mardi 11 août 2015

Gestion des accouchements par voie vaginale spontanée

La plupart des près de 4 millions de naissances aux États-Unis chaque année sont accouchements vaginaux spontanés normaux. Dans le premier stade du travail, les résultats de naissance normales peuvent être améliorées en encourageant le patient à marcher et à rester dans une position debout, attendant au moins 6 cm de dilatation pour diagnostiquer arrestation de phase active, en fournissant un soutien continu de la main-d'œuvre, en utilisant l'auscultation intermittente à faible risque livraisons, et en suivant les Centers for lignes directrices de prévention pour la prophylaxie du streptocoque du groupe B et de contrôle des maladies. La plupart des femmes ayant un faible incision utérine transversale sont des candidats pour une épreuve de travail après l'accouchement par césarienne et devraient être conseillés en conséquence. Gestion de la douleur pendant le travail comprend modalités complémentaires et les opioïdes systémiques, l'anesthésie péridurale, et bloc des nerfs honteux. Les résultats de la deuxième étape du travail peuvent être améliorés en utilisant des compresses chaudes périnéales, permettant aux femmes de plus de temps pour pousser avant d'intervenir, et en offrant un soutien du travail. Poussant retardé augmente la longueur de la seconde phase du travail et ne modifie pas le taux d'accouchement vaginal spontané. Un cordon de la nuque serrée peut être serré deux fois et coupé avant la livraison des épaules, ou le bébé peut être livré en utilisant une manœuvre de saut périlleux dans lequel le cordon est laissé nuque et la distance entre le cordon de placenta minimisé en poussant la tête vers la cuisse maternelle. Après l'accouchement, le contact peau à peau avec la mère est recommandé. Au-delà de gestation 35 semaines, il n'y a aucun avantage à ampoule aspiration du nez et de la bouche. Post-partum maternelle et néonatale résultats peuvent être améliorés par clampage tardif du cordon, la gestion active pour prévenir l'hémorragie du post-partum, un examen attentif des blessures de sphincter anal externe, et l'utilisation de suture synthétique résorbable pour le deuxième degré du périnée réparation. Les pratiques qui ne seront pas d'améliorer les résultats et peuvent entraîner des résultats négatifs comprennent l'arrêt de la péridurale fin dans le travail et l'épisiotomie de routine.
Sur les près de 4 millions de naissances aux États-Unis en 2013, environ 3 millions étaient des accouchements vaginaux. 1 grossesse datation précise est essentielle pour anticiper les complications et la préparation pour la livraison. Date d'échéance estimée d'une femme est de 40 semaines à partir du premier jour de sa dernière période menstruelle. Si l'échographie est effectuée, la date d'échéance calculée par la première échographie sera de confirmer ou de modifier la date d'échéance sur la base de la dernière période menstruelle. 2 Si la technologie de la reproduction a été utilisé pour obtenir une grossesse, datant devrait être basée sur le calendrier de le transfert d'embryons.