Traitement de la dépression postnatale

Si vous pensez que vous souffrez de dépression postnatale parlez  à votre médecin, sage-femme ou de la santé dès que possible.

Il est important pour vous et votre famille, se souviennent peut prendre un certain temps pour se remettre complètement de la condition.

Traitements et l'aide pour la dépression postnatale ordinaires sont détaillés ci-dessous.

Soutien et conseils

La première étape la plus importante dans la gestion de la dépression postnatale est de reconnaître le problème et prendre des mesures pour y faire face. Le soutien et la compréhension de votre partenaire, de la famille et les amis jouent un rôle important dans votre rétablissement.

Toutefois, pour bénéficier de cela, il est important pour vous de parler à ceux qui sont proches de vous et expliquez comment vous vous sentez. Embouteillage tout peut provoquer des tensions, en particulier avec votre partenaire, qui peuvent se sentir exclus.

Assistance et conseil des travailleurs sociaux ou des conseillers peuvent être utiles. Les groupes d'entraide peuvent aussi fournir de bons conseils sur la façon de faire face aux effets de la dépression postnatale, et vous pouvez trouver rassurant de rencontrer d'autres femmes qui ressentent la même chose que vous.

Demandez à votre visiteur de santé sur les services offerts dans votre région.

Exercice

L'exercice a été prouvé pour aider à la dépression, et est l'un des principaux traitements si vous avez la dépression légère.

Votre médecin peut vous référer à un entraîneur qualifié pour un régime d'exercice.

Les traitements psychologiques

Thérapies psychologiques sont généralement recommandées comme traitement de première intention de la dépression postnatale légère à modérée chez les femmes sans antécédents de problèmes de santé mentale.

Parmi les plus communs sont discutés ci-dessous.

Guidé entraide

Guidé entraide est basée sur le principe que votre médecin peut "aider à vous aider".

Par exemple, votre médecin peut fournir des manuels d'entraide types de problèmes que vous pourriez être confrontés et des conseils pratiques sur la façon de traiter avec eux en détail. Ils contiennent également des informations sur l'utilisation de techniques cognitivo-comportementales pour aider sentiments d'impuissance de combat (voir ci-dessous pour plus d'informations).

Votre médecin peut également donner des détails sur un programme d'ordinateur interactif, disponible sur Internet, appelé «Vaincre les Blues". Cela prend de nouveau une approche cognitivo-comportementale pour combattre la dépression.

Parler thérapies

Parlent thérapies sont où vous êtes encouragés à parler à travers les problèmes l'un-à-un avec un conseiller ou d'un groupe.

Vous pouvez ensuite discuter des moyens d'aborder les problèmes d'une manière plus positive.

Deux thérapies par la parole largement utilisée dans le traitement de la dépression postnatale sont les suivants:

• thérapie cognitivo-comportementale

• la thérapie interpersonnelle

Thérapie cognitivo-comportementale

Thérapie cognitivo-comportementale  (TCC) est un type de thérapie basée sur l'idée que la pensée inutile et irréaliste conduit à un comportement négatif.

TCC vise à briser ce cycle et trouver de nouvelles façons de penser qui peuvent vous aider à se comporter de manière plus positive.

Par exemple, penser qu'il est un idéal parfait de "comportement maternel" est à la fois irréaliste et inutile. Toutes les mères sont des êtres humains et les êtres humains font des erreurs. Il est ni nécessaire ni utile d'essayer d'être "super-maman".

CBT est généralement fourni dans quatre à six séances hebdomadaires.

La thérapie interpersonnelle

La thérapie interpersonnelle (IPT) vise à déterminer si vos relations avec les autres peuvent contribuer vers des sentiments de dépression.

Encore une fois, le TPI est généralement fourni dans quatre à six séances hebdomadaires.

Antidépresseurs

L'utilisation d'antidépresseurs peut être recommandée si:

• Vous avez la dépression postnatale modérée et des antécédents de dépression.

• Vous avez la dépression postnatale grave.

• Vous n’avez pas répondu à la consultation ou la TCC, ou si vous préférez essayer comprimés premier.

Une combinaison de thérapies par la parole et un antidépresseur peut être recommandée.

Les antidépresseurs  fonctionnent en équilibrant les produits chimiques psychotropes dans votre cerveau. Ils peuvent aider à soulager les symptômes tels que l'humeur dépressive, irritabilité, manque de concentration et d'insomnie, ce qui vous permet de fonctionner normalement et vous aider à mieux faire face à votre nouveau bébé.

Contrairement à la croyance populaire, les antidépresseurs ne sont pas une dépendance. Un cours dure généralement de six à neuf mois.

Les antidépresseurs prennent de deux à quatre semaines pour commencer à travailler, il est donc important de continuer à les prendre même si vous ne remarquez une amélioration tout de suite. Il est également important de continuer à prendre votre médicament pendant toute la durée de temps recommandé par votre médecin. Si vous arrêtez trop tôt, la dépression peut revenir.

Entre 50% et 70% des femmes qui ont une dépression modérée à sévère postnatal améliorer l'espace de quelques semaines après le début des antidépresseurs. Cependant, les antidépresseurs ne sont pas efficaces pour tout le monde. 

Les antidépresseurs et l'allaitement

Les  inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS) types d'antidépresseurs sont généralement recommandés pour les femmes qui allaitent. 

Des tests ont montré la quantité de ces types d'antidépresseurs trouvés dans le lait maternel est si petit qu'il est peu probable d'être nocif.

Les effets secondaires des ISRS comprennent:

• sensation de malaise

• vision floue

• la diarrhée  ou la constipation

• vertiges 

• le sentiment d'agité ou fragile

• insomnie  (pas bien dormir) ou de se sentir très somnolent

Ces effets secondaires devraient passer une fois que votre corps se sera habitué au médicament.

Discuter des options d'alimentation avec votre médecin lorsque vous prenez des décisions sur la prise d'antidépresseurs.

Beaucoup de mères sont désireux de continuer à allaiter parce qu'ils estiment qu'il les aide à tisser des liens avec leur enfant et renforce leur estime de soi et la confiance dans les capacités maternelles. Ce sont des facteurs importants dans la lutte contre les symptômes de la dépression postnatale.

Traitement de la dépression post-natale sévère

Renvoi

Vous pouvez être référé à une équipe de santé mentale si votre dépression postnatale est grave, ou ne répond pas au traitement. Ces équipes sont généralement constituées d'un éventail de spécialistes, y compris les psychologues, les psychiatres, infirmières spécialisées et les ergothérapeutes, et peuvent fournir des traitements par la parole intensive telle que la psychothérapie .

Si l'on estime votre dépression postnatale est si grave que vous êtes à risque de vous-même ou votre enfant nuire, vous pouvez être admis à l'hôpital ou référé à une clinique de santé mentale. Si vous avez un soutien auprès de votre partenaire ou de la famille, il peut être recommandé qu'ils se soucient de votre bébé jusqu'à ce que vous soyez assez bien pour rentrer chez eux.

Si vous ne disposez pas de soutien disponible pour vous aider à prendre soin de votre bébé ou de votre équipe de santé mentale se sent séparation de votre bébé nuirait à votre rétablissement, vous pouvez être recommandé pour le transfert à une "mère et enfant" spécialisée clinique de santé mentale.

Votre bébé peut avoir à dormir dans une pépinière séparé jusqu'à ce que vous soyez assez bien pour prendre soin d'eux. Une fois que vos symptômes commencent à réagir au traitement, votre bébé va dormir dans votre chambre.

Médicament

Un petit nombre de femmes développent des symptômes de  psychose  après la naissance (être incapable de faire la différence entre la réalité et l'imagination).

Si cela vous arrive, vous pouvez être traité avec une combinaison de:

• médicaments de l'humeur des écuries comme le lithium ou un médicament anti-épileptique

• un antipsychotique (ce qui aide à combattre les symptômes de la psychose)

• un tranquillisant, comme une benzodiazépine pour vous aider à vous détendre

Vous ne pouvez pas allaiter tout en prenant ce type de médicaments, de sorte que votre bébé devra être nourri au biberon.

La thérapie par électrochocs (ECT)

La thérapie par électrochocs (ECT) peut être recommandée si vous souffrez de dépression post-natale sévère, mais est seulement utilisé quand les antidépresseurs et les autres traitements ont échoué.

Si ECT est recommandé, vous recevrez une anesthésie générale et les médicaments pour détendre vos muscles. Les électrodes sont placées sur la tête et une impulsion électrique transmis par votre cerveau. La plupart des gens ont six ou douze séances d'ECT, normalement avec deux séances par semaine.

Pour la plupart des gens, l'ECT est efficace pour soulager la dépression sévère, mais il est nécessaire de prendre des antidépresseurs suite à garder les symptômes sous contrôle. On ne sait pas comment fonctionne ECT, mais le point de vue généralement accepté est que l'électricité modifie la composition chimique du cerveau d'une manière à améliorer l'humeur.

Certaines personnes éprouvent des effets secondaires désagréables après avoir ECT, y compris des maux de tête et à la fois à court terme et à long terme la perte de mémoire. En raison du risque de perte de mémoire, la mémoire sera évaluée à la fin de chaque session ECT.

Si cela ressemble à votre mémoire est affectée, ou si vous ressentez d'autres effets secondaires indésirables, les séances d'ECT seront arrêtés.

Cependant, la plupart des gens tolèrent ECT très bien.

Antidépresseurs

Médecine d'antidépresseur est utilisée pour traiter la dépression. Par exemple, la fluoxétine, la paroxétine.

Anxiété

L'anxiété est une sensation désagréable quand vous vous sentez inquiet, mal à l'aise ou en difficulté de quelque chose qui peut ou peut ne pas être sur le point de se produire.

Cerveau

Le cerveau contrôle la pensée, la mémoire et l'émotion. Il envoie des messages à l'organe de contrôle le mouvement, la parole et les sens.

Counselling

Le conseil est guidé discussion avec une personne qualifiée indépendante, pour vous aider à trouver vos propres réponses à un problème ou une question.

Dépression

La dépression est quand vous avez des sentiments de tristesse extrême, le désespoir ou l'inadéquation qui durent depuis longtemps.

Dose

La dose est une quantité mesurée d'un médicament à prendre en une seule fois, par exemple une quantité spécifiée de médicament.

Les causes de la dépression postnatale

La cause de la dépression postnatale n’est pas tout à fait claire. La plupart des experts pensent que la dépression postnatale est le résultat d'une combinaison de choses.

Ceux-ci peuvent inclure:

• la dépression pendant la grossesse

• un accouchement difficile

• manque de soutien à la maison

• relation soucis

• problèmes d'argent

• ayant pas de famille proche ou des amis autour de vous

• problèmes de santé physique après la naissance, comme  l'incontinence urinaire (perte de contrôle de la vessie), ou une douleur persistante à partir d'une  cicatrice de l'épisiotomie ou un accouchement au forceps

Même si votre vie est libre de ces problèmes et vous avez eu une grossesse simple ou travail, en tenant simplement un bébé peut être un événement stressant et qui change la vie qui peuvent déclencher une dépression.

Les gens pensent souvent ils seront naturellement s'adapter à la parentalité nuit. Mais il peut prendre des mois avant que les gens commencent à faire face à la pression d'être un nouveau parent. Cela est vrai même pour ceux qui ont déjà des enfants.

En outre, certains bébés sont plus difficiles et exigeants que d'autres, et ne se contentent pas si facilement. Cela peut conduire à l'épuisement et le stress.

Qui est à risque

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque d'avoir la dépression postnatale sont les suivants:

• une histoire de famille de  la dépression ou la dépression postnatale (génétique semble jouer un rôle dans ces deux conditions, mais exactement comment ne sait pas encore)

• ayant souffert de dépression ou la dépression postnatale précédemment, ou d'autres troubles de l'humeur comme  le trouble bipolaire

Le rôle des hormones

D'énormes changements dans les niveaux d'hormones pendant et après la grossesse ont été une fois croyaient être la seule cause de la dépression postnatale. Ce ne pensait plus être le cas, bien que les changements hormonaux peuvent encore jouer un rôle.

Une théorie est que certaines femmes sont plus sensibles aux effets de la baisse des niveaux d'hormones après avoir donné naissance. Toutes les mères vont connaître des changements hormonaux, mais seulement certaines mères seront affectées émotionnellement.

Il est possible que cela, ainsi que le stress de la recherche d'un bébé ou des problèmes d'argent, peut déclencher la dépression.

Dépression

La dépression est quand vous avez des sentiments de tristesse extrême, le désespoir ou l'inadéquation qui durent depuis longtemps.

Incontinence

L'incontinence est en urinant (incontinence urinaire), des selles ou de gaz (de l'incontinence fécale), parce que vous ne pouvez pas contrôler votre vessie ou les intestins.

Les symptômes de la dépression postnatale

La dépression postnatale peut affecter les femmes de différentes manières. Ils peuvent commencer à avoir des symptômes peu après la naissance, ce qui peut durer des mois, ou dans les cas graves, plus d'un an.

Principaux symptômes sont:

• un sentiment persistant de tristesse et l'humeur dépressive

• perte d'intérêt dans le monde autour de vous et plus jouir des choses qui servent à donner du plaisir

• manque d'énergie et de se sentir fatigué tout le temps (fatigue)

D'autres symptômes peuvent inclure:

• les troubles du sommeil, comme de ne pas être capable de s'endormir pendant la nuit (insomnie ), puis être somnolent pendant la journée

• difficultés avec les décisions de concentration et faisant

• faible confiance en soi

• manque d'appétit ou une augmentation de l'appétit ("manger de confort")

• sentiment de très agité ou bien très apathique (ne peut pas être dérangé)

• des sentiments de culpabilité et de blâme

• la réflexion sur  le suicide et  l'automutilation

La dépression postnatale peut interférer avec votre vie au jour le jour. Certaines femmes se sentent incapables de s'occuper de leur bébé, ou se sentir trop hâte de quitter la maison ou de rester en contact avec vos amis.

Pensées effrayantes

Certaines femmes qui souffrent de dépression postnatale se réflexions sur nuire à leur bébé. Cela est très courant, affectant près de la moitié de toutes les femmes atteintes de la maladie. Vous pouvez également avoir des pensées suicidaires ou sur vous tuer. Ces pensées ne signifient pas que vous êtes une mauvaise mère, et il est très rare pour la mère ou le bébé d'être lésés.

Cependant, il est primordial de voir votre médecin si vous avez ces symptômes ou d'autres de la dépression postnatale. Traitement profitera à la fois votre santé et le développement de votre bébé, ainsi que votre relation avec votre partenaire, votre famille et vos amis.

Demander de l'aide pour la dépression postnatale ne signifie pas que vous êtes une mauvaise mère ou incapable de faire face.

Repérer les signes dans d'autres

Beaucoup de mères ne reconnaissent pas qu'ils ont la dépression postnatale, et ne parlez pas à la famille et les amis de leurs vrais sentiments.

Il est donc important pour les partenaires, les membres de la famille et des amis à reconnaître les signes de la dépression postnatale à un stade précoce. Les signes précurseurs sont:

• Ils pleurent souvent sans raison apparente.

• Ils ont des difficultés collage avec leur bébé.

• Ils semblent se négliger - par exemple, ne pas se laver ou changer de vêtements.

• Ils semblent avoir perdu toute notion du temps - souvent inconscients si 10 minutes ou à deux heures se sont écoulées.

• Ils perdent tout sens de l'humour et ne peuvent pas voir le côté drôle de rien.

• Ils craignent quelque chose ne va pas avec leur bébé, indépendamment de réconfort.

Si vous pensez que quelqu'un que vous connaissez souffre de dépression postnatale, les encourager à ouvrir et parler de leurs sentiments à vous, un ami, GP ou visiteur de santé. 

La dépression postnatale doit être correctement traités et ne sont pas quelque chose que vous ne pouvez en sortir.

Psychose postnatale

Une condition rare et plus grave de santé mentale qui peut se développer après la naissance est connue comme la psychose post-natale, un phénomène qui affecte environ 1 femme sur 1000.

Les symptômes de la psychose postnatale comprennent:

• symptômes bipolaires-comme  - déprime un moment et très heureux de la prochaine

• croire à des choses qui sont manifestement fausses et illogiques (délire) - souvent liés à l'enfant, comme penser que le bébé est en train de mourir ou que vous ou le bébé ont des pouvoirs magiques

• voir et entendre des choses qui ne sont pas vraiment là (hallucinations) - ce qui est souvent entendu des voix qui vous dit de nuire au bébé

Psychose postnatale est considérée comme une urgence. Si vous soupçonnez que vous savez peut-être développé une psychose postnatale, contactez immédiatement votre médecin

Si vous pensez qu'il ya un danger imminent pour vous, votre partenaire ou votre bébé, appelez vos services locaux d'A & E et demandez à parler à la psychiatre de garde.

Les symptômes du syndrome de Prader-Willi

Le syndrome de Prader-Willi (SPW) peut provoquer un large éventail de symptômes qui affectent le développement physique, psychologique et comportemental de votre enfant.Ces symptômes sont décrits ci-dessous.

Mollesse

Une caractéristique de PWS qui apparaît peu après la naissance de votre bébé est d'être exceptionnellement souple en raison de la faiblesse des muscles. Le nom médical pour cela est hypotonie.

Hypotonie peut signifier que votre bébé:

• ne pas avoir une gamme complète de mouvement

• a un faible cri

• a de mauvais réflexes

• ne peut pas sucer correctement, ce qui signifie qu'ils peuvent avoir des difficultés d'alimentation et avoir un poids insuffisant jusqu'à l'âge d'un an, et peut-être besoin d'être nourri avec un tube d'alimentation ou tétine artificielle.

Développement sexuel pauvres

Une autre caractéristique qui devient visible après la naissance est l'hypogonadisme. L’hypogonadisme signifie que l'enfant a testicules ou des ovaires paresseuse, qui jouent un rôle important dans le développement sexuel et la reproduction.

Les petits garçons peuvent avoir un pénis anormalement petit et un ou des deux testicules peuvent encore être à l'intérieur de leur abdomen (connu sous le nom testicules non descendus ). Les bébés filles auront aussi les organes génitaux sous-développés.

Dans la vie plus tard, l'enfant va passer par la puberté plus tard que d'habitude et ne peut pas passer par le développement complet dans un adulte. Chez les garçons, la voix peut rester aigu comme un enfant de et ils ne peuvent pas avoir beaucoup de poils sur le visage et le corps. Les filles ont souvent des périodes qui ne commencent pas jusqu'à ce que leur 30s en retard. Lorsque les périodes ne se produisent, ils sont généralement irréguliers et très léger.

Les traits du visage distinctifs

Les enfants atteints du SPW ont plusieurs traits distinctifs du visage qui sont habituellement perceptibles au moment ou peu après la naissance. Ceux-ci sont:

• yeux en amande

• rétrécissement du front au temple

• pont étroit du nez

• lèvre supérieure mince et une bouche tournée vers

Suralimentation et l'obésité

Les enfants atteints du SPW mangent une quantité excessive de nourriture, beaucoup plus que le corps a besoin pour répondre à ses besoins énergétiques. Le nom médical pour cela est l'hyperphagie.

Un enfant va commencer à trop manger entre les âges de un et quatre. Au moment où ils atteignent l'âge scolaire, ils peuvent commencer à se cacher ou voler de la nourriture, voler de l'argent pour acheter de la nourriture et même manger des choses inappropriées, comme les déchets alimentaires ou les aliments congelés.

Les enfants atteints du SPW peuvent tolérer beaucoup plus grandes quantités de nourriture avant leur corps automatiquement vomit de nouveau, et ils ne sont pas aussi sensibles à la douleur. Par conséquent, ils peuvent manger des objets qui feraient d'autres personnes très malades. Cela signifie qu'ils sont plus à risque de  l'intoxication alimentaire  et d'étouffement.

Si leur suralimentation n’est pas gérée, ils vont bientôt devenir obèses.

Les enfants atteints du SPW ont également un métabolisme lent, ce qui signifie qu'il leur faut plus de temps pour brûler l'énergie des aliments. Ils sont aussi généralement moins actifs physiquement que les enfants sans condition, ce qui augmente également le risque de devenir obèse.

Estomac rupture

Quand une personne mange trop dans un court espace de temps, l'estomac peut se fendre. Ceci est connu comme rupture gastrique. Il peut causer des bactéries d'être libérés dans les pièces autrement sans germe du corps, ce qui peut déclencher des infections potentiellement mortelles.

On pense que le plus grand nombre de 1 personne sur 35 avec PWS décède à la suite de cela.

Les gens atteints du SPW qui ont un poids santé ou relativement en bonne santé semblent être plus à risque de rupture gastrique que les personnes très obèses. Ce pourrait être parce que leur estomac se rétrécit après ils ont réussi à contrôler leurs habitudes alimentaires pendant de nombreux mois. Si donc ils mangent tout à coup une grande quantité de nourriture, leur estomac rétréci ne peut pas y faire face.

Les deux signes les plus courants d'une rupture gastrique sont des vomissements et des douleurs d'estomac.

Les gens atteints du SPW ne sont généralement pas vomir ou se plaignent de douleurs à l'estomac, afin de prendre ces symptômes très au sérieux si elles se produisent à votre enfant. Appelez votre équipe de soins ou GP immédiatement pour obtenir des conseils.

Les difficultés d'apprentissage

La plupart des enfants atteints du SPW ont légère à modérée des difficultés d'apprentissage et un QI inférieur à la moyenne.

Cela signifie qu'il faut plus de temps pour un enfant avec PWS à atteindre les étapes importantes du développement. Par exemple, un enfant avec PWS commencera généralement assis à environ 12 mois et commence à marcher et à parler à 24 mois environ.

La plupart des enfants atteints du SPW peuvent fréquenter une école ordinaire, mais ils peuvent y trouver des activités difficiles, tels que la compréhension et la réponse à des instructions verbales et portant sur des sujets tels que les mathématiques. Leur mémoire à court terme est généralement pauvre, même si elles ont souvent une bonne mémoire à long terme.

Malgré ces problèmes, les enfants atteints du SPW ont tendance à être bon à la résolution d'énigmes, tels que des puzzles de mots cachés et des puzzles.

Petite taille

Les enfants atteints du SPW sont généralement beaucoup plus courte que les autres enfants de leur âge. Cela est généralement apparent au moment où ils sont de deux ans, et devient particulièrement sensible quand ils atteignent leurs 20 ans.

Ils sont courts, car ils ont de faibles niveaux de l'hormone de croissance humaine (HGH) et ils ne passeront pas par la poussée de croissance typique pendant la puberté.

Si ce ne sont pas traitées, la taille adulte moyenne pour un homme avec PWS est 159cm (5 pieds 2 pouces) et 149cm (4 pieds 10 pouces) pour une femme.

Les enfants peuvent être prescrits une version synthétique de l'hormone de croissance humaine pour favoriser la croissance.

Les troubles du comportement

La plupart des enfants atteints du SPW se développer des crises de colère et de voler dans des rages soudaines. Accès de colère peuvent être déclenchés par certaines choses, comme si l'enfant est privé de nourriture ou ne reçoit pas leur propre façon.

Autres problèmes de comportement typiques sont:

• entêtement et être très argumentatif

• comportement dominateur et manipulateur

• poser la même question encore et encore, ou souvent de retourner au même sujet dans une conversation

• mensonge persistant et refusant d'accepter le blâme

Beaucoup d'enfants se livrer à des comportements compulsifs, comme la collecte d'objets ou d'avoir une routine quotidienne très strict, et toute perturbation inattendue à la routine peuvent les déranger.

Les problèmes de comportement ont tendance à empirer comme l'enfant grandit, et ensuite améliorer comme ils se développent en un adulte.

Bien que ces problèmes de comportement puissent être difficiles pour les parents à traiter, les enfants atteints du SPW ont également de nombreux aspects positifs de leur personnalité, comme étant affectueux, gentil, attentionné et drôle.

Cueillette de la peau

Autant que quatre des cinq enfants avec PWS ramasser constamment leur peau, généralement le visage, les mains ou les bras. Ils peuvent rayer, percer ou tirer sur leur peau, en utilisant parfois des clips ou des pincettes papier. Il peut en résulter des plaies ouvertes, cicatrices et des infections.

Certains enfants peuvent choisir des morceaux de fèces de leur passage arrière. En plus de causer d'embarras pour les enfants et les parents, ce qui peut entraîner des saignements rectaux et infection.

Les problèmes de sommeil

Beaucoup d'enfants atteints du SPW ont des problèmes de sommeil. Par exemple, ils peuvent avoir une respiration interrompue pendant le sommeil, connu sous le nomd'apnée du sommeil , ce qui les amène à se sentir excessivement somnolent le lendemain. Cela peut être aggravé par la prise de poids, donc peut être plus d'un problème quand ils vieillissent.

D'autres caractéristiques

D'autres caractéristiques de PWS peuvent inclure:

• cheveux exceptionnellement juste, la peau et les yeux

• les petites mains et les pieds

• mains étroites

• strabisme

• myopie

• presbytie

• diminution de la production de salvia, qui peut causer la carie dentaire

• peau qui obtient facilement meurtri

• la difficulté à prononcer certains sons et les mots correctement

• courbure anormale de la colonne vertébrale ( scoliose )

Un affaiblissement des os, connus sous le nom d'ostéoporose , est fréquent chez les adultes atteints du SPW, car ils ne possèdent pas les hormones nécessaires pour maintenir les os en bonne santé.

Causes du syndrome de Prader-Willi

Le syndrome de Prader-Willi (SPW) est causé par un défaut génétique du nombre de chromosome 15 (voir ci-dessous).

Environ 70% des cas de PWS sont le résultat de manquer l'information génétique de la copie du chromosome 15 hérité du père. Ce défaut est appelé à la suppression tant paternelle.

Suppression paternelle est supposée se produire entièrement par hasard, de sorte qu'il est pratiquement inconnu d'avoir plus d'un enfant avec PWS qui est causée par la suppression paternelle.

Cependant, si PWS est causée par un type de problème avec le chromosome 15 différent, il y a une chance, généralement très petite, que l'autre enfant aura la condition.

Les gènes et les chromosomes

Les gènes contiennent les instructions pour faire un être humain. Ils sont constitués d'ADN et conditionnés sur des brins dits chromosomes.

Nous avons deux copies de tous nos gènes, nos chromosomes vont par paires.

Les humains ont 46 chromosomes (23 paires). L'un des chromosomes qui appartient à associer le numéro 15 est anormal dans le syndrome de Prader-Willi.

Comment le défaut de chromosome provoque PWS

On pense que le défaut dans le chromosome 15 perturbe le développement normal et le fonctionnement d'une partie du cerveau appelée hypothalamus.

L'hypothalamus joue un rôle dans de nombreuses fonctions de l'organisme, telles que la production d'hormones et d'aider à réguler l'appétit. Un dysfonctionnement hypothalamus peut expliquer certaines des caractéristiques typiques de PWS, comme un retard de croissance et la faim persistante.

Des études récentes, utilisant la technologie d'imagerie cérébrale de pointe, ont montré qu’après avoir mangé, les gens atteints du SPW ont des niveaux très élevés d'activité électrique dans une partie du cerveau appelée le cortex frontal. Cette partie du cerveau est associée au plaisir physique et le sentiment de contentement. Il est possible que les personnes ayant PWS trouver l'acte de manger très enrichissante, un peu comme une grande, et sont constamment à la recherche de nourriture pour atteindre ce haut induite par le médicament.

Une autre théorie est que dans PWS, l'hypothalamus ne peut pas juger le niveau de la nourriture dans le corps comme il le fait normalement. Donc, peu importe la quantité de nourriture que la personne mange, ils se sentent toujours faim.

Diagnostic du syndrome de Prader-Willi

Dans le passé, il y avait pas de test fiable pour le syndrome de Prader-Willi (SPW). La condition a été diagnostiquée à l'aide d'une liste de symptômes qui sont connus pour être typique de PWS.

Maintenant, il existe un test génétique fiable pour PWS, même si la liste est encore considéré comme très utile pour identifier les enfants qui doivent être testés.

Il est également utile pour les parents qui sont préoccupés par le développement, le comportement et les habitudes alimentaires de leur enfant, et qui veulent savoir si leur enfant peut avoir PWS.

Liste de contrôle pour le diagnostic du syndrome de Prader-Willi

Les principaux critères

Note un point pour chaque symptôme que votre enfant a:

• les muscles faibles et mollesse qui apparaît pendant ou peu après la naissance

• des problèmes d'alimentation et de retard de croissance au cours de la première année de vie

• gain de poids rapide chez les enfants âgés de un à six ans

• traits caractéristiques du visage, comme les yeux en amande et des lèvres supérieures minces

• testicules ou des ovaires paresseux (hypogonadisme), qui se traduit par le développement sexuel retardé

• un retard de développement physique ou des difficultés d'apprentissage

Les critères mineurs 

Note un demi-point pour chaque symptôme que votre enfant a:

• manque de mouvement pendant la grossesse, tels que coups de pied dans le ventre, ou le bébé semble anormalement manque d'énergie après la naissance

• les troubles du sommeil tels que l'apnée du sommeil

• la puberté retardée ou absente

• cheveux exceptionnellement juste, la peau et les yeux

• mains étroites

• salive épaisse et collante

• strabisme ou l'hypermétropie

• problèmes à prononcer des mots et des sons correctement

• fréquent cueillette de la peau

Note totale

Si votre enfant est âgé de moins de trois et cinq scores des points, avec au moins trois points des principaux critères, un diagnostic de SPW serait fortement suspectée et tests génétiques serait recommandé.

Si votre enfant est âgé de plus de trois et huit scores des points, avec au moins quatre points des principaux critères, un diagnostic de SPW serait fortement suspectée et tests serait recommandé.

Les tests génétiques

Il est maintenant possible de vérifier les chromosomes dans un échantillon de sang de votre enfant pour les anomalies génétiques connues pour provoquer PWS.

Ce test ne sera pas seulement confirmer le diagnostic de SPW, mais devrait également être en mesure de déterminer exactement quel type de défaut de chromosome est responsable de l'état de votre enfant. Ces informations devraient permettre de déterminer la probabilité d'avoir un autre enfant avec PWS  

Diagnostiquer le syndrome de stress post-traumatique

Le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) peut être difficile à diagnostiquer parce que les gens qui vivent des événements traumatisants souvent ne veulent pas parler de leurs sentiments.

Aussi, les gens atteints du SSPT ne peuvent pas se faire soigner pendant plusieurs mois ou années après leur apparition des symptômes.

Les signes de stress post-traumatique

Vous pouvez développer le SSPT après un événement traumatisant, comme une attaque terroriste ou un accident de la route grave. Les signes typiques de stress post-traumatique sont:

• ayant vifs souvenirs, des flashbacks ou des cauchemars au sujet de l'événement 

• en essayant d'éviter les choses qui vous rappellent de l'événement

• parfois se sentir émotionnellement engourdi

• souvent se sentir irritable et anxieux sans raison apparente

• manger plus que d'habitude, ou boire de l'alcool ou de l'utilisation des médicaments plus que d'habitude

• une incapacité à contrôler votre humeur

• trouver de plus en plus difficile à obtenir avec d'autres

• avoir à vous tenir très occupé à faire face

• se sentir  déprimé ou épuisé

Quand consulter un médecin

Si elle est inférieure à six semaines que vous avez vécu l'événement traumatique et les symptômes commencent à améliorer, vous allez peut-être à travers le processus naturel d'adaptation et peut-être pas besoin d'avoir un traitement.

Cependant, visitez votre médecin pour discuter de vos sentiments si vos symptômes se sont pas améliorées de plus de six semaines après l'événement traumatique a eu lieu.

SSPT touche tout le monde différemment, de sorte que votre médecin voudra discuter de vos symptômes avec vous dans autant de détails que possible.

Votre médecin vous demandera si vous avez vécu un événement traumatique, soit dans un passé récent ou lointain, et si vous avez revécu l'événement à travers des flashbacks ou des cauchemars.

Ils peuvent également vous poser des questions sur votre état de santé général et si vous avez des problèmes de sommeil.

Causes du syndrome de stress post-traumatique

Le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) peut se développer après un événement très stressant, effrayant ou douloureux.

Le type d'événements qui peuvent conduire à SSPT comprend:

• combat militaire

• graves accidents de la route

• attaques terroristes

• catastrophes naturelles, comme les inondations graves, tremblements de terre ou les tsunamis

• pris en otage

• témoin d'une mort violente

• agressions personnelles violentes, comme l'agression sexuelle, agression ou de vol

Le SSPT n’est généralement pas lié à des situations qui sont tout simplement bouleversant, comme le divorce, perte d'emploi ou échec aux examens.

SSPT se développe dans environ 30% des personnes qui ont été témoins d'un événement traumatique. Il ne comprend pas complètement pourquoi certaines personnes développent la condition après avoir été témoin d'un événement traumatique tandis que d'autres ne le font pas. Cependant, il y a un certain nombre de facteurs de risque qui semblent rendre certaines personnes plus susceptibles de développer un TSPT.

Les facteurs de risque

Si vous avez eu  la dépression ou  l'anxiété dans le passé, ou si vous ne recevez pas beaucoup de soutien de famille ou entre amis, vous êtes plus susceptibles de développer le SSPT après un événement traumatique.

Il peut également être un facteur génétique impliqué dans le SSPT. Par exemple, avoir un parent avec un problème de santé mentale est pensé pour augmenter vos chances de développer la maladie.

L'exploitation sexuelle pendant l'enfance est aussi pensé pour être un autre facteur de risque pour le SSPT.

Réponse hormonale anormale

Des études ont montré que les personnes souffrant de TSPT ont des niveaux anormaux d'hormones de stress.

En cas de danger, le corps produit plusieurs substances chimiques naturelles, comme l'adrénaline. Dans des situations très stressantes, adrénaline déclenche une réaction dans le corps, qui est souvent connue comme la réaction de «combat ou fuite». Cela permet d'amortir les sens et émousse la douleur.

Cependant, les gens atteints du SSPT ont été trouvés pour continuer à produire de grandes quantités de lutte ou de fuite hormones, même quand il n'y a pas de danger. On pense que cela peut être responsable des émotions et des sentiments de détachement engourdis qui sont vécues par certaines personnes atteintes de SSPT.

Les changements dans le cerveau

La partie du cerveau responsable de la mémoire et des émotions est connu comme l'hippocampe. Chez les personnes atteintes de SSPT, l'hippocampe semble différent en imagerie par résonance magnétique (IRM). On pense que les changements dans cette partie du cerveau peuvent être liés à des problèmes de mémoire et de flashbacks.

Si de grandes quantités d'hormones de stress (comme l'adrénaline) sont produites, l'hippocampe peut cesser de fonctionner correctement, ce qui provoque des flashbacks et les cauchemars se produisent à répétition. Les hippocampes dysfonctionnements peuvent empêcher flashbacks et les cauchemars d'être correctement traitée.

Si le stress est soulagé et les niveaux d'adrénaline revenir à la normale, le cerveau va commencer à se réparer. Au fil du temps, les flashbacks et les cauchemars disparaissent peu à peu.

Les symptômes du trouble de stress post-traumatique

Jusqu'à 30% des personnes qui en sont témoins d'un événement traumatique puis passer à l'expérience de certains des symptômes du trouble de stress post-traumatique (SSPT). Ces symptômes peuvent varier considérablement entre les individus.

Une personne avec un SSPT souvent revivre l'événement traumatique par des cauchemars et des flashbacks, et avoir le sentiment d'isolement, irritabilité et de la culpabilité.

Ils peuvent aussi avoir des problèmes de sommeil, comme l'insomnie , et peuvent trouver difficile de concentration. Les symptômes sont souvent graves et assez de persévérance pour avoir un impact significatif sur la vie au jour le jour de la personne.

Les symptômes de stress post-traumatique développent habituellement au cours du premier mois après qu'une personne est témoin d'un événement traumatique. Cependant, dans une minorité de cas (moins de 15%), il peut y avoir un délai de plusieurs mois ou même des années avant que les symptômes commencent à apparaître.

Certaines personnes atteintes de SSPT connaissent de longues périodes lorsque leurs symptômes sont moins visibles. Ceci est connu comme la rémission des symptômes. Ces délais sont souvent suivies par une augmentation des symptômes. Les autres personnes souffrant de TSPT ont des symptômes graves qui sont constants.

Revivre

Revivre est le symptôme le plus typique de stress post-traumatique.

Une personne sera involontairement et vivante revivre l'événement traumatique sous forme de flashbacks, des cauchemars ou des images répétitives et pénibles ou des sensations. Étant rappelé de l'événement traumatique peut évoquer des souvenirs douloureux et provoquer angoisse considérable.

Évitement

Essayer d'éviter d'être rappelé de l'événement traumatique est un autre symptôme clé de stress post-traumatique.

Les rappels peuvent prendre la forme des personnes, des situations ou des circonstances qui ressemblent ou qui sont associés à l'événement.

Beaucoup de gens atteints du SSPT vont essayer de pousser souvenirs de l'événement hors de leur esprit. Ils ne veulent pas penser ou parler de l'événement en détail.

Certaines personnes se demandent sans cesse des questions qui les empêchent de venir aux limites avec l'événement. Par exemple, ils peuvent se demander pourquoi l'événement qui leur est arrivé et si elle aurait pu être évitée.

Hyperexcitation (sensation "sur le bord")

Quelqu'un avec le SSPT peut être très anxieux et mal à se détendre. Ils peuvent être constamment au courant des menaces et facilement surpris. Cet état d'esprit est connu comme l'hypervigilance.

Irritabilité, accès de colère, troubles du sommeil et des difficultés de concentration sont également fréquents.

Engourdissement émotionnel

Certaines personnes atteintes de SSPT faire face à leurs sentiments en essayant de ne pas se sentir rien du tout. Ceci est connu comme l'indifférence affective. Ils peuvent se sentir détaché ou isolé des autres, ou coupable.

Quelqu'un avec le SSPT peut souvent sembler profond dans la pensée et retiré. Ils peuvent également renoncer à la poursuite des activités qu'ils ont utilisées pour en profiter.

D'autres symptômes

Autres symptômes possibles de ce syndrome comprennent notamment:

• la dépression ,  l'anxiété et  les phobies

• l'abus de drogues  ou  l'abus d'alcool

• transpiration, tremblements, maux de tête , des étourdissements, des douleurs thoraciques et des maux d'estomac

SSPT conduit parfois à la rupture des relations et provoque des problèmes liés au travail.

SSPT chez les enfants

Le SSPT peut toucher les enfants qui ont été témoins d'un événement traumatisant, comme un accident de la circulation routière.

Ils peuvent avoir des problèmes de sommeil et expérience effrayante et des cauchemars.

Comme les adultes, les enfants atteints du SSPT peuvent perdre de l'intérêt dans les activités qu'ils ont utilisé pour en profiter. Ils peuvent également avoir des symptômes physiques tels que  des maux de tête et des maux d'estomac .

Anxiété

L'anxiété est un sentiment de malaise, comme l'inquiétude ou de la peur, qui peut être bénigne ou grave.

Tout le monde a des sentiments d'anxiété à un moment donné dans leur vie. Par exemple, vous pouvez vous sentir inquiet et anxieux à propos de passer un examen ou d'avoir un examen médical ou une entrevue d'emploi. L'anxiété est parfois tout à fait normale. Toutefois, les personnes souffrant de trouble d'anxiété généralisée (TAG) ont du mal à contrôler leurs soucis. Leurs sentiments d'anxiété sont plus constants et souvent affectent leur vie quotidienne. L'anxiété est le principal symptôme de plusieurs conditions, y compris:trouble panique

• phobies

• syndrome de stress post-traumatique

Comment est traitée l'anxiété?

L'information contenue dans cette section est sur le trouble d'anxiété généralisée (TAG).

Trouble anxieux généralisé (TAG)

GAD est une affection de longue durée qui vous fait sentir anxieux sur un large éventail de situations et de questions, plutôt que d'un événement spécifique. Les personnes atteintes de GAD se sentent anxieux presque tous les jours et ont souvent du mal à se souvenir de la dernière fois qu'ils se sentaient détendue. GAD peut provoquer à la fois les symptômes psychologiques (mentaux) et physiques. Celles-ci varient de personne à personne, mais peuvent inclure une sensation irritable ou inquiet et de la difficulté à se concentrer ou à dormir. 

Quelle est la fréquence de l'anxiété?

GAD affecte environ 1 dans 20 adultes en Grande-Bretagne. Un peu plus de femmes sont touchées que les hommes, et la condition est plus fréquente chez les personnes dans leur 20s.

GAD peut affecter considérablement votre vie quotidienne, ce qui rend difficile d'effectuer les tâches quotidiennes. Cependant, plusieurs traitements sont disponibles pour soulager vos symptômes psychologiques et physiques. Ceux-ci incluent la thérapie psychologique et les médicaments. Il y a aussi beaucoup de choses que vous pouvez faire pour soulager les symptômes de l'anxiété vous-même. 

Autopsie

Un post-mortem, également connu sous le nom d'une autopsie, est l'examen d'un corps après la mort. Le but d'un post-mortem est de déterminer la cause du décès.

Les autopsies sont effectuées par des médecins (médecins qui se spécialisent dans la compréhension de la nature et les causes de la maladie).

Le  Collège royal des pathologistes et les droits de Tissue Authority (HTA) fixer des normes que les médecins du travail à.

Les autopsies fournissent des informations utiles sur comment, quand et pourquoi quelqu'un est mort, et ils permettent pathologistes afin d'obtenir une meilleure compréhension de la propagation des maladies.

Apprendre davantage sur les maladies et conditions médicales bénéficie patients parce que cela signifie qu'ils recevront un traitement plus efficace à l'avenir.

Lorsque les autopsies sont effectuées

Un examen post-mortem sera effectuée si elle a été demandée par:

• un coroner, parce que la cause du décès est inconnue, ou suite à une mort subite, violente ou inattendue

• un médecin de l'hôpital, pour en savoir plus sur une maladie ou la cause du décès, ou à la recherche médicale et la compréhension

Les deux types de post-mortem différents sont discutés ci-dessous.

L'examen post-mortem du coroner

Un coroner est un officier judiciaire chargé d'enquêter sur les décès dans certaines situations (voir ci-dessous). Les coroners sont habituellement des avocats ou des médecins avec une expérience minimale de cinq ans.

Dans la plupart des cas, un médecin ou la police consulter un décès au coroner. Un mort sera désigné le coroner si:

• il est inattendu, comme la mort subite d'un bébé ( mort subite )

• il est violent, anormal ou suspect, comme un  suicide ou surdose de médicaments

• il est le résultat d'un accident ou d'une blessure

• elle a été faite au cours d'une procédure d'hôpital, telle que la chirurgie

• la cause du décès est inconnue

L'objectif principal d'un post-mortem demandé par un coroner est de savoir comment quelqu'un est mort et décider si une  enquête est nécessaire. Une enquête est une enquête judiciaire sur les circonstances entourant la mort d'une personne.

Si quelqu'un vous concernant est mort et son décès a été soumise à un coroner, vous ne serez pas invité à donner  son consentement (autorisation) pour un post-mortem doit avoir lieu.

En effet, le coroner est tenu par la loi d'effectuer un post-mortem lorsqu'un décès est suspect, soudaine ou contre nature.

Un coroner peut décider de tenir une enquête après un post-mortem a été effectuée. Peuvent devoir être conservés jusqu'à ce que l'enquête soit terminée échantillons d'organes et de tissus.

Si le décès est survenu dans des circonstances suspectes, les échantillons peuvent également être gardés par la police, comme preuve, pour une période plus longue. Dans certains cas, il faudra peut être tenu pour un certain nombre de mois, voire des années échantillons.

Le bureau du coroner discute de la situation avec vous si, à la suite d'une enquête, des échantillons de tissus doivent être conservés pendant un certain laps de temps.

Hôpital examen post-mortem

Les autopsies sont parfois demandées par les médecins de l'hôpital pour fournir plus d'informations sur une maladie ou la cause du décès, ou pour faire avancer la recherche médicale.

Parfois, le partenaire ou un parent de la personne décédée demanderont un post-mortem de l'hôpital pour en savoir plus sur la cause du décès.

Hôpital post-mortem ne peuvent être effectuées avec le consentement. Parfois, une personne peut avoir donné leur consentement avant de mourir. Si cela est le cas, une personne qui est proche de la personne décédée peuvent donner leur consentement pour une autopsie doit avoir lieu.

Hôpital post-mortem peuvent être limités à des zones particulières du corps, comme la tête, la poitrine ou l'abdomen. Lorsque vous êtes invité à donner votre consentement, ce sera discuté avec vous. Au cours de la post-mortem, seuls les organes ou des tissus que vous avez accepté de peuvent être enlevés pour leur examen.

L'HTA recommande que vous deviez recevoir au moins 24 heures pour réfléchir à votre décision au sujet de l'examen post-mortem. Vous devriez également donné les détails de quelqu'un à contacter au cas où vous changeriez d'avis.

Qu'est-ce qui se passe au cours d'une post-mortem

Un post-mortem sera effectuée dès que possible, généralement dans les deux - trois jours ouvrables suivant la mort d'une personne. Dans certains cas, il peut être possible pour qu'elle ait lieu dans les 24 heures.

L'autopsie aura lieu dans une salle d'examen qui ressemble à une salle d'opération. La salle d'examen sera agréée et contrôlées par l'ETS.

Au cours de la procédure, le corps de la personne décédée est ouvert et les organes enlevé pour examen. Un diagnostic peut généralement être effectué en examinant les organes.

Après le post-mortem a été achevée, le pathologiste retourner les organes du corps.

Qu'est-ce qui se passe après un post-mortem

Après un post-mortem, le pathologiste écrit un rapport sur les résultats. Il est envoyé au GP de la personne décédée par le bureau ou à l'hôpital le coroner. Une copie du rapport peut être obtenue auprès du bureau du coroner, mais il sera généralement des frais pour cela.

Le partenaire ou d'un parent de la personne décédée peuvent organiser pour discuter de la post-mortem avec le médecin responsable des soins de la personne alors qu'ils étaient à l'hôpital (le cas échéant).

Si le post-mortem a été demandé par le coroner, le rapport du médecin légiste peut être plus limité. Dans ces cas, le but de l'enquête est d'identifier la cause de la mort plutôt que de faire une évaluation plus détaillée.

L'HTA fournir plus d'informations sur ce qui se passe avant, pendant et après l'examen dans leur brochure intitulée:

. Traiter des polypes dans le nez

Pulvérisations  et gouttes stéroïdes

Si vous avez un ou plusieurs petits polypes, votre médecin peut vous prescrire un spray nasal ou gouttes nasales contenant médecine stéroïde ( des corticostéroïdes topiques ).Ceux-ci peuvent aider à réduire l'inflammation dans le nez et réduire vos polypes.

Un type de pulvérisation appelé mométasone est généralement recommandé, car il est connu pour causer moins d'effets secondaires que les autres sprays stéroïdes. La dose recommandée est généralement de deux pulvérisations dans chaque narine une fois par jour.

La plupart des gens ne sont pas des effets secondaires après l'utilisation de mométasone. Toutefois, lorsque des effets indésirables apparaissent, les plus fréquemment rapportés sont les suivants:

• mal de tête 

• maux de gorge 

• éternuements

• saignements de nez 

Il peut prendre cinq semaines de l'aide d'un spray nasal avant que les symptômes des polypes nasaux vont mieux. Si vous avez encore des symptômes après cette période, consultez votre médecin généraliste ou le spécialiste en charge de vos soins. Vous pouvez nécessiter un traitement supplémentaire.

Comprimés de stéroïdes

Si vous avez de gros polypes ou si vos symptômes sont particulièrement gênants, votre médecin peut vous prescrire un cours de comprimés de stéroïdes ( corticostéroïdes oraux), seul ou en combinaison avec un spray nasal.

Un type de médicament appelé stéroïde prednisolone est généralement recommandé. Il est probable que vous serez prescrit pas plus de trois semaines de prednisolone. Ceci est parce que l'utilisation du médicament pour plus longtemps que cela augmente votre risque de développer des effets secondaires, tels que:

• affaiblissement des os ( ostéoporose )

• hypertension 

• diabète 

• gain de poids

Si vos symptômes persistent après trois semaines vous pourriez avoir besoin de la chirurgie pour enlever les polypes.

Chirurgie

La chirurgie pour enlever des polypes nasaux peut être recommandée si:

• vos symptômes ne répondent pas au traitement par stéroïdes

• vous avez répété des épisodes de polypes nasaux malgré un traitement avec des stéroïdes

• vous avez développé une condition secondaire plus grave en raison des polypes, tels que  l'apnée obstructive du sommeil ou  vision double

Chirurgie endoscopique des sinus

Une chirurgie de type appelé chirurgie endoscopique des sinus est généralement recommandé d'enlever des polypes nasaux. 

La procédure est généralement réalisée sous  anesthésie locale (des médicaments antidouleur) de sorte que le tissu du nez est engourdi tout au long de la procédure.

Le chirurgien va utiliser un endoscope (un tube mince et flexible avec une caméra vidéo à une extrémité) pour voir l'intérieur de votre nez et des sinus. Ils feront de petites coupures à votre visage et insérer des instruments chirurgicaux pour ouvrir les cavités des sinus et enlever les polypes. Par ailleurs, certains chirurgiens utilisent maintenant un laser pour brûler les polypes.

Une fois l'opération terminée, un pansement est placé à l'intérieur de vos narines pour enrayer un saignement. Le pansement peut être retiré un à deux jours après la chirurgie. La plupart des gens peuvent retourner à la maison le même jour que la chirurgie, mais il peut prendre une à deux semaines avant que vous pouvez commencer à faire reprendre vos activités quotidiennes normales.

Votre chirurgien peut vous donner des informations et des conseils plus détaillés.

Les complications les plus courantes de la chirurgie endoscopique des sinus sont:

• infection au niveau du site de la chirurgie

• saignements de nez persistants

Une infection peut généralement être traitée avec succès par des antibiotiques. Si vous avez des saignements de nez persistants, contactez votre équipe chirurgicale parce que vous pouvez avoir besoin de retourner à l'hôpital pour un traitement ultérieur.

Chirurgie endoscopique des sinus a une bonne feuille de route du succès avec près de 90% des personnes déclarant une nette amélioration de leurs symptômes. Cependant, dans environ 8% des cas, les polypes repoussent après deux à trois ans.

Polypectomie

Si vous avez des petits polypes qui sont près de l'ouverture de vos narines et sont facilement accessibles, une technique chirurgicale alternative appelée polypectomie peut être recommandée.

Une polypectomie consiste à tenir votre nez ouvert avec une petite pince chirurgicale et coupant les polypes avec une boucle de fil ou une pince. Un pansement est ensuite appliqué à la tige tout saignement.

Une polypectomie est généralement réalisée sous  anesthésie générale , ce qui signifie que vous serez endormi pendant la procédure et ne ressentirez aucune douleur. Vous devriez être en mesure de quitter l'hôpital après avoir récupéré des effets de l'anesthésie.

Il est commun pour sang séché qui se développe à l'intérieur de votre nez après la chirurgie pour provoquer une obstruction. Toutefois, cela devrait disparaître en moins de quelques semaines.

Vous pouvez avoir des saignements de nez pour les premiers jours après la chirurgie. Il est également fréquent pour les petites quantités de sang à sortir de votre nez lorsque vous soufflez. Cela peut se produire pendant environ un mois après la chirurgie. Évitez de fumer pendant les deux premières semaines après la chirurgie, car il peut irriter votre nez.

Comme pour la chirurgie endoscopique des sinus, une infection est la complication la plus fréquente après une polypectomie.

Les résultats d'une polypectomie sont semblables à ceux de la chirurgie endoscopique. Cependant, le risque de polypes de plus en plus de retour après une polypectomie est beaucoup plus élevé (on estime qu'ils seront de retour dans environ un tiers des personnes).

Diagnostic des polypes dans le nez

Il est probable que votre médecin vous interrogera sur vos symptômes et procéder à un examen physique de vos narines.

Les polypes nasaux près des ouvertures de vos narines peuvent être faciles à voir simplement d'une lumière de votre nez. Toutefois, d'autres tests peuvent être nécessaires pour localiser des polypes qui sont plus vos voies nasales ou à l'un de vos sinus.

D'autres tests

Si d'autres tests sont nécessaires, il est généralement effectué à l'oreille, du nez et de la gorge (ORL) département de votre hôpital local.

Un diagnostic de polypes nasaux peut généralement être confirmé par la réalisation d'une  tomodensitométrie (TDM) de vos voies nasales et des sinus. Un scanner consiste à prendre une série de rayons X, puis en utilisant un ordinateur pour les assembler en une image plus détaillée.

Les polypes sont généralement apparaître des renflements distinctifs dans les murs de vos voies nasales et des sinus.

Si on pense qu'une allergie peut contribuer à vos symptômes, vous pouvez être référé à un test d’allergie cutanée. Cela implique de piquer votre peau avec de petites quantités de substances connues pour être des causes fréquentes d'allergies pour voir si votre peau réagit.

Enfants

Les polypes nasaux ne sont pas habituellement observés chez les enfants, à l'exception des enfants qui ont la fibrose kystique. Par conséquent, si votre enfant développe des polypes nasaux, il est généralement recommandé qu'ils soient testés pour la fibrose kystique par mesure de précaution.

Un essai largement utilisé pour la fibrose kystique implique la mesure de la quantité de sel dans un échantillon de sueur. Un montant exceptionnellement élevé de sel peut être dû à la fibrose kystique

Les causes de polypes dans le nez

On pense que des polypes nasaux se produisent à la suite de l'inflammation (œdème) de la muqueuse des fosses nasales, des sinus, appelée muqueuse.

L'inflammation entraîne une accumulation de liquide dans les cellules de la muqueuse. Au fil du temps, la gravité tire sur les cellules remplies de liquide et les amène à se développer dans les polypes.

Exactement ce qui déclenche le processus d'inflammation à l'intérieur des cavités nasales est clair. Cependant, plusieurs théories ont été proposées, y compris:

• L'inflammation est une réponse à une infection bactérienne, virale ou fongique.

• L'inflammation est une réaction allergique, comme par exemple de la pollution.

• Certains gènes qu'une personne hérite de leurs parents les rendent plus susceptibles de développer des polypes nasaux.

• Problèmes avec le système nerveux perturbent l'écoulement normal du fluide à travers la muqueuse du nez, menant à l'inflammation.

• Le système immunitaire (les défenses naturelles du corps contre les maladies et les infections) ne va pas en quelque sorte et commence à attaquer les tissus de la muqueuse du nez, l'amenant à devenir enflammée.

Il est possible que la combinaison de ces facteurs puisse être responsable de polypes nasaux.

Les facteurs de risque

Bien que les causes exactes de polypes nasaux soient inconnues, plusieurs facteurs augmentent le risque de les développer. Ceux-ci comprennent:

• asthme  qui commence à l'âge adulte - 20-40% des personnes atteintes de polypes nasaux ont également asthme

• rhinite allergique  - où une personne développe des symptômes du rhume à cause d'une réaction allergique

• fibrose kystique  - où les poumons et le système digestif sont bouchés par un liquide collant (environ 25% des personnes atteintes de fibrose kystique développent des polypes nasaux)

• ayant une intolérance à l'aspirine

• Le syndrome de Churg-Strauss - une maladie rare qui provoque une inflammation des vaisseaux sanguins

Les symptômes de polypes dans le nez

Les polypes nasaux ne causent souvent des symptômes si un polype individuel est particulièrement important ou si vous avez des grappes de polypes.

Les symptômes de polypes peuvent inclure:

• un nez bouché, ce qui peut provoquer des difficultés respiratoires qui signifie que vous devez respirer par la bouche

• un nez qui coule

• mucus qui coule à l'arrière de votre nez dans la gorge, qui est connu comme le nez qui coule

• un sentiment réduit de l'odorat ou du goût - dans les cas graves, vous pouvez perdre totalement votre sens de l'odorat ou du goût

• ronflement

Sinusite

Si un ou plusieurs polypes se développent dans ou autour de l'un de vos sinus, le liquide et le mucus peuvent s'accumuler à l'intérieur de votre sinus. Les sinus sont des cavités remplies d'air situés de chaque côté de votre nez. Ceci produit un environnement idéal pour l'infection de se développer.

. Une infection des sinus est connue comme la sinusite  symptômes de la sinusite est:

• douleurs faciales et de tendresse près des sinus infectés, ce qui est habituellement une douleur lancinante qui se sent pire lorsque vous déplacez votre tête et les maux de dents ou des douleurs dans la mâchoire quand vous mangez

• une température élevée de 38 ° C (100.4F) ci-dessus ou

Certaines personnes atteintes de polypes nasaux développent des épisodes répétés de la sinusite.

Des conditions plus graves

Parfois, un seul très grand polype, ou un grand groupe de petits polypes peuvent causer des problèmes plus graves.

Apnée obstructive du sommeil

Un très grand polype ou un groupe de polypes peuvent bloquer temporairement les voies respiratoires pendant que vous dormez. Cette condition est appelée  l'apnée obstructive du sommeil (AOS).

La plupart des gens ne savent pas qu'ils ont des difficultés à respirer pendant la nuit parce que l'état ne provoque pas de vous réveiller complètement. Toutefois, des interruptions constantes pour dormir signifient que vous vous sentez très somnolent pendant la journée.

Double vision

Double vision  est une autre condition potentiellement grave qui peut être causée par un grand polype ou un groupe de polypes.

Les polypes peuvent perturber le fonctionnement normal des nerfs et des muscles qui contrôlent les yeux. Cela signifie que vos yeux ne travaillent plus ensemble et vous voyez deux images d'un même objet.

Quand demander de l'aide médicale

Un nez bouché ou qui coule et un sens de l'odorat réduit sont des symptômes typiques de polypes nasaux. Cependant, ils sont également liés à d'autres conditions, y compris le rhume. Les rhumes disparaissent habituellement dans les 2 à 14 jours, mais de polypes nasaux ne guérissent sans traitement.

Consultez votre médecin si vous avez des symptômes de rhume qui durent plus de deux semaines.

Est-ce seulement un rhume?

A, le nez qui coule et bouché sens de l'odorat réduite sont les symptômes typiques de polypes nasaux, mais ils peuvent aussi être les signes d'un grand nombre d'autres conditions, y compris le rhume.

Les rhumes disparaissent habituellement en deux à 14 jours, tandis que des polypes nasaux ne disparaissent pas d'eux-mêmes. Consultez votre médecin si vous avez ces symptômes pendant plus de deux semaines.

Traiter pseudo-polyarthrite rhizomélique

Stéroïdes ( corticostéroïdes ) est le traitement de choix pour la pseudopolyarthrite rhizomélique (PPR). Un type de corticostéroïde appelé prednisolone est habituellement prescrit.

Prednisolone

Prednisolone fonctionne en bloquant les effets de certains produits chimiques qui causent l'inflammation à l'intérieur de votre corps. Il ne guérit pas pseudo-polyarthrite rhizomélique, mais il peut aider à soulager les symptômes.

Lorsqu'il est utilisé pour traiter la pseudo-polyarthrite rhizomélique, la prednisolone est pris par voie orale. La plupart des gens seront prescrits plusieurs comprimés à prendre une fois par jour.

Vous serez prescrit une forte dose de prednisolone initialement et le dosage seront progressivement réduits chaque un à deux mois.

Bien que les symptômes doivent améliorer de manière significative l'espace de quelques jours du début de votre traitement, vous aurez probablement besoin de continuer à prendre une faible dose de prednisolone pendant environ deux ans.

Dans de nombreux cas, pseudopolyarthrite rhizomélique améliore son propre après cette heure. Cependant, il y a une chance que la condition sera de retour (rechute) une fois le traitement stops.Do pas soudainement cesser de prendre des médicaments stéroïdes, à moins que racontée par un médecin qu'il est sécuritaire de le faire. L'arrêt brutal de traitement avec des stéroïdes peut vous faire sentir très mal.

Les effets secondaires

Environ une personne sur 20 qui prennent prednisolone connaîtra des changements dans leur état mental quand ils prennent le médicament.

Par exemple, vous pouvez vous sentir très  déprimé  et  suicidaire , très anxieux ou très confus. Certaines personnes ont aussi des hallucinations (sentir, de voir ou entendre des choses qui ne sont pas là). Contactez votre médecin dès que possible si vous éprouvez des changements à votre état mental. 

D'autres effets secondaires de la prednisolone comprennent:

• augmentation de l'appétit qui conduit souvent à un gain de poids

• augmentation de la pression artérielle

• changements d'humeur, tels que devenir agressif ou irritable avec des gens

• un affaiblissement des os ( ostéoporose )

• les ulcères d'estomac

• risque accru d'infection, en particulier le virus qui cause  la varicelle  et  le zona (virus varicelle-zona) 

Consulter immédiatement un médecin si vous pensez que vous avez été exposé au virus varicelle-zona ou si un membre de votre ménage la varicelle ou le zona.

Le risque de ces effets secondaires devrait améliorer aussi votre dose de prednisolone est diminuée.

Voir  les effets secondaires des corticostéroïdes  pour plus d'informations sur la façon dont ces effets secondaires peut vous affecter et comment ils sont traités.

Carte stéroïdes

Si vous avez besoin de prendre des stéroïdes pendant plus de trois semaines, votre médecin traitant ou pharmacien devraient organiser pour vous à la délivrance d'une carte de stéroïdes.

Une carte stéroïde explique que vous prenez régulièrement des stéroïdes et votre dose ne doit pas être arrêtée brutalement. Vous devez avoir la carte avec vous en tout temps.  

D'autres médicaments

Parfois, d'autres médicaments peuvent être combinés avec des corticostéroïdes pour aider à prévenir les rechutes ou pour permettre à votre dose de prednisolone à être réduite.

Certaines personnes sont prescrites des médicaments immunosuppresseurs, comme le méthotrexate. Il est utilisé pour réduire ou supprimer le système immunitaire (de défense de l'organisme contre les maladies et les infections). Il peut être utile pour les personnes atteintes de pseudo-polyarthrite rhizomélique qui ont des rechutes fréquentes ou qui ne répondent pas au traitement normal des stéroïdes.

Votre médecin peut vous recommander des analgésiques comme  le paracétamol  pour soulager la douleur pendant que votre dose de prednisolone est réduite.

Suivi

Votre médecin vous demandera de participer à des rendez-vous réguliers de suivi afin qu'ils puissent vérifier la façon dont vous répondez au traitement, si votre dose de prednisolone doit être ajustée, et la façon dont vous faites face à des effets secondaires du médicament.

Au cours de ces rendez-vous, vous aurez  des tests sanguins  pour vérifier les niveaux d'inflammation dans votre corps.

Les rendez-vous sont généralement recommandés toutes les quelques semaines pour les trois premiers mois, puis à trois à six mois d'intervalle après cette heure.

Si vous rencontrez un retour de vos symptômes pendant une partie de votre traitement, contactez votre médecin que votre dose doit être ajustée.

Diagnostic pseudo-polyarthrite rhizomélique

Diagnostic pseudopolyarthrite rhizomélique (PPR) peut souvent être un processus assez long qui implique plusieurs tests différents.

Ceci est parce que l'état des actions de nombreux symptômes des problèmes de santé les plus courants, tels que  la polyarthrite rhumatoïde , qui ont besoin d'être exclu en premier.

Tests

Il est probable que d'une série d'  analyses de sang  sera effectuée.

Des tests sanguins taux appelé de sédimentation (VS) ou de la protéine C-réactive (CRP) sont généralement utilisés pour vérifier les niveaux d'inflammation dans votre corps.

Des tests sanguins peuvent également déterminer:

• si il ya une infection dans le sang

• comment bien certains de vos organes, comme les reins, travaillent

• si vous avez une  glande thyroïde hyperactive  ou une  glande thyroïde  (les deux conditions peuvent causer des douleurs musculaires)

Vous pouvez également avoir un test d'urine pour vérifier le fonctionnement de votre foie fonctionne, ainsi que  les rayons X  et  l'échographie  pour évaluer l'état de vos os et articulations.

Liste des symptômes

Après d'autres causes possibles de vos symptômes ont été écartées, une liste de contrôle peut être utilisée pour voir si vos symptômes correspondent à ceux le plus couramment associé à la pseudopolyarthrite rhizomélique.

Selon la liste de contrôle le plus largement utilisé, un diagnostic très confiant de pseudo-polyarthrite rhizomélique peut être faite que si vous répondez à tous les critères suivants:

• vous êtes âgé de plus de 50 ans

• vous avez des douleurs dans les épaules ou les hanches

• vous avez raideur le matin qui dure plus de 45 minutes

• vos symptômes ont duré plus de deux semaines

• des tests sanguins montrent des niveaux élevés de l'inflammation dans votre corps

• vos symptômes améliorent rapidement après avoir été traitée avec des corticostéroïdes (voir  le traitement de pseudo-polyarthrite rhizomélique  pour plus d'informations)

Les symptômes pseudo-polyarthrite rhizomélique

Le symptôme le plus commun de la pseudopolyarthrite rhizomélique (PPR) est la douleur et la raideur dans les muscles de l'épaule qui se développe rapidement en quelques jours ou semaines.

Les muscles du cou et les hanches sont également souvent touchés.

Vous ne remarquerez peut-être la douleur et la raideur d'un côté de votre corps au début, mais les deux parties sont généralement touchés que la maladie progresse.

La rigidité se sent habituellement pire la première chose le matin après le réveil et commence à améliorer après environ 45 minutes que vous devenez plus actif.

Certaines personnes atteintes de pseudo-polyarthrite rhizomélique ont des symptômes supplémentaires, y compris:

• une haute température modérée (fièvre) de 37-38 ° C (98,6 à 100,4 ° F)

• dépression

• fatigue (fatigue extrême)

• perte d'appétit

• perte de poids

Quand consulter un médecin

Si vous avez des symptômes de la douleur et la raideur qui durent plus d'une semaine, vous devez prendre rendez-vous pour voir votre médecin afin que la cause puisse être étudiée.

Quand consulter immédiatement un médecin

Vous devriez consulter immédiatement un médecin si vous avez été diagnostiqué avec pseudo-polyarthrite rhizomélique (ou la condition est soupçonnée) et vous développer tout à coup:

• un mal de tête persistant et sévère

• douleur à la mâchoire ou crampes dans les muscles de la mâchoire qui est pire quand vous mangez

• perte de vision ou des troubles de la vision, comme une vision double

Ces symptômes peuvent indiquer un état plus grave appelée  artérite à cellules géantes (de l'artérite temporale).