfois essoufflement

• faible nombre de globules blancs dans le sang, ce qui augmente le risque de contracter une infection

• numération plaquettaire faible, provoquant des problèmes tels que des règles très abondantes, saignements de nez ou une éruption de taches de sang minuscules saignements sous la peau.

D'autres symptômes

Il peut y avoir beaucoup d'autres symptômes en fonction de l'endroit où le lymphome non hodgkinien est. Par exemple:

• les amygdales peuvent être agrandies

• le foie peut être agrandi

• la rate peut être agrandie

• il peut y avoir une masse dans l'abdomen (ventre)

• essoufflement, si les ganglions lymphatiques dans la poitrine sont touchés

• d'autres symptômes peuvent être causés par des ganglions lymphatiques pression sur un organe ou d'un nerf.

Les lymphomes qui commencent dans d'autres organes tels que l'estomac ou la peau peut provoquer des symptômes tels que la perte de poids ou des éruptions cutanées.

Les lymphomes du cerveau

Lymphome qui commence dans le cerveau est appelé lymphome cérébral primaire ou du système nerveux central primaire (CNS) lymphome. Cela est très rare. Ce type de lymphome peut provoquer des symptômes tels que:

• maux de tête

• difficulté à penser

• difficulté parties du corps mobile

• des changements de personnalité

• crises d'épilepsie  (saisies) peuvent parfois se produire.

Lymphomes de haut grade qui ont commencé ailleurs dans le corps peuvent parfois se propager vers le cerveau. Si cela se produit, vous pouvez avoir des symptômes semblables à ceux-ci.

Si vous rencontrez régulièrement l'un de ces symptômes, qui ne sont pas normal pour vous, il est important que vous consultiez votre médecin.

Il est peu probable que vos symptômes sont causés par un problème grave, mais il est important d'être vérifié. Il est plus susceptible d'être une affection bénigne (non cancéreuse) qui peut être facilement traitée par voir le GP.

Le plus tôt un cancer est pris, plus il est facile à traiter et plus il est probable que le traitement est de réussir.

Le lymphome non hodgkinien

Le lymphome est actuellement le cinquième cancer le plus fréquent (après le cancer du sein , le cancer du poumon ,  le cancer du côlon  et le cancer de la prostate ). Il est le cancer du sang le plus commun.

Le lymphome peut survenir à tout âge. Il est le cancer le plus commun chez les moins de 30 ans. Cancers autour de 1 à 10 diagnostiqués chez les enfants sont des lymphomes. Le lymphome de Hodgkin est nommé d'après le Dr Thomas Hodgkin, qui en 1832 fut le premier à documenter cette condition.

Le lymphome est de plus en plus fréquent, surtout chez les plus de 75 ans, mais on ne sait pas pourquoi.

Le système lymphatique

Le système lymphatique est un réseau complexe de tubes (vaisseaux lymphatiques), des glandes (ganglions lymphatiques) et d'autres organes tels que la rate et le thymus. Nous avons les ganglions lymphatiques et les vaisseaux à travers notre corps. Ceux-ci se trouvent souvent dans des groupes, en particulier sous les bras, au cou et à l'aine. Le système lymphatique fait partie des défenses naturelles de l'organisme contre l'infection - le système immunitaire. Les navires et les glandes détiennent un liquide clair, la lymphe. Le Lymphe contient des globules blancs appelés lymphocytes, que le corps utilise pour combattre l'infection. Les lymphocytes se trouvent principalement dans les ganglions lymphatiques, mais circuler autour du corps à la fois dans le sang et le système lymphatique. Le système lymphatique a aussi un certain nombre d'autres fonctions. Il évacue les déchets et l'excès de liquide à partir des tissus dans tout le corps et les déplace vers le sang à traiter. Il absorbe aussi les graisses dans l'intestin et les transporte vers la circulation sanguine.

Comment ne commence cancer?

Le cancer survient lorsque les cellules dans une certaine zone de votre fracture du corps et multiplier trop rapidement. On obtient un morceau de tissu connu comme une tumeur.

Quels sont les lymphomes?

Les lymphomes sont des cancers du système lymphatique. Quand une personne a un lymphome, une partie de leurs lymphocytes (un type de globules blancs) sont «hors de contrôle». Ils se divisent de façon anormale ou qu'ils ne meurent quand ils le devraient. Ces lymphocytes anormaux peuvent recueillir dans les ganglions lymphatiques, qui agrandissent alors que les lymphocytes forment des tumeurs.

Les lymphomes peut affecter les ganglions lymphatiques dans toute partie du corps. Il peut également impliquer d'autres parties du système lymphatique, tels que la rate ou la moelle osseuse. Comme d'autres cancers, le lymphome peut affecter la fonction du tissu impliqué. Par exemple, quelqu'un avec un lymphome dans la moelle osseuse pourrait ne pas être en mesure de faire de nouvelles cellules sanguines. Bien que le lymphome soit une maladie du système lymphatique, il peut également se produire dans d'autres régions du corps. LNH peut se produire dans l'estomac, l'intestin grêle, les os, le cerveau, les testicules ou de la peau. Bien que très rare, le lymphome peut aussi affecter les yeux. Environ une personne sur trois de la LNH a un certain lymphome dans un organe en dehors du système lymphatique. Ceci est connu comme une atteinte extra.

 De haute qualité ou le lymphome non hodgkinien agressif

Il existe de nombreux types de lymphomes non hodgkiniens. Certains types se développent très lentement et d'autres se développent plus rapidement.

Le lymphome non hodgkinien est appelé «haute qualité» ou «agressive» lorsque les cellules semblent être divisant assez rapidement. Certains types de haute qualité lymphome non hodgkinien va croître plus vite que d'autres. Le lymphome le plus commun de haute qualité non-hodgkinien est appelé lymphome diffus à grandes cellules B.

Autres haut de gamme lymphomes non hodgkiniens sont les suivants:

• le lymphome T périphérique

• Le lymphome de Burkitt 

• lymphome lymphoblastique.

Haute qualité lymphomes non hodgkiniens sont plus fréquents chez les personnes âgées de plus de 50, mais ils peuvent survenir à tout âge. Bien que le terme «haute qualité» semble alarmant, ces lymphomes répondent souvent très bien au traitement et peuvent être guéris dans de nombreux cas. Le lymphome cancer plus tôt non hodgkinien est diagnostiquée, plus il est facile de traiter avec succès.

La stéatose hépatique non-alcoolique (SNA)

La stéatose hépatique non-alcoolique (SNA) est l'expression d'un large éventail de conditions provoquées par une accumulation de graisse dans les cellules du foie. Il est généralement observé chez les personnes qui sont en surpoids ou obèses.

Un foie en bonne santé devrait contenir peu ou pas de matières grasses. La plupart des personnes atteintes de stéatose hépatique non alcoolique ne transporter que de petites quantités de matières grasses, qui ne provoque habituellement pas de symptômes et ne sont pas nocifs pour le foie. Cette forme précoce de la maladie est connue comme le foie gras simple, ou stéatose.

Foie gras simple est très fréquent au Royaume-Uni, ce qui reflète le nombre de personnes qui sont obèses ou en surpoids. Il est l'une des formes les plus courantes de maladie du foie, avec on estime qu'un sur cinq dans le Royaume-Uni ayant des formes précoces de NAFLD.

Cependant, juste parce que le foie gras est simple inoffensif, il ne signifie pas qu’il n’est pas une maladie grave:

• chez certaines personnes, si la graisse se lève et se pire, il peut éventuellement conduire à la cicatrisation du foie

• que la maladie est liée à l'excès de poids ou sont obèses, les personnes ayant tout stade de la maladie sont plus à risque de développer un  accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque .

NAFLD est souvent diagnostiquée après que des tests de la fonction hépatique (un type de test sanguin) produire un résultat anormal et autres maladies du foie telles que l'hépatite, sont exclues.

Cette page explique:

• les quatre étapes de la stéatose hépatique non alcoolique et les symptômes à chaque étape 

• qui est affectée, et les causes de la stéatose hépatique non alcoolique 

• vivant avec NAFLD 

Quatre étapes de la stéatose hépatique non alcoolique

NAFLD est très similaire à la maladie alcoolique du foie , mais elle est causée par des facteurs autres que boire trop d'alcool. Les quatre étapes sont décrites ci-dessous.

Étape 1: simple, foie gras (stéatose)

La stéatose hépatique est une étape de la maladie. Ceci est où l'excès de graisse se forme dans les cellules du foie, mais est considéré comme inoffensif. Il n'y a habituellement pas de symptômes et vous pouvez même pas que vous avez jusqu'à ce que vous recevez un résultat de test sanguin anormal.

Etape 2: la stéatohépatite non alcoolique (NASH)

Seules quelques personnes avec foie gras simples vont évoluer vers l'étape 2 de la condition, appelée stéatohépatite non alcoolique (NASH).

NASH est une forme plus agressive de la maladie, où le foie est devenu enflammée. L'inflammation est la réponse de guérison de l'organisme à des dommages et, dans ce cas, est un signe que les cellules du foie sont devenues endommagé.

Une personne avec NASH peut avoir une douleur sourde ou une douleur ressentie dans la partie supérieure droite de l'abdomen (sur le côté inférieur droit de leurs côtes).

Etape 3: fibrose

Certaines personnes atteintes de NASH vont développer une fibrose, d'où une inflammation persistante dans les résultats de foie dans la production de tissu cicatriciel fibreux autour des cellules du foie et des vaisseaux sanguins. Ce tissu fibreux remplace une partie du tissu hépatique sain, mais il y a encore assez de tissu sain pour le foie de continuer à fonctionner normalement.

Etape 4: cirrhose

A ce stade le plus sévère, des bandes de tissu cicatriciel et des amas de cellules du foie se développent. Le foie se rétrécit et devient grumeleux. Ceci est connu comme la cirrhose.

La cirrhose tend à se produire après l'âge de 50-60, après de nombreuses années d'inflammation du foie associée aux premiers stades de la maladie.

Souvent, les gens atteints de cirrhose du foie causée par NAFLD ont également diabète de type 2 .

Les dommages causés par la cirrhose est permanente et ne peut être annulée. Cirrhose progresse lentement, sur plusieurs années, provoquant progressivement votre foie à cesser de fonctionner. Ceci est appelé une insuffisance hépatique. 

Qui est concerné?

Vous êtes plus susceptibles de développer NAFLD si vous:

• sont  obèses ou en surpoids

• ont  un diabète de type 2 (ce qui provoque une augmentation de l'absorption de graisse dans les cellules du foie)

• sont âgés de plus de 50

• avoir  une pression artérielle élevée

• avoir  de cholestérol élevé

• ont subi une perte de poids rapide, par exemple après chirurgie de perte de poids ou après avoir été sous-alimentés 

Vivre avec NAFLD

La plupart des personnes atteintes de stéatose hépatique non alcoolique ne développent pas de problèmes hépatiques graves et ont juste l'étape 1 de la maladie (foie gras simple).

Le foie gras simple peut disparaître si la cause sous-jacente est abordée. Par exemple, la perte de l'excès de poids ou le contrôle du diabète peuvent faire de meilleurs foie gras disparaître.

Beaucoup de gens ne présentent aucun symptôme, mais il est fréquent de se sentir fatigué et certaines personnes ont une douleur persistante dans la partie supérieure droite de l'abdomen (où leur foie est).

Il est important de faire des changements de style de vie pour prévenir la progression de la maladie à un stade plus grave et à réduire votre risque d'avoir une crise cardiaque ou un AVC.

Perdre du poids et de l'exercice

La chose la plus importante que les personnes atteintes de stéatose hépatique non alcoolique peut faire est d'aller sur un programme de perte de poids progressive et l'exercice régulièrement. Cette aide de deux façons: en réduisant la quantité de graisse dans les cellules du foie et en réduisant votre risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque.

Perdre du poids est particulièrement important si vous souffrez de diabète de type 2.

Arrêter de fumer

Si vous fumez, il est vraiment important d'abandonner, comme ce sera également aider à réduire votre risque de crise cardiaque et d'AVC.

Médicaments

Si vous souffrez d'hypertension artérielle ou de cholestérol élevé, vous pourriez avoir besoin un traitement médical pour ces derniers.  

Si vous souffrez de diabète de type 2, vous pourriez avoir besoin de médicaments qui réduisent les niveaux élevés de sucre dans le sang. Dans un premier temps, ce sera en général sous la forme de comprimés, parfois une combinaison de plus d'un type de comprimé. Elle peut également inclure des injections d'insuline.  Alcool

NAFLD n’est pas causé par l'alcool, mais la consommation d'alcool peut aggraver l'état. Il est donc conseillé d'arrêter de boire.

Qu'est-ce que Acarologie?

L'acarologie est l'étude des tiques et les mites, les organismes classés dans leur propre sous-classe dans la catégorie plus générale des arachnides. Cette sous-classe est vaste et très diversifié, offrant de nombreuses possibilités pour les personnes qui s'intéressent à ce domaine des sciences. L’acarologiste peut être trouvé de travail partout dans le monde, dans des contextes de fouilles archéologiques aux laboratoires. Programmes de diplôme d'études collégiales et universitaires dans ce domaine sont disponibles dans de nombreuses régions, et beaucoup de gens dans ce domaine titulaires de diplômes supérieurs.

Dans une perspective évolutionniste, les acariens et les tiques sont un domaine très intéressant de l'étude. Acarologie couvre l'histoire connue de l'évolution de ces organismes, dont un grand nombre ont évolué en tandem avec les organismes qu'ils s'attaquent. Etudier les organismes historiques peuvent fournir des informations sur l'évolution des arachnides dans son ensemble, ainsi que de fournir un aperçu du développement de diverses plantes et des animaux et des mouvements à travers les différentes régions du monde.

Les mites et les tiques ont également été un problème historique pour les humains. Certains acarologists examinent spécifiquement les espèces qui vivent avec les humains, et les choses d'étude comme les acariens et les tiques associées maladies, les changements évolutifs dans ces animaux en réponse à la pression démographique et des sujets connexes. Un spécialiste de l’acarologie peut également être appelé dans une consultation médicale, quand un médecin veut plus d'informations sur les acariens et les tiques chez un patient. L'identification correcte peut nécessiter des compétences et de la formation, et il est important d'identifier correctement l'organisme de prescrire le bon traitement.

Un acarologiste peut également aider le domaine de la science vétérinaire, en plus de fournir une assistance aux médecins de l'homme. Les acariens peuvent être un problème dans l'agriculture et d'autres applications, ce qui acarologie une compétence potentiellement utile dans la recherche vétérinaire et de développement. Comprendre les infestations d'acariens des cultures est également important pour tout, depuis le développement de cultures résistantes à la lutte contre la famine dans les régions où les gens peuvent ne pas avoir accès à des méthodes de contrôle communes pour les acariens.

Les personnes intéressées à acarologie sont généralement à l'aise avec les arachnides, avec un intérêt pour la compréhension de ces membres sont souvent décriés du règne animal. Ce travail peut inclure le travail sur le banc, en examinant les organismes sous le microscope, la réalisation des tests génétiques, et de faire le travail en laboratoire autre, ainsi que le travail de terrain et la recherche de l'identification mites et les tiques à l'état sauvage. Les taux de rémunération pour les spécialistes dans ce domaine sont variables, en fonction de leurs domaines d'intérêt spécifiques et le niveau de formation. L'emploi est disponible au sein du gouvernement et du secteur privé, et vient souvent avec des avantages.

Diagnostic d'énurésie

Il est probable que votre médecin vous ou votre enfant au sujet de leur énurésie demander à vérifier pour toute cause sous-jacente et aider à déterminer le traitement le plus efficace.

Exemples de questions à votre médecin peut poser sont les suivantes:

• A l'énurésie a soudainement commencé après une histoire précédente de sécheresse, ou est-ce un problème persistant depuis l'enfance?

• S’il n'y a pas d'histoire de l'énurésie nocturne, il pourrait y avoir des déclencheurs médicaux, physiques ou émotionnels qui pourraient expliquer les symptômes?

• Combien de nuits par semaine ne énurésie arrivé?

• Combien de fois par nuit ne énurésie arrivé?

• Y a-t-il une grande quantité de pipi?

• Est-ce que votre enfant se réveille après pipi au lit?

• Votre enfant est d'avoir des symptômes diurnes, comme un besoin fréquent ou urgent d'uriner, perte de contrôle de la vessie ( incontinence urinaire ), ou sont-ils forcer pour uriner?

• Votre enfant est d'avoir des symptômes supplémentaires qui ne sont pas liés à la miction, tels que la constipation , sensation de soif tout le temps ou une température élevée (fièvre) de 38 ° C (100,4 ° F) ou au-dessus?

• Quelle quantité de liquide ne boit votre enfant pendant la journée et avez-vous déjà essayé de limiter leur consommation de liquide dans les soirées?

• Combien de fois votre enfant à aller aux toilettes pendant la journée?

Dans le cadre du processus d'évaluation, vous pouvez être invité à tenir un «journal pipi au lit» pour enregistrer des choses telles que:

• consommation de liquide de votre enfant

• le nombre de fois que votre enfant va aux toilettes pendant la journée et combien ils passent urine

• combien de fois ils mouillent le lit (par exemple, combien de jours par semaine et combien de fois au cours de la nuit)

Une enquête plus poussée

D'autres tests sont rarement nécessaires, mais ils peuvent être recommandés si votre médecin soupçonne un problème de santé sous-jacent ou autre problème est responsable de l'énurésie de votre enfant Par exemple, si votre médecin soupçonne que votre enfant peut avoir une  infection des voies urinaires  (IVU) ou  diabète de type 1 , un test d'urine peut être utilisée pour vérifier ces conditions.

Si votre médecin pense que les problèmes émotionnels pourraient être responsables de l'énurésie de votre enfant, ils peuvent recommander de parler à l'enseignant ou à l'école infirmière de votre enfant pour voir si il y a des problèmes à l'école qui pourraient être la cause de votre souci de l'enfant.

Traiter l'énurésie

Bien que la plupart des enfants cessent de mouiller le lit à mesure qu'ils vieillissent, il y a un certain nombre de traitements qui peuvent être essayées.

Ces traitements ne doutent pas de résoudre le problème, mais ils peuvent aider à garder votre enfant à sec jusqu'à ce qu'ils deviennent sécher naturellement.

Le plan de traitement de votre enfant

Le traitement de votre enfant dépendra d'un certain nombre de choses, comme:

• la fréquence de l'énurésie

• l'impact que mouiller le lit est d'avoir, à la fois sur votre enfant et sur vous, votre partenaire et les autres membres de votre famille

• Les arrangements de sommeil de votre enfant, comme si ils dorment seul ou partager une chambre avec d'autres enfants

• s’il y a un besoin à court terme pour contrôler l'énurésie de votre enfant - par exemple, si ils vont en voyage scolaire

• comment votre enfant se sent traitements spécifiques sur

Selon les symptômes de votre enfant et la façon dont ils répondent au traitement, la personne en charge de leurs soins sera leur médecin généraliste ou un pédiatre (médecin qui se spécialise dans le traitement des enfants).

Par ailleurs, certaines autorités locales courent cliniques pipi au lit, aussi connu comme les cliniques de l'énurésie, qui votre médecin peut vous référer à.

Il n'y a pas d'approche unique pour le traitement de l'énurésie nocturne qui fonctionne pour tout le monde, mais dans la plupart des cas, le plan recommandé est d'essayer d'abord une combinaison de techniques d'auto-assistance.

Si ceux-ci ne fonctionnent pas, une alarme d'énurésie nocturne est souvent utilisée. Si l'alarme a échoué ou ne convient pas, les médicaments peuvent être recommandés.

Auto-assistance

Un certain nombre de techniques d'auto-assistance peut empêcher, ou au moins réduire, les épisodes de l'énurésie. Ceux-ci sont discutés ci-dessous.

Contrôle apport hydrique

Boire trop ou trop peu peut contribuer à l'énurésie nocturne. Assurer votre enfant reçoit la quantité de liquide chaque jour est souvent recommandé.

Bien que la quantité de liquide à vos besoins de l'enfant peut varier en fonction des choses comme la façon dont ils sont actifs physiquement et leur régime alimentaire, il ya quelques recommandations générales pour apport quotidien en liquide. Ceux-ci sont:

• les garçons et les filles âgés de 4 à 8 ans - de 1000 à 1,400ml (1.7 à 2.4 litres)

• filles de 9 à 13 ans - de 1200 à 2,100ml (2/1 à 3/7 pintes)

• garçons de 9 à 13 ans - de 1400 à 2,300ml (2,4 à 4 pintes)

• filles âgés de 14 à 18 ans - de 1400 à 2,500ml (2.4 à 4.4 litres)

• garçons âgés de 14 à 18 ans - 2100 à 3,200ml (3.7 à 5.6 litres)

Cependant, il est important de se rappeler que ce ne sont que des lignes directrices et de nombreux enfants ne boivent pas autant.

En plus de la quantité, le moment est également important. La plupart de la consommation de liquide recommandée doit être consommé pendant la journée, avec seulement environ un cinquième au cours de la soirée.

Encourager également votre enfant à éviter les boissons contenant de la caféine, comme le cola, thé, café ou chocolat chaud parce que ceux-ci augmentent le besoin d'uriner pendant la nuit.

pauses toilettes

Encouragez votre enfant à aller aux toilettes régulièrement pendant la journée. La plupart des enfants en bonne santé seront uriné entre quatre et sept fois par jour. Vous devez également vous assurer que votre enfant urine avant d'aller au lit.

Systèmes de récompense

Beaucoup de parents trouvent des systèmes de récompense utiles dans la gestion de l'énurésie. Ceci est parce que la motivation de votre enfant peut vous aider traitements énurésie être plus efficaces.

Cependant, il est important de souligner que ce sont seulement efficaces quand elles favorisent un comportement positif plutôt que de punir un comportement négatif.

L'énurésie nocturne est quelque chose que votre enfant ne peut pas contrôler, si les récompenses ne doit pas être basée sur si ils ou mouiller le lit pas. Au lieu de cela, vous voudrez peut-être donner des récompenses pour:

• coller à leur consommation de liquide recommandée

• ne pas oublier de se rendre aux toilettes avant d'aller au lit

Il est important de ne pas punir votre enfant ou de retirer des friandises préalablement convenues si elles mouillent le lit. Punir un enfant est souvent contre-productive car elle les place davantage de stress et d'anxiété, ce qui pourrait contribuer à l'énurésie nocturne.

Si vous avez essayé d'utiliser un système de récompense pour améliorer l'énurésie de votre enfant et il n'a pas été efficace, il est inutile de continuer comme il est peu probable d'être utile.

Alarmes pipi au lit

Si les techniques d'auto-assistance ne vous aident pas, une alarme d'énurésie nocturne est généralement l'étape suivante.

Une alarme d'énurésie nocturne se compose d'un petit capteur et une alarme. Le capteur est fixé aux sous-vêtements de votre enfant et l'alarme est portée sur les pyjamas. Si le capteur commence à se mouiller, il déclenche l'alarme. Alarmes vibrantes sont également disponibles pour les enfants ayant une déficience auditive.

Au fil du temps, l'alarme devrait aider votre enfant à reconnaître quand ils ont besoin de faire pipi et se réveiller pour aller à la toilette.

Récompensez-systèmes afin de promouvoir un bon comportement peut aider, comme se lever lorsque l'alarme sonne et ne pas oublier de réinitialiser l'alarme. Il contribue également à rendre aussi facile que possible pour votre enfant à aller aux toilettes pendant la nuit, comme l'utilisation de lumières de la nuit.

L'alarme est généralement utilisée pour au moins quatre semaines. Si il y a des signes d'amélioration par ce point, le traitement continuera. Si il n'y a aucun signe d'amélioration, le traitement est habituellement retiré comme il est peu probable de travailler pour votre enfant.

Le but de l'alarme est d'atteindre au moins deux semaines de nuits sèches consécutives. S’il y a une certaine amélioration au bout de trois mois, mais aucun signe de cet objectif étant réalisable, d'autres traitements sont généralement recommandés (voir ci-dessous). 

Lorsque les alarmes ne conviennent pas énurétiques

Pipi au lit alarmes nécessitent un engagement de deux enfants et les parents. Il peut y avoir des situations où ils ne sont pas adaptés. Par exemple, si:

• traitement plus immédiate est nécessaire, par exemple parce que vous trouvez qu'il est difficile émotionnellement pour faire face à l'énurésie de votre enfant

• il y a des considérations pratiques qui rendent l'utilisation d'une alarme problématique, comme si votre enfant partage la chambre ou l'alarme perturbe le sommeil

Certains enfants et leurs parents peuvent aussi ne pas aimer l'idée d'utiliser une alarme indiquant si l'enfant a mouillé le lit.

Médicament

Si une alarme d'énurésie nocturne ne pas aider ou ne convient pas, le traitement par médicament est généralement recommandé. Les trois médicaments principaux utilisés sont décrits ci-dessous.

La desmopressine 

La desmopressine est un synthétique la version (de l'homme) de l'hormone qui régule la production d'urine, appelé vasopressine. Il permet de réduire la quantité d'urine produite par les reins.

La desmopressine peut être utilisé:

• pour fournir le soulagement à court terme de l'énurésie nocturne dans certaines situations - par exemple, si vous allez en vacances ou si votre enfant est de partir en voyage avec des amis

• comme un traitement alternatif à long terme dans les situations où une alarme d'énurésie nocturne est inefficace, inadapté ou indésirable

La desmopressine doit être prise juste avant que votre enfant va se coucher.

Le médicament réduit la quantité d'urine que votre enfant produit et rend plus difficile pour leur corps pour faire face à l'excès de liquide. Par conséquent, il est important qu'ils ne boivent pas d'une heure avant que huit heures après la prise de la desmopressine. Si votre enfant boit trop de liquide pendant ce temps, il pourrait causer une surcharge de fluide conduisant à des symptômes désagréables, comme des maux de tête et de la maladie.

Si votre enfant ne soit pas complètement sèche après une à deux semaines de prendre de la desmopressine, informer votre médecin, car la dose peut être augmentée.

Le traitement de votre enfant doit être revu au bout de quatre semaines. Si l'énurésie nocturne est améliorée, il est généralement recommandé que le traitement se poursuit pendant encore trois mois, bien que votre médecin peut conseiller la prise desmopressine tôt chaque nuit (1-2 heures avant le coucher). Si il y a une amélioration continue pendant ce temps, le cours peut se poursuivre.

Si l'énurésie arrête tout en prenant la desmopressine, le médicament est réduit progressivement pour voir si votre enfant peut rester au sec sans le prendre.

Si la desmopressine ou une alarme d'énurésie nocturne ne fonctionne pas, vous serez référé à un spécialiste.

Les anticholinergiques

Une autre option consiste à utiliser une combinaison de la desmopressine et un médicament additionnel comme un anticholinergique connu. Un anticholinergique appelé oxybutynine peut être utilisé pour traiter l'énurésie nocturne.

Oxybutynin agit en relaxant les muscles de la vessie, ce qui peut aider à améliorer sa capacité et réduire l'envie d'uriner pendant la nuit.

Les effets secondaires de l'oxybutynine comprennent sensation de malaise, bouche sèche, maux de tête, la constipation  ou la diarrhée . Bien que ceux-ci devraient améliorer après quelques jours une fois que le corps de votre enfant est habitué au médicament. Si elles persistent ou empirent, contactez le médecin en charge de la garde de votre enfant pour obtenir des conseils.

Imipramine

Si les traitements ci-dessus ne fonctionnent pas, un médicament appelé imipramine prescrite peut être recommandé.

Imipramine détend également les muscles de la vessie, en augmentant sa capacité et en réduisant le besoin d'uriner.

Les effets secondaires de l'imipramine incluent le vertige, la bouche sèche, maux de tête et augmentation de l'appétit. Bien que ces devrait améliorer une fois le corps de votre enfant est habitué au médicament. Il est important que votre enfant ne pas cesser brutalement l'imipramine, car il peut entraîner des symptômes de sevrage tels que sentir et d'être malade, de l'anxiété et troubles du sommeil ( insomnie ).

Le traitement doit être revu au bout de trois mois. Une fois qu'il est estimé que votre enfant n'a plus besoin de prendre l'imipramine, la posologie peut être réduite progressivement avant que le médicament est arrêté complètement.

Le traitement d'une affection sous-jacente

Si un problème de santé sous-jacent est la cause de l'énurésie de votre enfant, un traitement spécifique dépendra de l'état.

Conseils aux parents

Il peut être facile pour les experts conseillent aux parents de rester calme et de soutien si leur enfant est l'énurésie nocturne, mais en réalité, il peut être une expérience difficile à vivre.

Alors qu'il est important de ne jamais blâmer ou de punir votre enfant, il est aussi parfaitement normal de se sentir frustré.

Vous devez informer votre médecin si vous sentez que vous avez besoin d'aide, surtout si vous avez de la difficulté à faire face.

Vous pouvez également trouver utile de parler à d'autres parents qui ont été touchés par l'énurésie. Education et des Ressources pour l'amélioration de la continence de la petite enfance (ERIC) a un babillard pour les parents .

Les conseils ci-dessous peuvent aider vous et votre enfant à mieux faire face à l'énurésie nocturne:

• Assurez-vous que votre enfant a un accès facile aux toilettes la nuit. Par exemple, si elles ont un lit superposé ils devraient dormir sur le fond. Vous pouvez également laisser une lumière allumée dans la salle de bain et mettre un siège enfant sur la toilette.

• Utilisez housses imperméables sur le matelas et couette de votre enfant. Après une énurésie, utiliser de l'eau froide ou eau de Javel pour rincer la literie et les vêtements de nuit de votre enfant avant de les laver comme d'habitude.

• Ne pas réveiller votre enfant dans la nuit ou les porter à la toilette, car ceux-ci sont peu susceptibles de les aider dans le long terme.

• Suite à une énurésie, les enfants plus âgés peuvent vouloir changer leur litière dans la nuit pour minimiser les perturbations et l'embarras, afin d'avoir une litière propre et vêtements de nuit disponible pour eux peut aider.

• Vous pouvez essayer de prendre de pull-ups dans la nuit, mais cela devrait être considéré comme un essai plutôt que d'un traitement. Si l'enfant continue à mouiller, porter pull-ups est souvent plus agréable pour eux et plus facile pour la famille à gérer. 

Les symptômes de l'énurésie

L'énurésie nocturne est généralement considérée seulement comme un problème médical quand il se produit chez les enfants de cinq ans ou plus qui mouillent leur lit au moins deux fois par semaine.

Énurésie fréquente chez les enfants de moins de cinq ans est généralement pas une cause de préoccupation sauf si l'enfant est bouleversé par elle.

Types d'énurésie

L'énurésie nocturne est parfois classée en deux types selon le moment où le problème se développe.

Ceux-ci sont:

• énurésie nocturne primaire - où l'enfant a mouillé le lit (ou leur couche) régulièrement depuis la naissance

• énurésie nocturne secondaire - où l'enfant commence à mouiller son lit après une période d'au moins six mois de sécheresse persistante

D'autres symptômes

Dans certains cas, un enfant présente des symptômes supplémentaires liés à leur énurésie, tels que:

• l'humidité pendant la journée ( de l'incontinence urinaire ) - comme un besoin soudain et urgent d'uriner, ce qui peut entraîner votre enfant se mouiller si ils ne peuvent pas atteindre une toilette dans le temps

• un besoin fréquent de faire pipi, ou besoin d'uriner fréquemment (généralement considéré comme moins de quatre fois par jour)

• douleur en urinant

• avoir à forcer pour uriner

• constipation

• salissures (accidentelle perte de contrôle des intestins )

• se sentant très soif tout le temps

• température élevée (fièvre) de 38 ° C (100,4 ° F) ou au-dessus

• avoir  du sang dans les urines

Le nom médical pour ce type d'énurésie est énurésie polysymptomatique. Pipi au lit sans symptômes supplémentaires est connu comme l'énurésie monosymptomatique.

Quand consulter un médecin

Voir GP de votre enfant si:

• votre enfant est de cinq ans ou plus et régulièrement mouille le lit, et il vous ou votre enfant dérange

• épisodes énurétiques sont particulièrement bouleversants, même si votre enfant est âgé de moins de cinq ans

• votre enfant a des symptômes supplémentaires (voir ci-dessus) ainsi que l'énurésie nocturne

• votre enfant a soudainement commencé à mouiller son lit après une longue période d'être à sec la nuit

Mis à part les effets physiques, tels que des irritations de la peau, l'énurésie peut avoir un effet défavorable significatif sur l'estime de soi et la confiance en soi d'un enfant. Vous devriez consulter un médecin si vous pensez être dans ce cas.

Si votre enfant présente des symptômes ou énurésie nocturne qui se développe soudainement supplémentaires, ils peuvent avoir un problème de santé sous-jacente, comme  le diabète de type 1  ou une  infection des voies urinaires  (généralement une infection bactérienne des voies urinaires), qui nécessite un traitement.

L'énurésie nocturne est pas la faute de votre enfant et il n'y a souvent pas de raison évidente pour laquelle il arrive. Dans de nombreux cas, le problème est dans les familles.

La plupart des experts pensent qu'il pourrait y avoir plus d'une cause sous-jacente.

Les problèmes de vessie

La vessie est un organe semblable à un ballon creux situé dans le bassin qui est utilisé pour stocker l'urine. Une fois que la vessie est pleine, l'urine sort du corps par un tube appelé l'urètre, située au centre du pénis chez les garçons et juste en dessous de l'ouverture principale du vagin chez les filles.

Certains enfants touchés par l'énurésie ont ce qu'on appelle le syndrome de la vessie hyperactive. Ceci est le cas des muscles qui contrôlent la vessie des spasmes, entraînant le passage involontaire d'urine.

Production excessive d'urine

L'urine est produite par les reins. Les reins éliminent les déchets du sang. Ceux-ci sont mélangés avec de l'eau pour produire de l'urine, qui circule alors dans la vessie.

Les plus fluides que votre enfant boit, plus leurs reins produisent l'urine. Par conséquent, si votre enfant boit beaucoup de liquide pendant la soirée, il pourrait aboutir à leur pipi au lit pendant la nuit, surtout si elles ont une petite capacité de la vessie. Les boissons qui contiennent de la caféine, comme le cola, le thé et le café peuvent également stimuler une augmentation de la production d'urine.

Dans certains cas, de l'énurésie nocturne, il se peut que le corps de l'enfant ne produit pas assez d'une hormone qui régule la production d'urine, appelé vasopressine. Cela signifie que leurs reins produisent trop d'urine pour leur vessie à faire face.

Les difficultés se réveiller pendant la nuit

Une fois la quantité d'urine dans la vessie a atteint un certain montant, la vessie doit envoyer des signaux au cerveau.

Les signaux doivent donner le sentiment d'avoir besoin d'aller aux toilettes, ce qui entraînerait la plupart des gens se réveillent. Cependant, certains enfants plus jeunes sont particulièrement traverses profondes, et leur cerveau ne répond pas aux signaux envoyés à partir de leur vessie, de sorte qu'ils ne se réveillent pas.

Sinon, chez certains enfants les nerfs attachés à la vessie ne peuvent pas encore être totalement développées, de sorte qu'ils ne génèrent pas un signal assez fort pour envoyer au cerveau.

Parfois, un enfant peut se réveiller pendant la nuit avec une vessie pleine, mais ne pas aller aux toilettes. Cela peut être dû à la crainte de l'enfance, tels que d'avoir peur de l'obscurité.

Conditions de santé sous-jacente

L'énurésie nocturne peut aussi être causée par un problème de santé sous-jacent, tel que:

• constipation  - si les entrailles d'un enfant sont bloquées avec des selles dures (fèces), il peut exercer une pression sur la vessie et conduire à l'énurésie nocturne

• le diabète de type 1  - une maladie chronique qui provoque le niveau de sucre dans le sang d'une personne à devenir trop élevé et peut aboutir à la production excessive d'urine

• les infections des voies urinaires (IU)  - une infection urinaire est une infection du tractus urinaire qui consiste en l'urètre, la vessie, les reins et des uretères (les tubes qui relient les reins à la vessie)

• anomalies avec l'appareil urinaire - tels que  les pierres de la vessie  

• endommager les nerfs qui contrôlent la vessie - ce pourrait être dû à un accident ou une maladie comme  le spina bifida

Les problèmes émotionnels

Dans certains cas, l'énurésie nocturne peut être un signe que votre enfant est en colère ou inquiet. Démarrage d'une nouvelle école, l'intimidation ou l'arrivée d'un nouveau bébé dans la famille peuvent tous être très stressant pour un jeune enfant.

Si votre enfant a commencé à mouiller son lit après déjà été mis à sec pour une période de six mois ou plus (connu sous le nom de l'énurésie nocturne secondaire), des problèmes émotionnels tels que le stress et l'anxiété peuvent être responsables

Traiter et Prévenir les poux de tête

Traiter les poux de tête

Les poux de tête sont difficiles à éliminer en raison de leur taille, le taux de réinfestation, cycle de vie et leur capacité à développer une immunité aux insecticides.

Une fois que l'infestation est confirmée, les poux peuvent être traités à la maison en utilisant soit la méthode de peignage humide ou lotions médicamenteuses (voir ci-dessous).

Aucune de ces méthodes permettra de protéger contre la réinfection si le contact en tête-à-tête est fait avec quelqu'un avec les poux de tête à une date ultérieure.

Peignage des cheveux mouillés

Le peignage humide («bug busting ') méthode consiste à enlever physiquement les poux aide d'un peigne à dents fines spéciale avec un espacement de moins de 0,3 mm. Votre pharmacien peut vous conseiller sur les peignes sont adaptés.

Peignage humide ne pas utiliser des traitements chimiques. Cette méthode peut être utile parce que les poux de tête sont de plus en plus résistants aux insecticides utilisés pour les éliminer.

Cependant, le succès dépend de l'adoption d'une approche minutieuse de peignage régulier et approfondi.

La meilleure procédure à suivre est décrite ci-dessous.

• Lavez les cheveux comme d'habitude en utilisant un shampooing ordinaire.

• Appliquez le revitalisant généreusement sur cheveux mouillés (ce qui provoque les poux de perdre leur emprise sur les cheveux).

• Peignez les cheveux avec un peigne à travers normale premier, jusqu'à ce que le peigne circule librement.

• L'utilisation d'un peigne à dents fines spécial, peigne de la racine le long de la longueur complète de la chevelure.

• Après chaque course, vérifier le peigne pour les poux et les essuyer. Travailler méthodiquement sur toute la tête pendant au moins 30 minutes.

• Rincer les cheveux comme d'habitude.

• Répéter tous les trois jours pendant au moins deux semaines.

Un seul kit est nécessaire pour une famille, et il est réutilisable. Vous devrez répéter la sesssion tous les trois jours pendant au moins deux semaines pour effacer les poux. Si la personne attire plus les poux, les séances d’un demi-hebdomadaire doivent se poursuivre.

Lotion ou un spray médicamenteux

Demandez à votre pharmacien pour une sans prescription  (OTC) lotion insecticide ou pulvérisation. Utiliser uniquement ces traitements médicamenteux si vous trouvez une vie (déménagement) pou de tête. Les rinçages crème et des shampooings ne sont pas recommandés car ils ne sont pas considérés comme efficaces.

Appliquer la préparation selon les instructions. Retirez les poux et les lentes avec un peigne à dents fines spéciale. Prenez soin lors de l'application de traitement parce que les préparations sont généralement toxiques.

Les conseils normale est de traiter une fois et répéter sept jours plus tard. Les  lotions insecticides doivent normalement être laissées sur les cheveux pendant 8 à 12 heures ou pendant une nuit.

Assurez-vous que vous avez suffisamment de lotion pour traiter toutes les personnes concernées dans votre famille. La lotion peut être capable de tuer les œufs ainsi que les poux, mais il n'y a pas certitude. Vérifiez pour bébé poux éclosion des œufs trois à cinq jours après l'avoir utilisé, et de nouveau à 10-12 jours après.

Aucun traitement n’est efficace à 100%.

Résistance

Si les poux semblent pas être affecté par le produit (certains poux peut avoir développé une résistance à certains insecticides) ou si le problème persiste, prendre conseil auprès de votre infirmière de l'école, visiteur de santé, pharmacien ou médecin.

Prudence

Toujours demander conseil avant d'utiliser des lotions médicamenteuses sur les jeunes bébés (moins de six mois), les femmes enceintes ou les personnes souffrant d'asthme ou d'allergies, et toujours lire attentivement les instructions.

Les femmes enceintes sont invités à utiliser peignage humide ou dimeticone lotion, qui est autorisé pendant la grossesse et l'allaitement.

Prévenir les poux de tête

Il n'y a pas de prévention pour les poux de tête infestation autre que de vérifier les cheveux de votre et votre famille régulièrement en utilisant la méthode de détection de peignage Si votre enfant a les cheveux longs, attachez comme ce qui contribue à réduire le risque de contact entre les cheveux et celle d'un enfant infecté.

Lotions ou rinçages médicamenteux ne sont pas efficaces dans la prévention de l'infestation et ne devraient être utilisées que si un pou vivant a été trouvé sur la tête