Comment sont les éructations, ballonnements / distension, et des flatulences évalués?
Antécédents médicaux
Les antécédents médicaux d'un patient est importante car elle dirige l'évaluation.
Si le ballonnement / distension est continue plutôt qu'intermittente, puis de l'élargissement, les organes abdominaux de fluide abdominale, les tumeurs, ou l'obésité sont les causes probables.
Si les ballonnements / distension est associée à une augmentation des flatulences, puis les bactéries et la production excessive de gaz sont des facteurs probables.
Si une histoire de régime révèle la consommation de grandes quantités de lait ou de produits laitiers (lactose), le sorbitol ou le fructose, puis la maldigestion et une malabsorption de ces sucres peuvent être la cause de la distension.
Lorsque des personnes se plaignent de la flatulence, il peut être utile pour eux de compter le nombre de fois qu'ils passent gaz pour plusieurs jours. Ce nombre peut confirmer la présence de flatulences excessives puisque le nombre de fois le gaz est passé correspond bien à la quantité totale (en volume) de gaz passé. Comme vous pouvez l'imaginer, ce n’est pas facile de mesurer la quantité de gaz passé. Il est normal de passer le gaz jusqu'à 20 fois par jour. (Le volume moyen du gaz passé quotidienne est estimée à environ ¾ d'un quart.)
Si une personne se plaint de gaz excessif, mais passe gaz moins de 20 fois par jour, le problème est susceptible d'être autre chose que trop de gaz. Par exemple, le problème peut être l'odeur nauséabonde du gaz (souvent due à l'ingestion d'aliments contenant du soufre), le manque de capacité à contrôler (retenir) le passage de gaz, ou de la souillure des sous-vêtements avec de petites quantités de selles lors du passage de gaz. Tous ces problèmes, comme le gaz excessive, sont socialement gênant et peut inciter les individus à consulter un médecin. Ces problèmes, cependant, ne sont pas dus à une production excessive de gaz, et leur traitement est différent.
Radiographies abdominales simples
Les rayons X simples de l'abdomen, en particulier si elles sont prises lors d'un épisode de ballonnements ou de distension, souvent peuvent confirmer l'air comme la cause de la distension car de grandes quantités d'air peuvent être vus facilement dans l'estomac et l'intestin. En outre, la cause du problème peut être proposé en notant où le gaz se est accumulé. Par exemple, si l'air est dans l'estomac, la vidange de l'estomac est susceptible d'être le problème.
Petits rayons X intestinaux
Les rayons X de l'intestin grêle, dans lequel le baryum est utilisé pour remplir et présenter l'intestin grêle, sont particulièrement utiles pour déterminer se il y a une obstruction de l'intestin grêle.
Études de la vidange gastrique
Ces études mesurent la capacité de l'estomac à se vider de son contenu. Pour les études de la vidange gastrique, un repas d'essai qui est marqué avec une substance radioactive est consommé et un dispositif de contre-comme Geiger est placé sur l'abdomen pour mesurer rapidement le repas test vide de l'estomac. Un retard de la vidange de la radioactivité de l'estomac peut être provoqué par ne importe quelle condition qui réduit le vidage de l'estomac (par exemple, la sténose pylorique, la gastroparésie ).
L'échographie, le scanner et l'IRM
Les études d'imagerie, y compris échographie examen, tomographie par ordinateur (CT) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM), sont particulièrement utiles pour définir la cause de la distension qui est due à l'élargissement des organes abdominaux, liquide abdominal, et la tumeur.
Tests de mauvaise digestion et malabsorption
Deux types de tests sont utilisés pour diagnostiquer une mauvaise digestion et la malabsorption; critères généraux et les tests spécifiques.
Le meilleur test général est une collection de 72 heures de selles dans lequel la matière grasse est mesurée; si maldigestion et / ou une malabsorption existent en raison de l'insuffisance pancréatique ou des maladies de la muqueuse de l'intestin grêle (par exemple, maladie cœliaque), la quantité de graisse dans les selles augmente avant protéines et amidons.
Des tests spécifiques peuvent être faits pour une mauvaise digestion des sucres individuels qui sont couramment mal digérés, y compris le lactose (le sucre du lait) et du sorbitol (un édulcorant dans les aliments faibles en calories). Les tests spécifiques nécessitent l'ingestion de sucres suivies par des tests d'haleine hydrogène / méthane. (Voir ci-dessous.) Le fructose sucre, un édulcorant couramment utilisé, comme le lactose et le sorbitol, peuvent également causer des ballonnements abdominaux / distension et des flatulences. Toutefois, le problème qui peut survenir avec fructose est différent de celle avec le lactose ou le sorbitol. Ainsi, comme déjà décrit, le lactose et le sorbitol peuvent être mal digéré par les enzymes pancréatiques et de l'intestin grêle. Fructose, d'autre part, peut être digéré normalement mais peut passer si rapidement par l'intestin grêle qu'il n'y a pas assez de temps pour la digestion et l'absorption d'avoir lieu.
Tests d'haleine hydrogène / méthane
Le moyen le plus pratique pour tester la prolifération bactérienne de l'intestin grêle est alcootests hydrogène / méthane. Normalement, le gaz produit par les bactéries du côlon est composé de l'hydrogène et / ou du méthane. Pour les tests de l'haleine d'hydrogène / méthane, d'un sucre non-digestible, le lactulose, est consommé. A intervalles réguliers après l'ingestion, des échantillons d'haleine sont prélevés pour analyse. Lorsque le lactulose atteint le côlon, les bactéries forment un atome d'hydrogène et / ou du méthane. Une partie de l'hydrogène ou du méthane est absorbé dans le sang et éliminé dans l'air expiré où elle peut être mesurée dans les échantillons d'haleine.
Chez les individus normaux, il existe un pic d'hydrogène ou le méthane lorsque le lactulose entre dans le côlon. Chez les personnes qui ont une prolifération bactérienne, il existe deux pics d'hydrogène ou du méthane. La première se produit lorsque le lactulose passe et est exposé aux bactéries dans l'intestin grêle. La seconde se produit lorsque le lactulose pénètre dans le côlon et est exposé aux bactéries du côlon. test respiratoire à l'hydrogène pour la prolifération peut également être effectuée en utilisant le lactose, le glucose, le sorbitol, le fructose ou le sucre de test