Le diabète de type 2 est une maladie chronique (chronique), dans laquelle il existe un niveau élevé de sucre (glucose) dans le sang. Le diabète de type 2 est la forme la plus commune de diabète.
Autres noms
Diabète non insulino-dépendant; Diabète - type 2; Diabète âge adulte
Causes »
L'insuline est une hormone produite par le pancréas par des cellules spéciales, appelées cellules bêta. Le pancréas est derrière l'estomac. L'insuline est nécessaire pour déplacer la glycémie (glucose) dans les cellules. Là, il est stocké et utilisé ultérieurement pour l'énergie.
Lorsque vous avez le diabète de type 2, votre graisse, le foie et les cellules musculaires ne répond pas correctement à l'insuline. C'est ce qu'on appelle la résistance à l'insuline. En conséquence, les taux de glycémie ne pénètrent pas dans ces cellules à stocker de l'énergie.
Lorsque le sucre ne peut pas entrer dans les cellules, un niveau élevé de sucre s'accumule dans le sang. C'est ce qu'on appelle une hyperglycémie.
Le diabète de type 2 survient généralement lentement au fil du temps. La plupart des personnes atteintes de la maladie sont en surpoids quand ils sont diagnostiqués. Augmentation de la graisse rend plus difficile pour votre corps à utiliser l'insuline de manière correcte.
Le diabète de type 2 peut aussi se développer chez les personnes qui sont minces. Ceci est plus fréquent chez les personnes âgées.
Les antécédents familiaux et les gènes jouent un rôle dans le diabète de type 2. Faible niveau de l'activité, une mauvaise alimentation, et l'excès de poids autour de la taille augmentent vos chances de contracter la maladie.
Le diabète de
type 2 est causé par une résistance à l'insuline, dans laquelle l'organisme
n'utilise pas correctement l'insuline. En général, le diabète de type 2 est
pensé pour résulter d'une combinaison de facteurs génétiques ainsi que des
facteurs de style de vie tels que l'obésité, la consommation élevée d'alcool,
et la sédentarité.
Les mutations
génétiques susceptibles affectent les parties du gène de l'insuline et d'autres
composants physiologiques impliqués dans la régulation de la glycémie. Certains
types rares de diabète sont directement liés aux gènes.
Le diabète
secondaire à d'autres conditions. Conditions qui endommagent ou détruisent le
pancréas, comme la pancréatite (inflammation), la chirurgie pancréatique, ou
certains produits chimiques industriels peuvent causer le diabète. Ovaires
polykystiques sont fortement associées au diabète. Certains médicaments peuvent
également causer le diabète temporaires, y compris les corticostéroïdes, les
bêta-bloquants, et la phénytoïne. Certains troubles génétiques et hormonaux
sont associés à ou augmentent le risque de diabète.
Symptômes »
Les personnes atteintes de diabète de type 2 n'ont souvent aucun symptôme au début. Ils ne peuvent pas avoir des symptômes pendant de nombreuses années.
Les premiers symptômes du diabète peuvent inclure:
La vessie, des reins, de la peau ou d'autres infections qui sont plus fréquents ou guérissent lentement
Fatigue
Faim
Augmentation de la soif
Augmentation de la miction
Le premier symptôme peut être également:
Vision floue
La dysfonction érectile
Douleur ou engourdissement dans les pieds ou les mains
En profondeur symptômes »
Traitement »
Le but du traitement est d'abord de réduire vos niveaux élevés de glucose dans le sang. Objectifs à long terme sont de prévenir les problèmes de diabète.
Le moyen le plus important de traiter et de gérer le diabète de type 2 est l'activité et de la nutrition.
Apprendre ces compétences
L'apprentissage des compétences de gestion du diabète vous aidera à bien vivre avec le diabète. Ces compétences aident à prévenir les problèmes de santé et la nécessité de soins médicaux. Compétences comprennent:
Comment faire pour tester et enregistrer votre glycémie
Que manger et quand
Comment prendre des médicaments, si nécessaire
Comment reconnaître et traiter le sucre faible et l'hypertension artérielle
Comment gérer les congés de maladie
Où acheter des fournitures du diabète et comment les stocker
Il peut prendre plusieurs mois pour apprendre ces compétences. Continuez à apprendre sur le diabète, ses complications, et la façon de contrôler et de vivre avec la maladie. Restez à jour sur les nouvelles recherches et les traitements.
GESTION DE VOTRE SANG DE SUCRE
Vérification de vos niveaux de sucre dans le sang même et écrire les résultats vous indique comment vous gérez votre diabète. Parlez-en à votre médecin et éducatrice en diabète sur la fréquence de vérification.
Pour vérifier votre taux de sucre dans le sang, vous utilisez un dispositif appelé un lecteur de glycémie. Habituellement, vous piquez votre doigt avec une petite aiguille appelé lancette. Cela vous donne une petite goutte de sang. Vous placez le sang sur une bandelette de test et de mettre la bande dans le lecteur. Le compteur vous donne une lecture qui vous indique le niveau de sucre dans votre sang.
Votre fournisseur de soins de santé ou éducateur en diabète aideront à établir un calendrier de test pour vous. Votre médecin vous aidera à définir une fourchette cible de vos numéros de sucre dans le sang. Garder ces facteurs à l'esprit:
La plupart des personnes atteintes de diabète de type 2 ne doivent vérifier leur glycémie une fois ou deux fois par jour.
Si votre taux de sucre dans le sang est sous contrôle, vous ne pouvez avoir besoin de vérifier quelques fois par semaine.
Vous pouvez tester vous-même quand vous vous réveillez, avant les repas et au coucher.
Vous devrez peut-être tester plus souvent lorsque vous êtes malade ou en situation de stress.
Gardez une trace de votre taux de sucre dans le sang pour vous et votre fournisseur de soins de santé. Sur la base de vos numéros, il faudra peut être fait à vos repas, l'activité ou des médicaments pour maintenir votre niveau de sucre dans le sang dans la bonne gamme des changements.
ALIMENTATION ET CONTRÔLE DU POIDS
Travailler en étroite collaboration avec votre médecin, infirmière, diététiste et d'apprendre beaucoup de graisse, de protéines et de glucides que vous avez besoin dans votre alimentation. Vos plans de repas doivent s'adapter à votre style de vie et les habitudes et devraient inclure des aliments que vous aimez.
La gestion de votre poids et ayant un régime alimentaire bien équilibré est important. Certaines personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent cesser de prendre les médicaments après la perte de poids. Cela ne signifie pas que leur diabète est guérie. Ils ont encore le diabète.
Patients très obèses dont le diabète n'est pas bien gérée avec un régime alimentaire et de la médecine peuvent envisager la perte de poids (bariatrique) de la chirurgie .
L'activité physique régulière
Une activité physique régulière est importante pour tout le monde. Il est encore plus important lorsque vous souffrez de diabète. Raisons pour lesquelles l'exercice est bon pour votre santé:
Abaisse votre taux de sucre dans le sang sans médecine
Brûle des calories supplémentaires et de la graisse pour aider à gérer votre poids
Améliore le flux sanguin et la pression artérielle
Augmente votre niveau d'énergie
Améliore votre capacité à gérer le stress
Parlez-en à votre fournisseur de soins de santé avant de commencer tout programme d'exercice. Les personnes atteintes de diabète de type 2 peut être nécessaire de prendre des mesures particulières avant, pendant et après l'activité physique ou l'exercice.
Médicaments pour traiter le diabète
Si le régime et l'exercice ne permettent pas de maintenir votre glycémie à un niveau normal ou quasi-normal, votre médecin peut prescrire des médicaments. Étant donné que ces médicaments aident à réduire votre taux de sucre dans le sang de différentes manières, votre médecin peut vous prendre plus d'un médicament.
Certains des types les plus communs de médicaments sont énumérés ci-dessous. Ils sont pris par voie orale ou par injection.
Inhibiteurs de l'alpha-glucosidase
Biguanides
Inhibiteurs de la DPP IV
Médicaments injectables
Meglitinides
Sulfonylurées
Les thiazolidinediones
Vous pouvez avoir besoin de prendre de l'insuline si votre taux de sucre dans le sang ne peut pas être contrôlé par l'un des médicaments ci-dessus. L'insuline doit être injectée sous la peau à l'aide d'une seringue, stylo à insuline, ou d'une pompe. Il ne peut pas être pris par la bouche, car l'acide dans l'estomac détruit l'insuline.
La prévention des complications
Votre médecin peut prescrire des médicaments ou d'autres traitements pour réduire vos chances de développer une maladie des yeux, maladie des reins, et d'autres conditions qui sont fréquentes chez les personnes atteintes de diabète. Ces conditions sont appelées des complications du diabète.
SOINS DES PIEDS
Personnes atteintes de diabète sont plus susceptibles que les non-diabétiques d'avoir des problèmes de pieds. Le diabète endommage les nerfs. Cela peut vous rendre moins capables de sentir la pression sur le pied. Vous ne remarquez pas beaucoup d'une blessure au pied jusqu'à ce que vous obteniez une infection grave.
Le diabète peut également endommager les vaisseaux sanguins. Petites plaies ou des lésions de la peau peuvent devenir plus profondes plaies de la peau (ulcères). Le membre atteint devra peut-être être amputée si ces ulcères de la peau ne guérissent pas ou deviennent plus grandes, plus profondes ou infectées.
Pour éviter des problèmes avec vos pieds:
Arrêter de fumer si vous fumez.
Améliorer le contrôle de votre glycémie.
Obtenez un examen des pieds par votre fournisseur d'au moins deux fois par an des soins de santé et d'apprendre si vous avez des lésions nerveuses .
Vérifier et prendre soin de vos pieds tous les jours. Ceci est très important si vous avez déjà nerf ou un vaisseau sanguin dommages ou problèmes de pieds.
Assurez-vous que vous portez le bon type de chaussures. Demandez à votre fournisseur de soins de santé ce qui est bon pour vous.
L'insuline est
essentielle pour un contrôle rigoureux du taux de glucose dans le sang chez les
diabétiques de type 1. Contrôle strict de la glycémie est la meilleure façon de
prévenir les complications majeures dans le diabète de type 1, y compris ceux
qui affectent les reins, les yeux, les voies nerveuses et les vaisseaux
sanguins. Traitement intensif à l'insuline dans le diabète précoce peut même
aider à préserver une sécrétion d'insuline résiduelle pendant au moins 2 ans.
Il y a,
cependant, des problèmes importants avec l'insulinothérapie intensive:
Il y a un plus
grand risque de sucre dans le sang (hypoglycémie).
De nombreux
patients éprouvent une prise de poids significative par l'administration
d'insuline, ce qui peut avoir des effets néfastes sur les taux de cholestérol
et la tension artérielle. Il est important de gérer les facteurs de risque de
maladie cardiaque qui pourraient se développer à la suite d'un traitement à
l'insuline.
Un régime
alimentaire qui compense pour l'administration et les livraisons d'aliments
sains insuline est extrêmement important. La greffe de pancréas peut
éventuellement être recommandée pour les patients qui ne peuvent contrôler les
niveaux de glucose sans de fréquents épisodes d'hypoglycémie sévère.
SCHÉMAS
THÉRAPEUTIQUES POUR LE TRAITEMENT À L'INSULINE INTENSIVE
Le but de la
thérapie intensive à l'insuline est de maintenir les niveaux de glucose dans le
sang le plus près possible de la normale.
Objectifs de
glucose chez les patients diabétiques: Tableau 1
Insulinothérapie
standard se compose généralement d'un ou deux injections quotidiennes
d'insuline, un test quotidien de sucre dans le sang, et des visites de l'équipe
de soins de santé tous les 3 mois. Pour en contrôlant strictement la glycémie,
cependant, la gestion intensive est nécessaire. Le régime est compliqué bien
que des formes d'insuline plus récents peuvent rendre plus facile.
Il ya deux
éléments à l'administration d'insuline flexible et un certain nombre de
variations de l'administration d'insuline pour les réaliser:
L'administration
de l'insuline basale. Le composant de base du traitement vise à fournir une
quantité constante d'insuline de base tout au long de la journée. Les niveaux
d'insuline basale maintenir besoins réguliers de la glycémie. L'insuline
glargine propose maintenant le niveau d'activité de l'insuline la plus
cohérente, mais d'autres formes intermédiaires et longue durée d'action peut
être bénéfique lorsqu'il est administré deux fois par jour. Insuline à action
rapide livré en continu à l'aide d'une pompe s'avère un très bon moyen de
fournir les débits de base d'insuline.
L'heure du repas
administration d'insuline. Repas besoin d'un coup de pouce (un bolus)
d'insuline pour réguler la hausse soudaine de la glycémie après un repas.
Dans la
réalisation de l'insuline contrôle le patient doit également prendre d'autres
mesures:
Le patient doit
effectuer quatre ou plusieurs tests de glucose dans le sang au cours de la
journée.
Les patients
doivent coordonner l'administration de l'insuline avec l'apport calorique. En
général, ils doivent manger trois repas par jour à intervalles réguliers. Des
collations sont souvent nécessaires.
Les besoins en
insuline varient en fonction de nombreux cas de non-alimentaires au cours de la
journée, y compris l'exercice et le sommeil. Les gens sont à risque accru de
sucre dans le sang pendant l'exercice. Certains patients éprouvent une
augmentation soudaine des niveaux de glucose dans le sang le matin - la
soi-disant «phénomène de l'aube."
Le patient doit
également maintenir un bon régime alimentaire et devrait visiter l'équipe de
soins de santé des médecins, des infirmières, des diététistes et une fois par
mois.
En raison du
risque élevé d'hypoglycémie chez les enfants, les médecins recommandent que le
traitement intensif être utilisé très prudemment chez les enfants de moins de
13 et pas du tout chez les très jeunes enfants.
TYPES D'INSULINE
L'insuline ne
peut pas être pris par voie orale, car les sucs digestifs de l'organisme
détruisent. Les injections d'insuline sous la peau de s'assurer qu'il est
absorbée lentement par l'organisme pour un effet longue durée. Le calendrier et
la fréquence des injections d'insuline dépendent d'un certain nombre de
facteurs:
La durée
d'action de l'insuline. L'insuline est disponible sous plusieurs formes, y
compris: standard, intermédiaire, longue durée d'action, et à action rapide.
Quantité et le
type d'aliments consommés. L'ingestion d'aliments fait l'élévation du niveau de
glucose dans le sang. L'alcool diminue les niveaux.
Le niveau
d'activité physique de la personne. L'exercice diminue le taux de glucose.
Action rapide
lispro d'insuline. L'insuline (Humalog) et de l'insuline asparte (Novo rapide,
Novolog) sucre inférieure de sang très rapidement, généralement dans les 5
minutes après l'injection. pics d'insuline dans environ 4 heures et continue à
travailler pendant environ 4 heures. Cette action rapide réduit le risque
d'événements hypoglycémiques après avoir mangé (hypoglycémie postprandiale). Le
moment optimal pour administrer cette insuline est d'environ 15 minutes avant
un repas, mais il peut également être pris immédiatement après un repas (mais
dans les 30 minutes). Insulines à action rapide peuvent être particulièrement
utiles pour les repas avec de hauts hydrates de carbone.
. L'insuline
régulière d'insuline ordinaire commence à agir 30 minutes après l'injection,
atteint son pic à 2 - 4 heures et dure environ 6 heures. Insuline peut être
administrée avant un repas et peut-être mieux pour les repas riches en matières
grasses.
L'insuline
intermédiaire. NPH (protamine Hagedorn neutre) de l'insuline a été la forme
intermédiaire standard. Il travaille au sein de 2 - 4 heures culmine 4 - 12
heures plus tard, et dure jusqu'à 18 heures. Lente (insuline zinc) est une
autre insuline à action intermédiaire qui culmine 4 - 12 heures, et dure
jusqu'à 18 heures.
Longue durée
d'action (Ultralente) insuline. Longue durée d'action des insulines, comme
l'insuline glargine (Lantus), sont libérés lentement. L'insuline glargine
correspond pièces d'insuline naturelle et maintient une activité stable pendant
plus de 24 heures. Des études suggèrent qu'il pose moins de risque d'hypoglycémie
et le gain de poids que l'insuline NPH. Elle a une incidence plus élevée de la
douleur au site d'injection de NPH. Ultralente insuline pics à 10 heures et
dure jusqu'à 20 heures, mais varie considérablement dans des activités de jour
en jour.
Combinaisons.
Schémas comprennent généralement des combinaisons de courte et insulines à
action prolongée pour aider à faire correspondre le cycle naturel. Par exemple,
une approche chez les patients qui sont intensivement contrôler leur taux de
glucose utilise 3 injections d'insuline, qui comprend un mélange d'insuline
régulière et NPH au dîner. Une autre approche utilise 4 injections, y compris
une forme courte durée d'action distinct pour le dîner et l'insuline NPH au
coucher, ce qui peut poser un risque moindre d'hypoglycémie nocturne que le
régime 3-injection.
Les
stylos-injecteurs. stylos d'insuline, qui contiennent des cartouches
d'insuline, ont été disponibles pendant un certain temps. Jusqu'à récemment,
ils ont été assez compliqué et difficile à utiliser. Plus récents, stylos
pré-remplis (Humulin Pen, Humalog) sont jetables et permettent au patient de
composer dans le montant exact.
POMPES À
INSULINE
Pompes à
insuline. Une pompe à insuline peut améliorer le contrôle glycémique et la
qualité de vie avec moins d'épisodes hypoglycémiques que les injections
multiples. Les pompes corriger pour le "phénomène de l'aube" (hausse
soudaine de la glycémie le matin) et permettent des réductions rapides pour des
situations particulières, comme l'exercice. De nombreuses marques sont
disponibles.
La pompe est
typique de la taille d'un téléavertisseur et dispose d'un écran numérique.
Certains sont portés à l'extérieur et sont programmés pour fournir de
l'insuline à travers un cathéter dans la peau ou l'abdomen. Ils utilisent
généralement l'insuline à action rapide, le type le plus prévisible. Ils
fonctionnent par l'administration d'une petite quantité de l'insuline de façon
continue (taux basal) et une dose plus élevée (une dose de bolus) quand la
nourriture est consommée.
Beaucoup
d'adultes, les adolescents et les enfants des écoles utilisent les pompes à
insuline. Des études indiquent que même de très jeunes enfants (âgés de 2 - 7
ans) peuvent réussir à utiliser les pompes à insuline et que les pompes peuvent
aider à améliorer le contrôle de la glycémie.
Le cathéter à
l'extrémité de la pompe à insuline est insérée à travers une aiguille dans la
graisse abdominale d'une personne souffrant de diabète. Les instructions de
dosage sont introduites dans l'ordinateur de petite taille de la pompe, et la
quantité appropriée d'insuline est ensuite injecté dans le corps d'une manière
contrôlée calculé.
Apprendre à
utiliser la pompe peut être compliqué, mais au fil du temps la plupart des
patients trouvent les appareils sont assez faciles à utiliser. Pour obtenir un
bon contrôle, les patients et les parents d'enfants doivent subir une
formation. Le patient et le médecin doivent déterminer la quantité d'insuline
utilisé - il n'est pas calculé automatiquement. Cela nécessite une période
d'apprentissage initiale, y compris la compréhension des besoins d'insuline au
cours de la journée et dans des situations différentes et des connaissances de
glucides. Des tests sanguins fréquents est très important, en particulier
pendant la période de formation.
Les pompes à
insuline sont plus chers que des injections d'insuline et ont parfois des
complications, telles que le blocage de l'appareil ou d'irritation de la peau
au site d'injection. En dépit des premiers rapports d'un risque plus élevé de l'acidocétose
avec des pompes, des études plus récentes n'ont pas trouvé de risque plus
élevé.
MÉDICAMENTS
COMPLÉMENTAIRES POUR HYPERGLYCÉMIE
Pramlintide
(Symlin) est un nouveau type de médicament injectable qui peut aider à
contrôler l'hyperglycémie post-prandiale, l'augmentation soudaine de la
glycémie après un repas. Pramlintide est injectée avant les repas et peut aider
les niveaux de sucre dans le sang dans les 3 heures après les repas.
Pramlintide est utilisé en complément à l'insuline pour les patients qui
prennent de l'insuline régulièrement, mais ont encore besoin d'un meilleur
contrôle de la glycémie. La FDA a approuvé ce médicament en 2005 pour les
adultes diabétiques de type 1 et le diabète de type 2. Pramlintide et
l'insuline sont les deux seuls médicaments approuvés pour le traitement du
diabète de type 1.
Pramlintide est
une forme synthétique de l'amyline est une hormone qui est lié à l'insuline.
Les effets secondaires peuvent inclure des nausées, des vomissements, des
douleurs abdominales, des maux de tête, de la fatigue et des étourdissements.
Les patients atteints de diabète de type 1 ont un risque accru de faible taux
de sucre sanguin sévère (hypoglycémie) qui peuvent survenir dans les 3 heures
suivant une injection de pramlintide. Ce médicament ne doit pas être utilisé si
les patients ont du mal à savoir quand leur taux de sucre dans le sang est bas
ou avoir l'estomac lent vidange (gastroparésie).
Groupes de soutien
Il existe de nombreuses ressources sur le diabète qui peuvent vous aider à mieux comprendre le diabète de type 2. Vous pouvez également apprendre des façons de gérer votre état de sorte que vous pouvez vivre avec le diabète.
Prévention
Vous pouvez aider à prévenir le diabète de type 2 en gardant un poids corporel sain et un mode de vie actif.