Nouvel horaire de Papanicolaou et moins de tests de chlamydia,

Nouvel horaire de Papanicolaou a conduit à moins de tests de chlamydia, nouvelle étude suggère

Mais l'ajout de rappel dans les ordinateurs de la clinique assure jeunes femmes obtiennent les deux écrans de la santé recommandés au bon moment

Il est un conte de deux tests: l'un des premiers signes de cancer du col utérin, l'autre pour une maladie sexuellement transmissible. Mais une nouvelle étude suggère qu'un changement dans le calendrier recommandé pour l'un peut avoir considérablement réduit les chances que les jeunes femmes obtiendraient l'autre.

Les résultats publiés par une équipe de l'Université du Michigan montrent les conséquences imprévues des changements apportés aux lignes directrices d'essai de santé national: le potentiel pour les médecins à la traîne sur la commande d'autres tests de dépistage de problèmes de santé graves.

Dans ce cas, les deux tests sont les tests de Papanicolaou et des écrans pour la maladie sexuellement transmissible la plus courante: la chlamydia. Si non diagnostiquée, la chlamydia peut laisser les femmes dans la douleur, infertiles ou incapables d'avoir une grossesse réussie.

Jusqu'à il y a six ans, les recommandations pour la plupart des femmes de moins de 25 ans appelés pour les frottis de Pap tôt et plus souvent, et de dépistage de la chlamydia, une fois qu'ils étaient sexuellement actifs. Les médecins pourraient prélever des échantillons au cours de la même examen pelvien. Mais le calendrier de Pap pour les jeunes femmes a changé en 2009, supprimant les tests annuels avant 21 ans pour réduire le risque de tests de suivi inutiles.

«Avec le changement dans le dépistage, nous avons voulu voir si il y avait d'autres implications, et en effet une diminution de dépistage de la chlamydia eu lieu même si le nombre de visites par des jeunes femmes était d'environ la même chose," dit UM médicale Département de médecine familiale professeur Allison école Ursu, MD, le principal auteur de la nouvelle papier dans Annals of Family Medicine.

Elle et ses collègues ont examiné les tests administrés aux jeunes femmes sexuellement actives âgées de 16 à 21 ans ne présentant aucun symptôme de chlamydia qui sont venus à cinq cliniques de médecine familiale de messagerie unifiée dans l'année précédant la nouvelle ligne directrice de test Pap et deux ans plus tard. Ceux dans le groupe plus tôt étaient près de 14 fois plus susceptibles d'obtenir un test de chlamydia que celles observées plus tard, même si il n'y avait pas de baisse de visites à la clinique de ces patients.

Les cinq cliniques ont depuis ajouté un rappel dans leur système informatique partagé pour inciter les médecins à prescrire un test de chlamydia une fois par an pour, asymptomatiques jeunes femmes sexuellement actives. Un test d'urine pour la chlamydia est également disponible, afin que les médecins ne doivent pas effectuer un examen pelvien.

La forte baisse des tests dans les cliniques UM suggère que le frottis Pap changement directive aurait eu le même effet ailleurs. L'équipe espère que leurs résultats inciter d'autres cliniques de soins primaires afin de déterminer si elles ont besoin de prêter attention à assurer les tests de chlamydia est fait à temps, même si elle n'a pas jumelé à un test de Pap.

Leurs résultats ont montré qu'une famille UM cliniques de médecine, les deux ont été réalisées conjointement 60 pour cent du temps avant le changement de ligne directrice, mais seulement 10 pour cent du temps deux ans plus tard.

Ursu dit, «Le cadre clinique de la visite décale lorsque nous ne faisons pas un examen pelvien, et les choses que nous pensons à propos de sommes différents."

Besoin de plus d'attention à des tests de chlamydia

Tests de chlamydia annuels sont recommandés pour toutes les jeunes femmes sexuellement actives de moins de 25 ans, parce que la maladie peut être silencieuse pendant des années et peut être transmis par les partenaires symptômes. La détection précoce et le traitement avec des antibiotiques peut prévenir les effets à long terme tels que la maladie inflammatoire pelvienne qui peut affecter les trompes de Fallope et de conduire à la stérilité ou de grossesse extra-utérine.

L'État du Michigan a récemment approuvé la thérapie partenaire accéléré, ce qui permet aux médecins de prescrire des antibiotiques pour le partenaire d'un patient qui de dépistage positif pour la chlamydia, même si elles ne sont pas visibles dans la même clinique.

Les données nationales montrent que seulement deux des cinq jeunes femmes Recevez dépistage de la chlamydia sur le calendrier recommandé.

Lignes directrices pour les tests de dépistage sont définies par les groupes nationaux de spécialités médicales particulières, fondées sur les dernières données de la recherche qui concilie avantages et le potentiel de nuisance. Il peut prendre du temps pour les médecins du pays pour commencer à suivre les lignes directrices, et certains peuvent choisir d'aller contre eux pour d'autres raisons. Mais les compagnies d'assurance paient généralement des tests de dépistage recommandés par les grands groupes spécialisés.

Mais les nouveaux systèmes informatiques de plus en plus en usage dans les cliniques peuvent être réglés pour inciter les assistants médicaux, les médecins et les infirmières lors d'une visite pour les tests recommandés pour chaque patient.

Le nouveau rappel dans le système MiChart en cours d'utilisation sur l'ensemble des cliniques de soins primaires du Système de santé de MU a considérablement augmenté dépistage de la chlamydia pour adolescents et les jeunes femmes adultes. Maintenant, plus de deux-tiers des patients sexuellement actifs ne présentant aucun symptôme se faire dépister chaque année. Une analyse plus poussée se penchera sur les impacts sur les infections à chlamydia, cas d'AIP et les grossesses ectopiques observés chez les patients UMHS.

Senior auteur et UM professeur de médecine de famille Mack Ruffin, MD, MPH, déclare: «Les patients sont très conscients de tests de Pap et beaucoup pensent encore qu'ils ont besoin d'un an. Il ya beaucoup moins de prise de conscience de dépistage de la chlamydia. La livraison de cette étude est que nous trouver d'autres occasions d'écran ".

Les taux ont diminué de lésions cervicales de haut grade chez les jeunes femmes

Une nouvelle analyse indique que les taux de lésions cervicales de haut grade ont diminué chez les jeunes femmes américaines après les vaccins ont été mis à disposition pour se protéger contre le virus du papillome humain (VPH), mais la tendance peut être due en partie à des changements dans les recommandations de dépistage du cancer du col. Publié en ligne tôt dans le cancer, une des revues avec comité de l'American Cancer Society, l'étude illustre certains des défis dans le suivi de l'impact d'un vaccin pendant une période de changements simultanés dans le dépistage.

Plus de la moitié des lésions cervicales de haut grade, qui sont des changements anormaux de tissus qui peuvent mener au cancer, sont causés par une infection persistante à HPV qui peut être évité si une personne reçoit un vaccin contre le VPH. Suivi des tendances de l'incidence de ces lésions est utile pour évaluer l'impact de la vaccination contre le VPH.

Une équipe dirigée par Susan Hariri, Ph.D., des US Centers for Disease Control and Prevention, a constaté que dans les premières années après la vaccination contre le VPH a été introduit aux Etats-Unis (2008-2012), il y avait des baisses fortes et uniformes dans les lésions cervicales de haut grade chez les jeunes femmes à travers le pays qui étaient âgés de 18 à 20 ans, et dans une moindre mesure, chez les femmes âgées de 21 à 24 ans.

Hariri a noté que les lésions cervicales de haut grade sont asymptomatiques et ne peuvent être détectés grâce au dépistage du cancer du col de routine. Parce que les recommandations de dépistage ont été en train de changer au cours de la période de cette étude, les enquêteurs ont également examiné les tendances dans l'utilisation du col de dépistage du cancer. «En particulier, le dépistage est plus recommandé chez les femmes avant l'âge de 21 ans, et nous avons trouvé des baisses substantielles dans le dépistage dans les 18 à 20 ans de qui étaient en accord avec les nouvelles recommandations», a déclaré Hariri. Bien que le dépistage a également diminué dans 21 à 24 ans les femmes, les baisses de dépistage étaient beaucoup plus petits. «Nous pensons que les baisses de lésions de haut grade dans ce groupe reflètent les changements dans le dépistage mais aussi peuvent être partiellement due à la vaccination contre le VPH. Hariri a ajouté que le plus grand bénéfice de la vaccination HPV - réduire le fardeau du cancer du col et d'autres cancers associés au VPH - prendra de nombreuses années à évaluer en raison du temps de latence longue entre l'infection par le VPH et le développement du cancer.

Dans un éditorial d'accompagnement, Harinder Brar, MD et Allan Covens, MD, de l'Université de Toronto, a déclaré que l'étude est importante car elle est la première à examiner les tendances de l'incidence des lésions cervicales de haut grade dans l'ère post-vaccination. 'L'étude souligne que, bien que les données préliminaires démontre une baisse de l'incidence des taux ..., les résultats peuvent être confondus par les changements dans les directives de dépistage du col utérin.

Procédures obstétricaux et gynécologiques mineures liées à un risque accru d'accouchement prématuré

Procédures obstétricaux et gynécologiques mineure liée à un risque accru d'accouchement prématuré

La dilatation et curetage (D & C) est l'une des procédures chirurgicales les plus courantes mineures en obstétrique et en gynécologie, utilisé principalement pour une fausse couche ou terminaisons. Aujourd'hui, l'utilisation de la procédure de 15 minutes est en baisse au profit de méthodes médicales moins invasives, mais il reste encore courante dans O & G.

Bien que D & C soit généralement considéré comme sûr et facile à réaliser, il est associé à certains (rares) cas d'effets secondaires graves, y compris les perforations du col et de l'utérus, une infection, et des saignements. Maintenant, une analyse de 21 études de cohorte qui comprenait près de 2 millions de femmes a constaté que D & C effectuées en cas de fausse couche ou un avortement provoqué augmente les chances d'accouchement prématuré (moins de 37 semaines) dans une grossesse ultérieure de 29%, et de grande prématurité (moins de 32 semaines) de 69%.

Avec un risque pour la population de fond d'accouchement prématuré d'environ 6% chez les femmes sans D & C, ces résultats suggèrent qu'une plus tôt D & C augmenteraient le risque à 7,6%. Cette augmentation de 1,6% correspond à 16 naissances prématurées supplémentaires pour 1000 femmes traitées par D & C.

Résultats de l'étude sont présentés aujourd'hui à la réunion annuelle de l'ESHRE à Lisbonne par gynécologue Dr Pim Ankum du Centre médical universitaire de l'Université d'Amsterdam, aux Pays-Bas.

Ces augmentations statistiquement significatives de l'incidence ont été mesurées contre les groupes témoins de femmes semblables sans D & C avant la grossesse, mais le risque est resté similaire augmenté (+ 28%) pour D & C même lorsque les groupes de contrôle ont été limitées aux femmes avec un gérés médicalement fausse couche ou la résiliation. Et les risques sont encore plus élevés chez les femmes ayant des antécédents de multiples D & Cs.

Les résultats, explique le Dr Ankum, «mandat prudence dans l'utilisation de la D & C après un avortement fausse couche et induite," et d'ajouter encore plus de poids à l'affaire des procédures moins invasives dans de telles circonstances.

En proposant une explication pour l'augmentation du risque de D & C, il a suggéré que la dilatation du col de l'utérus peut causer des dommages permanents qui affectent étanchéité col de l'utérus, avec une ouverture prématurée du col de l'utérus et la naissance prématurée ultérieure conséquence. Autres procédures intra-cervicale, tels que la biopsie cervicale ou la cautérisation, peuvent aussi entraîner un risque accru d'accouchement prématuré ultérieur. Dommages col de l'utérus pourrait également nuire le mécanisme de défense anti-microbienne dans le col de l'utérus, ce qui pourrait conduire à une infection ascendante de l'appareil génital, une cause connue de la prématurité.

À la lumière de cette étude, dont les résultats ont été décrits comme «robuste», et de la disponibilité des traitements médicaux moins invasifs (comme misporostol), Dr Ankum a appelé à un "usage restreint" plus de D & C. En effet, cette baisse de la consommation semble avoir déjà commencé, comme en témoigne la popularité croissante du misoprostol soit comme une alternative à D & C ou pour l'amorçage du col avant un curetage. Néanmoins, gynaeoclogists aux Pays-Bas continuent de traiter 50% de toutes les fausses couches avec D & C (environ 10.000 interventions chirurgicales par an) - et ce, a déclaré le Dr Ankum, est probablement traduit l'usage dans d'autres pays.

Dr Ankum décrit la prématurité comme «le plus grand défi en obstétrique de l'Ouest», avec la morbidité néonatale sévère (et un besoin de traitement de soins intensifs pour syndrome de détresse respiratoire du nourrisson, des problèmes d'alimentation, l'ictère néonatal et la paralysie cérébrale) et la mortalité infantile. L’adoption d'alternatives à D & C pour la résiliation et les fausses couches serait en théorie de réduire ce risque au niveau de connaissances de base.

Abstract: Est-ce que la dilatation et curetage (D & C) augmentent le risque de naissance prématurée dans la grossesse suivante? Une revue systématique et méta-analyse

Remarques

1. La dilatation se réfère à l'élargissement du col de l'utérus, le curetage et le retrait de tissu à l'intérieur de l'utérus.

2. Parmi les solutions de rechange moins invasives suggérées par le Dr Ankum sont le misoprostol des prostaglandines, largement utilisé pour induire le travail pendant la grossesse et traiter les saignements post-partum en raison de la contraction utérine inadéquate pendant le travail.

Risque d'infection par le VIH pour les femmes africaines

Risque d'infection par le VIH dans les études des femmes africaines qui utilisent des contraceptifs hormonaux

L'utilisation de l'acétate injectable progestatif de contraception de médroxyprogestérone-dépôt (DMPA) est liée à un risque accru d'infection par le VIH, selon un article publié par Charles Morrison, de FHI 360 et ses collègues dans la revue PLoS Medicine de cette semaine. Les chercheurs ne trouvent pas un risque significativement accru d'infection à VIH chez les femmes qui ont utilisé un progestatif injectable différente, énanthate de noréthistérone (NET-EN), ni dans ceux qui ont utilisé des contraceptifs oraux combinés (COC).

Les chercheurs ont atteint ces conclusions en effectuant une méta-analyse combinant les données relatives à chaque participant à partir de 18 études prospectives qui ont mesuré utilisation de contraceptifs hormonaux et l'incident infection à VIH chez les femmes âgées de 15-49 ans vivant en Afrique sub-saharienne. Les études comprenaient 37,124 femmes, 1830 d'entre eux ont été infectés par le VIH. Lorsque le contrôle des autres facteurs qui influent sur le risque d'infection à VIH (par exemple, l'utilisation du préservatif), les chercheurs ont constaté que les utilisateurs de contraceptif injectable DMPA étaient 50% plus susceptibles d'être infectées par le VIH que ceux de ne pas utiliser de contraceptifs hormonaux. Pour les femmes utilisant un progestatif différent injectable, énanthate de noréthistérone (NET-EN), ou des contraceptifs oraux combinés (COC), les chercheurs ne trouvent pas un risque significativement accru de devenir infectées par le VIH par rapport à ceux qui ne l'utilisation de contraceptifs hormonaux. En outre, les utilisateurs DMPA étaient 43% et 32% plus susceptibles d'être infectées par le VIH par rapport aux utilisatrices de COC et les utilisateurs NET-EN, respectivement.

En combinant les données de plusieurs études améliore la puissance statistique, les chercheurs notent que les associations entre la contraception hormonale et le risque d'infection par le VIH ont été atténuées pour les études à plus faible risque de biais méthodologique par rapport à ceux à risque élevé de biais, ce qui suggère que certains des risque trouvé d'être associé à la contraception hormonale peut être dû à un biais dans les études originales. Ils soulignent que un essai contrôlé randomisé serait fournir des preuves plus définitives sur les effets de la contraception hormonale sur le risque de VIH.

Jusqu'à ce que ces études sont menées, ils concluent que «les femmes à haut risque VIH doivent avoir accès à des options contraceptives sûres et efficaces supplémentaires, et ils ont besoin d'être conseillées sur les risques et les avantages relatifs des méthodes de planification familiale disponibles."

Comment le risque d'AVC peut être géré pour les femmes?

Migraines, des hormones, de pré-éclampsie, durée de vie tout en fonction augmentation des accidents vasculaires cérébraux pour les femmes

Chaque année, environ 55 000 de plus femmes que d'hommes vont avoir un accident vasculaire cérébral. Plus longues durées de vie, les grossesses et les hormones contribuent tous à la disparité, de même que les maladies qui ont tendance à frapper les femmes plus fréquemment. Crunch les chiffres et les maths ajoute jusqu'à plus de coups pour les femmes, il est donc important pour les femmes surveillent leur risque.

Eli Feen, MD, professeur agrégé de neurologie à l'Université de Saint-Louis et un médecin SLUCare, dit que l'une des raisons que l'AVC affecte plus de femmes est tout simplement parce qu'elles vivent plus longtemps que les hommes. Le risque d'AVC augmente avec l'âge, et plus une femme vit, plus son risque d'accident vasculaire cérébral.

D'autres facteurs sont liés à un risque accru pendant la grossesse et des hormones. Éclampsie ou pré-éclampsie pendant la grossesse contribue à un risque plus élevé de développer une hypertension artérielle (hypertension) plus tard dans la vie. L'hypertension est un des facteurs de risque les plus importants pour la course.

Certains types de pilules contraceptives orales, la thérapie de remplacement d'hormones ou des hormones prises comme traitements pour d'autres conditions de santé contribuent également à un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral.

En outre, les femmes plus fréquemment sont diagnostiquées avec certaines conditions de santé qui sont associés à la course. Migraines, par exemple, sont liées à un risque accru d'AVC.

"Plus de femmes que d'hommes ont des migraines aux Etats-Unis", a déclaré Feen. "Et certaines études suggèrent que la migraine avec aura visuelle, quand les gens voient des taches ou des divers autres types de changements dans leur vision associée à leurs maux de tête, mettre une personne à un risque d'AVC plus élevé.

"Nous ne savons pas précisément à quelle fréquence ils doivent se produire pour créer vraiment un risque significatif pour la course, mais en général, si ces migraines avec aura visuelle sont très fréquentes, le risque d'AVC est plus élevé."

Les femmes sont également plus susceptibles de souffrir de certains types de maladies inflammatoires et auto-immunes, comme le lupus, qui créent un risque accru de formation de caillots sanguins, ce qui, à son tour, augmente le risque d'accident vasculaire cérébral.

Comment le risque d'AVC peut être géré?

"Toute femme qui se préoccupe de son risque d'AVC devraient faire le premier pas, le plus important d'initier une conversation avec son fournisseur de soins de santé primaires», a déclaré Feen. "Je ne peux pas exagérer l'importance de ce!"

Bien que la gestion du risque d’AVC ne varie de personne à personne, les six étapes suivantes sont un bon point de départ pour réduire votre risque.

1.) Arrêtez de fumer. Le tabagisme est l'un des facteurs de risque les plus importants, mais contrôlables pour les AVC. Le tabagisme double le risque d'accident vasculaire cérébral, donc d'éviter ou de quitter l'habitude est une des meilleures façons de garder votre faible risque.

"Si vous fumez, arrêter complètement, dès que possible", a déclaré Feen. "Aujourd'hui est pas trop tôt pour arrêter."

2.) Gérer la haute pression sanguine. Tout le monde devrait savoir leur pression artérielle moyenne. L'hypertension artérielle est appelé «le tueur silencieux» pour une raison. Il développe chez une personne bien avant il ya des symptômes ou des problèmes qui inciteraient une personne à aller chez le médecin.

«Vérification au moins une fois par an avant l'âge de 55 vous permettra d'identifier plus rapidement lorsque votre tension artérielle est à la hausse», a déclaré Feen. "Si vous avez une lecture élevée, cela ne signifie pas que vous avez certainement l'hypertension, mais il devrait vous inciter à en discuter avec votre fournisseur de soins de santé primaires."

Pour les femmes ayant des antécédents familiaux d'hypertension, pour ceux souffrant d'éclampsie ou pré-éclampsie au cours d'une de leurs grossesses, et pour les femmes qui envisagent la contraception orale, il est important pour le dépistage de l'hypertension, suivi d'une discussion avec votre fournisseur de soins de santé.

Si vous êtes diagnostiqué avec l'hypertension, votre médecin peut recommander des changements de mode de vie, comme l'augmentation de l'exercice et réduire la consommation de sel et peut prescrire des médicaments qui peuvent aider à gérer la condition.

3.) Connaissez votre risque individuel. Le risque individuel dépend d'un large éventail de facteurs, dont certains sont sous votre contrôle, comme le tabagisme, et dont certains ne sont pas, comme l'âge. Voilà pourquoi il est important de parler à votre fournisseur de soins de santé au sujet de votre risque individuel et comment vous pouvez le gérer.

4.) Surveiller pendant la grossesse. Les femmes enceintes doivent surveiller leur tension artérielle tout au long de leur grossesse. Pour les femmes qui ont des antécédents de pression artérielle élevée, la pré-éclampsie ou l'éclampsie lors d'une grossesse, la pression artérielle doit être surveillé de près tard dans la vie, aussi bien.

5.) Si prenant des hormones, le moniteur et le risque de décalage. Thérapie de remplacement d'hormones et la contraception hormonale augmente le risque d'AVC principalement à travers un mécanisme lié à l'œstrogène. Exogène ou d'œstrogènes "extra" semble interagir avec la physiologie de la femme pour augmenter le risque de causer des caillots sanguins.

Bien qu'il y ait un risque statistiquement accru, le risque en général est encore très faible. Lors de l'utilisation de ces médicaments, les femmes peuvent compenser le risque accru de caillots sanguins en réduisant d'autres facteurs de risque tels que le tabagisme, l'obésité et l'hypertension artérielle.

"Avant de commencer les pilules contraceptives ou thérapie de remplacement d'hormone, une femme devrait être dépisté pour l'hypertension artérielle», a déclaré Feen. "Si elle constate que sa pression artérielle est élevée au-dessus de 135/85 mm Hg, elle devrait parler avec son fournisseur de soins de santé primaires."

6.) agir immédiatement si vous ou quelqu'un spectacles à proximité signes d'un AVC. Si un accident vasculaire cérébral se produit, la chose la plus importante à retenir est que le temps est de l'essence dans la recherche de traitement. Les médicaments peuvent limiter les dégâts, mais ils doivent être administrés très rapidement.

Les symptômes courants chez les femmes ou les hommes qui subissent un accident vasculaire cérébral incluent la parole, difficulté à parler, une vision double, vision floue, faiblesse ou engourdissement empâtée sur un côté du visage ou dans un bras ou une jambe, des étourdissements ou des difficultés à marcher. L'apparition soudaine de ces symptômes est le plus grand signal qui se produit un accident vasculaire cérébral.

L'American Heart Association recommande de penser FAST se rappeler les principaux symptômes de l'AVC:

F - Visage Drooping t un côté du statisme de visage ou est-il insensible? Demandez à la personne de sourire. Est leur sourire inégal?

A - Faiblesse de bras est un bras faible ou engourdis? Demandez à la personne de lever les deux bras. Est-ce que un bras de dérive à la baisse?

S - Discours difficulté est trouble de l'élocution? Est la personne incapable de parler ou difficile à comprendre? Demandez à la personne de répéter une phrase simple, comme, "Le ciel est bleu." Est la phrase répétée correctement?

Si quelqu'un montre des symptômes de l'AVC, même si les symptômes disparaissent et amene la personne à l'hôpital immédiatement.

"Si vous ou quelqu'un que vous connaissez montrant aucun signe d'un accident vasculaire cérébral qui se passe, ne pas attendre", a déclaré Feen. "Appelez le 911 immédiatement de l'aide médicale émergente."

"Et, la prochaine fois que vous visitez votre médecin, assurez-vous que vous comprenez votre propre risque d'AVC de discuter de vos facteurs de risque personnels et la meilleure façon de les gérer."

Restaurer la vision avec des cellules souches

Liée à l'âge dégénérescence maculaire (AMRD) pourrait être traitée par la transplantation de photorécepteurs produits par la différenciation dirigée des cellules souches, grâce à des résultats publiés aujourd'hui par le Professeur Gilbert Bernier de l'Université de Montréal et son hôpital Maisonneuve-Rosemont affilié. DMLA est un problème oculaire fréquent causé par la perte de cônes. L'équipe de Bernier a développé une technique très efficace pour la production in vitro de cellules de la rétine sensibles à la lumière à partir de cellules souches embryonnaires humaines. "Notre procédé a la capacité de se différencier 80% des cellules souches en cônes purs», le professeur Gilbert expliqué. "Dans les 45 jours, les cônes qui nous ont permis de grandir vers confluent formé spontanément tissu rétinien organisé qui était de 150 microns d'épaisseur. Cela n'a jamais été atteint auparavant."

Afin de vérifier la technique, Bernier injecté des amas de cellules rétiniennes dans les yeux de souris saines. Les photorécepteurs transplantés migré naturellement dans la rétine de leur hôte. "Cône greffe représente une solution thérapeutique pour les pathologies de la rétine causée par la dégénérescence des cellules photoréceptrices," a expliqué Bernier. "A ce jour, il a été difficile d'obtenir de grandes quantités de cônes humains." Sa découverte offre un moyen de surmonter ce problème, offrant l'espoir que les traitements peuvent être développés pour les maladies dégénératives actuellement incurables, comme la maladie de Stargardt et la DMLA. "Les chercheurs ont tenté de réaliser ce type de jugement pendant des années," at-il dit. "Merci à notre approche simple et efficace, tout laboratoire dans le monde seront désormais en mesure de créer des masses de photorécepteurs. Même si il ya un long chemin à parcourir avant de lancer les essais cliniques, ce qui signifie, en théorie, qui seront éventuellement en mesure de traiter les innombrables patients. "

Les résultats sont particulièrement significatifs à la lumière de l'amélioration de l'espérance de vie et l'augmentation associée dans les cas de DMLA. DMLA est en fait la plus grande cause de cécité chez les personnes âgées de plus de 50 et affecte des millions de personnes dans le monde. Et comme nous vieillissons, il est de plus en plus difficile d'éviter - parmi les personnes de plus de 80, ce vieillissement accéléré de la rétine affecte près d'un sur quatre. Les personnes atteintes de DMLA perdent graduellement leur perception des couleurs et des détails au point qu'ils ne peuvent plus lire, écrire, regarder la télévision ou même reconnaître un visage.

DMLA est due à la dégénérescence de la macula, qui est la partie centrale de la rétine qui permet à la majorité de la vue. Cette dégénérescence est provoquée par la destruction des cônes et des cellules dans l'épithélium pigmentaire rétinien (EPR), un tissu qui est responsable de la réparation des cellules visuelles de la rétine et pour l'élimination des cellules qui sont trop usés. Cependant, il ya seulement tellement la réparation qui peut être fait que nous sommes nés avec un nombre fixe de cônes. Ils ne peuvent donc pas naturellement être remplacés. En outre, comme nous vieillissons, l'entretien de l'EPR est de moins en moins efficace - accumule les déchets, formant des dépôts. "Différenciation des cellules RPE est assez facile. Mais afin d'entreprendre une thérapie complète, nous avons besoin de tissu neuronal qui relie toutes les cellules de l'EPR aux cônes. Cela est beaucoup plus complexe à développer», explique Bernier, notant néanmoins qu'il croit que son équipe de recherche est à relever le défi.

Bernier a été intéressé par les gènes qui codent et permettent l'induction de la rétine pendant le développement embryonnaire depuis la fin de son doctorat en biologie moléculaire en 1997. "Au cours de mon post-doc à l'Institut Max-Planck en Allemagne, je développe l'idée qu'il y était une molécule naturelle qui doit exister et être capable de forcer les cellules souches embryonnaires en devenant cônes ", at-il dit. En effet, l'analyse bioinformatique a amené à prévoir l'existence d'une protéine mystérieuse: COCO, une molécule humaine "recombinaison" qui est normalement exprimé à l'intérieur de photorécepteurs au cours de leur développement.

En 2001, il a lancé son laboratoire à l'Hôpital Maisonneuve-Rosemont et immédiatement isolé la molécule. Mais il a fallu plusieurs années de recherche pour démystifier les voies moléculaires impliquées dans le mécanisme de développement des photorécepteurs. Son dernières recherches montrent que dans le but de créer des cônes, COCO peut systématiquement bloquer toutes les voies de signalisation conduisant à la différenciation des autres cellules de la rétine de l'œil. Il est en découvrant ce processus moléculaire qui Bernier était en mesure de produire des photorécepteurs. Plus précisément, il a produit S-cônes, qui sont des prototypes photoréceptrices qui se trouvent dans les organismes les plus primitives.

Au-delà des applications cliniques, les conclusions du professeur Bernier pourraient permettre la modélisation des maladies dégénératives de la rétine humaines par l'utilisation de cellules souches pluripotentes induites, offrant la possibilité de tester directement les avenues possibles pour la thérapie sur les propres tissus du patient.

Les pilules contraceptives et le risque de cancer du sein

L'utilisation récente de certaines pilules contraceptives peuvent augmenter le risque de cancer du sein, étude suggère

Les femmes ayant récemment utilisé des pilules de contrôle des naissances contenant des œstrogènes à haute dose et quelques autres formulations avaient un risque de cancer du sein a augmenté, tandis que les femmes utilisant d'autres formulations ne l'ont pas, selon les données publiées dans Cancer Research, une revue de l'American Association for Cancer Recherche.

"Nos résultats suggèrent que l'utilisation de contraceptifs oraux contemporains [pilules de contrôle des naissances] dans la dernière année est associée à un risque de cancer du sein a augmenté par rapport à l'utilisation de la contraception jamais ou ex-orale, et que ce risque peut varier selon la formulation de la contraception orale", a déclaré Elisabeth F. Beaber, PhD, MPH, un scientifique du personnel de la Division des sciences de la santé publique du Fred Hutchinson Cancer Research Center à Seattle, Washington.

"Nos résultats doivent être confirmés et doivent être interprétés avec prudence", a ajouté Beaber. "Le cancer du sein est rare chez les jeunes femmes et il ya de nombreux avantages pour la santé établis associés à l'utilisation d'un contraceptif oral qui doit être considéré. En outre, des études antérieures suggèrent que le risque accru associé à la baisse récente de l'utilisation des contraceptifs oraux après l'arrêt des contraceptifs oraux."

Dans une étude cas-témoins nichée de 1.102 femmes diagnostiquées avec un cancer du sein et 21,952 contrôles, Beaber et ses collègues ont constaté que l'utilisation récente de la contraception orale risque de cancer du sein a augmenté de 50 pour cent, comparativement à jamais ou ancienne utilisation. Tous les participants à l'étude étaient au Group Health Cooperative de Seattle dans la région de Puget Sound. Les patients ont reçu un diagnostic de cancer entre 1990 et 2009.

Les pilules contraceptives contenant des œstrogènes à haute dose ont augmenté le risque de cancer du sein 2,7 fois, et ceux contenant de l'œstrogène dose modérée a augmenté de 1,6 fois du risque. Les pilules contenant diacétate éthynodiol augmenté le risque 2,6 fois, et de pilules combinées triphasiques contenant une moyenne de 0,75 mg de noréthindrone a augmenté de 3,1 fois du risque.

Les pilules contraceptives contenant des œstrogènes à faible dose n'a pas augmenté le risque de cancer du sein.

Environ 24 pour cent, 78 pour cent, et moins de 1 pour cent des contrôles à l'étude qui étaient récents utilisatrices de contraceptifs oraux remplis au moins une prescription dans la dernière année pour faible, modéré, et / ou la dose élevée d'œstrogènes des contraceptifs oraux, respectivement, selon à Beaber.

Contrairement à la plupart des études précédentes qui dépendaient de l'auto-évaluation ou de rappel des femmes, ce qui peut causer des biais, Beaber et ses collègues ont utilisé les dossiers des pharmacies électroniques pour recueillir des informations détaillées sur l'utilisation de contraceptifs oraux, y compris le nom du médicament, la posologie et la durée du traitement.

Les contraceptifs et le cancer de l'endomètre

Les contraceptifs oraux ont empêché environ 200.000 cas de cancer de l'endomètre dans la dernière décennie

L'utilisation de contraceptifs oraux (généralement appelés «la pilule»), même pour quelques années, donne une protection substantielle à long terme contre le cancer de l'endomètre (utérus) , et plus la pilule est utilisée plus la réduction du risque, selon à une nouvelle analyse détaillée de toutes les preuves disponibles, publiés dans la revue Lancet Oncology.

Les chercheurs du Groupe de collaboration sur les études épidémiologiques sur le cancer de l'endomètre estiment que dans les 50 dernières années (1965-2014) d'environ 400 000 cas de cancer de l'endomètre ont été empêchés par l'utilisation de contraceptifs oraux dans les pays à revenu élevé, dont environ 200 000 dans la dernière décennie (2005-2014).

"Le fort effet protecteur des contraceptifs oraux contre le cancer de l'endomètre - qui persiste depuis des décennies après l'arrêt de la pilule - signifie que les femmes qui l'utilisent quand ils sont dans leur 20s ou même plus jeunes continuent de bénéficier dans leurs années 50 et plus, quand le cancer devient plus commun », explique l'étude auteur Valerie Beral professeur, de l'Université d'Oxford au Royaume-Uni.

Elle ajoute: «Des recherches antérieures ont montré que la pilule protège également contre le cancer de l'ovaire. Les gens à se soucier que la pilule peut causer le cancer, mais dans le long terme, la pilule réduit le risque de contracter le cancer."

Les chercheurs ont mis en commun des données sur 27276 femmes atteintes du cancer de l'endomètre dans 36 études menées en Amérique du Nord, Europe, Asie, Australie et Afrique du Sud - la quasi-totalité de la preuve épidémiologique jamais recueillies sur l'effet des contraceptifs oraux.

Les résultats révèlent que tous les 5 ans d'utilisation de contraceptifs oraux réduits le risque de cancer de l'endomètre d'environ un quart. Dans les pays à revenu élevé, 10 ans d'utilisation de la contraception orale réduit le risque de développer un cancer de l'endomètre avant 75 ans, passant de 2,3 à 1,3 cas pour 100 utilisateurs.

Bien que les doses d'œstrogène dans les contraceptifs oraux ont sensiblement diminué au fil des ans, avec des pilules dans les années 1960 contenant généralement plus du double de la dose d'œstrogène de pilules dans les années 1980, la réduction du risque de cancer de l'endomètre était au moins aussi grande pour les femmes qui ont utilisé la pilule au cours les années 1980 que pour ceux qui l'ont utilisé dans les décennies précédentes. Ces résultats suggèrent que la quantité d'hormones dans les pilules à faible dose est encore suffisante pour réduire l'incidence de cancer de l'endomètre, disent les auteurs.

La réduction proportionnelle du risque n'a pas varié considérablement par reproductive histoire, l'adiposité (quantité de graisse corporelle), la consommation d'alcool, l'usage du tabac, ou l'origine ethnique des femmes.

Selon auteur de l'étude Dr Naomi Allen, également de l'Université d'Oxford, Royaume-Uni, "Les preuves existantes suggèrent que l'utilisation à moyen-long terme de contraceptifs oraux (par exemple, pour 5 ans ou plus) entraîne un risque considérablement réduit de l'endomètre le cancer. Au cours des 50 dernières années (1965-2014), nous estimons que près de 400 000 cancers de l'endomètre ont été empêchés chez les femmes avant l'âge de 75 ans dans les pays à revenu élevé grâce à l'utilisation de contraceptifs oraux, avec environ 200.000 empêché lors de la dernière décennie (2005-14). "

Les pilules contraceptives les plus récents liés à l'augmentation des risques de caillots

Les pilules contraceptives les plus récents liés à l'augmentation des risques de caillots, étude confirme

Nouveaux éléments de preuve pour confirmer le lien entre les pilules contraceptives les plus récents et un risque plus élevé de caillots de sang graves (connu comme une thromboembolie veineuse ou TEV) a été fournie par une nouvelle étude. Environ 9% des femmes en âge de procréer dans le monde utilisent les contraceptifs oraux, passant à 18% des femmes dans les pays développés et 28% des femmes au Royaume-Uni.

Les résultats montrent que les pilules contenant l'un des nouveaux types d'hormone progestative (drospirénone, le désogestrel, gestodène et cyprotérone) sont associés à un risque accru de TEV que les pilules contenant des progestatifs plus âgés (de lévonorgestrel et la noréthistérone).

Les chercheurs, basés à l'Université de Nottingham, disent que cela est "une étude de clarification importante» qui «a une puissance suffisante pour fournir des conclusions comparatives fiables pour différentes formulations de contraceptifs oraux combinés."

Environ 9% des femmes en âge de procréer dans le monde utilisent les contraceptifs oraux, passant à 18% des femmes dans les pays développés et 28% des femmes au Royaume-Uni.

Bien que le risque accru de caillots associé aux contraceptifs oraux combinés est bien connu, des études antérieures ont utilisé différentes méthodes pour examiner ce lien, de sorte que les risques relatifs associés à différentes combinaisons ne sont pas concluantes.

Les chercheurs, dirigés par Yana Vinogradova, chercheur en statistique médicale de l'Université de Nottingham, ont essayé de répondre à ces différences pour aider à expliquer la gamme des résultats.

Ils ont utilisé des données de prescription de deux grandes bases de données de médecine générale au Royaume-Uni pour mesurer les liens entre l'utilisation de contraceptifs oraux combinés et risque de TEV chez les femmes âgées de 15-49 ans, ajustement pour les autres facteurs de risque connus.

Ils ont constaté que les utilisateurs actuels de tout contraceptif oral combiné sont exposés à un risque accru de TEV par rapport aux non-utilisateurs du même âge et de l'état de santé.

Comparativement aux femmes de ne pas utiliser les contraceptifs oraux, les femmes utilisant des pilules plus anciennes, contenant du lévonorgestrel, noréthistérone, et norgestimate, avait environ deux fois et demi le risque accru de TEV. Les femmes utilisant les pilules les plus récents, contenant de la drospirénone, le désogestrel, gestodène et cyprotérone, avaient autour d'un quatre fois l'augmentation du risque de TEV.

Risques pour les femmes utilisant des pilules plus récentes étaient autour de 1,5-1,8 fois plus élevé que pour les femmes utilisant des pilules plus anciennes.

En termes absolus, le nombre de cas de TEV supplémentaires par an pour 10.000 femmes traitées était plus faible pour lévonorgestrel et norgestimate (six cas supplémentaires), et le plus élevé pour le désogestrel et cyprotérone (14 cas supplémentaires).

Les auteurs soulignent que les contraceptifs oraux sont remarquablement sûre, et soulignent que les signalés trois fois un risque accru de TEV chez les femmes utilisant des contraceptifs oraux dans leur étude est encore plus bas que le risque jusqu'à 10 fois plus élevé de TEV chez les femmes enceintes.

Ils disent que les femmes sur les médicaments contraceptifs combinés "ne devraient pas cesser de les utiliser, mais devraient consulter leur médecin et de revoir leur type actuel de la pilule à leur prochain rendez-vous, s’il y a des préoccupations."

Ceci est une étude observationnelle donc pas de conclusions définitives puissent être tirés sur la cause et l'effet.

Néanmoins, les auteurs disent-ils croire cette étude «a la puissance statistique suffisante et l'ajustement pour les facteurs confondants pertinents pour être considéré comme une étude de clarification importante, qui a produit les estimations les plus fiables de risque possibles, à l'aide de données actuellement disponibles sur ordonnance au Royaume-Uni."

Les résultats "fournissent des preuves pour les autorités compétentes concernées des lignes directrices de prescription ou de ceux qui participent à la régulation de la sécurité des médicaments," concluent-ils.

L'étude de Vinogradova "traite d'importantes questions sur le risque de thromboembolie veineuse chez les femmes prenant des contraceptifs oraux, concluant que le risque est d'environ deux fois plus élevée que le risque associé aux contraceptifs plus âgés," écrit le professeur Susan Jick à l'École de santé publique de l'Université de Boston dans un éditorial d'accompagnement .

Ces résultats, combinés à ceux d'une étude danoise similaire publiée en 2011, "clarifier les incohérences dans les études antérieures et fournissent des orientations importantes pour la prescription de contraceptifs oraux sécuritaire», conclut-elle.

Indices sur la façon de l'évolution du cou de girafe

Des fossiles montrent les vertèbres allongés en 2 étapes

Les scientifiques n’ont longtemps théorisé que le long cou des girafes modernes évolué pour leur permettre de trouver plus de végétation ou de développer une méthode spécialisée de combats.

Une nouvelle étude des vertèbres cervicales fossiles révèle l'évolution probable eu lieu en plusieurs étapes comme l'un du cou de l’animale vertèbré abord étiré vers la tête et ensuite vers la queue quelques millions d'années plus tard. Les auteurs de l'étude disent les spectacles de recherche, pour la première fois, les spécificités de la transformation de l'évolution des espèces éteintes dans la famille de girafe.

«Il est intéressant de noter que ce que l'allongement était pas conforme", a déclaré Nikos Solounias, un expert girafe anatomie et paléontologue au NYIT College of Osteopathic Medicine. «D'abord, seule la partie avant de la vertèbre C3 allongé dans un groupe d'espèces. La deuxième étape était l'allongement de la partie arrière du cou vertèbre C3. La girafe moderne est la seule espèce qui ont subi deux étapes, qui est pourquoi il a remarquablement long cou ".

L'étude, qui comprend un modèle de suivi de calcul de l'allongement de l'évolution, est publié dans la Royal Society Open Science.

Solounias et Melinda Danowitz, un étudiant en médecine dans le programme Academic Medicine chercheurs de l'école, ont étudié 71 fossiles de neuf éteinte et deux espèces vivant dans la famille de girafe. Les os, découvert à la fin des années 1800 et au début des années 1900, ont été logés dans des musées à travers le monde, y compris ceux en Angleterre, en Autriche, en Allemagne, en Suède, au Kenya, et la Grèce.

"Nous avons également constaté que la girafe la plus primitive déjà commencé avec un col légèrement allongé», a déclaré Danowitz. "L'allongement a commencé avant que la famille de girafe a même été créé il ya 16 millions d'années."

Mais la principale découverte est venue après les chercheurs ont analysé les caractéristiques anatomiques des différents fossiles et les ont comparés à l'arbre de l'évolution.

"Voilà quand nous avons vu les stades jouer,» dit Danowitz.

Solounias et Danowitz trouvé l'extrémité crânienne de la vertèbre étiré d'abord il y a environ 7 millions d'années dans les espèces connues comme Samotherium, un parent disparu de girafe moderne d'aujourd'hui. Cela a été suivi par une deuxième étape d'élongation à l'arrière ou partie caudale il ya environ un million d'années. La vertèbre C3 de la girafe d'aujourd'hui est neuf fois plus que sa largeur - près aussi longtemps que l'humérus d'un humain adulte, qui va de l'épaule au coude.

Comme le cou de la girafe moderne jour devenait plus, le cou d'un autre membre de la famille de girafe a été raccourcit. L'okapi, a trouvé en Afrique centrale, est le seul autre membre vivant de la famille de girafe. Pourtant, plutôt que de l'évolution d'un long cou, Danowitz dit cette espèce est l'une des quatre avec un "cou secondairement raccourcie," de le placer sur une voie évolutive différente.

Les chercheurs zone d'étude suivante est l'évolution des os de la jambe longue de la girafe.

Génomique de répondeur exceptionnelle à inhibiteur de NOTCH

Le développement des cellules T normale exige Notch signalisation mais l'hyperactivité peut conduire au cancer. Les médicaments qui inhibent Notch, tels que les inhibiteurs de gamma-sécrétase (GSI), sont actuellement testés dans différents types de cancer, mais la rémission clinique doit encore être signalé. Dans un article publié dans Cold Spring Harbor études de cas moléculaires, les chercheurs décrivent une leucémie lymphoblastique (LAL) patients aiguë dans laquelle le traitement GSI a abouti à une rémission complète, ce qui suggère que GSI peut tenir la promesse thérapeutique en tout et d'autres cancers.

Le patient, un homme de 53 ans a reçu un diagnostic de début précurseur leucémie des cellules T (ETP-ALL), ne répondait pas à des précédents cycles de chimiothérapie. À la rechute, il a été vu par des médecins à Dana-Farber Cancer Institute et a été inclus dans un essai clinique de l'inhibiteur de Notch BMS-906024. Il a commencé à montrer une amélioration immédiate et après trois cycles de traitement a reçu une greffe de cellules souches du sang, et depuis a été le cancer gratuit pour 19 mois.

Pour déterminer la base génétique pour sa réponse exceptionnelle, chercheurs de l'Institut Dana-Farber Cancer, l'Université de Stanford, Brigham and Women 's Hospital et ailleurs effectué ciblées et séquençage exome sur ses cellules leucémiques. Ils ont identifié quatre mutations potentielles route la progression du cancer, y compris une nouvelle mutation dans le gène résultant dans NOTCH1 signalisation hyperactif. Cette copie du gène muté a également été reproduite dans le génome du cancer, ce qui entraîne une expression élevée. Après traitement avec GSI, la mutation NOTCH1, avec deux des autres mutations, étaient absents dans la rémission de la moelle osseuse.

En outre, les auteurs ont cultivé des cellules leucémiques du patient pour déterminer la réponse au traitement GSI moléculaire. Les cellules traitées avec GSI avaient des niveaux de protéine mutée NOTCH1 considérablement réduit. Analyse de l'ARN-seq démontré que les gènes cibles de Notch étaient sensibles au traitement. Fait intéressant, toutefois, un gène oncogène commun, MYC, n'a pas été sensible à GSI. Analyse épigénétique déterminé que l'expression de MYC conduite d'activateur dans les cellules leucémiques n'a pas été Notch-dépendante, mais plutôt Brd4-dépendante, ce qui suggère une autre option thérapeutique possible pour les tumeurs exprimant MYC.

Nouveau traitement pour cancer de la vessie

Les chercheurs Universitat Autònoma de Barcelone ont trouvé une mycobactérie qui est plus efficace dans le traitement du cancer superficiel de la vessie et ne provoque pas d'infections, contrairement à ceux utilisés jusqu'à présent.

Les mycobactéries sont les seules bactéries utilisées dans le traitement du cancer. L'administration de la bactérie Mycobacterium bovis (BCG), le traitement actuel du cancer superficiel de la vessie. Il est inséré directement dans la vessie par l'intermédiaire d'un cathéter. BCG empêche de nouvelles tumeurs d'apparaître, mais en dépit de son efficacité, il a de nombreux effets secondaires indésirables, les infections de BCG être les plus graves qui doivent être traités avec des médicaments antituberculeux.

Une étude sur les caractéristiques d'un large groupe de mycobactéries commencé il y a sept ans par le Groupe de recherche sur les mycobactéries, dirigée par le Dr Esther Julián, du Département de Génétique et Microbiologie, Universitat Autònoma de Barcelona, a découvert que l'un d'eux, Mycobacterium brumae ( M.brumae), est capable de réduire la croissance des cellules tumorales dans la vessie et activer une réponse immunitaire.

Les études précliniques utilisant des modèles murins de cancer de la vessie ont démontré l'efficacité de la mycobactérie M. brumae dans le traitement de cette maladie. Souris avec des tumeurs de la vessie qui sont traités avec M. brumae de la même manière que les patients survivent plus longtemps que les souris non traitées et, qui plus est, en plus grand nombre que ceux traités avec la mycobactérie habituelle: BCG.

Les études réalisées à l'UAB ont montré que M. brumae ne sont pas pathogènes, ne présentant pas de risque d'infections provoquant, ce qui signifie qu'il aurait moins d'effets secondaires indésirables sur les patients que le BCG.

En outre, le fait que M. brumae est une croissance rapide, mycobactérie non pathogène rend plus facile et plus rapide à produire à grande échelle que le BCG, ce qui est important étant donné que dans le dernier quelques années BCG problèmes de production ont entraîné de problèmes d'approvisionnement pour certains patients atteints de cancer de la vessie.

"Nos résultats suggèrent que Micobacterium brumae est un candidat idéal pour remplacer le traitement actuel BCG pour le cancer superficiel de la vessie», conclut le chercheur UAB Esther Julián.

L'étude, publiée dans la revue European Urology Focus, a été menée en collaboration avec le Dr Rosa M. Rabanal de l'Unité murin et comparé pathologie, Département de médecine et de chirurgie animale, UAB, et avec le groupe Infections bactériennes et antimicrobienne thérapies dirigée par le Dr Eduard Torrents, de l'Institut de bioingénierie de Catalogne (IBEC).

L'utilisation systématique de la chirurgie laparoscopique pour le cancer rectal

L'utilisation systématique de la chirurgie laparoscopique pour le cancer rectal encore être établi

Une comparaison de l'ablation chirurgicale de tumeurs du rectum par une procédure laparoscopique assistée et la chirurgie ouverte révèle que le cas de l'utilisation systématique de procédures laparoscopiques n'a pas encore été établi, selon une étude de contrôle-essai randomisé publié dans le Journal de l'American Medical Association (JAMA).

L'objectif de l'étude multicentrique cancer Australasian laparoscopique du rectum de première instance (ALaCaRT) impliquant 475 patients atteints de tumeurs rectales T1-T3 était de déterminer si la chirurgie laparoscopique était similaire - ou pas pire - que la chirurgie ouverte en termes de suppression réussie de tous le cancer du rectum.

En fin de compte le cas pour recommander l'utilisation systématique de la chirurgie laparoscopique pour ces patients sera basé sur les résultats à long terme pour la récidive et la survie associée à chaque procédure.

Les progrès de la technologie laparoscopique depuis les années 1990 ont favorisé l'adoption de cette approche fonctionne pour les maladies du rectum. Quatre essais internationaux ont signalé la non-infériorité pour la chirurgie laparoscopique pour le cancer du côlon en termes de sécurité, la durée de séjour à l'hôpital et à la survie, et quelques ad-tages en termes de morbidité.

Toutefois, des inquiétudes demeurent quant à l'applicabilité de la chirurgie mini-invasive pour le cancer rectal (les 15 derniers cm de l'intestin, dans le bassin) à la suite d'une comparaison d'essai contrôlé randomisé de laparoscopique vs chirurgie ouverte classique rapports que le groupe laparoscopique avait un taux plus élevé positif de implication de la marge de résection.

Pour ce point, il ya eu peu de preuves définitives pour guider les chirurgiens quant à la sécurité et l'efficacité de la résection laparoscopique versus ouverte sur les résultats pathologiques dans le cancer du rectum. Le procès ALaCaRT menée par des chirurgiens colorectaux en Australie et en Nouvelle-Zélande de travail avec l'Australasian essais GastroIntestinal Groupe (AGITG), rapporte maintenant quelques résultats clés sur les taux de succès de la chirurgie et les complications post-opératoires. Cette décision était fondée sur les résultats des mesures chirurgicales et liés à la tumeur.

Résultat principal: résection réussie a été obtenue chez 82% dans le groupe de la chirurgie laparoscopique par rapport à 89% dans le groupe de la chirurgie ouverte.

La marge de résection circonférentielle était clair dans 93% des patients dans le groupe de chirurgie laparoscopique et 97% des patients du groupe chirurgie ouverte.

La marge distale était claire dans 99% des patients dans les deux groupes.

Une exérèse totale du mésorectum complète a été obtenue chez 87% des patients dans le groupe de chirurgie laparoscopique et 92% des patients dans le groupe de chirurgie ouverte.

9% des patients affectés à la chirurgie laparoscopique a leur fonctionnement converti à la chirurgie ouverte

Investigateur principal de l'étude, le Dr Andrew Stevenson a déclaré: «L'étude ALaCaRT est une étape importante dans l'analyse de notre approche pour traiter le cancer du rectum avec la chirurgie laparoscopique.

"Les résultats de la chirurgie effectuées par les membres de la Société de chirurgie colorectale de l'Australie et la Nouvelle-Zélande (CSSANZ) dans ce procès étaient excellents, mais nous devons attendre plus longtemps et d'obtenir d'autres résultats pour comprendre la meilleure façon d'utiliser les procédures laparoscopiques, et de déterminer si ceci est quelque chose de convenable pour tous les patients ou considéré avec plus de prudence chez les patients qui sont difficiles à opérer ".

"L'importance de la recherche de l'essai clinique du AGITG mène en collaboration avec le NHMRC Clinical Trials Centre à l'Université de Sydney est démontré par les résultats de l'essai ALaCaRT qui vient d'être publié dans le Journal de l'American Medical Association», a déclaré Professeur agrégé Tim Prix, président du Groupe des essais gastro Australasie. "Il est grâce à des efforts de collaboration dans la recherche clinique que nous allons faire une différence dans la vie des personnes atteintes de cancer gastro-intestinal."

Professeur John Simes, Directeur du NHMRC Clinical Trials Centre, Université de Sydney, qui, au fil-a vu le déroulement de l'essai dit "Ceci est un excellent exemple d'assurer les patients recevront des soins optimaux pour leur cancer basé sur un essai bien conduit. Il est un crédit pour les chirurgiens, équipe de recherche clinique et en particulier les patients qui ont participé à l'essai que nous serons bien placés pour améliorer la pratique future "

Conception de l'étude, le cadre et les participants: randomisé, non-infériorité, essai de phase 3 (Australasian cancer laparoscopique du rectum de première instance; ALaCaRT) a été menée entre Mars 2010 et Novembre 2014. Vingt-six chirurgiens accrédités provenant de 24 sites en Australie et en Nouvelle-Zélande randomisé 475 patients avec T1-T3 adénocarcinome du rectum moins de 15 cm de la marge anale.

Microbes vaginaux eti le mucus pour piéger le VIH

Particules de VIH sont effectivement piégés par le mucus cervico-vaginales de femmes qui abritent une vaginales particulier les espèces de bactéries, Lactobacillus crispatus. Les résultats, publiés cette semaine dans MBIO, un journal en libre accès en ligne de l'American Society for Microbiology, pourraient conduire à de nouvelles façons de réduire ou de bloquer la transmission vaginale du VIH et d'autres infections sexuellement transmissibles (IST).

"Surfaces muqueuses, comme le poumon, tractus gastro-intestinal, ou du tractus génital féminin, sont où la plupart des infections ont lieu», dit Sam Lai, professeur adjoint de la pharmacie et de l'ingénierie à l'Université de Caroline du Nord à Chapel Hill et auteur principal de l'étude. "Nos corps sécrètent plus de six litres de mucus tous les jours comme une première ligne de défense."

Mucus cervico-vaginal (CVM) peut agir comme une barrière pour empêcher les agents pathogènes d'atteindre les cellules de la paroi vaginale sous-jacents, mais les propriétés de barrière varier considérablement d'une femme à et même à des moments différents de la même femme. Lai et ses collaborateurs voulaient savoir ce qui explique ces différences.

Ils ont recueilli des échantillons de CVM frais de 31 femmes en âge de procréer, diverses propriétés mesurées du mucus et utilisés à haute résolution, Vidéomicroscopie pour vérifier si des particules de pseudovirus VIH fluorescente se sont piégées dans le mucus ou diffusés librement.

Les chercheurs ont observé deux populations distinctes d'échantillons CVM, qui était très bon au piégeage du VIH et qui n’était pas. Le piégeage du VIH n'a pas de corrélation avec le pH, de l'acide lactique totale, ou score de Nugent, une mesure approximative de vaginale »le mucus santé» qui reflète le nombre de bactéries Lactobacillus sont présents par rapport à d'autres microbes.

Une différence entre les deux groupes, des niveaux plus élevés d'acide D-lactique dans le groupe qui piégé VIH, se détachait les chercheurs parce que les humains ne peuvent pas fabriquer de l'acide D-lactique. L'équipe soupçonne que différentes bactéries vivantes à l'intérieur de la couche de mucus étaient responsables des différences de l'acide D-lactique. Quand ils ont séquencé les gènes ribosomiques pour identifier les bactéries dans chaque échantillon, les chercheurs ont constaté que les échantillons ont de nouveau chuté en deux groupes.

Bactéries L. crispatus dominé la CVM qui piégé VIH. En revanche, CVM qui a échoué à piéger le VIH soit possédé une espèce différente de Lactobacillus, L. iners, ou eu de multiples espèces bactériennes présentes dont Gardnerella vaginalis - deux conditions qui sont souvent associés à la vaginose bactérienne.

«Je suis vraiment surpris par la façon de légères différences entre espèces de Lactobacillus font une différence très substantielle dans les propriétés de barrière de mucus," dit Lai. Dans le contexte clinique, il ya un lien évident entre la vaginose bactérienne et ayant un risque plus élevé de contracter et de transmettre des ITS. Historiquement, explique Lai, gynécologues considérés microflore vaginale soient en bonne santé si elle a été dominée par des espèces de Lactobacillus. "Mais notre travail montre que du point de vue de la barrière de mucus, qui est pas une assez bonne distinction», dit Lai.

Les agents de santé doivent être conscients que les femmes qui abritent L. iners ont probablement un risque nettement plus élevé de contracter une IST. Et inversement, un L. crispatus microflore dominante peut être plus protectrice contre le VIH et les IST que précédemment apprécié.

Le groupe a également montré que L. crispatus causé CVM à être plus «collantes» contre les particules de VIH - plutôt que de faire un maillage serré de mucus. La fonction de barrière était pas unique à particules de VIH et serait susceptible piéger d'autres virus enveloppés ainsi.

Lai note que CVM peut être considéré comme un «condom biologique" qui pourrait être renforcé en modifiant microbiote vaginal d'une femme. «Si nous pouvions trouver un moyen pour incliner la bataille en faveur de L. crispatus chez les femmes, alors nous serions plus en plus les propriétés de barrière de leur CVM, et améliorer la protection contre les IST," dit-il.

Richard Cone, un biophysicien à l'Université Johns Hopkins à Baltimore et un autre auteur de l'étude, travaille sur des solutions qui pourraient fournir une libération prolongée de l'acide lactique dans le vagin, ce qui encouragerait L. crispatus à prospérer.

Comment les parents dominante affectent l'estime de soi pour enfants?

L'estime de soi des enfants est lié au comportement de qui est considéré comme le parent le plus puissant au sein du ménage, la nouvelle Université de Sussex recherche suggère.

L'étude des familles indiennes vivant en Grande-Bretagne anglais et est la première à évaluer l'impact sur le bien-être des structures de pouvoir de ménage qui existent dans différentes cultures d'un enfant.

Les psychologues interrogés 125 familles anglaises et indiennes vivant dans l'ouest de Londres.

Ils ont trouvé que les enfants dont les mères Anglais affiché traits parentales plus négatifs - tels que le détachement, l'intrusion, l'application laxiste de la discipline, et le comportement de contrôle - Rapporté faible estime de soi. Mais, pour les enfants indiens, le comportement du père avait plus d'impact.

Dans la culture indienne, caractérise aussi souvent cultures plus traditionnelles, les mères ont des positions inférieures aux pères, à l'intérieur et l'extérieur du ménage. Les pères sont considérés comme le chef de la famille, en termes de puissance et de leur rôle en tant que discipline. Ces différences restent souvent en dépit de l'immigration en Grande-Bretagne.

En revanche, dans les cultures occidentales, mais encore un peu patriarcale, les mères ont un rôle central plus que les pères au sein de la maison et sont souvent responsables des soins de routine et la discipline.

Dr Alison Pike, lecteur en psychologie à l'Université du Sussex, co-auteur de l'étude. Elle a dit: "Les mères et les pères jouent des rôles différents dans les différentes cultures - ces résultats soulignent l'importance de ces structures de pouvoir basées sur le genre distinctes sur l'estime de soi d'un enfant.

«Littérature Parenting est toujours dominé par le maternage, reflétant les normes occidentales. Avec 7,5 millions de résidents nés à l'étranger dans le Royaume-Uni, nous avons besoin de passer plus de temps compte tenu de la parentalité pratique à travers une lentille culturelle."

L'étude, réalisée en collaboration avec le Dr Naama Atzaba-Poria de l'Université Ben Gourion du Néguev, en Israël, est publié dans le Journal de psychologie interculturelle.

Approche stratégique pour la diffuser via Facebook en utilisant le dépistage du cancer

Approche stratégique pour la diffusion d'informations via Facebook en utilisant le dépistage du cancer comme une intervention de santé

Des chercheurs de l'Université Chapman ont proposé une approche stratégique pour la diffusion d'information par l'intermédiaire de Facebook en utilisant le dépistage du cancer comme une intervention de santé. Dans une étude intitulée, la diffusion de l'information, des grappes de Facebook, et le modèle simplicial d'agrégation sociale: une simulation de calcul de diffuseurs simpliciaux des interventions de santé de la communauté, ils utilisent Facebook pour identifier les groupes sociaux et les leaders d'opinion et de déterminer mathématiquement la meilleure façon de diffuser l'information, en utilisant des informations de santé comme le sujet. Ce qu'ils ont trouvé est ni moyen est meilleur que l'autre. Au contraire, pour un maximum atteindre la meilleure façon de diffuser (ou diffuses) l'information est d'utiliser les deux leaders d'opinion et les clusters sociaux sur Facebook.

"En termes simples, nous demandons: pouvons-nous déterminer mathématiquement si quelque chose va virale sur Facebook", a déclaré Daniele Struppa, Ph.D., de l'Université Chapman chancelier.

En utilisant Facebook pour identifier des groupes liés socialement des personnes, des sous-groupes culturellement distincts et différentes entités sociales Unies qui coexistent au sein d'une communauté plus large, les chercheurs ont créé une simulation de calcul composée de sept prépositions et cinq étapes algorithmiques pour identifier le moyen de parvenir à la portée maximum de personnes, en utilisant des informations de prévention du cancer en tant que sujet.

«Ce document défis de la recherche de la diffusion des méthodes établies", a dit Chapman University professeur assistant Kerk Kee, Ph.D. "Méthodes de diffusion communs suggèrent que l'emploi d'un leader d'opinion est la meilleure façon de diffuser l'information; toutefois, cette recherche suggère qu'une personne dans un cluster sociale peut diffuser des informations à d'autres tout aussi efficacement ou plus dans certaines configurations de réseau sur Facebook."

Les sept propositions décrivent comment la diffusion d'information, des groupes de dimensions supérieures, agrégations sociales (un réseau complexe de personnes et de groupes liés socialement de personnes) sur Facebook peuvent être conceptualisées mathématiquement d'étendre l'analyse de réseau classique à une dimension supérieure. Elles identifient des amis et des utilisateurs qui partagent la vision du monde, une identité partagée et de l'idéologie, des groupes partagés, en utilisant des styles linguistiques similaires, et en approuvant ou "aimer" messages similaires Facebook.

"On peut dire que Facebook est devenu une partie intégrante de la communication du répertoire de beaucoup de gens, les gens continuent d'être sociale quand ils sont à l'intérieur", a déclaré le professeur Chapman Lisa Sparks, Ph.D. "Ils bavardent en ligne avec des amis et de garder avec eux via leurs pages Facebook. Compte tenu de l'état très diffuse de Facebook et la posologie quotidienne intensive, nous croyons qu'il est l'une des meilleures plates-formes pour comprendre comment un modèle mathématique peut être utilisé pour des interventions de santé."

Le groupe de recherche inclus communicateurs de la santé, des mathématiciens, des scientifiques de l'informatique, et des chercheurs de diffusion. L'étude a été publiée dans la revue Health Communication. Auteurs de l'étude comprenait: Dr Kee Kerk, Dre Lisa Sparks et le Dr Daniele Struppa de l'Université Chapman; Dr. Mirco Mannucci de l'Université George Mason et Dr Alberto Damiano des Deledda International School de l'Italie.

Constamment classé parmi les meilleures universités de l'Ouest, Chapman University fournit une expérience éducative unique personnalisé et interdisciplinaire aux étudiants hautement qualifiés. Nos programmes encouragent l'innovation, la créativité et la collaboration, et de se concentrer sur le développement de citoyens-leaders mondiaux qui sont typiquement préparés pour améliorer leur communauté et de leur monde.

La combinaison de médicament et les cellules tumorales cérébrales

La combinaison de médicament du virus   présente une efficacité améliorée contre les cellules tumorales cérébrales

Un virus de lapin actuellement développé pour le traitement du cancer peut être jumelé avec un de plusieurs médicaments existants pour offrir un coup de poing plus puissant à un type mortel de cellules de tumeur du cerveau, les chercheurs ont trouvé.

Un groupe qui comprend un expert University of Florida virus de la Santé a identifié six composés qui rendent des cellules tumorales cérébrales initiatrices plus sensibles au traitement avec le virus. Les résultats, publiés récemment dans la revue Neuro-Oncologie, montrent que la combinaison d'un médicament et l'myxomavirus donne des résultats meilleurs anti-cancéreux contre le glioblastome, le type le plus commun de tumeur cérébrale.

Le myxomavirus, a trouvé chez les lapins sauvages qui vivent en Australie et dans certaines parties de l'Europe, a une certaine efficacité contre les cellules qui provoquent des tumeurs de glioblastome de se reproduire à l'homme. Il n'y a pas de traitement efficace à long terme pour le glioblastome. Les patients vivent généralement de 12 à 15 mois après le diagnostic, selon l'Institut national du cancer.

Jumelage du virus avec la rapamycine de la drogue était déjà connu pour être modestement efficace contre les cellules initiatrices de tumeurs cérébrales, a déclaré Peter Forsyth, MD, investigateur et président du département de neuro-oncologie au Moffitt Cancer Center à Tampa principal de l'étude. Pourtant, il y avait place à l'amélioration. Donc Forsyth a fait équipe avec un groupe qui comprenait Grant McFadden, Ph.D., un expert de myxoma virus, professeur à l'UF College du département de médecine de la génétique moléculaire et de la microbiologie et d'un membre du corps professoral UF Institut de génétique.

"Nous voulons faire une différence avec les patients. L'un des moyens que nous pouvons faire est de la réorientation de médicaments, qui détient beaucoup de promesses", a déclaré Forsyth.

Les besoins de myxomavirus aident à atteindre son efficacité maximale contre les cellules initiatrices de tumeurs cérébrales, qui peuvent mettre en place une lutte contre le virus qui essaie de les tuer.

"Cellules initiatrices de tumeurs cérébrales sont pas aussi sensibles que vous aimeriez qu'ils soient", a déclaré Forsyth.

Les chercheurs avaient déjà trébuché sur la rapamycine, constatant que lui a donné le virus de myxome un coup de pouce, McFadden dit. Pourtant, ils ne savaient pas si la rapamycine était le meilleur médicament pour correspondre avec le virus. Voilà quand Forsyth a eu l'idée de dépister 73 composés qui sont à divers stades de développement clinique.

Pendant l'essai, sur les rares cellules primitives qui initient la croissance de la tumeur du cerveau, les chercheurs ont obtenu une surprise: Trois composés qui n’avaient jamais été montrées avant d'interagir efficacement avec un virus de cancer tuant avaient fait la meilleure synergie. Lorsqu'il est associé avec le virus, ces médicaments - axitinib, le rofécoxib et premetrexed - réduire la viabilité des cellules initiatrices de tumeurs de 20 pour cent ou plus par rapport à l'utilisation juste le seul virus, les chercheurs ont constaté.

Axitinib, qui a déjà l'approbation Food and Drug Administration des États-Unis comme un traitement pour le cancer du rein, était le plus efficace contre une gamme de cellules cancéreuses: Il a augmenté de manière significative la mort cellulaire lorsqu'il est testé sur quatre lignées cellulaires différentes, les chercheurs ont constaté. Axitinib est particulièrement intéressant car il est déjà en phase 2 des essais cliniques pour l'utilisation sur les tumeurs appelées gliomes qui commencent dans le cerveau et la colonne vertébrale, les chercheurs ont noté.

La recherche n'a pas permis de déterminer les mécanismes exacts de l'interaction virus-drogue, mais a noté que plusieurs des composés testés cible une voie de signalisation particulière qui est connue pour favoriser la croissance des cellules du cancer et la survie. Blocage cette voie avant que le virus est introduit peut être une étape cruciale à tuer les cellules cancéreuses, selon les chercheurs.

Les derniers résultats sont une première étape importante dans l'identification des combinaisons médicament-virus qui peuvent faire partie d'une approche multiforme à des traitements qui utilisent des virus de cancer tuant, ont écrit les chercheurs.

McFadden a déclaré l'étape de recherche suivante peut impliquer de prendre les composés les plus efficaces, en les combinant avec le virus et l'étude de leur efficacité dans des modèles animaux.

"Il est clairement vrai que les virus sera juste l'un des éléments dans le nouveau répertoire de traitements pour le cancer du cerveau à l'avenir", a dit McFadden.

Si les femmes consomment de l'alcool pendant la grossesse?

Dans Le BMJ cette semaine, les experts discutent de la preuve et les directives actuelles sur le sujet controversé de la consommation d'alcool pendant la grossesse.

«L'alcool ne soit pas essentiel pour la santé ou le bien-être d'une femme enceinte et est connu pour être nocif à son bébé," soutiennent Mary Mather, un pédiatre à la retraite, et Kate Wiles, chargé de recherche au doctorat en médecine obstétrique au Guys and St Thomas NHS Trust.

Ils disent que "le seul conseil d'éthique qui peut être donnée est l'abstinence complète de l'alcool pendant la grossesse."

Les bébés peuvent souffrir du syndrome d'alcoolisme fœtal, retard mental, du développement et des anomalies du comportement, et de faible poids de naissance. Mais quand et comment dommages au fœtus se produit est inconnu et varie en fonction de chaque grossesse individuelle, expliquent-ils.

"Les femmes enceintes doivent savoir il n'y a aucune preuve d'un niveau de seuil de consommation d'alcool pendant la grossesse en dessous de laquelle il ne peut y avoir de certitude que l'exposition est en sécurité", affirment-ils. Ils disent aussi que "l'orientation actuelle va à l'encontre des éléments de preuve et un consensus international", ajoutant que ceux-ci présentent un «contradictoire, barrage confusion des messages contradictoires."

Le ministère de la Santé, Nice et le Collège royal des obstétriciens et gynécologues (RCOG) faire des suggestions contradictoires sur le nombre d'unités d'alcool qui sont sans danger pour les femmes enceintes.

En outre, peu de femmes enceintes ou de professionnels de la santé à comprendre ce que une unité d'alcool signifie, et «choisissent de boire" est ouvert à des interprétations erronées. Beaucoup de femmes enceintes boivent de l'alcool pendant la grossesse et mettent leurs bébés à risque, disent-ils.

Pendant ce temps, de nombreux pays dont le Canada, le Danemark, la Norvège, l'Australie, l'Irlande, les Pays-Bas et l'Ecosse en garde contre la consommation d'alcool complètement.

Lignes directrices doivent être claires, cohérentes et reconnaître qu'aucune preuve montre que la consommation d'alcool en dessous d'un certain niveau est sûr, affirment-ils. "Jusqu'à ce que cela est prévu, les femmes enceintes en Angleterre et au Pays de Galles resteront incapables de faire un choix éclairé quant à leur consommation d'alcool pendant la grossesse."

Patrick O-Brien, un consultant et maître de conférences honoraire en obstétrique et gynécologie à University College London Hospital reconnaît que "nous avons produit une série de conseils contradictoires pour les femmes."

Cependant, il dit que "ceci est notre faute, pas la leur», et la solution est de ne pas aviser par conséquent les femmes enceintes de se abstenir de la consommation d'alcool. Au lieu de cela, "nous devons résoudre ces incohérences, puis de présenter la preuve d'une manière claire et sans ambiguïté."

Les lignes directrices doivent aussi reconnaître que dans certaines régions, la preuve ne peut pas fournir une réponse définitive, il ajoute. Il n'y a aucune preuve solide que boire dans les limites conseillées après 12 semaines de grossesse est nocif pour le fœtus, mais il ne peut jamais être une garantie à 100% que toute limite inférieure est sûr.

En outre, il dit qu'il existe une incertitude considérable autour des bords flous de preuves solides sur les effets de la consommation d'alcool sur le développement du fœtus, et combien de conditions associées peuvent être raisonnablement attribués à la consommation d'alcool.

Et encore une fois, au lieu de dire aux femmes de s'abstenir parce que la preuve est pas certain, professionnels de la santé devraient expliquer la preuve actuelle et ses limites, et d'aider les femmes enceintes à prendre une décision, il insiste.

"Si ils perçoivent que nous avons fait des jugements de valeur en leur nom, ou professant certitude là où il n'y existe, nous sommes certains de perdre leur confiance», conclut-il.

Mutation impliquée dans la neurodégénérescence découvert

Une mutation qui augmente le niveau d'une classe spéciale de sphingolipides - molécules importantes à la structure cellulaire et la signalisation - peut conduire à la neurodégénérescence raison de problèmes avec les membranes neuronales, rapporte une équipe de recherche dirigée par Jackson Laboratory chercheur Zhao Lihong, Ph.D et le professeur Patsy Nishina, Ph.D.

Les sphingolipides sont une famille de molécules biologiques liées à la structure des graisses. Ils ajoutent à la structure de la membrane, et ils sont souvent impliqués dans l'envoi de signaux entre les cellules. Ils sont particulièrement importants dans le cerveau, et de nombreux troubles neuronaux communs (y compris la maladie de Niemann-Pick, la maladie de Gaucher et la maladie de Tay-Sachs) sont liés à des problèmes avec le métabolisme des sphingolipides.

Les précurseurs des sphingolipides, appelés bases à longue chaîne, à partir de laquelle tous les dérivés, les sphingolipides sont sont d'une certaine longueur, de 18 atomes de carbone, mais ils peuvent également être trouvés en 16 et 20 des longueurs de carbone, avec la longueur étant commandé par un multi enzyme appelée sérine palmitoyltransférase -Concentrats (SPT). Les auteurs ont étudié un modèle de souris avec une mutation dite Stellar, qui présente des symptômes de neurodégénérescence. Ils ont déterminé que la mutation Stellar, qui se produit dans l'une des protéines qui constituent le complexe SPT, provoque une augmentation du nombre des sphingolipides "longs" de 20 carbones.

«Il est intéressant de noter," Nishina dit, "que d'avoir une certaine quantité de sphingolipides 20 carbone semble en fait être important chez les animaux sains. Mais ce qui est important sont les niveaux de ces molécules de 20 carbone par rapport à ceux de la 18-carbone variété ".

principaux acteurs impliqués dans la stabilité et la dégradation des protéines."

Partenaires improbables? Le système d'élimination des déchets de la cellule régule les protéines corps d'horloge

L'expression rythmique de gènes clés est essentielle pour maintenir un bon chronométrage de l'horloge du corps. En outre, la dégradation des protéines rythmique d'horlogerie est également cruciale. Cependant, de façon surprenante, les chercheurs savent peu de choses sur ces processus spécifiques.

Une nouvelle étude menée par Penn décrit un nouvel écran de génome qui a identifié des molécules de partenaires de protéines d'élimination cellulaire déchets. L'équipe dirigée par John Hogenesch, PhD, professeur de systèmes de pharmacologie et de thérapeutique translationnelle dans la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie et Jason DeBruyne, PhD, ancien boursier postdoctoral dans le laboratoire Hogenesch et maintenant professeur adjoint au Morehouse School of Medicine à Atlanta, appliqué leur nouvelle méthode pour l'identification d'autres partenaires d'horloge qui ciblent un récepteur de noyau cellulaire multifonction pour l'élimination. Leurs résultats ont été publiés en ligne avant impression dans les Actes de l'Académie nationale des sciences.

«Notre objectif n'était pas vraiment pour étudier la biologie horloge", a déclaré l'auteur principal Hogenesch. "Au contraire, notre objectif était de développer un écran l'échelle du génome pour identifier les principaux acteurs impliqués dans la stabilité et la dégradation des protéines."

Les protéines qu'ils cherchaient sont appelées ligases. Ceux-ci reconnaissent des protéines spécifiques et dirigent l'addition d'une molécule sur les protéines de déchets à être envoyé à la protéine d'être recyclé vers le protéosome. Ceci est le compartiment des cellules qui se décompose protéines utilisées dans les acides aminés basiques. Pour valider l'écran, l'équipe marqué plusieurs de leurs protéines d'horloge préférés avec une étiquette de protéine courte qui est facilement reconnu par les anticorps. L'équipe a ensuite utilisé l'imagerie à haut débit pour voir cette ligase augmenter et diminuer le niveau de leurs protéines d’horloge préférée dans les cellules. Ils ont constaté que la ligase Fbxl3 était un régulateur de protéines Cry, composants critiques de l'horloge de base. Ils ont également découvert qu'une protéine appelée Seven par contumace 2 (Siah2) est un régulateur clé du chiffre d'affaires, une protéine nucléaire d'horloge bien étudiée appelé RevErbα sur un cycle de 24 heures.

Certaines ligases, comme Fbxl3, peuvent être ciblés avec de petites molécules. "Ces ligases sont développés activement dans les efforts de découverte de médicaments", a noté Hogenesch. "La plupart des protéines ne se lient pas avec de petites molécules. Avec cet écran, nous pouvons être en mesure de surmonter cette limitation en trouvant la ligase qui régule leurs niveaux et fonction. Les petites molécules contre la ligase, puis, indirectement, pourraient réguler la quantité et donc l'activité de la protéine 'undruggable'. "

Les chercheurs espèrent que par l'application de cette nouvelle méthode, des objectifs plus de médicaments ligase peuvent être trouvés et mis au point de nouvelles thérapies à travers le spectre des problèmes de santé.

l'augmentation des réponses placebo

Placebo en amérique: Nouvelle analyse des essais de médicaments de la douleur chronique montre l'augmentation des réponses placebo dans le temps, aux États-Unis seulement

Une nouvelle étude conclut que la hausse des réponses placebo peut jouer un rôle dans le taux d'échec plus élevé pour les essais cliniques de médicaments conçus pour contrôler la douleur chronique causée par des lésions nerveuses. Curieusement, cependant, l'analyse des essais cliniques menés depuis 1990 a constaté que l'augmentation des réponses placebo a eu lieu seulement dans les essais effectués entièrement aux États-Unis; essais menés en Europe ou en Asie n’ont montré aucun changement dans les réponses placebo au cours de cette période.

Dans un papier accepté pour publication dans la revue Pain, des chercheurs de l'Université McGill à Montréal ont analysé les résultats de 84 essais cliniques de médicaments menés dans le monde entier de 1990 à 2013. Durant cette période, l'inhibition de la douleur ressentie par les patients dans le groupe placebo a augmenté régulièrement, pour atteindre une baisse moyenne de 30% dans les niveaux de douleur d'ici 2013. Des augmentations similaires en réponse au placebo ont déjà été observées dans les études d'essais cliniques d'antidépresseurs et d'antipsychotiques. Ces études, cependant, ne pas identifier les Etats-Unis comme la source de la tendance.

Les auteurs ont examiné les caractéristiques rapportées des essais cliniques pour déterminer les facteurs qui pourraient être responsables des changements au fil du temps. Ils ont constaté que dans les Etats-Unis, mais pas ailleurs, des essais sont de plus en plus (d'une moyenne de quatre semaines de long en 1990 à 12 semaines en 2013) et plus grands (d'une moyenne de moins de 50 patients en 1990 à une moyenne de plus de 700 patients en 2013).

"Les données suggèrent que des procès plus longs et plus grands sont associés avec les plus grandes réponses placebo", a déclaré Jeffrey Mogil, professeur EP Taylor d'études sur la douleur à l'Université McGill et auteur principal du nouveau papier. "Ceci, à son tour, tend à entraîner l'échec de ces essais - car elle rend plus difficile pour les sociétés pharmaceutiques de prouver que le médicament à l'essai est plus efficace que le traitement avec un placebo."

"Il reste à déterminer pourquoi les États-Unis est un cas à l'égard de ses essais cliniques", a ajouté Alexander Tuttle, un étudiant au doctorat en psychologie à l'Université McGill, et co-premier auteur du papier. Lui et ses co-auteurs noter, cependant, quelques différences potentiellement importantes entre les États-Unis et d'autres pays. Ceux-ci comprennent l'existence de la publicité directe des médicaments aux consommateurs aux États-Unis (Nouvelle-Zélande est le seul autre pays dans le monde qui le permet), la plus grande diffusion des «organisations de contrats de recherche« à but lucratif aux États-Unis, et peut-être plus l'exposition à la notion de placebo dans les médias populaires aux États-Unis

"La plus grande amélioration chez les patients traités avec le placebo dans les essais cliniques, plus il peut être difficile de démontrer les effets bénéfiques des médicaments pour soulager la douleur", a déclaré Robert H. Dworkin, professeur d'anesthésiologie, neurologie et psychiatrie à l'Université de Rochester École de médecine et de dentisterie. Prof. Dworkin, qui n'a pas participé à l'étude de McGill, a déclaré: "Cette importante étude accroît notre compréhension de ces réponses groupe placebo, et ainsi fournit une base pour l'amélioration de la conception des essais cliniques et d'accélérer le développement de médicaments analgésiques qui peuvent apporter plus un soulagement aux patients souffrant de douleur chronique ".