Le syndrome d'irradiation aiguë se produit quand une personne est exposée à une dose élevée de rayonnement pénétrant externe pendant un laps de temps court.
Le syndrome d'irradiation aiguë (également appelée syndrome aigu d'irradiation) se produit lorsqu'une personne est exposée à un rayonnement de plus de 1 Gy en une période de temps très court. Elle se produit lorsque le corps entier ou presque tout le corps est exposé à un rayonnement. La contamination externe se produit en raison des retombées de particules radioactives qui pourraient se poser sur le corps ou les vêtements d'une personne. Contamination interne se produit quand une personne respire de l'air contaminé ou mange ou boit la nourriture ou de l'eau contaminée. Elle peut également survenir lorsque les particules radioactives sont absorbées par la peau et des plaies ouvertes. La plupart des cas de syndrome d'irradiation aiguë se sont produites lorsque la contamination était externe.
Une exposition de moins de 1 Gy ne provoque habituellement pas de symptômes. Il peut produire une diminution du nombre de globules blancs, qui récupère habituellement sur son propre. Rayonnement affecte habituellement les cellules en division du corps. Notamment les spermatozoïdes, les cellules sanguines et les cellules qui tapissent le système digestif. Les enfants et les personnes âgées sont plus vulnérables aux blessures de rayonnement. A des doses plus faibles, la moelle osseuse est généralement affectée. A doses plus élevées, le système digestif est également impliqué. L’exposition très haute dose peut être fatale avec le patient, en plus de souffrir des caractéristiques ci-dessus, souffre également d'une très faible tension artérielle, des convulsions, de la confusion ou de mort.
Le patient passe par différentes phases après l'exposition. Il s'agit notamment de la phase prodromique où le patient souffre de symptômes comme des nausées, des vomissements et de la diarrhée, une phase de latence où le patient montre une guérison apparente, une phase de maladie manifeste où la plupart des symptômes apparaissent, et une quatrième phase de soit reprise ou la mort. Exposées les patients sont traités en fonction de la dose d'exposition et de la gravité des symptômes. Les patients doivent d'abord subir une décontamination. Faible numération sanguine peuvent être traitées avec des facteurs de croissance et la transfusion de concentrés de globules.
La transplantation de cellules souches peut être jugée dans certains cas. Infections doivent être prévenues et traitées avec des antibiotiques. Les médicaments doivent être administrés pour traiter des symptômes tels que vomissements, diarrhée, douleurs et brûlures. Fluides, des électrolytes et de la nutrition devraient être maintenus. Le soutien psychologique devrait également être offert à ces patients. Les patients qui développent une défaillance multiviscérale après plusieurs jours, peuvent nécessiter des soins intensifs. Patients très gravement exposés ne sont généralement pas survécu et sont administrés seulement un traitement symptomatique.
Symptômes et signes
Les patients atteints de progrès aigu de syndrome d'irradiation par quatre phases, la phase prodromique, phase de latence, la phase de la maladie manifeste et la récupération ou la mort.
Le syndrome d'irradiation aiguë affecte habituellement les cellules sanguines, tube digestif, le cerveau et la circulation. Les symptômes apparaissent quelques heures ou semaines en fonction de la dose de rayonnement. Le patient passe par les phases suivantes:
La phase prodromique: La phase prodromique se produit généralement dans les 48 heures, mais peut être retardée jusqu'à 6 jours après l'exposition au rayonnement. Un prodrome début indique une exposition à une forte dose de rayonnement.
La phase latente: Le patient présent une amélioration apparente au cours de la phase de latence, ce qui peut durer de plusieurs jours à un mois.
Manifeste phase de la maladie: le patient souffre d'une faible immunité au cours de cette phase et peut récupérer si il / elle survit à cette étape.
Dans la quatrième étape, le patient peut soit récupérer ou peut mourir.
Le patient peut souffrir de toutes les phases à l'intérieur de quelques heures si il / Sheis exposés à une très forte dose de rayonnement. Cela pourrait entraîner la mort.
L'effet d'un rayonnement de différentes parties du corps et des systèmes est décrit ci-dessous:
Les cellules du sang: les cellules sanguines ne parviennent pas à se diviser en présence de fortes doses de rayonnement. Cela conduit à une diminution de la formation de tous les types de cellules du sang conduisant à une infection, des saignements et une mauvaise cicatrisation de la plaie. Cela pourrait entraîner la mort.
Digestif: dommages rayonnement de la paroi interne de l'appareil digestif. Elle provoque des symptômes comme des crampes abdominales, diarrhée, nausées et vomissements. Les symptômes disparaissent au cours de la phase de latence, mais réapparaissent avec une forte fièvre dans la phase de la maladie manifeste. Les complications résultant de l'effet du rayonnement sur le tube digestif comprennent la malnutrition due à une diminution de l'absorption dans les intestins, la déshydratation, la perte d'électrolytes, une hypotension artérielle, une occlusion de l'intestin et de l'anémie. Le patient peut également souffrir d'une septicémie et d'une insuffisance rénale.
Cerveau et la circulation: Radiation affecte l'approvisionnement en sang au cerveau. Dans la phase prodromique, le patient peut sembler désorientée, confuse et dans certains cas, montrer une perte d'équilibre et des convulsions. Amélioration apparente a lieu dans la phase de latence. Le patient se détériore dans le stade de la maladie manifeste résultant en état de choc, qui se produit en raison de la très faible pression artérielle. Les complications incluent l'œdème cérébral (gonflement du cerveau), augmentation de la pression intracrânienne (augmentation de la pression dans le cerveau) et le manque d'oxygène au cerveau qui entraîne des dommages au cerveau.
Peau: La peau et les muscles sous la peau peuvent être endommagés par des blessures graves. La peau peut montrer des signes de rougeurs, des cloques, une accumulation de liquide (œdème) et la perte de cheveux. Les brûlures peuvent se produire en raison de la chaleur plutôt que de rayonnement. La peau peut montrer des signes de saignement, une infection et une mauvaise cicatrisation.
Traitement
Le traitement doit être prévu afin d'optimiser l'utilisation des ressources de soins de santé limitées lors d'une catastrophe nucléaire.
Les patients exposés aux rayonnements sont classés en fonction du degré d'exposition et de la gravité des symptômes. Le traitement doit être soigneusement planifié pour optimiser l'utilisation des ressources médicales limitées ainsi que le personnel lors d'une catastrophe nucléaire. Travailleurs de la santé doivent suivre des procédures strictes pour prévenir la contamination et doivent porter un équipement de protection. Ils doivent être mis en rotation aussi souvent que possible de sorte qu'ils sont peu exposés aux radiations.
Les patients exposés aux rayonnements doivent de préférence être décontaminés. Les vêtements des patients doivent être modifiés. Les plaies ouvertes doivent être couverts avant la décontamination. Les patients avec des blessures comme des brûlures et des plaies peuvent nécessiter un traitement d'urgence. La peau et les cheveux doivent être lavés. Certains tests sanguins comme les tests de numération sanguine, le groupe sanguin, afin d'évaluer le degré de contrôle d’exposureand pour rupture chromosomique peut être effectuée. L'urine, les selles et les écouvillons nasaux peuvent être testés pour la contamination interne.
Les patients exposés à l'iode radioactif doivent prendre des comprimés d'iodure de potassium pour prévenir le développement du cancer de la thyroïde à l'avenir.
Faible numération sanguine peuvent être traités avec des cytokines qui stimulent la production de globules blancs comme granulocytes et de macrophages colony-stimulating factor (GM-CSF), granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF), et la forme pégylée de G-CSF (pégylé G-CSF ou pegfilgrastim). Les antibiotiques doivent être administrés à des patients avec une faible numération des globules blancs pour prévenir l'infection. D'autres traitements tels que la transfusion de globules spécifiques tels que des concentrés de globules rouges et des plaquettes sanguines, ainsi que de transplantation de cellules souches peuvent être essayés. Le traitement par l'époétine et la darbépoétine avec la supplémentation en fer peut être jugé sur des cas d'anémie (si elles n'ont pas été révélés utiles dans de tels cas).
Les médicaments doivent être administrés pour traiter les symptômes comme des vomissements, de la diarrhée, des douleurs, des infections et des brûlures.
Liquides et d'électrolytes et de la nutrition devraient être maintenues.
Le soutien psychologique devrait également être offert à ces patients.
Les patients qui développent une défaillance multiviscérale après plusieurs jours peuvent nécessiter des soins intensifs.
Les mesures de confort doivent être prodiguées aux patients exposés à des doses très élevées de rayonnement en qui il peut n’y avoir aucune chance de survie. Ces patients doivent recevoir des soins de soutien sous la forme d'analgésiques, les médicaments contre les nausées et les vomissements, ainsi que le soutien psychologique.