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dimanche 15 février 2015

Quel est VoIP (Voice over Internet Protocol)?

VoIP est un mot à la mode populaire ces jours. Il est synonyme de voix sur IP (protocole Internet), et il est peut-être la façon dont vous allez parler au téléphone dans un avenir proche. Pourquoi tant de gens sont excités par cette technologie? Vous évitez la plupart des coûts qui viennent avec une ligne téléphonique traditionnelle, au moins à ce stade du jeu.

C’est une économie de centaines, voire des milliers de dollars pour certaines personnes. La plupart des principales entités qui s’intéressent à cette technologie sont de grandes sociétés, mais il peut être important, même pour la femme au foyer.

Quiconque a déjà utilisé le chat vocal logiciel est familier avec les problèmes de latence qui prolifèrent avec toute sorte de transfert de données impliquant l'Internet; Aborde le problème de latence VoIP utilisant le protocole RTP, ou réelle protocole de temps. Ce protocole assure que les paquets arrivent au moment opportun.

Voix sur IP comporte quelques avantages supplémentaires, y compris:

Il existe une variété de dispositifs qui peuvent prendre des appels VoIP. Certains ne sont même pas du tout le matériel, mais les programmes de logiciels que vous pouvez installer sur votre ordinateur (comme Skype ).

Les réseaux téléphoniques traditionnels voient les avantages à offrir des services de VoIP ainsi, avec les entreprises nationales que Verizon et AT & T de sauter sur le train en marche de VoIP. Vonage a été l'une des premières sociétés largement connus pour offrir des services VoIP, et son prix est compétitif avec les nouveaux arrivants sur le marché.

Le marché de la VoIP est prévu de se développer rapidement, avec des numéros prévus hausse des millions en quelques années. La procédure d'installation pour les gadgets nécessaires pour prendre ces appels est souvent simple, et peut être fait avec peu de tracas. Si vous utilisez un routeur ou un autre dispositif qui pourraient masquer ou de bloquer votre adresse IP, vous pouvez avoir à faire un peu plus finagling pour le faire fonctionner.

Quy'est cce qui se passe pendant l'approche endocardique

Regardons de plus près ce qui se passe pendant l'approche endocardique

Votre procédure aura lieu à l'électrophysiologie (EP) laboratoire. Vous serez allongé sur un lit et l'infirmière allez commencer une perfusion IV (intraveineuse) en ligne pour fournir des médicaments et des liquides pendant la procédure. Un antibiotique sera donné par votre IV au début de la procédure pour aider à prévenir l'infection. Vous recevrez un médicament à travers votre IV de vous rendre somnolent. Le médicament ne sera pas vous endormir. Si vous êtes à l'aise ou besoin de quelque chose lors de la procédure, se il vous plaît laissez l'infirmière sait.

L'infirmière vous connecter à plusieurs moniteurs. Les moniteurs permettent au médecin et l'infirmière de surveiller votre état de santé pendant toute la durée de la procédure.

Il est très important de garder la zone d'insertion stérile pour prévenir l'infection. Par conséquent, votre poitrine sera rasée (si nécessaire) et nettoyé avec un savon spécial. Des champs stériles seront utilisés pour vous couvrir de votre cou pour vos pieds. Une sangle souple sera placée en travers de votre tour de taille et les bras pour empêcher vos mains d'entrer en contact avec le champ stérile.

Le médecin va engourdir la peau en injectant un médicament anesthésiant local. Vous vous sentirez une sensation de pincement ou de brûlure au premier abord. Ensuite, la zone deviendra engourdie. Une fois que cela se produit, une incision sera faite pour insérer le stimulateur cardiaque et prospects. Vous pouvez vous sentir un tirant que le médecin fait une poche dans le tissu sous la peau pendant le stimulateur cardiaque. Vous ne devriez pas ressentir la douleur. Si vous le faites, dites à votre infirmière.

Après la poche est fait, le médecin va insérer les fils dans une veine et les guider en position en utilisant une machine fluoroscopie.

Après les fils sont en place, le médecin teste les conduit à assurer le placement de plomb est correcte, les fils sont détection et la stimulation appropriée et le droit et le ventricule gauche sont synchronisés. Ceci est appelé «stimulation» et consiste à livrer de petites quantités d'énergie à travers les fils dans le muscle cardiaque. Cela provoque la contraction du cœur. Lorsque votre fréquence cardiaque augmente, vous pouvez sentir votre cœur se emballe ou à battre plus vite. Il est très important de dire à votre médecin ou une infirmière des symptômes que vous ressentez. Toute douleur doit être immédiatement signalée.

Après les conducteurs sont testés, le médecin va les connecter à votre stimulateur. Votre médecin déterminera le taux de votre stimulateur cardiaque et d'autres paramètres. Les derniers paramètres de stimulateur cardiaque sont effectuées après l'implant en utilisant un dispositif spécial appelé un «programmeur."

La procédure d'implantation du stimulateur cardiaque dure environ 2 à 5 heures.

Comment se préparer pour le Pacemaker biventriculaire Implant?

Comment puis-je me préparer pour le Pacemaker biventriculaire Implant?

Demandez à votre médecin quels médicaments vous êtes autorisé à prendre avant l'obtention de votre stimulateur biventriculaire. Votre médecin peut vous demander d'arrêter certains médicaments plusieurs jours avant l'intervention. Si vous avez le diabète, demandez à votre médecin comment vous devez ajuster vos médicaments pour le diabète.

Ne pas manger ni boire après minuit la veille de la procédure. Si vous devez prendre des médicaments, ne boire que de petites gorgées d'eau pour aider à vous avalez vos pilules.

Quand vous venez à l'hôpital, porter des vêtements confortables. Vous allez changer dans une chemise d'hôpital pour la procédure. Laissez tous vos bijoux et objets de valeur à la maison.

Comment se déroule l'implantation d'un pacemaker?

Stimulateurs cardiaques peuvent être implantés deux façons:

L'intérieur du cœur (endocardique, approche transveineux): Ce est la technique la plus couramment utilisée. Un plomb est placé dans une veine (habituellement dans l'aine), puis guidé vers votre cœur. La pointe de la sonde se fixe à votre muscle cardiaque. L'autre extrémité du fil est fixée au générateur d'impulsions, qui est placé sous la peau dans le haut de la poitrine. Cette technique est réalisée sous anesthésie locale (vous ne serez pas endormi).

En dehors du cœur (approche épicardique): L'extrémité de la sonde est fixée à l'extérieur du cœur. L'autre extrémité du fil est fixée au générateur d'impulsions, qui est placé sous la peau de l'abdomen. Cette technique est réalisée sous anesthésie générale (vous serez endormi) par un chirurgien.

Votre médecin décidera quelle approche est la meilleure pour vous.

Qui est un candidat pour un biventriculaire Pacemaker?

Stimulateurs biventriculaire améliorer les symptômes de l'insuffisance cardiaque chez environ 50% des personnes qui ont été traités avec des médicaments, mais encore ont des symptômes graves ou modérément graves insuffisance cardiaque. Par conséquent, pour être admissible au stimulateur biventriculaire, patients souffrant d'insuffisance cardiaque doit:

Avoir des symptômes graves ou modérément graves insuffisance cardiaque.

Soyez la prise de médicaments pour traiter l'insuffisance cardiaque.

Ont retardé l'activation électrique du cœur (Votre médecin peut généralement déterminer cela en utilisant ECG.).

En outre, le patient souffrant d'insuffisance cardiaque peut ou peut ne pas avoir besoin de ce type de stimulateur cardiaque pour traiter lents rythmes cardiaques et peut ou peut ne pas avoir besoin d'un défibrillateur interne (défibrillateur implantable, ou CIM), qui est conçu pour traiter les personnes à risque pour subite d'origine cardiaque la mort ou des arrêts cardiaques.

Mon médecin recommande une combinaison de la CIM et la thérapie Pacemaker. Pourquoi?

Les gens atteints d'insuffisance cardiaque qui ont des fractions d'éjection pauvres (mesure qui montre à quel point le cœur pompe à chaque battement) sont à risque de rapides rythmes cardiaques irréguliers - dont certaines peuvent être mortelles. Actuellement, les médecins utilisent un défibrillateur pour prévenir ces arythmies.

L'appareil fonctionne en détectant un tel rythme et choquer le cœur retour à la normale. Ces dispositifs peuvent combiner la stimulation biventriculaire avec anti- tachycardie (accélération du rythme cardiaque) de stimulation et de défibrillateurs internes pour fournir un traitement si nécessaire. Les études actuelles montrent que la resynchronisation peut même diminuer la quantité de l'arythmie qui se produit, ce qui diminue la fréquence de la CIM tir. Ces dispositifs se améliorent la qualité de vie des patients cardiaques échecs d’ainsi que l'amélioration de leur sécurité.

Présentation de biventriculaire Pacemaker

Un stimulateur biventriculaire est un spécial stimulateur utilisé pour la thérapie de resynchronisation cardiaque dans l'insuffisance cardiaque des patients.

Dans le cœur normal, cavités inférieures (ventricules) de la pompe du cœur en même temps et en synchronisation avec les chambres supérieures du cœur (oreillettes). Quand une personne a une insuffisance cardiaque, souvent les ventricules droit et gauche ne pompent pas ensemble. Lorsque les contractions du cœur deviennent désynchronisées, le ventricule gauche n’est pas en mesure de pomper suffisamment de sang pour le corps. Ceci conduit finalement à une augmentation des symptômes d'insuffisance cardiaque, tels que l’essoufflement, sèche la toux, un gonflement des chevilles ou des jambes, gain de poids, augmentation de la miction, la fatigue, ou un rythme cardiaque rapide ou irrégulier.

La thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT), également appelée stimulation biventriculaire, utilise un type particulier de stimulateur cardiaque, un stimulateur biventriculaire appelé, conçu pour traiter le retard dans les contractions du ventricule cardiaque. Il conserve les ventricules droit et gauche de pompage ainsi que par l'envoi de petites impulsions électriques à travers les fils. Cette thérapie a été montrée pour améliorer les symptômes de l'insuffisance cardiaque et la qualité globale de la personne de la vie.

Qu'est-ce qu'un biventriculaire Pacemaker?

Les prospects sont implantés dans une veine dans le ventricule droit et dans le sinus veine coronaire à arpenter ou de réglementer le ventricule gauche. Habituellement (mais pas toujours), une avance est également implantée dans l'oreillette droite. Cette aide le cœur battre d'une manière plus équilibrée.

Les stimulateurs cardiaques traditionnels sont utilisés pour traiter la lenteur du rythme cardiaque. Stimulateurs régulent l'oreillette droite et le ventricule droit de maintenir un taux de bon cœur et de garder l'oreillette et le ventricule travailler ensemble. Cela s’appelle la synchronisation AV. Stimulateurs biventriculaire ajoute un troisième fil pour aider le contrat de ventricule gauche en même temps que le ventricule droit.

Comment les morsures de chien peuvent être évitées?

Comment morsures de chien peuvent être évitées?

Les morsures de chien se produisent souvent quand il y a un manque de communication entre le chien et la victime. Il n’est pas courant d'avoir une attaque non provoquée par un chien errant. Souvent, c’est le propriétaire d'un chien ou un membre de la famille qui est mordu.

La prévention de la morsure de chien commence par:

Choisir un chien de race qui est compatible avec la situation familiale.

Les chiens agressifs peuvent ne pas convenir dans une maison avec les nourrissons et les petits enfants.

Les chiens sont des animaux sociaux; donc la socialisation et la formation appropriée aidera à minimiser le risque de morsures de chien.

Conseils de sécurité pour prévenir les morsures de chien

Ne pas se approcher d'un chien errant ou inconnu, surtout si son propriétaire ne est pas présent.

Ne pas se approcher un chien avec des mouvements rapides ou d'en haut. Prévoyez du temps pour le chien à reconnaître votre présence avant de tenter de le caresser.

Avant le contact avec le chien, demandez au propriétaire si c’est OK pour caresser le chien.

Si une confrontation survient, ne pas faire contact avec les yeux et ne pas courir ou de crier.

Ne pas se approcher d'un nouveau chien alors qu'il est manger, dormir, ou de soin pour les chiots.

Ne laissez pas les jeunes enfants ou les nourrissons sans surveillance avec un chien.

Quel est le traitement pour une morsure de chien?

Il y a trois questions de traitement importants qui doivent être abordés avec une morsure de chien:

les dommages de la peau

blessures aux tissus sous-jacents tels que les muscles, les nerfs et les os;

et l'infection.

Il est facile de regarder une morsure de chien et de voir que la peau a été endommagé, mais il est également important d'évaluer les structures sous-jacentes qui peuvent ont également été blessés dans l'attaque. Le patient se concentre souvent sur l'aspect esthétique de la plaie; tout ce qui est important, le praticien de soins de santé peut être plus préoccupé par les blessures, qui nuirait à la fonction du corps. Par exemple, une lacération à une main peut sembler mauvais, mais plus important que la cicatrisation potentielle serait un tendon déchiré qui empêcherait un doigt de bouger.

Le risque d'infection est également d'une grande importance. Les morsures de chien inoculent bactéries profondément dans les tissus, et tandis que pas aussi agressif que morsures de chat, la majorité des morsures de chien ne se infectent. Bactéries communes impliqués dans ces infections comprennent Streptococcus, Staphylococcus, et Pasteurella.

La rage est toujours une préoccupation, et il est important de connaître le statut de vaccination du chien. Si le chien n'a pas été vacciné, la question est de savoir si pour immuniser le patient contre le virus de la rage. Une variété d'approches peut être considérée en fonction de la situation autour de la morsure.

Le chien est disponible à observer?

La morsure a été provoquée ou défensive plutôt que d'une attaque non provoquée?

Où est la morsure trouve?

Quelle est l’antécédent médical de la victime?

Une fois que le praticien de soins de santé a pris une histoire des événements et examiné le patient, la plupart des morsures de chien peuvent être soignés dans le service d'urgence ou au cabinet du médecin. L'examen physique aidera à décider si des structures profondes comme muscles, des tendons, des nerfs, ou d'os ont été endommagés.

Généralement, la plaie est anesthésié sorte qu'il peut être explorée. Cela vous aidera à confirmer l'état des structures profondes et de leur fonction. La plaie est ensuite lavée avec une solution saline normale (solution d'eau salée) pour irriguer comme beaucoup saleté et les bactéries que possible.

Une fois la plaie a été nettoyée, une décision doit être prise quant à fermer la peau. Suturer la peau (pour faire la cicatrice meilleure apparence) augmente le risque d'infection. Équilibrer le risque d'infection par rapport au bénéfice d'une cicatrice plus beau dépend de l'emplacement de la blessure et la discussion entre le praticien de soins de santé et le patient. Morsures de chien sur le visage ont tendance à être suturée, tandis que ceux situés sur les parties moins visibles du corps peut être laissée à guérir de leur propre.

Parfois, les morsures de chien doivent être réparés dans la salle d'opération se il ya des dommages de la peau ou de la perte considérable de la peau, ou si il y a des blessures qui nécessitent un traitement associé.

Avec les nourrissons et les enfants, la décision peut être considérée pour réparer leurs lacérations dans la salle d'opération, surtout si les blessures faciales sont impliquées, en raison de la nécessité d'anesthésie prolongée de garder toujours le patient.

Il y a une certaine controverse au sujet de la thérapie antibiotique pour des morsures de chien. Certains praticiens de soins de santé prescrivent systématiquement des antibiotiques tandis que d'autres choisissent d'attendre jusqu'à ce que la plaie montre des signes d'infection potentielle.

Que dois-je faire si quelqu'un est mordu par un chien?

La victime de morsure de chien doit être prise à un endroit sûr, loin du chien agresseur pour prévenir de nouvelles attaques et des blessures. Depuis morsures de chien peuvent causer des dommages importants sous la peau, un type de blessure qui ne peuvent pas toujours être facilement apprécié, soins médicaux devrait être accessible par un praticien de soins de santé.

Plaies doivent être conservés élevée et, si possible, laver la plaie avec de l'eau du robinet peut être tentée.

L'information devrait être obtenue à partir de la propriétaire du chien sur l'état de la vaccination contre la rage du chien, mais si ce n’est pas possible, les hôpitaux, les centres de contrôle des animaux, ou le personnel d'application de la loi permettra de recueillir les renseignements demandés.

Quand devrais-je appeler le médecin pour une morsure de chien?

Les soins médicaux devraient être accessibles si la morsure de chien perturbe la peau, provoquant une crevaison, une lacération, ou une déchirure. En outre, se il y a douleur à ou près du site de la lésion, structures sous-jacentes peuvent avoir été endommagés et des soins médicaux peuvent être nécessaires.

Si la peau ne est pas perturbé, ou si il ya une abrasion minimale actuelle, il peut être raisonnable de surveiller les signes d'infection (douleur, rougeur, chaleur, gonflement, et le drainage du pus ou de liquide) avant de demander des soins médicaux.

Se il vous plaît noter: si la victime choisit de ne pas demander des soins médicaux, l'état de la vaccination contre la rage du chien doit être déterminée immédiatement. Le traitement de la rage, si nécessaire, doit commencer dès que possible. Le statut du tétanos de la victime doit également être à jour.

L'exposition à un animal enragé n’aboutit pas toujours à la rage. Si le traitement est instauré rapidement après une exposition à la rage, la rage peut être évitée. Si une exposition à la rage ne est pas traitée et une personne présente des signes cliniques de la rage, le malade entraîne presque toujours la mort.

Les nourrissons et les enfants devraient être évalués après toute morsure de chien.

Faits de morsure de chien

Les morsures de chien représentent plus de 90% de toutes les morsures d'animaux. 4500000 morsures de chien se produisent chaque année aux États-Unis, et plus de 30 000 victimes exigent la chirurgie reconstructive.

Les blessures peuvent impliquer des structures profondes sous la peau y compris les muscles, les os, les nerfs et les vaisseaux sanguins.

Infections, y compris le tétanos et la rage, doivent être considérés.

Nettoyage de la plaie diminue le risque d'infection.

La réparation de la peau augmente le risque d'infection, et la décision de suturer la peau équilibre entre le risque d'infection par rapport au bénéfice d'une cicatrice mieux apparaître.

Combien de morsures chien se produire?

Près de 75 millions de chiens vivent aux États-Unis, et depuis de nombreuses victimes de morsures de chien ne cherchent pas de soins médicaux ou de signaler l'attaque, il se peut que le US Center for Disease Control and Prevention (CDC) d’une estimation de 4,5 millions de chiens morsures chaque année aux États-Unis peut-être trop faible. Environ 880 000 victimes de morsures de chien recherchent des soins médicaux d'urgence dans les hôpitaux aux États-Unis chaque année.

Les chiens ont des dents arrondies, et c’est la pression exercée par leurs mâchoires qui peuvent causer des dommages importants aux tissus sous la peau, y compris les os, les muscles, les tendons, les vaisseaux sanguins et les nerfs.

Plus de 30 000 victimes de morsures de chiens subissent une chirurgie reconstructive chaque année, et de 15 à 20 personnes meurent de morsures de chien chaque année.

Qui est à risque pour une morsure de chien?

Le risque d'être mordu par un chien augmente si il ya un chien dans la maison; les chiens de plus il y a, plus le risque. Les hommes sont plus fréquemment victimes que les femmes (qui sont piquées par les chats le plus souvent).

Les enfants entre les âges de 5 et 9 sont plus susceptibles d'être mordu par un chien que les autres groupes d'âge. Les enfants sont également plus susceptibles de présenter un médecin.

Les morsures de serpent

Les morsures de serpent et le serpent

Snakebite. King Cobra (Ophiophagus hannah), un élapidés Asie dangereuse et la plus longue des serpents venimeux à environ 4 m (13 pi).

Snakebite. Black Mamba (Dendraspis de polylepis), un élapidés africaine extrêmement rapide, grande et dangereuse.

Snakebite. Serpent corail (Micrurus de fulvius), un élapidés américaine timide qui ne représente qu'environ 1% des morsures de serpent venimeux aux États-Unis. Reconnaître par ce slogan: "Rouge sur jaune, tuer un homme."

Snakebite. serpent de lait (Lampropeltis de triangulum), un synoptique inoffensive du serpent corail. "Rouge sur fond noir, absence de venin," bien que ce vieux dicton devient sud fiable des États-Unis.

Snakebite. Diamondback crotale de l'Ouest (Crotalus atrox), une vipère américain, avec hochet vibrant. Ce est l'un des serpents les plus dangereux d'Amérique du Nord.

Snakebite. Crotale des bois (Crotalus horridus), vipère américain, pris bâillements après un gros repas.

Snakebite. Cottonmouth ou mocassin d'eau (Agkistrodon piscivores), vipère américaine trouve généralement dans ou près de l'eau.

Snakebite. Copperhead du Nord (Agkistrodon de contortrix), une vipère américain. Bites par cette espèce ont tendance à être moins sévère que crotales ou mocassin d'eau piqûres, mais ont encore besoin d'une attention médicale urgente.

Cobra cracheur morsure. Beaucoup de morsures élapidés entraînent peu de gonflement local, mais les cobras cracheurs sont connus pour la quantité de gonflement et de tissus dommages qu'ils peuvent causer.

Crotale diamantin de l'Ouest (Crotalus atrox) morsure. morsures de serpent à sonnettes peuvent causer une grave enflure, la douleur et les dommages permanents aux tissus.

Copperhead (Agkistrodon contortrix) morsure. Ces piqûres entraînent habituellement la douleur et l'enflure locale mais qui ont généralement la perte de tissu moins de morsures de serpent à sonnette.

Crotale des bois (Crotalus horridus) morsure. Pit morsures de vipère peuvent provoquer une fuite de cellules du sang hors des vaisseaux sanguins, même sur les parties du corps à distance du site de morsure. Remarque les ecchymoses importantes de l'avant-bras et le bras supérieur.

Les complications d'une morsure de serpent venimeux?

Quelles sont les complications d'une morsure de serpent venimeux?

Les complications de morsures de serpents venimeux peuvent varier de légère à sévère. Les complications comprennent la douleur et gonflement au site de la morsure, les dommages de vision (de pulvérisations en particulier), syndrome des loges (gonflement localisé grave qui peut endommager ou détruire les nerfs et les vaisseaux sanguins, conduisant à une nécrose musculaire), infection, perte d'un membre, la gangrène, septicémie , interne des saignements, des lésions cardiaques, une insuffisance respiratoire et même la mort.

Une morsure de serpent peut être évitée?

Beaucoup de morsures de serpents peuvent être évités comme la plupart des serpents ne sont pas agressifs envers les humains, sauf se ils sentent le danger. Par conséquent, l'évitement des serpents empêche généralement une morsure, afin que les gens ne devraient pas essayer de traiter, la capture ou menacer (par exemple, taquiner avec un bâton) toute serpent. Les études statistiques indiquent que près de 40% de toutes les morsures de serpent aux États-Unis surviennent chez des personnes qui ont consommé des boissons alcoolisées. Si le lieu de travail d'une personne implique des zones connues pour être un habitat de serpents, portant des bottes de protection, pantalons épais, et le port de gants peut réduire les chances d'une morsure de serpent; ou du moins il peut réduire le traumatisme de morsure et de la quantité de venin distribué.

Quel est le pronostic pour une morsure de serpent venimeux?

La plupart des morsures de serpents, lorsqu'ils sont traités rapidement et de façon appropriée, ont un bon pronostic. Si ne est pas traitée pour diverses longueurs en plus de temps le pronostic diminue généralement tandis que les complications augmentent. Décès est peu probable que moins de 10 décès par an sont dus à des morsures de serpent aux États-Unis.

Comment est un serpent venimeux bite diagnostiquée?

Toute morsure de serpent évaluation des besoins d'urgence. L’identification des crocs ou des marques de morsure est fait, même si le serpent n’est pas venimeux, pour déterminer les traumatismes locaux ou des dommages de tissu sur le site de la morsure. Identification du type de serpent par une description ou une image, ainsi que les circonstances de la morsure et l'environnement fournit habituellement le professionnel de la santé un diagnostic de travail. Par exemple, une morsure de serpent se produisant dans l'ouest du Texas à sec est susceptible d'une morsure de serpent à sonnettes, tandis qu'une morsure de serpent dans une zone marécageuse des États-Unis est probablement un mocassin d'eau. Un gardien de zoo ou le propriétaire de serpent privée / collectionneur qui est mordu seront probablement connaître le type exact de serpent qui a causé la morsure ou de spray toxique (cracher cobras).

Quel est le traitement pour une morsure de serpent venimeux?

Il existe deux phases dans le traitement des morsures de serpent.

Le traitement d'urgence sur place et pendant le transport vers un établissement de soins de santé appropriés.

Un établissement de soins de santé du patient se stabilise, administre antivenin si nécessaire, et fournit un traitement de soutien.

La première phase du traitement de morsure de serpent

Dans le passé, il y a eu de nombreux remèdes maison et les traitements, ainsi que des trousses de morsures de serpents et d'autres méthodes de traitement, ont été présentés dont beaucoup pour rendre les effets de la morsure de serpent pire. Directives conséquence, le CDC a émis, utilisés après la menace de morsures supplémentaires pour le patient ou pour autrui est éliminé, sur ce qu'il faut faire et ne pas faire en cas de morsure de serpent se produit. Voici les recommandations formulées par le CDC:

Consulter un médecin dès que possible (appeler les services médicaux d'urgence locaux)

Essayez de vous rappeler la couleur et la forme du serpent, qui peut aider à l'identification et le traitement de la morsure de serpent.

Gardez toujours et calme. Cela peut ralentir la propagation du venin.

Informez votre superviseur (si la morsure se produit au travail).

Appliquer les premiers soins si vous ne pouvez pas aller à l'hôpital immédiatement.

Lay ou se asseoir avec la morsure en dessous du niveau du cœur.

Laver la morsure avec de l'eau et du savon.

Couvrir la morsure d'un pansement sec et propre.

Ne rien faire de tout ce qui suit:

Ne pas ramasser le serpent ou d'essayer de le piéger.

Ne pas attendre que des symptômes apparaît en cas de morsure, cherchent plutôt l'attention médicale immédiate.

Ne pas appliquer un garrot.

Ne pas réduire la plaie avec un couteau.

Ne pas aspirer le venin.

Ne pas appliquer de la glace ou immerger la plaie dans l'eau.

Ne buvez pas d'alcool comme un analgésique.

Ne buvez pas de boissons contenant de la caféine.

Non inclus dans la recommandation CDC est la morsure du serpent élapidés australien, également appelé un serpent de mer, qui est traitée en urgence avec un bandage de pression sur le site de la morsure avec une attelle et des extrémités immobilisation. D’autres ne suggèrent pas d'utilisation de chocs électriques pour toute morsure de serpent.

La deuxième phase du traitement de morsure de serpent

La deuxième phase du traitement consiste de stabilisation et de soins de soutien, et quand indication médicale, l'administration de l'antitoxine (antivenin) spécifique pour les espèces de serpents et un vaccin de rappel contre le tétanos. Une bonne pratique est d'appeler votre centre antipoison local ainsi que de consulter un toxicologue et un chirurgien pour aider à soigner le patient. Certains patients peuvent nécessiter un traitement chirurgical et l'admission à l'hôpital.

Le traitement des morsures de serpents non venimeux comprend des soins locaux de la plaie sur le site de la morsure, enlever les dents de serpent se il est laissé dans le site de la morsure, se occupant de tout traumatisme au site de la morsure, et un rappel contre le tétanos si nécessaire. Certaines plaies peuvent s’infecter et nécessiter un traitement supplémentaire avec des antibiotiques.

Qu'est-ce qu’une venimeuse (toxique) morsure de serpent?

Une venimeuse (toxique) morsure de serpent est une morsure ou une piqûre faite par un serpent qui est capable d'injecter, sécrétant, ou cracher une toxine dans la plaie de la peau pénétrer, les muqueuses ou les yeux, où la toxine peut être absorbée. En Amérique du Nord, il y a environ 25 espèces de serpents capables de sécréter des toxines. Cependant, les espèces non indigènes toxiques sont présents dans les zoos et détenus dans des maisons privées ou d'autres zones par des collectionneurs de serpents. Par conséquent, presque ne importe quel type de morsure de serpent venimeux peut être rencontré aux États-Unis. Environ 7.000 morsures de serpent sont signalées aux États-Unis par an, mais parce que les morsures de serpents ne sont pas tenues d'être signalées, on estime que jusqu'à 45 000 piqûres par an peuvent se produire avec environ 8000 par des serpents venimeux. Les serpents venimeux les plus courants aux États-Unis sont des serpents à sonnettes, copperheads, Cottonmouths / mocassins d'eau, et les serpents corail.

Qu'est-ce qu’une non venimeuse (non toxique) morsure de serpent?

Une non venimeuse (non toxique) morsure de serpent est une morsure ou piqûre faite par un serpent qui est incapable de sécréter une toxine. Ceci doit être distingué d'une morsure sèche. Une morsure sèche est une morsure par un serpent venimeux qui n’injecte pas de toute toxine. Même piqûres qui sont d'un serpent non venimeux ou sont nécessité sec pour être évalué car elles peuvent conduire à des lésions tissulaires significative ou infections.

Quels sont les symptômes d'une morsure de serpent venimeux?

Les symptômes d'une morsure de serpent venimeux dépendent du type de toxine (s) sécrété dans la morsure ou piqûre, et en partie, de la quantité de toxine est présente dans les tissus. Les types de symptômes produits peuvent être regroupés en quatre groupes:

Cardiotoxines: agir sur le tissu cardiaque

Neurotoxines: agir sur les tissus du système nerveux

Cytotoxines: agissent sur le tissu à l'endroit de la morsure ou sur le tissu qui absorbe directement la toxine

Hémotoxines: agissent sur le système de coagulation du sang et peuvent provoquer une hémorragie interne

Certaines toxines peuvent causer plus d'un de ces effets. En raison des divers symptômes qui peuvent survenir avec les morsures de serpents venimeux, les signes et les symptômes potentiels à rechercher, comme indiqué par la CDC sont les suivants:

Une paire de crevaison marque à la plaie

Rougeur et l'enflure autour de la morsure

Douleur sévère à l'endroit de la morsure

Nausées et vomissements

Respiration laborieuse (dans les cas extrêmes, la respiration peut arrêter complètement)

Troubles de la vision

Augmentation de la salivation et la transpiration

Engourdissements ou picotements autour du visage et / ou des membres

Les symptômes de ces toxines sont quelque peu variable et peuvent se produire rapidement ou ils peuvent être retardés pendant des heures, selon le type de toxine et la quantité absorbée. En général, les petits enfants sont plus vulnérables aux morsures de serpent parce que la plus grande quantité relative de la toxine absorbée par rapport à leur plus petite taille peut faire l'effet de la toxine plus puissant.

Identification du serpent aide urgence professionnels de soins de santé à la fois anticiper les symptômes potentiels, et il permet un traitement plus rapide et appropriée de la morsure de serpent venimeux. Une description détaillée du serpent, une image du serpent, ou le serpent lui-même (morts) permettront d'identifier le type de serpent et le type de toxine. Temps ne devrait pas être gaspillée, cependant, dans le transport du patient vers un établissement de soins de santé appropriés et ne met pas en danger les autres de se faire piquer.

Qu'est-ce que le striatum?

Le striatum du cerveau, aussi appelé le strié noyau ou le corps strié, est impliqué dans un certain nombre de différents processus cognitifs. Cette partie du cerveau est appelée le striatum parce que son organisation structurale est telle qu'elle semble être rayé avec des couches de gris et de la substance blanche. Le noyau strié fait partie du cerveau du cerveau, qui est aussi appelé le cerveau antérieur en raison de son emplacement frontal.

Le striatum est composé de trois structures distinctes: le noyau caudé; les putamen ; et le fond, qui relie le noyau caudé et le putamen ensemble. Toutes ces structures sont également partie de la base ganglions système, qui joue un rôle majeur dans l'apprentissage, le contrôle moteur, et plusieurs autres processus cognitifs. De grandes quantités de données sensorielles sont reçues via le noyau strié et canalisées vers d'autres structures dans le ganglion basal pour le traitement.

le noyau caudé

Il existe différents types de neurones situés dans le noyau strié. La plupart de cette partie du cerveau est constitué de neurones épineux moyens, qui sont importantes dans le contrôle de corps, branche, et le mouvement des yeux. Environ 1% des cellules sont araignée cholinergiques inter neurones, qui répondent à un neurotransmetteur appelé acétylcholine, et on pense qu'ils jouent un rôle dans la détermination des réponses comportementales.

Plusieurs différentes fonctions et les processus cognitifs sont connus pour être associés avec le striatum du cerveau. Le rôle le plus bien défini de cette structure est dans la planification et les voies d'exécution du mouvement. En outre, le noyau strié est importante dans le circuit de la récompense. Ce terme décrit le réseau complexe de processus cérébraux qui régulent la motivation et la génération des sentiments et des sensations gratifiantes. La voie de la récompense fournit à l'organisme ou de l'esprit avec une récompense, comme des sensations ou des sentiments agréables, pour l'exécution de comportements qui favorisent la survie de l'individu ou de l'espèce

L'importance du noyau striée se traduit non seulement dans les types de fonctions, il est associé, mais aussi dans les types de maladies qui affectent cette région du cerveau. Deux des troubles les plus dévastatrices du cerveau progressive, la maladie de Parkinson et la maladie de Huntington, sont associées à la dysfonction striatum. Dans chaque cas, la perturbation du noyau strié conduit à la rupture des processus cette partie du cerveau est impliqué dans la régulation.

Un des aspects clés de la maladie de Parkinson, par exemple, c’est que certains types de neurones dans le système de ganglions de la base ne répondent plus à un neurotransmetteur appelé dopamine. Étant donné que cette partie du cerveau est important dans le contrôle et l'exécution d'un mouvement, la maladie de Parkinson est caractérisée par des tremblements, rigidité musculaire, et d'autres formes de mouvement dysfonctionnel. Dans la maladie de Huntington, une forme mutante d'une protéine appelée huntingtine se accumule dans le noyau strié, ce qui empêche le fonctionnement normal et conduisant à un déplacement et le trouble du comportement.

Quels sont les rythmes biologiques?

Quels sont les rythmes biologiques? En substance, ils sont les rythmes de la vie. Toutes les formes de vie sur terre, y compris notre corps, répondent rythmiquement aux cycles réguliers du soleil, la lune et saisons.

Par exemple, comme la nuit se transforme en jour, fonctions vitales du corps, y compris la fréquence cardiaque et la pression artérielle, accélèrent en prévision de l'activité physique accrue. Ceux-ci et d'autres fluctuations prévisibles fonction de l'organisme, qui aura lieu au cours des cycles de temps spécifiques, sont nos rythmes biologiques. Ils sont régis par des mécanismes "d'horloge biologique" situés dans le cerveau.

Bien que les rythmes biologiques puissent être «reprogrammés» par des influences environnementales (par exemple quand une personne travaille régulièrement le quart de nuit et dort le jour), ils sont génétiquement "câblés" dans nos cellules, des tissus et des organes.

Chronobiologistes médicaux ont constaté que les rythmes biologiques peuvent influer sur la gravité des symptômes de la maladie, les résultats de tests de diagnostic, et même la réponse du corps à la pharmacothérapie. Or, ces enquêteurs s’efforcent de découvrir comment les rythmes de la vie peuvent être utilisés pour améliorer la pratique de la médecine - et votre santé.

Ces observations médicales liées au temps, et d'autres encore dans le processus passionnant de découverte, sont enracinées dans la chronobiologie (chronos - temps; bios - vie; logos - sciences), l'étude des rythmes biologiques.

Comment le "horloge biologique" affecte les symptômes de la maladie?

Parmi les différents cycles biologiques du rythme de cette étude chronobiologistes médicaux, la nuit activité cycle de journée de 24 heures / / reste est considéré comme un facteur clé dans chronobiologique diagnostics et traitements médicaux. Officiellement connu comme le rythme circadien, c’est aussi appelé le "horloge biologique."

Pourquoi le corps horloge de 24 heures si important?

Parce que beaucoup de nos fonctions normales du corps suivent des schémas quotidiens d'accélérer et de ralentir, l'intensification et de la diminution, en alignement avec le rythme circadien. Fait intéressant, tout comme les symptômes d'un certain nombre de troubles chroniques:

La rhinite allergique: (inflammation nasale associée à la fièvre des foins) Symptômes d'éternuements, nez qui coule, nez bouché et sont généralement pire dans les heures de veille début que tard dans la journée.

Asthme: Dans la plupart des patients, les symptômes sont plus de 100 fois plus susceptibles de se produire dans les quelques heures avant le réveil que pendant la journée.

Stable angine de poitrine : douleur thoracique et électrocardiographique (ECG, ECG) anomalies sont plus fréquentes durant les premiers 4 à 6 heures après le réveil.

L'angor de Prinzmetal: anomalies ECG sont plus fréquents durant le sommeil ; douleur de poitrine peut se produire même au repos.

Crise cardiaque : crise cardiaque survient le plus souvent dans les premières heures de veille.

AVC : Strokes surviennent le plus souvent dans les premières heures de veille.

Hypertension: Les lectures les plus élevées de pression artérielle se produisent généralement en fin de matinée à l'après-midi milieu; plus bas se produisent pendant le sommeil tôt. Thérapie existe maintenant qui fonctionne avec l'horloge de votre corps; consultez votre médecin au sujet de ce traitement. Des études cliniques sont en cours pour poursuivre cette recherche.

Polyarthrite rhumatoïde : symptômes de la PR sont les plus intenses au réveil.

Arthrose: Les symptômes de l'arthrose s’aggravent dans l'après-midi et le soir.

Ulcère: La douleur survient généralement après la vidange de l'estomac, après les repas pendant la journée, et très tôt le matin, ce qui perturbe le sommeil.

Épilepsie: Les crises surviennent souvent à des moments particuliers de la journée ou de la nuit; motifs individuels diffèrent selon les patients.

Qu'est-ce qu'une biopsie du foie?

Une biopsie du foie est une procédure dans laquelle une petite aiguille est insérée dans le foie pour recueillir un échantillon de tissu. Ceci est réalisé comme une procédure de bureau ou ambulatoire ou pendant la chirurgie. Le tissu est ensuite analysé dans un laboratoire pour aider les médecins à diagnostiquer une variété de troubles et les maladies du foie. Une biopsie du foie est le plus souvent effectué pour aider à identifier la cause de:

Des tests sanguins anormaux persistants du foie (enzymes du foie).

Jaunissement inexpliquée de la peau (jaunisse).

Une anomalie du foie trouvé à l'échographie, scanner ou scintigraphie.

Inexpliquée élargissement du foie.

Biopsie du foie est en sécurité?

Dans la plupart des cas, il n'y a pas de complications dans l'obtention d'une biopsie du foie. Cependant, rarement une hémorragie interne peut se produire, ainsi que d'une fuite de la bile du foie ou de la vésicule biliaire.

Comment puis-je me préparer pour une biopsie du foie?

Lors de la préparation pour une biopsie du foie, il ya plusieurs choses à garder à l'esprit.

Dites à votre médecin si vous êtes enceinte, avoir un poumon ou un problème cardiaque, êtes allergique à des médicaments, ou des problèmes de saignement.

Prévenez votre médecin si vous prenez des médicaments pour éclaircir le sang tels que Coumadin, Plavix, ou Persantine. Votre médecin peut vous prescrire une autre méthode pour éclaircir votre sang avant la procédure.

Pour la semaine avant la procédure, ne prenez pas d'aspirine, de produits contenant de l'aspirine, ou des médicaments anti-inflammatoires comme l'ibuprofène (Advil, Motrin, Naprosyn ou Indocin) à moins d'avis contraire de votre médecin.

N’arrêtez pas de médicaments sans consulter d'abord votre médecin traitant ou de référence.

Qu'est-ce qui se passe sur la Journée de la biopsie du foie?

Les tests de laboratoire seront effectués le jour d'une biopsie du foie ou 2-3 jours avant la procédure, tel que prescrit par votre médecin. Ces tests peuvent comprendre une numération formule sanguine, un nombre de plaquettes, et une mesure de la capacité du sang à coaguler.

Avant la procédure:

Un médecin vous expliquera la procédure de biopsie en détail, y compris les complications possibles et répondre aux questions que vous pourriez avoir.

Au cours de la procédure:

Vous serez invité à porter une chemise d'hôpital.

Vous serez allongé sur le dos, avec votre coude droit sur le côté et votre main droite sous votre tête. Il est important que vous restiez aussi immobile que possible pendant la procédure.

Une échographie peut être utilisée pour marquer l'emplacement de votre foie.

Vous pouvez recevoir une petite dose de sédatif juste avant la procédure.

Le médecin nettoie et engourdit une zone sur votre abdomen supérieur avec un anesthésique local (médicament anti-douleur). Le médecin fait ensuite une petite incision sur votre abdomen supérieur et insère une aiguille dans cette incision de prendre un petit échantillon de tissu hépatique pour l'analyse.

La procédure prend environ 5 minutes.

Après la procédure:

Vous serez logés dans une salle de réveil pour un maximum de quatre heures d'observation.

Vous pouvez vous sentir un léger inconfort ou une douleur sourde dans les épaules ou le dos. Si nécessaire, un médicament de la douleur sera prescrit pour vous.

Ne pas conduire ou utiliser des machines pendant au moins huit heures après la procédure.

Évitez de prendre de l'aspirine, de produits contenant de l'aspirine, ou des médicaments anti-inflammatoires comme l'ibuprofène (Advil, Naprosyn, Indocin ou Motrin) pendant une semaine après la procédure. Vous pouvez takeacetaminophen (Tylenol) si nécessaire.

Ne pas exercer une activité physique vigoureuse pendant au moins 24 heures après la biopsie.

Votre médecin discutera les résultats de la biopsie avec vous plusieurs jours après la procédure.

Quelles sont les autres méthodes de biopsie du foie sont disponibles?

Deux autres méthodes de biopsie du foie peuvent également être disponibles: laparoscopique et transveineuse.

Pendant une biopsie laparoscopique, un laparoscope (un tube éclairé mince avec un appareil photo ci-jointe) est inséré par une incision dans l'abdomen. Le laparoscope envoie des images du foie à un moniteur qui surveille le médecin en utilisant des instruments pour enlever des échantillons de tissus provenant d'un ou plusieurs éléments du foie. Ce type de biopsie peut être utilisé lorsque des échantillons de tissus sont nécessaires à partir de parties spécifiques du foie.

Une biopsie transveineuse peut être faite lorsque les patients ont des problèmes de coagulation du sang ou de liquide dans l'abdomen. Le médecin insère un tube appelé un cathéter dans une veine du cou et la guide vers le foie. Aiguille à biopsie est placée dans le cathéter, puis dans le foie pour obtenir un échantillon.

Avertissement à propos de biopsie du foie

Si vous avez de la fièvre; difficulté à respirer; frissons; étourdissements; ou de la tendresse ou la douleur intense au site d'une biopsie du foie ou dans la poitrine, à l'épaule, ou l'abdomen dans les 72 heures après la procédure, se il vous plaît appelez votre médecin ou aller à la salle d'urgence la plus proche.

Comment une biopsie à l'aiguille centrale (CNB) est faite?

Une biopsie à l'aiguille centrale (CNB) peut également être effectuée de plusieurs manières différentes:

La biopsie à l'aiguille centrale (CNB) pour excroissances palpables: Cette procédure est similaire à FNAB pour excroissances palpables, sauf que ce que l'aiguille utilisée a un diamètre plus large et est équipé d'un dispositif de coupe qui enlève les noyaux de tissu jusqu'à un demi-pouce de long. Un avantage clé de cette procédure est que les échantillons sont plus grandes que dans la FNAB et renforcer ainsi la possibilité de faire une analyse de laboratoire précis.

Guidé CNB pour des tumeurs non palpables: Cette procédure utilise également une aiguille de large avec une coupe qui enlève des carottes de tissu assez grand pour améliorer la précision des analyses de laboratoire. Cependant, parce que la croissance est au fond de la poitrine ou autrement non palpable, l'imagerie stéréotaxique, les ultrasons, ou l'IRM est utilisée pour localiser la croissance.

Comment une biopsie mammaire assistée par aspiration se fait?

La biopsie mammaire assistée sous vide utilise un guide de l'instrument et de l'imagerie spéciale pour prélever des échantillons de tissus du sein grâce à un seul, petite incision de la peau. Cette technique permet au chirurgien de retirer plus de tissu à travers une incision unique ne est possible avec une biopsie centrale traditionnel et est une procédure beaucoup moins invasive que la biopsie chirurgicale ouverte.

La biopsie assistée sous vide implique la mise en place d'une sonde de biopsie en utilisant des études d'imagerie de radiologie à titre indicatif. Mammographie stéréotaxique, l'échographie et l'IRM ont tous été utilisés avec succès pour identifier les zones anormales être échantillonnées par biopsie mammaire assistée sous vide. Une fois que la sonde de biopsie a été positionnée, le vide tire le tissu du sein à travers une ouverture dans la sonde dans la chambre d'échantillonnage du dispositif. Ensuite, un dispositif de coupe rotatif dans l'instrument enlève l'échantillon de tissu, qui est porté par la sonde de biopsie à un récipient de collecte de tissu.

Le chirurgien ou un radiologue se tourne alors un bouton de commande sur la sonde de biopsie qui se déplace la chambre d'échantillonnage à une nouvelle position. Cette procédure est répétée jusqu'à ce que toutes les zones souhaitées aient été échantillonnés. De cette manière, les échantillons peuvent être pris ensemble autour d'une zone suspecte par une seule insertion de la sonde de biopsie. Avec une biopsie de base traditionnelle, l'échantillonnage de plusieurs zones impliquerait insertions répétées de l'instrument de biopsie.

La technique de biopsie assistée sous vide est réalisée sous anesthésie locale et laisse une petite incision qui ne nécessite pas des points de suture pour la fermeture. Il faut moins d'une heure pour effectuer, et les patients peuvent généralement reprendre leurs activités normales dès après la procédure.

Comment une biopsie par excision du sein est faite?

Une excision (chirurgie) biopsie peut également être effectuée de différentes manières:

La biopsie chirurgicale des tumeurs palpables (tumorectomie): Cette procédure supprime tout ou partie d'une croissance des seins, ou forfaitaire. Le médecin fait une incision une ou deux pouces (environ 2,5 à 5 cm) de diamètre et supprime l'échantillon. Si la masse est petite et mesure un pouce (2,5 cm) ou moins partout, le médecin prélève habituellement le morceau entier pour les tests. Si la masse est importante, le médecin retire habituellement seulement une partie de celui-ci pour analyse. Si le cancer est trouvé, le reste de la masse peut être retiré au moment de la biopsie ou à un moment ultérieur.

Le médecin ferme l'ouverture avec des sutures ou des clips qui restent en place pendant environ une semaine. Les patients qui reçoivent une anesthésie générale plutôt que local, il faudra environ une heure pour se remettre de la somnolence après la chirurgie.

La biopsie chirurgicale pour grumeaux non palpables: Cette procédure est similaire à tumorectomie, sauf que la croissance est d'abord situé par des études de mammographie ou autre imagerie et ensuite "marqué." Le médecin insère une aiguille qui transporte un fil avec un crochet à l'extrémité dans le sein, tout en utilisant cette image comme un guide. Après l'ancrage du fil accroché à la masse, le médecin retire l'aiguille et effectue la chirurgie. Une autre option consiste à injecter un colorant pour marquer l'endroit plutôt que d'utiliser un fil accroché.

Quel est le délai pour recevoir les résultats d'une biopsie du sein?

Pour les petites et fines aspirations biopsies d'aiguille, les résultats peuvent être disponibles le lendemain. Les résultats de la plupart des biopsies du sein seront disponibles en quelques jours. Parfois, des tests spéciaux doit être effectuée, et les résultats peuvent prendre plus de temps. Le radiologue ou le chirurgien qui pratique la procédure seront en mesure de vous donner une meilleure idée de la période de temps approximative et comment le résultat sera communiqué.

Comment une cytoponction (FNAB) se fait?

Une aiguille fine biopsie par aspiration (FNAB) peut se faire de plusieurs façons différentes:

Cytoponction (FNAB) pour excroissances palpables: Une croissance manifeste est une qui peut être ressenti. Le patient est assis habituellement alors que le médecin insère une petite aiguille creuse avec une seringue pour prélever (aspirer) fluide et les cellules de la croissance pour les tests. Pour guider l'aiguille sur le site, le médecin se sent tout simplement (palpe) la zone suspecte. Quand l'aiguille atteint la masse, le médecin aspire un échantillon avec la seringue. Le médecin répète cette procédure plusieurs fois. Si la masse est un kyste, les échantillons prélevés seront composent principalement de fluide et le kyste peuvent se effondrer, soulager une douleur le patient se sent. Si la masse est solide, les échantillons seront consistent principalement en des cellules de tissus.

En analysant les échantillons immédiatement après leur retrait, un médecin peut être en mesure de déterminer se ils provenaient d'un kyste et simplement les jeter, le diagnostic de la croissance comme bénignes. Dans tous les autres cas, des échantillons de fluides et de tissus sont placés sur des lames puis analysés par un pathologiste dans un laboratoire.

FNAB guidée pour non palpables Crus: Quand une croissance est trop petite ou profonde à palper (sentir), le médecin doit localiser avec une de plusieurs techniques d'imagerie. Tout d'abord, les mensonges des patients face vers le bas sur une table avec les seins en suspension à travers une ouverture. Avec la mammographie stéréotaxique, mammographie du site suspect du sein sont prises sous des angles différents pour former une image qui identifie précisément l'emplacement de la zone suspecte virtuel tridimensionnel (stéréotaxique). L'ordinateur utilise ensuite un moteur pour guider une petite aiguille creuse sur le site pour supprimer les échantillons. Les échantillons prélevés sont ensuite analysés pour la présence de cancer. L'échographie et l'IRM sont d'autres techniques d'imagerie qui peuvent être utilisés pour guider les biopsies du sein.

Comment confirmer la présence d'une croissance des seins?

Comment le médecin de confirmer la présence d'une croissance des seins?

Un médecin confirme la présence d'une croissance en prenant des antécédents médicaux (et poser de nombreuses questions), effectuer un examen clinique qui comprend la palpation (sentiment) de la poitrine, et l'interprétation des résultats d'une mammographie diagnostique et parfois d'autres études d'imagerie telles que l'échographie ou IRM.

Ultrasons envoie des ondes sonores dans la poitrine que «renvoyés» à un récepteur qui peut enregistrer une image sur un écran d'ordinateur pour visualiser les structures intérieures. Cette technique peut aider à distinguer entre un kyste et une croissance solide. Le médecin peut également ordonner l'analyse en laboratoire de tout écoulement du mamelon (autre que le lait) pour la présence de cellules cancéreuses. Après confirmation de la présence d'une croissance suspecte, le médecin demande une biopsie.

Anesthésie est nécessaire pour une biopsie?

Pour biopsies non chirurgicales, le patient peut avoir besoin sans anesthésie du tout ou seulement une anesthésie locale (celle qui engourdit la zone suspecte seulement). Parfois, un patient reçoit un sédatif (médicament calmant) avec l'anesthésie locale.

Pour biopsies chirurgicales, le patient peut recevoir une anesthésie locale (avec ou sans un sédatif) ou une anesthésie générale (celle qui induit le sommeil). Les patients nécessitant une anesthésie générale peuvent avoir à jeûner 8 à 12 heures avant de subir une biopsie.

Qui devrait avoir une biopsie du sein?

Quiconque, mâle ou femelle, avec une croissance du sein suspect ou d'autres symptômes du cancer du sein devrait subir une biopsie. Quatre-vingt-neuf pour cent de tous les cancers du sein surviennent chez les femmes, cependant, les mâles peuvent et ne avoir un cancer du sein. Par conséquent, les hommes devraient régulièrement examiner leurs seins que les femmes font des bosses ou d'autres symptômes du cancer. (Hommes avec le désordre génétique le syndrome de Klinefelter, qui est associée à un développement accru du sein, ont à peu près le même risque de développer un cancer du sein que les femmes.)

Dans ce paramètre est la biopsie du sein fait?

Les bbiopsies mammaires sont réalisées dans le cabinet du médecin, une clinique externe, ou une chambre de fonctionnement de l'hôpital. Le réglage dépend de la taille et de l'emplacement de la croissance, la santé générale du patient, et le type de biopsie effectuée. Parce que les médecins peuvent réaliser des biopsies en peu de temps avec un risque minimal de complications graves, le patient ne est généralement pas nécessaire de rester hospitalisé une nuit moins un problème de santé sous-jacente nécessite une surveillance étroite.

Que peut conséquence bénigne indiqué?

Parmi tumeurs bénignes les plus courantes dans le sein sont des kystes (sacs remplis de matière fluide ou semi-solide), papillomes intracanalaires (petites excroissances ressemblant à des verrues qui projettent dessus d'une surface de tissu), et morceaux formés par nécrose adipeuse (la mort du tissu souvent que un résultat d'un traumatisme de la poitrine). Un fibroadénome est le type le plus commun de bénigne (non cancéreuse) la tumeur du sein et se trouve chez les jeunes femmes.

Comment une croissance suspecte du sein découvert?

Une croissance suspecte du sein peut être trouvée par l'auto-examen d'un patient, l'examen clinique d'un médecin, ou d'une procédure de dépistage comme une mammographie.

Les patients qui découvrent une bosse dans un sein devraient consulter un médecin pour des tests. Ils devraient également consulter un médecin se ils constatent une boule dans une aisselle ou au-dessus d'une clavicule (soit de ce qui pourrait indiquer la présence de propagation du cancer). Enfin, un médecin doit être consulté si elles ont:

La peau du sein rouge ou irrités,

la peau écailleuse sur la poitrine,

capitons peau sur la poitrine,

enflure peau du sein,

mamelon décharge autre que le lait,

rétraction du mamelon ou une inversion,

mamelon démangeaisons ,

un changement dans la taille ou la forme d'un sein, ou

douleur de poitrine .

Il est important de se rappeler que ces signes et symptômes n’indiquent pas nécessairement la présence d'un cancer.

Faits de biopsie du sein

Une procédure de biopsie du sein est généralement effectuée pour déterminer si une augmentation du sein est cancéreuse ou bénigne.

Une bosse ou un autre signe de cancer du sein chez un homme ou une femme peut justifier une biopsie du sein.

Une biopsie du sein peut être faite avec une aiguille ou par une intervention chirurgicale.

Biopsies non chirurgicales ont tendance à être moins stressant et de minimiser le risque de complications.

Biopsies non chirurgicales ne sont pas toujours aussi fiables que les biopsies chirurgicales dans la production d'un diagnostic concluant.

La biopsie peut être faite avec l'aide de l'imagerie.

Qu'est-ce qu'une biopsie du sein?

Une biopsie du sein est une procédure dans laquelle une partie ou la totalité d'une croissance suspectes du sein sont enlevés et examinés, généralement de la présence de cancer. L'échantillon de croissance est aspiré à travers une aiguille ou coupé à l'aide d'une procédure chirurgicale. Un pathologiste examine ensuite et évalue sous un microscope pour identifier non cancéreuses (bénignes) ou cancéreuse tissus (maligne).

Les mots utilisés pour désigner la zone anormale ou la croissance avant et après le diagnostic peuvent inclure forfaitaire, la masse, lésion, et la tumeur.

Quel est le but d'une biopsie du sein?

La biopsie du sein est utilisé pour déterminer si oui ou non un morceau inquiétant, c’est le cancer et, si ce est un cancer, de quel type il est et comment développer un plan de traitement. Si aucun cancer n’est détecté, le diagnostic d'une tumeur bénigne ou inoffensive est rassurant.

Que spécialités des médecins et des praticiens font des biopsies du sein?

De nombreux médecins et professionnels de la santé peuvent être impliqués dans l'évaluation d'une femme pour une biopsie du sein.

Par exemple, des anomalies du sein au cours d'un examen physique pourraient être remarquées par un médecin de famille, un interniste, gynécologue, ou infirmière praticienne. Les femmes elles-mêmes sont souvent les premiers à détecter des anomalies dans leurs seins.

Radiologues sont des spécialistes de l'interprétation des radiographies comme des mammographies, ainsi que d'autres études d'imagerie. Radiologues ou les chirurgiens effectuent souvent la procédure pour obtenir ces échantillons de tissus du sein.

Anesthésiologistes (spécialistes en administration de l'anesthésie et de la surveillance des signes vitaux d'un patient) sont parfois nécessaires lors de certaines interventions chirurgicales.

Les pathologistes sont des médecins spécialistes qui examinent et d'identifier au microscope le type de cellules dans les échantillons et déterminer si oui ou non le cancer est présent.

Boucle procédure d'excision électrochirurgicale

Le boucle procédure d'excision électrochirurgicale, également connu sous le RAD, utilise un courant de radiofréquence pour éliminer les zones anormales. Il présente l'avantage, par conséquent, par rapport aux techniques de destruction (laser CO2 et cryocautery) dans un échantillon de ce tissu intact pour l'analyse peut être obtenu. LEEP est aussi populaire car il est peu coûteux et simple. Un produit chimique est appliqué ensuite à prévenir les saignements. Les pertes vaginales et des taches se produisent souvent après cette procédure. Les rapports sexuels et l'utilisation de tampons doivent être évités pendant plusieurs semaines afin de permettre une meilleure cicatrisation.

Les complications surviennent chez environ 1% à 2% des femmes subissant RAD, et notamment le rétrécissement du col (sténose) et des saignements. Cette procédure est utilisée le plus couramment pour le traitement de la dysplasie, y compris dysplasie sévère. LEEP est également utilisé, bien que rarement, pour traiter les cas soigneusement choisis de cancer du col utérin.

Bistouri froid conisation

Conisation était une fois la procédure majeure utilisé pour traiter la dysplasie cervicale, mais les autres méthodes ont maintenant remplacé à cette fin. Cependant, quand un médecin ne peut pas afficher toute la zone qui doit être vu au cours de la colposcopie, une biopsie de cône continue d'être recommandée. Il est également recommandé si l'échantillonnage spécial est nécessaire pour obtenir plus d'informations concernant certains types d'anomalies les plus avancés. Cette technique permet la taille et la forme de l'échantillonnage à être adaptés.

Les complications de cette procédure comprennent des saignements post-opératoires chez 5% des femmes et le rétrécissement du col. Conisation a un risque légèrement plus élevé de complications col de l'utérus que les autres traitements. Cette procédure est parfois utilisée pour traiter les cas soigneusement choisis de cancer du col utérin.

Hystérectomie

L'hystérectomie est l'ablation chirurgicale de l'utérus. Cette opération est utilisée pour traiter pratiquement tous les cas de cancer invasif du col utérin. Parfois, une hystérectomie est faite pour traiter la dysplasie sévère. Il est aussi utilisé si la dysplasie se reproduit après un quelconque des autres procédés de traitement.

Carbon photoablation laser à dioxyde

Cette procédure, qui est également connu en tant que laser à CO2, utilise un faisceau de lumière infrarouge invisible. Le laser vaporise en fait la zone anormale. La lidocaïne, un anesthésique local, est donnée pour insensibiliser la zone avant le traitement au laser. Un produit chimique est appliqué ensuite à prévenir les saignements retardés. Une quantité importante de claires pertes vaginales et des taches de sang peut se produire pendant quelques semaines après la procédure. Pour améliorer la guérison, les rapports sexuels et l'utilisation de tampons devraient être différés pendant plusieurs semaines.

Le taux de complication de cette procédure est très faible, environ 1%. Les complications les plus fréquentes sont rétrécissement (sténose) de l'ouverture du col utérin et différés saignement. Les inconvénients de ce traitement comprennent que cette procédure ne permet pas d'échantillonnage de la zone anormale et n’est pas satisfaisant pour le traitement du cancer du col utérin. Il est utile, cependant, de la dysplasie plus doux. Il n’est généralement pas considéré comme sûr pour une utilisation pendant la grossesse.

Cryocautery

Cryocautery est une procédure relativement simple qui utilise de l'oxyde nitreux de geler la zone anormale. Cette technique, cependant, ne est pas optimale pour les grandes surfaces ou des zones où des anomalies sont déjà avancé ou sévère. Après la procédure, les patients peuvent éprouver des pertes vaginales liquides importantes pour plusieurs semaines. Pour améliorer la guérison, les rapports sexuels est préférable d'éviter pendant plusieurs semaines.

Les complications significatifs de cette procédure sont rares et se produisent chez environ 1% des patients. Ils comprennent rétrécissement (sténose) du col et saignement retardé. Cryocautery ne permet pas l'échantillonnage de la zone anormale et est généralement jugée inappropriée pour les femmes atteintes de la maladie du col avancé. Ainsi, ce procédé n’est pas satisfaisant pour le traitement du cancer du col utérin, mais est utile pour la dysplasie douce.

La biopsie du col de l'utérus

Enfin, la colposcopie permet prélèvement de tissu (biopsie) qui est ciblé vers les zones anormales. En fait, la biopsie des zones anormales est un élément essentiel de la colposcopie parce que le traitement dépendra de la gravité de l'anomalie est sur l'échantillon de biopsie. Après la colposcopie et des biopsies, un produit chimique est appliqué à la zone de biopsie pour prévenir les saignements (spotting). Dans le cadre de la procédure de biopsie, curetage endocervical (échantillonnage des tissus dans le canal endocervical, ou l'ouverture du col de l'utérus dans la cavité utérine) est souvent effectuée.

Basé sur les résultats de colposcopie, c’est l'approche pour le traitement des anomalies cervicales?

Si les résultats de la biopsie montrent un pré-cancer (dysplasie) ou le cancer, le traitement est recommandé. La dysplasie peut être légère, modérée ou sévère. Presque toutes les femmes atteintes de dysplasie peuvent avoir leurs procédures de traitement effectuées dans le bureau du médecin. Le médecin choisit entre deux types généraux de traitement. Le premier type est la destruction (ablation) de la zone anormale, et le second type est l'enlèvement (résection). Les deux types de traitement de guérir 90% des patients atteints de dysplasie, ce qui signifie que 10% des femmes auront une récidive de leur anomalie après le traitement. Généralement, la destruction (ablation) procédures est utilisée pour la dysplasie plus douce et l'enlèvement (résection) est recommandé pour la dysplasie plus sévère ou de cancer.

La destruction (ablation) procédures est le dioxyde de carbone photoablation laser et cryocautery. Les enlèvements (résection) procédures sont boucle procédure diathermique (LEEP), la conisation à froid, et l'hystérectomie. Seulement certains cas, soigneusement choisis de cancer du col utérin sont traités avec LEEP ou conisation à froid. La plupart des cas de cancer du col et des cas occasionnels de dysplasie sévère sont traités par hystérectomie. Le traitement de la dysplasie ou le cancer n’est généralement pas effectué au moment de la colposcopie initiale, étant donné que le traitement dépend de l'analyse des biopsies effectuées au cours de colposcopie.

Quels tests spéciaux sont fait pendant la colposcopie?

Trois essais spéciaux sont effectués pendant la colposcopie: lavage à l'acide acétique, l'utilisation de filtres de couleur, et l'échantillonnage (biopsie) des tissus du col utérin.

Lavage à l'acide acétique

Après le col est étudié avec le colposcope, le col est lavé avec un produit chimique appelé acide acétique, qui est dilué à 3% à 5%. L'acide acétique emporte le mucus et permet zones anormales d'être vus plus facilement avec le colposcope. En outre, l'acide acétique colore les zones anormales blanches. Les zones qui tache blanche après le lavage de l'acide acétique sont appelées «lésions acidophiles." Parfois, cependant, zones normales peuvent aussi tacher blanc, mais ces zones ont frontières vagues ou faibles. En revanche, des anomalies importantes, telles que les verrues génitales, les pré-cancers (dysplasie), et les cancers, produisent généralement des zones acidophiles avec des limites claires et distinctes.

Parfois, coloration avec une solution diluée d'iode (connu sous le nom de solution de Lugol ou la solution de Schiller) est également réalisée pour examiner plus en détail les anomalies. Les cellules normales prendront généralement la tache d'iode (et brunir) d'une manière uniforme, alors que des lésions précancéreuses sévères et zones cancéreuses ne le feront pas.

L'utilisation de filtres colorés

Un autre aspect de la colposcopie implique l'utilisation de filtres de couleur. Les filtres aident le médecin examine minuscules vaisseaux sanguins (capillaires) dans la zone de la jonction pavimento-cylindrique. Lumière filtrée bleu ou vert peut causer capillaires anormaux deviennent plus évidents, généralement dans une zone acidophiles.

Les capillaires normaux sont minces et espacés uniformément. En revanche, les capillaires anormaux peuvent apparaître comme des taches rouges (capillaires épaissies vu sur la fin) ou peuvent produire un motif ressemblant tommettes. Le pire de la maladie du col utérin, le plus épais et plus largement espacées sont les capillaires. Le modèle capillaire anormale va de doux, comme un pré-cancer (dysplasie), à sévère, comme le cancer établie. Ainsi, lorsque le cancer se développe éventuellement, capillaires prennent des formes bizarres, comme des signes de ponctuation.

Faits colposcopie

La colposcopie est une procédure utilisée par des médecins médecins qui fournissent une vue agrandie et illuminé de la vulve, parois vaginales et du col utérin.

Cette procédure est souvent faite pour évaluer un col apparaissant anormale ou un anormale Pap résultat.

Essais spéciaux sont effectués pendant la colposcopie, y compris lavage à l'acide acétique, l'utilisation de filtres de couleur, et l'échantillonnage (biopsie) des tissus.

Anomalies cervicales comprennent pré- cancer (dysplasie), qui peut être classé comme légère, modérée ou sévère, et le cancer.

Le type de procédé de traitement choisi par le médecin dépend de la gravité de l'anomalie du col, qui est déterminée par analyse de l'échantillon de biopsie colposcopie.

Les traitements pour les anomalies du col comprennent la destruction (ablation) procédures - cryocautery et laser au dioxyde de carbone - et la suppression (résection) procédures - procédure boucle diathermique (LEEP), la conisation à froid, et l'hystérectomie.

En général, les procédures de destruction sont faites pour les anomalies du col utérin plus doux, tandis que les procédures d'éloignement sont faites pour les plus graves ceux.

Sauf pour l'hystérectomie, qui est presque toujours utilisé pour un cancer invasif et est rarement utilisé pour la dysplasie, la plupart des traitements sont tous suffisamment sûr pour être effectuée dans le bureau du médecin.

Qu'est-ce que la colposcopie?

La colposcopie est une procédure gynécologique qui illumine et magnifie la vulve, parois vaginales, et col de l'utérus afin de détecter et d'examiner les anomalies de ces structures. Le col est la base de l'utérus (utérus) et mène au canal de naissance (vagin). Au cours de la colposcopie, tests spéciaux [de lavage de l'acide acétique, l'utilisation de filtres de couleur, et d'échantillonnage (biopsie) des tissus] peuvent être faites. La colposcopie est de ne pas être confondue avec culdoscopie, qui est l'insertion d'un instrument à travers la paroi du vagin afin de visualiser la région pelvienne derrière le vagin.

Pourquoi colposcopie fait?

La colposcopie est habituellement fait dans l'un des deux circonstances: d'examiner le col soit lorsque le résultat d'un test de Pap est anormal, ou lorsque le col semble anormal lors de la collecte d'un frottis de Pap. Même si un résultat de test de Pap est normal, la colposcopie est ordonnée lorsque le col est visiblement anormal au clinicien effectué le test de Papanicolaou. Le but de la colposcopie est de déterminer quelle est la cause du col regardant anormale ou le frottis Pap anormaux, afin que le traitement approprié puisse être donnée.

Comment est faite la colposcopie?

Un colposcope est un microscope qui ressemble à une paire de jumelles. L'instrument dispose d'une gamme de lentilles de grossissement. Il a également des filtres de couleur qui permettent au médecin de détecter de minuscules vaisseaux sanguins anormaux sur le col. Le colposcope est utilisé pour examiner les parois vaginales et le col à travers l'ouverture vaginale.

La première étape de la procédure examine la vulve et du vagin pour des signes de génitales verrues ou d'autres tumeurs. (Les verrues génitales sont causées par le virus du papillome humain (HPV), qui est un virus sexuellement transmissible qui peut provoquer le cancer du col.)

Un test de Pap est alors pris.

Le col est inspecté et les tests spéciaux sont effectués (voir ci-dessous).

La colposcopie est une procédure sûre sans complications autres que des taches de sang vaginale.

L'examinateur veut obtenir un bon aperçu de la jonction pavimento-cylindrique, qui est la région du col qui donne lieu à la plupart des cas de cancer du col utérin. La jonction pavimento terme se réfère à la frontière entre les deux types de cellules (cellules squameuses et des cellules cylindriques) qui forment normalement le revêtement du canal endocervical. (Ce canal relie le col de l'utérus avec la partie principale de l'utérus.) La plupart des cas de cancer du col de l'utérus proviennent des cellules squameuses et, par conséquent, sont appelées cellules squameuses comme le cancer du col.

Au cours de la colposcopie, l'ensemble de la jonction pavimento-cylindrique est plus susceptible d'être vu chez les jeunes femmes. La raison en est que, après la ménopause, la jonction pavimento a tendance à migrer à l'intérieur du canal endocervical. Colposcopie, par conséquent, n’est souvent pas suffisante chez les femmes après la ménopause. Par conséquent, si l'ensemble de la zone de jonction pavimento-cylindrique du col ne est pas visible sur la colposcopie, un autre type de procédure peut doivent être effectuées que permet l'ensemble de la jonction pavimento-cylindrique à examiner. (Voir lame froide conisation ci-dessous.)

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