la thérapie bioélectrique

 la thérapie bioélectrique

La thérapie bioélectrique est une option de traitement sûr sans drogue pour les gens dans la douleur. Il est utilisé pour traiter certaines douleurs chroniques et les conditions de la douleur aiguë. Il soulage la douleur en bloquant les signaux de douleur au cerveau. Lorsque vous êtes blessé, récepteurs de la douleur envoyer un message au système nerveux central (cerveau et moelle épinière). Le message est enregistré comme la douleur par certaines cellules du corps. En utilisant des courants bioélectriques, la thérapie bioélectrique soulage la douleur en interrompant les signaux de douleur avant qu'ils n’atteignent le cerveau. La thérapie bioélectrique invite également le corps à produire des endorphines qui aident à soulager la douleur.

Quelles sont les conditions traitées avec la thérapie bioélectrique?

La thérapie bioélectrique peut être utilisé pour traiter des conditions chroniques et douleur aiguë y compris:

Algoneurodystrophie, également connu comme la dystrophie sympathique réflexe ou DSR.

Les maux de dos .

La douleur musculaire.

Maux de tête et migraines.

Les troubles de la circulation sanguine dans les membres supérieurs et inférieurs.

Arthrite .

L'articulation temporo-mandibulaire (ATM) Syndrome (qui affecte la mâchoire).

Les troubles du système nerveux, tels que la neuropathie diabétique.

La douleur et les ulcères de la peau résultant d'une mauvaise circulation ou la sclérodermie (une maladie chronique qui peut causer un épaississement ou durcissement de la peau).

La thérapie bioélectrique n’est pas juste pour tout le monde. Il ne est pas recommandé pour les personnes qui:

Avoir un pacemaker.

Sont enceintes .

Une thrombose (caillots de sang )

Comment efficace est la thérapie bioélectrique?

La thérapie bioélectrique est efficace pour fournir le contrôle temporaire de la douleur, mais il ne devrait être qu'une partie d'un total de gestion de la douleur programme. Lorsqu'il est utilisé avec des médicaments analgésiques classiques, le traitement bioélectrique peut réduire la dose de certains médicaments de la douleur jusqu'à 50%.

Comment se déroule la thérapie bioélectrique?

Pendant la thérapie bioélectrique, plusieurs petits plats, disques adhésifs en caoutchouc (appelés électrodes) sont appliqués à votre peau dans les zones prescrites à traiter. Parfois ventouses en caoutchouc (appelés dispositifs vaso pneumatiques) peuvent être appliqués à votre peau. Les électrodes sont reliés à un ordinateur que les programmes de la dose de traitement précises requises. Haute fréquence des courants alternatifs électriques sont ensuite appliqué sur les électrodes. Les courants se déplacent à travers la peau rapidement avec peu d'inconfort. Pendant le traitement, votre réponse à la stimulation électrique est mesurée.

Lorsque l'électricité est appliquée, un vibrant doux, sensation de picotement est commun. Cette sensation ne devrait pas être mal à l'aise; vous devriez vous sentir un soulagement de la douleur de détente, apaisant. Comme les courants sont appliqués, vous devrez fournir une rétroaction verbale au clinicien. Si la sensation devient trop forte, se il vous plaît dire au clinicien, ainsi le traitement peut être ajustée. Vous devez être à l'aise et profiter du traitement, qui dure environ 20 minutes.

Quels sont les effets secondaires de la thérapie bioélectrique?

Dans de rares cas, une irritation de la peau et des rougeurs peuvent se produire sous les électrodes pendant la thérapie bioélectrique.

À quelle fréquence devrais-je obtenir la thérapie bioélectrique?

Le nombre de séances de thérapie bioélectrique nécessaires dépend de l'état de chaque personne et la réponse au traitement. Une séance de thérapie bioélectrique n’entraîne généralement pas de soulagement de la douleur. Thérapie commence habituellement par environ cinq sessions en une semaine, suivie de trois traitements par semaine. Un cours normal de traitement comprend 16 à 20 traitements.

Diagnostic;traitement, pronostic de la maladie de Binswanger

Comment la maladie de Binswanger est Diagnostiquée?

L'imagerie cérébrale, qui révèle les lésions cérébrales caractéristiques de la maladie de Binswanger, est essentielle pour un diagnostic positif.

Est-il un traitement pour la maladie de Binswanger?

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Il n'y a pas traitement spécifique pour la maladie de Binswanger. Le traitement est symptomatique.

Les personnes atteintes de dépression ou de l'anxiété peuvent exiger des médicaments antidépresseurs tels que les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-les spécifiques (ISRS) sertraline ou citalopram .

Médicaments antipsychotiques atypiques, comme la rispéridone et l'olanzapine , peuvent être utiles chez les personnes avec une agitation et les comportements perturbateurs.

Des essais récents de drogue avec le médicament mémantine ont montré amélioration de la cognition et la stabilisation de fonctionnement et le comportement global.

La bonne gestion de l'hypertension et le diabète peut ralentir la progression de l'athérosclérose, et de ralentir par la suite la progression de la maladie de Binswanger.

Parce qu'il n'y a pas de remède, le meilleur traitement est préventif, au début de l'âge adulte, en contrôlant les facteurs de risque comme l'hypertension, le diabète et le tabagisme.

Quel est le pronostic de la maladie de Binswanger?

La maladie de Binswanger est une maladie progressive; il n’existe aucun remède. Des modifications peuvent être soudaine ou progressive, puis progresser de manière progressive. La maladie de Binswanger peut souvent coexister avec la maladie d'Alzheimer. Comportements qui ralentissent la progression de l'hypertension artérielle, le diabète et l'athérosclérose - comme manger une alimentation saine et de respecter les délais sains veille / sommeil, l’exercice, et ne pas fumer ou de boire trop d'alcool - peuvent également ralentir la progression de la maladie de Binswanger .

Quelles recherches sont en cours sur la maladie de Binswanger?

L'Institut national des troubles neurologiques et des maladies (NINDS) mène des recherches sur la maladie de Binswanger dans ses laboratoires à la National Institutes of Health (NIH), et soutient également la recherche grâce à des subventions supplémentaires de grandes institutions médicales à travers le pays. Une grande partie de cette recherche se concentre sur la recherche de meilleures façons de prévenir, traiter, guérir et, finalement, des troubles neurologiques, comme la maladie de Binswanger.

Quelle est la maladie de Binswanger?

Quelle est la maladie de Binswanger?

La maladie de Binswanger (BD), aussi appelée démence vasculaire sous-corticale, est un type de démence causée par, les zones microscopiques généralisées des dommages aux couches profondes de la substance blanche dans le cerveau. Le dommage est le résultat de l'épaississement et le rétrécissement (athérosclérose) des artères qui alimentent les zones sous-corticales du cerveau. L'athérosclérose (communément appelée «durcissement des artères») est un processus systémique qui affecte les vaisseaux sanguins dans tout le corps. Il commence à la fin de la quatrième décennie de la vie et l'augmentation de la gravité avec l'âge. Comme les artères deviennent de plus en plus réduit, le sang fourni par les artères et diminue le tissu cérébral meurt. Un motif caractéristique de tissu cérébral de la maladie de Binswanger endommagé peut être vu avec des techniques d'imagerie cérébrale modernes telles que CT scans ou imagerie par résonance magnétique (IRM).

Quels sont les symptômes de la maladie de Binswanger?

Les symptômes associés à la maladie de Binswanger sont liés à la perturbation des circuits neuronaux sous-corticaux qui contrôlent ce que les neuroscientifiques appellent fonctionnement cognitif exécutif:

mémoire à court terme,

organisation,

humeur,

la régulation de l'attention,

la capacité d'agir ou de prendre des décisions, et

comportement approprié.

Le trait le plus caractéristique de la maladie de Binswanger est psychomoteur lenteur - une augmentation de la longueur de temps qu'il faut, par exemple, pour les doigts pour tourner la pensée d'une lettre dans la forme d'une lettre sur un morceau de papier.

D'autres symptômes incluent:

oubli (mais pas aussi grave que l'oubli de la maladie d'Alzheimer),

changements dans le discours,

une démarche instable,

maladresse ou chutes fréquentes,

changements dans la personnalité ou de l'humeur (probablement sous la forme d'apathie, l'irritabilité et la dépression), et

Symptômes urinaires qui ne sont pas causées par des maladies urologiques.

Diagnostic; traitement; complications ;pronostic et prévention d' Hyperphagie?

Comment Hyperphagie est diagnostiquée?

Comme c‘est le cas avec pratiquement ne importe quel diagnostic de santé mentale, il n'y a pas un seul test qui indique définitivement que quelqu'un a Hyperphagie. Par conséquent, les praticiens de la santé à diagnostiquer cette maladie par la collecte, la famille, et de l'information médicale complète de santé mentale. Le praticien devra également effectuer soit un examen physique ou demander que des soins primaires le médecin de l'individu effectuer une. L'examen médical comprend habituellement des tests de laboratoire pour évaluer la santé générale de la personne et à explorer si oui ou non la personne souffre d'une maladie qui a ce qui semble être des symptômes de santé mentale.

En posant des questions sur les symptômes psychologiques, professionnels de santé mentale sont souvent explorent si la personne souffre de symptômes de Hyperphagie ou d'autres troubles de l'alimentation, mais aussi la dépression et / ou de manie, l'anxiété, la toxicomanie, des hallucinations ou des délires, ainsi que certains comportements troubles. Les personnes atteintes de trouble de l'alimentation excessive d'alcool peuvent sembler de manger compulsivement, avoir des symptômes en commun avec le trouble obsessionnel compulsif (TOC). Les praticiens peuvent fournir les personnes qu'ils évaluent avec un quiz ou d'auto-test comme outil de dépistage pour Hyperphagie et d'autres troubles de l'alimentation. Étant donné que certains des symptômes de l'hyperphagie boulimique peut également se produire avec d'autres conditions, la projection de santé mentale est conçu pour déterminer si la personne souffre d'un problème émotionnel. Afin d'évaluer l'état émotionnel actuel de la personne, les fournisseurs de soins de santé effectuent un examen mental statut ainsi.

Quel est le traitement pour Hyperphagie?

Comme avec les personnes obèses sans Hyperphagie, les personnes atteintes de cette maladie ont tendance à perdre du poids de l'adoption d'un régime alimentaire faible en calories et certains vont reprendre du poids à long terme. Les médicaments qui ont été trouvés pour être efficace dans la réduction du nombre et du montant des épisodes de frénésie dans l'hyperphagie boulimique comprennent topiramate (Topamax) qui est utilisé pour traiter les crises, ainsi que sérotoninergique (ISRS) médicaments qui traitent l'anxiété ou la dépression, comme la fluoxétine (Prozac), la sertraline (Zoloft), la paroxétine (Paxil), le citalopram (Celexa), et l'escitalopram (Lexapro). La sibutramine (Meridia) est un coupe-faim qui a été trouvé pour aider à diminuer la frénésie alimentaire et améliorer la perte de poids. ISRS ont tendance à être bien toléré et ont une faible incidence d'effets secondaires comme des maux d'estomac, sommeil problèmes et sexuelle dysfonction. Topiramate a été d'abord utilisé pour traiter les convulsions et est parfois interrompu par les patients en raison de la somnolence diurne, difficulté à penser, et une mauvaise coordination. Effets secondaires les plus fréquents de la sibutramine sont des maux de tête, constipation, maux d'estomac, l’insomnie, et des périodes menstruelles douloureuses. Il est moins courant, des effets secondaires plus graves comprennent des palpitations, des douleurs thoraciques, l’essoufflement, des nausées, et des vomissements.

Alors que la psychothérapie seule ne ont pas tendance à entraîner la perte de poids à long terme chez les personnes atteintes Hyperphagie, il peut être un élément clé de la réhabilitation ("Rehab") et la récupération des problèmes émotionnels qui sont souvent associés à ce trouble. Deux formes de psychothérapie qui ont été trouvés pour être efficace à cet égard incluent la thérapie cognitivo-comportementale et la thérapie interpersonnelle. Dans la thérapie cognitivo-comportementale, les travaux professionnels de santé mentale pour aider la personne à manger trouble de la frénésie d'identifier, de défi et diminuent la pensée négative et de systèmes de croyances dysfonctionnelles contraire qui déclenchent les comportements indésirables. Le but de la thérapie interpersonnelle tend à s’identifier et à gérer les problèmes de la victime de l'hyperphagie boulimique peut avoir dans ses relations avec les autres.

Comprendre et aborder la façon de traiter d'autres problèmes de santé mentale qui pourraient co-produire avec Hyperphagie sont des aspects importants de surmonter cette maladie. Par exemple, comme environ 57% des hommes et 28% des femmes avec hyperphagie boulimique aussi souffrir d’une trouble substance utilisation, traiter les deux problèmes améliorera la récupération réussie de chaque maladie.

Quelles sont les complications et le pronostic de Hyperphagie?

Les personnes atteintes de frénésie alimentaire semblent être plus à risque de développer une hypertension artérielle, le diabète de type II, et des niveaux anormaux de cholestérol par rapport aux individus semblables poids sans ce trouble de l'alimentation.

Après environ six ans, un peu plus de la moitié des personnes atteintes de l'hyperphagie boulimique qui ont reçu un traitement intensif ont été trouvés d'avoir une résolution significative des symptômes, tandis que près d'un tiers ne ont qu'un résultat intermédiaire, environ 6% ont un mauvais pronostic, et 1% peut mourir pendant cette période de temps. Cependant, il est important de noter que le pronostic des Hyperphagie semble être assez variable dans le temps.

Trouble de l'alimentation excessive d'alcool peut être évitée?

Enseigner les adolescents et les adultes à propos de résister à la pression de la société vers la minceur, comprendre ce qui détermine le poids corporel, les effets négatifs des troubles de l'alimentation et encourager une bonne estime de soi, gestion du stress, le contrôle du poids sain, et l'acceptation de leur corps ont été trouvés pour être utile dans la prévention des troubles de l'alimentation.

Quel est le trouble de crises de boulimie?

Quel est le trouble de crises de boulimie?

L’hyperphagie est une maladie mentale qui se caractérise par des épisodes récurrents de crises de boulimie sans efforts de la part des personnes concernées pour compenser en dévissant les épisodes de frénésie. Des exemples de tels comportements défaire comprennent purge alimentaire en induisant des vomissements, trop exercice, et / ou inappropriée en utilisant des médicaments comme des laxatifs ou des pilules pour maigrir. Cette condition est généralement décrite par les professionnels de santé mentale dans le cadre du diagnostic de troubles de l'alimentation, sans autre indication plutôt que comme sa propre entité distincte.

Les statistiques concernant Hyperphagie indiquent que cette condition est le plus commun de tous les troubles de l'alimentation, qui touche environ 3,5% des femmes et 2% des hommes au cours d'une vie. Il est apparemment assez fréquent chez les personnes qui cherchent un traitement pour l'obésité dans les programmes de perte de poids qui sont affiliés à un hôpital. Environ un tiers des personnes atteintes de cette condition sont des hommes. La plupart développer la maladie pendant l'adolescence ou l'âge adulte. Il semble n’y avoir aucune différence dans l'incidence de Hyperphagie entre les groupes ethniques.

Le trouble de l'alimentation de frénésie peut avoir un impact significatif sur la santé de ceux qui souffrent avec lui. Plus précisément, environ 65% des personnes atteintes Hyperphagie sont obèses (20% en surpoids ou plus), avec encore plus étant généralement en surpoids. Les personnes qui développent des troubles de crises de boulimie sont plus à risque d'avoir aussi une autre maladie psychiatrique, comme la dépression, l'anxiété et l'abus de substances. Les femmes atteintes de cette maladie ont tendance à souffrir d'une image négative du corps, tandis que les hommes sont plus susceptibles de développer un trouble de toxicomanie. Les autres faits importants sur l'hyperphagie boulimique comprennent sa tendance à persister pendant plus de 14 ans, avec seulement 7% résoudre après la première année d'avoir la maladie. Par rapport à d'autres troubles alimentaires comme la boulimie nerveuse ou l'anorexie mentale, où chaque tendance à durer moins de six ans, hyperphagie boulimique a plus de nature chronique.

Quelles sont les causes et les facteurs de risque pour Hyperphagie?

Comme avec la plupart des autres troubles mentaux, il n'y a pas une cause spécifique pour Hyperphagie. Au contraire, c’est le résultat d'un ensemble complexe de facteurs génétiques, psychologiques et environnementaux. Les personnes qui sont sujettes à l'obésité, soit génétiquement ou autrement, ont tendance à être plus susceptibles de développer Hyperphagie par rapport à ceux qui ne sont pas obèses. Les facteurs de risque environnementaux pour frénésie alimentaire troubles comprennent une histoire d'être intimidé ou physiquement ou sexuellement. Pour les femmes de race blanche, par opposition aux femmes afro-américaines, la discrimination tend à être un facteur de risque pour cette maladie ainsi. Autres facteurs de risque pour Hyperphagie comprennent plus l'exposition à des commentaires négatifs sur la forme, le poids et l'alimentation. Les gens qui participent à des sports de compétition au niveau élite sont plus à risque de développer des troubles de l'alimentation en général.

Psychologiquement, hyperphagie boulimique est considéré par de nombreux professionnels comme une forme de dépendance alimentaire qui se caractérise par la suralimentation compulsive. Cette condition a tendance à être associée à la dépression accrue, l'anxiété et la consommation de substances troubles. Les phobies et le trouble panique sont des problèmes d'anxiété les plus courants rencontrés par les personnes atteintes de Hyperphagie. Les frénésies alimentaires ont tendance à être précipitée par un certain nombre de choses, comme des restrictions alimentaires, la faim, et les humeurs négatives.

Quels sont les symptômes et les signes de Hyperphagie?

Les signes et symptômes de l'hyperphagie boulimique comprennent épisodes récurrents de crises de boulimie sans s’engager dans la purge, l'exercice excessif, l'utilisation de médicaments ou d'autres comportements qui sont souvent utilisés par des personnes boulimiques pour tenter de compenser l'épisode de frénésie. Les personnes atteintes de cette maladie mentale ont tendance à s’engager dans le stress de manger, de prendre plus de temps pour se sentir complète, et sont plus susceptibles de se sentir comme ils sont affamés quand ce n’est pas le cas. Les épisodes d'hyperphagie sont associés à au moins trois des caractéristiques suivantes:

Manger plus rapidement que la normale

Manger lorsqu'il n’est pas physiquement faim

Manger jusqu'à désagréablement pleines

Manger seul cause de la honte

Se sentant dégoûté avec soi-même, déprimé ou coupable après la suralimentation

En outre, l'individu avec des expériences de troubles alimentaires Quelles sont les causes et les facteurs de risque pour Hyperphagie?

Faits de désordre de frénésie alimentaire ou hyperphagie incontrôlée

Faits de désordre de frénésie alimentaire  ou hyperphagie incontrôlée 

L’hyperphagie est une maladie mentale qui se caractérise par des épisodes récurrents de crises de boulimie sans efforts des personnes touchées pour compenser en dévissant les épisodes de frénésie en purgeant, trop exercice, et / ou inappropriée en utilisant des médicaments comme des laxatifs ou des pilules pour maigrir.

L’hyperphagie affecte environ 3,5% des femmes et 2% des hommes au cours d'une vie, avec la plupart développer la maladie pendant l'adolescence ou l'âge adulte.

Environ un tiers des personnes atteintes d’hyperphagie sont des hommes. Il semble y avoir aucune différence dans la fréquence Hyperphagie se produit basé sur l'ethnie.

Environ 65% des personnes atteintes d’hyperphagie sont obèses (20% en surpoids ou plus), avec encore plus étant généralement en surpoids.

Les personnes qui développent des troubles de crises de boulimie sont plus à risque d'avoir aussi une autre maladie psychiatrique.

L’hyperphagie tend à persister pendant plus de 14 ans, avec seulement une minorité résoudre après la première année d'avoir la maladie.

Comme avec la plupart des autres troubles mentaux, il n'y a pas une cause spécifique pour Hyperphagie. Au contraire, c’est le résultat d'un ensemble complexe de facteurs génétiques, psychologiques et environnementaux.

Les personnes atteintes de cette maladie ont tendance à perdre du poids de l'adoption d'un régime alimentaire faible en calories et certains vont reprendre du poids à long terme. Les médicaments qui ont été trouvés à être quelque peu efficace pour réduire le nombre et le montant des épisodes de frénésie dans Hyperphagie inclure topiramate (Topamax), sérotoninergique (ISRS) médicaments, et la sibutramine (Meridia).

Alors que la psychothérapie seule n’a pas tendance à entraîner à long terme la perte de poids chez les personnes atteintes Hyperphagie, il peut être un élément clé du traitement des problèmes émotionnels qui sont souvent associés à ce trouble.

Les personnes atteintes de frénésie alimentaire semblent être plus à risque de développer l'hypertension artérielle, de type II de diabète, et anormales cholestérol niveaux par rapport aux individus semblables poids sans ce trouble de l'alimentation.

Enseigner les adolescents et les adultes à propos de résister à la pression de la société vers la minceur, de comprendre ce qui détermine le poids corporel, les effets négatifs des troubles de l'alimentation et encourager une bonne estime de soi, le stress la gestion, le contrôle du poids sain, et l'acceptation de leurs corps ont été trouvés pour être utile dans la prévention des troubles de l'alimentation.

Quel est drainage biliaire duodénal?

Quel est drainage biliaire duodénal?

Drainage biliaire duodénal est une procédure peu utilisée, peut parfois être utile dans le diagnostic de calculs biliaires.

Comment drainage biliaire duodénal est fait?

Pour drainage biliaire duodénal, un tube en plastique ou en caoutchouc mince avec plusieurs trous à son extrémité est passé à travers la narine anesthésié d'un patient, à l'arrière de la gorge, à travers l'œsophage et de l'estomac et dans le duodénum où la bile et pancréatiques entrent dans le intestin grêle. Ceci est accompli à l'aide de la fluoroscopie, un type de radiographie. Une fois que le tube est en place, une hormone synthétique lié à la cholécystokinine est injecté par voie intraveineuse. L'hormone provoque la vésicule biliaire à se contracter et serrer sa bile concentrée dans le duodénum. La bile puis est aspirée à travers le tube et examiné pour la présence de cholestérol et des particules de pigment au microscope.

Une modification du drainage biliaire duodénal implique la collecte de la bile à travers un endoscope au moment d'une endoscopie digestive haute - soit par EGD (esophagogastroduodenoscopy) ou par CPRE (endoscopique cholangiopancréatographie rétrograde).

Pourquoi drainage biliaire duodénal peut être fait?

Les calculs biliaires commencent particules microscopiques de cholestérol ou un pigment qui poussent dans la taille. Une fois que les particules croître suffisamment important pour devenir calculs biliaires, ils peuvent obstruer les voies biliaires et causer des problèmes. Il est clair que certaines personnes qui développent les symptômes et les complications de calculs biliaires - colique biliaire, cholécystite, ou pancréatite - n’ont que ces particules microscopiques dans leur vésicule biliaire, particules trop petites pour obstruer les voies biliaires.

Il y a deux explications possibles à la façon dont l'obstruction pourrait se produire dans cette situation. La première est qu'une petite obstruction biliaire voies biliaires mais finalement passé à travers les canaux biliaires dans l'intestin. La seconde est que les particules passant à travers les canaux biliaires "irritent" les canaux, ce qui provoque un spasme du muscle dans les parois des canaux (ce qui obstrue le conduit) ou provoque une inflammation du conduit de sorte que la paroi de la houle de conduit (qui entrave également le conduit).

Quels sont les risques de drainage biliaire duodénal?

Les risques pour le patient de drainage biliaire duodénal sont presque inexistants. Il n’a eu aucun rapport de réactions à l'hormone synthétique. Néanmoins, la présence du tube dans la gorge n’est pas confortable pour les 30 à 60 minutes qui sont nécessaires pour réaliser le test.

Quand est-drainage biliaire duodénal utile?

Le drainage biliaire duodénal est utile pour diagnostiquer les problèmes liés à des calculs biliaires lorsque d'autres tests tels que l'échographie ont pas démontré les calculs biliaires, mais la suspicion est élevé que les calculs biliaires sont la cause du problème du patient. Cholestérol ou particules de pigment sans calculs biliaires peuvent être présents chez les individus qui n’ont pas de problèmes médicaux ou des problèmes qui ne sont pas dues à des calculs biliaires. Il est difficile de savoir si ces personnes sont finalement plus susceptibles de développer des calculs biliaires. Parce que ces personnes existent, il est également important de ne pas présumer que les particules signifient que les calculs biliaires sont la cause d'un problème médical. Le problème médical et de ses symptômes doivent être typique des types de problèmes causés par des calculs biliaires.

Quels sont les symptômes diagnostic , traitement ede la vésicule biliaire?

Quels sont les symptômes associés à la douleur de la vésicule biliaire?

La douleur de la vésicule biliaire peut varier; beaucoup de gens avec des calculs biliaires n’éprouvent de la douleur. Cependant, il y a des variations dans la douleur de la vésicule biliaire qui aident le médecin à établir un diagnostic.

La colique hépatique (intermittente conduit de blocage): Une douleur soudaine et en croissance rapide (maux ou de pression) dans l'abdomen supérieur droit ou de la zone épigastrique; certaines personnes auront douleur irradiant vers l'épaule droite et / ou également développer des nausées et des vomissements. La douleur disparaît généralement dans environ 1-5 heures, bien que d'une légère douleur peut persister pendant environ une journée.

Cholécystite (inflammation du tissu de la vésicule biliaire secondaire à conduit blocage):La douleur constante grave dans l'abdomen supérieur droit qui peut irradier vers l'épaule droite ou à l'arrière, la tendresse abdominale au toucher ou pressé, transpiration, nausées, vomissements, fièvre, des frissons, et des ballonnements ; inconfort dure plus longtemps que la colique biliaire.

La cholécystite alithiasique (pas de calculs biliaires) a des symptômes similaires à cholécystite, mais se produit comme une complication d'autres problèmes comme un traumatisme ou des brûlures ; les patients ont des symptômes graves et apparaissent très malade.

Pancréatite: Les calculs biliaires de la vésicule biliaire peuvent bloquer le canal pancréatique et provoquer une pancréatite (inflammation du pancréas) avec supérieure douleurs abdominales qui peut irradier vers l'arrière, tendre abdomen, plus de douleur après avoir mangé, avec nausées et vomissements.

La cholangite ascendante (ou tout simplement cholangite ou une infection du système biliaire) provoque de la fièvre, des douleurs abdominales, jaunisse et même hypotension (basse pression artérielle), et la confusion ; c’est une urgence médicale.

Comment la cause de la douleur de la vésicule biliaire est diagnostiquée?

L'histoire et l'examen physique aide à établir un diagnostic présomptif. Signe de Murphy (douleur ou d'arrêt respiratoire temporaire sur la palpation profonde sous-costale droite) a été estimée à plus de 95% spécifique pour cholécystite aiguë. Quelques tests de laboratoire tels que les tests de la fonction hépatique , lipase, amylase, formule sanguine (CBC), et une radiographie abdominale sont effectuées pour déterminer le problème exact est à l'origine de la douleur. L'échographie peut détecter les calculs biliaires, et scanner peuvent délimiter organe des changements structurels. Une analyse Hida (utilise des matières radioactives) peut mesurer la vésicule biliaire vidée tandis qu'un CPRE test utilise un endoscope pour placer colorant dans les conduits du pancréas, de la vésicule biliaire et du foie. Imagerie par résonance magnétique (IRM) est parfois utilisé pour le détail les structures des organes (foie, vésicule biliaire et du pancréas). Les résultats de ces tests pour identifier le problème et d'établir le diagnostic.

Quel est le traitement de la douleur de la vésicule biliaire?

Si vous ne avez pas la douleur de la vésicule biliaire (même si vous avez des calculs biliaires mais n'a jamais eu la douleur), vous ne nécessitent aucun traitement. Certains patients qui ont eu une ou deux attaques peuvent choisir d'éviter un traitement. Douleur lors d'une attaque aiguë est souvent traitée avec de la morphine. Le traitement définitif est d'enlever la vésicule biliaire (et / ou les calculs biliaires obstruant) par la chirurgie. Actuellement, la méthode chirurgicale de choix est la chirurgie laparoscopique , où la vésicule biliaire est enlevée au moyen d'instruments en utilisant seulement de petites incisions dans l'abdomen. Cependant, certains patients peuvent nécessiter une chirurgie plus étendue. Habituellement, les gens font bien une fois la vésicule biliaire est enlevée.

Les femmes qui sont enceintes sont traitées comme des femmes qui ne sont pas enceintes, même si la grossesse est un facteur de risque pour le développement de calculs biliaires de cholestérol. Bien que les soins de soutien est jugé par les femmes qui sont enceintes, cholécystite aiguë est la deuxième urgence chirurgicale la plus fréquente chez la femme enceinte (l’appendicite est la première).

Quelles sont les complications de la douleur de la vésicule biliaire?

Les complications de la douleur de la vésicule biliaire comprennent l'inconfort en mangeant, l'apport alimentaire pauvre, perte de poids, des anomalies électrolytiques, la consommation de médicaments contre la douleur, et la perturbation des activités quotidiennes. Cependant, les complications de la maladie de la vésicule biliaire comprennent des voies biliaires blocage, les infections graves (empyème et la gangrène de la vésicule biliaire), pancréatite, péritonite, et rarement, un cancer.

Définition , causes de la douleur de la vésicule biliaire

Définition de la douleur de la vésicule biliaire

La douleur de la vésicule biliaire est un terme générique utilisé pour décrire toute la douleur due aux maladies liées à la vésicule biliaire. Les principaux problèmes de vésicule biliaire qui produisent la douleur de la vésicule biliaire sont colique biliaire, cholécystite, calculs biliaires, la pancréatite et cholangite ascendante.

Un bref examen de l'anatomie et la fonction de la vésicule biliaire peut aider les lecteurs à mieux comprendre la douleur de la vésicule biliaire. La vésicule biliaire est reliée au foie par des conduits qui fournissent à la vésicule biliaire pour le stockage. Ces voies biliaires forment alors le canal hépatique commun qui rejoint le canal cystique de la vésicule biliaire pour former le canal cholédoque qui se déverse dans le tractus gastro-intestinal (duodénum). En outre, le canal pancréatique fusionne généralement avec la voie biliaire principale juste avant son entrée dans le duodénum. Hormones déclenchent la vésicule biliaire pour libérer la bile lorsque la graisse et des acides aminés atteignent le duodénum après un repas (voir illustration ci-dessous), ce qui facilite la digestion de ces aliments.

Quelles sont les causes de la douleur de la vésicule biliaire?

Comme indiqué précédemment, les principaux problèmes de vésicule biliaire qui produisent la douleur de la vésicule biliaire sont colique biliaire, cholécystite, calculs biliaires, la pancréatite et cholangite ascendante. Il ya deux grandes causes de la douleur qui proviennent soit de la vésicule biliaire ou implique directement la vésicule biliaire. Elles sont dues à 

1) le blocage intermittent ou totale de l'un des conduits par des calculs biliaires; ou 

2) les boues de calculs biliaires et / ou l'inflammation qui peut accompagner une irritation ou une infection des tissus environnants, lorsque l'obstruction partielle ou totale des conduits provoque une pression et de l'ischémie (apport sanguin insuffisant en raison d'une obstruction des vaisseaux sanguins dans la zone) pour développer dans la tissus adjacents.

Les calculs biliaires se forment généralement dans la vésicule biliaire, mais peuvent se former dans l'un des conduits. Lorsque la vésicule biliaire est comprimé (compressé par musculature), la bile va généralement à travers les canaux dans le tractus gastro-intestinal; cependant, si des calculs biliaires ou des calculs biliaires boue est présent, il peut y avoir un blocage partiel ou complet des canaux avec la pression sur le tissu environnant, parfois suffisant pour provoquer une ischémie locale. D'autres procédés tels que les traumatismes peuvent causer de la douleur de la vésicule biliaire. Infection des voies biliaires et la vésicule biliaire, survenant généralement après une obstruction biliaire peut aussi causer de la douleur.

Quelle est la colique biliaire?

La colique biliaire est un terme utilisé pour décrire le type de la douleur liée à la vésicule biliaire, lorsque les contrats de la vésicule biliaire et le canal cystique est partiellement ou complètement bloquée par un calcul biliaire. Les symptômes sont décrits ci-dessous.

Quelles sont les complications et prévention de la cirrhose biliaire primitive?

Quelles sont les complications de la cirrhose biliaire primitive?

Les complications de la cirrhose biliaire primitive développer la capacité du foie à fonction diminue. La cirrhose décrit la cicatrisation du foie et l'échec. Le foie est chargé d'aider à la digestion des aliments, la production de protéines, les facteurs de coagulation du sang, et les enzymes qui aident à digérer les aliments. Certaines complications sont les suivantes:

Ascite: collecte de fluide dans l'abdomen qui se produit parce que le foie ne peut pas produire assez de l'albumine, une protéine qui contribue à maintenir fluide dans les vaisseaux sanguins. Le fluide ascite est sujette à l'infection et une condition appelée péritonite bactérienne spontanée (péritoine = sac qui contient les organes abdominaux + SITI = inflammation)

Œdème : Gonflement des jambes peut se produire, encore une fois raison de la diminution des taux d'albumine dans le corps

Ecchymoses ou des saignements: Le foie est responsable de la production des facteurs de coagulation du sang. Sans un approvisionnement suffisant, il ya un risque accru de saignement.

Encéphalopathie hépatique : Le foie aide aussi à éliminer les déchets de la circulation sanguine. L'ammoniac est le produit chimique de déchets du métabolisme des protéines et le corps nécessite un foie sain à métaboliser. Si les niveaux d'ammoniac augmentent, la confusion et la léthargie (bovine) peuvent se produire.

Portal l'hypertension: Une augmentation de la pression dans le foie peut provoquer des problèmes de flux sanguin conduisant à une hypertension portale. Cela peut sauvegarde flux sanguin d'autres organes, provoquant une splénomégalie, une hypertrophie de la rate, et varices, les veines gonflées, en particulier dans l'œsophage et de l'estomac qui peuvent prédisposer à des saignements.

Ostéoporose: PBC est également compliquée par l'ostéoporose, de la difficulté à absorber les éléments nutritifs de l'intestin, et un risque accru d'infection en raison d'un système immunitaire affaibli.

Cancer: Le carcinome hépatocellulaire est une complication de la CBP, survenant chez jusqu'à 6% des patients.

La cirrhose biliaire primitive peut être évitée?

Étant donné que la cause de la maladie est inconnue, il n’est pas possible d'empêcher PBC. Cependant, les médicaments peuvent être en mesure de ralentir la progression de la maladie et contrôler les symptômes.

Si une personne de développer PBC, tous les efforts doivent être faits pour prévenir d'autres dommages potentiels. Il peut s’agir de limiter la consommation d'alcool, en évitant l'utilisation de médicaments qui contiennent de l'acétaminophène (Tylenol, Panadol) et hypocholestérolémiants.

Quel est le pronostic pour quelqu'un avec une cirrhose biliaire primitive?

PBC est une maladie progressive qui peut être contrôlé, mais pas guéri. Le pronostic dépend d'une variété de facteurs, y compris si le patient a des symptômes (en particulier la fatigue), anomalies des tests de la fonction hépatique, et si le patient a subi un traitement avec des médicaments ou a nécessité une transplantation hépatique.

Les progrès dans le traitement ont prolongé l'espérance de vie au cours des dernières années. La survie moyenne d'un patient avec PBC qui est asymptomatique est de 16 ans, tandis que celle des patients présentant des symptômes est de 7 1/2 ans.

Comment le diagnostic et traitement de la cirrhose biliaire primitive sont faits?

Comment le diagnostic de la cirrhose biliaire primitive est fait?

Le diagnostic de la cirrhose biliaire primitive est envisagé lorsque le médecin soupçonne qu'il pourrait y avoir une inflammation du foie basé sur l'histoire et l'examen physique. Initialement il peut y avoir quelques symptômes comme des démangeaisons ou de la fatigue pour aider à guider d'autres tests

Le diagnostic peut être faite incidemment devrait fonctions hépatiques anormales être trouvé sur des tests sanguins de routine tirées pour une autre raison. Les tests de la fonction hépatique incluent AST (aspartate aminotransférase), ALT (alanine aminotransférase), GGT (gamma-glutamyl transférase), la phosphatase alcaline et de la bilirubine. Les taux sanguins ont tendance à devenir élevée dans une maladie du foie et ils peuvent augmenter dans une configuration spécifique en fonction de la cause sous-jacente de l'inflammation.

Une fois que le diagnostic est suspecté, une prise de sang pour vérifier les anticorps antimitochondries (AMA) se fait habituellement. C’est positif dans 90% à 95% des patients atteints de PBC.

D'autres analyses sanguines peuvent être envisagées, y compris une numération formule sanguine complète (CBC) et cholestérol niveaux.

L’imagerie de l'abdomen par échographie, tomodensitométrie ou IRM est souvent considéré à rechercher des changements structurels dans le foie et à la recherche pour les tumeurs.

Une biopsie du foie, où une fine aiguille est insérée à travers la peau pour prendre un morceau de tissu de foie, peuvent aider à confirmer le diagnostic. Ce tissu est examiné au microscope par un pathologiste pour chercher les changements compatibles avec PBC. Il est également utile dans l'étape d'aide de la maladie, de sa gravité décidé au moment du diagnostic.

Quel est le traitement de la cirrhose biliaire primitive?

Le seul «remède» pour la cirrhose biliaire primitive est une greffe du foie, mais il ne est considéré comme une option de traitement si d'autres traitements moins agressifs ont échoué et le patient développe une insuffisance hépatique.

Ursodiol (Actigal) ou de l'acide ursodésoxycholique (UDCA) est le traitement de première ligne pour les PBC. Il permet le transport de la bile du foie dans la vésicule biliaire et les intestins, dans une tentative pour empêcher la cholestase.

Selon la gravité de la maladie, les médicaments de suppression immunitaire peuvent être prescrits, y compris le méthotrexate (Rheumatrex, Trexall), la ciclosporine et prednisone .

Les démangeaisons peuvent être intenses et difficiles à contrôler. Les antihistaminiques comme la diphenhydramine (Benadryl) peuvent être utiles mais d'autres médicaments peuvent être envisagées, notamment la cholestyramine (Questran, Questran Light), qui aide la bile bind et diminuer la démangeaison associée à des niveaux élevés de bilirubine dans le sang.

Les complications de la PBC devront être soignées. Il se agit notamment cirrhose, hypertension portale, saignements gastro-intestinaux, l'ostéoporose et les carences en vitamines.

Cirrhose biliaire primitive (CBP) définition, causes et facteurs de risque

Cirrhose biliaire primitive (CBP) définition

Cirrhose biliaire primitive (CBP) est une maladie progressive du foie causée par une accumulation de bile dans le foie (cholestase) qui cause des dommages aux petits canaux biliaires qui drainent la bile du foie. Avec le temps, cette accumulation de pression détruit les voies biliaires conduisant à des dommages aux cellules du foie. Comme les progrès de la maladie et les cellules du foie meurent assez, une cirrhose et une insuffisance hépatique se produire.

La bile est fabriquée dans le foie et ensuite transporté à travers les canaux biliaires à la vésicule biliaire et l'intestin où elle aide à digérer les graisses et les vitamines liposolubles (A, D, E, K). Lorsque la bile ne peut être vidée par le foie, il provoque une inflammation qui mène à la mort cellulaire. Le tissu cicatriciel remplace progressivement les domaines de foie endommagé, puis le corps ne peut pas effectuer les fonctions nécessaires.

Quelles sont les causes de la cirrhose biliaire primitive?

La cause de la CBP est inconnue. Il est fort probable d'une maladie auto-immune, où le système immunitaire de l'organisme attaque ses propres cellules. Dans cette maladie, les canaux biliaires sont attaqués et sont détruites.

Quels sont les signes et les symptômes de la cirrhose biliaire primitive?

Jusqu'à un quart des patients atteints de cirrhose biliaire primitive sont asymptomatiques, ce qui signifie qu'ils ne ont pas de symptômes au moment du diagnostic et de la maladie se trouve d'ailleurs en raison de tests sanguins du foie anormales.

Les premiers symptômes les plus courants sont la fatigue ou le sentiment d'être anormalement fatigué et, peau qui démange. En raison de la démangeaison intense et le grattage, la peau peut devenir plus sombre et décolorée dans certaines régions. La personne peut également se plaindre de sécheresse de la bouche et les yeux.

Parce qu’il peut y avoir une inflammation du foie, certaines personnes peuvent éprouver quadrant supérieur droit des douleurs abdominales, où le foie est situé.

Si la progression de dommages au foie, les symptômes de la cirrhose peut se développer. Il se agit notamment une atrophie musculaire, ascite (gonflement de l'abdomen en raison de l'accumulation de liquide), un gonflement jambe, la jaunisse (coloration jaune de la peau), et la confusion.

Quels sont les facteurs de risque de cirrhose biliaire primitive?

Il peut y avoir une composante génétique au développement de la CBP depuis une personne avec la maladie est susceptible d'avoir un membre de la famille a également affligés.

Les femmes sont neuf fois plus susceptibles que les hommes de développer PBC. Il développe le plus souvent au moyen âge entre les âges de 40 à 60.

La maladie est considérée le plus souvent en blanc, les Européens du Nord, par rapport aux Afro-Américains.

Quel est le traitement du cancer de la voie biliaire?

Quel est le traitement du cancer de la voie biliaire?

Le traitement de cancer des canaux biliaires dépend où le cancer est localisé et si c’est possible, il faut éliminer par chirurgie. Malheureusement, les personnes atteintes ont tendance à être plus âgés et peuvent être incapables de tolérer et de récupérer d'une opération importante. La décision concernant la chirurgie doit être individualisée pour le patient spécifique et leur situation.

Les autres options de traitement ont tendance à être palliatifs, non curatif, et visent à préserver la qualité de la vie. La chimiothérapie et la radiothérapie ont leur place. La thérapie photodynamique est une autre alternative à aider à réduire les symptômes de la tumeur et de contrôle.

CPRE peut être utilisé pour le stent canal biliaire, le garder ouvert pour permettre le drainage de la bile du foie et la vésicule biliaire dans l'intestin. Ce est souvent très utile dans le contrôle des symptômes, mais ne traite pas de la tumeur elle-même.

Comme pour tous les cancers, le traitement est individualisé pour le patient. Discussion entre le patient, professionnel de la santé et de la famille sont importants pour aider à comprendre les options de traitement, y compris remède contre les soins palliatifs ou un symptôme de contrôle et de qualité de vie. Les souhaits du patient sont essentiels.

Quel est le pronostic du cancer de la voie biliaire?

Comment bien un patient fait après le diagnostic de cancer des voies biliaires dépend de nombreux facteurs, y compris lorsque la tumeur est située, si et combien il se est propagé, et sous-jacente de santé général du patient. Typiquement, les cancers des voies biliaires ont un mauvais pronostic et le taux de survie à 5 ans pour un cancer qui peut être complètement résection est inférieur à 50%.

Intrahépatique (dans le foie) Cancer cholagogue

Étape	5 ans de survie relative
Localisée (étape 1)	15%
Allocation géographique (de l'étape 2, 3)	6%
Propagation à distance (étape 4)	2%

Extrahépatique (à l'extérieur du foie) Cancer cholagogue

Étape	5 ans de survie relative
Localisée (étape 1)	30%
Allocation géographique (de l'étape 2, 3)	24%
Propagation à distance (étape 4)	2%

Peut bile conduit cancer du être empêché?

Étant donné que la cause du cancer de la voie biliaire est incertaine, préventions spécifiques n’existent pas. Toutefois, la prévention de l'inflammation du foie et de la cirrhose peut diminuer le risque de développer ce cancer. Cela comprend modérer la consommation d'alcool, de se faire vacciner pour l’hépatite B virus et de se abstenir de comportements à risque qui pourraient causer l'infection par l'hépatite C .

Comme avec toutes les maladies qui ont tendance à se développer à un âge plus avancé, un mode de vie sain peut prolonger la durée de vie ainsi. Cela comprend non fumeurs, manger un équilibre alimentaire, en gardant physiquement actif et maintenir un poids santé

Quels sont les symptômes du cancer de la voie biliaire?

Quels sont les symptômes du cancer de la voie biliaire?

Les symptômes initiaux comprennent une coloration jaune de la peau (jaunisse), des démangeaisons, et la perte de poids.

Malheureusement, les tumeurs des voies biliaires peuvent provoquent pas de symptômes jusqu'à ce qu'ils ont souvent grandi en taille et la propagation (métastases). La douleur abdominale est souvent un symptôme de retard et se trouve généralement dans le quadrant supérieur droit du ventre et peut être associée à une hypertrophie du foie.

Comment cancer des voies biliaires est diagnostiquée?

L’histoire et examen physique sont essentiels à des indices pour le diagnostic du cancer du canal biliaire. Ictère indolore peut être le seul indice initial. L'histoire comprend souvent examiner la consommation d'alcool, la consommation de drogues ou de maladies récentes qui peuvent être associés à l’hépatite, ou inflammation du foie. D'autres symptômes peuvent être une perte de poids, perte d’appétit, faiblesse, perte d'énergie, et des ecchymoses ou des saignements.

L'examen physique peut être utilisé pour détecter la sensibilité à l'abdomen, en particulier dans le quadrant supérieur droit sous les nervures, où est situé le foie. Un quart des patients atteints de cancer des voies biliaires aura une hypertrophie du foie qui peut être palpée où sentir sur examen. À l'examen général, le patient est souvent jaunisse, avoir la peau teinté jaune. Cela peut être vu plus facilement dans la partie blanche (sclérotique) des yeux.

La jaunisse n’est pas normale et les tests sanguins sont souvent commandés par le professionnel des soins de santé. Les tests comprennent souvent l'évaluation des enzymes hépatiques, taux de bilirubine, numération formule sanguine complète, électrolytes, BUN et de créatinine, et INR / PTT (rapport normalisé / temps de céphaline internationale) et PT (temps de prothrombine). Imaging peut être utile y compris échographie, tomodensitométrie et IRM.

CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) est un test spécialisé utilisé pour regarder directement la voie biliaire comme il pénètre dans le duodénum. CPRE est effectuée par un gastro aide d'une caméra à fibres optiques à l'extrémité d'un tube d'observation souple qui est passée dans l'ouverture de la voie biliaire dans l'intestin grêle. Ceci est utilisé pour détecter les maladies qui affectent les voies biliaires, y compris cancer des canaux biliaires, des calculs biliaires bloqués dans la voie biliaire, et le rétrécissement anormal de la voie biliaire. Le colorant peut être injecté de décrire les voies biliaires et de détecter l'obstruction. Les biopsies ou dans le lavage de cellules peuvent être obtenues pour rechercher des cellules cancéreuses. Si un blocage est détecté, la gastro peut être en mesure de placer un stent au cours de la même procédure.

Une fois le diagnostic de cancer des canaux biliaires est fait, il est important de mettre en scène le cancer pour aider le traitement potentiel direct. Les trois parties de classification TNM comprennent:

T est pour la première tumeur et combien il a grandi localement et envahi d'autres structures. Pour une tumeur des voies biliaires, ce qui inclut le foie, la vésicule biliaire, le pancréas, l'estomac et l'intestin.

N est pour les ganglions lymphatiques qui sont impliqués. Plus le nombre de noeuds impliqués et le plus loin de la distance à partir de la voie biliaire, le cancer le plus sévère.

M est de métastases. A la tumeur se propager à d'autres parties du corps?

Le cancer peut être mise en scène 0-4, où 0 représente aucune tumeur, une est tumoral local sans propagation aux ganglions lymphatiques ou d'autres parties du corps et 4 est forte implication locale de la croissance et des ganglions lymphatiques et de se propager à d'autres parties du corps.

Quel est cancer des voies biliaires (cholangiocarcinome de)?

Quel est cancer des voies biliaires (cholangiocarcinome de)?

Le cancer des voies biliaires est un cancer qui se pose à partir des cellules qui tapissent le système de drainage de la bile du foie et la vésicule biliaire dans l'intestin grêle. La bile dans l'intestin aide à la digestion des aliments. Le cancer des voies biliaires est une forme rare de cancer, avec moins de 3000 nouveaux cas diagnostiqués aux États-Unis chaque année. Le cancer des voies biliaires est aussi appelé cholangiocarcinome.

Il existe trois emplacements généraux où le cancer se pose dans le système de drainage de la bile:

Dans le foie (intrahépatique): affectant les voies biliaires situés dans le foie

Juste à l'extérieur du foie (extra-hépatique): également appelé périhilaire, situé à l'encoche du foie où voies biliaires sortie

Loin à l'extérieur du foie (de extrahépatique distale): près du lieu où les voies biliaires entrent dans l'intestin (appelé l'ampoule de Vater)

Les cancers des canaux biliaires sont le plus souvent justes à l'extérieur du foie dans la zone péri-hilaire et moins souvent dans le foie.

L'incidence du cancer augmente biliaires conduit avec l'âge. Le cancer est une croissance lente, envahissant les structures locales et pour cette raison, le diagnostic est souvent tardif dans le processus de la maladie souvent lorsque les voies biliaires sont bloquées empêchant le drainage de la bile du foie et la vésicule biliaire dans l'intestin. Selon l'endroit où le blocage se produit, cela peut conduire à une inflammation du foie et du pancréas.

L'inflammation chronique des voies biliaires peut être un facteur de risque de ce cancer. Les maladies qui peuvent provoquer une inflammation chronique des voies biliaires comprennent la cholangite sclérosante primitive et des infections parasitaires chroniques. Amérindiens sont six fois plus susceptibles de développer cancer des voies biliaires. Américains d'origine asiatique peut également être à risque plus élevé.

Blessures aux ischio-jambiers peuvent être évitées?

Blessures aux ischio-jambiers peuvent être évitées?

Il n’existe aucun moyen infaillible pour éviter complètement les blessures aux ischio-jambiers. Cependant, les risques peuvent être minimisés en accordant une attention aux principes de la force musculaire et la flexibilité. Flexibilité individuelle devrait être maximisée par un programme d'étirements réguliers ainsi qu'une période de réchauffement et d'étirement avant l'activité sportive destinée.

La résistance individuelle optimale à la cuisse est au moins la moitié de la force du muscle quadriceps (muscle de la face avant de la cuisse). En outre, il devrait y avoir un minimum de déséquilibre de la force entre les jambes droite et gauche (ischio-jambiers blessés devraient être environ 90% plus forte que les ischio-jambiers indemnes). Si nécessaire, un programme de musculation devrait être institué pour atteindre ces objectifs de manière optimale.

Un régime alimentaire bien équilibré et l'apport de fluide approprié sont essentiels pour éviter un déséquilibre électrolytique et une déshydratation. La déshydratation peut entraîner des crampes musculaires, augmentant ainsi le risque de blessure musculaire. Un surplus de poids augmente le risque de blessures musculaires dans les membres inférieurs. Certains experts ont également préconisé l'utilisation de suppléments nutritionnels, tels que des antioxydants. Malheureusement, malgré les efforts de prévention et de traitement, les blessures aux ischio-jambiers continueront d'être un fléau commun de l'athlète de haut niveau ainsi que le "guerrier week-end."

Quel est le pronostic (perspectives) pour des blessures aux ischio-jambiers?

Les perspectives sont généralement bonnes, mais peut nécessiter une période de repos en évitant la course et la compétition sportive. La durée requise pour la récupération varie en fonction de la gravité de la blessure musculaire.

Faits de blessure à la cuisse

Ischio-jambiers sont les tendons des muscles de l'arrière de la cuisse.

Les muscles ischio-jambiers plient le genou et la hanche se redressent.

Lésion des ischio-jambiers est une blessure sportive commune.

La plupart des blessures musculaires aux ischio-jambiers et tendons guérissent sans chirurgie.

Le risque de blessure à la cuisse peut être réduit avec un programme régulier d'étirements et d'exercices.

Comment blessures aux ischio-jambiers sont diagnostiqués?

Comment blessures aux ischio-jambiers sont diagnostiqués?

La blessure du muscle ischio-jambiers est diagnostiquée par l'apparition rapide de douleur intense dans le dos de la mi-cuisse lors de la course ou similaire activité. Les athlètes seront souvent saisir instantanément dans la douleur à l'arrière de la cuisse, étant incapable de marcher sans boiter. Il est souvent la tendresse centrale où il y a la douleur qui est aggravée par l'étirement de la cuisse touchée. Dans la plupart des patients, l'imagerie n’est pas nécessaire. Toutefois, si l'imagerie est fait pour voir plus complètement le muscle, le tendon ou atteinte osseuse avec la blessure, IRM donne les meilleures vues, bien que la TDM et l'échographie études ont également été utilisés.

Comment sont traitées les blessures aux ischio-jambiers?

La plupart des blessures aux ischio-jambiers guérissent sans chirurgie. Dans de rares cas, où il y a une rupture complète à l'ischion, ou lorsque élément important de l'os ischiatique est tira de là, la chirurgie est nécessaire. Essentiellement, toutes les autres larmes grade I-III sont mieux traitées sans chirurgie.

Le but du traitement consiste à restaurer la fonction musculaire et de prévenir la formation de cicatrices. Initialement, le traitement consiste repos, glace, compression et élévation (RICE). Reste réfère à éviter les activités incriminées et comprend souvent immobilisation. Dans les cas graves, des béquilles ou contention peuvent être nécessaires. Glace, compression et élévation d'aider chacun à contrôler la douleur et l'enflure. Un bref cours de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Advil pour enfants / Motrin, Medipren, Motrin, Nuprin, PediaCare Fever, et d'autres) ou le naproxène (Anaprox, Naprelan, Naprosyn, Aleve) peut être utile.

Dès que les permis de la douleur, il est important de commencer un programme d'exercices d'étirement et de réadaptation gamme-de-motion parce immobilisation et d'inactivité prolongées résultats en retrait musculaire (atrophie) et du tissu cicatriciel (fibrose). Tissu cicatriciel excessif est incompatible avec la fonction musculaire saine. Atrophie et la fibrose sont mieux évités ou réduits par un programme de mouvement et d'étirement en œuvre tôt dans le processus de réadaptation.

Il convient de souligner qu'un programme de réadaptation précoce ne signifie pas un retour rapide à l'activité habituelle souhaitée. Étant donné le type de personne qui soutient généralement une blessure à la cuisse significative, il est généralement une tâche difficile de garder les patients athlétiques hors du terrain de jeu. Reinjury est extrêmement fréquente et est souvent due à un retour prématuré évitable au sport. Reinjury non seulement prolonge la récupération, il augmente également le risque de dommages permanents. Les personnes atteintes de ces lésions devraient être informés au début du programme de réhabilitation sur les risques de rechutes.

Après la douleur et l'enflure ont été contrôlés et la gamme acceptable de mouvement et la flexibilité a été atteint, un programme de renforcement progressif devrait suivre. Après une résistance suffisante est de retour, puis un retour progressif à l'activité souhaitée est tentée. Retour complet est habituellement possible seulement après une flexibilité maximale et une résistance optimale ont été obtenus. Selon la gravité des blessures, le processus de réadaptation complet peut prendre plusieurs mois. Les physiothérapeutes peuvent aider à guider l’exercice programme.

Quelles sont les causes , symptômes et blessures aux ischio-jambiers

Quelles sont les causes des blessures aux ischio-jambiers, et quels sont les types de blessures aux ischio-jambiers?

Les blessures ischio-jambiers sont les microtraumatismes musculaires. ischio-jambiers blessures sont généralement causés par des activités d'accélération rapide lors de l'exécution ou de démarrer une activité en cours d'exécution. ischio-jambiers blessures sont courantes dans les sports comme le soccer, le football et piste. Les blessures à la cuisse groupe de muscles peuvent varier d'une souche mineure à une rupture majeure. Une souche mineure est classé comme un grade je déchire, alors une rupture complète, ou une déchirure, est classé comme un grade III larme. Niveau II larmes sont des ruptures partielles. Compte tenu de la fonction de ces muscles, il ne devrait pas être surprenant que de grade III blessures surviennent le plus souvent dans le athlétiquement active. Gravement déchirure musculaire provoque altération de la fonction. Blessures de stade I ont tendance à être légers en ce qu'ils tendent à guérir complètement avec seulement aggravation mineure aux blessés, en particulier dans l'individu sédentaire. D'autre part, chez les athlètes de puissance, les blessures aux ischio-jambiers peuvent être graves et débilitantes. Beaucoup une carrière sportive prometteuse ou succès a été limité ou terminé par ces blessures. Une telle image mémorable est celui de Yankee étoiles de baseball Mickey Mantle étendu à l'agonie à la première base, après avoir subi un énorme grade III larme tandis élançait pour battre un lancer. Même exercices communs, tels que la corde à sauter, le tennis et la machine elliptique marche peut entraîner des blessures des muscles ischio-jambiers.

Quels sont les symptômes et les signes de blessures aux muscles ischio-jambiers?

ischio-jambiers blessures se produisent habituellement avec longe soudaine, la course ou le saut, causant des blessures musculaires. La secousse soudaine tire sur les tissus du muscle ischio-jambiers. En effet, il est communément appelé un "ischio-jambiers tiré." Souvent, un «pop» est entendu ou ressenti par l'athlète blessé. Une quantité variable de la douleur est vécue immédiatement. L'athlète est généralement pas en mesure de continuer et souvent ne peut même pas se tenir debout.

Examen de l'individu avec une blessure à la cuisse révèle spasme, étanchéité, et de tendresse. Avec des blessures plus graves, un gonflement et un aspect noir et bleu ou meurtris suivra. Dans certains cas, un défaut palpable (détectable par le toucher) sera présent dans le muscle. Les larmes et les souches produisent le plus souvent au milieu de l'arrière de la cuisse lorsque le muscle se joint à son tendon ou à l'origine de la cuisse à la base des fesses (à l'ischion).

Quels sont les ischio-jambiers?

Quels sont les ischio-jambiers?

Les ischio-jambiers sont les tendons qui attachent les grands muscles à l'arrière de la cuisse à l'os. Les muscles ischio-jambiers sont les grands muscles qui tirent sur ces tendons. Il est devenu courant dans la terminologie de profane (et par certains membres du personnel médical) pour désigner les muscles longs à l'arrière de la cuisse que les "ischio-jambiers" ou "muscles ischio-jambiers." Anatomistes Academic réfèrent à eux comme les muscles de la cuisse postérieure, et plus particulièrement en tant que semimembranosis, le semitendinosis, et les muscles biceps femoris. Ces muscles se étendent de la cuisse, en traversant à la fois de la hanche et du genou. Ils proviennent ou commencent juste au-dessous des fesses, résultant de l'os sur lequel nous nous asseyons (l'ischion). Ils se connectent par le biais de leurs tendons sur les parties supérieures de l'os de la jambe inférieure (le tibia et le péroné).

L'origine du mot vient de l'ischio-jambiers vieil anglais Hamm, ce qui signifie la cuisse. Chaîne se réfère à l'aspect caractéristique et la sensation des tendons juste au-dessus l'arrière du genou. Bien que les tendons soient parfois impliqués dans des blessures, cet article se réfère aux "ischio-jambiers" que le grand groupe de muscles à l'arrière de la cuisse parce que les problèmes les plus fréquents concernent ce groupe musculaire. Le deuxième site Web indiqué ci-dessous présente un diagramme des ischio-jambiers attachés à la jambe.

Quelle est la fonction des muscles ischio-jambiers?

Les muscles ischio-jambiers plient activement (flex) du genou. Ils agissent également à redresser ou (prolonger) la hanche (comme dans le mouvement de déplacement en arrière de la cuisse). Étonnamment, ces gros muscles ne sont pas très actif avec normale marche ou debout. Toutefois, ils sont extrêmement importants dans les activités de puissance telle que courir, sauter, et l'escalade. Ainsi, les individus sédentaires peuvent s’en sortir avec les ischio-jambiers assez faibles ou déconditionnés, alors que les athlètes et les personnes très actives physiquement dépendent absolument, ischio-jambiers sains et bien conditionnés.

Les avantages de puissance des muscles ischio-jambiers forts sont connus depuis longtemps. Dans le passé, un chevalier à l'épée brandissant serait désactiver un adversaire d'une tranche sur le dos de la cuisse. Maîtres cruels ont été connus pour avoir coupé les jarrets esclaves domestiques ou des prisonniers afin de faire échapper moins probable. L'origine des paralysés terme, ce qui signifie avoir été paralysé ou retenu, est dérivée de ces pratiques.

Quels sont les électrolytes?

Quels sont les électrolytes?

Chimiquement, électrolytes sont des substances qui deviennent des ions en solution et acquièrent la capacité à conduire l'électricité. Électrolytes sont présents dans le corps humain, et le solde des électrolytes dans notre corps est essentiel pour le fonctionnement normal de nos cellules et nos organes.

Les électrolytes courants qui sont mesurés par des médecins ayant des tests sanguins comprennent le sodium, le potassium, le chlorure et le bicarbonate. Les fonctions et les valeurs normales pour ces électrolytes sont décrites ci-dessous.

Sodium

Le sodium est le principal ion positif (cation) en dehors de fluide de cellules. La notation chimique pour le sodium est Na +. Lorsqu'il est combiné avec du chlorure, la substance qui en résulte est le sel de table. L'excès de sodium (tel que celui obtenu à partir de sources alimentaires) est excrété dans l'urine. Sodium régule la quantité totale d'eau dans le corps et l'envoi du sodium dans et hors des cellules individuelles joue également un rôle dans les fonctions corporelles essentielles. De nombreux processus dans le corps, en particulier dans le cerveau, le système nerveux et les muscles, exigent des signaux électriques pour la communication. Le mouvement de sodium est essentiel dans la génération de ces signaux électriques. Par conséquent, trop ou trop peu de sodium peut causer des cellules à un dysfonctionnement, et les extrêmes dans les niveaux de sodium de sang (trop ou trop peu) peuvent être fatals.

L’augmentation de sodium (hypernatrémie) dans le sang se produit quand il ya excès de sodium par rapport à l'eau. Il existe de nombreuses causes de hypernatrémie; ceux-ci peuvent inclure les maladies rénales, trop peu de prise d'eau, et la perte d'eau due à la diarrhée et / ou des vomissements.

Une diminution de la concentration de sodium (hyponatrémie) se produit chaque fois qu'il y a une augmentation relative de la quantité d'eau de corps par rapport au sodium. Cela se produit avec certaines maladies du foie et des reins, chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive, de victimes de brûlures, et dans de nombreuses autres conditions.

Un niveau de sodium dans le sang normal est de 135 à 145 milliéquivalents / litre (mEq / L) ou en unités internationales, de 135 à 145 mmol / litre (mmol / L).

Pourquoi est-il important de traiter l'apnée obstructive du sommeil?

Pourquoi est-il important de traiter l'apnée obstructive du sommeil?

Quand une personne souffrant d'apnée obstructive du sommeil considère toutes les options de traitement, il ou elle peut être tenté de ne pas choisir l'un d'eux. Les masques et les appareils dentaires doivent être portées tous les soirs et les chirurgies sont douloureux et n’ont aucune garantie qu'ils seront couronnés de succès. Lorsque l'on considère les conséquences de tous les traitements, cependant, il est important de se rappeler qu'il y a des conséquences de ne pas recevoir le traitement.

Il est estimé que seulement un petit pourcentage de patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil sont traités. Certaines des personnes restantes souffrant d'apnée obstructive du sommeil savent qu'ils ont un problème, mais ils choisissent de ne pas poursuivre le traitement. Les gens souffrant d'apnée obstructive du sommeil peuvent avoir un droit d'accepter les risques pour leur santé que le traitement refusant pose; Cependant, quand ils conduisent ils ont mis tout le monde à risque ainsi. Les personnes qui refusent un traitement pour leur apnée obstructive du sommeil doivent être signalées à la DMV, qui sera souvent suspendre les permis de conduire. Apnée obstructive du sommeil non traitée augmente également le risque de:

les crises cardiaques,

accidents vasculaires cérébraux,

l'hypertension artérielle,

baisse de productivité au travail,

diminué écoute à la maison, et

mort subite.

Si l'on pense qu'eux-mêmes ou quelqu'un qu'ils connaissent peut avoir l'apnée obstructive du sommeil, ils devraient discuter de leurs symptômes avec le médecin dès que possible.

Quels sont les traitements chirurgicaux de l'apnée obstructive du sommeil?

Quels sont les traitements chirurgicaux de l'apnée obstructive du sommeil?

Il existe de nombreuses options chirurgicales pour traiter l'apnée obstructive du sommeil. Le type de chirurgie qui est choisi dépend de l'anatomie et de la sévérité de l'apnée du sommeil d'un individu spécifique. Les gens veulent souvent une intervention chirurgicale parce qu'elle promet une cure avec un seul traitement. Chirurgie semble plus facile que de perdre £ 10 et plus pratique que de porter un appareil dentaire ou de masquer tous les soirs. Cependant, la chirurgie ne est pas le "remède miracle" soit. La plupart des chirurgies sont sûrs; cependant, chaque chirurgie, ne importe comment petit, comporte des risques. La plupart des interventions chirurgicales nécessitent absenter du travail pour guérir et certains sont très douloureux pour un maximum de trois semaines. Certains des risques potentiels de la chirurgie générale comprennent:

saignement,

infection,

tissu cicatriciel,

la douleur,

perte de travail,

changement dans la voix,

problèmes de déglutition,

défaut de guérir l'apnée du sommeil,

Risques d'anesthésie (y compris réaction allergique, accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, et la mort), et

Autres complications chirurgicales imprévues.

La chirurgie doit être envisagée qu'après tous les risques, les avantages, et les alternatives à la chirurgie sont compris. Certaines compagnies d'assurance exigent un essai de 3 semaines de traitement avec CPAP avant même d'envisager d'autoriser une intervention chirurgicale pour l'apnée du sommeil. Ce n’est pas une approche déraisonnable. CPAP, si tolérée, contrôle la plupart apnée du sommeil, et c’est mieux que toutes les options chirurgicales. Il est difficile d'avoir une complication grave, à l'aide CPAP permanent par rapport à la possibilité d'une telle complication de la chirurgie.

Tout traitement chirurgical pour l'apnée du sommeil doit traiter les zones à problèmes anatomiques. Il peut y avoir un ou plusieurs domaines qui compromettent flux d'air et causent l'apnée. Les traitements chirurgicaux peuvent aborder le nez, bouche, de la langue, de la mâchoire, du cou, de l'obésité, ou plusieurs de ces domaines en même temps. Le taux de réussite de chaque opération est déterminé par si oui ou non un effondrement spécifique des voies aériennes où l'obstruction est empêchée. Par conséquent, l'opération idéale est différente pour chaque patient et dépend de problème spécifique de chaque patient. Certaines options chirurgicales comprennent:

chirurgie des voies respiratoires nasales,

implants de palais,

uvulopalatopharyngoplastie,

la réduction de la langue,

avancement génioglosse,

suspension hyoïde,

maxillomandibular procédures,

trachéotomie,

la chirurgie bariatrique, et

des combinaisons de ce qui précède.

Beaucoup de gens ont plusieurs niveaux d'obstruction et, par conséquent, ces techniques chirurgicales sont souvent joué ensemble (par exemple, avec uvulopalatopharyngoplastie génioglosse avancement et hyoïde suspension).

Chirurgie des voies respiratoires nasales

Il est rare que l'apnée obstructive du sommeil pour être causée par l'obstruction nasale seul. La cavité nasale peut être obstruée par un gonflement des cornets, la déviation du septum, et des polypes nasaux. Chirurgies pour répondre à chacune de ces causes potentielles d'obstruction peut améliorer le flux d'air à travers les voies nasales. La chirurgie nasale est utilisé le plus de succès pour l'apnée du sommeil pour améliorer l'efficacité de la CPAP. L'obstruction nasale CPAP rend difficile, voire impossible de tolérer. La chirurgie pour ouvrir les voies nasales améliore nettement tolérance à CPAP.

Implants Palate

Les implants palais raidissent le palais. Ils empêchent le palais de s’effondrer dans le pharynx où il peut obstruer les voies respiratoires. Ils réduisent également les vibrations de la bouche qui causent le ronflement. Bouche implants ont été approuvés pour les personnes souffrant d'apnée du sommeil légère qui ont effondrement palatine.

Une étude chez les personnes ayant un indice d'apnée-hypopnée de moins de 24 a démontré un taux de réussite de 44% dans la diminution de l'indice d'apnée-hypopnée de 50% avec un indice final d'apnée-hypopnée moins de 10 (essai clinique Pilar Implant). Bouche implants peuvent être réussie pour un petit groupe de personnes souffrant d'apnée du sommeil légère et le palais effondrement; Cependant, un homme de 250 livres avec un index d'apnée-hypopnée de 50 et diminutions de l'oxygène dans le sang à 85% ne sera probablement pas être guérie avec un implant de palais.

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) est un à long terme et de fantaisie pour décrire une chirurgie visant à prévenir l'effondrement du palais, les amygdales, et du pharynx qui est commun dans l'apnée du sommeil. UPPP est plus efficace chez les patients qui ont de grandes amygdales, une luette longue (la partie la plus postérieure du palais qui pend à l'arrière de la gorge), ou d'une longue et large bouche. Il est également plus efficace chez les patients qui ne sont pas obèses.

Une opération UPPP est réalisée sous anesthésie générale et le patient est complètement endormi. En termes simples, les amygdales sont enlevés, la luette est enlevée, et le palais est rognée. Toutes les coupes chirurgicales sont fermées avec des points de suture. UPPP nécessite habituellement un séjour d'une nuit à l'hôpital pour surveiller la respiration et pour contrôler la douleur. UPPP est une opération douloureuse similaire à une amygdalectomie chez l'adulte (amygdalectomie chez les enfants est moins douloureuse). Souvent, il est recommandé pour les patients subissant UPPP de prendre 10 jours à deux semaines de congé. Dans la période postopératoire, les gens sont généralement sur un seul régime liquide et ont besoin de médicaments de la douleur liquide.

Un UPPP est retenue une grande partie du temps dans la prévention ou la diminution de l'apnée obstructive du sommeil. Des études ont également démontré une diminution de la mortalité et diminution du risque d'accidents de voiture après UPPP. Certaines personnes qui ont un «succès UPPP» et moins d'épisodes d'apnée, doivent encore utiliser un CPAP après la chirurgie pour contrôler complètement leur apnée obstructive du sommeil.

Il y a des complications qui sont uniques à UPPP.

Le saignement dans la région des amygdales peut se produire jusqu'à 10 jours après la chirurgie chez environ 1% des personnes. Parfois, une seconde opération est nécessaire pour arrêter cette hémorragie postopératoire.

Si de grandes quantités de la forme du tissu cicatriciel avec la cicatrisation qui suit la chirurgie, en particulier entre le nez et l'arrière de la bouche, la cicatrisation peut conduire à une voie respiratoire qui est plus étroite que c’était avant l'intervention. Cela peut entraîner une sténose nasale et pharyngée, un problème difficile à traiter.

Insuffisance Velopalatal est une autre complication du UPPP. Un emploi du palais est de fermer l'arrière du nez et directe aliments et les liquides dans la gorge lors de la déglutition. Si la bouche est trop court ou il ne peut pas se déplacer assez loin en arrière, parfois liquides peuvent pénètrent dans le nez lors de la déglutition. Velopalatal insuffisance est souvent un problème temporaire après la chirurgie, mais il peut devenir permanent dans un maximum de 2% de la population.

La luette et le palais sont utilisés dans certaines langues (par exemple hébreu et Farci) pour produire des sons gutturaux fricatifs. Après UPPP, que le son ne peut pas être fait et peut faire quelques mots difficiles à prononcer. La bouche ferme également le nez pendant le discours de prévenir une voix semblant "nasal". Certains changements dans la voix peuvent être permanents après UPPP.

Chirurgie de réduction de Tongue

Chez certaines personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil, la zone d'effondrement est entre la base de la langue et le mur du fond de la gorge (pharynx). Plusieurs interventions chirurgicales ont été utilisées pour réduire la taille de la base de la langue et pour ouvrir les voies aériennes. La plupart de ces procédures sont effectuées comme un complément à d'autres interventions chirurgicales. Laser ligne médiane glossectomie est une méthode pour diminuer la taille de la langue. Sous anesthésie générale, un laser est utilisé pour couper un creux au milieu de la base de la langue. La difficulté de cette procédure est d'enlever assez de tissu pour éviter l'effondrement sans modifier les fonctions naturelles de la langue pendant parler et à avaler. Cette procédure est souvent utilisé pour les personnes qui ont subi une UPPP mais continuent d'avoir l'apnée obstructive du sommeil. Combiné avec d'autres interventions chirurgicales, ligne médiane laser glossectomie a été signalé à être très réussie.

La base de la langue a également fait l'objet de procédures chirurgicales pour réduire la base de la langue par la cicatrisation. Tissu qui cicatrices rétrécissent en taille. Par exemple, l'énergie de radiofréquence a été utilisée pour blesser et cicatriser la base de la langue. Habituellement, le premier traitement est réalisé sous anesthésie générale. Une sonde de radiofréquence est placé dans le muscle du dos de la langue et de l'énergie est délivrée. Avec le temps, les cicatrices de tissus et se rétrécit. Fréquemment, plusieurs traitements sont appliqués à la langue. Les traitements ultérieurs peuvent être effectués dans le cadre d'un bureau.

Une complication du traitement par radiofréquence est une infection ou un abcès dans la langue. Un abcès dans la langue peut restreindre les voies respiratoires et peut nécessiter un traitement chirurgical. Une réduction de 17% du volume de la languette a été mesurée en utilisant cette technique; cependant, ce ne est généralement pas une technique efficace se il est utilisé seul. Par conséquent, la réduction de la base de la languette est souvent combinée avec UPPP ou d'autres procédures.

Génioglosse avancement

Le muscle génioglosse est le muscle qui attache la base de la langue vers l'avant à l'intérieur de l'os de la mâchoire. Le génioglosse tire la langue en avant. Chez les personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil, il a été démontré que le génioglosse est plus actif dans les voies respiratoires ouvertes tenant au repos. Lorsque le muscle génioglosse détend pendant le sommeil se rétrécit les voies respiratoires et se effondre. Il existe plusieurs procédures qui tirent la langue en avant pour agrandir les voies respiratoires. Un avancement de génioglosse détache généralement la partie de l'os de la mâchoire où le muscle se fixe et se déplace vers l'avant d'environ 4 mm. Cela tire la base de la langue vers l'avant. Génioglosse avancement est réalisée sous anesthésie générale et nécessite coupe l'os et en le vissant en place. C’est habituellement effectué en combinaison avec la suspension d’hyoïde ou UPPP.

Il existe aussi des méthodes moins invasives pour faire avancer le muscle génioglosse. Un procédé utilise une maille à travers la base de la languette qui se fixe à une vis à l'intérieur de la mâchoire. Cette méthode peut être moins invasive; cependant, il est considéré comme étant moins efficace et moins stable.

Suspension hyoïde

L'os hyoïde aide à soutenir le larynx et de la langue dans le cou. Il est situé au-dessous de la mâchoire inférieure et la languette, mais au-dessus des cartilages du larynx. Il ne est pas directement relié à tous les autres os, mais plutôt est attaché à la sangle muscles ci-dessus et ci-dessous. Les muscles de la sangle élèvent ou abaissent le larynx lors de la déglutition. Dans le cadre d'une chirurgie pour apporter les tissus de la langue et mous et vers l'avant, l'os hyoïde peut être suspendu. Ceci est habituellement réalisé avec d'autres procédures chirurgicales telles qu’un ou UPPP génioglosse avancement.

En général, l'os hyoïde est suturé en place plus près de la mandibule. Cela tire la langue en avant et plus. Cette procédure est très rarement faite seul, sans autres interventions chirurgicales. Comme d'autres interventions chirurgicales pour l'apnée obstructive du sommeil, la suspension hyoïde a un taux de réussite adéquate lorsqu'elle est effectuée chez un patient convenablement choisi.

Avancée maxillomandibulaire

Avancée maxillomandibulaire est une intervention chirurgicale qui se déplace la mâchoire et des dents supérieures à terme. Cela tire le palais et la base de la langue en avant et ouvre les voies respiratoires. Cette procédure est le mieux adapté pour une fin patiente avec une petite mâchoire. Tant la mâchoire et des os maxillaires sont coupés, déplacés vers l'avant, réalignés, et étalées en place. Il faut prendre soin de garder les dents alignées et de préserver une bouchée normale et, par conséquent, la procédure est généralement effectuée par un chirurgien buccal. Le nerf aux dents de devant et la lèvre traverse la mâchoire et il faut veiller à préserver le nerf de sorte qu'il y est une sensation normale. Chez les patients appropriés, l'avancement maxillo-mandibulaire a jusqu'à un taux de réussite de 90%.

Trachéotomie

Une trachéotomie est une procédure pour contourner les voies respiratoires rétrécies. La trachée est le tube spécialisée qui relie notre larynx (boîte vocale) aux poumons. Il peut être ressenti dans la partie inférieure du cou dans la plupart des personnes. Si l'obstruction au flux d'air se produit au-dessus du larynx, une trachéotomie peut être insérée pour diriger le flux d'air directement dans la trachée. Le tube de trachéotomie est passé à travers la peau du bas du cou directement dans la trachée. Cette chirurgie est réalisée sous anesthésie générale et nécessite une observation postopératoire pour des complications dans l'unité de soins intensifs.

La trachéotomie est généralement réservée aux patients souffrant d'obésité morbide sévère apnée obstructive du sommeil qui ne sont pas candidats à d'autres traitements. En général, ils peuvent garder le tube de trachéotomie plafonné pendant la journée tout en respirant normalement par le nez et la bouche, puis ouvrir le tube de trachéotomie nuit. De cette façon, ils auront une voix et de la bouche respiration normale pendant la veille, et de respirer à travers le tube de trachéotomie seulement la nuit.

Une trachéotomie peut être une procédure temporaire, maintenu en place aussi longtemps que cela est nécessaire. Il est facile de retirer le tube, et le corps sera généralement guérir la peau et fermer l'ouverture assez rapidement. Trachéotomie a proximité d'un taux de guérison de l'apnée obstructive du sommeil à 100% parce qu'il contourne le problème dans les voies aériennes supérieures. En apnée du sommeil mixte apnées obstructives résoudre immédiatement, mais dans apnées centrales, qui sont dues à des changements métaboliques causés par les apnées obstructives, ils prennent généralement un certain temps pour les apnées à résoudre. Des études ont montré l'amélioration de la somnolence, de l'hypertension, et les risques cardiaques suivants trachéotomie.

Il y a des risques et des complications de trachéotomie.

Le premier est un problème psychologique. La plupart des gens ne veulent pas se promener avec un tube qui sort de leur cou.

Le trou de trachéotomie doit être entretenu et nettoyé tous les jours. Les infections locales ou tissu cicatriciel peuvent se former autour du trou à l'intérieur ou à l'extérieur.

En raison du tube, certaines personnes ont des infections récurrentes dans les bronches (les tubes à travers lesquels l'air passe de la trachée vers les poumons).

Saignements de la vie en danger grave se produit rarement si le tube érode dans un vaisseau sanguin majeur dans le cou.

La trachée rétrécie peut rester au niveau du site de trachéotomie après que le tube est retiré. Cela peut nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale.

La plupart des patients n’ont pas besoin de recourir à une trachéotomie pour l'apnée du sommeil; Mais c’est une procédure de sauvetage pour quelques patients.

La chirurgie bariatrique

Bariatrique (obésité) la chirurgie est un type de chirurgie en apnée obstructive du sommeil. Il est efficace parce que la plupart de l'apnée du sommeil est causée par ou aggraver par l'obésité. La chirurgie bariatrique est associée à une réduction marquée du poids post-opératoire. Une étude a démontré une perte de poids moyenne de £ 120 et une amélioration de RDI de 96 à 11. Tous les patients ont eu au moins une diminution de 55% de leur indice de troubles respiratoires.

La chirurgie bariatrique est seulement une option pour les patients souffrant d'obésité morbide sévère apnée obstructive du sommeil. Il y a une morbidité de 10% (maladie, la maladie) taux associé à ce type de chirurgie ainsi que le taux de mortalité (décès) taux de 1%. Les patients peuvent reprendre le poids qu'ils ont perdu après la chirurgie. La chirurgie bariatrique, comme les autres interventions chirurgicales qui ont été discutés, comporte des risques importants et ne convient pas pour la plupart des patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil.