Les noms communs ou rue: coke, C,
coup, neige, flocon; la forme de base de la cocaïne est appelé freebase ou le
crack
Cocaïne (C 17 H 21 NO 4 ) est un,
psychoactif, médicament stimulant puissamment addictif. Dans la rue, il est
habituellement vendu en une fine poudre blanche. La forme de sel en poudre, le
chlorhydrate de cocaïne peut être inhalée ou dissous dans l'eau et injecté.
Base libre, ou fissure est le chlorhydrate de cocaïne qui est traité avec de
l'ammoniac ou de bicarbonate de sodium (solution de bicarbonate de soude) et on
chauffe pour éliminer le sel de chlorhydrate. Cette forme de «freebase» de la
cocaïne n'est pas soluble dans l'eau; il est livré dans un cristal de roche qui
peut être chauffé et ses vapeurs fumé. Fissure peut être traité avec un
pourcentage élevé d'impuretés. Le terme de "crack" se réfère à la
crépitement entendu quand il est chauffé avant de fumer. La consommation de
cocaïne aux États-Unis est illégale lorsqu'il est utilisé comme drogue
récréative. 1,2
Dans la cocaïne des États-Unis est
considéré comme un médicament de l'annexe II, ce qui signifie qu'il a un
potentiel élevé d'abus, mais peut être administré par un médecin à des fins
médicales légitimes. Par ordonnance, il est disponible aux États-Unis comme une
solution pour l'anesthésie locale de la muqueuse, mais est rarement utilisé en
raison de substituts plus sûrs, tels que la lidocaïne ou la benzocaïne. 1.2
La cocaïne provient des feuilles de
coca, et a été utilisé pendant des siècles dans une variété d'applications
culturelles. Cocaïne pure est extraite de la Erythroxylon cocaïer, on trouve
essentiellement dans les pays d'Amérique du Sud du Pérou, de la Bolivie et la
Colombie. Infusions de feuilles de coca ou de thés ont été utilisés pour lutter
contre le mal de l'altitude et stimuler l'énergie dans de nombreuses tribus
indigènes d'Amérique du Sud. 1
Méthodes d'abus de cocaïne
La cocaïne est le plus souvent abusé
par renifler, de fumer ou s'injecter la drogue. Il peut également être frotté
sur les muqueuses.
Le chlorhydrate de cocaïne (HCL) est
soluble dans l'eau à cause du sel HCL et peut être injecté; il est également
souffla sous forme de poudre. Le chlorhydrate de cocaïne, lorsqu'ils sont
achetés sur la rue, est généralement «couper» avec adultérants tels que le
bicarbonate de soude, la poudre de talc, du lactose, ou d'autres anesthésiques
locaux tels que la lidocaïne ou la benzocaïne. Cela augmente le poids de la
cocaïne et permet au vendeur de faire plus de profit sur la rue. D'autres
adultérants plus dangereuses, comme methamphentamine, peuvent également être
utilisés pour couper la cocaïne.
Lorsque la cocaïne est sniffée, le
médicament est généralement posé sur un miroir, une plaque ou une autre surface
plane, séparé en «lignes» et renifla par voie nasale à travers une paille,
enroulée billet d'un dollar ou d'un autre dispositif d'inhalation. La cocaïne
est absorbée dans la circulation sanguine à travers les tissus nasaux. L'effet,
ou «élevé» avec renifler peuvent durer 15 à 30 minutes, mais ne se produit pas
aussi rapidement que le tabagisme ou l'injecter. Sinon, fumer du crack ou
l'injection de cocaïne peut avoir un effet rapide et plus intense, mais le
«haut» ne dure que 5 à 10 minutes. La cocaïne est souvent utilisée à plusieurs
reprises dans de courtes périodes de temps à maintenir le niveau élevé, une
action appelée «boulimie». 1,2
Effets de la consommation de cocaïne
L'effet de la cocaïne est décrite
comme euphorique avec plus d'énergie, moins de fatigue, et altertness mentale
accrue. Les utilisateurs peuvent être bavard, extraverti, et une perte
d'appétit ou besoin de sommeil. Psychoactives, les effets agréables de la
cocaïne sont de courte durée sans administration continue. 1.2
L'effet de la cocaïne se produit dans
la région du mésencéphale appelée l'aire tegmentale ventrale (ATV). Fibres
neuronales de l'aire segmentale ventrale connecter à noyau accumbens, une
région du cerveau responsable de récompenses. Les etudes chez l'animal montrent
que les niveaux d'une substance chimique du cerveau (neurotransmetteur) appelé
dopamine sont accrues dans ce domaine au cours des récompenses. Normalement, la
dopamine est libérée et recyclé en réponse à ces récompenses. L'utilisation de
la cocaïne peut interférer avec ce processus, ce qui permet d'accumuler de la
dopamine et d'envoyer un signal amplifié de «récompense» dans le cerveau, ce
qui entraîne l'euphorie décrite par les utilisateurs.
Certains utilisateurs de cocaïne
rapportent des sentiments d'agitation, l'irritabilité et l'anxiété. Une
tolérance à la haute peut se développer - de nombreux toxicomanes déclarent
qu'ils cherchent mais ne parviennent pas à obtenir autant de plaisir comme ils
le faisaient de leur première exposition. Certains utilisateurs vont augmenter
leurs doses d'intensifier et de prolonger les effets euphoriques. Tandis que la
tolérance à la haute peut se produire, les utilisateurs peuvent également
devenir plus sensible à la cocaïne de l'anesthésie et les effets convulsifs
sans augmenter la dose prise. Cette sensibilité accrue peut expliquer certains
décès survenus après des doses apparemment faible de cocaïne.
L'utilisation de la cocaïne dans une
frénésie, au cours de laquelle le médicament est pris à plusieurs reprises et à
des doses plus élevées, peut conduire à un état de plus en plus de l'irritabilité, de
l'agitation, et la paranoïa. Il peut en résulter une période de psychose
paranoïaque, dans laquelle l'utilisateur perd contact avec la réalité et
éprouve des hallucinations auditives. 1,2
Le métabolisme de la cocaïne
La cocaïne est principalement
métabolisé dans le foie, avec moins de un pour cent de la molécule mère est
excrétée dans l'urine. Le métabolite principal est la benzoylecgonine et est
détectable dans l'urine jusqu'à huit jours après la consommation de cocaïne.
Risques pour la santé dus à usage de
la cocaïne
Les effets physiques immédiats de la
consommation de cocaïne comprennent une constriction des vaisseaux sanguins,
les pupilles dilatées, et augmentation de la température, le rythme cardiaque
et la pression artérielle. Complications de santé associés à la consommation de
cocaïne comprennent des troubles du rythme cardiaque et des crises cardiaques,
des douleurs thoraciques et une défaillance respiratoire, accidents vasculaires
cérébraux, des convulsions et des maux de tête, et des complications
gastro-intestinaux tels que douleurs abdominales et des nausées. 1,2
Les différents moyens de consommer de
la cocaïne peut produire différents effets indésirables. Renifler de la cocaïne
peut entraîner une perte de l'odorat, des saignements de nez, des problèmes de
déglutition, enrouement, et un nez qui coule chronique. Consommé de la cocaïne
peut causer de graves gangrène de l'intestin en raison de réduction du flux
sanguin. Les personnes qui s'injectent de la cocaïne peuvent éprouver des
réactions allergiques graves et, comme pour tous les utilisateurs de drogues
injectables, courent un risque accru de contracter le VIH, l'hépatite virale et
d'autres maladies transmissibles par le sang.
L'abus de cocaïne peut conduire à des
situations d'urgence maladies cardiovasculaires ou cérébrovasculaires aigus,
comme une crise cardiaque ou un AVC, ce qui peut entraîner la mort subite.
Décès liés à la cocaïne sont souvent le résultat d'un arrêt cardiaque ou une
saisie suivie d'un arrêt respiratoire. 1,2
Une interaction particulièrement
inquiétant, mais souvent inconnu entre l'alcool et de la cocaïne a été signalé.
L'Institut national sur l'abus des drogues (NIDA) a constaté que le foie humain
combine la cocaïne et de l'alcool et fabrique une troisième substance,
cocaéthylène, qui intensifie les effets euphoriques de la cocaïne, mais peut
augmenter le risque de mort subite. Selon le NIDA, cette interaction
médicamenteuse entre la cocaïne et de l'alcool, est une combinaison de deux
médicaments les plus communs qui se traduit par des décès liés à la drogue. 1,2
La cocaïne est une drogue très
addictive. Les effets à long terme de la consommation de cocaïne peut conduire
à la tolérance, ce qui signifie des doses élevées et / ou une utilisation plus
fréquente est nécessaire pour atteindre le même niveau de plaisir au cours de
la période initiale d'utilisation. Parce que la cocaïne a tendance à diminuer
l'appétit, de nombreux utilisateurs chroniques peuvent souffrir de
malnutrition. Si la cocaïne est utilisée dans un mode de consommation
excessive, avec une utilisation fréquente et répétée sur une courte période de
temps, la panique et la paranoïa peuvent s'installer, avec la psychose et des
hallucinations auditives possibles. 1
Mesure de la cocaïne / crack abus
L'Enquête nationale sur les drogues
et la santé (NSDUH) estime qu'en 2010 il y avait 1,5 millions d'utilisateurs de
cocaïne âgés de 12 ans ou plus, soit environ 0,6 pour cent de la population
américaine. Ces estimations sont similaires au nombre et taux en 2009 (1,6
million ou 0,7 pour cent), mais ont été plus faibles que les estimations en
2006 (2,4 millions ou 1,0 pour cent). 3
Le nombre annuel d'initiés de cocaïne
(la première fois de la cocaïne) a diminué de 1,0 millions en 2002 à 637 000 en
2010. Le nombre d'initiés de la fissure a diminué au cours de cette période de
337 000 à 83 000. Pour les adultes de 26 ans ou plus, 0,5 pour cent ont été
estimées comme étant les utilisateurs actuels de la cocaïne dans l'année
écoulée. L'âge moyen de la première consommation de cocaïne était âgé de 21,2
années. 3
Utilisez de toute drogue illicite,
mais surtout drogues comme la cocaïne, sont d'une grande inquiétude auprès des
jeunes. Selon les 2010 suivis de l'Enquête sur l'avenir, une enquête nationale
sur la consommation de drogues des 8 e, 10 e et 12 e années aux États-Unis, la
consommation de cocaïne continue de diminuer par rapport aux années
précédentes. En 2010, l'utilisation 12e année était de 2,9 pour cent, soit une
baisse de 3,4 pour cent en 2009. Crack est resté stable en 2010 par rapport à
2009, à 1,4 et 1,3 pour cent, respectivement, des finissants du secondaire
ayant déclaré avoir consommé dernière année de crack.4 Selon la NSDUH, 2 sur
chaque 1000 (0,2 pour cent) chez les jeunes de 12 à 17 ans étaient les
utilisateurs actuels de la cocaïne. Pour les jeunes adultes âgés de 18 à 25 ans,
l'utilisation actuelle de la cocaïne a été estimée à 1,5 pour cent, ou 1,5 sur
100 jeunes adultes. 3
Usage de la cocaïne pendant la
grossesse
L'ampleur des effets de la cocaïne
sur l'enfant à naître ou nouveau-né ne sont pas entièrement connue. Des études
ont montré que les bébés nés de femmes qui consomment de la cocaïne pendant la
grossesse peut être livré prématurément, ont des taux de natalité, et peut être
plus court en longueur. Les femmes qui abusent de la cocaïne peuvent avoir
d'autres habitudes de dépendance, comme la nicotine et d'alcool. Le montant des
soins prénatals, l'exposition aux maladies sexuellement transmissibles, et
facteurs socio-économiques peuvent également influer sur les résultats
infantiles. La recherche démontre que l'exposition à la cocaïne in utero peut
également conduire à des déficits dans les capacités cognitives, traitement de
l'information, et la capacité à effectuer des tâches dans l'enfance. 1
Options de traitement pour les
cocaïnomanes et des toxicomanies
L'abus de cocaïne vaste a conduit à
des efforts pour élaborer des programmes de traitement pour ce type d'abus de
drogues. La majorité des agresseurs qui cherchent des programmes de traitement
sont non-fumeurs de crack, et sont susceptibles d'être polytoxicomanes. Des
stratégies sont nécessaires pour aborder l’aspect neurobiologial, social et
médical de la cocaïne. Stratégies comportementales et pharmacologiques sont
nécessaires.
En Décembre 2011, il n’y avait pas de
médicaments approuvés par la FDA pour traiter la cocaïne. Un de l'Institut
national de priorités de recherche de l'abus de drogues est de trouver un
médicament pour bloquer ou réduire considérablement les effets de la cocaïne,
pour être utilisé comme une partie d'un programme de traitement complet. L'Institut
national sur l'abus des drogues chercheuses financées sont également à la
recherche de médicaments qui aident à soulager la soif grave que les personnes
en traitement pour dépendance à la cocaïne souvent l'expérience. Plusieurs
médicaments sont actuellement à l'étude pour leur sécurité et leur efficacité
dans le traitement de dépendance à la cocaïne. vigabatrin , le modafinil ,
tiagabine , disulfirame et le topiramate prometteurs dans des essais cliniques
contrôlés. En outre, en 2011, des traitements qui ciblent les récepteurs de
dopamine D3 ont été l'objet de recherches pour la sécurité chez l'homme.
En plus des médicaments de
traitement, les interventions comportementales - thérapie comportementale
cognitive en particulier - peut être efficace pour réduire la consommation de
drogues par les patients en traitement pour abus de cocaïne. Fournir la
combinaison optimale de traitement et de services pour chaque individu est
essentielle pour de bons résultats. 1,2