La plupart des cas de psoriasis passent par des cycles, ce qui provoque des problèmes pour quelques semaines ou quelques mois avant de se détendre ou arrêter.
Il existe plusieurs types de psoriasis. Normalement, les gens ont seulement une forme de psoriasis à la fois, bien que deux types différents puissent se produire ensemble. Un type peut changer en un autre type ou peut devenir plus grave.
Les types courants de psoriasis
Les types courants de psoriasis sont:
Le psoriasis en plaques
Ceci est la forme la plus courante, représentant 80% des cas. Ses symptômes sont des lésions rouges secs de la peau, appelées plaques, qui sont couverts d'écailles argentées Ils apparaissent normalement sur les coudes, les genoux, le cuir chevelu et le bas du dos mais peuvent apparaître n'importe où sur votre corps. Les plaques peuvent provoquer des démangeaisons, des maux ou les deux. Dans les cas graves, la peau autour de vos articulations peut se fissurer et saigner.
Le psoriasis en gouttes
Cela se produit normalement après une infection streptococcique de la gorge et est plus fréquente chez les enfants et les adolescents. Il provoque de petite taille (moins de 1 cm ou 1/3 pouce) plaies en forme de goutte sur votre poitrine, bras, jambes et le cuir chevelu .Il y a une bonne chance que le psoriasis en gouttes disparaîtra complètement, mais certaines personnes vont développer un psoriasis en plaques.
Psoriasis du cuir chevelu
Cela peut se produire sur des parties du cuir chevelu ou sur tout le cuir chevelu. Il provoque des taches rouges de la peau recouverte d'écailles argentées blanc épais. Certaines personnes trouvent psoriasis du cuir chevelu extrêmement irritante, tandis que d'autres ont aucune gêne. Dans les cas extrêmes, il peut causer la perte de cheveux, bien que ce soit généralement temporaire.
Le psoriasis unguéal
Cela affecte vos ongles, les obligeant à développer des bosses ou des fosses minuscules, se décolorer et se développer anormalement. Souvent, les ongles peuvent se desserrer et séparé de votre lit de l'ongle. Dans les cas graves, les ongles peuvent s'effriter.
Inverse (flexion) psoriasis
Cela affecte les zones de la peau qui sont dans les plis ou plis, comme les aisselles, l'aine et la peau entre les fesses et sous les seins. Il peut causer de grandes taches rouges et lisses dans certains ou dans tous ces domaines. Le psoriasis inversé est aggravée par le frottement et la transpiration, donc il peut être particulièrement inconfortable par temps chaud.
Le psoriasis pustuleux
Le psoriasis pustuleux est une forme plus rare de psoriasis qui provoque des cloques remplies de pus (pustules) apparaissent sur votre peau. Différents types de psoriasis pustuleux affectent différentes parties du corps.
Psoriasis pustuleux généralisé ou von Zumbusch psoriasis
Cela provoque des pustules sur une large zone de la peau, qui se développent très rapidement. Le pus se compose de globules blancs et est pas infecté. Les pustules peuvent réapparaître après quelques jours ou quelques semaines dans des cycles. Pendant le début de ces cycles, von Zumbusch psoriasis peut causer de la fièvre, des frissons, une perte de poids et la fatigue (voir psoriasis érythrodermique, ci-dessous).
Psoriasis pustuleux palmoplantaire
Cela provoque des pustules apparaissent sur les paumes de vos mains et la plante de vos pieds. Les pustules se développent progressivement en taches circulaires brun écailleux, qui ensuite se décollent. Pustules peuvent réapparaître tous les quelques jours ou semaines.
Acropustulose
Cela provoque des pustules à apparaître sur vos doigts et les orteils. Les pustules puis éclatent, laissant des zones rouge vif qui peuvent suinter ou devenir écailleuse. Ceux-ci peuvent conduire à des déformations des ongles douloureux.
Le psoriasis érythrodermique
Le psoriasis érythrodermique est une forme rare de psoriasis qui affecte presque toute la peau sur le corps. Cela peut provoquer des démangeaisons intenses ou de brûlure. Le psoriasis érythrodermique peut entraîner votre corps à perdre protéines et fluide. Cela peut conduire à des maladies graves telles que l'infection, de déshydratation, d'insuffisance cardiaque, l'hypothermie et de malnutrition.
Causes du psoriasis
La cause exacte du psoriasis est inconnue, mais il est connu que le système immunitaire joue un rôle. Votre système immunitaire est la défense de votre corps contre la maladie et aide à lutter contre l'infection.
Si vous souffrez de psoriasis, les cellules T (que l'on trouve dans le sang et font partie du système de défense de votre corps) commencer à attaquer les cellules saines de la peau par erreur. Cela déclenche le système immunitaire à produire de nouvelles cellules de la peau ainsi que des cellules T plus.
Le cycle de production de cellules de la peau devient de plus en plus rapide. Les cellules de la peau sont créées puis meurent en l'espace de cinq à six jours, plutôt que les normales de 28 jours. Les cellules mortes de la peau accumulent sur la surface de votre peau en épaisses et squameuses.
Génétique
Le psoriasis est héréditaire. Une personne sur trois personnes atteintes de psoriasis a un rapport étroit avec la condition.
Le rôle exact que la génétique joue dans l'apparition du psoriasis est clair. Des études ont montré que de nombreux gènes différents sont liés au développement du psoriasis. Il est probable que différentes combinaisons de gènes peuvent rendre les gens plus vulnérables à la maladie. Cependant, ayant ces gènes ne signifie pas nécessairement que vous allez développer.
Déclencheurs du psoriasis
Les symptômes de psoriasis Beaucoup de gens commencent ou se dégradent en raison d'un certain événement, connu comme un déclencheur. Connaître vos déclencheurs peut vous permettre d'éviter une poussée de psoriasis. Les facteurs déclenchant courants comprennent:
• une blessure à la peau comme une coupure, une égratignure, piqûre d'insecte ou les coups de soleil (ce qui est connu comme la réponse Koebner)
• alcool
• fumeur
• stress
• certains médicaments tels que le lithium, certains médicaments antipaludéens, les médicaments anti-inflammatoires dont l'ibuprofène, des inhibiteurs de l'ECA (utilisés pour traiter l'hypertension artérielle) et des bêta-bloquants (utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque congestive)
• infections de la gorge. Chez certaines personnes, généralement les enfants et les jeunes adultes, une forme de psoriasis appelé psoriasis en gouttes (qui provoque de plus petites parcelles roses, souvent sans beaucoup de mise à l'échelle) se développe après une infection streptococcique de la gorge. Cependant, la plupart des gens qui ont des infections streptococciques de la gorge ne développent pas le psoriasis
• d'autres troubles du système immunitaire, telles que le VIH , qui causent le psoriasis à flamber ou apparaissent pour la première fois
Etre diagnostiqué avec le psoriasis
Habituellement, votre médecin pourra établir un diagnostic de psoriasis en fonction de l'apparence de votre peau. Il n'y a pas prise de sang pour le psoriasis.
Dans de rares cas, un petit échantillon de peau, appelé une biopsie, sera envoyé au laboratoire pour examen au microscope. Cela permettra de déterminer le type exact de psoriasis et d'exclure d'autres maladies de la peau, comme la dermatite séborrhéique, le lichen plan , lichen simplex et le pityriasis rosé .
Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d'arthrite psoriasique, qui est parfois une complication de psoriasis, vous pouvez être référé à un rhumatologue, qui se spécialise dans l'arthrite. Vous pouvez avoir des tests sanguins pour exclure d'autres maladies, et les rayons X des articulations touchées peuvent être pris.
Traiter le psoriasis
La plupart des personnes atteintes de psoriasis peuvent être traités par leur médecin généraliste. Votre médecin peut vous référer à un spécialiste de la peau (dermatologue) et leur équipe dans un hôpital si vos symptômes sont particulièrement graves ou ne répondent pas bien aux traitements antérieurs.
Il n'y a pas de remède pour le psoriasis. Cependant, dans de nombreux cas, le traitement est efficace et contrôler l'état en désactivant ou en réduisant les plaques de psoriasis.
Les traitements sont déterminés par le type et la gravité de votre psoriasis et la zone de peau affectée. Votre médecin va probablement commencer avec un traitement doux, comme des crèmes topiques (qui sont appliqués sur la peau), et de passer ensuite à des traitements plus forts si nécessaire.
Une large gamme de soins est disponible pour le psoriasis, mais d'identifier le traitement le plus efficace peut être difficile. Parlez-en à votre médecin si vous vous sentez un traitement ne fonctionne pas ou si vous avez des effets secondaires désagréables.
Traitements répartissent en trois catégories:
• actualité : crèmes et onguents qui sont appliquées à votre peau
• photothérapie : votre peau est exposée à certains types de lumière ultraviolette
• médicaments par voie orale et injecté : médicament qui réduit la production de cellules de votre peau, y compris les traitements biologiques qui ciblent des parties spécifiques du système immunitaire
Souvent, différents types de traitement sont utilisés en combinaison.
Votre traitement pour le psoriasis peut être nécessaire de revoir régulièrement. Vous pouvez faire un plan de soins (un accord entre vous et votre professionnel de la santé), car cela peut vous aider à gérer votre santé au jour le jour.
Les traitements topiques sont des crèmes et des onguents que vous appliquez sur les zones touchées de la peau. Ces traitements initiaux, également appelés traitements de première ligne, sont utilisés pour traiter psoriasis léger à modéré. Ils sont tous que certaines personnes ont besoin de contrôler leur état.
Si vous avez psoriasis du cuir chevelu, une combinaison de shampooing et pommade peut être recommandé.
Les corticostéroïdes topiques
Les corticostéroïdes topiques sont couramment utilisés pour traiter psoriasis léger à modéré dans certaines régions du corps, comme le visage ou du corps plis (aisselles et l'aine). Le traitement agit en réduisant l'inflammation. Ceci ralentit la production de cellules de la peau et réduit les symptômes de prurit.
Les corticostéroïdes topiques varient en force de légère à très forte. Utilisez uniquement des corticostéroïdes topiques lorsque recommandé par votre médecin. Renforcement des corticostéroïdes topiques peuvent être prescrits par votre médecin et ne devraient être utilisés sur de petites zones de votre peau ou sur les correctifs particulièrement épais. L'utilisation excessive des corticostéroïdes topiques peut entraîner l'amincissement de la peau.
Les analogues de la vitamine D
La vitamine D crèmes analogiques sont l'un des traitements les plus courants légère à modérée de psoriasis. Ils agissent en ralentissant la production de cellules de la peau. Ils ont également un effet anti-inflammatoire.
Analogues de la vitamine D sont plus propres à utiliser que les autres traitements. Types d'analogues de la vitamine D comprennent le calcipotriol, le calcitriol et tacalcitol. Il y a très peu d'effets secondaires, aussi longtemps que vous ne l'utilisez plus que la quantité recommandée.
Les analogues de la vitamine D sont souvent utilisés en combinaison avec des corticostéroïdes topiques.
Dithranol
Dithranol a été utilisé pendant plus de 50 ans pour traiter le psoriasis en plaques. Il a été montré pour être efficace dans la suppression de la production de cellules de la peau et a peu d'effets secondaires. Cependant, il peut brûler la peau si elle est trop concentrée.
Il est généralement utilisé comme un traitement de courte durée sous surveillance à l'hôpital car il souille tout ce qu'il entre en contact avec, y compris la peau, les vêtements et accessoires de salle de bains. Elle est appliquée à votre peau (avec des gants) et à gauche pendant 10 à 60 minutes avant d'être lavé.
Dithranol peut être utilisé en combinaison avec la photothérapie (voir ci-dessous).
Tazarotène
Tazarotène contient un produit chimique similaire à la vitamine A (rétinoïdes), ce qui ralentit la production de cellules de la peau. Il est utilisé dans le traitement de la plaque de psoriasis modéré. Il est appliqué une fois par jour.
L'effet secondaire le plus commun de tazarotène est une irritation de la peau autour de la zone d'application. Tazarotène ne peut pas être utilisé pendant la grossesse ou si vous allaitez, car il pourrait être nocif pour le bébé. Il est déconseillé pour les enfants ou les adolescents.
Le goudron de houille
Le goudron de houille est une huile lourde et épaisse et est probablement le plus ancien traitement pour le psoriasis. Comment cela fonctionne est pas exactement connue, mais elle peut réduire les échelles, l'inflammation et les démangeaisons. Le goudron de houille peut tacher les vêtements et la literie et dégage une forte odeur. Il peut être utilisé en association avec la photothérapie (voir ci-dessous).
La photothérapie utilise la lumière naturelle et artificielle pour traiter le psoriasis. Thérapie par la lumière artificielle peut être donnée dans les hôpitaux et certains centres spécialisés. Vous aurez généralement besoin d'être sous les soins d'un dermatologue pour recevoir la photothérapie.
Photothérapie UVB
Ultraviolet B (UVB) photothérapie utilise une longueur d'onde de la lumière qui est invisible aux yeux des humains. La lumière ralentit la production de cellules de la peau et est un traitement efficace pour le psoriasis en gouttes ou une plaque qui n'a pas répondu à un traitement topique. Chaque séance ne dure que quelques minutes, mais vous devrez peut-être aller à l'hôpital trois fois par semaine pendant six à huit semaines.
La plupart des machines utilisées dans le Royaume-Uni sont TL01 bande étroite UVB.
Psoralène plus ultraviolet A (PUVA)
Pour ce traitement, vous recevrez initialement d'un comprimé contenant des composés appelés psoralènes, ou psoralène peut être appliqué directement sur la peau. Cela rend votre peau plus sensible à la lumière. Votre peau est ensuite exposée à une longueur d'onde de la lumière appelée ultraviolets A (UVA). Cette lumière pénètre votre peau plus profondément que les rayons ultraviolets B lumière.
Ce traitement peut être utilisé si vous souffrez de psoriasis sévère qui n'a pas répondu aux autres traitements. Les effets secondaires du traitement des nausées, des maux de tête, sensation de brûlure et des démangeaisons. L'utilisation à long terme de ce traitement n’est pas encouragée car il peut augmenter votre risque de développer un cancer de la peau.
Luminothérapie Combinaison
La combinaison avec d'autres traitements de photothérapie augmente souvent son efficacité. Certains médecins utilisent la photothérapie UVB en combinaison avec du goudron de houille, comme le goudron de houille rend la peau plus réceptive à la lumière. La combinaison de la photothérapie UVB à la crème de dithranol peut également être efficace (ce qui est connu comme traitement Ingram).
Vous recevrez normalement qu'une prescrit des comprimés ou des injections si votre psoriasis est sévère et les autres traitements ont échoué. Ces médicaments peuvent être très efficaces dans le traitement du psoriasis, mais ils ont tous des effets secondaires potentiellement graves.
Tous les médicaments par voie orale et par injection pour le psoriasis ont des avantages et des risques. Avant le début du traitement par voie orale, parler à votre médecin généraliste ou un dermatologue au sujet de vos options de traitement et les risques qui leur sont associés.
Le méthotrexate
Méthotrexate diminue la production de cellules de la peau et supprime l'inflammation. Il est utilisé sous forme de comprimés ou par injection. Il est utilisé pour traiter le psoriasis pustuleux, érythrodermie psoriasique et le psoriasis en plaques vaste.
Le médicament peut provoquer des nausées et affecte la production de cellules sanguines. L'utilisation à long terme peut causer des dommages au foie. Les gens qui ont une maladie du foie ne doivent pas prendre le méthotrexate. Ne buvez pas d'alcool lors de la prise de méthotrexate.
Le méthotrexate peut être très nocif pour le développement du bébé, il est donc important que les femmes utilisent la contraception et ne deviennent pas enceinte pendant qu'ils prennent ce médicament et pendant trois mois après avoir arrêté.
Le méthotrexate peut affecter le développement des cellules de sperme, les hommes devraient donc pas engendrer d'enfant pendant le traitement et pendant trois semaines après.
Acitrétine
L'acitrétine est un rétinoïde oral qui réduit la production de cellules de la peau. Il est utilisé pour traiter le psoriasis sévère qui n'a pas répondu aux autres traitements. Il dispose d'un large éventail d'effets secondaires, y compris la sécheresse et fissuration des lèvres, sécheresse des voies nasales, de la perte de cheveux et, dans des cas plus rares, l'hépatite.
Acitrétine peut être très nocif pour le développement du bébé, il est donc important que les femmes utilisent la contraception et ne deviennent pas enceinte pendant qu'ils prennent ce médicament et pendant deux ans après avoir arrêté de le prendre.
Ciclosporine
Ciclosporine est un médicament qui supprime le système immunitaire (immunosuppresseurs). Il a été initialement utilisé pour prévenir le rejet de greffe, mais a prouvé son efficacité dans le traitement de tous les types de psoriasis. Ciclosporine augmente vos risques de maladies du rein et l'hypertension artérielle, qui devront être surveillés.
Hydroxycarbamide
Hydroxycarbamide est parfois utilisé pour le psoriasis sévère. Bien qu'il ne soit pas homologué pour une utilisation dans le traitement du psoriasis, certaines personnes trouvent que cela les aide. Il agit en ralentissant la production de nouvelles cellules. Vous aurez besoin d'avoir une analyse de sang complète avant de prendre hydroxycarbamide, ainsi que des tests sanguins réguliers pendant le traitement.
Hydroxycarbamide peut être nocif à un bébé en développement, il est donc important que les femmes utilisent la contraception et ne deviennent pas enceinte pendant qu'ils prennent ce médicament et pour deux mois plus tard. Hydroxycarbamide peut affecter le développement des cellules de sperme, les hommes devraient donc pas engendrer d'enfant pendant le traitement.
Les traitements biologiques (thérapie ciblée)
Les traitements biologiques réduisent l'inflammation en ciblant les cellules hyperactivité du système immunitaire. Certains produits biologiques affectent les cellules T, tandis que d'autres ciblent les produits chimiques qui sont libérés par les cellules T. Il existe plusieurs types de traitement biologique. L'Institut national pour la santé et l'excellence clinique (NICE) les a évalués et recommandés quand ils devraient être utilisés pour traiter les adultes.
L'étanercept
L'étanercept est utilisé pour traiter psoriasis en plaques sévère qui n'a pas répondu aux autres traitements (y compris le méthotrexate et la ciclosporine) ou si vous ne pouvez pas utiliser d'autres traitements. L'étanercept est injecté deux fois par semaine et vous sera montré comment faire. Si il n'y a pas d'amélioration de votre psoriasis après 12 semaines, le traitement sera arrêté.
Le principal effet secondaire de l'étanercept est une éruption au point d'injection.Cependant, comme l'étanercept affecte l'ensemble du système immunitaire, il existe un risque d'effets secondaires graves, y compris une infection grave. Si vous aviez la tuberculose dans le passé, il y a un risque qu'il peut revenir. Vous serez surveillé les effets secondaires pendant le traitement.
L'adalimumab
L'adalimumab est utilisé pour traiter psoriasis en plaques sévère qui n'a pas répondu aux autres traitements (y compris le méthotrexate, la ciclosporine et PUVA) ou si vous ne pouvez pas utiliser d'autres traitements. L'adalimumab est injecté une fois toutes les deux semaines et vous sera montré comment faire. S’il n'y a pas d'amélioration de votre psoriasis après 16 semaines, le traitement sera arrêté.
L'adalimumab peut être nocif à un bébé en développement, il est donc important que les femmes utilisent la contraception et ne deviennent pas enceinte pendant qu'ils prennent ce médicament et pendant cinq mois après la fin du traitement.
Les principaux effets secondaires de l'adalimumab comprennent des maux de tête, une éruption cutanée au site d'injection et des nausées. Cependant, comme l'adalimumab affecte l'ensemble du système immunitaire, il existe un risque d'effets secondaires graves, notamment d'infections sévères. Vous serez surveillé les effets secondaires pendant le traitement.
Infliximab
L'infliximab est utilisé pour traiter très grave de psoriasis en plaques qui n'a pas répondu aux autres traitements (y compris le méthotrexate, la ciclosporine et PUVA) ou si vous ne pouvez pas utiliser d'autres traitements. L'infliximab est administré en une perfusion (perfusion) dans une veine à l'hôpital. Vous aurez trois perfusions dans les six premières semaines, puis une perfusion toutes les huit semaines. S’il n'y a pas d'amélioration de votre psoriasis après 10 semaines, le traitement sera arrêté.
Le principal effet secondaire de l'infliximab est un casse-tête. Cependant, comme l'infliximab affecte l'ensemble du système immunitaire, il existe un risque d'effets secondaires graves, notamment d'infections sévères. Vous serez surveillé les effets secondaires pendant le traitement.
L'ustekinumab
L'ustekinumab est utilisé pour traiter modérée à sévère de psoriasis en plaques qui n'a pas répondu aux autres traitements (y compris le méthotrexate, la ciclosporine et PUVA) ou si vous ne pouvez pas utiliser d'autres traitements. L'ustekinumab est injecté au début du traitement, puis de nouvelles quatre semaines plus tard. Après cela, les injections sont toutes les 12 semaines. S’il n'y a pas d'amélioration de votre psoriasis après 16 semaines, le traitement sera arrêté.
Les principaux effets secondaires de l'ustekinumab sont une infection de la gorge et une éruption cutanée au site d'injection. Cependant, comme l'ustekinumab affecte l'ensemble du système immunitaire, il existe un risque d'effets secondaires graves, notamment d'infections sévères. Vous serez surveillé les effets secondaires pendant le traitement.