Quels sont les signes de la dégénérescence maculaire?
Dans les deux formes sèches et humides de la dégénérescence maculaire, l'ophtalmologiste peut trouver diminué clarté visuelle (acuité) avec la préservation de la vision périphérique et des changements dans la rétine centrale visible à l'ophtalmoscope.
Comment la dégénérescence maculaire est diagnostiquée?
Votre ophtalmologiste peut soupçonner le diagnostic de la DMLA si vous êtes plus de 60 ans et que vous avez eu récemment des changements dans votre vision centrale. Pour rechercher des signes de la maladie, il ou elle va utiliser un collyre pour dilater ou agrandir, vos élèves. Dilatant les élèves permettent à votre ophtalmologiste pour voir l'arrière de l'œil mieux.
DMLA précoce est souvent diagnostiquée lors d'un examen complet de la vue chez les patients sans symptômes significatifs. Cet examen de la vue inclut ayant gouttes placés dans vos yeux pour agrandir ou se dilater, les élèves. Votre ophtalmologiste examinera attentivement la partie centrale de la rétine pour déterminer la présence ou l'absence d'AMD en utilisant divers dispositifs d'éclairage et de grossissement.
Au cours de l'examen de la vue, vous pouvez être invité à regarder un motif en damier appelé grille d'Amsler. Lorsque l'on regarde une grille d'Amsler avec un œil, les patients atteints de DMLA peuvent remarquer que les lignes droites de l'échiquier apparaissent ondulées ou sont manquantes.
D'autres tests de diagnostic que votre ophtalmologiste peut effectuer incluent la photographie rétinienne, angiographie à la fluorescéine et de tomographie par cohérence optique. Tous ces éléments peuvent aider à différencier entre les formes sèches et humides de la DMLA et documenter aussi les anomalies de sorte que la progression et la réponse au traitement peut être mieux mesurée.
Quel est le traitement de la dégénérescence maculaire humide?
DMLA humide peut être traitée avec la chirurgie au laser, la thérapie photodynamique , et les injections dans l'œil. Aucun de ces traitements n’est un remède permanent pour la DMLA humide. La maladie et la perte de vision peuvent progresser malgré un traitement.
La chirurgie au laser est utilisé pour détruire les fragiles, les vaisseaux sanguins qui fuient. Un faisceau de haute énergie de la lumière est destiné directement sur les nouveaux vaisseaux sanguins pour les éradiquer, prévenir de nouvelles pertes de vision. Cependant, le traitement au laser peut aussi détruire certains tissus sains environnants et une vision. Pour cette raison, seuls les yeux avec de nouveaux navires à l'extérieur du centre exact de la vision peuvent être traités. Cela ne représente qu'une petite proportion des patients atteints de DMLA. La chirurgie au laser n’est efficace pour arrêter ou ralentir la perte visuelle si les vaisseaux sanguins qui fuient ont développé loin de la fovéa, la partie centrale de la macula. Même dans les cas traités, le risque de nouveaux vaisseaux sanguins récurrents après le traitement est important et plus ou un autre traitement peut être nécessaire.
La thérapie photodynamique utilise un médicament appelé vertéporfine (Visudyne) étant injecté dans une veine du bras. Une lumière est alors dirigée dans l'œil pour activer le médicament adhérant aux vaisseaux sanguins dans l'œil. Le médicament activé détruit les nouveaux vaisseaux sanguins et conduit à un ralentissement de la baisse de vision. La thérapie photodynamique peut ralentir le taux de perte de vision. Il ne se arrête pas la perte de la vision ou de restaurer la vision dans les yeux déjà endommagés par la DMLA avancée. Les résultats du traitement sont souvent temporaires. Retraitement peut être nécessaire.
Dans les sept dernières années, les injections dans l'œil avec des médicaments développés spécifiquement pour arrêter la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins ont révolutionné le traitement de la dégénérescence maculaire humide. Nous avons appris que la substance chimique spécifique, appelé facteur de croissance vasculaire endothéliale (VEGF) est nécessaire pour les nouveaux vaisseaux sanguins se développent sous la rétine. Les médicaments qui luttent contre le VEGF (anti-VEGF pharmacothérapie) peuvent être injectés dans l'œil d'arrêter le développement de nouveaux vaisseaux sanguins et parfois les amener à régresser. Ces médicaments sont injectés dans le bureau de l'ophtalmologiste et peuvent avoir besoin d'être donnée aussi souvent que mensuelle. Une observation attentive de l'œil sur une base mensuelle pour déterminer l'effet du médicament est nécessaire. Avec ce traitement, une perte visuelle peut souvent être stoppée ou ralentie et certains patients sera même éprouver une certaine amélioration de la vision. Les nouveaux médicaments en cours de révision peuvent devoir être donnée moins fréquemment. La thérapie photodynamique et l'ablation laser ont été en grande partie, sinon complètement, abandonné dans faver des inhibiteurs du VEGF. Médicaments nouveaux et plus efficaces anti-VEGF sont sur le marché et se approche. Si elle est diagnostiquée et traitée rapidement, les chances d'un meilleur résultat du patient sont améliorées.
Chez les patients atteints de dégénérescence maculaire avancé sur les deux yeux, de la chirurgie pour implanter une lentille télescopique dans un œil est une option. Implant de télescope, qui remplace chirurgicalement lentille naturelle de l'œil, agrandit les images tout en réduisant le champ de vision (vision périphérique). L'implant de lentille télescopique peut améliorer à la fois la distance et la vision de près centrale.