Ce que les parents devraient attendre de leur enfant atteints du TDAH ?
Les enfants victimes de TDAH devraient être tenus aux mêmes attentes que leurs pairs du même niveau de développement émotionnel. En supposant que l’enfant n’a aucune perturbation de l'apprentissage, les enfants atteints de TDAH auront deux points forts et les faiblesses académiques comme tous les camarades de classe non-TDAH. La capacité athlétique variera d'une manière similaire à volonté interaction sociale; certains enfants atteints du TDAH sont très sortant tandis que d'autres sont plus réservés. Les enfants atteints de TDAH sont souvent noté être retardée émotionnellement, avec certaines personnes ayant un retard de maturité de jusqu'à 30% par rapport à leurs pairs. Ainsi, un étudiant de 10 ans peut se comporter comme un 7 ans; 20 ans jeune adulte peut répondre plus comme un adolescent de 14 ans.
Quelles sont les options de traitement existent pour un enfant atteint du TDAH?
Les deux principales composantes de traitement pour les enfants atteints d'un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) sont la thérapie comportementale et des médicaments.
interventions à domicile et à l'école: Les parents peuvent aider le comportement de leur enfant avec des objectifs spécifiques tels que (1) le maintien d'un emploi du temps quotidien, (2) le maintien des distractions à un minimum, (3) fixer des objectifs raisonnables, (4) récompensant un comportement positif, (5) en utilisant des graphiques et des listes de contrôle pour garder un enfant «à la tâche», et (6) trouver des activités où l'enfant va réussir (sports, loisirs). Les enfants atteints de TDAH peuvent nécessiter des ajustements dans la structure de leur expérience éducative, y compris l'assistance de tutoriel et l'utilisation d'une salle de ressources. Beaucoup d'enfants fonctionnent bien toute la journée à l'école avec leurs pairs. Cependant, certains patients atteints de TDAH bénéficieront d'une "session pull-out" pour accomplir des tâches, examiner les devoirs spécifiques, et développer les compétences de «gestion» nécessaires pour l'enseignement supérieur. Prolongation du délai pour le travail en classe / essais peut être nécessaire ainsi que des travaux écrits sur la planche et des places réservées près de l'enseignant. Un PEI (Programme éducatif individualisé) devrait être élaboré et revu périodiquement avec les parents. Le TDAH est considéré comme un handicap relevant US Public Law 101-476 (personnes handicapées Education Act ou IDEA). En tant que tel, les individus atteints de TDAH peuvent être admissibles à des «aménagements appropriés au sein de la classe ordinaire» dans le système scolaire public. En outre, les Americans with Disabilities Act (ADA) indique que les écoles privées laïques peuvent être tenus de fournir dans leurs institutions "adaptations appropriées" similaires.
Psychothérapie : le coaching TDAH, un groupe de soutien, ou les deux peuvent aider les adolescents se sentent plus normal et fournir une rétroaction par les pairs bien ciblé et capacités d'adaptation. Conseillers tels que des psychologues, psychiatres pour enfants et adolescents, les pédiatres de comportement / développement, les travailleurs sociaux cliniques et les infirmières en pratique avancée peuvent être très précieux à la fois aux enfants et aux familles. Modification du comportement et la thérapie familiale sont généralement nécessaires pour le meilleur résultat possible.
Médicaments
Les médicaments utilisés pour traiter le TDAH sont psychoactive. Cela signifie qu'ils affectent la chimie et de la fonction du cerveau.
Les psychostimulants sont de loin les médicaments les plus largement utilisés dans le traitement du TDAH. Lorsqu'elles sont utilisées convenablement, environ 80% des personnes atteintes du TDAH ont une très bonne à excellente réponse dans la réduction des symptômes. Ces médicaments stimulent et augmentent l'activité des régions du cerveau avec des déséquilibres de neurotransmetteurs.
Le mécanisme exact de la façon dont ces médicaments soulagent les symptômes de TDAH est inconnu, mais ces médicaments sont liés à l'augmentation des niveaux de la dopamine et de la noradrénaline cerveau. Les faibles niveaux de ces neurotransmetteurs sont liés au TDAH.
Les effets indésirables les plus fréquents sont à court terme. Ils comprennent la réduction de l'appétit, sommeil troubles, rebond (par exemple, l'agitation, la colère, la léthargie que la dernière dose commence à s’estomper), et une légère anxiété. La plupart des personnes qui prennent des psychostimulants pour le TDAH se accumulent tolérance aux effets indésirables en quelques semaines.
Les personnes atteintes de certains troubles psychiatriques coexistants (par exemple, la psychose, trouble bipolaire, certains troubles de l'anxiété ou la dépression ) sont particulièrement vulnérables aux effets néfastes se ils ne reçoivent pas un traitement concomitant approprié pour la condition coexistant.
Les psychostimulants plus souvent utilisés dans le TDAH sont les suivants:
Le méthylphénidate (Ritalin, Concerta, le patch Daytrana, Quillavant XR)
Dexmethylphenidate (Focalin, Focalin XR)
Dextroamphétamine et amphétamine mélange (Adderall, Adderall XR, Vyvance)
L'atomoxétine (Strattera) est un non stimulant récent utilisé pour traiter le TDAH. On connaît moins ses effets secondaires à long terme. Ce médicament a plusieurs avantages par rapport aux stimulants, mais son utilisation peut également transporter plusieurs aspects négatifs.
Ce n’est pas une substance contrôlée et ne est pas considéré comme une drogue d'abus potentiel par la Food and Drug Administration américaine (FDA). Puisqu'il ne est pas une substance contrôlée, les pharmacies peuvent accepter recharges téléphoniques médicaux demandés.
Il est habituellement prise une fois par jour pendant la pleine efficacité de 24 heures.
Il est beaucoup moins susceptibles que les stimulants de perturber manger ou de dormir.
Pour certains enfants, l'atomoxétine n’est pas suffisant pour contrôler leurs symptômes du TDAH. Beaucoup d'autres enfants font très bien sur ce médicament seul.
Spécialistes de traitement des individus souffrant de TDAH ont trouvé Strattera semble mieux aider à améliorer les problèmes liés à une perturbation dans les compétences de la fonction exécutive. Inattention et d'hyperactivité symptômes sont moins sensibles.
En début de traitement de l'atomoxétine, un calendrier de dosage augmentant progressivement est recommandé. Il peut prendre jusqu'à trois semaines avant bénéfice thérapeutique complet est réalisé. Pour cette raison, les patients peuvent avoir besoin de rester sur les médicaments stimulants précédemment prescrite pendant la phase "accumuler". En outre, l'atomoxétine doit être pris quotidiennement; à court terme "vacances" de médicaments (par exemple, les vacances scolaires et les week-ends) vont limiter son efficacité.
Des études ont montré une incidence plus élevée que prévue de suicide idéation pendant le traitement précoce. Cela se est produit chez les patients atteints de TDAH pure ainsi que dans les patients atteints de TDAH accompagnés par d'autres troubles émotionnels (par exemple, la dépression, l'anxiété, le trouble bipolaire).
Certains médicaments développés à l'origine pour traiter la dépression (antidépresseurs) ont également un rôle important dans le traitement de certaines personnes avec le TDAH. Étant donné que ces médicaments ont été utilisés pendant de nombreuses années pour traiter d'autres problèmes de santé mentale, leurs effets indésirables sont bien compris.
L'imipramine (Tofranil): un antidépresseur qui augmente les niveaux de neurotransmetteurs norépinéphrine et / ou sérotonine dans le cerveau
Le bupropion (Wellbutrin): un antidépresseur qui augmente les niveaux de neurotransmetteurs dans le cerveau, en particulier la dopamine
Désipramine (Norpramin): un antidépresseur qui augmente les niveaux de la noradrénaline, un neurotransmetteur dans le cerveau
D'autres médicaments qui ont été initialement développé pour traiter l'hypertension artérielle (agonistes alpha) peuvent également être utiles dans le traitement de ceux ayant le TDAH. Là encore, en raison de l'utilisation répandue et à long terme, leurs effets secondaires sont bien connus des médecins.
Clonidine (Catapres): un agoniste alpha qui stimule certains récepteurs dans le tronc cérébral. L'effet global est de «baisser le volume" du mouvement et de parole hyperactif.
Guanfacine (Tenex, Intuniv): un autre agoniste alpha avec un effet similaire à celui de la clonidine. Ces médicaments sont conçus pour être utilisés en combinaison avec d'autres médicaments énumérés ci-dessus. Ils ne sont pas efficaces lorsqu'ils sont pris comme médicament unique et seulement.