Définition
Le syndrome coronarien aigu est un terme utilisé pour toute condition provoquée par coup, réduction du flux sanguin vers le cœur. Les symptômes du syndrome coronarien aigu peuvent inclure le type de pression dans la poitrine que vous vous sentez au cours d'une attaque cardiaque ou de la pression dans la poitrine pendant que vous êtes au repos ou à faire une activité physique légère (angine de poitrine instable).Le premier signe de syndrome coronarien aigu peut être arrêt soudain de votre cœur (arrêt cardiaque). Le syndrome coronarien aigu est souvent diagnostiquée dans une salle d'urgence ou à l'hôpital.
Le syndrome coronarien aigu est traitable si elle est diagnostiquée rapidement. Traitements du syndrome coronarien aigu varient, en fonction de vos signes, symptômes et l'état de santé général.
Symptômes
Les symptômes du syndrome coronarien aigu sont les mêmes que ceux d'une crise cardiaque. Et si le syndrome coronarien aigu n'est pas traitée rapidement, une crise cardiaque se produit. Il est important de prendre les symptômes de syndrome coronarien aigu très au sérieux, car c'est une condition de la vie en danger. Appeler le 911 ou votre numéro d'urgence local immédiatement si vous avez ces symptômes et pensez que vous êtes victime d'une crise cardiaque:
· La douleur thoracique (angine de poitrine) qui ressemble à combustion, pression ou oppression
· Douleur ailleurs dans le corps, tels que le bras gauche ou la mâchoire (douleur référée)
· Nausée
· Vomissement
· Essoufflement (dyspnée)
· Soudain, une transpiration abondante (diaphorèse)
Si vous avez une crise cardiaque, les signes et les symptômes peuvent varier en fonction de votre sexe, l'âge et si vous avez une condition médicale sous-jacente, comme le diabète.
Certains des symptômes de crise cardiaque supplémentaires comprennent:
· Des douleurs abdominales
· Douleur semblable à des brûlures d'estomac
· Peau moite
· Étourdissements, des vertiges ou des évanouissements
· Fatigue inhabituelle ou inexpliquée
· Se sentir agité ou inquiet
Quand consulter un médecin
Si vous avez des douleurs à la poitrine et que vous croyez que c'est une situation d'urgence, appeler le 911 ou votre numéro d'urgence local immédiatement. Chaque fois que possible, obtenir une assistance médicale d'urgence plutôt que de vous conduire à l'hôpital. Vous pourriez avoir une crise cardiaque.
Si vous avez des douleurs thoraciques récurrentes, parlez-en à votre médecin. Ce pourrait être une forme d'angine de poitrine, et votre médecin peut vous aider à choisir le meilleur traitement. L'angine stable se produit prévisible. Par exemple, si vous faites du jogging, vous pouvez ressentir des douleurs à la poitrine qui disparaît lorsque vous vous reposez. Dans l'angor instable, la douleur de poitrine n'est pas prévisible et se produit souvent au repos. Il peut également être une douleur plus intense que l'angine de poitrine stable.
Causes
Le syndrome coronarien aigu est le plus souvent une complication de l'accumulation de plaque dans les artères de votre cœur (athérosclérose coronaire) Ces plaques, constitué de dépôts de gras, provoquent les artères étroites et rendent plus difficile pour le sang de couler à travers eux.
Finalement, cette accumulation signifie que votre cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang riche en oxygène pour le reste de votre corps, causant des douleurs thoraciques (angine de poitrine) ou une crise cardiaque. La plupart des cas de syndrome coronarien aigu se produisent lorsque la surface de l'accumulation de plaque dans les artères cardiaques ruptures et provoque un caillot de sang se forme. La combinaison de l'accumulation de plaque et le caillot sanguin limite considérablement la quantité de sang s'écoulant vers le muscle cardiaque. Si le flux sanguin est fortement limité, une attaque cardiaque se produit.
Les facteurs de risque
Les facteurs de risque du syndrome coronarien aigu, sont similaires à ceux pour d'autres types de maladies cardiaques. Facteurs de risque de syndrome coronarien aigu comprennent:
· L'âge avancé (plus de 45 ans pour les hommes et plus de 55 ans pour les femmes)
· L'hypertension artérielle
· Taux de cholestérol élevé
· Le tabagisme
· Le manque d'activité physique
· Le diabète de type 2
· Antécédents familiaux de la douleur de poitrine, une maladie cardiaque ou un AVC. Pour les femmes, une histoire de l'hypertension artérielle, la prééclampsie ou le diabète pendant la grossesse
· Préparation pour votre rendez-vous
· Le syndrome coronarien aigu est souvent diagnostiqué dans les situations d'urgence, et votre médecin effectuera un certain nombre de tests pour déterminer la cause de vos symptômes.
· Si vous avez des douleurs ou une pression thoracique régulièrement, dire à votre médecin à ce sujet. Votre médecin sera probablement commander plusieurs tests pour déterminer la cause de votre douleur à la poitrine. Ces tests peuvent inclure une prise de sang pour vérifier votre taux de cholestérol et de sucre dans le sang les niveaux. Si vous avez besoin de ces tests, vous aurez besoin de jeûner pour obtenir les résultats les plus précis. Votre médecin vous dira si vous avez besoin de jeûner avant d'avoir ces tests, et pour combien de temps.
· Votre médecin peut aussi vous voulez effectuer des tests d'imagerie pour vérifier les blocages dans votre cœur et les vaisseaux sanguins menant à elle.
Tests et le diagnostic
Si vous avez des signes et symptômes du syndrome coronarien aigu, votre médecin peut exécuter plusieurs tests pour voir si vos symptômes sont causés par une crise cardiaque ou d'une autre forme de malaise à la poitrine. Si votre médecin pense que vous avez une crise cardiaque, les deux premiers tests que vous avez sont:
· Électrocardiogramme (ECG). C'est le premier test fait pour diagnostiquer une crise cardiaque. Il est souvent fait pendant qu'on vous pose des questions sur vos symptômes. Ce test enregistre l'activité électrique de votre cœur par des électrodes fixées sur la peau. Impulsions sont comptabilisées comme des «vagues» affichées sur un moniteur ou imprimées sur papier. Parce que le muscle cardiaque lésé de ne pas procéder à des impulsions électriques normalement, l'ECG peut montrer qu'une crise cardiaque a eu lieu ou est en cours.
· Les analyses de sang. Certaines enzymes cardiaques fuient lentement dans votre sang si votre cœur a été endommagé par une crise cardiaque. personnel de la salle d'urgence sera prélever des échantillons de sang pour tester la présence de ces enzymes.
Votre médecin examinera les résultats des tests et déterminer la gravité de votre état. Si vos analyses de sang montrent pas de marqueurs d'une crise cardiaque et votre douleur à la poitrine a disparu, vous aurez probablement passer des tests pour vérifier la circulation du sang dans votre cœur. Si les résultats des tests révèlent que vous avez eu une crise cardiaque ou que vous pourriez être à risque élevé d'avoir une crise cardiaque, vous aurez probablement être admis à l'hôpital. Vous pouvez alors passer des tests plus invasifs, comme une coronarographie.
Votre médecin peut également prescrire des examens complémentaires, soit pour déterminer si votre cœur a été endommagé par une attaque cardiaque, ou si vos symptômes ont été portés par une autre cause:
· Échocardiogramme. Si votre médecin décide que vous n'avez pas eu une crise cardiaque et votre risque d'avoir une crise cardiaque est faible, vous aurez probablement une échocardiographie avant de quitter l'hôpital. Ce test utilise des ondes sonores pour produire une image de votre cœur. Au cours d'une échocardiographie, les ondes sonores sont dirigées à votre cœur d'un capteur, un dispositif de baguette-comme, qui s'est tenue sur la poitrine. Les ondes sonores rebondissent sur votre cœur et se reflètent à travers votre paroi thoracique et traitées électroniquement pour fournir des images vidéo de votre cœur. Une échocardiographie peut aider à identifier si une zone de votre cœur a été endommagée par une attaque cardiaque et n'est pas pomper normalement.
· La radiographie thoracique. Une radiographie de la poitrine permet à votre médecin de vérifier la taille et la forme de votre cœur et de ses vaisseaux sanguins.
· Scintigraphie. Ce test permet d'identifier les problèmes de flux sanguin vers le cœur. De petites quantités de matières radioactives sont injectées dans la circulation sanguine. Des caméras spéciales peuvent détecter les matières radioactives, il est repris par le muscle cardiaque. Domaines de la réduction du flux sanguin vers le muscle cardiaque - à travers laquelle moins de la matière radioactive flux - apparaissent comme des taches sombres sur la numérisation. Analyses nucléaires sont parfois effectuées alors que vous avez des douleurs à la poitrine pour vérifier le flux sanguin vers le muscle cardiaque, mais le plus souvent, se font dans le cadre d'un test de stress.
· La tomodensitométrie (CT) angiographie. L'angiographie CT permet à votre médecin de vérifier vos artères pour voir si elles sont rétrécies ou obstruées. Dans ce test, peu invasive, vous allez changer dans une chemise d'hôpital et allongez sur une table qui fait partie de la machine de la tomodensitométrie. Vous recevrez une injection d'un colorant radioactif, et le scanner en forme de beignet serez déplacé pour prendre des images des artères de votre cœur. Les images sont ensuite envoyées à un écran d'ordinateur pendant votre médecin pour voir. Ce test est habituellement fait seulement si vos analyses de sang et électrocardiogramme ne révèlent pas la cause de vos symptômes.
· Coronarographie (de cathétérisme cardiaque). Ce test peut montrer si les artères coronaires sont rétrécies ou obstruées. Un colorant liquide est injecté dans les artères de votre cœur par un long tube mince (cathéter) qui est alimenté par une artère, généralement dans la jambe, les artères dans votre cœur. Comme le colorant remplit les artères, les artères deviennent visibles sur la radiographie, révélant les zones de blocage. En outre, tandis que le cathéter est en place, votre médecin peut traiter l'obstruction par l'exécution d'une angioplastie. L'angioplastie utilise des ballons minuscules filetés à travers un vaisseau sanguin et dans une artère coronaire d'élargir la zone bloquée. Souvent, un tube à mailles (stent) est également placé à l'intérieur de l'artère pour la maintenir ouverte plus largement et empêcher un nouveau rétrécissement dans le futur.
· test de stress de l'exercice. Dans les jours ou les semaines qui suivent vos symptômes cardiaques, vous pouvez également passer un test de stress. Ces tests évaluent la façon dont votre cœur et les vaisseaux sanguins réagissent à l'effort. Vous pouvez marcher sur un tapis roulant ou pédaler sur un vélo stationnaire tout attaché à un appareil d'ECG. Ou vous pouvez recevoir un médicament par voie intraveineuse qui stimule votre cœur d'une manière qui est semblable à la façon dont vous le cœur seriez stimulée pendant l'exercice. Les stress tests aident les médecins à décider du meilleur traitement à long terme pour vous. Votre médecin peut également prescrire un test de stress nucléaire, qui est similaire à un test d'effort, mais utilise un colorant injecté et techniques d'imagerie spéciales pour produire des images détaillées de votre cœur pendant que vous faites de l'exercice
Traitements et des médicament
Traitement du syndrome coronarien aigu varie, en fonction de vos symptômes et comment bloqué les artères sont.
Médicaments
Il est probable que votre médecin vous recommandera des médicaments qui peuvent soulager la douleur de poitrine et améliorer la circulation à travers le cœur. Celles-ci pourraient inclure:
Aspirine. aspirine diminue la coagulation du sang, aidant à garder le sang qui coule à travers les artères cardiaques rétrécies. L'aspirine est l'une des premières choses que vous peut être donné dans la salle d'urgence pour un syndrome coronarien aigu suspecté. Vous pouvez être invité à mâcher l'aspirine afin qu'il soit absorbé dans la circulation sanguine plus rapidement. Si votre médecin diagnostique vos symptômes de syndrome coronarien aigu, il ou elle peut recommander de prendre une dose de 81 mg d'aspirine par jour.
· Thrombolytiques. Ces médicaments, appelés aussi clotbusters, aider à dissoudre un caillot de sang qui bloque le flux sanguin vers le cœur. Si vous avez une crise cardiaque, le plus tôt vous recevez un médicament thrombolytique après une crise cardiaque, plus les chances que vous allez survivre et de réduire les dommages à votre cœur. Toutefois, si vous êtes à proximité d'un hôpital avec un laboratoire de cathétérisme cardiaque, vous aurez généralement être traités par angioplastie d'urgence et stenting lieu de thrombolytiques. Les médicaments Clotbuster sont généralement utilisés lorsque cela prendra trop de temps pour arriver à un laboratoire de cathétérisme cardiaque, comme dans les communautés rurales.
· Nitroglycérine. Ce médicament pour le traitement des douleurs thoraciques et l'angine de poitrine s'élargit temporairement réduit les vaisseaux sanguins, améliorant la circulation sanguine et à partir de votre cœur.
· Les bêta-bloquants. Ces médicaments aident à détendre de votre muscle cardiaque, ralentir votre rythme cardiaque et de diminuer votre pression artérielle, ce qui diminue la demande sur votre cœur. Ces médicaments peuvent augmenter le flux sanguin à travers votre cœur, diminution de la douleur à la poitrine et le risque de dommages à votre cœur durant une attaque cardiaque.
· L'enzyme de conversion (IEC) et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA). Ces médicaments permettent au sang de circuler à partir de votre cœur plus facilement. Votre médecin peut vous prescrire des inhibiteurs de l'ECA ou ARA si vous avez eu une forme modérée à sévère attaque cardiaque qui a réduit la capacité de pompage de votre cœur. Ces médicaments réduisent également la pression artérielle et peuvent empêcher une deuxième crise cardiaque.
· les bloqueurs de canaux calciques. Ces médicaments détendent le cœur et permettent au sang de circuler plus de et vers le cœur. les bloqueurs de canaux calciques sont généralement donnés si les symptômes persistent après que vous avez pris de la nitroglycérine et les bêta-bloquants.
· médicaments hypocholestérolémiants. couramment utilisés médicaments appelés statines peuvent réduire votre taux de cholestérol, ce qui rend les dépôts de plaque moins probable, et ils peuvent stabiliser la plaque, ce qui rend moins susceptibles de se rompre.
· Caillot de prévention des drogues. médicaments tels que le clopidogrel (Plavix) et le prasugrel (Effient) peuvent aider à prévenir les caillots sanguins de se former en faisant vos plaquettes sanguines moins susceptibles de rester ensemble. Cependant, le clopidogrel augmente le risque de saignement, donc n'oubliez pas de laisser tout le monde dans votre équipe de soins de santé sait que vous prenez, surtout si vous avez besoin de tout type de chirurgie.
Chirurgie et d'autres procédures
Si les médicaments ne suffisent pas à rétablir le flux sanguin à travers votre cœur, votre médecin peut recommander une de ces procédures:
· L'angioplastie avec stent. Dans cette procédure, votre médecin insère un tube long et mince (cathéter) dans la partie bouchée ou rétrécie de l'artère. Un fil avec un ballon dégonflé est passé à travers le cathéter à la zone rétrécie. Le ballon est ensuite gonflé, en comprimant les dépôts contre les parois artérielles. Un tube de maille (stent) est généralement laissé dans l'artère pour aider à garder l'artère ouverte.
· Le pontage coronarien. Cette procédure crée un itinéraire alternatif pour le sang d'aller autour d'une artère coronaire bloquée.
Mode de vie et des remèdes maison
Vous pouvez prendre des mesures pour prévenir le syndrome coronarien aigu ou améliorer vos symptômes.
· Je ne fume pas. Si vous fumez, arrêtez d'améliorer la santé de votre cœur. Parlez-en à votre médecin si vous avez de la difficulté à cesser de fumer. Il est également important de rester à l'écart de la fumée secondaire.
· Adoptez un régime alimentaire sain pour le cœur. trop de gras saturés et de cholestérol dans votre alimentation peut réduire les artères de votre cœur. Suivez les conseils de votre médecin et votre diététiste sur un régime alimentaire sain pour le cœur qui comprend beaucoup de grains entiers, viandes maigres, produits laitiers faibles en gras, les fruits et légumes. En outre, limiter les graisses saturées et trans, ainsi que le sel dans votre alimentation.
· Soyez actif. L'activité physique et l'exercice régulier aide à réduire votre risque de syndrome coronarien aigu en vous aidant à atteindre et maintenir un poids santé, et le contrôle du diabète, taux élevé de cholestérol et l'hypertension artérielle. L'exercice ne doit pas être vigoureux. Par exemple, marcher 30 minutes par jour, cinq jours par semaine peuvent améliorer votre santé. Les 30 minutes peuvent même être décomposées en trois périodes de 10 minutes d'activité. L'activité physique ne signifie pas nécessairement travailler sur un tapis roulant ou dans un gymnase. Des activités telles que le jardinage, la danse et les tâches ménagères peuvent tous aider à réduire votre risque de maladie cardiaque. Ralentir ou de repos si l'activité déclenche la douleur de poitrine, et en informer votre médecin si c'est une nouvelle douleur.
· Vérifiez votre taux de cholestérol. Demandez à vos niveaux de cholestérol de sang régulièrement, à travers une analyse de sang au bureau de votre médecin. Si votre taux de cholestérol sont trop élevée, votre médecin peut vous prescrire des changements à votre alimentation et des médicaments pour aider à réduire le nombre et de protéger votre santé cardiovasculaire. Il est recommandé que les niveaux de cholestérol total soit inférieur à 200 milligrammes par décilitre (mg / dL), et que les lipoprotéines de haute densité (HDL, ou «bon» cholestérol) supérieur à 40 mg / dL pour les hommes et de plus de 50 mg / dL pour les femmes . Recommandé lipoprotéines de basse densité (LDL ou «mauvais» cholestérol) dépendent de votre risque de maladie cardiaque. Pour ceux qui ont un faible risque de maladie cardiaque, de cholestérol LDL doit être inférieur à 130 mg / dL. Chez les personnes présentant un risque modéré de maladie cardiaque, un niveau inférieur à 100 mg / dL est recommandé. Pour ceux qui ont un risque élevé de maladie cardiaque, y compris les personnes qui ont déjà eu une crise cardiaque, il est recommandé que les niveaux de LDL être inférieure à 70 mg / dL.
· Contrôlez votre pression artérielle. Demandez à votre tension artérielle au moins tous les deux ans. Votre médecin peut recommander des contrôles plus fréquents si vous souffrez d'hypertension artérielle ou ayant des antécédents de maladie cardiaque. La tension artérielle normale est inférieure à 120/80 millimètres de mercure.
· Maintenir un poids santé. L'excès de poids souches votre cœur et peut contribuer à l'hypercholestérolémie, l'hypertension artérielle et le diabète. Perdre du poids peut réduire votre risque de syndrome coronarien aigu.
· Gérer le stress. Afin de réduire le risque d'une crise cardiaque, réduire le stress dans vos activités au jour le jour. Repenser les habitudes de bourreau de travail et de trouver des façons saines de minimiser ou de faire face aux événements stressants de votre vie. Le stress émotionnel peut augmenter l'inflammation dans votre cœur et faire une rupture de plaque plus probable.
· Boire de l'alcool avec modération. Boire plus d'une ou deux boissons alcoolisées par jour augmente la pression artérielle, donc réduire votre consommation d'alcool si nécessaire. Si vous choisissez de boire de l'alcool, faites-le avec modération. Pour les adultes en bonne santé, cela signifie que jusqu'à un verre par jour pour les femmes de tous les âges et les hommes âgés de plus de 65 ans, et jusqu'à deux verres par jour pour les hommes de 65 ans et moins. Un verre équivaut à 12 onces (360 millilitres ou ml) de bière, 4 oz (120 ml) de vin ou 1,5 oz (45 ml) d'une liqueur de 80 preuves
· Prévention
Les mêmes changements de style de vie qui aident à réduire les symptômes du syndrome coronarien aigu peuvent aussi aider à prévenir de se produire en premier lieu. Ayez une alimentation saine, l'exercice la plupart des jours de la semaine pendant au moins 30 minutes chaque jour, consultez votre médecin régulièrement pour des contrôles de vos niveaux de pression artérielle et le cholestérol, et ne pas fumer.