Pulvérisations et gouttes stéroïdes
Si vous avez un ou plusieurs petits polypes, votre médecin peut vous prescrire une pulvérisation nasale ou gouttes nasales contenant médecine stéroïde ( des corticostéroïdes topiques ).Ceux-ci peuvent aider à réduire l'inflammation dans le nez et réduire vos polypes.
Un type de pulvérisation appelé mométasone est généralement recommandé, car il est connu pour causer moins d'effets secondaires que les autres sprays stéroïdes. La dose recommandée est généralement de deux pulvérisations dans chaque narine une fois par jour.
La plupart des gens ne sont pas des effets secondaires après l'utilisation de mométasone. Toutefois, lorsque des effets indésirables apparaissent, les plus fréquemment rapportés sont les suivants:
• mal de tête
• maux de gorge
• éternuements
• saignements de nez
Il peut prendre cinq semaines de l'aide d'un spray nasal avant que les symptômes des polypes nasaux vont mieux. Si vous avez encore des symptômes après cette période, consultez votre médecin généraliste ou le spécialiste en charge de vos soins. Vous pouvez nécessiter un traitement supplémentaire.
Comprimés de stéroïdes
Si vous avez de gros polypes ou si vos symptômes sont particulièrement gênants, votre médecin peut vous prescrire un cours de comprimés de stéroïdes ( corticostéroïdes oraux), seul ou en combinaison avec un spray nasal.
Un type de médicament appelé stéroïde prednisolone est généralement recommandé. Il est probable que vous serez prescrit pas plus de trois semaines de prednisolone. Ceci est parce que l'utilisation du médicament pour plus longtemps que cela augmente votre risque de développer des effets secondaires, tels que:
• affaiblissement des os ( ostéoporose )
• hypertension
• diabète
• gain de poids
Si vos symptômes persistent après trois semaines vous pourriez avoir besoin de la chirurgie pour enlever les polypes.
Chirurgie
La chirurgie pour enlever des polypes nasaux peut être recommandée si:
• vos symptômes ne répondent pas au traitement par stéroïdes
• vous avez répété des épisodes de polypes nasaux malgré un traitement avec des stéroïdes
• vous avez développé une condition secondaire plus grave en raison des polypes, tels que l'apnée obstructive du sommeil ou vision double
Chirurgie endoscopique des sinus
Une chirurgie de type appelé chirurgie endoscopique des sinus est généralement recommandé d'enlever des polypes nasaux.
La procédure est généralement réalisée sous anesthésie locale (des médicaments antidouleur) de sorte que le tissu du nez est engourdi tout au long de la procédure.
Le chirurgien va utiliser un endoscope (un tube mince et flexible avec une caméra vidéo à une extrémité) pour voir l'intérieur de votre nez et des sinus. Ils feront de petites coupures à votre visage et insérer des instruments chirurgicaux pour ouvrir les cavités des sinus et enlever les polypes. Par ailleurs, certains chirurgiens utilisent maintenant un laser pour brûler les polypes.
Une fois l'opération terminée, un pansement est placé à l'intérieur de vos narines pour enrayer un saignement. Le pansement peut être retiré un à deux jours après la chirurgie. La plupart des gens peuvent retourner à la maison le même jour que la chirurgie, mais il peut prendre une à deux semaines avant que vous pouvez commencer à faire reprendre vos activités quotidiennes normales.
Votre chirurgien peut vous donner des informations et des conseils plus détaillés.
Les complications les plus courantes de la chirurgie endoscopique des sinus sont:
• infection au niveau du site de la chirurgie
• saignements de nez persistants
Une infection peut généralement être traitée avec succès par des antibiotiques. Si vous avez des saignements de nez persistants, contactez votre équipe chirurgicale parce que vous pouvez avoir besoin de retourner à l'hôpital pour un traitement ultérieur.
La chirurgie endoscopique des sinus a une bonne feuille de route du succès avec près de 90% des personnes déclarant une nette amélioration de leurs symptômes. Cependant, dans environ 8% des cas, les polypes repoussent après deux à trois ans.
Polypectomie
Si vous avez des petits polypes qui sont près de l'ouverture de vos narines et sont facilement accessibles, une technique chirurgicale alternative appelée polypectomie peut être recommandée.
Une polypectomie consiste à tenir votre nez ouvert avec une petite pince chirurgicale et coupant les polypes avec une boucle de fil ou une pince. Un pansement est ensuite appliqué à la tige tout saignement.
Une polypectomie est généralement réalisée sous anesthésie générale , ce qui signifie que vous serez endormi pendant la procédure et ne ressentirez aucune douleur. Vous devriez être en mesure de quitter l'hôpital après avoir récupéré des effets de l'anesthésie.
Il est commun pour sang séché qui se développe à l'intérieur de votre nez après la chirurgie pour provoquer une obstruction. Toutefois, cela devrait disparaître en moins de quelques semaines.
Vous pouvez avoir des saignements de nez pour les premiers jours après la chirurgie. Il est également fréquent pour les petites quantités de sang à sortir de votre nez lorsque vous soufflez. Cela peut se produire pendant environ un mois après la chirurgie. Évitez de fumer pendant les deux premières semaines après la chirurgie, car il peut irriter votre nez.
Comme pour la chirurgie endoscopique des sinus, une infection est la complication la plus fréquente après une polypectomie.
Les résultats d'une polypectomie sont semblables à ceux de la chirurgie endoscopique. Cependant, le risque de polypes de plus en plus de retour après une polypectomie est beaucoup plus élevé (on estime qu'ils seront de retour dans environ un tiers des personnes).