Le changement dans l'activité cardiaque responsables de l'épilepsie ?

Alors que les médecins ont longtemps caractérisé l'épilepsie comme un trouble du cerveau, les chercheurs ont constaté que certains changements dans l'activité cardiaque peuvent précéder l'apparition de la maladie chez les enfants.

Alors que les médecins ont longtemps caractérisé l'épilepsie comme un trouble du cerveau, les chercheurs ont constaté que certains changements dans l'activité cardiaque peuvent précéder l'apparition de la maladie chez les enfants.«Tous les résultats de notre étude sur la variabilité de la fréquence cardiaque dans l' épilepsie points à une activité accrue dans le système nerveux parasympathique pendant le sommeil», a déclaré l' auteur principal de l'étude Roberto Fernandez Galan, professeur adjoint de génie électrique et informatique à l' Université de réserve Case Western en Ohio, États-Unis.«Mais nous ne savons pas si cette anomalie compense l'épilepsie, coïncide avec la maladie ou fait partie de l'étiologie, 'a noté Galan. Plus précisément, le parasympathique - ou «repos et digérer» - système nerveux modulant respiration et ralentit le rythme de sommeil des enfants souffrant d'épilepsie beaucoup plus que chez les enfants en bonne santé cardiaque. À leur grande surprise, les chercheurs ont également constaté que plusieurs enfants qui avaient été diagnostiqués comme neurologiquement normaux - mais avaient une modulation forte similaire et le rythme cardiaque faible - ont ensuite été diagnostiqués avec l'épilepsie

La découverte, publiée en ligne dans le Journal of Neurophysiology, suggère que les changements dans le ton parasympathique précèdent l'apparition de l’épilepsie chez les enfants. Le système nerveux parasympathique est l'une des trois divisions du système nerveux autonome, la partie du système nerveux responsable du contrôle des fonctions corporelles non dirigées consciemment, comme la respiration, le rythme cardiaque, et les processus digestifs. Les résultats pourraient aider les chercheurs à identifier des bio marqueurs pour diagnostiquer les épileptiques ou à risque de développer la maladie. Les chercheurs disent que les résultats soulèvent également la possibilité que les médicaments qui aident à contrôler le système nerveux autonome peut aider à contrôler l'épilepsie

L'équipe a étudié les électrocardiogrammes de 91 enfants et adolescents atteints d'épilepsie généralisée, et 25 enfants neurologiquement normaux pendant 30 minutes de sommeil léger. Aucun des participants souffraient d'une crise au cours de ces intervalles. Les chercheurs ont constaté que l'arythmie sinusale respiratoire - l'augmentation de la fréquence cardiaque pendant l'inhalation et la diminution pendant l'exhalation - était plus prononcée chez les patients souffrant d'épilepsie, et que leur fréquence cardiaque a également été significativement plus faible. Tous les enfants de l'étude avaient électroencéphalogrammes suivi de leur activité cérébrale pendant les périodes de 30 minutes de sommeil. Il n'y avait aucune activité anormale qui s'y trouve

Les jeunes femmes transgenres à un risque de troubles psychiatriques

Les études disent que les jeunes femmes transgenres sont à un risque de troubles psychiatriques

Lire pour savoir pourquoi les jeunes transgenres sont à un risque plus élevé de troubles psychiatriques.

Selon une nouvelle étude, plus de 40 pour cent de femmes au chômage ou à faible revenu jeunes transgenres luttent avec un ou plusieurs problèmes de santé mentale et près d' un sur cinq à partir de deux ou plusieurs troubles psychiatriques , selon une nouvelle étude.les jeunes transgenres comprend des adolescents et des jeunes adultes, né de sexe masculin à la naissance, mais d'identifier les filles, les femmes, les femmes transgenres, transfemale, mâle-femelle ou une autre identité diversifiée entre les sexes sur le spectre féminin trans. L'étude a montré que les femmes transgenres sont une population vulnérable à risque de troubles de santé mentale négatifs tels que la dépression, l’anxiété, le stress post-traumatique et ont été accro à l’alcool et d’autres usages de substances psychoactives.

L'équipe a utilisé une méthode de diagnostic d'entretien de 298 femmes sexuellement actives US transgenres (âgés de 16-29) pour évaluer la prévalence de la santé mentale, la dépendance aux substances et coexistant troubles psychiatriques. Près des trois quarts du groupe d'étude étaient au chômage et près de la moitié avaient un revenu annuel inférieur à 10 000 $.'Interventions Culturellement adaptées qui fonctionnent pour diminuer la détresse de la santé mentale et de la toxicomanie chez les jeunes femmes transgenres sont nécessaires, dit auteur de l'étude Sari L. Resiner, professeur adjoint à la Harvard Medical School aux États-Unis.

Les résultats, publiés en ligne dans le JAMA Pediatrics, a montré que le taux d'incidents dépressifs actuellement chez ces femmes était aussi élevé que 14,7 pour cent et ces risques dans leur vie était de 35,4 pour cent. Le taux de risque de suicide dans un mois était à 20,2 pour cent. Le trouble de l'anxiété au cours des six derniers mois se situait à 7,9 pour cent et post-traumatique des troubles de stress à 9,8 pour cent. La dépendance à l'alcool au cours des 12 derniers mois a été de 11,2 pour cent et l'utilisation de substances psychoactives non-alcool était à 15,2 pour cent.«Le cadre ensemble des soins de santé transgenre bénéficierait d'une restructuration pour répondre aux besoins des patients et des clients, ainsi que la reconnaissance des limites pragmatiques de professionnels disponibles, écrit Johanna Olson-Kennedy de l'hôpital de Los Angeles pour enfants, dans un éditorial connexe. Cependant, les chercheurs ont souligné que l'étude a recruté les participants relativement pauvres des comportements sexuels à risque et, en tant que tels, les résultats ne peuvent être généralisés à l'ensemble des femmes transgenres population.

La perte de dents conduit à des troubles cognitifs et de démence

Le manque d'hygiène bucco-dentaire et la perte des dents peut conduire à des troubles cognitifs et de la démence chez l'adulte, selon une étude.

La plupart des adultes ne pas vraiment se soucient de leur santé bucco - dentaire .Nous avons souvent tendance à l'ignorer. Nous parions que vous ne vous souvenez même pas la dernière fois que vous êtes allé à une clinique dentaire pour une régulière nettoyer ou vérifier. Non seulement les enfants mais les adultes aussi, besoin de faire en sorte qu'ils prennent soin de leurs dents. Brossage et la soie dentaire vos dents régulièrement et de manière adéquate, ne pas manger trop de bonbons et quelques autres changements de style de vie comme celles - ci vous aidera à prendre soin de vos dents mieux. Non seulement vérifier ups , mais vous devez également vous assurer que vous maintenir une bonne hygiène buccale .

Nous sommes souvent ignorants de la perte de dents, mais la préservation de la santé bucco-dentaire peut vous bénéficier dans un plus long terme. Selon les chercheurs, la perte de dents est liée à un risque accru de troubles cognitifs et de la démence chez les adultes. Les résultats ont montré que les personnes ayant moins de 20 dents étaient à un risque 20 pour cent plus élevé de développer le déclin cognitif et la démence que ceux avec supérieure ou égale à 20 dents. L'augmentation de la déficience cognitive et ses corrélats pathologiques, tels que la démence et la maladie d’Alzheimer, est en augmentation dans le vieillissement des populations et la création d' un fardeau important sur les systèmes de santé.

L'étude, publiée dans la revue Clinical & JDR Translational Research, montre une association entre la perte des dents et réduit la fonction cognitive chez les adultes a été menée par les associations internationales et américaines pour la recherche dentaire. Mieux comprendre la nature et l'étendue de l'association entre la santé buccodentaire et la fonction cognitive est d'une grande importance car elle pourrait conduire à des interventions préventives pour les performances cognitives. Cette information suggère que les stratégies de santé bucco-dentaire visant à préserver les dents peuvent être importantes dans la réduction du risque de maladie systémique.

Les hommes durs sont plus susceptibles de mourir avant les femmes?

Les hommes qui sont durs sont plus susceptibles de mourir avant que les femmes

L'amour étant tous, hein les gars difficiles? Eh bien, il est certainement enlever des années de votre vie. Une nouvelle étude a constaté que les hommes pensent qu'ils sont plus sévères, moins ils sont susceptibles d'être honnête avec leurs médecins. Les hommes sont moins susceptibles que les femmes d'aller chez le médecin, plus susceptibles de choisir un médecin de sexe masculin quand ils ne vont, mais moins susceptibles d'être honnête avec ce médecin au sujet de leurs symptômes, les psychologues Rutgers ont trouvé. Les chercheurs pensent que cela peut contribuer à des hommes meurent plus tôt que les femmes. Bien que, il y a beaucoup de choses que les femmes peuvent faire mieux que les hommes.

«La question que nous voulions répondre était, pourquoi les hommes meurent plus tôt que les femmes? a déclaré le chercheur Diana Sanchez, ajoutant «Les hommes peuvent attendre à mourir cinq ans plus tôt que les femmes, et les différences physiologiques ne pas expliquer cette différence.»Chercheur Mary Himmelstein et Sanchez ont trouvé que les hommes qui tenaient les croyances traditionnelles au sujet de la masculinité que les hommes devraient être dur, courageux, autonome et sobre dans leur expression de l'émotion étaient plus susceptibles d'ignorer les problèmes médicaux, ou au moins mis hors de traiter avec eux, que les femmes ou que les hommes ayant des croyances moins traditionnels.

Ironie du sort, les chercheurs ont trouvé, les hommes ont tendance à être plus honnête au sujet de leurs symptômes médicaux avec des femmes médecins, parce que, Sanchez théorise, pour être honnête sur les vulnérabilités leur cause pas de perte de statut avec les femmes. Himmelstein dit."Les hommes ont un script culturel qui leur dit qu'ils devraient être courageux, autonome et difficile. Les femmes ne sont pas ce script, donc il n'y a pas de message culturel en leur disant que, pour être de vraies femmes, ils ne devraient pas faire trop de maladies et de symptômes. Les études sont publiées dans la médecine préventive et de la psychologie Journal de la Santé. Tout ce que vous les parents là - bas qui enseignent à leurs fils pour être difficile et filles d'être calme et douce, vous devez arrêter de faire ces erreurs en tant que parent.

Le gène responsable de troubles métaboliques et privation de sommeil

Des chercheurs découvrent le gène responsable de troubles métaboliques et la privation de sommeil

Lire pour en savoir plus sur le gène responsable de la privation de sommeil et les troubles métaboliques.

Les mouches des fruits, qui ont des habitudes de sommeil similaires comme les humains, peuvent en dire beaucoup sur le lien entre le sommeil privation et de troubles métaboliques comme le diabète, l’obésité, et les niveaux de glucose dans le sang, une nouvelle étude révèle. L'étude menée par l'Université Florida Atlantic est le premier à identifier qu'un gène conservé appelé translin fonctionne comme un modulateur du sommeil en réponse à des changements métaboliques.

L'étude établit que translin est un intégrateur essentiel du sommeil et l'état métabolique, avec des implications importantes pour la compréhension du mécanisme neuronal privation de sommeil sous-jacent en réponse aux défis environnementaux. Perte aiguë de sommeil chez l’homme est associé à une augmentation de l’appétit et insensibilité à l’insuline, alors que les individus privés de sommeil chronique sont plus susceptibles de développer l’obésité, le syndrome métabolique, le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires.

l4Auteur correspondant Alex C. Keene dit que chez l'homme, le sommeil et l'alimentation sont étroitement interconnectés perturbations et pathologiques des deux processus sont associés à des troubles liés au métabolisme. Keene ajouté malgré la preuve généralisée des interactions entre la perte de sommeil et le dysfonctionnement métabolique, on sait peu sur les bases moléculaires de cette interaction et comment ces processus intègrent dans le cerveau.

Co-premier auteur Kazuma Murakami a déclaré que, bien que de nombreux gènes ont été identifiés en tant que régulateurs génétiques de sommeil ou de l'état métabolique, des preuves croissantes de leur étude indique que les fonctions de translin comme un intégrateur unique de ces processus. Les résultats de cette étude fournissent des preuves importantes que translin est pas nécessaire pour la perception de la faim ou de stimuler les comportements liés à la faim, mais il est nécessaire pour stimuler l'éveil en l'absence de nourriture. La recherche est publiée dans la revue Current Biology.

Comment prévoir et prévenir la tuberculose?

Les marqueurs biologiques dans ce test sanguin peut aider à prédire votre risque de tuberculose en développement

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Une équipe internationale de chercheurs a identifié des marqueurs biologiques dans le sang qui peuvent aider les médecins à prédire qui est à risque élevé de développer activement la tuberculose(TB).Un tiers de la population mondiale est pensé pour être infecté par Mycobacterium tuberculosis (Mtb), la bactérie qui cause la tuberculose, mais seulement une petite fraction jamais développe une maladie symptomatique. Méfiez- vous des signes et symptômes de la tuberculose pour l’empêcher.

Si elle est validée par des essais cliniques supplémentaires, un test basé sur ces bios marqueurs sanguins que les chercheurs ont identifiés permettrait aux médecins de cibler les thérapies aux personnes à risque, les empêchant ainsi de tomber malade. L'effort de recherche depuis dix ans a été mené par des chercheurs de l'Initiative Tuberculose Vaccine Afrique du Sud à l'Université de Cape Town, et le Centre de recherche sur les maladies infectieuses, Seattle, États-Unis. Les résultats ont été publiés dans la revue The Lancet.

Les marqueurs ont été identifiés en deux étapes. Tout d'abord, les chercheurs ont recueilli des échantillons de sang pendant deux ans à partir de plus de 6000 bénévoles adolescents Vtt infectés mais autrement en bonne santé en Afrique du Sud. L'analyse des échantillons a révélé des tendances de l'expression des gènes qui diffèrent entre les bénévoles qui ont finalement développé la tuberculose et ceux qui sont restés en bonne santé. Cette «signature,« risque limité à un ensemble de 16 gènes, peut être détectée dans un échantillon de sang dès 18 mois avant que la personne infectée a développé une tuberculose active. Ensuite, l'équipe a confirmé la capacité prédictive de la signature de risque génétique dans une étude de plus de 4500 volontaires en Afrique du Sud et la Gambie.

Le deuxième groupe d'étude était plus varié en âge, état de santé, l'origine ethnique et l'exposition à des souches localement communes de Vtt que volontaires dans la première étude. Malgré les différences, la même signature du risque constaté dans la première étude a été détectée chez les personnes qui ont finalement développé une tuberculose active au cours du second procès.

Un premier vaccin contre le virus rota

L'Inde lance son premier vaccin contre le virus rota

L'Inde lance premier rotavirus vaccinato = ion pour mettre un terme à l'une des formes les plus courantes de la diarrhée et des vomissements chez les enfants.

Pour tenter de mettre un terme à l’une des causes les plus fréquentes de la diarrhée et des vomissements chez les enfants, le ministère de la santé, le samedi a lancé le virus Rota vaccin ici, qui sera disponible gratuitement dans les établissements publics de santé, d' abord dans quatre états. Nommant l'occasion historique du système de santé indien, ministre de la Santé JP Nadda dit: «Ce n'est pas un programme de routine. Ce lancement de virus Rota fixe l'objectif dans le domaine du système de santé indien. En lançant ce, nous visons à vacciner 27 millions d'enfants à travers le pays pour prévenir les maladies causées par le virus Rota.

Rota est un virus très contagieux qui infecte majorité des enfants avant leur premier anniversaire. Il est la cause la plus fréquente de diarrhée sévère chez les enfants, ce qui conduit à l'hospitalisation et la mort. Nadda dit que le gouvernement a été agressivement travaille pour l'éradication d'un tas d'autres maladies, y compris la lèpre et la tuberculose.«Il est de notre devoir de veiller à ce que chaque enfant né dans le pays né est immunisé contre les maladies redoutées, dit-il.

Le Groupe consultatif technique national sur les vaccins avait recommandé l'introduction progressive du vaccin contre le virus Rota dans le programme de vaccination universelle du pays. Dans la première phase, le vaccin contre le virus Rota sera introduit dans quatre Etats - Odisha , Himachal Pradesh, l' Haryana et de l' Andhra Pradesh. Il sera fourni dans les établissements publics de santé aux enfants de six semaines d'âge. Le vaccin a été lancé en Odisha les cas, les dossiers de l'état élevé de diarrhée chez les enfants et les décès dus à un traitement inapproprié.

«Nous faisons des investissements appropriés, et cela a été possible parce que nous avons un système de santé efficace avec de plus en plus d'installations capables de fournir le vaccin aux enfants dans le besoin», a déclaré ministère de la Santé Secrétaire adjoint CK Mishra. Actuellement, 9,2 pour cent du total des charges de la maladie d'Odisha se compose de patients atteints de diarrhée. Le taux de mortalité infantile dans Odisha est de 51 pour 1000 naissances vivantes, tandis que le taux de mortalité des enfants de moins de cinq ans est de 68 pour 1000 naissances, à la fois beaucoup plus élevés que dans les autres pays où le vaccin contre le virus Rota a été lancé dans la première phase, le samedi.

La charge de la diarrhée due au virus Rota dans l'Andhra Pradesh est de huit pour cent tandis que le chiffre dans l'Haryana et de l'Himachal Pradesh est de 8,5 pour cent et 5,5 pour cent respectivement. À l'échelle mondiale, il y a 453.000 décès d'enfants dus au virus Rota chaque année. En Inde, Rota Virus diarrhée provoque environ 78.000 morts et environ 8,7 lakh hospitalisations chaque année. En outre, 32,7 lakh les enfants de moins de cinq ans sont traités en ambulatoire.

Parasite du cerveau cause la rage au volant ou agression

Demande pourquoi vous ou votre ami est en colère et agressif la plupart du temps? Lisez ceci pour savoir.

Vous demandez pourquoi quelqu'un est si chaud à tête la plupart du temps? Les personnes infectées par un commun cerveau parasite transmis par les fèces des chats infectés, la viande insuffisamment cuite ou contaminés de l' eau peuvent être à un risque accru d'être impliqués dans la rage au volant, la nouvelle recherche suggère. Dans une étude portant sur 358 adultes, les chercheurs ont constaté que la toxoplasmose, une infection parasitaire relativement inoffensive portée par environ 30 pour cent de tous les humains, est associée à un trouble explosif intermittent et l’augmentation de l’agressivité.

«Notre travail suggère que l'infection latente avec le Toxoplasma gondii parasite peut changer la chimie du cerveau d'une manière qui augmente le risque de comportement agressif», a déclaré l'auteur principal de l'étude Emil Coccaro, professeur à l'Université de Chicago.«Toutefois, nous ne savons pas si cette relation est causale, et non pas tout le monde qui teste positif pour toxoplasmose aura des problèmes d'agression», a ajouté Coccaro.

Les résultats ont été publiés dans le Journal of Clinical Psychiatry. Transmise par les fèces des chats infectés, la viande insuffisamment cuite ou de l'eau contaminée, la toxoplasmose est généralement latente et sans danger pour les adultes en bonne santé. Toutefois, il est connu de résider dans les tissus du cerveau et a été liée à diverses maladies psychiatriques. Examen 358 adultes des États-Unis, les chercheurs ont constaté que ceux qui ont plus sur les scores sur la colère et de l'agression étaient deux fois plus susceptibles de test positif pour l'exposition de la toxoplasmose.

«La corrélation est pas le lien de causalité, et cela est certainement pas un signe que les gens doivent se débarrasser de leurs chats,« co-auteur Royce Lee, professeur agrégé de psychiatrie et de neurosciences comportementales à l'Université de Chicago, a fait remarquer.«Nous ne comprenons pas encore les mécanismes impliqués-il pourrait être une réponse inflammatoire accrue, la modulation directe du cerveau par le parasite, ou même inverser la causalité où les individus agressifs ont tendance à avoir plus de chats ou de manger de la viande plus mal cuit», fait remarquer Lee.

Xbox Kinect de Microsoft aide les gens des maladies respiratoires

Cliquez pour savoir comment Xbox Kinect de Microsoft peut aider les personnes souffrant de problèmes respiratoires.

Xbox Kinect de Microsoft - une console de jeu moderne à base de capteurs - peut évaluer la fonction respiratoire des patients et des conditions ponctuelles telles que la fibrose kystique, les chercheurs, y compris un rapport origine scientifique indien. L'équipe de l'Université de Warwick et l'Institut de l'inflammation et du vieillissement, Université de Birmingham et Heart of England NHS Foundation Trust (HEFT) ont mis au point une méthode pour utiliser le dispositif de jeu. Le système est constitué de quatre capteurs Kinect qui sont capables de créer rapidement une image en 3D du torse d'un patient. Cela permet aux médecins de mesurer et d'évaluer la façon dont une paroi thoracique se déplace. Dans les tests, il est avéré être aussi précis que d’un patient à respirer dans un spiromètre - la méthode utilisée actuellement - mais fournissant des informations supplémentaires sur le mouvement de la poitrine, ce qui pourrait aider à identifier de nombreux problèmes respiratoires.

«Dans le dépistage, le diagnostic, le suivi thérapeutique et fournissant biofeedback, la Xbox peut être utilisé dans toutes les conditions respiratoires affectant, dit Babu Naidu, enquêteur en chef, un chirurgien thoracique à HEFT.«Nous avons mis au point un prototype à faible coût qui fournit une mesure plus complète de la respiration d'un patient, puis les méthodes existantes, a ajouté le Dr Chris Golby à l'Institut de santé numérique, Université de Warwick.

La spirométrie est la technique la plus couramment utilisée pour traiter les maladies pulmonaires, y compris la bronchite chronique, l’emphysème et des voies respiratoires obstructives chroniques. Les universitaires mettent leur prototype au procès a d'abord l'aide d'un mannequin de réanimation, puis sur des volontaires sains et les adultes atteints de fibrose kystique. Comme le Kinect a un faisceau infrarouge, il leur a permis de mesurer les changements dans les distances de la paroi thoracique. Le système utilise quatre capteurs qui permettent la mesure des mouvements de plus d'un point de vue. L'utilisation off-the-shelf et logiciels sur mesure, ils ont réussi à créer une image 3D de la paroi thoracique d'un patient.

'Il est également potentiellement très utile pour évaluer les changements dans la physiologie respiratoire qui se produisent pendant l'exercice. Ceci est en contraste avec les systèmes existants qui reposent sur des données d'un point de vue, 'Dr Golby a noté dans un article publié dans la revue médicale & biologique Engineering & Computing. L'équipe envisage maintenant de développer leur prototype utilisant en outre une nouvelle version de Microsoft du Kinect, en collaboration avec la fibrose kystique et d’autres maladies respiratoires.

Comment réduire les symptômes de l'anorexie?

Une session d'une technique de stimulation cérébrale non invasive peut réduire les symptômes de l'anorexie

Cliquez pour savoir comment la stimulation cérébrale peut réduire les symptômes de l'anorexie.

Une nouvelle étude indique que seulement une séance d'une technique de stimulation cérébrale non invasive peut réduire les symptômes fondamentaux de l’anorexie mentale , y compris le besoin de limiter l' apport alimentaire et de sentir la graisse. Les chercheurs ont évalué si la stimulation transcrânienne répétitive (SMTr), déjà un traitement approuvé pour la dépression, est également efficace pour réduire les symptômes de l’anorexie.

Jusqu'à 20 pour cent des personnes souffrant d'anorexie meurent prématurément de la maladie et les traitements chez les adultes sont modérément efficaces, avec seulement 20-30 pour cent des personnes qui se remettent de la meilleure. 'Avec SMTr, nous avons ciblé le cortex préfrontal dorsolatéral, une zone du cerveau pensé pour être impliqués dans certaines des difficultés d'autorégulation liés à l'anorexie. Cette technique modifie l'activité neuronale en délivrant des impulsions magnétiques à des régions particulières du cerveau, qui se sent comme un taraudage sensation de douceur sur le côté de la tête », a déclaré le premier auteur de l'étude Jessica McClelland de King College de Londres.

«Nous avons constaté que une session de SMTr réduit l'envie de limiter l'apport alimentaire, les niveaux de sensation de satiété et les niveaux de sentir la graisse, ainsi que d'encourager la prise de décision plus prudente. Pris ensemble, ces résultats suggèrent que la stimulation cérébrale peut réduire les symptômes de l'anorexie en améliorant le contrôle cognitif sur les caractéristiques compulsifs de la maladie », a noté McClelland. Les résultats ont été publiés dans la revue PLoS ONE.

Dans l'étude, 49 personnes ont terminé l'exposition alimentaire et des tâches de prise de décision, à la fois avant et après une session de SMTr réels ou placebo. Les symptômes de l'anorexie ont été mesurés immédiatement avant et après la rTMS, ainsi que 20 minutes et 24 heures après la session. Par rapport au groupe placebo, ils ont constaté que les participants qui avaient de vrais rTMS ont montré une tendance à la prise de décision plus prudente.