Quelles sont les complications possibles d'une rupture du tendon d'Achille?

Quelles sont les complications possibles d'une rupture du tendon d'Achille?

Si une rupture complète du tendon d'Achille est traitée non chirurgicale, le risque de re-rupture se situe entre 20% et 40%. Toutefois, les données actuellement disponibles indiquent que le risque est beaucoup plus faible. Répétez l'opération pour la chirurgie Rupture du tendon d'Achille est généralement associée à des résultats médiocres.

D'autres complications liées à la chirurgie comprennent desquamation de la peau, infection des plaies, des lésions nerveuses, et une période de récupération prolongée.

Quel est le temps de récupération pour une rupture du tendon d'Achille?

Une fois le plâtre est enlevé, le traitement initial est exercices passifs pour retrouver la mobilité dans l'articulation de la cheville. Après plusieurs semaines, des exercices de résistance plus acharnés sont incorporés. C’est alors suivi par des exercices d'entraînement de la marche après environ deux à trois mois après le traitement initial. Retour aux activités de routine se produit habituellement de quatre à six mois. La phase de récupération dépend de la motivation du patient, les niveaux d'activité souhaitée et de la qualité du programme de physiothérapie.

Quels exercices sont recommandés réadaptation suite à une rupture du tendon d'Achille?

Certains type de réhabilitation est nécessaire après une blessure au tendon d'Achille. Pour les patients avec rupture partielle qui sont gérés de façon conservatrice, la réhabilitation doit être démarré une fois la douleur a diminué. Les patients qui subissent une intervention chirurgicale du tendon d'Achille ne ont pas besoin thérapie physique pendant la phase aiguë de la guérison, mais il est fortement recommandé, une fois l'incision est guérie

La thérapie physique agressive est la clé de la reprise. Après le casting est retiré, la cheville est doucement massé et mobilisé pour réduire la raideur. Après deux semaines, les exercices actifs sont entrepris. Un total de 12 à 16 semaines de thérapie physique active est nécessaire pour les meilleurs résultats. La possibilité de revenir à l’activité physique précédente dépend de la motivation et de la quantité de la réadaptation.

De nombreux exercices peuvent être entrepris après la réparation du tendon d'Achille. Les exercices commencent généralement une fois la douleur a disparu. Les premiers exercices comprennent veau étirement musculaire, avec et sans poids sur le pied.

Une fois la flexibilité est obtenue, le renforcement de l'exercice avec le genou en extension et de flexion sont effectués. Les deux exercices isotoniques et isométriques sont utilisés pour retrouver la force musculaire. Une fois que l'individu est totalement sans douleur, exercices spécifiques au sport sont démarrés. Un échauffement est fortement recommandé avant tout exercice. Jogging, saute, et le sprint sont encouragés pour tous les athlètes.

Chez les personnes qui développent la douleur après l'exercice, une attelle de nuit peut être porté pour aider à détendre le tendon.

Quelles sont les options de traitement pour une rupture du tendon d'Achille?

Quelles sont les options de traitement pour une rupture du tendon d'Achille?

En général, pour déchirure complète du tendon, la chirurgie est recommandée. Pour les déchirures partielles, un traitement non chirurgical est recommandé. Cependant, le choix du traitement dépend du patient, l'âge, le niveau d'activité et d'autres facteurs de risque.

L'intervention chirurgicale

La chirurgie pour Rupture du tendon d'Achille est maintenant de routine et bien établie. La chirurgie est généralement suggérée pour les jeunes, sains et actifs individus. Pour les athlètes, la chirurgie est souvent le premier choix de traitement. Le tendon d'Achille peut être réparé chirurgicalement soit par une technique fermée ou ouverte. Avec la technique ouverte, une incision est pratiquée pour permettre une meilleure visualisation et le rapprochement du tendon. Avec la technique fermée, le chirurgien fait plusieurs incisions de la peau petite à travers laquelle le tendon est réparé. Indépendamment du type de traitement, un moulage de jambe court (plâtre) est appliqué sur la cheville actionné après achèvement de la procédure (figure 3).

Les avantages d'une approche chirurgicale comprennent une diminution du risque de taux de re-rupture (0% -5%); la majorité des individus peuvent retourner à leurs activités sportives originales (dans un court laps de temps), et les plus retrouver leur force et l'endurance.

Inconvénients d'une approche chirurgicale comprennent admission à l'hôpital, les complications des plaies (par exemple, la desquamation de la peau, infection, la formation de fistule, lésion du nerf saphène), des coûts plus élevés, et l'admission à l'hôpital.

Traitement non chirurgical

La méthode non chirurgicale est généralement entreprise chez les individus qui sont vieux, inactive, et à haut risque pour la chirurgie. D'autres personnes qui ne devraient pas subir une intervention chirurgicale sont ceux qui ont une blessure infection / ulcère autour de la zone du talon. Un grand groupe de patients qui ne peuvent pas être candidats à la chirurgie incluent ceux avec le diabète, les personnes ayant une mauvaise irrigation sanguine au pied, les patients ayant des problèmes de nerf dans le pied, et ceux qui ne peuvent pas se conformer à la réhabilitation.

La gestion non chirurgical consiste en l'application d'une jambe courte jetait sur la jambe touchée, avec la cheville dans une position légèrement fléchie. Le maintien de la cheville dans cette position aide appose les tendons et améliore la guérison. La jambe est placée dans un plâtre pendant six à 10 semaines et aucun mouvement de la cheville n’est autorisé. Marcher est autorisé sur le plâtre après une période de quatre à six semaines. Lorsque le plâtre est enlevé, un petit ascenseur de talon est inséré dans la chaussure pour permettre un meilleur soutien de la cheville pour une période supplémentaire de deux à quatre semaines. Suite à cela, la thérapie physique est recommandée.

Les avantages d'une approche non chirurgicale ne sont pas de risque d'une infection de la plaie ou de panne de la peau et pas de risque de lésion du nerf.

Les inconvénients de l'approche non chirurgicale comporte un risque légèrement plus élevé de la Rupture du tendon d'Achille et de la chirurgie est beaucoup plus complexe si effectivement une réparation est nécessaire à l'avenir. En outre, la période de récupération après l'approche non chirurgicale est plus prolongée.

Comment une rupture du tendon d'Achille peut être évitée?

Comment une rupture du tendon d'Achille peut être évitée?

Pour éviter la tendinite d'Achille ou de rupture, les conseils suivants sont recommandés:

Évitez les activités qui exercent une pression énorme sur le talon (par exemple, la course ou le saut en montée excessive).

Cessez toute activité se il ya douleur à l'arrière du talon.

Si la douleur reprend avec un exercice particulier, un autre exercice devrait être sélectionné.

Portez des chaussures appropriées.

Renforcer progressivement les muscles du mollet avec des sit-ups si les épisodes précédents de la tendinite d'Achille ont eu lieu.

Toujours réchauffer avec des exercices d'étirement avant toute activité.

Évitez les sports à impact élevé si les épisodes antérieurs de blessure au tendon d'Achille.

Y a-t-il des remèdes maison pour une rupture du tendon d'Achille?

Une fois le tendon d'Achille est partiellement endommagé, on doit faire très attention. Le risque de rupture est élevé et si la douleur est associée à la marche, il convient de consulter un chirurgien orthopédique ou un médecin du sport. Une rupture complète du tendon d'Achille n’est jamais traitée à la maison. Il est important de comprendre qu'il n'y a pas de minéraux, nutriments, ou des herbes pour traiter blessure au tendon d'Achille et tout retard aggrave juste la récupération.

Quel est le pronostic d'une rupture du tendon d'Achille?

Lorsque le traitement approprié et la réadaptation sont entrepris, le pronostic est excellent. La majorité des athlètes peut revenir à leur exercice précédent ou les sports. Cependant, ceux qui subissent les soins non chirurgicaux doivent être conscients que la récurrence de rupture du tendon est beaucoup plus élevé que le traitement chirurgical.

Les individus devraient être au courant des techniques de vous échauffer avant tout exercice. Pour ceux qui développent une douleur à l'arrière du talon pendant les activités sportives, il est fortement recommandé que l'on Porte des chaussures appropriées ajusté et cesser l'exercice si la douleur persiste

Quel est le temps de récupération pour une rupture du tendon d'Achille?

Quel est le temps de récupération pour une rupture du tendon d'Achille?

Une fois le plâtre est enlevé, le traitement initial est exercices passifs pour retrouver la mobilité dans l'articulation de la cheville. Après plusieurs semaines, des exercices de résistance plus acharnés sont incorporés. C’est alors suivi par des exercices d'entraînement de la marche après environ deux à trois mois après le traitement initial. Retour aux activités de routine se produit habituellement de quatre à six mois. La phase de récupération dépend de la motivation du patient, les niveaux d'activité souhaitée et de la qualité du programme de physiothérapie.

Quels exercices sont recommandés réadaptation suite à une rupture du tendon d'Achille?

Certains type de réhabilitation est nécessaire après une blessure au tendon d'Achille. Pour les patients avec rupture partielle qui sont gérés de façon conservatrice, la réhabilitation doit être démarré une fois la douleur a diminué. Les patients qui subissent une intervention chirurgicale du tendon d'Achille ne ont pas besoin thérapie physique pendant la phase aiguë de la guérison, mais il est fortement recommandé, une fois l'incision est guérie

La thérapie physique agressive est la clé de la reprise. Après le casting est retiré, la cheville est doucement massé et mobilisé pour réduire la raideur. Après deux semaines, les exercices actifs sont entrepris. Un total de 12 à 16 semaines de thérapie physique active est nécessaire pour les meilleurs résultats. La possibilité de revenir à l’activité physique précédente dépend de la motivation et de la quantité de la réadaptation.

De nombreux exercices peuvent être entrepris après la réparation du tendon d'Achille. Les exercices commencent généralement une fois la douleur a disparu. Les premiers exercices comprennent veau étirement musculaire, avec et sans poids sur le pied.

Une fois la flexibilité est obtenue, le renforcement de l'exercice avec le genou en extension et de flexion sont effectués. Les deux exercices isotoniques et isométriques sont utilisés pour retrouver la force musculaire. Une fois que l'individu est totalement sans douleur, exercices spécifiques au sport sont démarrés. Un échauffement est fortement recommandé avant tout exercice. Jogging, sauter, et le sprint sont encouragés pour tous les athlètes.

Chez les personnes qui développent la douleur après l'exercice, une attelle de nuit peut être portée pour aider à détendre le tendon.

Comment un tendon d'Achille rompu est diagnostiquée?

Comment un tendon d'Achille rompu est diagnostiquée?

Diagnostic de Rupture du tendon d'Achille n’est pas difficile. Habituellement, le diagnostic est évident après examen de la cheville et en effectuant quelques manœuvres de pied faciles (comme tenter de se tenir sur les orteils). Quand une rupture du tendon d'Achille se produit, il est souvent la confirmation clinique de tendresse et d'ecchymoses autour du talon. Un écart est ressenti lorsque le doigt passe sur la zone du talon, où la rupture s’est développée. Tous les individus avec une rupture à part entière du tendon sont incapables de se tenir debout sur leurs orteils. Il n'y a pas de sang nécessaire pour établir un diagnostic de la Rupture du tendon d'Achille. Voici les trois examens radiologiques courants de faire un diagnostic de la rupture du tendon d'Achille:

Rayons X simples du pied peuvent révéler un gonflement des tissus mous autour de la cheville, autre blessure osseuse, ou d'un tendon calcification.

L'échographie est la prochaine épreuve le plus souvent commandé pour documenter la blessure et la taille de la déchirure. Pour une déchirure partielle du tendon d'Achille, le diagnostic n’est pas toujours évident sur un examen physique et donc une échographie est ordonnée. Cette procédure indolore peut faire un diagnostic de partielle pleine Rupture du tendon d'Achille / rapidement. L'échographie est un test relativement peu coûteux, rapide et fiable.

IRM est souvent ordonné lorsque le diagnostic de rupture du tendon ne est pas évident à l'échographie ou d'une blessure complexe est soupçonné. L'IRM est un test d'imagerie excellente pour évaluer la présence d'un traumatisme des tissus mous ou une collection fluide. Plus important encore, l'IRM peut aider à détecter la présence de l'épaississement du tendon, les bursites et partielle rupture du tendon. Cependant, l'IRM est coûteux et ne est pas utile se il ya des lésions osseuses.

Quelles sont les causes d'une rupture du tendon d'Achille?

Quelles sont les causes d'une rupture du tendon d'Achille?

Des stress répétés d'une variété de causes est souvent la cause de blessure au tendon d'Achille. La contrainte peut se produire à partir de l'une des caractéristiques suivantes:

·         Une activité excessive ou la surutilisation

·         Les pieds plats

·         Chaussures mal ajustées ou inappropriées

·         Warm-up inadéquate ou conditionnement approprié

·         Jogging ou la course sur des surfaces dures

·         Ancien athlète amateur

·         Précédente blessure au tendon d'Achille (tendinite / rupture)

·         Injections de stéroïdes répétées

·         Les changements brusques de l'intensité de l'exercice

·         Utilisation d'antibiotiques des fluoroquinolones (surtout chez les enfants)

·         Les traumatismes de la cheville

·         Muscles du mollet tendu avant l'exercice

·         La faiblesse des muscles du mollet

Quels sont les symptômes d'Achille tendon de rupture et les signes?

L’histoire de fond

·         Les patients avec une rupture du tendon d'Achille se plaignent souvent d'un composant logiciel enfichable soudain dans le dos de la jambe. La douleur est souvent intense.

·         Avec une rupture complète, l'individu ne sera déambulé avec une boiterie. La plupart des gens ne seront pas en mesure de monter des escaliers, courir, ou se tenir debout sur leurs orteils.

·         Gonflement autour du veau peut se produire.

·         Les patients peuvent souvent eu une augmentation soudaine de l'exercice ou de l'intensité de l'activité.

·         Certains patients peuvent avoir eu des injections ou de l'utilisation d'antibiotiques des fluoroquinolones corticostéroïdes récentes.

·         Certains athlètes peuvent avoir eu une blessure avant le tendon.

L'examen physique

·         Lorsque blessure au tendon d'Achille est soupçonnée, l'ensemble du retard inférieur est examiné pour le gonflement, des ecchymoses, et de tendresse. Se il existe une rupture complète, une lacune dans le tendon peut être notée.

·         Les patients ne seront pas en mesure de se tenir debout sur les orteils se il y a une rupture complète du tendon d'Achille.

·         Plusieurs tests peuvent être effectués pour chercher Rupture du tendon d'Achille. L'un des tests les plus couramment utilisés est appelé le test Thompson. Le patient est invité à s’allonger sur le ventre et l'examinateur serre la zone de veau. Chez les personnes normales, ce qui conduit à une flexion du pied. Avec blessure au tendon d'Achille, ce mouvement ne est pas visible.

L'approvisionnement en sang du tendon d'Achille

L'approvisionnement en sang du tendon d'Achille

Le tendon d'Achille reçoit son approvisionnement en sang d'un seul vaisseau sanguin (tibial postérieur de l'artère). Ce vaisseau sanguin a de nombreuses petites branches, qui fournissent la totalité du tendon. Cependant, les vaisseaux sanguins juste au-dessus du talon ne deviennent étroite avec l'âge, ce qui augmente le risque de rupture. Le tendon d'Achille chez les jeunes a l'approvisionnement en sang adéquat, conduisant à un tendon solide et souple, ce qui est moins sujette à la rupture. Avec l'âge avancé, le tendon d'Achille est facilement irritée et enflammée et donc sujettes à la rupture.

Qu'est-ce qu'une rupture du tendon d'Achille?

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La rupture du tendon d'Achille est une blessure fréquente chez les jeunes, les personnes actives, en bonne santé. La rupture est typiquement spontanée et le plus couramment observé chez les individus entre 24-45 ans. La majorité n’a eu aucun antécédent de douleur ou blessure antérieure au talon. Dans la majorité des cas, la rupture du tendon d'Achille se produit à quelques centimètres au-dessus de l'os du talon. Les causes courantes de la tendinite d'Achille ou de rupture comprennent l'âge avancé, mauvais conditionnement, et le surmenage pendantl'exercice . Dans la plupart des cas, l'individu effectue rapidement leur activité comme la course ou debout sur les orteils, qui génère une force intense sur le tendon, ce qui conduit à la rupture. Rupture du tendon d'Achille est souvent décrite comme une rupture brutale avec la douleur instantanée qui est ressentie dans la région de pied et de talon. La douleur peut irradier le long du dos de la jambe et est souvent intense.

En général, la marche peut être difficile et le pied peut glisser. La plupart des individus affirment qu'ils se sentaient comme se ils étaient des coups de pied dans ce domaine ou même tiré sur. Ces symptômes conduisent à une suspicion de rupture du tendon d'Achille.

Parfois, le tendon ne se rompt pas complètement mais seulement une déchirure partielle développe. La déchirure partielle peut également présenter des douleurs, et si non reconnu, peut rapidement se transformer en une rupture à part entière. Dans la majorité des cas, le tendon d'Achille rupture se produit juste au-dessus du talon, mais il peut se produire ne importe où le long de la longueur du tendon

Il est important de savoir que la douleur à l'arrière du talon ne est pas toujours en raison de la rupture du tendon d'Achille. Elle peut être due à la bursite (accumulation de liquide dans le talon due à une irritation répétée) et de tendinites (douleur le long du tendon d'Achille due au frottement constant et irritation). Les troubles ci-dessus tendent à se améliorer avec l'utilisation de médicaments contre la douleur et de repos, alors que la rupture du tendon d'Achille nécessite une intervention chirurgicale et / ou un plâtre.

Le nombre exact de personnes qui développent une blessure au tendon d'Achille n’est pas connue, car beaucoup de gens avec tendinite légère ou déchirure partielle ne cherchent pas l'aide médicale. On pense à être plus fréquente chez les hommes mais avec la récente participation des femmes en athlétisme, l'incidence des blessures au tendon d'Achille est également en augmentation dans cette population. Dans l'ensemble, les blessures au tendon d'Achille est de loin la plus fréquente chez l'athlète / personne active.

Difformité de Haglund

Difformité de Haglund

Qu'est-ce que la difformité de Haglund? 

 Haglund De Sever est un élargissement osseux à l'arrière du talon. Le tissu mou près du tendon d'Achille devient irrité quand l'élargissement osseux frotte contre chaussures. Cela conduit souvent à une bursite douloureuse, qui est une inflammation de la bourse (un sac rempli de fluide entre le tendon et l'os).

Causes 

De Sever est souvent appelé «bosse de la pompe" parce que les dos de chaussures rigides pompe-style peuvent créer une pression qui aggrave l'élargissement lors de la marche. En fait, toutes les chaussures avec un dos rigide, comme patins à glace, chaussures de ville pour hommes, ou les pompes des femmes, peuvent provoquer cette irritation.

Dans une certaine mesure, l'hérédité joue un rôle dans la maladie de Sever. Structures héritées de pied qui peuvent faire une enclins à développer cette maladie comprennent:

Un pied ogival

Un tendon d'Achille serré

Une tendance à marcher à l'extérieur du talon.

Symptômes 

De Sever peut se produire dans un ou deux pieds. Les symptômes comprennent:

Une bosse visible sur le dos du talon

La douleur dans la zone où le tendon d'Achille attache au talon

Gonflement à l'arrière du talon

Rougeur près du tissu enflammé

Diagnostic 

Après évaluation des symptômes du patient, le chirurgien du pied et de la cheville examinera le pied. En outre, des radiographies seront commandées pour aider le chirurgien d'évaluer la structure de l'os du talon.

Traitements non chirurgicaux 

Le traitement non chirurgical de la maladie de Sever vise à réduire l'inflammation de la bourse. Bien que ces approches puissent résoudre la douleur et l'inflammation, ils ne seront pas réduire la saillie osseuse. Le traitement non chirurgical peut inclure une ou plusieurs des opérations suivantes:

Les médicaments. Des médicaments oraux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène, peut être recommandé de réduire la douleur et l'inflammation.

glace. Pour réduire l'enflure, appliquer un sac de glace sur la zone enflammée, en plaçant une serviette mince entre la glace et la peau. Utilisez de la glace pendant 20 minutes et puis attendre au moins 40 minutes avant le givrage à nouveau.

Exercices. Les exercices d'étirement aident à soulager la tension du tendon d'Achille. Ces exercices sont particulièrement importants pour le patient qui a un cordon du talon serré.

Talon ascenseurs. Les patients atteints de hautes arcades peuvent trouver que  le talon ascenseurs placés à l'intérieur de la chaussure diminue la pression sur le talon.

Talonnettes. Pads placés à l'intérieur de la chaussure amortir le talon et peuvent aider à réduire l'irritation lors de la marche.

Chaussure modification. Backless ou des chaussures souples soutenues permettent d'éviter ou de minimiser l'irritation.

Physiothérapie. Des modalités de thérapie physique, comme l'échographie, peut aider à réduire l'inflammation.

Orthèses. Arc personnalisée soutient contrôler le mouvement dans le pied.

L'immobilisation. Dans certains cas, le moulage peut être nécessaire.

Quand la chirurgie est nécessaire? 

Si le traitement non chirurgical ne parvient pas à fournir des secours adéquat de la douleur, la chirurgie peut être nécessaire. Le chirurgien de pied et la cheville déterminera la procédure qui convient le mieux à votre cas. Il est important de suivre les instructions du chirurgien pour les soins post-chirurgical.

Prévention 

Une récidive de la difformité de Haglund peut être empêchée par:

Le port de chaussures appropriées; éviter les chaussures avec un talon rigide de retour

Utilisation de supports plantaires ou orthèses

Des exercices d'étirement pour empêcher le tendon d'Achille de serrage

Éviter courir sur des surfaces dures et courir en montant.

Rupture du tendon d'Achille

Rupture du tendon d'Achille

Le premier symptôme le plus commun de la rupture du tendon d'Achille est un clin d'œil soudain à l'arrière des talons avec une douleur intense. Immédiatement après la rupture, la majorité des individus aura difficile marche.

Certaines personnes peuvent avoir eu précédente plaint de veau ou de la douleur au talon, suggérant inflammation du tendon avant ou irritation.

Immédiatement après une rupture du tendon d'Achille, la plupart des individus vont développer une boiterie. En outre, lorsque la cheville est déplacée, le patient se plaint de la douleur. Dans tous les cas, la cheville concernée n’aura pas de force.

Une fois le tendon d'Achille est rompu, l'individu ne sera pas capable de courir, monter les escaliers, ou se tenir debout sur ses orteils. Le tendon d'Achille rompu empêche la puissance des muscles du mollet pour déplacer le talon.

Chaque fois que le diagnostic est raté, la récupération est souvent prolongée.

Ecchymoses et l'enflure autour du mollet et la cheville se produire.

Rupture du tendon d'Achille est fréquente chez les personnes âgées qui ont un mode de vie sédentaire et soudain deviennent actifs. Chez ces personnes, le tendon n’est pas fort et les muscles sont déconditionnés, qui rend la récupération plus difficile.

Rupture du tendon d'Achille a été rapportée après l'injection de corticostéroïdes autour de l'os du talon ou l'attachement du tendon. La classe des fluoroquinolones d'antibiotiques (tels que la ciprofloxacine [Cipro]) est également connu pour provoquer tendon d'Achille faiblesse et de rupture, en particulier chez les jeunes enfants.

Certaines personnes ont eu une rupture du tendon antérieure qui a été géré de manière prudente. Dans de tels cas, la récidive de rupture est très élevée.

Fonction du tendon d'Achille<

Le tendon d'Achille est le tendon plus grand et le plus fort dans le corps humain. Le tendon d'Achille relie l'os du talon (calcanéum) pour les muscles à l'arrière du mollet (en utilisant jumeaux et soléaire). La fonction synchrone des tendons et les muscles du mollet est essentiel pour des activités comme sauter, courir, debout sur la pointe, et monter les escaliers.

Lorsque monter des escaliers ou la course, des forces au sein du tendon ont été mesurés et indiquer que la structure est capable de supporter au moins 10 fois le poids du corps de l'individu. 

La fonction du tendon d'Achille est pour aider à élever votre talon pendant que vous marchez. Le tendon contribue également à pousser les orteils et en soulevant l'arrière du talon. Sans un tendon d'Achille intacte, presque ne importe quel mouvement avec la cheville (par exemple, la marche ou la course) est difficile.

Quel est le meilleur remède contre la toux sèche?

La toux sèche peut être causée par un certain nombre de raisons, y compris la maladie, les allergies, le tabagisme, ou même juste l'air sec à la maison ou au travail. Ils peuvent être persistants  et difficiles  à se débarrasser de façon permanente. Il y a plusieurs façons de traiter la toux sèche, cependant, et beaucoup sont assez simples et impliquent des objets trouvés autour de la maison. Le premier et le plus important remède contre la toux sèche est d'arrêter de fumer. Le tabagisme est l'une des principales causes d'une toux sèche, persistante, et il peut facilement conduire à d'autres maladies aussi.

Un autre remède contre la toux sèche qui peut être efficace est de rester hydraté. Assurez-vous de boire beaucoup d'eau tout au long de la journée pour prévenir la sécheresse. Thé avec du miel et de citron peut aussi être un remède contre la toux sèche efficace, et peut soulager les maux de gorge ainsi. Certaines personnes choisissent d'ajouter un peu de curcuma pour le thé ainsi. En outre, sucer un bonbon dur ou pastille contre la toux peut travailler dans un pincement, comme lors d'une importante réunion d'affaires ou un appel téléphonique.

Parce que l'air sec est une des principales causes de la toux et de la sécheresse, un excellent remède contre la toux sèche est d'ajouter un humidificateur à la maison. Ceux-ci viennent dans toutes les tailles différentes, et l'on peut être utilisé pour toute la maison ou tout simplement une chambre à coucher. Même en mettant un humidificateur dans une chambre pendant la nuit peut faire une grande différence.

La vapeur fonctionne également comme un excellent remède contre la toux sèche. Prendre un bain ou une douche chaude et d'essayer de respirer profondément, ou même debout sur un petit pot de vapeur d'eau chaude, peut humidifier les poumons et la gorge et de prévenir la toux. Soyez particulièrement prudent avec l'eau bouillante, il peut facilement causer des brûlures graves. Pratiquer des exercices de respiration profonde peut aussi aider à prévenir l'envie de tousser, comme essayer de respirer et expirez lentement par le nez, et l'élargissement du diaphragme.

Certaines personnes trouvent le succès en mâchant un petit morceau de gingembre ou un bonbon à la menthe pour prévenir la toux. Lait chaud et le miel se trouve souvent à soulager la toux sèche, ainsi que d'un verre d'eau avec quelques cuillères à café de vinaigre de cidre mélangés po sans prescription antitussifs peuvent ne pas fonctionner très bien contre la toux sèche, mais si l' toux persistante demeure ou s'aggrave, il peut être nécessaire de consulter un médecin. Il ou elle peut être en mesure de prescrire des médicaments, en particulier pour ceux qui souffrent d'une toux sèche en raison d'allergies ou de maladies sous-jacentes.

Conseils de La prévention de rhume

Le rhume

Le rhume implique généralement des symptômes, y compris le nez qui coule, toux, maux de gorge, et les éternuements. Chaque année, le rhume affecte des millions d'Américains, les obligeant à manquer l'école et le travail. Les Centers for Disease Control (CDC) estime adultes ont environ 2-3 rhumes par année, et les enfants l'expérience de 8 à 12 rhumes par année.

Quelles sont les causes du rhume, et comment se transmet-elle?

Le rhume se réfère à un groupe de symptômes causés par des virus. Les rhinovirus provoquent la plupart des cas du rhume, et plus de 200 virus différents ont été identifiés qui provoquent les symptômes du rhume. Les rhumes sont le plus souvent transmis d'une personne par les mains - par exemple, en serrant la main d'une personne qui a un rhume. Gouttelettes contenant le virus peuvent être toussé ou éternué par une personne infectée dans l'air et inhalées par un autre. Le virus peut contaminer une surface comme une poignée de porte ou un comptoir.

Vous pouvez réduire votre risque de contracter un rhume en suivant quelques étapes simples.

1. Lavez-vous les mains souvent.

Se laver les mains pendant au moins 20 secondes peut aider à vous protéger de tomber malade. Se laver les mains fréquemment aide à prévenir la propagation de l'infection. Utilisez du savon et de l'eau, en veillant à prêter attention aux espaces entre les doigts et sous les ongles. Rincer et sécher avec une serviette propre. Enseignez à vos enfants à se laver les mains correctement. Si de l'eau et du savon ne est pas disponible, désinfectants pour les mains à base d'alcool sont une alternative.

Assurez-vous de se laver les mains après avoir éternué ou toussé, et avant de manipuler des aliments.

2. Évitez de toucher votre visage.

Les virus peuvent entrer dans votre corps à travers les zones autour de votre nez, la bouche et les yeux. Il est important d'éviter de toucher votre visage si vous êtes exposé à une personne avec un froid, surtout si vous n’avez pas lavé les mains

3. Ne pas fumer

produits du tabac irrite et endommage la gorge et les poumons des fumeurs  et peut aggraver les symptômes du rhume - qui comprennent déjà un mal de gorge et la toux. Même la fumée secondaire peut causer une irritation. Une étude récente a également trouvé la réponse anti-virale chez les fumeurs peut devenir hyperactifs, ce qui les rend moins aptes à combattre l'infection.

4. Utilisez articles jetables si un membre de la famille est infecté.

Utilisez vos propres assiettes jetables, tasses, ustensiles et les jeter après utilisation si vous avez un rhume. C’est particulièrement utile s’il y a des enfants dans le ménage, qui peuvent tenter de prendre de la nourriture hors de les plaques ou autres boire des autres les tasses.

5. Gardez la surface ménagère propre.

Nettoyez toutes les surfaces de la maison fréquemment pour les maintenir exempts de germes. Les virus peuvent survivre sur des surfaces pendant plusieurs heures après avoir été touché par une personne infectée. Faites attention aux zones que vous touchez le plus souvent et utiliser des nettoyants désinfectants de l'eau et du savon, eau de javel, ou enlever les poignées de porte, les claviers, téléphones, télécommandes, un bureau, les jouets, les comptoirs, les poignées de robinet et les poignées de tiroir.

6. Laver les jouets

Les enfants sont quatre fois plus susceptibles d'obtenir un rhume que les adultes, et souvent le virus du rhume se transmet par contact avec des jouets. Lorsque vous nettoyez toutes les surfaces de la maison, n’oubliez pas de nettoyer les jouets de votre enfant aussi.

7. Utilisez des serviettes en papier

Les serviettes en tissu peuvent héberger des virus pendant des heures après avoir été touché, tout comme de nombreuses surfaces font. Pour éviter toute contamination, utiliser des serviettes en papier pour nettoyer dans la cuisine et à sécher vos mains après le lavage.

8. tissus Jeter après usage

Vous aurez probablement utilisé beaucoup de tissus si vous avez un rhume, mais assurez-vous de les jeter après chaque utilisation. Même un petit éternuement en un seul tissu sera héberger le virus pendant des heures et se il est placé sur une table ou un comptoir, il contaminer la surface.

9. Maintenir un mode de vie sain

Il est important d'être en bonne santé en tout temps, de sorte que si vous obtenez le système immunitaire de votre corps froid est forte et peut combattre l'infection. Ayez une alimentation équilibrée avec beaucoup de fruits et légumes, l'exercice régulièrement, et dormez suffisamment.

10. Le stress de contrôle 

Lorsque nous vivons stress que nous libèrent une hormone appelée cortisol, qui a des propriétés anti-inflammatoires. Le stress chronique provoque une surproduction de cette hormone, ce qui provoque à son tour le système immunitaire pour devenir résistants. Des études ont montré que quand une personne stress chronique est exposée au virus du rhume, qui provoque une inflammation, leurs corps sont moins aptes à combattre parce que leur réponse anti-inflammatoire naturelle ne fonctionne pas aussi bien qu'il le devrait.

Quelles sont les complications de la fièvre?

Quelles sont les complications de la fièvre?

Tout en ayant de la fièvre est généralement très mal à l'aise, une fièvre elle-même ne cause généralement pas de complications graves.

Une fièvre élevée (> 103 F / 40 ° C) ou des épisodes de fièvre prolongée peut conduire à

Convulsions,

Hallucinations,

la déshydratation.

Il est important de demander un traitement pour la cause sous-jacente de la fièvre. Bon nombre des infections qui peuvent causer la fièvre peut entraîner de graves complications si non traitée.

Quel est le pronostic pour de la fièvre?

Le pronostic pour une fièvre dépend de la cause. La plupart des cas de fièvre sont auto-limitée et disparaissent avec un traitement symptomatique. Selon la cause, des antibiotiques ou d'autres médicaments appropriés peuvent être utilisés.

Fièvres associées à des infections graves, ou chez les patients dont le système immunitaire est affaibli (tels que ceux avec le cancer, les personnes âgées, les nouveau-nés, les patients vivant avec le VIH / SIDA, ou des personnes ayant des troubles auto-immunes) peuvent être mortelles.

Fièvres peuvent être évitées?

La fièvre est évitable que dans la mesure que la cause spécifique de la fièvre peut être empêchée. La plupart des fièvres sont causées par une infection. Éviter les sources de l'infection et le maintien de bonnes pratiques d'hygiène sont votre meilleur moyen de prévenir la fièvre.

Certaines façons de prévenir la propagation de l'infection sont les suivants:

Une bonne hygiène: Se laver les mains fréquemment.

Éviter tout contact avec des personnes malades.

Assurez-vous que vous et les vaccinations de votre enfant êtes à jour

Quand dois-je consulter un médecin pour une fièvre?

Quand dois-je consulter un médecin pour une fièvre?

Tout enfant de moins de 3 mois d'âge qui a une température de 100,4 F (38 ° C) ou plus doit être vu par un médecin. Si un enfant ou un adulte a une histoire ou d'un diagnostic de cancer, le sida ou d'autres maladies graves, comme les maladies cardiaques, le diabète, ou prend des médicaments immunosuppresseurs, les soins médicaux doit être recherchée pour une fièvre.

Sinon, observer la personne avec la fièvre. Si elles semblent malades ou avoir des symptômes qui indiquent une maladie grave, comme une méningite (maux de tête, raideur de la nuque, de la confusion, des problèmes à rester éveillé), infection des voies urinaires (frissons, sensation de brûlure à la miction), la pneumonie (essoufflement, toux) , ou tout autre signe d'une maladie grave, contactez votre professionnel de la santé.

D'autres symptômes qui peuvent être indicative d'une maladie grave comprennent vomissements répétés, sévère diarrhée ou des éruptions cutanées (pourrait être un signe de la dengue, fièvre pourprée des montagnes Rocheuses, la scarlatine, la fièvre rhumatismale, l'angine streptococcique, ou la varicelle).

Les fièvres  cloques ( herpangine ) sont de petites cloques qui se transforment en ulcères, généralement sur les lèvres, de la bouche ou de la langue, causée par un virus. Quand un enfant contracte ce virus pour la première fois, les symptômes et les boutons de fièvre peuvent être très graves. Si l'enfant ne est pas de manger ou de boire, contacter le médecin de votre enfant.

D'autre part, si la fièvre accompagne un simple rhume ou un virus, vous pouvez traiter la fièvre, comme décrit ci-dessus et être assuré que la fièvre n’est qu'un symptôme de la maladie. Cela ne veut pas dire que vous devez ignorer la fièvre. Se il y a d'autres symptômes associés qui sont gênants, vous devriez contacter votre médecin.

Certains vaccins administrés dans l'enfance peuvent provoquer de la fièvre de bas grade dans un jour ou deux de faire l'injection. Cette fièvre est généralement auto-limitée et de courte durée. Si la réaction semble grave ou la peau au niveau du site d'injection est rouge, chaude et douloureuse, contactez le médecin de votre enfant.

Un faible pourcentage de tous les enfants âgés de 18 mois à 3 ans aura une saisie (convulsions) avec une forte fièvre. Parmi ceux ayant des antécédents de convulsions fébriles, certains auront une autre saisie associée à un autre épisode fébrile. Les convulsions fébriles, tandis effrayante aux parents, ne sont pas associées à des effets secondaires nerveux du système à long terme. Enfants utilisés pour être prescrits phénobarbital suite d'une convulsion fébrile comme une mesure préventive (prophylaxie). Cela n'a pas été montré pour être bénéfique et peut-être peut être nocif, de sorte qu'il n’est pas toujours recommandé.

Quel est le traitement pour la fièvre?

Quel est le traitement pour la fièvre?

Généralement, si la fièvre ne gêne pas, que la fièvre ne doit pas nécessairement être traitée. Il ne est pas nécessaire d'éveiller un adulte ou d'un enfant pour traiter une fièvre à moins d'y être invité par votre médecin.

Les médicaments contre la fièvre suivants peuvent être utilisés à la maison:

L'acétaminophène (Tylenol et d'autres) peuvent être utilisés pour réduire la fièvre. La dose pédiatrique recommandée peut être suggérée par le pédiatre de l'enfant. Adultes sans foie maladie ou d'autres problèmes de santé peuvent prendre 1000 mg (deux comprimés de résistance "Extra") toutes les six heures ou comme dirigé par votre médecin.

Ibuprofen (Motrin / Advil) peut également être utilisé pour briser une fièvre chez les patients de plus de 6 mois d'âge. Discutez de la meilleure dose avec votre médecin. Pour les adultes, 400 mg-600 mg (deux à trois comprimés de 200 mg) peut être utilisé toutes les six heures.

L'aspirine ne doit pas être utilisée pour la fièvre chez les enfants ou les adolescents. L'aspirine utiliser chez les enfants et les adolescents au cours d'une maladie virale (en particulier de la varicelle et la grippe ou la grippe) a été associée à un syndrome de Reye . Le syndrome de Reye est une maladie dangereuse qui provoque prolongée des vomissements, de la confusion, et même coma et une insuffisance hépatique.

Un individu avec une fièvre devrait être maintenu confortable et pas trop habillé. Trop chauds peut provoquer une élévation de température plus loin. L'eau tiède (85 F [30 C]) de bains sont un remède à la maison qui peuvent aider à faire baisser la fièvre. Ne jamais plonger quelqu'un dans l'eau glacée. C’est une idée fausse commune. Jamais éponger un enfant ou un adulte avec de l'alcool; les vapeurs d'alcool peuvent être inhalées, causant de nombreux problèmes.

Comment dois-je prendre la température de la fièvre?

Comment dois-je prendre la température de la fièvre?

Thermomètres numériques peuvent être utilisés pour mesurer rectale, orale ou axillaire (sous l'aisselle) températures. L'Académie américaine de pédiatrie ne recommande pas l'utilisation de mercure des thermomètres (verre), et ils encourager les parents à retirer les thermomètres au mercure de leurs ménages pour prévenir l'exposition accidentelle à cette toxine.

Mesure axillaire (sous l'aisselle) la température de la fièvre

Températures axillaires ne sont pas aussi précises que les mesures rectales ou orales, et ceux-ci mesurent généralement de 1 degré inférieur à une température orale obtenu simultanément.

Placez le bout du thermomètre numérique dans l'aisselle de votre enfant.

Laisser en place environ une minute ou jusqu'à ce que vous entendez un bip pour vérifier une lecture numérique.

Mesure de la fièvre par la température du tympan

Tympaniques (oreille) thermomètres doivent être placés correctement dans l'oreille de votre enfant pour être précis. Trop de cérumen peuvent causer de la lecture soit incorrecte.

Mesures de température ne sont pas exactes tympan chez les petits enfants et ne doivent pas être utilisés chez les enfants de moins de 3 ans (36 mois) d'âge. Cela est particulièrement vrai chez les nourrissons de moins de 3 mois au moment de l'obtention d'une température précise est très important.

Mesure de la fièvre par la température orale

Personnes de 4 ans et plus peuvent avoir leur température prise avec un thermomètre numérique sous la langue avec leur bouche fermée.

Nettoyez le thermomètre à l'eau savonneuse ou de l'alcool à friction et rinçage.

Tournez le thermomètre et placez le bout du thermomètre aussi loin sous la langue que possible.

La bouche doit rester fermée, comme une bouche ouverte peut provoquer des lectures inexactes.

Le thermomètre devrait rester en place pendant environ une minute ou jusqu'à ce que vous entendez la tonalité. Vérifiez la lecture numérique.

Évitez les boissons chaudes ou froides dans les 15 minutes de mesure de la température buccale afin d'assurer des mesures correctes.

La fièvre de mesure de la température rectale

L'American Academy of Pediatrics recommande des mesures de température rectale pour les enfants de moins de 3 ans, car cela donne une lecture plus précise de la température centrale.

Nettoyez le thermomètre à l'eau savonneuse ou de l'alcool à friction et rincer à l'eau fraîche.

Utiliser une petite quantité de lubrifiant, tel que la vaseline, sur la fin.

Placez l'enfant ou le bébé ventral (ventre vers le bas) sur une surface ferme, ou placez votre visage de l'enfant et plier ses jambes sur sa poitrine.

Après avoir séparé les fesses, insérer le thermomètre environ ½ à 1 pouce dans le rectum. N’insérez pas trop loin.

Maintenez le thermomètre en place, en gardant vaguement en forme de coupe autour de la partie inférieure de votre enfant votre main, et de garder vos doigts sur le thermomètre pour éviter accidentellement glisser plus loin dans le rectum. L'y maintenir pendant une minute environ, jusqu'à ce que vous entendez le bip.

Retirer le thermomètre et vérifier la lecture numérique.

Etiqueter le thermomètre rectal donc il ne est pas utilisé accidentellement dans la bouche.

Une température rectale lira environ 1 degré supérieure à une température orale obtenue simultanément.

Quelles sont les causes de la fièvre?

Quelles sont les causes de la fièvre?

La fièvre est le résultat d'une réponse immunitaire de votre corps à un envahisseur étranger. Ces envahisseurs étrangers comprennent des virus, des bactéries, des champignons, des médicaments ou d'autres toxines.

Ces envahisseurs étrangers sont considérés comme des substances de fièvre production (appelées pyrogènes), qui déclenchent la réponse immunitaire du corps. Pyrogènes racontent l'hypothalamus pour augmenter le point de consigne de température afin d'aider le corps à combattre l'infection.

La fièvre est un symptôme commun de la plupart des infections. Chez les enfants, les vaccinations ou de dentition mai causé des troubles de bas grade, fever.Autoimmune réactions de médicaments, des convulsions, ou le cancer peuvent également causer des fièvres.

Quels sont les signes et les symptômes de la fièvre?

Une fièvre peut vous faire sentir très inconfortable. Les signes et symptômes d'une fièvre sont les suivantes:

Température supérieure à 100,4 F (38 ° C) chez les adultes et les enfants

Frissons, tremblements, des frissons

Douleurs musculaires et articulaires

Mal de tête

Sueurs intermittents

Taux et / ou cardiaque rapide palpitations

rinçage de la peau

Sentiment de faiblesse, le vertige, ou étourdi

Faiblesse

Avec très haute température (> 104 ° F / 40 ° C), des convulsions, des hallucinations ou la confusion est possible. Consulter un médecin.

Comment la fièvre est-elle diagnostiquée?

En plus d'avoir les symptômes généralisés d'une fièvre, de prendre votre température avec un thermomètre peut confirmer le diagnostic de la fièvre. Une température supérieure à 100,4 F chez les adultes ou les enfants est considérée comme une fièvre.

Qu'est-ce que la fièvre?

Qu'est-ce que la fièvre?

La fièvre se réfère à une élévation de la température corporelle. Techniquement, ne importe quelle température au-dessus du corps de mesure par voie orale normale de 98,6 F (37 C) ou de la température rectale normale de 99 F (37,2 C) est considérée comme étant élevée. Toutefois, ceux-ci sont des moyennes, et sa température normale du corps peut effectivement être une F (0,6 C) ou plus au-dessus ou en dessous de la moyenne de 98,6 F. température du corps peut aussi varier jusqu'à 1 F (0,6 C) toute la journée.

La fièvre n’est pas considéré comme médicalement significative jusqu'à ce que la température du corps soit supérieure à 100,4 F (38 C). Tout dessus de la normale mais inférieur 100,4 F (38 ° C) est considérée comme une faible fièvre. La fièvre sert comme l'un des défenses naturelles de l'organisme contre les bactéries et les virus qui ne peuvent pas vivre à une température supérieure. Pour cette raison, les fièvres faibles ne devraient normalement pas traitées, moins d'être accompagnées par des symptômes préoccupants. 

En outre, les mécanismes de défense de l'organisme semblent travailler plus efficacement à une température supérieure. La fièvre est juste une partie d'une maladie, de nombreuses fois plus importantes que la présence d'autres symptômes tels que la toux , maux de gorge , fatigue , douleurs articulaires ou courbatures, frissons , nausées , etc.

Les fièvres de 104 F (40 C) ou plus de la demande de traitement à domicile immédiate et une attention médicale rapide, car ils peuvent entraîner des convulsions et le délire, en particulier chez les nourrissons et les enfants.

La fièvre ne doit pas être confondue avec l’hyperthermie, qui est un défaut dans la réponse de votre corps à la chaleur (thermorégulation), qui peut également augmenter la température du corps. Cela est généralement causé par des sources externes comme être dans un environnement chaud.

Courbatures, des douleurs, des faits de fièvre

Courbatures, des douleurs, des faits de fièvre

Bien que la fièvre puisse être considérée comme n’importe quelle température corporelle au-dessus de la normale de 98,6 F (37 ° C), médicalement, une personne n’est pas considérée comme ayant une fièvre importante jusqu'à ce que la température soit supérieure à 100,4 F (38,0 C).

La plupart fièvre est bénéfique, ne pose aucun problème, et aide le corps à combattre les infections. La raison principale pour traiter une fièvre est pour augmenter le confort.

La fièvre est le résultat d'une réponse immunitaire de votre corps à un envahisseur étranger. Ces envahisseurs étrangers comprennent des virus, des bactéries, des champignons, des médicaments ou d'autres toxines.

Les enfants de moins de 3 mois d'âge avec une température de 100,4 F (38,0 C) ou plus devraient être vus par un professionnel de la santé. Ils peuvent être très malade et ne pas montrer de signes ou de symptômes en dehors de la fièvre. Les nourrissons de moins de 6 semaines d'âge devraient être vus immédiatement par leur médecin.

L'acétaminophène (Tylenol et d'autres) et l'ibuprofène (Advil, Motrin) peuvent être utilisés pour traiter une fièvre. L'aspirine ne doit pas être utilisée chez les enfants ou les adolescents à contrôler la fièvre.

Le pronostic pour une fièvre dépend de la cause. La plupart des cas de fièvre sont auto-limitée et disparaissent avec un traitement symptomatique.

Une personne qui prend des médicaments immunosuppresseurs ou qui a des antécédents ou un diagnostic de cancer, le sida ou d'autres maladies graves, comme les maladies cardiaques ou le diabète, devraient consulter un médecin en cas de fièvre.

Comment est traitée achalasie?

Comment est traitée achalasie?

Les traitements de l'achalasie comprennent les médicaments oraux, qui se étend du sphincter inférieur de l'œsophage (dilatation), la chirurgie pour couper le sphincter (oesophagomyotomie), et l'injection de la toxine botulique ( Botox ) dans le sphincter. Les quatre traitements réduisent la pression à l'intérieur du sphincter œsophagien inférieur pour permettre un passage plus facile des aliments de l'œsophage dans l'estomac.

Les médicaments oraux

Les médicaments oraux qui aident à détendre le sphincter œsophagien inférieur comprennent des groupes de médicaments appelés nitrates, par exemple, isosorbide dinitrate (Isordil) et les inhibiteurs calciques, par exemple, la nifédipine (Procardia) et vérapamil ( Calan ). Bien que certains patients avec achalasie, en particulier au début de la maladie, aient amélioration des symptômes avec des médicaments, la plupart ne le font pas. En eux-mêmes, les médicaments oraux sont susceptibles de fournir seulement à court terme et soulagement de ne pas à long terme des symptômes de l'achalasie, et de nombreux effets secondaires de l'expérience des patients des médicaments.

Dilatation

Le sphincter inférieur de l'œsophage peut également être traité directement par dilatation énergique. La dilatation du sphincter inférieur de l’œsophage est réalisée en demandant au patient d'avaler un tube avec un ballon à la fin. Le ballon est placé à travers le sphincter inférieur à l'aide de rayons X, et le ballonnet est gonflé brusquement. L'objectif est de se étirer- en fait de déchirer- le sphincter. Le succès de dilatation forcée a été rapporté pour être comprise entre 60% et 95%. Les patients chez qui la dilatation n’est pas couronnée de succès peuvent subir d'autres dilatations, mais le taux de réussite diminue avec chaque dilatation supplémentaire. Si la dilatation n’est pas réussie, le sphincter peut encore être traité chirurgicalement. La principale complication de dilatation forcée est la rupture de l'œsophage, ce qui se produit 5% du temps. La moitié des ruptures guérir sans chirurgie, si les patients avec une rupture qui ne nécessitent pas de chirurgie devraient être suivis de près et traités avec des antibiotiques. L'autre moitié de ruptures nécessitent une intervention chirurgicale. (Bien que la chirurgie comporte des risques supplémentaires pour le patient, la chirurgie peut réparer la rupture ainsi que de façon permanente traiter la achalasie avec l’oesophagomyotomie.) Décès par suite de la dilatation forcée est rare. Dilatation est une procédure rapide et peu coûteux par rapport à la chirurgie, et ne nécessite qu'un court séjour à l'hôpital.

L’oesophagomyotomie

Le sphincter peut aussi être coupé par voie chirurgicale, une procédure appelée oesophagomyotomie. La chirurgie peut être faite en utilisant une incision abdominale ou laparoscopie par de petites perforations dans l'abdomen. En général, l'approche laparoscopique est utilisée avec achalasie simple. En variante, l'opération peut être effectuée avec une grande incision laparoscopique ou à travers la poitrine. L’oesophagomyotomie est plus efficace que la dilatation de force, probablement parce que la pression dans le sphincter inférieur est réduite dans une plus grande mesure, et de façon plus fiable; 80% -90% des patients ont de bons résultats. Avec un suivi prolongé, cependant, certains patients développent une dysphagie récurrente. Ainsi, l’oesophagomyotomie ne garantit pas une guérison définitive. Le plus important effet secondaire de la réduction plus fiable et plus de pression avec l’oesophagomyotomie, est reflux acide (reflux gastro-œsophagien ou RGO). Afin d'éviter cela, l’oesophagomyotomie peut être modifié de sorte qu'il ne coupe pas complètement le sphincter ou l’oesophagomyotomie peut être combinée avec la chirurgie anti-reflux (fundoplicature). Quelle que soit la procédure chirurgicale est faite, certains médecins recommandent un traitement long de la vie avec des médicaments oraux pour le reflux acide. D'autres recommandent des tests d'acide de l'œsophage 24 heures avec des médicaments à vie seulement si le reflux acide est trouvé.

La toxine botulique

Un autre traitement pour achalasie est l'injection endoscopique de la toxine botulique dans le sphincter inférieur de l'affaiblir. Injection est rapide, non chirurgicale, et ne nécessite pas d'hospitalisation. Le traitement par la toxine botulique est sûr, mais les effets sur le sphincter durent souvent pendant des mois, et les injections supplémentaires avec la toxine botulinique peuvent être nécessaires. Injection est une bonne option pour les patients qui sont très âgées ou à haut risque pour la chirurgie, par exemple, patients atteints de cardiopathie sévère ou une maladie pulmonaire. Il permet également aux patients qui ont perdu un poids considérable restaurants et à améliorer leur état nutritionnel de traitement avant «permanent» avec la chirurgie. Cela peut réduire les complications post-chirurgicales.

Comment est achalasie diagnostiquée?

Comment est achalasie diagnostiquée?

Le diagnostic de l'achalasie est souvent suspecté sur la base de l'histoire. Les patients décrivent généralement une progressive (aggravation) de la dysphagie pour la nourriture solide et liquide sur une période de plusieurs mois à plusieurs années. Ils peuvent noter régurgitation alimentaire, douleurs à la poitrine, ou la perte de poids. Rarement, le premier symptôme est une pneumonie par aspiration.

Parce que les patients apprennent généralement pour compenser leur dysphagie en prenant de plus petites bouchées, bien mâcher, et de manger lentement, le diagnostic de l'achalasie est souvent retardée par mois, voire des années. Le retard dans le diagnostic de l'achalasie est malheureux, car on croit que le traitement précoce - avant la dilatation marquée de l'œsophage se produit-peut empêcher la dilatation de l'œsophage et de ses complications.

La dysphagie dans achalasie est également différente de la dysphagie de sténose de l'œsophage (rétrécissement de l'œsophage due à la cicatrisation) et le cancer de l'œsophage. Dans l'achalasie, dysphagie se produit avec de la nourriture à la fois solides et liquides, tandis que dans sténose de l'œsophage et le cancer, la dysphagie se produit généralement uniquement avec des aliments solides et non liquides, jusqu'à très tard dans la progression de l'obstruction.

Les études aux rayons X

Le diagnostic de l'achalasie est habituellement faite par une étude des rayons X appelé une vidéo-œsophagien vidéo dans laquelle les rayons X de l'œsophage sont prises après baryum est avalé. Le baryum remplit l'œsophage, et le vidage du baryum dans l'estomac peut être observé. Dans l'achalasie, la vidéo-œsophagien montre que l'œsophage est dilaté (agrandie ou élargie), avec un rétrécissement conique caractéristique de l'extrémité inférieure, parfois assimilé à un "bec d'oiseau". En outre, le baryum reste dans l'œsophage supérieur à la normale avant de passer dans l'estomac.

Manométrie œsophagienne

Un autre test, manométrie œsophagienne, peut démontrer concrètement les anomalies de la fonction musculaire qui sont caractéristiques de l'achalasie, ce est l'échec du muscle du corps de l'œsophage se contracte à avaler et l'échec du sphincter inférieur de l'œsophage pour se détendre. Pour manométrie, un tube mince qui mesure la pression produite par le muscle de l'œsophage contractant est passé à travers le nez, le long du fond de la gorge et dans l'œsophage. Chez un patient avec l'achalasie, aucun ondes péristaltiques sont vus dans la moitié inférieure de l'œsophage après avale, et la pression à l'intérieur du sphincter œsophagien inférieur contracté ne tombe pas à l'avaler. Chez les patients avec achalasie vigoureuse, une forte contraction simultanée du muscle peut être vu dans le corps inférieur de l'œsophage. Un avantage de manométrie est qu'il peut diagnostiquer achalasie au début de son cours à un moment où la vidéo-œsophagien peut être normal.

Endoscopie

L'endoscopie est également utile dans le diagnostic de l'achalasie bien qu'il puisse être normal au début de l'achalasie. L'endoscopie est une procédure dans laquelle un tube de fibre optique flexible avec une lumière et une caméra à l'extrémité est avalé. La caméra fournit une visualisation directe de l'intérieur de l'œsophages. L'une des premières constatations endoscopiques dans achalasie est la résistance que l'endoscope est passé de l'œsophage et dans l'estomac en raison de la haute pression dans le sphincter œsophagien inférieur. Plus tard, l'endoscopie peut révéler un œsophage dilaté et un manque de vagues péristaltiques. L'endoscopie est également importante car il exclut la présence de cancer de l'œsophage et d'autres causes de dysphagie.

Deux conditions peuvent imiter achalasie, cancer de l'œsophage et de la maladie de Chagas de l'œsophage. Les deux peuvent donner lieu à des anomalies vidéo-œsophagiennes et manométriques qui sont indissociables de l'achalasie. Heureusement, l'endoscopie peut généralement exclure la présence d'un cancer.

La maladie de Chagas est une infection causée par le parasite, Trypanosoma cruzi, et est limitée à l'Amérique centrale et du Sud. Il est transmis à l'homme par les piqûres d'insectes du bug de reduviid. Le parasite est excrété dans les selles du bug au moment où il est mordant. Gratter la morsure traverse la peau et permet au parasite de pénétrer dans l'organisme. Le parasite se propage dans tout le corps, mais prend résidence primaire dans les muscles du tractus gastro-intestinal, de l’œsophage jusqu'au rectum, mais elle affecte également souvent le muscle du cœur. Dans le tractus gastro-intestinal, le parasite provoque une dégénérescence des nerfs contrôlant les muscles et peut conduire à un fonctionnement anormal ne importe où dans le tractus gastro-intestinal. Quand il affecte l’œsophage, les anomalies sont identiques à celles de l'achalasie.

La maladie de Chagas aiguë survient surtout chez les enfants. Dans ces individus qui sont considérés à la fois beaucoup plus tard pour des problèmes de déglutition, la maladie aiguë est depuis longtemps révolue. Le diagnostic de la maladie de Chagas peut être suspecté se il y a implication d'autres parties du tractus gastro-intestinal, tels que la dilatation de l'intestin grêle ou le côlon, et le cœur. La meilleure méthode pour faire un diagnostic par des tests sérologiques est à la recherche d'anticorps dans le sang contre le parasite.

Quels sont les symptômes de l'achalasie?

Quels sont les symptômes de l'achalasie?

Le symptôme le plus courant de l'achalasie est la difficulté à avaler (dysphagie). Les patients décrivent généralement le collage de nourriture dans la poitrine après il est avalé. Dysphagie se produit à la fois des aliments solides et liquides. En outre, la dysphagie est conforme, ce qui signifie qu'il se produit au cours de pratiquement chaque repas.

Parfois, les patients décrivent une sensation de lourdeur dans la poitrine après avoir mangé qui peuvent les forcer à arrêter de manger. Parfois, la douleur peut être la douleur cardiaque sévère et synoptique (angine de poitrine). La cause de ce malaise est ressentie comme l'accumulation de nourriture ingérée dans l’œsophage.

La régurgitation de nourriture coincée dans l’œsophage peut se produire, surtout quand l'œsophage est dilaté. Si la fuite se passe la nuit pendant que le patient dort, les aliments peuvent entrer dans la gorge et causer la toux et l'étouffement. Si la nourriture pénètre dans la trachée (trachée) et du poumon, elle peut conduire à l'infection (pneumonie par aspiration).

En raison du problème à avaler la nourriture, une grande proportion de patients avec achalasie perdre du poids. Les épisodes de douleurs à la poitrine peuvent également se produire en particulier avec achalasie vigoureuse. Parfois, les symptômes suggèrent la maladie de reflux gastro -œsophagien (RGO); cependant, il n’est pas clair si les symptômes sont, en fait, en raison de reflux. En outre, la suppression de l'acide améliore rarement les symptômes de l'achalasie.

Quelles sont les complications de l'achalasie?

Les complications de l'achalasie comprennent la perte de poids et la pneumonie d'aspiration. Il y a souvent une inflammation de l’œsophage, appelée œsophagite, qui est causée par l'effet irritant des aliments et des liquides qui se accumulent dans l'œsophage pour des périodes de temps prolongées. Il peut y avoir des ulcérations de l’œsophage ainsi.

Potentiellement préoccupantes est la possibilité qu'il y ait un événement accru de cancer de l'œsophage chez les patients avec achalasie. Cependant, il existe des preuves scientifiques suffisantes indiquant que l'achalasie augmente le risque de développer d'une personne cancer de l’œsophage, de sorte que les autorités ne sont pas actuellement recommandent que les patients avec achalasie subir une endoscopie gastro-intestinal supérieur régulier pour la surveillance du cancer.

La fonction de l'œsophage est anormale dans achalasie?

La fonction de l'œsophage est anormale dans achalasie?

Dans achalasie il y a une incapacité du sphincter inférieur pour se détendre et ouverte pour laisser passer des aliments dans l'estomac. Dans au moins la moitié des patients, la pression du sphincter inférieur de repos (la pression dans le sphincter inférieur lorsque le patient n'a pas avalé) est anormalement élevée. En plus des anomalies du sphincter inférieur, le muscle de la moitié inférieure aux deux tiers du corps de l'œsophage ne se contracte pas normalement, ce est-ondes péristaltiques ne se produit pas, et, par conséquent, de la nourriture et la salive n’est pas automotrice dans l'œsophage et dans l'estomac. Quelques patients avec achalasie ont ondes à haute pression dans le corps œsophagien inférieur suivant hirondelles, mais ces ondes à haute pression ne sont pas efficaces à pousser la nourriture dans l'estomac. Ces patients sont considérés comme ayant achalasie "vigoureuse". Ces anomalies du sphincter inférieur de l'œsophage et du corps sont responsables de l'adhérence des aliments dans l'œsophage.

Quelles sont les causes achalasie?

La cause de l'achalasie est inconnue. Les théories sur la causalité invoquent l'infection, l'hérédité ou une anomalie du système immunitaire qui provoque le corps lui-même d'endommager l'œsophage (maladie auto-immune).

L’œsophage contient à la fois les muscles et les nerfs. Les nerfs coordonner la relaxation et l'ouverture des sphincters ainsi que les ondes péristaltiques dans le corps de l’œsophage. Achalasie a des effets sur les muscles et les nerfs de l'œsophage; Cependant, les effets sur les nerfs sont considérés comme les plus importantes. Au début de l'achalasie, l'inflammation peut être vue (quand on l'examine sous le microscope) dans le muscle de l'œsophage inférieur, en particulier autour des nerfs. Lorsque la maladie progresse, les nerfs commencent à dégénérer et disparaissent en fin de compte, en particulier les nerfs qui provoquent le sphincter œsophagien inférieur pour se détendre. Plus tard dans la progression de la maladie, les cellules musculaires commencent à dégénérer, probablement en raison de l'endommagement des nerfs. Le résultat de ces changements est un sphincter inférieur qui ne peuvent pas se détendre et muscle dans le corps inférieur de l'œsophage qui ne peuvent pas soutenir ondes péristaltiques. Avec le temps, le corps des tronçons de l'œsophage et devient élargie (dilatées).

Faits d’Achalasie

Faits d’Achalasie

Achalasie est une maladie rare du muscle du corps œsophagien inférieur et le sphincter œsophagien inférieur.

La cause de l'achalasie est inconnu; cependant, il ya une dégénérescence des muscles de l'œsophage et, plus important, les nerfs qui contrôlent les muscles.

Les symptômes courants de l'achalasie comprennent la difficulté à avaler, une douleur thoracique, et la régurgitation de nourriture et de liquides.

Les complications de l'achalasie incluent des problèmes pulmonaires et la perte de poids.

Achalasie peut augmenter le risque de cancer de l'œsophage, mais cela pas bien établie.

Achalasie peut être diagnostiquée par radiographie, endoscopie, ou manométrie œsophagienne.

Traitements pour achalasie comprennent les médicaments oraux, dilatation ou étirement de l'œsophage, de la chirurgie, et l'injection de (toxine botulique) myorelaxant médicaments directement dans l'œsophage.

Quel est achalasie?

Achalasie est une maladie rare du muscle de l'œsophage (tube de déglutition). Le terme achalasie signifie «échec pour se détendre" et se réfère à l'incapacité du sphincter œsophagien inférieur (un anneau de muscle situé entre l’œsophage inférieur et l'estomac) pour ouvrir et laisser passer des aliments dans l'estomac. En conséquence, les patients avec achalasie ont de la difficulté à avaler la nourriture.

Comment fonctionne l’œsophage normal?

L'œsophage a trois parties fonctionnelles. La partie la plus élevée est le sphincter œsophagien supérieur, un anneau de muscle spécialisé qui forme l'extrémité supérieure de l'œsophage tubulaire et sépare l'œsophage de la gorge. Le sphincter restes supérieure fermée la plupart du temps pour empêcher les aliments dans la partie principale de l'œsophage de refouler dans la gorge. La partie principale de l'œsophage est appelé le corps de l'œsophage, un long tube musculaire d'environ 20 cm (8 pouces) de longueur. La troisième partie fonctionnelle de l'œsophage est le sphincter œsophagien inférieur, un anneau de muscle œsophagien spécialisée à la jonction de l'œsophage avec l'estomac. Comme le sphincter supérieur, les restes du sphincter inférieur fermés la plupart du temps pour éviter que les aliments et l'acide de remonter dans le corps de l'œsophage de l'estomac.

Le sphincter supérieur à avaler détend pour permettre à la nourriture et la salive de passer de la gorge dans le corps de l'œsophage. Le muscle de l'œsophage supérieur juste au-dessous du sphincter supérieur puis contrats, serrant la nourriture et la salive plus bas dans le corps de l'œsophage. La contraction du muscle en forme d'anneau progresse le long du corps de l'œsophage, propulsant la nourriture et la salive vers l'estomac. (La progression de la contraction musculaire dans le corps œsophagien est considérée comme une onde péristaltique.). Au moment où la vague péristaltique atteint le sphincter inférieur, le sphincter a ouvert, et la nourriture passe dans l'estomac.

Que faire si la toxicité de l'acétaminophène est soupçonné?

Que faire si la toxicité de l'acétaminophène est soupçonné?

Un médecin doit évaluer immédiatement l'individu. Rappelez-vous que le rapprochement des bouteilles d'acétaminophène et de tous les autres médicaments de la personne à la salle d'urgence est toujours utile. Le risque qu'une surdose d'acétaminophène provoque une lésion hépatique est en corrélation avec le taux sanguin d'acétaminophène par rapport au moment où le médicament a été prise. Les médecins sont donc en mesure d'estimer la probabilité de développer une lésion hépatique après une surdose du patient. Pour faire cette détermination, ils obtiennent l'histoire d'ingestion acétaminophène du patient et mesurer le niveau du médicament dans le sang. Avec cette information, le médecin peut alors se référer à une table (abaque) qui fournit une estimation du risque de développer des lésions hépatiques. La précision de cette estimation, cependant, dépend de la fiabilité du temps d'ingestion et si l'acétaminophène a été pris sur une période de temps ou à la fois.

Avec suspicion de surdosage d'acétaminophène, les médecins sont généralement pomper (gavage) l'estomac du patient pour éliminer les fragments de la pilule. En réalité, de nombreuses personnes qui overdose avec de l'acétaminophène dans une tentative de suicide auront pris d'autres pilules en plus. Certains médecins, par conséquent, seront envisager de traiter le patient avec du charbon actif, qui se lie (et donc inactive) de nombreux médicaments. Toutefois, ce traitement est controversé en raison des inquiétudes que le charbon activé peut également lier l'antidote en cas de surdosage d'acétaminophène.

Les patients qui sont pensés pour être à un risque élevé ou même seulement à un risque de développer des lésions hépatiques de l'acétaminophène devraient avoir l'antidote, la N-acétylcystéine (Mucomyst) par voie orale (ou intraveineuse en Europe). Ce médicament agit en reconstituant indirectement glutathion. Le glutathion, vous vous en souvenez, désintoxique le métabolite toxique de l'acétaminophène. La N-acétyl cystéine est plus efficace lorsqu'il est administré dans les 12 à 16 heures après l'acétaminophène a été prise. La plupart des médecins seront cependant administrer la N-acétyl cystéine, même si le patient est d'abord vu au-delà de cette période de 16 heures. Ainsi, une étude britannique a montré que les patients déjà atteints d'insuffisance hépatique qui a ensuite reçu la N-acétylcystéine étaient plus susceptibles de survivre que les patients qui n’ont pas reçu l'antidote. En outre, la survie chez ces patients se est produite quel que soit le moment de l'administration initiale de la N-acétyl cystéine. Enfin, les personnes qui guérissent de dommages au foie induite par l'acétaminophène sont laissés, heureusement, sans (chronique) maladie du foie ou permanent.

Comment une surdose peut être évitée chez les enfants?

Comment une surdose peut être évitée chez les enfants?

Le dosage de l'acétaminophène pour enfants, ainsi que mentionné précédemment, dépend de leur poids et de l'âge. Pour éviter un surdosage chez les enfants, suivre les mêmes procédures pour eux comme suggéré ci-dessus pour les adultes. Au-delà, deux adultes devront déterminer la dose d'acétaminophène pour un enfant. Se il ya désaccord au sujet de la dose recommandée, consulter un pharmacien ou un médecin. Ces précautions ne sont pas excessives quand on sait que dans une situation maquette expérimentale, seulement 30% des adultes calculé correctement la dose d'acétaminophène pour leur enfant. Si un baby-sitter s’occupe d'un enfant malade, les parents doivent noter soigneusement la dose et le calendrier de l'administration du médicament. Chaque année, chez les enfants atteints de fortes fièvres qui ont reçu des doses répétitives d'acétaminophène, des décès sont survenus en raison de surdosage accidentel et les dommages du foie résultant.

Quels sont les symptômes et les signes de lésions hépatiques induites par l'acétaminophène?

Trois stades cliniques (phases) de lésion hépatique induite par l'acétaminophène ont été décrits.

Pendant la première phase, à savoir les premières 12 à 24 heures ou plus après l'ingestion, le patient ressent des nausées et des vomissements.

Pour la prochaine peut-être 12 à 24 heures, ce qui constitue la deuxième phase ou la phase dite inactive (latente), le patient se sent bien.

Dans la troisième phase, qui commence environ 48 à aussi tard que 72 heures après l'ingestion d'acétaminophène, anomalies des tests sanguins du foie commencent à apparaître. Plus particulièrement, les niveaux extrêmement élevés (anormales) de tests sanguins hépatiques, AST et ALT, sont fréquents avec ce type de lésion hépatique. Le résultat (pronostic) de la blessure de foie peut être prédit de façon assez précise sur la base de tests d'examen et de sang cliniques du patient. Par exemple, à un extrême, si le patient développe une accumulation sévère de l'acide dans le sang, insuffisance rénale, troubles de saignement, ou un coma, puis la mort est presque certaine. Seule une greffe de foie peut éventuellement enregistrer un tel patient.

Est surdosage avec de l'acétaminophène généralement accidentelle ou intentionnelle?

Est surdosage avec de l'acétaminophène généralement accidentelle ou intentionnelle?

Aux États-Unis, suicide tentatives représentent plus des deux tiers des lésions du foie liées à l'acétaminophène, considérant que les comptes surdosage accidentel pour seulement un tiers des cas. Chez les jeunes enfants, surdose accidentelle représente un pour cent encore plus faible des cas. Parmi ces curieux souvent les tout-petits, un surdosage accidentel est responsable de moins de 10% des cas de toxicité de l'acétaminophène. La grande majorité de ces surdoses accidentelles étaient dus à des surdoses accidentelles données par les fournisseurs de soins des enfants.

Comment surdosage accidentel peut être évité chez les adultes?

Pour éviter les surdoses accidentelles chez les adultes, voici quelques suggestions.

Lisez les étiquettes des bouteilles de médicaments soigneusement et déterminer la quantité ou la force de l'acétaminophène dans chaque pilule ou cuillère.

Familiarisez-vous avec tous les autres médicaments que vous prenez. Rappelez-vous que plus de 200 médicaments contiennent de l'acétaminophène en tant que l'un des ingrédients et que certains médicaments, tels que le phénobarbital, peut augmenter de façon significative les lésions hépatiques.

Avant de prendre le médicament, notez (enregistrement) le nombre maximal de sécurité de pilules ou de cuillerées que vous pouvez ingérer de plus de 24 heures. Se en tenir à cette quantité et ne se écartent pas. Si, toutefois, vous n'êtes pas sûr du nombre de doses sécurité ou pensez que vous avez besoin de prendre plus que vous devriez, appelez votre médecin ou votre pharmacien.

Lorsque vous recevez une ordonnance pour un nouveau médicament, demandez à votre médecin ou votre pharmacien si elle affecte le métabolisme du corps (de traitement) des autres médicaments que vous prenez, y compris l'acétaminophène.

Si vous avez bu de l'alcool régulièrement, ne pas dépasser la prise de 2 grammes d'acétaminophène pendant 24 heures. Soyez honnête avec vous-même l'ingestion d'alcool.

Notez le nombre de pilules ou de cuillerées de l'acétaminophène et le temps que vous prenez.

Comment est traitée l'acétaminophène (métabolisé) dans le corps?

Comment est traitée l'acétaminophène (métabolisé) dans le corps?

Le foie est le site primaire dans le corps, où l'acétaminophène est métabolisé. Dans le foie, l'acétaminophène subit d'abord sulfatation (liaison à une molécule de sulfate) et la glucuronidation (liaison à une molécule de glucuronide) avant d'être éliminé de l'organisme par le foie. Le composé d'origine, l'acétaminophène, et son sulfate et glucuronide composés (métabolites) sont eux-mêmes pas réellement nuisible. Une quantité excessive d'acétaminophène dans le foie, cependant, peut submerger (saturer) la sulfatation et glucuronidation voies. Lorsque cela se produit, l'acétaminophène est traitée par une autre voie, le système du cytochrome P-450. De l'acétaminophène, le système P-450 forme un métabolite intermédiaire dénommé NAPQI, ce qui se avère être un composé toxique. Cependant, habituellement, ce métabolite toxique est rendu inoffensif (détoxifié) par une autre voie, le système de glutathion.

Comment une surdose d'acétaminophène causer des lésions hépatiques?

La réponse est que des dommages au foie de l'acétaminophène se produit lorsque la voie de glutathion est submergé par trop de métabolite de l'acétaminophène, NAPQI. Ensuite, ce composé toxique s’accumule dans le foie et provoque des dégâts. En outre, l'alcool et certains médicaments tels que le phénobarbital, la phénytoïne (Dilantin), ou la carbamazépine (Tegretol) (anti- épileptiques médicaments) ou de l'isoniazide (INH, Nydrazid , Laniazid) - (médicament anti-tuberculose) peut augmenter considérablement les dommages. Ils le font en faisant le cytochrome P-450 dans le foie système plus actif. Cette augmentation de l'activité P-450, comme on peut s'y attendre, les résultats dans une formation accrue de NAPQI de l'acétaminophène. En outre, l'utilisation chronique d'alcool, ainsi que l'état de jeûne ou de mauvaise nutrition, peuvent chacun épuiser le glutathion du foie. Donc, l'alcool augmente à la fois le composé toxique et diminue le matériau de détoxification. En conséquence, la ligne de fond dans une surdose d'acétaminophène est que lorsque la quantité de NAPQI est trop pour le glutathion disponible pour détoxifier, des dommages au foie se produit.