Quelle est l'opium?
L'opium est un stupéfiant hautement additif
acquis sous la forme de latex séché du pavot à opium (Papaver somniferum ) de
gousse. Traditionnellement, le pod non affiné est fendu ouvert et la sève
suinte et sèche sur la surface extérieure de la nacelle. Le latex jaune-brune
résultante, qui est raclé de la nacelle, est un goût amer et contient des
quantités variables d'alcaloïdes comme la morphine, la codéine, la thébaïne et
de la papavérine.
Quel est l'héroïne?
L'héroïne (diacétylmorphine) est dérivée
de l'alcaloïde de morphine trouvée dans l'opium et est environ 2-3 fois plus
puissant. Une drogue très additive, des expositions d'héroïne euphorique
("rush"), des propriétés anxiolytiques et analgésiques système
nerveux central. L'héroïne est classé comme un médicament de l'annexe I en
vertu de la Controlled Substances Act de 1970 et en tant que tel n'a pas usage
médical acceptable aux États-Unis. L'héroïne pure est une poudre blanche avec
un goût amer. L'héroïne illicite est vendue sous forme de poudre blanche ou
brunâtre et est généralement "coupée" avec d'autres médicaments ou
des substances comme le sucre, l'amidon, le lait en poudre, ou la quinine. Il
peut également être coupé à la strychnine ou d'autres poisons. Parce que les
héroïnomanes ne savent pas la force réelle du médicament ou de ses fidèles
contenus, ils sont à risque de surdosage ou de mort. Une autre forme d'héroïne
dite "black tar» peut être collante, comme le goudron à toiture, ou dur,
comme le charbon. Sa couleur peut varier du brun foncé à noir. Noms de rue
d'héroïne sont en plein, H, skag, ordure, la cassonade, le cheval, et le
goudron noir.
Modes d'utilisation
Héroïne est le plus souvent injecté,
cependant, il peut également être vaporisé ("fumée"), huma
("sniffée"), utilisé sous forme de suppositoire, ou par voie orale
ingérée. Le tabagisme et l'héroïne reniflés ne produisent pas un
"rush" aussi rapidement ou aussi intense que l'injection
intraveineuse. L'ingestion ne conduit généralement pas à un "rush",
mais l'utilisation de l'héroïne sous forme de suppositoire peut avoir des
effets euphoriques intenses. L'héroïne peut être addictif par une route donnée.
Effets de l'héroïne utilisation
Héroïne est métabolisée à la morphine
et d'autres métabolites qui se lient aux récepteurs opiacés dans le cerveau.
Les effets à court terme de l'abus d'héroïne apparaissent rapidement après une
seule dose et disparaissent en quelques heures. Après une injection d'héroïne,
les rapports des utilisateurs se sentant une vague d'euphorie (le «rush»)
accompagné d'un rinçage chaud de la peau, une sécheresse de la bouche, et les
extrémités lourdes. Suite à cette euphorie initiale, l'utilisateur éprouve un
état alternance éveil et l'assoupissement. Le fonctionnement mental se trouble
à cause de la dépression du système nerveux central. D'autres effets que
l'héroïne peut avoir sur les utilisateurs comprennent la dépression
respiratoire, constriction ("identifier") des élèves et des nausées.
Effets de surdose d'héroïne peut également inclure une respiration lente et
profonde, une hypotension, des spasmes musculaires, des convulsions, le coma et
la mort.
Consommation d'héroïne par voie
intraveineuse est compliqué par d'autres questions telles que le partage de
seringues contaminées, la propagation du VIH / sida, l'hépatite, et des
réactions toxiques à des impuretés de l'héroïne. Autres complications médicales
qui peuvent survenir en raison de l'usage d'héroïne comprennent veines
effondrées, les abcès, l'avortement spontané ou une endocardite, une
inflammation de la muqueuse et des valves cardiaques. Dépendance à l'héroïne
peut supprimer un membre en bonne santé et de contribuer à la société.
Options de traitement pour dépendance
à l'héroïne ou Overdose
Plusieurs options de traitement
médical existent pour dépendance à l'héroïne. Ces traitements peuvent être
efficaces lorsqu'ils sont combinés avec un programme de conformité des
médicaments et la thérapie comportementale. Méthadone (Dolophine ®, Methadose
®), la buprénorphine (Subutex ®, marque abandonnée aux États-Unis), la
buprénorphine et de la naloxone combinée (Suboxone ®) et naltrexone (Depade ,
ReVia ) est approuvé aux États-Unis pour traiter la dépendance aux opioïdes.
Ces traitements fonctionnent en se liant totalement ou partiellement aux
récepteurs opiacés dans le cerveau et travailler comme des agonistes, des
antagonistes ou d'une combinaison des deux. Agonistes miment l'action de l'opium,
et les antagonistes bloquent et inversent l'action de l'opiacé.
L'administration orale de ces médicaments peut permettre un retrait plus
graduelle des opiacés. Une formulation de la naltrexone (Vivitrol) dépôt
intramusculaire longue durée d'action est également disponible pour une
utilisation suivant la désintoxication des opiacés.
La méthadone a été utilisée pendant
plus d'un quart de siècle pour traiter l'héroïnomanie. L'utilisation de la
méthadone dans la dépendance aux opiacés est très réglementé aux États-Unis, et
peut différer entre les Etats. Méthadone par voie orale est approuvé pour la
désintoxication des opiacés et la maintenance dans les programmes de traitement
agréés et certifiés, bien que certaines exceptions d'urgence ou de soins d'hospitalisation
existent. Les patients ont généralement besoin de visiter un centre de jour
pour le traitement et le suivi; Toutefois, des dérogations spéciales peuvent
être accordées pour les dimanches, étatiques et fédérales vacances, et d'autres
fois comme déterminées par le directeur médical Centre de traitement. 1
Buprénorphine / naloxone, comme la
méthadone, a été démontré dans les essais cliniques pour être efficace dans le
traitement de la dépendance à l'héroïne, et peut avoir un faible risque de symptômes
de sevrage lors de l'arrêt. Naloxone (un antagoniste des opiacés pur aux sites
récepteurs) est présent pour aider à prévenir la violence par voie
intraveineuse de la composante de la buprénorphine. Traitement de buprénorphine
/ naloxone a lieu dans le bureau d'un médecin autorisé, et c'est peut-être plus
acceptable pour les patients. La buprénorphine est également disponible en un
agent unique et est principalement utilisé pour l'induction au début du
traitement. Les patients sont généralement passés à l'agent de la buprénorphine
/ naloxone combinée pour le traitement d'entretien de patients externes. Un
rapport 2013 par le Réseau Drug Abuse Warning (DAWN) met en évidence le fait
que la buprénorphine est devenu une drogue populaire de la violence elle-même.
les visites aux services d'urgence impliquant la buprénorphine ont fortement
augmenté de 3161 en 2005 à 30135 en 2010. 2
Naltrexone, disponible par voie orale
et par injection intramusculaire de dépôt est une autre option de traitement,
mais les patients doivent être libres d'opiacés pendant au moins 7 à 10 jours
avant le traitement. La naltrexone est un antagoniste opioïde pur et peut
entraîner des symptômes de sevrage si le patient n'est pas libre opioïdes.
overdose d'héroïne est une urgence
médicale qui nécessite un traitement par la naloxone. Naloxone par voie
intraveineuse se traduira par l'inversion de la dépression respiratoire induite
par les opioïdes dans les 2 minutes. La reprise du traitement par la naloxone
peut être nécessaire que la durée d'action de la naloxone (30 à 120 minutes)
peut être plus courte que l'action de l'opioïde. Assistance respiratoire, des
liquides intraveineux et d'autres médicaments d'appoint peuvent être
nécessaires.
Mesure de l'héroïne utilisation
Dépendance à l'héroïne est une
maladie traitable, mais son utilisation est en augmentation ces dernières
années. Selon l'Enquête 2011 sur la consommation de drogues et la santé par
l'abus de substances Etats-Unis et de l'administration de la santé mentale, il
est estimé que 607 000 personnes par an utilisés héroïne dans les années
2009-2011, comparativement à 374 000 au cours de la période 2002-2005. De même,
le nombre estimé de nouveaux consommateurs d'héroïne a augmenté de 109 000 par
an pendant la période 2002-2005 afin 169.000 par an pendant la période
2009-2011. 3
L'augmentation de l'initiation est
évident chez les jeunes adultes âgés de 18 à 25 ans et les adultes âgés de 26
ans et plus. Il y avait 28 000 initiés de jeunes par an en 2002-2005 et 27 000
en 2009-2011. Initiés jeunes adultes a augmenté de 53 000 par an à 89 000 par
an, et personne âgée initiés ont augmenté de 28 000 à 54 000 pour ces périodes
combinées. Estimations de l'utilisation de la dernière année pour 2002-2005 et
2009-2011 ont montré la même tendance: pour les jeunes, les estimations étaient
de 43.000 et 39.000; pour les jeunes adultes, les estimations étaient 124 000
et 208 000; et pour les personnes âgées, les estimations étaient 207 000 et 361
000. Monitoring the Future (MTF) des données indique une augmentation pour les
jeunes adultes âgés de 19 à 28 et une diminution des élèves de 10e année des
taux d'utilisation de l'héroïne de la dernière année entre 2002 et 2011.
Données MTF n'indiquaient pas les changements entre 8 et 12e année entre ces deux
année. 3
Les patients atteints de dépendance à
l'héroïne doivent demander conseil auprès des fournisseurs de soins de santé
qui peuvent les guider le traitement le plus approprié et sûr. Les thérapies
comportementales et médicales combinées peuvent permettre au patient de se
réinsérer dans la société et mener une vie positive et productive.