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lundi 25 mai 2015

Quel est l'héparine?

Quel est l'héparine?

Nom générique: héparine
L'héparine est un anticoagulant (anticoagulant) qui empêche la formation de caillots sanguins.
L'héparine est utilisé pour traiter et prévenir les caillots sanguins dans les veines, les artères, ou du poumon. L'héparine est également utilisée avant la chirurgie pour réduire le risque de formation de caillots sanguins.
L'injection de l'héparine doit pas être utilisé pour rincer (nettoyer) intraveineuse (IV) cathéter. Un produit distinct est disponible pour l'utiliser comme ras de verrouillage de cathéter.
L'héparine peut également être utilisée à des fins qui ne figurent pas dans ce guide de médicament.
Une information important
L'injection de l'héparine doit pas être utilisé pour rincer (nettoyer) intraveineuse (IV) cathéter. Un produit héparine séparé est disponible pour l'utiliser comme ras de verrouillage de cathéter. Vous ne devriez pas utiliser ce médicament si vous êtes allergique à l'héparine, ou si vous avez un saignement incontrôlé ou d'un grave manque de plaquettes dans votre sang.
Avant d'utiliser l'héparine, dites à votre médecin si vous avez une pression artérielle élevée, une infection impliquant votre cœur, l'hémophilie ou d'autres troubles de la coagulation, un estomac ou des troubles intestinaux, la maladie de foie, ou si vous êtes sur votre période.
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L'héparine peut vous amener à avoir des épisodes de saignement pendant que vous utilisez et pendant plusieurs semaines après l'arrêt. Appelez votre médecin immédiatement si vous avez des ecchymoses ou des saignements inhabituels, comme un saignement de nez, selles noires ou sanglantes, ou tout saignement qui ne sera pas arrêter.
Certains médicaments peuvent augmenter le risque de saignement pendant que vous utilisez l'héparine, comme l'aspirine ou d'autres AINS (non-stéroïdiens anti-inflammatoires), y compris l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Aleve, Naprosyn, Naprelan, Treximet), le célécoxib ( Celebrex), le diclofénac (Arthrotec, Cambia, Cataflam, Voltaren, Flector Patch, Pennsaid, Solareze), l'indométacine (Indocin), le méloxicam (Mobic), le kétoprofène (Orudis), le kétorolac (Toradol), l'acide méfénamique (Ponstel), nabumétone (Relafen ), le piroxicam (Feldene), et d'autres. Informez votre médecin de tous les médicaments que vous utilisez. Cela inclut sur ordonnance, en vente libre, des vitamines et des produits à base de plantes. Ne commencez pas un nouveau médicament sans en parler à votre médecin.
Les femmes de plus de 60 ans peuvent être plus susceptibles d'avoir des épisodes de saignement lors de l'utilisation de l'héparine.

Avant d'utiliser l'héparine

Vous ne devriez pas utiliser ce médicament si vous êtes allergique à l'héparine, ou si vous avez:

un grave manque de plaquettes dans le sang; ou
saignement incontrôlé.
Pour vous assurer que vous pouvez utiliser en toute sécurité l'héparine, dites à votre médecin si vous avez un de ces autres conditions:

une infection de la muqueuse de votre cœur (également appelé endocardite bactérienne);
incontrôlée hypertension artérielle;
un saignement ou des troubles de coagulation de sang, comme l'hémophilie;
un estomac ou des troubles intestinaux;
une maladie du foie; ou
si vous rencontrez une période menstruelle.
FDA grossesse catégorie C. On ne sait pas si l'héparine nuira à un bébé à naître. Dites à votre médecin si vous êtes enceinte ou prévoyez de devenir enceinte pendant l'utilisation de ce médicament. Ne pas utiliser l'héparine sans en parler à votre médecin si vous êtes allaitez un bébé.
Les femmes de plus de 60 ans peuvent être plus susceptibles d'avoir des épisodes de saignement lors de l'utilisation de l'héparine.

Comment dois-je utiliser l'héparine?

L'héparine est injectée sous la peau ou dans une veine par un IV. Vous pouvez être montré comment utiliser un IV à la maison.
Ne pas auto-injection de l'héparine si vous ne comprenez pas entièrement comment donner l'injection et éliminer correctement les aiguilles usagées, tubes IV, et d'autres articles utilisés pour injecter le médicament.
Ne pas utiliser l'injection d'héparine si elle a changé de couleurs ou contient des particules en elle. Appelez votre médecin pour une nouvelle prescription.
Vous peut-être commuté à partir d'héparine injectable à une audience orale (par la bouche) diluant du sang. Ne pas cesser d'utiliser ce médicament jusqu'à ce que votre médecin vous l'indique. Vous devrez peut-être utiliser à la fois l'injection et les formes orales d'héparine pour une courte période.
Héparine de magasin à la température ambiante à l'abri de l'humidité et de la chaleur.

Qu'advient-il si je manque une dose?

Appelez votre médecin pour obtenir des instructions si vous manquez une dose d'héparine.

Qu'arrive-t-il si je surdose?

Cherchez une attention médicale d'urgence 
Les symptômes du surdosage peuvent inclure des ecchymoses, des saignements de nez, sang dans les urines ou les selles, selles noires ou goudronneuses, ou tout saignement qui ne sera pas arrêter.

Que dois-je éviter?

Certains médicaments peuvent augmenter le risque de saignement pendant que vous utilisez l'héparine, comme l'aspirine ou d'autres AINS (non-stéroïdiens anti-inflammatoires), y compris l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Aleve, Naprosyn, Naprelan, Treximet), le célécoxib ( Celebrex), le diclofénac (Arthrotec, Cambia, Cataflam, Voltaren, Flector Patch, Pennsaid, Solareze), l'indométacine (Indocin), le méloxicam (Mobic), le kétoprofène (Orudis), le kétorolac (Toradol), l'acide méfénamique (Ponstel), nabumétone (Relafen ), le piroxicam (Feldene), et d'autres.
Les effets secondaires d'héparine
L'héparine peut vous amener à avoir des épisodes de saignement pendant que vous utilisez et pendant plusieurs semaines après l'arrêt. Appelez votre médecin immédiatement si vous avez des ecchymoses ou des saignements inhabituels, comme un saignement de nez, sang dans les urines ou les selles, selles noires ou goudronneuses, ou tout saignement qui ne sera pas arrêter. Obtenez de l'aide médicale d'urgence si vous avez un de ces signes d'une réaction allergique à l'héparine: nausées, vomissements, transpiration, urticaire, démangeaisons, difficulté à respirer, gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge, ou de se sentir comme vous évanouir.
Certaines personnes recevant une injection de l'héparine ont eu une réaction à la perfusion (lorsque le médicament est injecté dans la veine). Dites à votre fournisseur de soins immédiatement si vous avez des nausées, des étourdissements, en sueur, le souffle court ou pendant ou après une injection de l'héparine.
Arrêtez d'utiliser l'héparine et appelez votre médecin immédiatement si vous avez un de ces effets secondaires graves:
Engourdissement ou une faiblesse soudaine, surtout sur un côté du corps;
maux de tête soudains, confusion, troubles de la vision, de la parole ou de l'équilibre;
douleur thoracique, toux soudaine, une respiration sifflante, une respiration rapide, accélération du rythme cardiaque;
douleur, gonflement, chaleur, rougeur ou dans une ou les deux jambes;
difficulté à respirer;
(Chez un nourrisson) somnolence extrême, une faiblesse ou à bout de souffle; ou
la fièvre, des frissons, le nez qui coule ou les yeux larmoyants.
Héparine effets secondaires moins graves peuvent inclure:

une légère douleur, rougeur, chaleur, ou de la peau change où le héparine a été injecté;
démangeaison de vos pieds; ou
la peau couleur bleutée.
Cela ne veut pas une liste complète des effets secondaires et d'autres peuvent survenir. Appelez votre médecin pour un avis médical sur les effets secondaires.
renseignements posologiques d’héparine
Dose habituelle chez l'adulte héparine pour la thrombose veineuse profonde:
Perfusion IV continue: 5000 unités IV une fois comme un bolus suivie par 1 300 unités / heure par perfusion intraveineuse continue. En variante, une dose de bolus de 80 unités IV en une fois, suivie par 18 unités / kg / heure par perfusion IV continue / kg peut être utilisée. 
Injection sous-cutanée intermittente: 17 500 unités sous-cutanée toutes les 12 heures. 
La posologie doit être ajustée pour maintenir le TCA à 1,5 à 2,5 fois le contrôle.
Dose habituelle pour adultes pour la thrombose veineuse profonde - Prophylaxie:
5000 unités sous-cutanée toutes les 8 à 12 heures. Cette posologie peut être ajustée pour maintenir le TCA à l'extrémité supérieure de la plage normale.
Dose habituelle chez l'adulte héparine pour l'embolie pulmonaire:
Perfusion IV continue: 5000 unités IV une fois comme un bolus suivie par 1 300 unités / heure par perfusion intraveineuse continue. En variante, une dose de bolus de 80 unités IV en une fois, suivie par 18 unités / kg / heure par perfusion IV continue / kg peut être utilisée. 
Si l'on soupçonne que le patient a subi une embolie pulmonaire massive, une dose initiale plus approprié peut être un bolus IV de 10 000 unités suivies par 1 500 unités / heure. 
Injection sous-cutanée intermittente: 17 500 unités sous-cutanée toutes les 12 heures. 
La posologie doit être ajustée pour maintenir le TCA à 1,5 à 2,5 fois le contrôle.
Dose habituelle pour adultes pour infarctus du myocarde:
5000 unités IV un temps comme un bolus suivie par 1000 unités / heure par perfusion intraveineuse continue.
Dose habituelle chez l'adulte héparine pour Angine de poitrine:
5000 unités IV un temps comme un bolus suivie par 1000 unités / heure par perfusion intraveineuse continue.
Dose habituelle pour adultes pour l'anticoagulothérapie pendant la grossesse:
5000 unités sous-cutanée toutes les 12 heures. Cette posologie peut être ajustée pour maintenir le TCA à 6 heures à 1,5 fois ou plus le contrôle.
Dose habituelle chez l'adulte héparine pour trouble thrombotique / thromboembolique:
100 unités / ml toutes les 6 à 8 heures pour cathéters en PVC et les serrures de l'héparine périphériques. Bouffées supplémentaires devraient être donnés quand sang stagnant est observée dans le cathéter, après cathéter est utilisé pour la drogue ou de sang administration, et après le retrait de sang de cathéter. 
Addition de 0,5 à 1 unité / mL à périphérique et central TPN a été montré pour augmenter la durée de la ligne perméabilité. Lignes artérielles sont héparinisés avec une concentration finale de 1 unité / ml.
Dose habituelle pédiatrique pour le trouble thrombotique / thromboembolique:
IV conduite de rinçage: 
Dose infantile: 10 unités / ml tous les 6 à 8 heures. 
Enfant Dose: 100 unités / ml tous les 6 à 8 heures pour cathéters en PVC et les serrures de l'héparine périphériques. Bouffées supplémentaires devraient être donnés quand sang stagnant est observée dans le cathéter, après cathéter est utilisé pour la drogue ou de sang administration, et après le retrait de sang de cathéter. 
Addition de 0,5 à 1 unité / mL à périphérique et central TPN a été montré pour augmenter la durée de la ligne perméabilité. Lignes artérielles sont héparinisés avec une concentration finale de 1 unité / ml.

Quelles autres drogues affecteront héparine?

Parlez à votre médecin tous les autres médicaments que vous utilisez, en particulier:
un autre diluant du sang, comme la warfarine (Coumadin, Jantoven);
digoxine (digitaliques, Lanoxin, Lanoxicaps);
dipyridamole (Persantine);
hydroxychloroquine (Plaquenil, Quineprox);
l'ibuprofène (Advil, Motrin);
indométacine (Indocin);
cigarettes de nicotine, la gomme, pastilles ou patchs de peau;
nitroglycérine (Nitro Dur, Nitrolingual, Nitrostat, Transderm Nitro, et autres);
un antibiotique comme la demeclocycline (Declomycin), la doxycycline (Adoxa, Alodox, Avidoxy, Oraxyl, Doryx, Oracea, Vibramycin), la minocycline (Dynacin, Minocin, Solodyn), ou à la tétracycline (Ala-Tet, Brodspec, Panmycin, Sumycin, Tetracap) ;
rhume, allergie, ou des médicaments du sommeil (Allerest, Benadryl, Chlor-Trimeton, Dimetapp, Sominex, Tylenol PM, et autres); ou
salicylates tels que l'aspirine, Nuprin Mal de dos Caplet, Kaopectate, KneeRelief, Pamprin Cramp formule, Pepto-Bismol, Tricosal, Trilisate, et d'autres.
Cette liste est non exhaustive et d'autres drogues peuvent interagir avec l'héparine. Informez votre médecin de tous les médicaments que vous utilisez. Cela inclut sur ordonnance, en vente libre, des vitamines et des produits à base de plantes. Ne commencez pas un nouveau médicament sans en parler à votre médecin.

Quels sont les facteurs agissant sur l'intensité des rayons ultraviolets?

 l'intensité des rayons ultraviolets
Le niveau (intensité) des rayons UV qui atteignent la surface de la terre dépend de plusieurs facteurs :

L'heure du jour - Les rayons UV du soleil atteignent leur intensité maximale au midi solaire, ce qui survient au Canada entre 12 h et 13 h 00. C'est le moment de la journée où le parcours des UV dans l'atmosphère est le plus court, ce qui augmente l'intensité des rayons UV sur la terre.

La saison - L'angle d'inclinaison du soleil varie avec les saisons, ce qui influence aussi l'intensité des rayons qui atteignent le sol. Les rayons ont une intensité maximale au printemps et en été, mais on se doit de rester vigilant même en hiver, surtout lorsqu'une grande surface de neige fraîche peut refléter les UV.

La couche d'ozone - Une diminution dans l'épaisseur de la couche d'ozone fait augmenter l'intensité des UV. Cet effet est plus prononcé au printemps et est lié aux émissions de gaz à effet de serre. Plusieurs polluants, comme le chlore provenant des chlorofluorocarbures, accélèrent la destruction des molécules de la couche d'ozone.

Les conditions météorologiques - La couverture nuageuse peut aussi grandement influencer la quantité de rayons UV qui atteignent le sol. Les nuages foncés et chargés d'humidité peuvent absorber jusqu'à 80 % du rayonnement. Les UV sont toutefois moins absorbés par les nuages légers en haute altitude. Les nuages épars peuvent augmenter la quantité d'UV au sol dû au phénomène de réflexion. L'intensité des UV dépend aussi de la pression atmosphérique qui influe sur les conditions météorologiques. Si la pression est élevée, la couche d'ozone est plus mince, alors que si la pression est plus faible, la couche d'ozone sera plus épaisse.

La réflexion par certaines surfaces - La neige fraîche et immaculée peut refléter jusqu'à 85 % des rayons UV, tandis que d'autres surfaces (comme le sable, le béton et l'eau) ont un potentiel de réflexion moindre. Par exemple, si l'indice UV est de 4 par une belle journée ensoleillée du mois de mars sur les pentes de ski, sa valeur peut atteindre 7 à cause de la réflexion sur la neige.

L'altitude - Le rayonnement UV augmente avec l'altitude (au-dessus du niveau de la mer), car l'atmosphère est plus rare et absorbe moins les UV. L'indice UV mesuré au sommet d'une montagne à Jasper sera supérieur à l'indice UV mesuré dans la ville d'Edmonton. À une altitude de 2 000 mètres, l'indice UV est de 30 % plus élevé que celui mesuré au niveau de la mer.

La latitude - Les UV sont plus intenses à l'équateur, où l'indice UV peut atteindre des valeurs de 12. Au Canada, on mesure un indice UV maximal dans la partie sud de l'Ontario tandis que la valeur minimale est mesurée au pôle nord.

Quels sont les effets des rayons ultraviolets sur les êtres vivants?

  Les effets des rayons ultraviolets sur les humains

Le rayonnement ultraviolet (UV) provient

de sources naturelles (comme le soleil) et

de sources artificielles (comme la lumière

noire, les appareils à souder, les lasers et

les appareils de bronzage).

Les dangers du rayonnement ultraviolet (UV) sont connus depuis un certain temps; Cependant, il peut y avoir des effets positifs, en fonction de la quantité d'exposition. Il est toujours préférable de se protéger contre une trop grande exposition.

Effets santé des rayonnements UV 

Souvent négligé les effets sains du rayonnement UV. Les rayons ultraviolets sont nécessaires pour le corps humain à faire et produire de la vitamine D pour renforcer les os. La vitamine D peut réduire le risque de cancers internes tels que le cancer du côlon. Le rayonnement ultraviolet est également utilisé en tant que traitement pour le psoriasis; il ralentit la croissance des cellules de la peau et soulage le patient des symptômes de la maladie: des plaques prurigineuses sur le corps. Un traitement de l'ictère du nouveau-né dans une consiste à mettre le bébé sur un lit qui émet un rayonnement ultraviolet pour aider à stimuler la bilirubine dans le sang.

Effets sur la peau 

De nombreuses modifications de la peau sont dues à une exposition à un rayonnement ultraviolet, y compris les divers cancers de la peau tels que le mélanome, une augmentation du nombre de moles du corps et UV des kératinocytes et des dommages aux vaisseaux sanguins. Photovieillissement, provoqué par l'exposition aux UV et les dommages aux tissus fibreux, desserre peau afin qu'elle ride et creux, qui rend les gens regarder plus.

Effets sur l'œil 

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) indique que les effets du rayonnement UV excessif à l'œil comprennent photokératites et photoconjuctivitis (coups de soleil de la cornée et les paupières, respectivement), un ptérygion (voile opaque adhérent à la cornée), le cancer de la conjonctive et de la cataracte. L'observation directe du soleil et d'autres objets lumineux peut également endommager la rétine.

Effets sur le système immunitaire 

La réponse immunitaire de l'homme est également altérée par le rayonnement UV. Selon l'OMS, des études ont montré qu'il est «raisonnable de supposer que l'exposition aux UV peut augmenter le risque d'infection et diminuer l'efficacité des vaccins chez l'homme." L'organisation affirme également que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étayer cette conclusion.

Moyens de protection contre les rayonnements UV 

La protection individuelle contre le rayonnement ultraviolet comprend des vêtements, des chapeaux, crèmes solaires et des lunettes de soleil anti-UV. Les changements de comportement tels que rester en dehors du soleil lorsque les niveaux UV sont à leur plus haut sera également limiter le montant de l'exposition aux rayons UV.