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vendredi 4 juillet 2014

Qu'est ce que Le diabète de type 1

Le diabète de type 1 est une maladie chronique (chronique), dans laquelle il existe un niveau élevé de sucre (glucose) dans le sang.
Autres noms
le diabète insulino-dépendant; Le diabète juvénile apparition; Diabète - Type 1
Causes »
Le diabète de type 1 peut survenir à tout âge. Il est le plus souvent diagnostiqué chez les enfants, les adolescents ou les jeunes adultes.
L'insuline est une hormone produite par le pancréas par des cellules spéciales, appelées cellules bêta. Le pancréas est derrière l'estomac. L'insuline est nécessaire pour déplacer la glycémie (glucose) dans les cellules. Là, il est stocké et utilisé ultérieurement pour l'énergie. Dans le diabète de type 1, les cellules bêta produisent peu ou pas d'insuline.
Sans assez d'insuline, le glucose s'accumule dans le sang au lieu d'aller dans les cellules. Le corps est incapable d'utiliser ce glucose pour l'énergie. Cela conduit à des symptômes de diabète de type 1.
La cause exacte du diabète de type 1 est inconnu. Très probablement, il s'agit d'une maladie auto-immune. C'est une condition qui survient lorsque le système immunitaire attaque et détruit par erreur les tissus du corps en bonne santé. Avec le diabète de type 1, une infection ou un autre déclencheur entraîne le corps à attaquer à tort les cellules dans le pancréas qui produisent l'insuline. Le diabète de type 1 peut être transmis par les familles.
RÉPONSE AUTO-IMMUNE
Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune habituellement progressive, dans lequel les cellules bêta produisant l'insuline sont détruites lentement par le propre système immunitaire de l'organisme. On ne sait pas ce que la première commence cette cascade d'événements immunitaires, mais il semble que les deux une prédisposition génétique et des facteurs environnementaux, comme une infection virale, sont impliqués.

Contiennent des îlots de Langerhans et les cellules bêta sont situés dans le pancréas. Les cellules bêta produisent de l'insuline qui est nécessaire pour métaboliser le glucose dans le corps.
FACTEURS GÉNÉTIQUES
Les chercheurs ont trouvé au moins 18 sites génétiques, marqués IDDM1 - IDDM18, qui sont liés au diabète de type 1. La région IDDM1 contient les gènes HLA qui codent pour des protéines appelées complexe majeur d'histocompatibilité. Les gènes dans cette région affectent la réponse immunitaire. De nouvelles avancées dans la recherche génétique identifient d'autres composantes génétiques du diabète de type 1. D'autres chromosomes et les gènes continuent d'être identifiés.
La plupart des gens qui développent le diabète de type 1, cependant, n'ont pas d'antécédents familiaux de la maladie. Les chances d'hériter de la maladie sont seulement 10% si un parent au premier degré a le diabète, et même chez les jumeaux identiques, l'un des jumeaux a seulement une chance d'avoir le diabète de type 1 si l'autre a elle de 33%. Les enfants sont plus susceptibles d'hériter de la maladie d'un père de diabète de type 1 que de la mère à la maladie.
Les facteurs génétiques ne peuvent expliquer entièrement le développement du diabète. Au cours des 40 dernières années, une augmentation importante de l'incidence du diabète de type 1 a été rapporté dans certains pays européens, et l'incidence a triplé aux États-Unis
VIRUS
Certaines recherches suggèrent que les infections virales peuvent déclencher la maladie chez les personnes génétiquement prédisposées.
Parmi les virus examinés sont les virus entériques, qui attaquent le tractus intestinal. Coxsackievirus sont une famille de virus entériques d'un intérêt particulier. Les épidémies de virus Coxsackie, ainsi que les oreillons et la rubéole congénitale, ont été associées à l'incidence du diabète de type 1.
LE DIABÈTE SECONDAIRE À D'AUTRES CONDITIONS
Conditions qui endommagent ou détruisent le pancréas, comme la pancréatite, la chirurgie pancréatique, ou certains produits chimiques industriels peuvent causer le diabète. Certains médicaments peuvent également causer le diabète temporaires, y compris les corticostéroïdes, les bêta-bloquants, et la phénytoïne. Troubles génétiques rares (syndrome de Klinefelter, la chorée de Huntington, le syndrome de Wolfram, Leprechaunism, syndrome Rabson-Mendenhall, le diabète lipoatrophique, et autres) et les troubles hormonaux (acromégalie, syndrome de Cushing, phéochromocytome, hyperthyroïdie, somatostatinome, aldosteronoma) augmentent également le risque de diabète.
Symptômes »
Glycémie élevée
Ces symptômes peuvent être les premiers signes de diabète de type 1, ou ils peuvent se produire lorsque la glycémie est élevée:
Être très soif
La sensation de faim
Sensation de fatigue tout le temps
Avoir la vision floue
Se sentir un engourdissement ou une sensation de picotement dans vos pieds
Perdre du poids sans essayer
Uriner plus souvent
Pour d'autres personnes, ces symptômes annonciateurs de graves peuvent être les premiers signes de diabète de type 1, ou ils peuvent se produire lorsque la glycémie est très élevé (acidocétose diabétique):
La respiration profonde et rapide
La peau sèche et la bouche
Rougeur du visage
Haleine fruitée
Nausées ou vomissements, incapacité à réduire des fluides
Douleurs à l'estomac
Low Blood Sugar
Sucre dans le sang (hypoglycémie) peut se développer rapidement chez les personnes atteintes de diabète qui prennent de l'insuline. Les symptômes apparaissent généralement lorsque le niveau de sucre dans le sang tombe en dessous de 70 mg / dL. Surveiller:
Mal de tête
Faim
Nervosité
Accélération du rythme cardiaque (palpitations)
Tremblement
Transpiration
Faiblesse
En profondeur symptômes »
Traitement »
Parce que le diabète de type 1 peut commencer rapidement et les symptômes peuvent être graves, les personnes qui viennent d'être diagnostiqués peuvent avoir besoin de rester à l'hôpital.
Si vous venez d'être diagnostiqué avec le diabète de type 1, vous devrez peut-être avoir un bilan chaque semaine jusqu'à ce que vous avez une bonne maîtrise de votre glycémie. Votre fournisseur de soins de santé examinera les résultats de votre sang de surveillance à domicile de sucre et de tests d'urine. Votre fournisseur se penchera également sur votre agenda de repas, des collations et des injections d'insuline. Cela peut prendre quelques semaines pour faire correspondre les doses d'insuline à votre repas et le calendrier des activités.
Comme la maladie devient plus stable, vous aurez moins de visites de suivi. Visite de votre fournisseur de soins de santé est très important que vous puissiez surveiller les problèmes à long terme du diabète.
Vous êtes la personne la plus importante dans la gestion de votre diabète. Vous devez connaître les étapes de base pour la gestion du diabète:
Comment reconnaître et traiter l'hypoglycémie (hypoglycémie)
Comment reconnaître et traiter une glycémie élevée (hyperglycémie)
Planification des repas de diabète
Comment donner de l'insuline
Comment vérifier la glycémie et d'urine cétones
Comment ajuster l'insuline et de la nourriture quand vous vous exercez
Comment gérer les congés de maladie
Où acheter des fournitures du diabète et comment les stocker
INSULINE
L'insuline abaisse la glycémie en lui permettant de quitter la circulation sanguine et de pénétrer dans les cellules. Tout le monde avec le diabète de type 1 doivent prendre de l'insuline tous les jours.
L'insuline doit être injectée sous la peau à l'aide d'une seringue, stylo à insuline ou de la pompe. Il ne peut pas être pris par la bouche, car l'acide dans l'estomac détruit l'insuline.
Les types d'insuline diffèrent dans la manière rapide de commencer à travailler et combien de temps ils durent. Le fournisseur de soins de santé sera de choisir le meilleur type d'insuline pour vous et vous dira à quel moment de la journée pour l'utiliser. Certains types d'insuline peuvent être mélangés ensemble dans une injection pour obtenir le meilleur contrôle de la glycémie. D'autres types d'insuline ne doivent jamais être mélangés. Vous pouvez avoir besoin des injections d'insuline de une à quatre fois par jour.
Votre professionnel de la santé ou infirmière éducatrice en diabète vous apprendre à faire des injections d'insuline. Dans un premier temps, les injections d'un enfant peut être donné par un parent ou un autre adulte. En 14 ans, la plupart des enfants peuvent donner à leurs propres injections.
Personnes atteintes de diabète ont besoin de savoir comment régler la quantité d'insuline qu'ils prennent:
Quand ils exercent
Quand ils sont malades
Quand ils vont manger plus ou moins de nourriture et de calories
Quand ils voyagent
Régime alimentaire et exercice
En testant leur niveau de sucre dans le sang, les personnes atteintes de diabète de type 1 qui apprennent les aliments et les activités augmenter ou diminuer leur niveau de sucre plus. Cela les aide à régler leurs doses d'insuline aux repas ou des activités spécifiques pour empêcher la glycémie devienne trop élevée ou trop basse.
L'American Diabètes Association et l'American Dietetic Association ont des informations pour la planification de repas sains et équilibrés. Il peut aider à parler avec un diététiste ou nutrition conseiller.
L'exercice régulier aide à contrôler la quantité de sucre dans le sang. Il contribue également à brûler des calories et de matières grasses supplémentaires pour atteindre un poids santé.
Parlez-en à votre fournisseur de soins de santé avant de commencer tout programme d'exercice. Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent prendre des mesures spéciales avant, pendant et après l'activité physique ou l'exercice.
GESTION DE VOTRE SANG DE SUCRE
Testez votre niveau de sucre dans le sang même et écrire les résultats vous indique comment vous gérez votre diabète. Parlez-en à votre médecin et éducatrice en diabète sur la fréquence de vérification.
Pour vérifier votre taux de sucre dans le sang, vous utilisez un dispositif appelé un lecteur de glycémie. Habituellement, vous piquez votre doigt avec une petite aiguille appelé lancette pour obtenir une goutte de sang. Vous placez le sang sur une bandelette de test et de mettre la bande dans le lecteur. Le compteur vous donne une lecture qui vous indique le niveau de sucre dans votre sang.
Gardez une trace de votre taux de sucre dans le sang pour vous et votre médecin ou une infirmière. Les numéros aident si vous avez des difficultés à gérer votre diabète. Vous et votre médecin devez fixer un objectif cible de votre niveau de sucre dans le sang à différents moments de la journée. Vous devez également prévoir ce qu'il faut faire lorsque votre glycémie est trop basse ou haute.
Faible taux de sucre sanguin est appelé hypoglycémie. les niveaux de sucre dans le sang en dessous de 70 mg / dL sont trop faibles et peuvent vous nuire.
SOINS DES PIEDS
Personnes atteintes de diabète sont plus susceptibles que les non-diabétiques d'avoir des problèmes de pieds. Le diabète endommage les nerfs. Cela peut vous rendre moins capables de sentir la pression sur le pied. Vous pouvez ne pas remarquer une blessure au pied jusqu'à ce que vous obteniez une infection grave.
Le diabète peut également endommager les vaisseaux sanguins. Petites plaies ou des lésions de la peau peuvent devenir plus profondes plaies de la peau (ulcères). Le membre atteint devra peut-être être amputée si ces ulcères de la peau ne guérissent pas ou deviennent plus grandes, plus profondes, ou infectés.
Pour éviter des problèmes avec vos pieds:
Arrêter de fumer si vous fumez.
Améliorer le contrôle de votre glycémie.
Obtenez un examen des pieds par votre fournisseur d'au moins deux fois par an des soins de santé et savoir si vous avez des lésions nerveuses.
Vérifier et prendre soin de vos pieds tous les jours. Ceci est très important si vous avez déjà nerf ou un vaisseau sanguin dommages ou problèmes de pieds.
Assurez-vous que vous portez le bon type de chaussures. Demandez à votre fournisseur de soins de santé ce qui est bon pour vous.
La prévention des complications
Votre médecin peut prescrire des médicaments ou d'autres traitements pour réduire vos chances de développer une maladie des yeux, maladie des reins, et d'autres conditions qui sont fréquentes chez les personnes atteintes de diabète. Ces conditions sont appelées des complications du diabète.
Traitement en profondeur »
 Groupes de soutien
Il existe de nombreuses ressources sur le diabète qui peuvent vous aider à mieux comprendre le diabète de type 1. Vous pouvez également apprendre des façons de gérer votre état afin que vous puissiez vivre avec le diabète.
 Prévention
Le diabète de type 1 ne peut pas être évitée. Il n'existe aucun test de dépistage du diabète de type 1 chez les personnes qui ne présentent aucun symptôme.

Qu'est ce que Le diabète de type 2?

Le diabète de type 2 est une maladie chronique (chronique), dans laquelle il existe un niveau élevé de sucre (glucose) dans le sang. Le diabète de type 2 est la forme la plus commune de diabète.

Autres noms
Diabète non insulino-dépendant; Diabète - type 2; Diabète âge adulte
Causes »
L'insuline est une hormone produite par le pancréas par des cellules spéciales, appelées cellules bêta. Le pancréas est derrière l'estomac. L'insuline est nécessaire pour déplacer la glycémie (glucose) dans les cellules. Là, il est stocké et utilisé ultérieurement pour l'énergie.
Lorsque vous avez le diabète de type 2, votre graisse, le foie et les cellules musculaires ne répond pas correctement à l'insuline. C'est ce qu'on appelle la résistance à l'insuline. En conséquence, les taux de glycémie ne pénètrent pas dans ces cellules à stocker de l'énergie.
Lorsque le sucre ne peut pas entrer dans les cellules, un niveau élevé de sucre s'accumule dans le sang. C'est ce qu'on appelle une hyperglycémie.
Le diabète de type 2 survient généralement lentement au fil du temps. La plupart des personnes atteintes de la maladie sont en surpoids quand ils sont diagnostiqués. Augmentation de la graisse rend plus difficile pour votre corps à utiliser l'insuline de manière correcte.
Le diabète de type 2 peut aussi se développer chez les personnes qui sont minces. Ceci est plus fréquent chez les personnes âgées.
Les antécédents familiaux et les gènes jouent un rôle dans le diabète de type 2. Faible niveau de l'activité, une mauvaise alimentation, et l'excès de poids autour de la taille augmentent vos chances de contracter la maladie.
Le diabète de type 2 est causé par une résistance à l'insuline, dans laquelle l'organisme n'utilise pas correctement l'insuline. En général, le diabète de type 2 est pensé pour résulter d'une combinaison de facteurs génétiques ainsi que des facteurs de style de vie tels que l'obésité, la consommation élevée d'alcool, et la sédentarité.
Les mutations génétiques susceptibles affectent les parties du gène de l'insuline et d'autres composants physiologiques impliqués dans la régulation de la glycémie. Certains types rares de diabète sont directement liés aux gènes.
Le diabète secondaire à d'autres conditions. Conditions qui endommagent ou détruisent le pancréas, comme la pancréatite (inflammation), la chirurgie pancréatique, ou certains produits chimiques industriels peuvent causer le diabète. Ovaires polykystiques sont fortement associées au diabète. Certains médicaments peuvent également causer le diabète temporaires, y compris les corticostéroïdes, les bêta-bloquants, et la phénytoïne. Certains troubles génétiques et hormonaux sont associés à ou augmentent le risque de diabète.
Symptômes »
Les personnes atteintes de diabète de type 2 n'ont souvent aucun symptôme au début. Ils ne peuvent pas avoir des symptômes pendant de nombreuses années.
Les premiers symptômes du diabète peuvent inclure:
La vessie, des reins, de la peau ou d'autres infections qui sont plus fréquents ou guérissent lentement
Fatigue
Faim
Augmentation de la soif
Augmentation de la miction
Le premier symptôme peut être également:
Vision floue
La dysfonction érectile
Douleur ou engourdissement dans les pieds ou les mains
En profondeur symptômes »
Traitement »
Le but du traitement est d'abord de réduire vos niveaux élevés de glucose dans le sang. Objectifs à long terme sont de prévenir les problèmes de diabète.
Le moyen le plus important de traiter et de gérer le diabète de type 2 est l'activité et de la nutrition.
Apprendre ces compétences
L'apprentissage des compétences de gestion du diabète vous aidera à bien vivre avec le diabète. Ces compétences aident à prévenir les problèmes de santé et la nécessité de soins médicaux. Compétences comprennent:
Comment faire pour tester et enregistrer votre glycémie
Que manger et quand
Comment prendre des médicaments, si nécessaire
Comment reconnaître et traiter le sucre faible et l'hypertension artérielle
Comment gérer les congés de maladie
Où acheter des fournitures du diabète et comment les stocker
Il peut prendre plusieurs mois pour apprendre ces compétences. Continuez à apprendre sur le diabète, ses complications, et la façon de contrôler et de vivre avec la maladie. Restez à jour sur les nouvelles recherches et les traitements.
GESTION DE VOTRE SANG DE SUCRE
Vérification de vos niveaux de sucre dans le sang même et écrire les résultats vous indique comment vous gérez votre diabète. Parlez-en à votre médecin et éducatrice en diabète sur la fréquence de vérification.
Pour vérifier votre taux de sucre dans le sang, vous utilisez un dispositif appelé un lecteur de glycémie. Habituellement, vous piquez votre doigt avec une petite aiguille appelé lancette. Cela vous donne une petite goutte de sang. Vous placez le sang sur une bandelette de test et de mettre la bande dans le lecteur. Le compteur vous donne une lecture qui vous indique le niveau de sucre dans votre sang.
Votre fournisseur de soins de santé ou éducateur en diabète aideront à établir un calendrier de test pour vous. Votre médecin vous aidera à définir une fourchette cible de vos numéros de sucre dans le sang. Garder ces facteurs à l'esprit:
La plupart des personnes atteintes de diabète de type 2 ne doivent vérifier leur glycémie une fois ou deux fois par jour.
Si votre taux de sucre dans le sang est sous contrôle, vous ne pouvez avoir besoin de vérifier quelques fois par semaine.
Vous pouvez tester vous-même quand vous vous réveillez, avant les repas et au coucher.
Vous devrez peut-être tester plus souvent lorsque vous êtes malade ou en situation de stress.
Gardez une trace de votre taux de sucre dans le sang pour vous et votre fournisseur de soins de santé. Sur la base de vos numéros, il faudra peut être fait à vos repas, l'activité ou des médicaments pour maintenir votre niveau de sucre dans le sang dans la bonne gamme des changements.
ALIMENTATION ET CONTRÔLE DU POIDS
Travailler en étroite collaboration avec votre médecin, infirmière, diététiste et d'apprendre beaucoup de graisse, de protéines et de glucides que vous avez besoin dans votre alimentation. Vos plans de repas doivent s'adapter à votre style de vie et les habitudes et devraient inclure des aliments que vous aimez.
La gestion de votre poids et ayant un régime alimentaire bien équilibré est important. Certaines personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent cesser de prendre les médicaments après la perte de poids. Cela ne signifie pas que leur diabète est guérie. Ils ont encore le diabète.
Patients très obèses dont le diabète n'est pas bien gérée avec un régime alimentaire et de la médecine peuvent envisager la perte de poids (bariatrique) de la chirurgie .
L'activité physique régulière
Une activité physique régulière est importante pour tout le monde. Il est encore plus important lorsque vous souffrez de diabète. Raisons pour lesquelles l'exercice est bon pour votre santé:
Abaisse votre taux de sucre dans le sang sans médecine
Brûle des calories supplémentaires et de la graisse pour aider à gérer votre poids
Améliore le flux sanguin et la pression artérielle
Augmente votre niveau d'énergie
Améliore votre capacité à gérer le stress
Parlez-en à votre fournisseur de soins de santé avant de commencer tout programme d'exercice. Les personnes atteintes de diabète de type 2 peut être nécessaire de prendre des mesures particulières avant, pendant et après l'activité physique ou l'exercice.

Médicaments pour traiter le diabète
Si le régime et l'exercice ne permettent pas de maintenir votre glycémie à un niveau normal ou quasi-normal, votre médecin peut prescrire des médicaments. Étant donné que ces médicaments aident à réduire votre taux de sucre dans le sang de différentes manières, votre médecin peut vous prendre plus d'un médicament.
Certains des types les plus communs de médicaments sont énumérés ci-dessous. Ils sont pris par voie orale ou par injection.
Inhibiteurs de l'alpha-glucosidase
Biguanides
Inhibiteurs de la DPP IV
Médicaments injectables
Meglitinides
Sulfonylurées
Les thiazolidinediones
Vous pouvez avoir besoin de prendre de l'insuline si votre taux de sucre dans le sang ne peut pas être contrôlé par l'un des médicaments ci-dessus. L'insuline doit être injectée sous la peau à l'aide d'une seringue, stylo à insuline, ou d'une pompe. Il ne peut pas être pris par la bouche, car l'acide dans l'estomac détruit l'insuline.
La prévention des complications
Votre médecin peut prescrire des médicaments ou d'autres traitements pour réduire vos chances de développer une maladie des yeux, maladie des reins, et d'autres conditions qui sont fréquentes chez les personnes atteintes de diabète. Ces conditions sont appelées des complications du diabète.
SOINS DES PIEDS
Personnes atteintes de diabète sont plus susceptibles que les non-diabétiques d'avoir des problèmes de pieds. Le diabète endommage les nerfs. Cela peut vous rendre moins capables de sentir la pression sur le pied. Vous ne remarquez pas beaucoup d'une blessure au pied jusqu'à ce que vous obteniez une infection grave.
Le diabète peut également endommager les vaisseaux sanguins. Petites plaies ou des lésions de la peau peuvent devenir plus profondes plaies de la peau (ulcères). Le membre atteint devra peut-être être amputée si ces ulcères de la peau ne guérissent pas ou deviennent plus grandes, plus profondes ou infectées.
Pour éviter des problèmes avec vos pieds:
Arrêter de fumer si vous fumez.
Améliorer le contrôle de votre glycémie.
Obtenez un examen des pieds par votre fournisseur d'au moins deux fois par an des soins de santé et d'apprendre si vous avez des lésions nerveuses .
Vérifier et prendre soin de vos pieds tous les jours. Ceci est très important si vous avez déjà nerf ou un vaisseau sanguin dommages ou problèmes de pieds.
Assurez-vous que vous portez le bon type de chaussures. Demandez à votre fournisseur de soins de santé ce qui est bon pour vous.
L'insuline est essentielle pour un contrôle rigoureux du taux de glucose dans le sang chez les diabétiques de type 1. Contrôle strict de la glycémie est la meilleure façon de prévenir les complications majeures dans le diabète de type 1, y compris ceux qui affectent les reins, les yeux, les voies nerveuses et les vaisseaux sanguins. Traitement intensif à l'insuline dans le diabète précoce peut même aider à préserver une sécrétion d'insuline résiduelle pendant au moins 2 ans.
Il y a, cependant, des problèmes importants avec l'insulinothérapie intensive:
Il y a un plus grand risque de sucre dans le sang (hypoglycémie).
De nombreux patients éprouvent une prise de poids significative par l'administration d'insuline, ce qui peut avoir des effets néfastes sur les taux de cholestérol et la tension artérielle. Il est important de gérer les facteurs de risque de maladie cardiaque qui pourraient se développer à la suite d'un traitement à l'insuline.
Un régime alimentaire qui compense pour l'administration et les livraisons d'aliments sains insuline est extrêmement important. La greffe de pancréas peut éventuellement être recommandée pour les patients qui ne peuvent contrôler les niveaux de glucose sans de fréquents épisodes d'hypoglycémie sévère.
SCHÉMAS THÉRAPEUTIQUES POUR LE TRAITEMENT À L'INSULINE INTENSIVE
Le but de la thérapie intensive à l'insuline est de maintenir les niveaux de glucose dans le sang le plus près possible de la normale.
Objectifs de glucose chez les patients diabétiques: Tableau 1
Insulinothérapie standard se compose généralement d'un ou deux injections quotidiennes d'insuline, un test quotidien de sucre dans le sang, et des visites de l'équipe de soins de santé tous les 3 mois. Pour en contrôlant strictement la glycémie, cependant, la gestion intensive est nécessaire. Le régime est compliqué bien que des formes d'insuline plus récents peuvent rendre plus facile.
Il ya deux éléments à l'administration d'insuline flexible et un certain nombre de variations de l'administration d'insuline pour les réaliser:
L'administration de l'insuline basale. Le composant de base du traitement vise à fournir une quantité constante d'insuline de base tout au long de la journée. Les niveaux d'insuline basale maintenir besoins réguliers de la glycémie. L'insuline glargine propose maintenant le niveau d'activité de l'insuline la plus cohérente, mais d'autres formes intermédiaires et longue durée d'action peut être bénéfique lorsqu'il est administré deux fois par jour. Insuline à action rapide livré en continu à l'aide d'une pompe s'avère un très bon moyen de fournir les débits de base d'insuline.
L'heure du repas administration d'insuline. Repas besoin d'un coup de pouce (un bolus) d'insuline pour réguler la hausse soudaine de la glycémie après un repas.
Dans la réalisation de l'insuline contrôle le patient doit également prendre d'autres mesures:
Le patient doit effectuer quatre ou plusieurs tests de glucose dans le sang au cours de la journée.
Les patients doivent coordonner l'administration de l'insuline avec l'apport calorique. En général, ils doivent manger trois repas par jour à intervalles réguliers. Des collations sont souvent nécessaires.
Les besoins en insuline varient en fonction de nombreux cas de non-alimentaires au cours de la journée, y compris l'exercice et le sommeil. Les gens sont à risque accru de sucre dans le sang pendant l'exercice. Certains patients éprouvent une augmentation soudaine des niveaux de glucose dans le sang le matin - la soi-disant «phénomène de l'aube."
Le patient doit également maintenir un bon régime alimentaire et devrait visiter l'équipe de soins de santé des médecins, des infirmières, des diététistes et une fois par mois.
En raison du risque élevé d'hypoglycémie chez les enfants, les médecins recommandent que le traitement intensif être utilisé très prudemment chez les enfants de moins de 13 et pas du tout chez les très jeunes enfants.
TYPES D'INSULINE
L'insuline ne peut pas être pris par voie orale, car les sucs digestifs de l'organisme détruisent. Les injections d'insuline sous la peau de s'assurer qu'il est absorbée lentement par l'organisme pour un effet longue durée. Le calendrier et la fréquence des injections d'insuline dépendent d'un certain nombre de facteurs:
La durée d'action de l'insuline. L'insuline est disponible sous plusieurs formes, y compris: standard, intermédiaire, longue durée d'action, et à action rapide.
Quantité et le type d'aliments consommés. L'ingestion d'aliments fait l'élévation du niveau de glucose dans le sang. L'alcool diminue les niveaux.
Le niveau d'activité physique de la personne. L'exercice diminue le taux de glucose.
Action rapide lispro d'insuline. L'insuline (Humalog) et de l'insuline asparte (Novo rapide, Novolog) sucre inférieure de sang très rapidement, généralement dans les 5 minutes après l'injection. pics d'insuline dans environ 4 heures et continue à travailler pendant environ 4 heures. Cette action rapide réduit le risque d'événements hypoglycémiques après avoir mangé (hypoglycémie postprandiale). Le moment optimal pour administrer cette insuline est d'environ 15 minutes avant un repas, mais il peut également être pris immédiatement après un repas (mais dans les 30 minutes). Insulines à action rapide peuvent être particulièrement utiles pour les repas avec de hauts hydrates de carbone.
. L'insuline régulière d'insuline ordinaire commence à agir 30 minutes après l'injection, atteint son pic à 2 - 4 heures et dure environ 6 heures. Insuline peut être administrée avant un repas et peut-être mieux pour les repas riches en matières grasses.
L'insuline intermédiaire. NPH (protamine Hagedorn neutre) de l'insuline a été la forme intermédiaire standard. Il travaille au sein de 2 - 4 heures culmine 4 - 12 heures plus tard, et dure jusqu'à 18 heures. Lente (insuline zinc) est une autre insuline à action intermédiaire qui culmine 4 - 12 heures, et dure jusqu'à 18 heures.
Longue durée d'action (Ultralente) insuline. Longue durée d'action des insulines, comme l'insuline glargine (Lantus), sont libérés lentement. L'insuline glargine correspond pièces d'insuline naturelle et maintient une activité stable pendant plus de 24 heures. Des études suggèrent qu'il pose moins de risque d'hypoglycémie et le gain de poids que l'insuline NPH. Elle a une incidence plus élevée de la douleur au site d'injection de NPH. Ultralente insuline pics à 10 heures et dure jusqu'à 20 heures, mais varie considérablement dans des activités de jour en jour.
Combinaisons. Schémas comprennent généralement des combinaisons de courte et insulines à action prolongée pour aider à faire correspondre le cycle naturel. Par exemple, une approche chez les patients qui sont intensivement contrôler leur taux de glucose utilise 3 injections d'insuline, qui comprend un mélange d'insuline régulière et NPH au dîner. Une autre approche utilise 4 injections, y compris une forme courte durée d'action distinct pour le dîner et l'insuline NPH au coucher, ce qui peut poser un risque moindre d'hypoglycémie nocturne que le régime 3-injection.
Les stylos-injecteurs. stylos d'insuline, qui contiennent des cartouches d'insuline, ont été disponibles pendant un certain temps. Jusqu'à récemment, ils ont été assez compliqué et difficile à utiliser. Plus récents, stylos pré-remplis (Humulin Pen, Humalog) sont jetables et permettent au patient de composer dans le montant exact.
POMPES À INSULINE
Pompes à insuline. Une pompe à insuline peut améliorer le contrôle glycémique et la qualité de vie avec moins d'épisodes hypoglycémiques que les injections multiples. Les pompes corriger pour le "phénomène de l'aube" (hausse soudaine de la glycémie le matin) et permettent des réductions rapides pour des situations particulières, comme l'exercice. De nombreuses marques sont disponibles.
La pompe est typique de la taille d'un téléavertisseur et dispose d'un écran numérique. Certains sont portés à l'extérieur et sont programmés pour fournir de l'insuline à travers un cathéter dans la peau ou l'abdomen. Ils utilisent généralement l'insuline à action rapide, le type le plus prévisible. Ils fonctionnent par l'administration d'une petite quantité de l'insuline de façon continue (taux basal) et une dose plus élevée (une dose de bolus) quand la nourriture est consommée.
Beaucoup d'adultes, les adolescents et les enfants des écoles utilisent les pompes à insuline. Des études indiquent que même de très jeunes enfants (âgés de 2 - 7 ans) peuvent réussir à utiliser les pompes à insuline et que les pompes peuvent aider à améliorer le contrôle de la glycémie.

Le cathéter à l'extrémité de la pompe à insuline est insérée à travers une aiguille dans la graisse abdominale d'une personne souffrant de diabète. Les instructions de dosage sont introduites dans l'ordinateur de petite taille de la pompe, et la quantité appropriée d'insuline est ensuite injecté dans le corps d'une manière contrôlée calculé.
Apprendre à utiliser la pompe peut être compliqué, mais au fil du temps la plupart des patients trouvent les appareils sont assez faciles à utiliser. Pour obtenir un bon contrôle, les patients et les parents d'enfants doivent subir une formation. Le patient et le médecin doivent déterminer la quantité d'insuline utilisé - il n'est pas calculé automatiquement. Cela nécessite une période d'apprentissage initiale, y compris la compréhension des besoins d'insuline au cours de la journée et dans des situations différentes et des connaissances de glucides. Des tests sanguins fréquents est très important, en particulier pendant la période de formation.
Les pompes à insuline sont plus chers que des injections d'insuline et ont parfois des complications, telles que le blocage de l'appareil ou d'irritation de la peau au site d'injection. En dépit des premiers rapports d'un risque plus élevé de l'acidocétose avec des pompes, des études plus récentes n'ont pas trouvé de risque plus élevé.
MÉDICAMENTS COMPLÉMENTAIRES POUR HYPERGLYCÉMIE
Pramlintide (Symlin) est un nouveau type de médicament injectable qui peut aider à contrôler l'hyperglycémie post-prandiale, l'augmentation soudaine de la glycémie après un repas. Pramlintide est injectée avant les repas et peut aider les niveaux de sucre dans le sang dans les 3 heures après les repas. Pramlintide est utilisé en complément à l'insuline pour les patients qui prennent de l'insuline régulièrement, mais ont encore besoin d'un meilleur contrôle de la glycémie. La FDA a approuvé ce médicament en 2005 pour les adultes diabétiques de type 1 et le diabète de type 2. Pramlintide et l'insuline sont les deux seuls médicaments approuvés pour le traitement du diabète de type 1.

Pramlintide est une forme synthétique de l'amyline est une hormone qui est lié à l'insuline. Les effets secondaires peuvent inclure des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, des maux de tête, de la fatigue et des étourdissements. Les patients atteints de diabète de type 1 ont un risque accru de faible taux de sucre sanguin sévère (hypoglycémie) qui peuvent survenir dans les 3 heures suivant une injection de pramlintide. Ce médicament ne doit pas être utilisé si les patients ont du mal à savoir quand leur taux de sucre dans le sang est bas ou avoir l'estomac lent vidange (gastroparésie).
Groupes de soutien
Il existe de nombreuses ressources sur le diabète qui peuvent vous aider à mieux comprendre le diabète de type 2. Vous pouvez également apprendre des façons de gérer votre état de sorte que vous pouvez vivre avec le diabète.
Prévention
Vous pouvez aider à prévenir le diabète de type 2 en gardant un poids corporel sain et un mode de vie actif.

Diabète de type 2 - Facteurs de risque

Autres noms
Les facteurs de risque pour le diabète de type 2; facteurs de risque de diabète
Informations
Vous avez un risque plus élevé de diabète si vous avez une des conditions suivantes:
Âge plus de 45 ans
Le diabète au cours d'une grossesse précédente
Excès de poids corporel (en particulier autour de la taille)
Antécédents familiaux de diabète
Donné naissance à un bébé pesant plus de 9 livres
Cholestérol HDL de moins de 35 mg / dL
Taux sanguins élevés de triglycérides, un type de molécule de graisse (250 mg / dL ou plus)
Une pression artérielle élevée (supérieure ou égale à 140/90 mmHg)
La tolérance au glucose
Faible niveau d'activité (exercice au moins 3 fois par semaine)
Le syndrome métabolique
Syndrome des ovaires polykystiques
Une affection appelée acanthosis nigricans, ce qui provoque sombre, épaississement de la peau autour du cou ou des aisselles
Les personnes appartenant à certains groupes ethniques, y compris les Afro-Américains, Hispaniques, Asiatiques-Américains et les Amérindiens, ont un risque plus élevé de diabète.
Toute personne de plus de 45 devrait avoir un test de la glycémie (glucose) au moins tous les 3 ans. Un test régulier des niveaux de sucre dans le sang devrait commencer à un jeune âge, et être effectué plus souvent si vous êtes à risque élevé de diabète.
Voir: Le diabète de type 2

Qu'est ce que La fièvre typhoïde?

La fièvre typhoïde est une infection qui provoque la diarrhée et une éruption cutanée . Il est le plus souvent dû à un type de bactérie appelée Salmonella typhi (S. typhi).
Autres noms
La fièvre entérique
Causes
S. typhi se transmet par des aliments contaminés, boisson, ou de l'eau. Si vous mangez ou buvez quelque chose qui est contaminé par les bactéries, les bactéries pénètrent dans votre corps. Ils se déplacent dans vos intestins, puis dans votre sang. Les bactéries voyagent à travers le sang de vos ganglions lymphatiques, la vésicule biliaire, le foie, la rate et d'autres parties du corps.
Certaines personnes deviennent des porteurs de S. typhi et continuer à libérer les bactéries dans leurs selles pendant des années, la propagation de la maladie.
La fièvre typhoïde est courante dans les pays en développement. Moins de 400 cas ont été rapportés aux États-Unis chaque année. La plupart des cas aux États-Unis sont présentés dans d'autres pays où la fièvre typhoïde est commune.
Symptômes
Les premiers symptômes sont la fièvre , les mauvais sentiment général, et des douleurs abdominales . Une fièvre élevée (103 ° F ou 39,5 ° C) ou plus et une diarrhée sévère se produisent que la maladie s'aggrave.
Certaines personnes atteintes de fièvre typhoïde développent une éruption cutanée appelée «taches roses», qui sont de petites taches rouges sur l'abdomen et à la poitrine.
D'autres symptômes qui se produisent sont:
Des douleurs abdominales
Agitation
Des selles sanglantes
Frissons
Confusion
Troubles de l'attention (déficit de l'attention)
Délire
Humeur fluctuante
Hallucinations
Saignements de nez
Fatigue sévère
Lent, lent, léthargique sentiment
Faiblesse
Examens et tests
Une numération globulaire complète (CBC) indique un nombre élevé de globules blancs.
Une culture de sang au cours de la première semaine de la fièvre peut montrer S. bactéries typhi.
D'autres tests qui peuvent aider à diagnostiquer cette maladie comprennent:
ELISA test d'urine pour rechercher les bactéries qui causent la fièvre typhoïde
Étude des anticorps fluorescents pour chercher des substances qui sont spécifiques à des bactéries typhoïde
La numération plaquettaire (numération plaquettaire peut être faible)
coproculture
Traitement
Liquides et d'électrolytes peuvent être donnés par IV (dans une veine). Ou vous pouvez être invité à boire de l'eau non contaminée avec des paquets d'électrolyte.
Des antibiotiques sont administrés pour tuer les bactéries. Il ya augmentation des taux de résistance aux antibiotiques dans le monde entier, de sorte que votre fournisseur de soins de santé va vérifier les recommandations actuelles avant de choisir un antibiotique.
Prévention
Un vaccin est recommandé pour Voyage à l'extérieur des États-Unis à des endroits où il ya de la fièvre typhoïde. Les Centers for Disease Control site de prévention et a des informations sur l'endroit où la fièvre typhoïde est commune . Demandez à votre fournisseur de soins de santé si vous devez apporter des paquets d'électrolytes dans le cas où vous tombez malade.
Lorsque vous voyagez, boire de l'eau bouillie ou en bouteille et de manger des aliments bien cuits.
Traitement de l'eau, l'élimination des déchets et la protection de l'approvisionnement alimentaire de la contamination sont des mesures de santé publique importante. Les porteurs de la typhoïde ne doivent pas être autorisés à travailler comme des manipulateurs d'aliments.

Qu'est ce que le Typhus ?

Typhus est une maladie bactérienne qui se transmet par les poux ou les puces.

Autres noms
Le typhus murin; Le typhus épidémique; Typhus endémique; Maladie de Brill; la fièvre de prison
Causes
Typhus est causée par l'un des deux types de bactéries: Rickettsia typhi ou Rickettsia prowazekii.
Rickettsia typhi provoque le typhus murin ou endémiques.
·         Typhus endémique est rare aux Etats-Unis. Il est généralement considéré dans les zones où l'hygiène est mauvaise et la température est froide. Typhus endémique est parfois appelée «fièvre des prisons». Les bactéries qui causent ce type est généralement propagées par les rats à puces pour les humains.
·         Le typhus murin se produit dans le sud des Etats-Unis, notamment en Californie et au Texas. On le voit souvent au cours de l'été et l'automne. Il est rarement mortelle. Vous êtes plus susceptibles d'obtenir ce type de typhus si vous êtes autour de rats excréments ou des puces, et d'autres animaux tels que les chats, les opossums, les ratons laveurs et les mouffettes.
Rickettsia prowazekii cause le typhus épidémique. Elle se propage par les poux. Maladie de Brill est une forme légère de l'épidémie de typhus. Elle survient lorsque les bactéries ré-active chez une personne qui a déjà été infecté. Elle est plus fréquente chez les personnes âgées.
Symptômes
Les symptômes du typhus murin ou endémiques peuvent inclure:
·         Des douleurs abdominales
·         Mal au dos
·         Éruption rouge sombre qui commence au milieu du corps et les écarts
·         Fièvre très élevée (105 à 106 degrés Fahrenheit), qui peut durer jusqu'à 2 semaines
·         Hacking, une toux sèche
·         Mal de tête
·         Douleurs articulaires et musculaires
·         Nausée
·         Vomissement
Les symptômes du typhus épidémique peuvent inclure:
·         Frissons
·         Confusion
·         Toux
·         Délire
·         Une forte fièvre (104 degrés Fahrenheit)
·         Les douleurs articulaires (arthralgies)
·         Lumières qui apparaissent très lumineux; la lumière peut faire mal aux yeux
·         Une pression artérielle basse
·         Éruption cutanée qui commence sur la poitrine et se propage au reste du corps (sauf les paumes des mains et la plante des pieds)
·         Maux de tête sévères
·         Douleur musculaire sévère ( myalgies )
·         Stupeur
L'éruption précoce est une couleur rose de lumière et disparaît lorsque vous appuyez dessus. Plus tard, l'éruption devient terne et rouge et ne se fane pas. Les personnes atteintes de typhus grave peuvent également développer de petites zones de saignement dans la peau ( pétéchies ).
examens et tests
Une numération globulaire complète ( CBC ) peut montrer une faible numération des globules blancs, anémie , et de faibles plaquettes . D'autres tests sanguins pour le typhus peuvent présenter:
·         Haut niveau de typhus anticorps
·         Faible niveau de l'albumine
·         Low sodium niveau
·         Enzymes hépatiques légèrement élevés de
Traitement
Le traitement comprend des antibiotiques tels que:
·         Doxycycline
·         Tétracycline
·         Chloramphénicol (moins fréquent)
Tétracycline pris par la bouche peut tacher de façon permanente des dents qui sont encore en formation. Il n'est généralement pas prescrit pour des enfants jusqu'à ce que toutes leurs dents permanentes ont grandi po
Les patients atteints de typhus épidémique peuvent avoir besoin de liquides intraveineux et de l'oxygène.
Outlook (pronostic)
Sans traitement, la mort peut survenir dans 10 à 60% des patients atteints de typhus épidémique. Les patients de plus de 60 ans ont le risque le plus élevé de décès. Les patients qui reçoivent un traitement rapide devraient récupérer complètement.
Moins de 2% des patients non traités avec le typhus murin peut mourir. Traitement antibiotique Prompt guérir presque tous les patients.
complications possibles
·         Insuffisance rénale
·         Pneumonie
·         Des lésions du système nerveux central
Quand contacter un professionnel médical
Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous développez des symptômes de typhus. Ce trouble grave peut nécessiter des soins d'urgence.
Prévention
Évitez les endroits où vous pouvez rencontrer des puces de rats ou les poux . De bonnes mesures d'hygiène et de santé publique de réduire la population de rats.
Mesures pour se débarrasser des poux quand une infection a été trouvée comprennent:
·         Baignade
·         D'ébullition de vêtements ou d'éviter les vêtements infestés pendant au moins 5 jours (les poux meurent sans se nourrir de sang)
·         Utiliser des insecticides (10% de DDT, 1% de malathion, la perméthrine ou 1%)

Qu'est ce que Le test de Tzanck ?

Le test de Tzanck est un procédé de test plaies pour le virus de l'herpès simplex (qui cause l'herpès labial, bouton de fièvre ou herpès génital), ou virus varicelle-zona (qui cause la varicelle et le zona "").

Autres noms
test cutané de l'herpès; Test cutané la varicelle
Comment le test est effectué?
La plaie est gratté et le raclage est mis sur une lame et colorées. Le fournisseur de soins de santé examine ensuite au microscope.
Comment se préparer pour le test?
Il n'ya pas de préparation spéciale nécessaire.
Comment le test se sentira?
Lorsque la plaie est grattée ou frottée, il peut y avoir un léger inconfort.
Pourquoi le test est effectué?
Le test peut aider à diagnostiquer ou confirmer une infection par l'un de ces deux virus. Ce test ne peut pas distinguer entre ces deux virus
Des résultats normaux
Aucune présence de cellules infectées par l'herpès chez le raclage est normal.
Quels résultats anormaux moyens?
Les résultats sont immédiatement disponibles. Si les cellules infectées par l'herpès sont détectées, le patient a été infecté par l'une ou l'autre des opérations suivantes:
·         Herpes simplex (qui cause l'herpès labial, bouton de fièvre ou herpès génital)
·         Virus varicelle-zona (qui provoque la varicelle et « bardeaux »).
Risques
Il n'y a pas de risques avec ce test.
Considérations
Il ya un taux élevé de résultats faussement négatifs, même si le virus est présent.