Quels sont aéroallergènes?
Certains allergènes sont appelés aéroallergènes parce qu'ils sont présents dans l'air. Ils peuvent également jouer un rôle dans la dermatite atopique. Aéroallergènes communs sont les acariens, les pollens, les moisissures et les squames de poils ou de la peau. Ces aéroallergènes, en particulier les acariens de poussière de maison, peuvent aggraver les symptômes de la dermatite atopique chez certaines personnes. Bien que certains chercheurs pensent que aéroallergènes sont un facteur important qui contribue à la dermatite atopique, d'autres croient qu'ils sont insignifiants.
Aucun test fiable ne est disponible qui détermine si un pneumallergène spécifique est un facteur aggravant dans un individu donné. Si le médecin soupçonne qu'un aéroallergènes contribue aux symptômes d'un patient, le médecin peut recommander des moyens de réduire l'exposition aux agents incriminés. Par exemple, la présence de l'acarien peut être limitée en enfermant matelas et oreillers dans des housses anti-poussière spéciaux, souvent laver la literie à l'eau chaude, et la suppression de la moquette. Cependant, il est impossible d'éliminer complètement l'environnement de pneumallergènes.
Quel est le traitement de la dermatite atopique?
Le traitement consiste en un partenariat entre le médecin et le patient et les membres de la famille. Le médecin vous proposera un plan de traitement fondé sur l'âge du patient, les symptômes, et la santé générale. Les membres du patient et la famille jouent un rôle important dans le succès du plan de traitement en suivant attentivement les instructions du médecin. Certains des composants primaires des programmes de traitement sont décrits ci-dessous. La plupart des patients peuvent être gérés avec succès avec des changements de soins de la peau et de mode de vie propres et ne nécessitent pas les traitements plus intensifs discutés. Une grande partie de l'amélioration provient de devoirs, y compris lubrification généreusement en particulier juste après douches ou des bains.
Le médecin a trois principaux objectifs dans le traitement de la dermatite atopique: la guérison de la peau et garder en bonne santé; prévenir les éruptions; et traiter les symptômes quand ils se produisent. Une grande partie de soin de la peau consiste à développer des routines soins de la peau, l'identification des facteurs aggravants, et d'éviter les circonstances qui stimulent le système immunitaire de la peau et le cycle démangeaisons-grattage. Il est important pour le patient et les membres de la famille à noter des changements dans l'état de la peau en réponse à un traitement et d'être persistant dans l'identification stratégie de traitement le plus efficace.
Soins de la peau: Un régime simple et basique est la clé. Rester avec un savon recommandé et une crème hydratante est très important. Utilisation de plusieurs savons, lotions, parfums, et les mélanges de produits peut causer d'autres problèmes et la sensibilité de la peau.
La guérison de la peau et de le garder en bonne santé sont d'une importance primordiale à la fois dans la prévention des dommages supplémentaires et l'amélioration de la qualité de vie du patient. Développer et suivre une routine quotidienne soins de la peau est essentiel pour prévenir les épisodes de symptômes récurrents. Le facteur clé est le bain correct et l'application d'un émollient sur la peau humide sans séchage à la serviette. Généralement, un émollient efficace est une pommade raisonnablement raide ou crème (celle qui ne bouge pas d'un pot ouvert inversé). Les gens atteints de dermatite atopique devraient éviter les bains chauds et douches. Un bain d'eau tiède avec un bouchon d'eau de javel (Clorox) permet de nettoyer et désinfecter la peau. Le médecin peut recommander l'utilisation limitée d'une barre de savon doux ou non du savon nettoyant parce savons peuvent être séchage pour la peau. Lesbains à l'avoine sont souvent utiles.
Une fois le bain terminé, appliquez immédiatement un émollient sans séchage à la serviette. Ceci restaure l'hydratation de la peau et inhibe l'évaporation de l'eau, ce qui augmente le taux de guérison, et d'établir une barrière contre la poursuite de sécheresse et d'irritation. Lotions sont généralement découragées parce qu'ils ont une teneur en eau ou d'alcool élevé et s’évaporent rapidement. Crèmes et onguents fonctionnent mieux à la guérison de la peau. Les préparations de goudron peuvent être très utiles dans la guérison, les zones lichénifiées très sèches. Quelle que soit la préparation est choisie, il devrait être aussi libre de parfums et de produits chimiques que possible.
Une autre clé pour protéger et restaurer la peau prend des mesures pour éviter les infections répétées de la peau. Bien qu'il ne soit pas possible d'éviter complètement les infections, les effets d'une infection peuvent être minimisés si elles sont identifiées et traitées rapidement. Les patients et leur famille devraient apprendre à reconnaître les signes d'infections de la peau, y compris les pustules minuscules (bosses remplies de pus) sur les bras et les jambes, apparition de zones suintantes, ou des ampoules jaunes croustillants. Si les symptômes d'une infection de la peau se développent, le médecin doit être consulté pour commencer le traitement dès que possible.
Traitement de la dermatite atopique chez les nourrissons et les enfants
Donner des bains tièdes.
Appliquer un émollient immédiatement après le bain.
Gardez les ongles de l'enfant ont déposé courte.
Sélectionnez tissus de coton doux au moment de choisir les vêtements.
Envisagez d'utiliser des antihistaminiques pour réduire le grattage la nuit.
Gardez l'enfant fraîche; éviter les situations où surchauffe.
Apprenez à reconnaître les infections de la peau et de se faire soigner rapidement.
Tenter de distraire l'enfant avec des activités pour lui empêcher de se gratter.
Les médicaments et la photothérapie: Si une récidive de la dermatite atopique se produit, plusieurs méthodes peuvent être utilisées pour traiter les symptômes. Avec un traitement approprié, la plupart des symptômes peuvent être mis sous contrôle dans les trois semaines. Si les symptômes ne répondent pas, cela peut être dû à une poussée plus forte que le médicament peut traiter, un programme de traitement qui n’est pas pleinement efficace pour un individu particulier, ou la présence de facteurs de déclenchement qui n’ont pas été abordées dans le programme de traitement initial. Ces facteurs peuvent comprendre une réaction à un médicament, une infection ou un stress émotionnel. Suite symptômes peuvent également se produire parce que le patient ne suit pas les instructions de traitement-programme.
Les crèmes et onguents corticostéroïdes sont le traitement le plus fréquemment utilisé. Parfois, sans prescription les préparations sont utilisées, mais dans de nombreux cas, le médecin vous prescrira une crème ou une pommade corticoïde fort. Parfois, la base utilisée dans certaines marques de crèmes et onguents corticostéroïdes est irritant pour un patient particulier et une marque différente est nécessaire. Les effets secondaires de l'utilisation répétée ou à long terme de corticostéroïdes topiques peuvent inclure l'amincissement de la peau, les infections, la suppression de croissance (chez les enfants), et les vergetures sur la peau.
Tacrolimus (Protopic) et pimecrolimus (Elidel) onguents topiques sont des crèmes médicamenteux puissants et coûteux (des médicaments qui sont appliqués sur la peau) qui sont utilisés pour le traitement de la dermatite atopique. Ils ne sont pas particulièrement efficaces chez les patients atteints de maladie grave et sont mieux utilisées sur les visages des enfants. Ces nouveaux médicaments sont appelés des "modulateurs immunitaires." Ils ont d'abord été et sont encore couramment utilisées en interne (forme orale) pour aider les patients avec des reins et du foie greffes éviter de rejeter les organes qu'ils ont reçus. Ils agissent en inhibant le système immunitaire. Lorsque ces médicaments sont utilisés en quantités limitées et petites sur la peau intacte à l'extérieur pour traiter la peau, ils ne sont pas considérés à affaiblir de manière significative ou de modifier le système immunitaire du corps. En outre, contrairement stéroïdes topiques (crèmes à la cortisone), ces nouveaux médicaments ne causent pas amincissement de la peau et la rupture de vaisseaux sanguins superficiels (atrophie). Cependant, au cours des dernières années, on se est inquiété et un changement de position par la Food and Drug Administration (FDA). Un avertissement spécial a été mis sur ces deux médicaments modulateurs immunitaires avec prudence en ce qui concerne les cancers potentiels et d'autres questions de suppression du système immunitaire. Alors que les dermatologues et autres médecins ont continué à prescrire en toute sécurité un grand nombre de ces médicaments pour les enfants et les adultes, il est important de discuter de ces préoccupations possibles et les précautions avec votre médecin lorsque vous commencez un régime de traitement.
Une nouvelle classe de médicaments pour améliorer la fonction de barrière dans les deux enfants et des adultes comprend Atopiclair et MimyX. Ces crèmes peuvent être utilisés en combinaison avec des stéroïdes topiques et autres émollients pour aider à réparer la sécheresse globale et la fonction de la peau cassée.
Les traitements disponibles supplémentaires peuvent aider à réduire les symptômes spécifiques de la maladie. Antibiotiques pour traiter les infections de la peau peuvent être appliquées directement sur la peau dans une pommade, mais sont généralement plus efficace lorsqu'il est pris par voie orale sous forme de pilule. Certains antihistaminiques qui causent la somnolence peuvent réduire grattage nocturne et de permettre un sommeil plus reposant lorsqu'il est pris au moment du coucher. Cet effet peut être particulièrement utile pour les patients dont les rayures nuit aggrave la maladie. Si les infections virales ou fongiques sont présentes, le médecin peut aussi prescrire des médicaments pour traiter ces infections.
La photothérapie est un traitement avec une lumière ultraviolette A qui utilise des ondes lumineuses ou B ou une combinaison des deux. Ce traitement peut être un traitement efficace pour la dermatite légère à modérée chez les enfants plus âgés (plus de 12 ans) et les adultes. La photochimiothérapie, une combinaison de la thérapie par la lumière ultraviolette et un médicament appelé psoralène, peut également être utilisé dans des cas qui sont résistants à la photothérapie seul. Effets secondaires à long terme de ce traitement possibles comprennent le vieillissement prématuré de la peau et le cancer de la peau. Si le médecin pense que la photothérapie peut être utile dans le traitement des symptômes de la dermatite atopique, il ou elle utilisera l'exposition minimum nécessaire et surveiller attentivement la peau.
Lorsque les autres traitements ne sont pas efficaces, le médecin peut prescrire des corticostéroïdes systémiques, les médicaments qui sont pris par voie orale ou par injection dans le muscle au lieu d'être appliqués directement sur la peau. Un exemple d'un corticostéroïde est couramment prescrit la prednisone . Typiquement, ces médicaments ne sont utilisés que dans des cas résistants et ne sont donnés pour de courtes périodes de temps. Les effets secondaires des corticostéroïdes systémiques peuvent inclure des dommages de la peau, les os éclaircis ou affaiblis, l'hypertension artérielle, glycémie élevée, les infections, et les cataractes. Il peut être dangereux de s’arrêter brusquement de prendre des corticostéroïdes, de sorte qu'il est très important que le médecin et patient travaillent ensemble pour changer la dose de corticoïdes.
Chez les adultes, les médicaments immunosuppresseurs, tels que la cyclosporine, sont également utilisés pour traiter les cas graves de la dermatite atopique qui ont échoué à répondre à toutes les autres formes de thérapie. Les immunosuppresseurs retiennent l'hyperactivité du système immunitaire en bloquant la production de certaines cellules immunitaires et de freiner l'action des autres. Les effets secondaires de la cyclosporine peuvent inclure l'hypertension artérielle, des nausées, des vomissements, des problèmes rénaux, des maux de tête, des picotements ou des engourdissements, et un risque accru de cancer et les infections. Il existe également un risque de rechute après l'arrêt du médicament. En raison de leurs effets secondaires toxiques, les corticostéroïdes systémiques et des médicaments immunosuppresseurs ne sont utilisés que dans les cas graves, puis pour une période aussi courte de temps que possible. Les patients nécessitant des corticostéroïdes systémiques ou immunosuppresseurs doivent être adressés à un dermatologue ou un allergologue spécialisé dans les soins de la dermatite atopique pour aider à identifier les facteurs déclenchant et les thérapies alternatives.
Dans des cas extrêmement rares, en l'absence d'autres traitements ont été couronnés de succès, le patient peut avoir à être hospitalisés. Un séjour à l'hôpital de cinq à sept jours permet un traitement intensif soins de la peau et réduit l'exposition du patient à des irritants, des allergènes, et les stress de la vie au jour le jour. Dans ces conditions, les symptômes disparaissent habituellement rapidement si les facteurs environnementaux jouent un rôle ou si le patient n’est pas en mesure de mener à bien un programme de soin adéquat à la maison.
Conseils pour travailler avec votre médecin
Fournir des informations complètes et précises sur médicale vous-même ou votre enfant.
Faites une liste de vos questions et préoccupations à l'avance.
Soyez honnête et de partager votre point de vue avec le médecin.
Demandez des précisions ou des explications supplémentaires si vous en avez besoin.
Parlez à d'autres membres de l'équipe de soins de santé, comme les infirmières, thérapeutes, ou pharmaciens.
N’hésitez pas à discuter de sujets sensibles avec votre médecin.
Discuter des changements à tout traitement médical ou de médicaments avec votre médecin avant de les faire.
Dermatite et la qualité de vie atopique
Malgré les symptômes causés par la dermatite atopique, il est possible pour les personnes atteintes de la maladie de maintenir une qualité de vie élevée. Les clés d'une meilleure qualité de vie sont l'éducation, la sensibilisation et le développement d'un partenariat entre le patient, sa famille et le médecin. Une bonne communication est essentielle pour tous les participants. Il est important que le médecin fournit des informations compréhensibles sur la maladie et ses symptômes au patient et de la famille et de démontrer toutes les mesures de traitement recommandées pour se assurer qu'ils seront correctement effectuées.
Quand un enfant a la dermatite atopique, la situation de famille entière peut être affectée. Il est important que les familles aient un soutien supplémentaire pour les aider à surmonter le stress et la frustration associée à la maladie. L'enfant peut être difficile et difficile et est incapable d'empêcher de se gratter et frotter la peau souvent. Distraire l'enfant et fournir autant d'activités qui gardent les mains occupées sont essentiels, mais nécessitent un effort et de travail de la part des parents ou les soignants. Une autre question d'une famille peut faire face est le stress social et émotionnel associés à un défigurement causé par la dermatite atopique. L'enfant peut avoir de la difficulté à l'école ou d'autres relations sociales et peut avoir besoin d'un soutien supplémentaire et l'encouragement des membres de la famille.
Adultes atteints de dermatite atopique peuvent améliorer leur qualité de vie en prenant soin de leur peau régulièrement et en étant conscient d'autres effets de la maladie et la façon de les traiter. Les adultes devraient développer un régime de soins de la peau dans le cadre de leur routine quotidienne, qui peut être adapté selon les circonstances et les conditions de la peau changement. La gestion du stress et des techniques de relaxation peuvent aider à diminuer la probabilité de poussées dues à un stress émotionnel. Développer un réseau de soutien qui inclut famille, amis, professionnels de la santé et des groupes ou des organisations de soutien peut être bénéfique. Chronique l'anxiété et la dépression peuvent être soulagés par une thérapie psychologique à court terme.
Reconnaissant les situations où gratter est le plus susceptible de se produire peut également aider. Par exemple, de nombreux patients trouvent qu'ils grattent plus quand ils sont au repos. Activité structurée qui garde les mains occupées peut prévenir d'autres dommages à la peau. L'orientation professionnelle peut également être utile pour identifier ou modifier les objectifs de carrière si un travail implique un contact avec des irritants ou implique un lavage fréquent des mains, comme le travail de la cuisine ou la mécanique automobile.
Le contrôle de la dermatite atopique
Lubrifier la peau fréquemment.
Évitez les savons et nettoyants agressifs.
Éviter de rayer ou de frotter la mesure du possible.
Protéger la peau de l'humidité excessive, irritants, et des vêtements rugueux.
Maintenir un, le taux d'humidité constants température fraîche stable et.
Limiter l'exposition à la poussière, la fumée de cigarette, les pollens et les poils d'animaux.
Reconnaître et limiter le stress émotionnel.
Quel est le pronostic de la dermatite atopique?
Bien que les symptômes de la dermatite atopique puissent être très difficiles et inconfortable, la maladie peut être traitée efficacement. Les gens atteints de dermatite atopique, ainsi que leurs familles, peuvent mener une vie saine et normale. Gestion à long terme peut inclure le traitement avec un allergologue pour contrôler les allergies internes et un dermatologue pour surveiller les composants soins de la peau.
